સ્કૂલ એનાફિલેક્સિસ રિસ્પોન્સ, એપિનેફ્રાઇન એક્સેસ અને ઇમર્જન્સી 504 પ્લાન¶

13 માંથી લગભગ 1 શાળા વયના બાળકો (દરેક વર્ગખંડમાં આશરે બે વિદ્યાર્થીઓ) તબીબી રીતે નિદાન કરાયેલ ખોરાકની એલર્જી સાથે જીવે છે, અને શાળામાં પ્રથમ વખતના એપિનેફ્રાઇન વહીવટમાંથી 25 ટકા જેટલો બાળકોમાં થાય છે જેમની એલર્જી તે શાળાના લંચ અથવા વર્ગખંડમાં નાસ્તો પહેલાં અગાઉ નિદાન ન હતી હતી. હળવા સ્થાનિક ફોલ્લીઓથી વિપરીત, એનાફિલેક્સિસ એ ખોરાક પ્રોટીન (મગફળી, વૃક્ષની બદામ, દૂધ, ઈંડું, ઘઉં, સોયા, માછલી, શેલફિશ અથવા તલ), જંતુના ઝેર (મધમાખી અથવા ભમરીનો ડંખ, દવા), જંતુના ઝેર (મધમાખી અથવા ભમરીના ડંખ) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતી ઝડપી, બહુ-સિસ્ટમ જીવન માટે જોખમી એલર્જિક કાસ્કેડ છે. બાળકો અને કિશોરોમાં, ઘાતક અથવા નજીકના-જીવલેણ શાળાના એનાફિલેક્સિસ બે અટકાવી શકાય તેવી ભૂલો સાથે જબરજસ્ત રીતે સંકળાયેલા છે: **મૌખિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ કામ કરે છે કે નહીં તે જોવાની રાહ જોતી વખતે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એપિનેફ્રાઇનને વિલંબિત કરવું, અને **એનાફિલેક્ટિક આંચકાથી પીડિત બાળકને ઊભા થવું અને શાળામાં હોલવેથી નીચે ચાલવું, ** સ્કુલની ઓફિસમાં જવાનું. ખાલી વેન્ટ્રિકલ સિન્ડ્રોમ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પતન).

શાળાની એલર્જીક કટોકટી દરમિયાન વિદ્યાર્થીની સુરક્ષા માટે પુનર્વસન અધિનિયમની કલમ 504 અને અમેરિકન્સ વિથ ડિસેબિલિટીઝ એક્ટ (ADA) હેઠળ લાગુ કરી શકાય તેવા ફેડરલ નાગરિક અધિકારોની સુરક્ષા સાથે વર્ગખંડ અથવા કાફેટેરિયા ટેબલ પર તાત્કાલિક ક્લિનિકલ અમલની જરૂર છે. સૂક્ષ્મ બાળરોગના એનાફિલેક્સિસ સંકેતોને ઓળખીને ("My tongue feels spicy or itchy"), મધ્ય-બાહ્ય જાંઘમાં **એપિનેફ્રાઇનનું ઇન્જેક્શન (vastus lateralis) પ્રણાલીગત અથવા બે અંગોની સંડોવણીના ખૂબ જ પ્રથમ સંકેત પર, બાળકને તેની પીઠ (સુપિન) પર સપાટ પગ અને પગ ઉંચા રાખવા, જો લક્ષણો ચાલુ રહે તો બીજી એપિનેફ્રાઇનનો ડોઝ 5 મિનિટ પર આપવો અને વૈધાનિક **વિદ્યાર્થી એપિનેફ્રાઇન સેલ્ફ-કૅરીન અને પેરેન્ટ્સ અનિયમિત શાળાના કાયદાનો અમલ કરો. શિક્ષકો કોઈપણ શાળા સેટિંગમાં દુર્ઘટનાને અટકાવી શકે છે.

