Diblokir atanapi Dislodged Tracheostomy Tube: Lengser Cannula Batin, Suctioning, sarta Ventilasi Stoma¶

Trakeostomi atanapi laringektomi darurat lumangsung nalika tabung engapan ditempatkeun di payuneun beuheung (stoma) disumbat ku colokan lendir anu garing, disemprot ** atanapi gumpalan getih, kaluar tina saluran napas kana jaringan lemes beuheung (**saluran palsu / kapindahan parsial), atanapi accidental lengkep (accidental). Kusabab uteuk ngalaman tatu hypoxic teu bisa balik dina ** 3 mun 5 menit ** tina halangan jalan napas lengkep, a gasping, sabar beuheung-stoma cyanotic teu bisa ngadagoan passively pikeun ambulan anjog: caregivers kulawarga jeung responders munggaran kudu nuturkeun sistematis, 60 detik leungeun-on runtuyan nyalametkeun dikembangkeun ku ** Tracheostomy Nasional Proyék Kasalametan jeung sakuliah dunya (NTSP). Anu paling penting, anjeun kedah langsung ngabédakeun dua jinis pasien stoma beuheung anu béda-béda sacara anatomis: (1) Pasén Trakeostomi Standar (anu masih gaduh laring [kotak sora] nyambungkeun tenggorokanna dugi ka sungut sareng irungna, hartosna aranjeunna tiasa ventilasi boh ngalangkungan stoma beuheung ATAWA ngalangkungan sungut/irung upami beuheungna ditutupan Laktomi) ** ("Obligate Neck Breather"), anu sakabéh kotak sorana dicabut ku bedah pikeun kanker tikoro sarta saluran anginna dijahit permanén kana kulit beuheung kalawan enol sambungan kana sungut atawa irung (hartina engapan tina sungut-sungut asup 100 persen kana burih jeung teu nanaon pikeun bayah). Upami aya jalma anu ngagaduhan pipah napas atanapi stoma ngambekan hawa, narik kana kerahna, ngajantenkeun sora sirit anu luhur, janten biru dina biwir, atanapi janten henteu ngaréspon, nelepon lokal anjeun. nomer darurat geuwat bari dimimitian hambalan-demi-hambalan kanul jero sarta protokol nyeuseup handap. Tinjau ogé Panungtun jalan napas patali on choking sareng halangan jalan napas pertolongan pertama, epiglottitis, croup, stridor, sareng halangan saluran napas luhur, jeung hemoptisis sareng perdarahan saluran napas masif.

Kusabab **75 persén halangan trakeostomi akut direngsekeun dina 5 detik ngan saukur ku cara narik kanul jero anu tiasa dicabut ** (anu narik colokan mukus anu hardened langsung kaluar sareng éta bari ninggalkeun tabung luar kalayan aman dina tenggorokan), gerakan munggaran anjeun nyaéta **henteu pernah nyabut sadayana tabung trakeostomi heula: sok cabut tutup luar heula.

