અવરોધિત અથવા ડિસ્લોજ્ડ ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ: આંતરિક કેન્યુલા દૂર કરવું, સક્શનિંગ અને સ્ટોમા વેન્ટિલેશન¶

ટ્રેચેઓસ્ટોમી અથવા લેરીન્જેક્ટોમી એરવે કટોકટી ત્યારે થાય છે જ્યારે ગરદનની આગળ (સ્ટોમા) મૂકવામાં આવેલી શ્વાસની નળી સૂકા, ઇન્સ્પિસેટેડ મ્યુકસ પ્લગ અથવા લોહીના ગંઠાવા દ્વારા પ્લગ થઈ જાય છે, વિન્ડપાઈપમાંથી બહાર નીકળીને ગરદનના નરમ પેશીઓમાં જાય છે (**અથવા આંશિક પડવું) (આકસ્મિક ડિકેન્યુલેશન). કારણ કે સંપૂર્ણ વાયુમાર્ગ અવરોધની **3 થી 5 મિનિટમાં મગજને ઉલટાવી ન શકાય તેવી હાયપોક્સિક ઈજા થાય છે, હાંફતા, સાયનોટિક નેક-સ્ટોમાના દર્દી એમ્બ્યુલન્સ આવવા માટે નિષ્ક્રિયપણે રાહ જોઈ શકતા નથી: કુટુંબની સંભાળ રાખનારાઓ અને પ્રથમ પ્રતિસાદ આપનારાઓએ વ્યવસ્થિત, 60-સેકન્ડ હેન્ડ-ઓન રેસ્ક્યૂ ક્રમનું પાલન કરવું જોઈએ જે ટ્રેચેઓસ્ટી પ્રોજેક્ટ **એનટીએસપી અને ટ્રેચેઓસ્ટી એનટીએસપી દ્વારા વિકસાવવામાં આવે છે. વિશ્વભરમાં રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ. સૌથી અગત્યની બાબત એ છે કે, તમારે શરીરરચનાની રીતે અલગ-અલગ પ્રકારના ગરદનના સ્ટોમાના દર્દીઓ વચ્ચે તરત જ તફાવત કરવો જોઈએ: (1) માનક ટ્રેચેઓસ્ટોમી પેશન્ટ (જેની પાસે હજુ પણ કંઠસ્થાન [વોઈસ બોક્સ] છે જે તેમના મોં અને નાક સુધી પવનની નળીને જોડે છે, એટલે કે તેઓને ગળાના સ્ટોમા દ્વારા અથવા મોં/નાક દ્વારા વેન્ટિલેટેડ કરી શકાય છે. લેરીન્જેક્ટોમી પેશન્ટ ("ઓબ્લિગેટ નેક બ્રેધર"), જેમનું આખું વૉઇસ બૉક્સ ગળાના કૅન્સર માટે શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવામાં આવ્યું હતું અને જેની વિન્ડપાઈપ મોં કે નાક સાથે શૂન્ય જોડાણ સાથે ગરદનની ત્વચા સાથે કાયમ માટે સીવેલું છે (એટલે કે મોં-થી-મોંથી શ્વાસ પેટમાં 100 ટકા જાય છે અને લુંગ માટે કંઈ કરતું નથી). જો ગળામાં શ્વાસ લેવાની નળી અથવા સ્ટોમા ધરાવતી કોઈ વ્યક્તિ હવા માટે હાંફતી હોય, તેના કોલરને ખેંચી રહી હોય, ઉંચા અવાજે સિસોટી વગાડતી હોય, હોઠની આસપાસ વાદળી થઈ જાય અથવા પ્રતિસાદ ન આપતી હોય, તો તમારા સ્થાનિકને કૉલ કરો. કટોકટી નંબરો નીચે સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ ઇનર કેન્યુલા અને સક્શન પ્રોટોકોલ શરૂ કરતી વખતે તરત જ. સંબંધિત એરવે માર્ગદર્શિકાઓની પણ સમીક્ષા કરો ગૂંગળામણ અને વાયુમાર્ગ અવરોધ પ્રાથમિક સારવાર, એપિગ્લોટાટીસ, ક્રોપ, સ્ટ્રિડોર અને ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધ, અને હિમોપ્ટીસીસ અને વિશાળ વાયુમાર્ગ રક્તસ્રાવ.

કારણ કે **દૂર કરી શકાય તેવી આંતરિક કેન્યુલાને બહાર ખેંચીને **75 ટકા તીવ્ર ટ્રેચેઓસ્ટોમી અવરોધો ફક્ત 5 સેકન્ડમાં હલ થઈ જાય છે (જે બહારની નળીને પવનની નળીમાં સુરક્ષિત રીતે છોડતી વખતે સખત મ્યુકસ પ્લગને તેની સાથે બહાર ખેંચે છે), તમારું પ્રથમ પગલું એ છે કે **ક્યારેય આખી ટ્યુબને હટાવો નહીં અને હંમેશ ટ્યુબને બહાર કાઢો. પ્રથમ આંતરિક કેન્યુલા બહાર **.