હવે આ કરો¶

1. **જો એનાફિલેક્સિસની શંકા હોય તો તરત જ મધ્ય-બાહ્ય જાંઘમાં એપિનેફ્રાઇન ઇન્જેક્ટ કરો, પછી 911/112/999 પર કૉલ કરો. ** જો બાળક કોઈપણ ગંભીર શ્વસન અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર લક્ષણ દર્શાવે છે (શ્વાસની તકલીફ, ઘરઘરાટી, પુનરાવર્તિત અથવા પુનરાવર્તિત શ્વસન અથવા કોમ્પ્લેક્સિંગ જીભ/ગળામાં સોજો) અથવા બે અથવા વધુ શરીર પ્રણાલીઓમાં લક્ષણો (જેમ કે શિળસ વત્તા ઉલટી/પેટમાં ખેંચાણ) સંભવિત એલર્જન એક્સપોઝર પછી, એપિનેફ્રાઇન ઓટો-ઇન્જેક્ટર (0.3 mg માટે >=25 to 30 kg / 55 to 66 lbs, 0.15 mg માટે 15 to 25 kg / 33 to 55 lbs, અથવા 0.1 mg માટે 7.5 to 15 kg / 16.5 to 33 lbs) અથવા મંજૂર ઇન્ટ્રાનાસલ એપિનેફ્રાઇન (neffy) તરત જ, અને બીજા પુખ્ત વ્યક્તિને તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999, અથવા બધા જુઓ કટોકટી નંબરો) એડવાન્સ્ડ લાઇફ સપોર્ટ (ALS) એમ્બ્યુલન્સની વિનંતી કરવી.
2. એલર્જીક બાળકને ક્યારેય ઉભા થવા કે શાળાની નર્સ ઓફિસમાં ચાલવા ન દો. એપિનેફ્રાઇન ઓટો-ઇન્જેક્ટર અને શાળાની નર્સને બાળક પાસે લાવો. વિદ્યાર્થીને તેમની પીઠ પર સપાટ (સુપિન) પગ ઉંચા કરીને 30 સેન્ટિમીટર (12 ઇંચ) (અથવા જો ઉલટી થતી હોય તો રિકવરી પોઝિશનમાં તેમની બાજુ પર બેસો, અથવા જો શ્વાસની ગંભીર તકલીફને લીધે આડા પડવું સંપૂર્ણપણે અશક્ય બની જાય તો પગ સપાટ રાખીને બેસો); એનાફિલેક્ટિક વેસોડિલેશન દરમિયાન બાળકને સીધા ઊભા રાખવાથી નીચલા હાથપગમાં લોહીનું સંચય થાય છે અને ત્વરિત, બદલી ન શકાય તેવી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે.
3. મૌખિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ ક્યારેય ન આપો (Benadryl / Cetirizine) અથવા એપિનેફ્રાઇનના બદલે અસ્થમા ઇન્હેલર. એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ કામ કરવામાં 30 થી 60 મિનિટ લે છે અને માત્ર ત્વચાની ખંજવાળ અને શિળસમાં રાહત આપે છે; તેઓ શૂન્ય કરે છે જેથી જીવલેણ વાયુમાર્ગની સોજો અથવા એનાફિલેક્ટિક બ્લડ પ્રેશર તૂટી જાય. એ જ રીતે, આલ્બ્યુટેરોલ અસ્થમા ઇન્હેલર ઉપલા-એરવે લેરીન્જિયલ એડીમાને રોકી શકતું નથી; હંમેશા એપિનેફ્રાઇન ફર્સ્ટ ઇન્જેક્ટ કરો (ખાસ કરીને અસ્થમા અને ખોરાકની એલર્જી બંને ધરાવતા વિદ્યાર્થીઓમાં, જે જીવલેણ એનાફિલેક્સિસનું સૌથી વધુ જોખમ ધરાવે છે).
4. બીજો એપિનેફ્રાઇન ઓટો-ઇન્જેક્ટર તૈયાર કરો અને જો લક્ષણોમાં સુધારો ન થાય તો તેને 5 મિનિટ પછી ઇન્જેક્શન આપો. હંમેશા બે એપિનેફ્રાઇન ડોઝ સાથે રાખો (2-Pack). જો પ્રથમ ઈન્જેક્શન પછી 5 થી 15 મિનિટ ઘરઘરાટ, ગળામાં જકડાઈ, સુસ્તી અથવા ઉલટી ચાલુ રહે અથવા બગડે, તો બીજા એપિનેફ્રાઈન ઓટો-ઈન્જેક્ટરને મધ્ય-બાહ્ય જાંઘની વિરુદ્ધમાં સંચાલિત કરો.
5. બાળકને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગમાં મોકલો, પછી ભલે તે 100% સ્વસ્થ દેખાય. એપિનેફ્રાઇન 15 થી 30 મિનિટમાં બંધ થઈ જાય છે, અને 15 ટકાથી 20 ટકા દર્દીઓને બાયફાસિક એનાફિલેક્સિસનો અનુભવ થાય છે, જે વાયુમાર્ગના સંકોચનની એક ખતરનાક બીજી તરંગ અને આંચકો જે 1 કલાક પછી કોઈ પણ પ્રકારના ખોરાક વિના નવા 1 થી 1 કલાક પછી પાછો આવે છે. વપરાયેલ ઓટો-ઇન્જેક્ટર(ઓ) ને ટેપ પર લખેલા ચોક્કસ ઇન્જેક્શન સમય સાથે પેરામેડિક્સને આપો.
6. **જો શાળાએ તમારા બાળકને EpiPen લૉક કરી દીધું હોય, તેને ફિલ્ડ ટ્રિપમાંથી બાકાત રાખ્યું હોય, અથવા એલર્જીની સગવડનો ઇનકાર કર્યો હોય, તો તરત જ કલમ 504 લાગુ કરો. ** 2008ના ADA એમેન્ડમેન્ટ એક્ટ અને U.S. ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ જસ્ટિસ/ઑફિસ ફોર સિવિલ રાઇટ્સ (OCR) પૂર્વધારણા હેઠળ, જીવનની અયોગ્યતા અથવા ખોરાકને કાયદેસર રીતે રક્ષણ આપે છે; શાળાઓએ બંધનકર્તા સેક્શન 504 પ્લાન (અથવા યુકે સ્ટેચ્યુટરી ઈન્ડિવિડ્યુઅલ હેલ્થકેર પ્લાન / કેનેડિયન સેબ્રિના લો પ્લાન) પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે જે અનલૉક કરેલ એપિનેફ્રાઇન ઍક્સેસ અને સંપૂર્ણ સમાવેશની બાંયધરી આપે છે.