Laksanakeun ieu ayeuna¶

1. ** Langsung nelepon nomer darurat lokal anjeun dina spékerpon sareng mukakeun beuheung sareng dada pasien.** Pencét 911 di Amérika Serikat sareng Kanada, 112 di Uni Éropa, 999 di Inggris, 000 di Australia, atanapi pariksa daptar kami nomer darurat. Sebutkeun sacara jelas: "trakeostomi / pipa laringektomi anu ngancem kahirupan anu ngancem kahirupan: pasien ngagaduhan gangguan pernapasan parah / sianotik."
2. LANGKAH 1 (Cabut Topi + Geuwat Tarik Kanula Batin):
3. Cabut sagala ** klep ngomong (klep Passy-Muir) **, **cap decannulation **, atawa **Panas sarta Uap Exchanger (HME) filter ** napel hub tina tabung.
4. Tahan neckplate datar (flange) tina pipah trakeostomi luar ajeg dina beuheung jeung dua ramo dina hiji leungeun, jeung leungeun Anjeun séjén ** ciwit atawa pulas-muka konci ring jero (cannula jero) tur tarik langsung kaluar dina kurva handap lemes **.
5. Tingali di jero kanul jero anu dicabut: upami aya colokan kandel tina mukus konéng/coklat garing atanapi getih aya di jerona, anjeun nembé nyalametkeun kahirupan pasien. Ninggalkeun tabung luar di tempatna, ngantepkeun pasien ngambekan (atanapi selapkeun kanul jero cadang bersih), sareng masihan oksigén aliran luhur dina tabung beuheung.
6. LANGKAH 2 (Upami Masih Diblokir: Lebetkeun Kateter Nyeuseup Fleksibel Turun dina Tube pikeun Nguji Patency):
7. Tanpa maksa, coba geser katéter nyeuseup steril ka handap ngaliwatan pipah trakéostomi luar (10 to 12 centimeters [4 to 5 inches]).
8. Upami katéter gampang asup kana pipa angin: Hurungkeun nyeuseup (100 to 150 mmHg dina déwasa, 80 to 100 mmHg di barudak) jeung nyeuseup kaluar mukus pikeun ** euweuh leuwih ti 10 detik ** bari withdrawing catheter nu (pernah instil squirts of saline handap tabung, nu washes mukus colokan deeper tur turun tingkat oksigén).
9. Lamun katéter nyeuseup nabrak témbok teuas dina 3 nepi ka 5 séntiméter sarta TEU bisa lolos: Pipa luar tos rengse nyolok dina ujung handap na ATAWA geus slipped kaluar tina saluran angin kana jaringan lemes beuheung (passage palsu). Teraskeun langsung kana Lengkah 3.
10. ** Léngkah 3 (Kempiskeun Manset Trakeostomi Kumplit Kalayan Jarum Suntik 10-mL):**
11. Néangan plastik gantung leutik balon pilot napel dina sisi pipah trakeostomi. Gantelkeun hiji **10-mL Luer-slip jarum suntik kosong ** kana klep balon pilot jeung ** tarik deui plunger nepi ka balon pilot disedot sagemblengna datar **.
12. Deflating balon cuff internal muka spasi * sabudeureun * luar tabung diblokir atawa lunta jadi penderita tracheostomy bisa langsung ngambekan ngaliwatan tabung nepi ngaliwatan pita sora sorangan, sungut, jeung irung.
13. ** Léngkah 4 (Lamun Pasén MASIH Ngahalangan sareng Buruk Saatos Deflasi Manset: Langsung Cabut Sakabeh Saluran Trakeostomi):**
14. Pipa trakeostomi anu diblokir atanapi lunta tinggaleun dina beuheung mangrupikeun gabus anu tiasa maot. Potong atanapi leupaskeun dasi beuheung Velcro, pariksa dua kali yen cuff geus kempes (dina krisis ekstrim lamun euweuh jarum suntik hadir, motong garis inflasi ipis kaluar luhureun balon pilot jeung gunting pikeun deflate cuff instan), sarta ** tarik sakabéh tracheostomy tube kaluar dina busur curving maju-jeung-handap **.
15. Sakali tabung anu diblokir kaluar, ganti ku tabung trakeostomi cadang anu bersih (atanapi tabung darurat anu ukuranana langkung alit) tina kit samping ranjang nganggo pelumas larut cai sareng obturator melengkung, cabut obturator nalika tabung asup.
16. LANGKAH 5 (Upami Pasén Henteu Ngambekan atanapi Teu Bisa Diulang Kanulasi: Ventilasi dina Beuheung Stoma atanapi Mulut):
17. **Pikeun Pasén Laringektomi Total (Tanda NTSP Héjo / "Nafas Beuheung"): ** Teundeun masker raray pediatrik (atawa bantal topéng laring sirkular) langsung ngaliwatan stoma beuheung nu kabuka sarta piceun kantong resusitasi (atawa méré napas nyalametkeun tina sungut-to-stoma). Ulah niup kana sungut pasien total laringektomi.
18. Pikeun Pasén Trakeostomi Standar (Bedside Konéng/Blue NTSP Sign): Anjeun tiasa ventilasi ** boh langsung ngaliwatan stoma beuheung ** ku masker murangkalih (bari asisten nyiwit irung jeung nahan sungut ditutup jadi hawa teu bocor kaluar luhur) ** ATAWA ngaliwatan sungut jeung irung ** bari mencet a steril gauze pad kaluar pageuh kana beuheung kaluar hawa kaluar ngaliwatan kasa steril kaluar ngaliwatan beuheung na kaluar pageuh kaluar hawa tina kasa steril kaluar ngaliwatan beuheung.