હવે આ કરો¶

1. તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબરને સ્પીકરફોન પર તરત જ કૉલ કરો અને દર્દીની ગરદન અને છાતીને ખુલ્લી કરો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999, ઑસ્ટ્રેલિયામાં 000 ડાયલ કરો અથવા અમારી સૂચિ તપાસો. કટોકટી નંબરો. સ્પષ્ટપણે જણાવો: "જીવન માટે જોખમી ટ્રેચેઓસ્ટોમી / લેરીન્જેક્ટોમી ટ્યુબ અવરોધિત અથવા વિખેરી નાખવામાં આવે છે: દર્દી ગંભીર શ્વસન તકલીફ / સાયનોટિકમાં છે."
2. સ્ટેપ 1 (કેપ્સ ઉતારો + આંતરિક કેન્યુલાને તરત જ બહાર કાઢો):
3. ટ્યુબના હબ સાથે જોડાયેલ કોઈપણ સ્પીકિંગ વાલ્વ (પેસી-મુઇર વાલ્વ), ડીકેન્યુલેશન કેપ અથવા હીટ એન્ડ મોઇશ્ચર એક્સ્ચેન્જર (HME) ફિલ્ટર ફાડી નાખો.
4. એક હાથની બે આંગળીઓ વડે બાહ્ય ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબની સપાટ નેકપ્લેટ (ફ્લેંજ) ને ગરદનની સામે સ્થિર રાખો, અને તમારા બીજા હાથથી આંતરિક વીંટી (આંતરિક કેન્યુલા) ને ચપટી અથવા ટ્વિસ્ટ-અનલૉક કરો અને તેને સીધા નીચે તરફના વળાંકમાં બહાર ખેંચો.
5. દૂર કરેલ આંતરિક કેન્યુલાની અંદર જુઓ: જો સૂકા પીળા/ભૂરા લાળ અથવા લોહીનો જાડો પ્લગ તેની અંદર હોય, તો તમે દર્દીનો જીવ બચાવ્યો છે. બાહ્ય ટ્યુબને સ્થાને છોડી દો, દર્દીને શ્વાસ લેવા દો (અથવા સ્વચ્છ ફાજલ આંતરિક કેન્યુલા દાખલ કરો), અને ગરદનની નળી ઉપર ઉચ્ચ પ્રવાહ ઓક્સિજન આપો.
6. સ્ટેપ 2 (જો હજુ પણ અવરોધિત છે: પેટેન્સી ચકાસવા માટે ટ્યુબની નીચે ફ્લેક્સિબલ સક્શન કેથેટર પસાર કરો):
7. દબાણ કર્યા વિના, જંતુરહિત સક્શન કેથેટરને બહારની ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા નીચે સરકાવવાનો પ્રયાસ કરો (10 to 12 centimeters [4 to 5 inches]).
8. જો મૂત્રનલિકા પવનની નળીમાં સરળતાથી પસાર થાય છે: સક્શન ચાલુ કરો (100 to 150 mmHg પુખ્ત વયના લોકોમાં, 80 to 100 mmHg બાળકોમાં) અને મૂત્રનલિકા ઉપાડતી વખતે **10 સેકન્ડ કરતાં વધુ સમય માટે લાળને ચૂસવું નહીં (ટ્યુબની નીચે ક્યારેય પણ ખારાના સ્ક્વિર્ટ્સ નાખશો નહીં, જે લાળના પ્લગને ઊંડા ધોઈ નાખે છે અને ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે).
9. જો સક્શન કેથેટર 3 થી 5 સેન્ટિમીટરની સખત દિવાલ સાથે અથડાય છે અને પસાર થઈ શકતું નથી: બહારની નળી કાં તો તેની નીચેની ટોચ પર સંપૂર્ણપણે પ્લગ થઈ ગઈ છે અથવા વિન્ડપાઈપમાંથી ગરદનના નરમ પેશીઓમાં સરકી ગઈ છે (ખોટા માર્ગ). પગલું 3 પર તરત જ આગળ વધો.
10. સ્ટેપ 3 (10-mL સિરીંજ વડે ટ્રેચેઓસ્ટોમી કફને સંપૂર્ણપણે ડિફ્લેટ કરો):
11. ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબની બાજુમાં જોડાયેલ નાના લટકતા પ્લાસ્ટિક પાયલોટ બલૂન માટે જુઓ. પાયલોટ બલૂન વાલ્વ સાથે ખાલી 10-mL લુઅર-સ્લિપ સિરીંજ જોડો અને પાયલોટ બલૂન સંપૂર્ણપણે સપાટ ન થઈ જાય ત્યાં સુધી પ્લેન્જર પર પાછા ખેંચો.
12. આંતરિક કફ બલૂનને ડિફ્લેટ કરવાથી અવરોધિત અથવા વિસ્થાપિત ટ્યુબની બહારની આસપાસ જગ્યા ખુલે છે જેથી ટ્રેચેઓસ્ટોમી દર્દી તરત જ પોતાની વોકલ કોર્ડ, મોં અને નાક દ્વારા ટ્યુબમાંથી ઉપર શ્વાસ લઈ શકે.
13. પગલું 4 (જો કફ ડિફ્લેશન પછી દર્દી હજુ પણ અવરોધિત અને બગડતો હોય તો: આખી ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ તાત્કાલિક દૂર કરો):
14. ગરદનમાં બાકી રહેલી અવરોધિત અથવા વિસ્થાપિત ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ એ જીવલેણ કૉર્ક છે. વેલ્ક્રો નેક ટાઈને કાપો અથવા ખોલો, કફ ડિફ્લેટેડ છે કે કેમ તે બે વાર તપાસો (જો કોઈ સિરીંજ હાજર ન હોય તો, કફને તરત જ ડિફ્લેટ કરવા માટે પાઇલટ બલૂનની ઉપરની પાતળી ફુગાવાની લાઇનને કાપી નાખો), અને **આખી ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબને આગળ-અને-નીચે વળાંકમાં ખેંચો.
15. એકવાર અવરોધિત ટ્યુબ બહાર થઈ જાય, પછી તેને પાણીમાં દ્રાવ્ય લુબ્રિકન્ટ અને વળાંકવાળા ઓબ્ટ્યુરેટરનો ઉપયોગ કરીને બેડસાઇડ કીટમાંથી સ્વચ્છ સ્પેર ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ (અથવા એક-કદની નાની ઈમરજન્સી ટ્યુબ) વડે બદલો, ટ્યુબમાં હોય તે જ ક્ષણે ઓબ્ચ્યુરેટરને દૂર કરો.
16. પગલું 5 (જો દર્દી શ્વાસ ન લેતો હોય અથવા તેને ફરીથી કેન્યુલેટ ન કરી શકાય: ગરદનના સ્ટોમા અથવા મોં પર વેન્ટિલેટ કરો):
17. કુલ લેરીન્જેક્ટોમી પેશન્ટ માટે (ગ્રીન NTSP સાઇન / "નેક બ્રેધર"): એક પીડિયાટ્રિક ફેસ માસ્ક (અથવા ગોળાકાર લેરીન્જિયલ માસ્ક કુશન) સીધા ખુલ્લા નેક સ્ટોમા પર મૂકો અને રિસુસિટેશન બેગને સ્ક્વિઝ કરો (અથવા મોં-ટુ-સ્ટોમા શ્વાસ આપો). કુલ લેરીન્જેક્ટોમી દર્દીના મોંમાં ક્યારેય ફૂંકશો નહીં.
18. સ્ટાન્ડર્ડ ટ્રેચેઓસ્ટોમી પેશન્ટ માટે (બેડસાઇડ યલો/બ્લુ NTSP સાઇન): તમે પેડિયાટ્રિક માસ્ક વડે ક્યાં તો સીધા ગરદનના સ્ટોમા ઉપર વેન્ટિલેટ કરી શકો છો (જ્યારે સહાયક નાકને ચપટી દે છે અને મોં બંધ રાખે છે જેથી હવા ઉપરથી બહાર ન નીકળે) **અથવા મોં અને નાક દ્વારા ** સ્ટૉમા પર દબાવીને દબાવી રાખવા માટે ગરદન બહાર નીકળવાથી.