શાળા એનાફિલેક્સિસ ટ્રાયજ અને કલમ 504 અમલીકરણ નિર્ણય વૃક્ષ¶

flowchart TD
    Start["વિદ્યાર્થી ખોરાક / સ્ટિંગ એલર્જનનો સંપર્ક કરે છે અથવા શાળામાં અચાનક એલર્જીના લક્ષણો દર્શાવે છે"] --> AssessSymptoms{"તરત જ લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરો (બાળકને નર્સ ઑફિસમાં ખસેડશો નહીં):<br/>શું વિદ્યાર્થીને કોઈ ગંભીર લક્ષણ (ફેફસા/હૃદય/ગળા)<br/>અથવા 2+ શારીરિક પ્રણાલીઓમાં હળવા લક્ષણો છે (દા.ત., શિળસ + ઉલટી)?"}

    AssessSymptoms -->|"હા: એનાફિલેક્સિસ શંકાસ્પદ"| GiveEpi["1. મધ્ય-બાહ્ય જાંઘમાં (કપડાં દ્વારા) તરત જ એપિનેફ્રાઇનનું ઇન્જેક્શન કરો<br/> (અથવા જો બાળક પાસે ફાઇલમાં RX ન હોય તો સ્કૂલ સ્ટોક અનડિઝિગ્નેટેડ એપિનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ કરો)<br/>2. સ્ટુડન્ટને પગ ઉંચા કરીને પીઠ પર FLAT મૂકો (ઉલટી થાય તો પુનઃપ્રાપ્તિની સ્થિતિ)<br/>3. 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો (એપિનેફ્રાઇન સાથે ALS એમ્બ્યુલન્સની વિનંતી કરો)<br/>4. 5-મિનિટ ટાઈમર શરૂ કરો અને માતાપિતાને સૂચિત કરો"]