Tangkal kaputusan: Algoritma darurat Proyék Kasalametan Trakeostomi Nasional (NTSP).¶

flowchart TD
    Start["Pasién Stoma Beuheung (Tracheostomy atanapi Total Laryngectomy) Gaduh Distress Pernafasan Akut, Stridor, Sianosis, Apnea, atanapi Tube Dislodged"] --> CheckType{"Lengkah 1: Identipikasi Anatomi Airway (Pariksa Tanda Bedside atanapi Tanya Kulawarga): Naha Ieu Trakeostomi Standar (Laring Hadir) ATAWA Total Laryngectomy (No Laring, Beuheung-Ngan Breathing)?"}

    CheckType -->|"Tracheostomy baku OR Laryngectomy kalawan Tube / Tombol di Tempat"| RemoveInner["Lengkah 2: Cabut Sakur Klep, Cap, atanapi HME Filter Langsung + Tarik Kanal Batin (Téangan Colokkeun Mucus)"]

    RemoveInner --> CheckCatheter{"Lengkah 3: Naha Airway Ayeuna Dibuka? Uji ku Ngaliwatan Kateter Nyeuseup Fleksibel Turun dina Tube"}

    CheckCatheter -->|"ENYA: Kateter Nyeuseup Gampang Ngaliwatan Trakea"| SuctionClean["Lendir Nyeuseup (Dina 10 Detik), Selapkeun Kanula Batin Cadang Beresih, Larapkeun Oksigén Humidified Aliran Tinggi Dina Beuheung Stoma AND Beungeut, sareng Monitor"]

    CheckCatheter -->|"NO: Suction Catheter Hit Résistansi / Teu Bisa Lulus (Tabung Diblokir di Tip atanapi Dipindahkeun kana Saluran Beuheung Palsu)"| DeflateCuff["Lengkah 4: Kempiskeun Manset Sapinuhna Kalayan Jarum Suntik 10-mL (Ngidinan Pasén Trakeostomi Ngambekan Sabudeureun Tube via Mulut/Irung)"]

    DeflateCuff --> CheckImproved{"Lengkah 5: Naha Deflating Cuff Mulangkeun Engapan?"}

    CheckImproved -->|"Sumuhun: Pasén Engapan sabudeureun Tube"| O2Transport["Larapkeun Topeng Oksigén Aliran Tinggi dina Stoma Beungeut sareng Beuheung; Tungguan Tim Darurat Airway Ngaganti Tube"]

    CheckImproved -->|"NO: Pasén Masih Ngahalangan, Cyanotic, atawa Unresponsive"| PullTube["Lengkah 6: Cabut SARENG TABUNG TRACHEOSTOMY (Buka Tali Beuheung & Tarik dina Busur Ka handap)"]

    PullTube --> CheckStomaAge{"Lengkah 7: Reassess Engapan Ngaliwatan Buka Beuheung Stoma & Pariksa Lamun Stoma Didirikeun (Leuwih 7 nepi ka 10 Days Old) atawa seger (Dina handapeun 7 Days Old)"}

    CheckStomaAge -->|"Caregiver Dilatih Mibanda Tabung Cadangan Bedside (Ukuran Sarua atanapi 1 Ukuran Leutik) & Stoma Leuwih 7 Dinten"| Reinsert["Lubricate Spare Tube (Kalayan Obturator Inside), Lembut Selapkeun Kana Stoma, Cabut OBTURATOR GEURA, Konfirmasi Dada Naek"]

    CheckStomaAge -->|"Stoma Bedah Seger (Sahandapeun 7 Dinten) ATAWA Gagal Reinsertion / Apneic Pasén"| EmergencyVent["Lengkah 8: Ventilasi Darurat (Ulah Maksakeun Tube kana Saluran Palsu Stoma Dina 7-Day): 1. LARYNGECTOMY TOTAL: Ventilasi Ngan dina Stoma Beuheung (Masker Pediatric); 2. TRACHEOSTOMY: Ventilasi Leuwih Beuheung Stoma (Tutup Mulut/Irung) ATAWA Ventilasi Mouth-to-Mask Bari Sealing Beuheung Stoma Ku Kasa"]

Béda anatomis kritis: Tracheostomy Standar vs Total Laryngectomy ("Neck Breather")¶

Sateuacan ngarampa pasien anu aya liang di payuneun beuheungna, unggal caregiver, paramedic, sareng perawat kedah terang bédana antara tracheostomy sareng total laryngectomy:

Anatomi Tube Trakeostomi: 5 Bagian Anu Anjeun Kedah Nyaho dina Krisis¶

Pikeun ngaéksekusi algoritma nyalametkeun tanpa panik, biasakeun diri sareng lima komponén tina tabung trakeostomi sawawa atanapi murangkalih standar (sapertos tabung Shiley, Portex, atanapi Bivona):

1. ** The Outer Cannula and Neck Flange (faceplate):** The utama melengkung plastik atawa silikon tube nu sits di jero trachea, anchored datar ngalawan hareup beuheung ku dasi Velcro lemes threaded ngaliwatan dua jangjang ** flange beuheung **. Ukuran pasti tina tabung (contona, Size 8.0 atawa 7.0 mm diaméterna internal) dicap dina flange.
2. ** The Removable Inner Cannula (Dual-Cannula Tubes): ** A leungeun baju palastik thinner nu slides rapih * jero * cannula luar jeung ngonci kana hub jeung boh mangrupa **saparapat-péngkolan konci pulas ** atawa ** dua-ramo klip ciwit **. Kusabab hawa kaseuseup ngalangkungan pamanasan alami sareng petikan anu ngalembabkeun irung, kerak mukus di jero leungeun baju jero ieu. Narik kanula jero kaluar butuh 2 detik sarta ngaluarkeun 99 persén sumbatan lumen tanpa ngaganggu saluran stoma dina beuheung. (Catetan: Seuseueurna tabung trakeostomi murangkalih sareng sababaraha tabung dewasa lumen tunggal fléksibel khusus nyaéta tabung kanula tunggal tanpa kanula batin sabab saluran tenggorokan murangkalih sempit teuing pikeun nyocogkeun dua témbok plastik konsentris; dina tabung murangkalih, upami katéter nyeuseup teu tiasa lulus, anjeun kedah langsung ngarobih sadayana tabung).
3. ** The Inflatable Cuff and External Pilot Balon:** Cuffed tracheostomy tubes gaduh lemes-tekanan low balon dibungkus sabudeureun tungtung handap cannula luar jero windpipe (inflated kalawan hawa ngaliwatan tube samping ipis tungtung biru éksternal ** balon pilot **). Nalika cuff ieu inflated, ** 100 persén aliran hawa kudu ngaliwatan puseur tube palastik **; euweuh hawa bisa ngaliwatan sabudeureun luar tabung pikeun ngahontal cords vokal atawa sungut.
4. ** Caps, Speaking Valves (Passy-Muir Valve), sareng HME Filters:**
5. **Panas sarta Uap Exchanger (HME / "Swedish Nose"): ** Saringan bolu leutik clipped onto hub luar pikeun bubu kahaneutan sarta Uap; lamun sabar batuk glob badag tina phlegm kana filter HME, éta plugs instan kawas cork baseuh.
6. Katup Omongan Satu Arah (Passy-Muir Valve, mindeng wungu caang atawa aqua): Ngidinan hawa asup ngaliwatan tabung nalika inhaling, teras snaps nutup nalika exhaling pikeun maksakeun hawa * sabudeureun * tube up ngaliwatan pita vokal sangkan sabar bisa ngobrol. ** Klep omong atawa tutup decannulation PERNAH disimpen dina tabung bari manset digedekeun: ngalakukeun kitu bubu kaseuseup hawa dina bayah kalawan cara nol pikeun exhale, ngabalukarkeun pneumothorax tegangan fatal sarta sesak napas dina 60 detik.**
7. ** The Obturator (Introducer): ** A mulus, rod palastik rounded kalawan cecekelan nu asalna di jero unggal tube tracheostomy cadang anyar. Saméméh nyelapkeun pipah luar ngagantian kana stoma beuheung, anjeun geser obturator di jero pipah luar jadi ujung lemes bentukna bullet nempel kaluar handap tur nungtun tabung gently kana trachea tanpa scraping tembok tukang. ** OBTURATOR BLOK LENGKAP NGABULUNGKEUN TUBE BARI DI DI DALAM: pisan mikrodetik tabung anyar ngaluncur kana stoma beuheung, anjeun kedah nyabut obturator langsung kaluar supados pasien tiasa ngambekan **, teras geser kanul batin.