નિર્ણય વૃક્ષ: નેશનલ ટ્રેચેઓસ્ટોમી સેફ્ટી પ્રોજેક્ટ (NTSP) ઇમરજન્સી અલ્ગોરિધમ¶

flowchart TD
    Start["નેક સ્ટોમા (ટ્રેકીઓસ્ટોમી અથવા ટોટલ લેરીન્જેક્ટોમી) ધરાવતા દર્દીને તીવ્ર શ્વસન તકલીફ, સ્ટ્રિડોર, સાયનોસિસ, એપનિયા અથવા ડિસ્લોજ્ડ ટ્યુબ હોય છે."] --> CheckType{"પગલું 1: એરવે એનાટોમી ઓળખો (બેડસાઇડ સાઇન તપાસો અથવા કુટુંબને પૂછો): શું આ પ્રમાણભૂત ટ્રેચેઓસ્ટોમી (લેરીન્ક્સ પ્રેઝન્ટ) છે કે ટોટલ લેરીન્જેક્ટોમી (કોઈ કંઠસ્થાન નથી, માત્ર નેક-ઓન્લી બ્રેધર)?"}

    CheckType -->|"સ્ટાન્ડર્ડ ટ્રેચેઓસ્ટોમી અથવા લેરીન્જેક્ટોમી જગ્યાએ ટ્યુબ/બટન સાથે"| RemoveInner["પગલું 2: કોઈપણ સ્પીકિંગ વાલ્વ, કેપ અથવા HME ફિલ્ટરને તાત્કાલિક દૂર કરો + આંતરિક કેનુલાને બહાર કાઢો (મ્યુકસ પ્લગ માટે જુઓ)"]

    RemoveInner --> CheckCatheter{"પગલું 3: શું એરવે હવે ખુલ્લું છે? ટ્યુબની નીચે ફ્લેક્સિબલ સક્શન કેથેટર પસાર કરીને પરીક્ષણ કરો"}

    CheckCatheter -->|"હા: સક્શન કેથેટર ટ્રેચીઆમાં સરળતાથી પસાર થાય છે"| SuctionClean["સક્શન લાળ (10 સેકન્ડથી ઓછી), સ્વચ્છ સ્પેર ઇનર કેન્યુલા દાખલ કરો, ગળાના સ્ટોમા અને ચહેરા બંને પર હાઇ-ફ્લો હ્યુમિડિફાઇડ ઓક્સિજન લાગુ કરો અને મોનિટર કરો"]

    CheckCatheter -->|"ના: સક્શન કેથેટર હિટ્સ રેઝિસ્ટન્સ/પાસ કરી શકતું નથી (ટ્યુબ છેડા પર અવરોધિત છે અથવા ખોટા નેક ટ્રેક્ટમાં વિસ્થાપિત છે)"| DeflateCuff["પગલું 4: 10-mL સિરીંજ વડે કફને સંપૂર્ણપણે ડિફ્લેટ કરો (ટ્રેકીઓસ્ટોમી દર્દીને મોં/નાક દ્વારા ટ્યુબની આસપાસ શ્વાસ લેવાની મંજૂરી આપે છે)"]

    DeflateCuff --> CheckImproved{"પગલું 5: શું કફને ડિફ્લેટ કરવાથી શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થયો?"}

    CheckImproved -->|"હા: ટ્યુબની આસપાસ દર્દી શ્વાસ લે છે"| O2Transport["હાઈ-ફ્લો ઓક્સિજન માસ્ક બંને ચહેરા અને ગરદન પર લાગુ કરો; ટ્યુબ બદલવા માટે ઇમરજન્સી એરવે ટીમની રાહ જુઓ"]

    CheckImproved -->|"ના: દર્દી હજુ પણ અવરોધિત, સાયનોટિક અથવા પ્રતિભાવવિહીન છે"| PullTube["પગલું 6: આખી ટ્રેકોસ્ટોમી ટ્યુબને તાત્કાલિક દૂર કરો (ગરદનની બાંધણી પૂર્વવત્ કરો અને નીચેની ચાપમાં ખેંચો)"]

    PullTube --> CheckStomaAge{"પગલું 7: ખુલ્લા ગરદનના સ્ટોમા દ્વારા શ્વાસનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરો અને તપાસો કે સ્ટોમા સ્થાપિત છે (7 થી 10 દિવસથી વધુ જૂનો) અથવા તાજો (7 દિવસથી ઓછો જૂનો)"}

    CheckStomaAge -->|"પ્રશિક્ષિત કેરગીવર પાસે બેડસાઇડ સ્પેર ટ્યુબ (સમાન કદ અથવા 1 કદ નાની) અને સ્ટોમા 7 દિવસથી વધુ જૂની છે"| Reinsert["સ્પેર ટ્યુબ લુબ્રિકેટ કરો (અંદર ઓબ્ટ્યુરેટર સાથે), હળવેથી સ્ટોમામાં દાખલ કરો, ઓબ્ટ્યુરેટરને તરત જ દૂર કરો, છાતીમાં વધારોની પુષ્ટિ કરો"]

    CheckStomaAge -->|"તાજી સર્જિકલ સ્ટોમા (7 દિવસથી ઓછી જૂની) અથવા પુનઃપ્રવેશ નિષ્ફળ / દર્દી એપનીક"| EmergencyVent["પગલું 8: ઇમર્જન્સી વેન્ટિલેશન (7-દિવસની અંદરના તાજા સ્ટોમા ફોલ્સ ટ્રેક્ટમાં ટ્યુબને દબાણ કરશો નહીં): 1. ટોટલ લેરીન્જેક્ટોમી: માત્ર નેક સ્ટોમા (બાળકોનો માસ્ક) ઉપર વેન્ટિલેટ કરો; 2. ટ્રેચેઓસ્ટોમી: ગળાના સ્ટોમાને વેન્ટિલેટ કરો (ક્લોઝ માઉથ/નાક) અથવા ગરદનના સ્ટોમાને જાળી વડે સીલ કરતી વખતે મોંથી માસ્કને વેન્ટિલેટ કરો"]

ક્રિટિકલ એનાટોમિકલ ડિસ્ટિંક્શન: સ્ટાન્ડર્ડ ટ્રેચેઓસ્ટોમી વિ. ટોટલ લેરીન્જેક્ટોમી ("નેક બ્રેધર")¶

કોઈપણ દર્દીને તેમની ગરદનના આગળના ભાગમાં છિદ્ર સાથે સ્પર્શ કરતા પહેલા, દરેક સંભાળ રાખનાર, પેરામેડિક અને નર્સે ટ્રેકીઓસ્ટોમી અને કુલ લેરીન્જેક્ટોમી વચ્ચેનો તફાવત જાણવો જોઈએ:

ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબની શરીરરચના: 5 ભાગો તમારે કટોકટીમાં જાણવું જોઈએ¶

ગભરાટ વિના બચાવ અલ્ગોરિધમનો અમલ કરવા માટે, પ્રમાણભૂત પુખ્ત અથવા બાળકોની ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ (જેમ કે શિલી, પોર્ટેક્સ અથવા બિવોના ટ્યુબ) ના પાંચ ઘટકોથી પોતાને પરિચિત કરો:

1. આઉટર કેન્યુલા અને નેક ફ્લેંજ (ફેસપ્લેટ): મુખ્ય વક્ર પ્લાસ્ટિક અથવા સિલિકોન ટ્યુબ જે શ્વાસનળીની અંદર બેસે છે, જે નેક ફ્લેંજની બે પાંખો દ્વારા થ્રેડેડ સોફ્ટ વેલ્ક્રો ટાઈ દ્વારા ગરદનના આગળના ભાગમાં લંગરવામાં આવે છે. ટ્યુબનું ચોક્કસ કદ (ઉદાહરણ તરીકે, Size 8.0 અથવા 7.0 mm આંતરિક વ્યાસ) ફ્લેંજ પર સ્ટેમ્પ થયેલ છે.
2. દૂર કરી શકાય તેવી આંતરિક કેન્યુલા (ડ્યુઅલ-કેન્યુલા ટ્યુબ્સ): પ્લાસ્ટિકની પાતળી સ્લીવ જે સરસ રીતે બહારના કેન્યુલાની અંદર *સરકે છે અને ક્વાર્ટર-ટર્ન ટ્વિસ્ટ લૉક અથવા બે-આંગળીની ચપટી ક્લિપ સાથે હબમાં લૉક કરે છે. કારણ કે શ્વાસમાં લેવાયેલી હવા નાકના કુદરતી ઉષ્ણતા અને ભેજને બાયપાસ કરે છે, આ આંતરિક સ્લીવમાં શ્લેષ્મ પોપડાઓ આવે છે. આંતરિક કેન્યુલાને બહાર કાઢવામાં 2 સેકન્ડનો સમય લાગે છે અને ગરદનમાં સ્ટોમા ટ્રેક્ટને ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના 99 ટકા લ્યુમેન બ્લોકેજને દૂર કરે છે. (નોંધ: મોટાભાગની બાળરોગની ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ અને કેટલીક વિશિષ્ટ લવચીક સિંગલ-લ્યુમેન એડલ્ટ ટ્યુબ આંતરિક કેન્યુલા વિના સિંગલ-કેન્યુલા ટ્યુબ હોય છે કારણ કે બાળકની વિન્ડપાઈપ બે સંકેન્દ્રિત પ્લાસ્ટિકની દિવાલોને ફિટ કરવા માટે ખૂબ સાંકડી હોય છે; બાળરોગની નળીમાં, જો સક્શન કેથેટર તરત જ પસાર કરી શકતું નથી, તો તમારે તરત જ બદલવાની જરૂર છે.
3. ધ ઇન્ફ્લેટેબલ કફ અને એક્સટર્નલ પાયલોટ બલૂન: કફ્ડ ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબમાં સોફ્ટ લો-પ્રેશર બલૂન હોય છે જે વિન્ડપાઇપની અંદરના બાહ્ય કેન્યુલાના નીચેના છેડાની આસપાસ લપેટીને હોય છે (બાહ્ય વાદળી પાયલોટ બલૂનમાં સમાપ્ત થતી પાતળી બાજુની નળી દ્વારા હવાથી ફૂલેલું). જ્યારે કફ ફૂલવામાં આવે છે, ત્યારે 100 ટકા હવાનો પ્રવાહ પ્લાસ્ટિકની નળીના કેન્દ્રમાંથી પસાર થવો જોઈએ; વોકલ કોર્ડ અથવા મોં સુધી પહોંચવા માટે ટ્યુબની બહારની આસપાસ કોઈ હવા પસાર થઈ શકતી નથી.
4. કેપ્સ, સ્પીકિંગ વાલ્વ (પેસી-મુઇર વાલ્વ), અને HME ફિલ્ટર્સ:
5. હીટ એન્ડ મોઇશ્ચર એક્સ્ચેન્જર (HME / "સ્વીડિશ નોઝ"): એક નાનું સ્પોન્જ ફિલ્ટર હૂંફ અને ભેજને પકડવા માટે બહારના હબ પર ક્લિપ કરવામાં આવે છે; જો દર્દીને HME ફિલ્ટરમાં કફનો મોટો ગોળો આવે છે, તો તે ભીના કોર્કની જેમ તરત જ પ્લગ થઈ જાય છે.
6. વન-વે સ્પીકિંગ વાલ્વ (પેસી-મુઇર વાલ્વ, ઘણીવાર ચળકતો જાંબલી અથવા એક્વા): શ્વાસમાં લેતી વખતે હવાને ટ્યુબમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે, પછી શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે બંધ થઈ જાય છે જેથી વાયુને વોકલ કોર્ડ દ્વારા ટ્યુબની આસપાસ* ઉપર દબાણ કરવામાં આવે જેથી દર્દી વાત કરી શકે. સ્પીકિંગ વાલ્વ અથવા ડીકેન્યુલેશન કેપને ટ્યુબ પર ક્યારેય ન મૂકવી જોઈએ જ્યારે કફ ફૂલેલો હોય: આમ કરવાથી શ્વાસ બહાર કાઢવા માટે શૂન્ય રીતે ફેફસાંમાં શ્વાસ લેવામાં આવતી હવા ફસાઈ જાય છે, જેનાથી 60 સેકન્ડની અંદર જીવલેણ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ અને ગૂંગળામણ થાય છે.
7. ધ ઓબ્ટ્યુરેટર (પરિચયકર્તા): હેન્ડલ સાથેનો એક સરળ, ગોળાકાર પ્લાસ્ટિકનો સળિયો જે દરેક નવી ફાજલ ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબની અંદર આવે છે. ગરદનના સ્ટોમામાં ફેરબદલી બાહ્ય ટ્યુબ દાખલ કરતા પહેલા, તમે બાહ્ય ટ્યુબની અંદર ઓબ્ચુરેટરને સ્લાઇડ કરો જેથી તેની સરળ બુલેટ આકારની ટીપ નીચેથી ચોંટી જાય અને પાછળની દિવાલને ખંજવાળ્યા વિના નળીને ધીમેથી શ્વાસનળીમાં લઈ જાય. ઓબ્ટ્યુરેટર તેની અંદર હોય ત્યારે સંપૂર્ણપણે ટ્યુબને અવરોધિત કરે છે: ખૂબ જ માઇક્રોસેકન્ડે નવી ટ્યુબ ગરદનના સ્ટોમામાં જાય છે, તમારે ઓબ્ચ્યુરેટરને સીધું બહાર જકવું જોઈએ જેથી દર્દી શ્વાસ લઈ શકે, પછી અંદરની કેન્યુલાને અંદર સ્લાઇડ કરો.