    GiveEpi --> FiveMinCheck{"5 મિનિટે: શું શ્વસન, ગળા અથવા આંચકાના લક્ષણો ચાલુ/બગડી રહ્યા છે?"}
    FiveMinCheck -->|"હા"| SecondDose["બીજા એપિનેફ્રાઇન ઓટો-ઇન્જેક્ટરને બાહ્ય જાંઘની વિરુદ્ધમાં ઇન્જેક્ટ કરો<br/>જો ઘરઘરાટી થાય તો જ એપિનેફ્રાઇન પછી પૂરક આલ્બ્યુટેરોલ ઇન્હેલરનું સંચાલન કરો<br/>જો વિદ્યાર્થી પ્રતિભાવવિહીન બને અને સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાનું બંધ કરે તો CPR શરૂ કરો"]
    FiveMinCheck -->|"ના (લક્ષણો સુધરી રહ્યા છે)"| HospitalTransfer["ER માં EMS ટ્રાન્સફર દરમિયાન સ્ટુડન્ટને સ્ટ્રેચર પર સપાટ સૂતા રાખો<br/>બિફાસિક રિએક્શન માટે ફરજિયાત 4+ કલાક ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ ઓબ્ઝર્વેશન"]
    SecondDose --> HospitalTransfer

    AssessSymptoms -->|"ના: માત્ર એક જ હળવા લક્ષણ (દા.ત., 2 નાના શિળસ અથવા હળવા ખંજવાળવાળા હોઠ)"| HighRiskCheck{"શું વિદ્યાર્થીને ગંભીર એલર્જી/અસ્થમા અને કન્ફર્મ ઇન્જેશનની જાણ છે?"}
    HighRiskCheck -->|"હા (જાણીતું ઘાતક એલર્જન ઇન્જેસ્ટ થયું)"| GiveEpi
    HighRiskCheck -->|"ના"| ObserveClosely["વિદ્યાર્થીને પ્રશિક્ષિત પુખ્ત વયના અને હાથમાં EpiPen સાથે બેસાડો<br/>હળવા સિંગલ-સિસ્ટમ માટે ફેર પ્લાન પર સૂચવવામાં આવે તો જ મૌખિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન આપો<br/>60 મિનિટ સુધી સતત જુઓ; જો 2જી સિસ્ટમ દેખાય છે -> ઇપીનેફ્રાઇન ઇન્જેકટ કરો"]

તબક્કો 1: બાળકો એનાફિલેક્સિસ અને 2-સિસ્ટમ ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક નિયમનું કેવી રીતે વર્ણન કરે છે¶

નાના બાળકો ભાગ્યે જ કહે છે, "મને કંઠસ્થાન સોજો અને પ્રણાલીગત હાયપોટેન્શનનો અનુભવ થાય છે." તેના બદલે, કાફેટેરિયાના ટેબલ પર 6 વર્ષનો બાળક તેમનો કોલર ખેંચશે, કાન ખંજવાશે, તેમના નેપકિન પર ખોરાક થૂંકશે અથવા વિકાસલક્ષી શબ્દસમૂહોનો ઉપયોગ કરશે કે દરેક શિક્ષક, કાફેટેરિયાના ડ્રાઇવરે તરત જ ઓળખી કાઢવું ​​જોઈએ અને બસનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

કેવી રીતે નાના બાળકો મૌખિક રીતે પ્રારંભિક એનાફિલેક્સિસનું વર્ણન કરે છે¶

• "મારી જીભ ગરમ છે, બળે છે અથવા મસાલેદાર લાગે છે." (બિન-મસાલેદાર ખોરાક ખાતી વખતે)
• "મારા મોંમાં ખંજવાળ આવે છે અથવા એવું લાગે છે કે મારા ગળામાં વાળ કે દેડકા છે."
• "મારી જીભ મારા મોં માટે ખૂબ મોટી અથવા ભારે લાગે છે."
• "કંઈક મારા ગળામાં ધક્કો મારી રહ્યું છે અથવા ગળી જવામાં દુઃખે છે."
• "મારા કાન અથવા મારા હાથની હથેળીઓમાં ખરેખર ખંજવાળ આવે છે."
• "મને ચક્કર આવે છે, ઊંઘ આવે છે અથવા એવું લાગે છે કે કંઈક ભયંકર થવાનું છે." (અચાનક બ્લડ પ્રેશર ઘટવાથી તોળાઈ રહેલા વિનાશની લાગણી)