The "Stoma Seger (<7 Days)" vs. "Mature Stoma (>7 nepi ka 10 Poé)" Aturan pikeun Decannulation Kahaja¶

Nalika pipah trakeostomi teu kahaja ragrag kaluar tina beuheung (decannulation teu kahaja ** nalika batuk, balik dina ranjang, atawa sabar bingung narik tube na), kumaha anjeun ngabales kritis gumantung kana ** sabaraha poé katukang bedah tracheostomy dipigawé:

1. Asak, Ngadegkeun Tracheostomy Tract (Leuwih ti 7 nepi ka 10 Poé Post-Op)¶

Sanggeus 7 nepi ka 10 poé, jaringan granulasi jeung kulit geus healed kana lemes, torowongan serat well-diartikeun nyambungkeun kulit beuheung langsung kana bukaan di trachea nu. - Kumaha cara nyelapkeun deui tabung cadang bedside di bumi: 1. Posisikeun pasien dina tonggongna nganggo anduk anu digulung handapeun taktakna (pikeun manjangkeun beuheung sareng ngadeukeutkeun trakea kana permukaan kulit). 2. Buka steril tabung trakeostomi cadang anu sarua ukuranana (atawa lamun stoma geus mimiti ngaleutikan sanggeus 15 nepi ka 30 menit, buka tabung darurat hiji-ukuran-leuwih leutik). 3. Pastikeun obturator aya di jero tabung luar, kempiskeun manset lengkep, sareng bungkus ujungna ku jeli pelumas anu larut cai (atanapi saline steril). 4. Nyebarkeun edges kulit stoma beuheung gently kalawan dua ramo, Tujuan ujung tube lempeng dina jejeg beuheung dina mimitina, lajeng ** kurva leungeun anjeun ka handap nuju dada dina arc ngawangun C lemes ** sakumaha tabung slides kana windpipe nu. 5. ** Tarik obturator padet kaluar geuwat ** kalawan hiji leungeun bari nyekel flange beuheung datar ngalawan kulit jeung leungeun séjén, selapkeun kanul jero, tur amankeun dasi beuheung Velcro snugly (ngamungkinkeun ngan ** hiji fingertip ** pas antara dasi jeung beuheung). 6. Konfirmasi Panempatan Trakea Leres: Rasakeun sareng dengekeun hawa haneut niup ka tengah tabung, tingali dada naék sacara simetris, sareng pariksa yén katéter nyeuseup ngalir lancar ka handap tabung ka 10 to 12 cm. Ulah maksakeun tabung lamun ngarasa lalawanan.

2. Trakeostomi Pasca Operasi Seger (<7 Days Old, Utamana Tracheostomy Dilational Percutaneous)¶

Dina mimiti 7 poé sanggeus trakeostomi dijieun di kamar operasi atawa ICU, can aya torowongan fibrous. Lapisan jaringan kulit, otot tali, isthmus tiroid, sarta fascia pre-tracheal diuk kawas lambar leupas kertas baseuh leuwih liang dina windpipe nu; momen tube slips kaluar, eta otot jeung lapisan gajih ngageser leuwih silih kawas jepret kaméra, nyumputkeun liang dina windpipe lengkep. - ** Kunaon Buta Reinsertion kana Stoma Seger Bisa Fatal: ** Lamun responder untrained nyoba nyorong tube tracheostomy a buta deui ngaliwatan seger (<7 poé) incision beuheung, ** tube ampir sok sono liang dina windpipe jeung burrows handap hareup trachea kana mediastinum (nyieun petikan palsu) *. - Tindakan Darurat anu Bener pikeun Trakeostomi Segar (<7-Dinten) anu Dislodged: Kacuali spesialis jalan napas anu terlatih ngagunakeun bronkoskop fiberoptik atanapi hook tracheal, JANGAN maksakeun tabung sacara ambing kana stoma seger. Gantina, nutupan jeung ngégél incision beuheung pageuh ku gauze Pad steril jeung leungeun anjeun, buka airway luhur kalawan sirah-Dengdekkeun / gado-angkat, sarta * ventilate sabar ti luhur ngaliwatan sungut jeung irung maranéhanana ngagunakeun kantong-klep-topeng ** bari layanan darurat nyiapkeun intubationndotracheal lisan*(Pengecualian: tingali taliti dina stoma beuheung pikeun dua benang jahitan nilon hideung atanapi biru ditempelkeun kana kulit dada anu dilabélan "Tinggal Jahitan"; dina trakeostomi bedah, ahli bedah kadang gaput dua jahitan traksi kana cincin tracheal sahingga narik gently ka luhur jeung ka luar dina duanana threads narik muka liang angin katuhu nepi ka permukaan kulit).