"તાજા સ્ટોમા (<7 Days)" vs. "Mature Stoma (>7 થી 10 દિવસ)" આકસ્મિક ડિકેન્યુલેશન માટેનો નિયમ¶

જ્યારે ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ આકસ્મિક રીતે ગરદનમાંથી પડી જાય છે (આકસ્મિક ડિકેન્યુલેશન ઉધરસ દરમિયાન, પથારીમાં પડતી વખતે, અથવા મૂંઝવણમાં મૂકાયેલ દર્દી તેની ટ્યુબ ખેંચે છે), ત્યારે તમે કેવી રીતે પ્રતિસાદ આપો છો તે કેટલા દિવસો પહેલા ટ્રેકિઓસ્ટોમી સર્જરી કરવામાં આવી હતી પર નિર્ભર છે:

1. પરિપક્વ, સ્થાપિત ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્રેક્ટ (ઓપ પછી 7 થી 10 દિવસ કરતાં વધુ)¶

7 થી 10 દિવસ પછી, ગ્રાન્યુલેશન પેશી અને ત્વચા એક સરળ, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત તંતુમય ટનલમાં સ્વસ્થ થઈ ગઈ છે જે ગરદનની ચામડીને શ્વાસનળીમાં સીધું ખોલીને જોડે છે. - બેડસાઇડ સ્પેર ટ્યુબને ઘરે કેવી રીતે ફરીથી દાખલ કરવી: 1. દર્દીને તેની પીઠ પર તેના ખભા નીચે વળેલા ટુવાલ સાથે મૂકો (હળવાથી ગરદન લંબાવવા અને શ્વાસનળીને ચામડીની સપાટીની નજીક લાવવા). 2. જંતુરહિત સમાન-કદની ફાજલ ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ ખોલો (અથવા જો 15 થી 30 મિનિટ પછી સ્ટોમા પહેલેથી જ સંકોચવાનું શરૂ થઈ ગયું હોય, તો એક-કદની નાની ઈમરજન્સી ટ્યુબ ખોલો). 3. ઓબ્ટ્યુરેટર બહારની ટ્યુબની અંદર છે તે ચકાસો, કફને સંપૂર્ણપણે ડિફ્લેટ કરો અને પાણીમાં દ્રાવ્ય લ્યુબ્રિકેટિંગ જેલી (અથવા જંતુરહિત ખારા) વડે ટીપને હળવા કોટ કરો. 4. ગરદનના સ્ટોમાની ત્વચાની કિનારીઓને બે આંગળીઓ વડે હળવેથી ફેલાવો, ટ્યુબની ટોચને પહેલા ગરદન પર લંબરૂપ રીતે લંબાવવું, અને પછી તમારા હાથને સી-આકારના આર્કમાં છાતી તરફ નીચે તરફ વળો જ્યારે ટ્યુબ પવનની નળીમાં સરકતી હોય. 5. નક્કર અવરોધકને તરત જ બહાર ખેંચો એક હાથ વડે ગરદનની ફ્લેંજને ત્વચાની સામે સપાટ પકડીને બીજા હાથથી અંદરની કેન્યુલા દાખલ કરો અને વેલ્ક્રો નેક ટાઈને ચુસ્તપણે સુરક્ષિત કરો (માત્ર એક આંગળીના ટેરવાને ટાઈ અને ગરદન વચ્ચે ફિટ થવા દે). 6. ** ટ્રુ ટ્રેચેલ પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરો:* ટ્યુબના કેન્દ્રમાંથી ગરમ હવા ફૂંકાઈ રહી હોય તેને અનુભવો અને સાંભળો, છાતીને સમપ્રમાણરીતે વધતી જુઓ અને ચકાસો કે સક્શન કેથેટર ટ્યુબની નીચેથી સરળતાથી પસાર થાય છે. 10 to 12 cm. જો તમને પ્રતિકાર લાગે તો ક્યારેય ટ્યુબ પર દબાણ કરશો નહીં.

2. તાજી પોસ્ટ-ઓપરેટિવ ટ્રેચેઓસ્ટોમી (<7 દિવસ જૂની, ખાસ કરીને પર્ક્યુટેનિયસ ડાયલેશનલ ટ્રેચીઓસ્ટોમી)¶

ઓપરેટિંગ રૂમ અથવા ICUમાં ટ્રેચેઓસ્ટોમી કર્યા પછી પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન, હજી સુધી કોઈ તંતુમય ટનલ અસ્તિત્વમાં નથી. ચામડીના પેશીના સ્તરો, પટ્ટાના સ્નાયુઓ, થાઇરોઇડ ઇસ્થમસ અને પ્રી-ટ્રાચેયલ ફેસિયા પવનની નળીના છિદ્ર પર ભીના કાગળની છૂટક શીટ્સની જેમ બેસે છે; જે ક્ષણે ટ્યુબ બહાર નીકળી જાય છે, તે સ્નાયુઓ અને ચરબીના સ્તરો કેમેરાના શટરની જેમ એકબીજા પર સરકી જાય છે, પવનની નળીમાં છિદ્રને સંપૂર્ણપણે છુપાવે છે. - શા માટે તાજા સ્ટોમામાં અંધ પુનઃપ્રવેશ ઘાતક બની શકે છે: જો કોઈ અપ્રશિક્ષિત પ્રતિસાદકર્તા તાજા (<7-દિવસ) ગરદનના ચીરા દ્વારા ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબને આંધળી રીતે પાછળ ધકેલી દેવાનો પ્રયાસ કરે છે, તો **ટ્યુબ લગભગ હંમેશા વિન્ડપાઈપમાં છિદ્ર ચૂકી જાય છે અને મિડિયા સ્ટૉમાના આગળના ભાગમાં ખોટા ખાડામાં ધસી જાય છે. - એક ડિસ્લોજ્ડ ફ્રેશ (<7-દિવસ) ટ્રેચેઓસ્ટોમી માટે યોગ્ય કટોકટીની કાર્યવાહી: જ્યાં સુધી પ્રશિક્ષિત એરવે નિષ્ણાત ફાઈબરોપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપ અથવા ટ્રેચેલ હૂકનો ઉપયોગ ન કરે ત્યાં સુધી, જબરદસ્તીથી તાજા સ્ટોમામાં આંખ બંધ કરીને ટ્યુબને જામ કરશો નહીં. તેના બદલે, જંતુરહિત ગૉઝ પેડ અને તમારા હાથ વડે ગરદનના ચીરાને નિશ્ચિતપણે ઢાંકો અને સીલ કરો, માથા-ટિલ્ટ/ચિન-લિફ્ટ વડે ઉપલા વાયુમાર્ગને ખોલો અને બેગ-વાલ્વ-માસ્કનો ઉપયોગ કરીને દર્દીને તેમના મોં અને નાક દ્વારા ઉપરથી વેન્ટિલેટ કરો જ્યારે કટોકટી સેવાઓ મૌખિક એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે તૈયારી કરે છે. (અપવાદ: "સ્ટે સ્યુચર્સ" લેબલવાળી છાતીની ચામડી પર ટેપ કરાયેલા બે કાળા અથવા વાદળી નાયલોન સિવેન થ્રેડો માટે ગરદનના સ્ટોમાને નજીકથી જુઓ; સર્જીકલ ટ્રેચેઓસ્ટોમીઝમાં, સર્જનો કેટલીકવાર શ્વાસનળીના રિંગ્સમાં બે ટ્રેક્શન સીવને સીવે છે જેથી ધીમેથી ઉપરની તરફ ખેંચી શકાય અને જમણી બાજુની બહારની બાજુએ બંને તરફ ખેંચી શકાય. સપાટી).