ક્લિનિકલ માપદંડ: એપિનેફ્રાઇન તરત જ ક્યારે ઇન્જેક્ટ કરવું (NIAID / FARE / WAO માર્ગદર્શિકા)¶

ફૂડ એલર્જી રિસર્ચ એન્ડ એજ્યુકેશન (ભારત) ઇમરજન્સી કેર પ્લાન અને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ એલર્જી એન્ડ ઇન્ફેક્શન ડિસીઝ (NIAID) ક્લિનિકલ માપદંડ હેઠળ, એપિનેફ્રાઇન તરત જ ઇન્જેક્ટ કરો જો ક્યાં તો ટ્રિગર A અથવા ટ્રિગર B કોઈ જાણીતા અથવા શંકાસ્પદ એક્સપોઝરની મિનિટથી બે કલાકની અંદર થાય છે:

તબક્કો 2: તમામ 4 શાળા એપિનેફ્રાઇન ઉપકરણો માટે પગલું-દર-પગલાં વહીવટ¶

આધુનિક શાળા આરોગ્ય કચેરીઓ અને વિદ્યાર્થીઓના બેકપેક્સમાં ચાર મુખ્ય પ્રકારનાં FDA/EMA/Health કેનેડા-મંજૂર એપિનેફ્રાઇન ઉપકરણો હોય છે. બધા એપિનેફ્રાઇન ઉપકરણોને નિયંત્રિત ઓરડાના તાપમાને 20 અને 25 ડિગ્રી સેલ્સિયસ (68 અને 77 ડિગ્રી ફેરનહીટ) વચ્ચે સંગ્રહિત કરો, તેમને ક્યારેય ઠંડું ન કરો અથવા તેમને ગરમ કાર અથવા બસમાં છોડશો નહીં, અને પ્રવાહી દ્રાવણ સ્પષ્ટ અને રંગહીન છે તેની ખાતરી કરવા માટે દર મહિને જોવાની વિંડો તપાસો. કારણ કે દરેક ઉપકરણ કટોકટી દરમિયાન સહેજ અલગ રીતે કાર્ય કરે છે, નીચેની ચોક્કસ પદ્ધતિની સમીક્ષા કરો:

એપિનેફ્રાઇન ઓટો-ઇન્જેક્ટર્સ અને નેઝલ સ્પ્રેની સરખામણી (EpiPen, Auvi-Q, Generic, neffy)¶

સંઘર્ષ કરતા બાળકને પકડી રાખવાની નોંધ: જ્યારે ગભરાયેલા નાના બાળકને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર જાંઘનું ઇન્જેક્શન આપતી વખતે, બીજા પુખ્ત વ્યક્તિએ બાળકને હળવા હાથે આલિંગન આપો અને બાળકના ઘૂંટણ/નીચલા પગને ફ્લોર સામે મજબૂત રીતે પકડી રાખો જેથી બાળક 2-થી-3-સેકન્ડ દરમિયાન તેના પગને ધક્કો ન પહોંચાડે (બારીને 2-થી-3-સેકન્ડ દરમિયાન) અકાળે).

તબક્કો 3: વિદ્યાર્થી એપિનેફ્રાઇન સ્વ-વહન કાયદા અને શાળા સ્ટોક ("અનિયુક્ત") એપિનેફ્રાઇન¶

ભૂતકાળમાં, જૂની શાળા "ઝીરો-ટોલરન્સ ડ્રગ નીતિઓ" માટે જીવનરક્ષક EpiPens અને અસ્થમા ઇન્હેલર્સ સહિતની દરેક દવાઓને શાળાની નર્સ ઑફિસમાં કેબિનેટની અંદર લૉક કરવી જરૂરી હતી. જ્યારે શાળાની નર્સ લંચ પર ગઈ, અન્ય બિલ્ડિંગને કવર કરી, અથવા શાળા પછીની રમત પ્રેક્ટિસ પહેલાં 15:00 વાગ્યે બહાર નીકળી, ત્યારે બાળકો ક્લિનિકના દરવાજાની બહાર મૃત્યુ પામ્યા.