Tanda Siaga Darurat: Perdarahan tina Tabung Trakeostomi (Tracheoinnominate Fistula "Herald Bleed")¶

Bari bintik-bintik leutik lendir nu diwarnaan getih pink bisa lumangsung tina hawa garing atawa nyeuseup kasar, sagala getih arteri beureum caang muncrat atawa welling up tina tabung tracheostomy (malah batuk sakeudeung 10-mililiter getih beureum caang nu eureun sorangan) mangrupakeun bedah darurat lima alarem katelah ** Tracheoinnominate (TIFteryoinnominate).

Naon anu kudu aya di jero ranjang sareng perjalanan "Go-bag" Kit Darurat Trakeostomi Saban Pasén¶

Saban jalma anu cicing di bumi anu nganggo trakeostomi atanapi laringektomi kedah nyimpen barang anu didédikasikeun, dilabélan sacara jelas Airway Emergency Kit dina sirah ranjangna sareng ngagantung dina korsi roda atanapi kantong taktak nalika kaluar ti bumi:

• Dua tabung trakeostomi cadang steril: Salah sahiji ukuran jeung merek anu persis sarua ayeuna aya dina beuheung, PLUS hiji tabung cuffed hiji-ukuran-leuwih leutik (contona, upami pasien nganggo Ukuran 8.0, mawa cadangan 8.0 sareng Ukuran anu langkung alit 7.0 atawa 6.0 bisi stoma ngaleutikan dina kaayaan darurat).
• ** Nyéépkeun kanulas jero anu bersih ** sareng sabotol ** jelly pelumas anu larut cai ** (tambah ampul saline normal steril).
• Mesin nyeuseup bertenaga batré portabel kalayan ngeusi batre pinuh sareng steril katéter nyeuseup fleksibel (ukuranana pas: ukuran tabung dikalikeun ku 1.5 ka 2 méré ukuran catheter Perancis; misalna, a Ukuran 8.0 tabung ngagunakeun a 12 Fr atawa 14 Fr kateter hisap).
• ** 10-mL jarum suntik Luer-slip kosong ** (eksklusif pikeun deflating / inflating cuff) jeung ** blunt-tip perban gunting ** (pikeun motong dasi beuheung ketat dina 1 detik).
• Tracheostomy Velcro neckties, a tracheal dilator (Trousseau dilator) if prescribed, and Heat and Moisture Exchanger (HME) filters pikeun nyegah hawa garing tina crusting colokan mukus hareup.
• ** Laminated National Tracheostomy Safety Project (NTSP) Bedside / Kartu Dompét ** nyatakeun sacara jelas naha pasien ngagaduhan ** Tracheostomy (Héjo / Konéng) ** atanapi ** Total Laryngectomy (Beureum / Obligate Neck Breather) **, tanggal stoma dijieun, alesan pikeun stoma, jeung ukuran tube pasti.

Nomer darurat régional sareng protokol agénsi¶

Darurat trakeostomi anu diblokir atanapi dislodged meryogikeun réspon paramedic Advanced Life Support (ALS) sareng angkutan rumah sakit:

• Amérika Serikat jeung Kanada: Pencét 911. Sebutkeun sacara jelas naha pasien mangrupikeun tracheostomy atanapi total laringectomy ("beuheung breather") pasien. Diurus dina ** American Heart Association (AHA) BLS / ACLS Stoma Pedoman Ventilasi ** jeung ** AAO-HNS Tracheostomy Konsensus **.
• Inggris Raya: Puter 999 kanggo ambulans Kategori 1 langsung. Ambulan sareng rumah sakit Inggris nuturkeun kodeu warna **Proyék Kasalametan Trakeostomi Nasional (NTSP) Algoritma Darurat ** (disatujuan ku ** Resuscitation Council UK **, ** DAS **, ** Intensive Care Society **, sareng ** ENT UK **).
• Uni Éropa: Pencét 112. Diurus dina **Dewan Resusitasi Éropa (ERC) ** sareng protokol trakeostomi EAMS.
• Australia jeung Selandia Baru: Pencét 000 di Australia atawa 111 di Selandia Anyar (ANZICS jeung ANZCOR Guideline 4).
• India jeung Asia-Pasifik: Pencét 112 (atawa 108 di India), 995 di Singapura, 119 di Jepang jeung Koréa Kidul, atawa 999 di Malaysia jeung Hong Kong.