કટોકટી ચેતવણી ચિહ્ન: ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબમાંથી રક્તસ્ત્રાવ (ટ્રેકિયોનોમિનેટ ફિસ્ટુલા "હેરાલ્ડ બ્લીડ")¶

જ્યારે ગુલાબી બ્લડ-ટિન્ગ્ડ લાળના નાના ફોલ્લીઓ શુષ્ક હવા અથવા ખરબચડી ચૂસવાથી થઈ શકે છે, કોઈપણ તેજસ્વી લાલ ધમનીનું લોહી વહેતું હોય અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબમાંથી બહાર નીકળતું હોય (તેમજ 10-મિલિલીટર તેજસ્વી લાલ રક્તની ટૂંકી ઉધરસ પણ જે પોતાની મેળે બંધ થઈ જાય છે) એ સર્જિકલ ફાઈવ-એલાર્મ ઈમરજન્સી છે જે એફટીઆઈ **ટીઆઈ (ટીઆઈ) તરીકે ઓળખાય છે.

દરેક દર્દીના બેડસાઇડ અને ટ્રાવેલ "ગો-બેગ" ટ્રેચેઓસ્ટોમી ઇમરજન્સી કીટની અંદર શું હોવું જોઈએ¶

ટ્રેચેઓસ્ટોમી અથવા લેરીન્જેક્ટોમી સાથે ઘરમાં રહેતા દરેક વ્યક્તિએ જ્યારે પણ ઘરની બહાર નીકળો ત્યારે તેમના પલંગના માથા પર સમર્પિત, સ્પષ્ટપણે લેબલવાળી એરવે ઇમરજન્સી કીટ રાખવી જોઈએ અને તેમની વ્હીલચેર અથવા ખભાની બેગ પર લટકાવવી જોઈએ:

• બે જંતુરહિત ફાજલ ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ: હાલમાં ગરદનમાં ચોક્કસ સમાન કદ અને બ્રાન્ડ પૈકીની એક, પ્લસ વન એક-કદની નાની કફડ ટ્યુબ (ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દી સાઈઝ પહેરે છે 8.0, એક ફાજલ લઈ જાઓ 8.0 અને નાનું કદ 7.0 અથવા 6.0 જો કટોકટી દરમિયાન સ્ટોમા સંકોચાઈ જાય તો).
• સ્પેર સ્વચ્છ આંતરિક કેન્યુલા અને પાણીમાં દ્રાવ્ય લ્યુબ્રિકેટિંગ જેલી (વત્તા જંતુરહિત સામાન્ય સલાઈન એમ્પ્યુલ્સ)ની બોટલ.
• પોર્ટેબલ બેટરી સંચાલિત સક્શન મશીન સંપૂર્ણ બેટરી ચાર્જ અને જંતુરહિત લવચીક સક્શન કેથેટર્સ (યોગ્ય કદ: ટ્યુબ કદ દ્વારા ગુણાકાર 1.5 થી 2 ફ્રેન્ચ મૂત્રનલિકા કદ આપે છે; દા.ત., કદ 8.0 ટ્યુબ a નો ઉપયોગ કરે છે 12 Fr અથવા 14 Fr સક્શન કેથેટર).
• 10-mL ખાલી લુઅર-સ્લિપ સિરીંજ (ખાસ કરીને કફને ડિફ્લેટીંગ/ફ્ફલેટ કરવા માટે) અને બ્લન્ટ-ટીપ બેન્ડેજ સિઝર્સ (1 સેકન્ડમાં ચુસ્ત ગળાના સંબંધોને કાપવા માટે).
• ટ્રેચીઓસ્ટોમી વેલ્ક્રો નેક ટાઈ, ટ્રેચેલ ડિલેટર (ટ્રાઉસો ડિલેટર) જો સૂચવવામાં આવે તો, અને હીટ એન્ડ મોઈશ્ચર એક્સ્ચેન્જર (HME) ફિલ્ટર્સ શુષ્ક હવાને ભાવિ મ્યુકસ પ્લગને ક્રસ્ટ કરવાથી અટકાવવા.
• લેમિનેટેડ નેશનલ ટ્રેચેઓસ્ટોમી સેફ્ટી પ્રોજેકટ (NTSP) બેડસાઇડ / વોલેટ કાર્ડ સ્પષ્ટપણે જણાવે છે કે દર્દીને ટ્રેકીઓસ્ટોમી (લીલો/પીળો) છે કે ટોટલ લેરીન્જેક્ટોમી (રેડ/ઓબ્લિગેટ નેક બ્રેધર), સ્ટોમા બનાવ્યાની તારીખ, સ્ટૉમા ટ્યુબનું કારણ અને એક્સટ્યુમનું કારણ.

પ્રાદેશિક કટોકટી નંબરો અને એજન્સી પ્રોટોકોલ્સ¶

અવરોધિત અથવા વિસ્થાપિત ટ્રેચેઓસ્ટોમી કટોકટીમાં તાત્કાલિક એડવાન્સ્ડ લાઇફ સપોર્ટ (ALS) પેરામેડિક પ્રતિભાવ અને હોસ્પિટલ પરિવહનની જરૂર છે:

• યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડા: ડાયલ કરો 911. સ્પષ્ટપણે જણાવો કે દર્દી ટ્રેકીઓસ્ટોમી છે કે ટોટલ લેરીન્જેક્ટોમી ("નેક બ્રીધર") દર્દી. અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA) BLS/ACLS સ્ટોમા વેન્ટિલેશન માર્ગદર્શિકા અને AAO-HNS ટ્રેકિયોસ્ટોમી સર્વસંમતિ હેઠળ સંચાલિત.
• યુનાઇટેડ કિંગડમ: તાત્કાલિક કેટેગરી 1 એમ્બ્યુલન્સ માટે 999 ડાયલ કરો. UK એમ્બ્યુલન્સ અને હોસ્પિટલો કલર-કોડેડ નેશનલ ટ્રેચેઓસ્ટોમી સેફ્ટી પ્રોજેક્ટ (NTSP) ઇમરજન્સી અલ્ગોરિધમ્સ (પુનરુત્થાન કાઉન્સિલ UK, DAS, ઇન્ટેન્સિવ કેર સોસાયટી, અને ENT UK દ્વારા સમર્થિત) અનુસરે છે.
• યુરોપિયન યુનિયન: ડાયલ કરો 112. યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC) અને EAMS ટ્રેકિયોસ્ટોમી પ્રોટોકોલ હેઠળ સંચાલિત.
• ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ: ઓસ્ટ્રેલિયામાં 000 અથવા ન્યુઝીલેન્ડમાં 111 ડાયલ કરો (ANZICS અને ANZCOR માર્ગદર્શિકા 4).
• ભારત અને એશિયા-પેસિફિક: ડાયલ કરો 112 (અથવા 108 ભારતમાં), સિંગાપોરમાં 995, જાપાન અને દક્ષિણ કોરિયામાં 119 અથવા મલેશિયા અને હોંગકોંગમાં 999.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ હવા માટે હાંફતી હોય ત્યારે તમારે આખી ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબને બહાર કાઢવાને બદલે પહેલા અંદરની કેન્યુલાને શા માટે બહાર કાઢવી જોઈએ?¶