1. તમારા બાળકને સ્વ-વહન કરવાનો સંપૂર્ણ વૈધાનિક અધિકાર (તમામ 50 યુએસ સ્ટેટ્સ, કેનેડા, યુકે)¶

• યુનિવર્સલ સેલ્ફ-કેરી એન્ડ સેલ્ફ એડમિનિસ્ટ્રેશન કાયદા: બધા 50 યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ (વત્તા વોશિંગ્ટન, ડી.સી.), કેનેડિયન પ્રાંતો (ઓન્ટારિયોમાં સેબ્રિનાના કાયદા હેઠળ અને સમાંતર પ્રાંતીય નિર્દેશો હેઠળ), અને યુનાઇટેડ કિંગ્ડમે એવા કાયદા ઘડ્યા છે કે જે ગેરંટી આપે છે કે કોઈપણ કાનૂની વિદ્યાર્થીને કાયદેસરની ફિક્સી સાથે જોખમ છે. વર્ગખંડો, કાફેટેરિયા, જિમ ક્લાસ, સ્કૂલ બસો અને ફિલ્ડ ટ્રિપ્સમાં દરેક સમયે **એપિનેફ્રાઇન ઑટો-ઇન્જેક્ટર (અને અસ્થમા રેસ્ક્યૂ ઇન્હેલર) ** તેમની વ્યક્તિ પર લઈ જવા અને સ્વ-સંચાલિત કરવાનો અધિકાર.
• શાળાને શું જરૂરી છે (અને જરૂરી નથી):
• શાળાને આની જરૂર પડી શકે છે: (1) વિદ્યાર્થીની પુષ્ટિ કરતી બાળ ચિકિત્સક દ્વારા હસ્તાક્ષર કરાયેલ લેખિત અધિકૃતતા, ઉપકરણનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તેની સૂચના આપવામાં આવી છે, અને (2) સહી કરેલું વાલી સંમતિ ફોર્મ (અને બેકઅપ ઓટો-ઇન્જેક્ટર આરોગ્ય કચેરીમાં રાખવામાં આવે છે).
• શાળા લાયકાત ધરાવતા મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ શાળાના વિદ્યાર્થીને (અથવા તેમના એલર્જીસ્ટ દ્વારા મંજૂર થયેલા પુખ્ત પ્રાથમિક વિદ્યાર્થી)ને તેમના એપીપેનને ઑફિસમાં બંધ રાખવા માટે દબાણ કરી શકે નહીં, અને ન તો શિક્ષક વિદ્યાર્થીની તબીબી કમર-પટ્ટો જપ્ત કરી શકે (SPIbelt) અથવા પરીક્ષા અથવા જિમ વર્ગ દરમિયાન એલર્જી પાઉચ.

2. શાળા "સ્ટોક / બિનનિયુક્ત" એપિનેફ્રાઇન કાયદા (ફેડરલ સ્કૂલ એક્સેસ ટુ ઇમર્જન્સી એપિનેફ્રાઇન એક્ટ)¶

**ક્યારેય ફૂડ એલર્જીનું નિદાન ન થયું હોય તેવા 1લા ધોરણનો વિદ્યાર્થી કાજુ ખાય છે અથવા રમતના મેદાનમાં પીળા જેકેટથી ડંખે છે અને ફાઇલમાં વ્યક્તિગત EpiPen ન હોય તો એનાફિલેક્ટિક શોકમાં જાય તો શું થાય? - ફેડરલ સ્કૂલ એક્સેસ ટુ ઈમરજન્સી એપિનેફ્રાઈન એક્ટ (અને વ્યવહારીક રીતે તમામ 50 રાજ્યોમાં રાજ્યના કાયદાઓ, યુકે હ્યુમન મેડિસિન એમેન્ડમેન્ટ રેગ્યુલેશન્સ 2017ની કલમ 238A, અને કેનેડિયન પ્રાંતીય કાયદાઓ) હેઠળ, શાળાઓ અધિકૃત છે (અને ઘણા રાજ્યોમાં) "/અનિયમિત **"/જરૂરી આદેશ **" સ્ટેન્ડિંગ ફિઝિશિયન પ્રોટોકોલ હેઠળ િનેફ્રાઇન ઓટો-ઇન્જેક્ટર્સ. - આ કાયદાઓ કોઈપણ શાળાની નર્સ, શિક્ષ કોચ અથવા સ્ટાફ સભ્યને સ્પષ્ટ ગુડ સમરિટન સિવિલ લાયેબિલિટી ઈમ્યુનિટી પ્રદાન કરે છે જે એનાફિલેક્સિસનો અનુભવ કરતા હોવાનું માનવામાં આવતા કોઈપણ વિદ્યાર્થી અથવા કેમ્પસ મુલાકાતીને સદ્ભાવનાથી સ્ટોક એપિનેફ્રાઈન ઓટો-ઈન્જેક્ટરનું સંચાલન કરે છે.