Patarosan anu sering ditaroskeun¶

Naha anjeun kedah salawasna narik kanul jero heula tibatan narik kaluar sadayana pipah trakeostomi nalika aya anu ngahakan hawa?¶

Dina pipah trakeostomi dual-kanula, pipah luar nahan stoma beuheung kabuka di jero tenggorokan bari leungeun baju jero anu tiasa dicabut (kanula batin) nangkep sadaya dahak sareng kerak mukus garing. Leuwih ti 75 persén sumbatan trakeostomi ngadadak disababkeun ku colokan mukus hardened nyangkut dina éta leungeun baju jero. Pusing atanapi unclipping kanul jero tur narik eta langsung kaluar nyokot ngan 3 detik, narik colokan mukus obstructing katuhu kaluar tina awak, sarta geuwat restores a bersih, lega-buka airway ngaliwatan pipah luar tanpa résiko kaleungitan saluran stoma dina beuheung.

Naon bédana antara pasien tracheostomy sareng total laryngectomy ("beuheung breather") pasien nalika CPR atanapi nyalametkeun engapan?¶

Pasién trakeostomi standar masih gaduh kotak sora (laring) luhureun pipah beuheung, ku kituna saluran anginna masih nyambung ka sungut sareng irung; Sakali cuff tracheostomy geus kempes atawa tabung dicabut, anjeun tiasa ngambekan pikeun aranjeunna boh ngaliwatan stoma beuheung (bari nutup sungut jeung irung maranéhanana) ATAWA ngaliwatan sungut jeung irung maranéhanana (bari nutup stoma beuheung ku gauze pad). Sabalikna, total pasien laryngectomy parantos ngaleungitkeun sadayana kotak sorana pikeun kanker, sareng saluran anginna dijahit langsung kana kulit beuheung handapna kalayan sambungan ZERO kana sungut atanapi irungna. Niupan hawa kana sungut atawa irung pasien laryngectomy ngirimkeun 100 persén hawa kana burih maranéhanana; Anjeun ngan kedah ngirimkeun oksigén sareng nyalametkeun napas langsung kana stoma beuheungna nganggo masker murangkalih.

Naha bahaya pikeun nempatkeun klep nyarios (klep Passy-Muir) atanapi cap dina pipa trakeostomi nalika cuff digedekeun?¶

Klep nyarita hiji arah muka nalika sabar ngambekan ka ngantep hawa asup ngaliwatan tabung, lajeng snaps lengkep nutup nalika sabar breathes kaluar jadi hawa exhaled kapaksa ngarambat sabudeureun luar tabung na nepi ngaliwatan pita vokal. Lamun cuff balon inflatable sabudeureun handap tube tracheostomy ieu inflated, spasi sabudeureun luar tabung ieu disegel 100 persen Cicing. Nempatkeun klep nyarita hiji arah (atawa tutup padet) kana tabung kalawan cuff inflated hartina sabar bisa nyedot hawa kana bayah maranéhanana (atawa teu bisa ngambekan sakabehna maké cap) sarta boga cara NOL pikeun exhale, ngabalukarkeun sesak napas sarta beubeulahan paru dina 60 detik. Salawasna kempis manset lengkep nganggo jarum suntik sateuacan masang klep atanapi tutup anu nyarios.

Kumaha kuring ventilasi langsung ngaliwatan hiji stoma beuheung kabuka lamun kuring teu boga kantétan tracheostomy husus?¶

Hurungkeun topeng raray resusitasi orok atanapi murangkalih standar (ukuran 0, 1, atanapi 2) tibalik ka handap atanapi ka gigir sareng pencét bantal hawa lemes pageuh kana kulit bagian hareup beuheung katuhu kana liang stoma anu kabuka pikeun nyiptakeun segel kedap udara (masker laring anu digedékeun Ukuran 2 saluran napas anu dicekel datar ngalawan stoma beuheung ogé ngajadikeun seal idéal). Upami pasien ngagaduhan trakeostomi standar (hartosna saluran udara luhurna masih nyambung ka sungut sareng irungna) sareng hawa bocor kaluar tina sungutna nalika anjeun squeeze kantong dina beuheung, gaduh asisten kadua nyiwit irungna sareng tahan sungutna ditutup supados sadaya hawa turun kana bayah.