ડ્યુઅલ-કેન્યુલા ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબમાં, બહારની નળી ગરદનના સ્ટોમાને પવનની નળીની અંદર ખુલ્લી રાખે છે જ્યારે દૂર કરી શકાય તેવી આંતરિક સ્લીવ (આંતરિક કેન્યુલા) તમામ કફ અને સૂકા લાળના પોપડાને પકડે છે. 75 ટકાથી વધુ અચાનક ટ્રેચેઓસ્ટોમી બ્લોકેજ એ આંતરિક સ્લીવમાં અટવાયેલા સખત મ્યુકસ પ્લગને કારણે થાય છે. અંદરના કેન્યુલાને વળી જવુ અથવા તેને અનક્લિપ કરવું અને તેને સીધું બહાર ખેંચવામાં માત્ર 3 સેકન્ડ લાગે છે, અવરોધક મ્યુકસ પ્લગને શરીરની બહાર ખેંચી લે છે, અને ગરદનમાં સ્ટોમા ટ્રેક્ટ ગુમાવવાના જોખમ વિના બહારની ટ્યુબ દ્વારા તરત જ સ્વચ્છ, પહોળા-ખુલ્લા વાયુમાર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

સીપીઆર અથવા બચાવ શ્વાસ દરમિયાન ટ્રેચેઓસ્ટોમી દર્દી અને ટોટલ લેરીન્જેક્ટોમી ("નેક બ્રેથર") દર્દી વચ્ચે શું તફાવત છે?¶

સ્ટાન્ડર્ડ ટ્રેચેઓસ્ટોમી દર્દી હજુ પણ ગરદનની નળીની ઉપર તેમનો અવાજ બોક્સ (કંઠસ્થાન) ધરાવે છે, તેથી તેમની પવનપાઈપ હજુ પણ તેમના મોં અને નાક સાથે જોડાયેલી છે; એકવાર ટ્રેચેઓસ્ટોમી કફ ડિફ્લેટ થઈ જાય અથવા ટ્યુબ દૂર થઈ જાય, તમે તેમના માટે કાં તો ગરદનના સ્ટોમા દ્વારા (તેમના મોં અને નાક બંધ કરતી વખતે) અથવા તેમના મોં અને નાક દ્વારા (ગૌઝ પેડથી ગરદનના સ્ટોમાને સીલ કરતી વખતે) શ્વાસ લઈ શકો છો. તેનાથી વિપરિત, કુલ લેરીન્જેક્ટોમી દર્દીએ કેન્સર માટે તેમના આખા વોઈસ બોક્સને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કર્યા છે, અને તેમના વિન્ડપાઈપને તેમના મોં અથવા નાક સાથે શૂન્ય જોડાણ સાથે તેમની નીચેની ગરદનની ત્વચા સાથે સીધું સીવેલું છે. લેરીન્જેક્ટોમી દર્દીના મોં કે નાકમાં હવા ફૂંકવાથી 100 ટકા હવા તેમના પેટમાં જાય છે; તમારે ફક્ત બાળરોગના માસ્કનો ઉપયોગ કરીને તેમના ગરદનના સ્ટોમામાં સીધા જ ઓક્સિજન અને બચાવ શ્વાસ પહોંચાડવો જોઈએ.

કફ ફૂલેલી હોય ત્યારે ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ પર સ્પીકિંગ વાલ્વ (પેસી-મુઇર વાલ્વ) અથવા કેપ મૂકવી કેમ જોખમી છે?¶

જ્યારે દર્દી નળીમાંથી હવાને પ્રવેશવા માટે શ્વાસ લે છે ત્યારે વન-વે સ્પીકિંગ વાલ્વ ખુલે છે, અને જ્યારે દર્દી શ્વાસ બહાર કાઢે છે ત્યારે તે સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે જેથી શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવેલી હવાને ટ્યુબની બહારની બાજુએ અને વોકલ કોર્ડ દ્વારા ઉપર જવાની ફરજ પડે છે. જો ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબના તળિયે ફુલાવી શકાય તેવું બલૂન કફ ફૂલેલું હોય, તો ટ્યુબની બહારની આસપાસની જગ્યા 100 ટકા બંધ થઈ જાય છે. ફૂલેલા કફવાળી ટ્યુબ પર વન-વે સ્પીકિંગ વાલ્વ (અથવા નક્કર કેપ) મૂકવાનો અર્થ એ છે કે દર્દી તેમના ફેફસાંમાં હવા ચૂસી શકે છે (અથવા કેપ વડે જરા પણ શ્વાસ લઈ શકતો નથી) અને શ્વાસ બહાર કાઢવાનો શૂન્ય માર્ગ છે, જેના કારણે 60 સેકન્ડની અંદર ગૂંગળામણ અને ફેફસાં ફાટી જાય છે. કોઈપણ સ્પીકિંગ વાલ્વ અથવા કેપ જોડતા પહેલા હંમેશા સિરીંજ વડે કફને સંપૂર્ણપણે ડિફ્લેટ કરો.

જો મારી પાસે ખાસ ટ્રેચેઓસ્ટોમી એટેચમેન્ટ ન હોય તો હું ખુલ્લા ગળાના સ્ટોમા પર સીધું કેવી રીતે વેન્ટિલેટ કરી શકું?¶

પ્રમાણભૂત નાના શિશુ અથવા બાળરોગના પુનરુત્થાનનો ચહેરો માસ્ક (કદ 0, 1, અથવા 2) ઊંધો અથવા બાજુમાં ફેરવો અને હવાચુસ્ત સીલ બનાવવા માટે ગરદનના આગળના ભાગની ત્વચાની સામે જમણી બાજુએ નરમ હવાના ગાદીને દબાવો (એક ફૂલેલું કદ 2 લેરીંજલ માસ્ક પણ stoma નેકની સામે સપાટ બનાવે છે). જો દર્દીની સ્ટાન્ડર્ડ ટ્રેચેઓસ્ટોમી હોય (એટલે ​​કે તેમની ઉપરની વાયુમાર્ગ હજુ પણ તેમના મોં અને નાક સાથે જોડાયેલ છે) અને જ્યારે તમે ગરદન પર બેગ દબાવો છો ત્યારે તેમના મોંમાંથી હવા નીકળી જાય છે, તો બીજા સહાયકને તેમના નાકને ચપટીને બંધ કરો અને તેમનું મોં બંધ રાખો જેથી બધી હવા ફેફસામાં જાય.

તમારે 7 દિવસ કરતાં ઓછી જૂની તાજા સર્જીકલ સ્ટોમામાં શા માટે ટ્રેકીઓસ્ટોમી ટ્યુબને પાછું દબાણ કરવું જોઈએ નહીં?¶

ટ્રેચેઓસ્ટોમી ઓપરેશન પછીના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન, ગરદનની ચામડી અને પવનની નળી વચ્ચેના પેશીના સ્તરો હજુ સુધી નક્કર ટનલમાં સાજા થયા નથી. જો તે પહેલા અઠવાડિયા દરમિયાન ટ્યુબ બહાર નીકળી જાય, તો છૂટક સ્નાયુ અને પેશીના સ્તરો પડદાની જેમ વિન્ડપાઈપના છિદ્ર પર સરકી જાય છે. રિપ્લેસમેન્ટ ટ્યુબને આંખ બંધ કરીને તાજા સ્ટોમામાં પાછા ધકેલી દેવાનો પ્રયાસ કરવાથી શ્વાસનળી લગભગ હંમેશા ચૂકી જાય છે અને પવનની નળીની સામેના નરમ પેશીઓમાં "ખોટા માર્ગ" બનાવે છે; જો કોઈ વ્યક્તિ અંબુ બેગને તે ખોટી જગ્યાએ નાખેલી નળીમાં સ્ક્વિઝ કરે છે, તો ઉચ્ચ દબાણવાળી હવા ગરદન અને છાતીના પેશીઓમાં ફૂંકાય છે, પવનની પાઇપને કચડી નાખે છે અને જીવલેણ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સનું કારણ બને છે. 7 દિવસથી ઓછી ઉંમરના તાજા સ્ટોમામાં, ગળાના છિદ્રને જાળી વડે ઢાંકો અને શ્વાસનળીના નિષ્ણાતો આવે ત્યાં સુધી મોં અને નાક દ્વારા ઉપરથી હવાની અવરજવર કરો.

જો ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબમાંથી તેજસ્વી લાલ રક્ત બહાર આવવા લાગે તો મારે શું કરવું જોઈએ?¶

ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબમાંથી ઉધરસમાં આવતા કોઈપણ તેજસ્વી લાલ રક્ત (1 થી 2 ચમચીની થોડી માત્રા પણ જે પોતાની મેળે બંધ થઈ જાય છે) તેને ટ્રેચેઓનોમિનેટ ધમની ભગંદરમાંથી સંભવિત સેન્ટિનલ રક્તસ્ત્રાવ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ, જ્યાં ટ્યુબની ટોચ અથવા કફ પવનની નળીની આગળની દિવાલ દ્વારા ઉચ્ચ દબાણ-આર્ટમાં ક્ષીણ થઈ ગઈ હોય. તરત જ 911 પર કૉલ કરો. જો મોટા પ્રમાણમાં તેજસ્વી લાલ ધમની રક્તસ્રાવ શરૂ થાય, તો ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબને બહાર ન ખેંચો; તેના બદલે, બ્રેસ્ટબોન સામે રક્તસ્ત્રાવ ધમનીને દબાવવા, ફેફસાંને સાફ રાખવા માટે વાયુમાર્ગને ચૂસવા, અને કટોકટી સર્જીકલ પરિવહન માટે તૈયાર કરવા માટે ટ્રેચેઓસ્ટોમી કફ બલૂનને હવા સાથે (10 થી 50 એમએલ સુધી) વધારે પડતું ફૂલવા માટે સિરીંજનો ઉપયોગ કરો.

સ્ત્રોતો અને સત્તાવાર માર્ગદર્શન¶

• નેશનલ ટ્રેચેઓસ્ટોમી સેફ્ટી પ્રોજેક્ટ (NTSP, યુનાઇટેડ કિંગડમ/ઇન્ટરનેશનલ): ટ્રેચીઓસ્ટોમી અને લેરીન્જેક્ટોમી એરવે ઇમરજન્સીના મેનેજમેન્ટ માટે બહુવિધ માર્ગદર્શિકા (મેકગ્રા એટ અલ., એનેસ્થેસિયા, યુનિવર્સલ ગ્રીન ટ્રેચેઓસ્ટોમી અને રેડ લેરીન્જેક્ટોમી, સ્યુસીડેન્ટોમીથ, રીસીડેન્ટોમી, રીસીડેન્ટોમી) મૂત્રનલિકા પેટેન્સી પરીક્ષણ, કફ ડિફ્લેશન, અને અવરોધિત નળીઓનું તાત્કાલિક ડિકેન્યુલેશન).
• અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓટોલેરીંગોલોજી-હેડ એન્ડ નેક સર્જરી (AAO-HNS, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): ક્લિનિકલ કોન્સેન્સસ સ્ટેટમેન્ટ: ટ્રેચેઓસ્ટોમી કેર (ઓટોલેરીંગોલોજી-હેડ એન્ડ નેક સર્જરી, ઇમરજન્સી ગો-બેગ સપ્લાય, પુખ્ત વિરુદ્ધ અપરિપક્વ <7-day સ્ટોમા ટ્રેક્ટ મેનેજમેન્ટ, અને ટ્રેચેઓઇનોમિનેટ ધમની ફિસ્ટુલા હેરાલ્ડ બ્લીડ પ્રોટોકોલ).
• અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA) અને યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC): કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન અને ઇમરજન્સી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર કેર માટેની માર્ગદર્શિકા: ટ્રેચેઓસ્ટોમીઝ અને સ્ટોમાસવાળા દર્દીઓનું વેન્ટિલેશન.
• ડિફિકલ્ટ એરવે સોસાયટી (DAS), ઇન્ટેન્સિવ કેર સોસાયટી (ICS), રોયલ કોલેજ ઓફ એનેસ્થેટીસ્ટ અને ENT UK: ટ્રેકીઓસ્ટોમી અને લેરીન્જેક્ટોમી કેર અને ઇમરજન્સી એરવે મેનેજમેન્ટ માટે માર્ગદર્શન.
• ઓસ્ટ્રેલિયન અને ન્યુઝીલેન્ડ કમિટી ઓન રિસુસિટેશન (ANZCOR): ANZCOR માર્ગદર્શિકા 4: એરવે મેનેજમેન્ટ (રેસ્ક્યુ બ્રેથિંગ અને નેક સ્ટોમા દ્વારા બેગ-માસ્ક વેન્ટિલેશન).

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• ગૂંગળામણ અને વિદેશી શરીરના વાયુમાર્ગમાં અવરોધ પ્રાથમિક સારવાર
• એપિગ્લોટાટીસ, ક્રોપ, સ્ટ્રિડોર અને તીવ્ર ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધ
• હિમોપ્ટીસીસ (ખાંસીથી લોહી આવવું) અને મોટા પ્રમાણમાં વાયુમાર્ગ રક્તસ્રાવ
• પુખ્ત CPR, બચાવ શ્વાસ, અને AED ઉપયોગ
• બાળરોગ અને શિશુ CPR અને ચોકીંગ પ્રાથમિક સારવાર