Naha anjeun PERNAH maksakeun tabung trakeostomi deui kana stoma bedah seger anu umurna kirang ti 7 dinten?¶

Salila 7 poé kahiji sanggeus operasi trakeostomi, lapisan jaringan antara kulit beuheung jeung tenggorokan teu acan cageur jadi torowongan padet. Lamun tabung slips kaluar salila minggu kahiji, otot leupas sarta lapisan jaringan ngageser ngaliwatan liang dina windpipe kawas curtain a. Nyorong nyorong tube ngagantian ambing deui kana stoma seger ampir sok sono trakea sarta nyieun "petikan palsu" dina jaringan lemes di hareup windpipe nu; Lamun batur lajeng squeezes kantong Ambu kana éta tabung misplaced, hawa-tekanan tinggi niup kana jaringan beuheung jeung dada, crushing windscop nutup sarta ngabalukarkeun pneumothorax tegangan fatal. Dina stoma seger di handapeun umur 7 poé, nutupan liang beuheung jeung gauze jeung ventilate ti luhur ngaliwatan sungut jeung irung nepi ka spesialis airway datang.

Naon anu kudu dilakukeun lamun getih beureum caang mimiti kaluar tina pipah trakeostomi?¶

Sakur getih beureum caang anu batuk tina tabung trakeostomi (sanajan sajumlah leutik 1 dugi ka 2 sendok anu eureun sorangan) kedah diolah salaku kamungkinan perdarahan sentinel tina fistula arteri tracheoinnominate, dimana ujung tabung atanapi cuff parantos eroded ngaliwatan témbok hareup pipa angin kana innominate tekanan tinggi. Telepon 911 langsung. Lamun perdarahan arteri beureum caang masif dimimitian, NOT narik tube tracheostomy kaluar; Gantina, make jarum suntik pikeun over-inflate balon cuff tracheostomy kalawan hawa (nepi ka 10 nepi ka 50 ml) pikeun mencet arteri perdarahan ngalawan breastbone, nyeuseup airway pikeun ngajaga bayah jelas, sarta nyiapkeun angkutan bedah darurat.

Sumber jeung hidayah resmi¶

• Proyék Kasalametan Trakeostomi Nasional (NTSP, Britania Raya / Internasional): Pedoman Multidisiplinér pikeun Manajemén Darurat Trakeostomi sareng Laryngectomy Airway (McGrath et al., Anesthesia, Universal Green Tracheostomy and Red Laryngectomy Bedside Algorithm, cannula defmmediate, catheter inner, catheter testing, suction defence decannulation tina tabung obstructed).
• ** American Academy of Otolaryngology-Bedah Sirah sareng Beuheung (AAO-HNS, Amérika Sarikat):** Pernyataan Konsensus Klinis: Perawatan Trakeostomi (Otolaryngology-Bedah Sirah sareng Beuheung, suplai go-bag darurat, dewasa vs. <7-day manajemén saluran stoma, sarta tracheoinnominate arteri fistula herald protokol getih).
• ** Asosiasi Jantung Amérika (AHA) & Déwan Resusitasi Éropa (ERC): ** * Pedoman pikeun Resusitasi Cardiopulmonary sareng Perawatan Cardiovascular Darurat: Ventilasi Pasén sareng Trakeostomi sareng Stomas *.
• ** Sulit Airway Society (DAS), Intensive Care Society (ICS), Royal College of Anesthetists, & ENT UK: ** * Pituduh pikeun Tracheostomy na Laryngectomy Kamanusaan sarta Studi sarta Manajemén Airway Darurat *.
• ** Komite Australia sarta Selandia Anyar on Resuscitation (ANZCOR):** ANZCOR Guideline 4: Airway Manajemén (nyalametkeun engapan jeung Kantong-Topeng Ventilasi via beuheung Stoma).

Panungtun patali¶

• Choking sareng halangan jalan napas awak asing pertolongan pertama
• Epiglottitis, croup, stridor, sareng obstruksi saluran napas luhur akut
• Hemoptysis (batuk getih) sareng perdarahan saluran napas masif
• CPR sawawa, engapan nyalametkeun, sareng panggunaan AED
• CPR murangkalih sareng orok sareng choking pertolongan cemas