તબક્કો 4: ગંભીર ખોરાક અથવા ઝેરની એલર્જી માટે આયર્નક્લેડ વિભાગ 504 યોજના બનાવવી¶

ઘણી શાળાઓ એલર્જિક બાળકોના માતાપિતાને 1-પૃષ્ઠની તબીબી શીટ આપે છે જેને વ્યક્તિગત હેલ્થકેર પ્લાન (IHP) અથવા ઇમરજન્સી એક્શન પ્લાન (EAP) કહેવાય છે, જે ફક્ત શાળાની નર્સ દ્વારા લખવામાં આવે છે, જ્યારે માતાપિતાને કહે છે: *"તમારા બાળકને તેમના રિપોર્ટ કાર્ડ પર સીધો A મળે છે, તેથી તેઓ કાનૂની *50 યોજના માટે યોગ્યતા ધરાવતા નથી."

તે અસ્વીકારને તરત જ લેખિતમાં નકારી કાઢો. જ્યારે IHP/EAP એ એક મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ સૂચના પત્રક છે, ત્યારે IHP એકલું આંતરિક નર્સિંગ દસ્તાવેજ છે જેમાં શૂન્ય ફેડરલ નાગરિક અધિકાર અમલીકરણ દાંત છે. એ કલમ 504 યોજના (1973ના પુનર્વસન અધિનિયમની કલમ 504 હેઠળ, 29 U.S.C. 794, અને અમેરિકનો વિથ ડિસેબિલિટીઝ એક્ટનું શીર્ષક II/III) એ U.S.il.o.ની શિક્ષણ વિભાગ **CRIVO **સીઆરઓ દ્વારા લાગુ કરાયેલ કાયદેસર રીતે બંધનકર્તા ફેડરલ નાગરિક અધિકાર કરાર છે.

શા માટે તમારું બાળક વિભાગ 504 યોજના માટે લાયક ઠરે છે, પછી ભલેને તેની એલર્જી ખોરાકને ટાળતી વખતે "માફીમાં" હોય¶

ADA એમેન્ડમેન્ટ એક્ટ ઓફ 2008 (ADAAA, 42 U.S.C. 12102(4)(D)) હેઠળ: 1. "એપિસોડિક શરતો" નિયમ: એપિસોડિક અથવા માફીમાં હોય તેવી ક્ષતિ (જેમ કે ગંભીર ખોરાકની એલર્જી, અસ્થમા, એપિલેપ્સી અથવા ડાયાબિટીસ) એ કલમ 504 અને ADA હેઠળ કાયદેસર રીતે અપંગતા છે જો તે **જીવનની મુખ્ય પ્રવૃત્તિ (જેમ કે ઇમ્યુનિંગ સિસ્ટમ, ઇમ્યુનિંગ સિસ્ટમ) ને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરે છે. સક્રિય ***. 2. "કોઈ ઘટાડાનાં પગલાં નથી" નિયમ: શાળાઓએ મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ કે શું એલર્જી નોંધપાત્ર રીતે શ્વાસ/ખાવાનું મર્યાદિત કરે છે શમનકારી પગલાંની સુધારાત્મક અસરોને ધ્યાનમાં લીધા વિના (જેમ કે કડક એલર્જન ટાળવું અથવા EpiPen રાખવું). 3. ગ્રેડ અપ્રસ્તુત છે: કલમ 504 પાત્રતા શીખવાની અક્ષમતા અથવા નીચા ગ્રેડ સુધી મર્યાદિત નથી છે; જીવલેણ મગફળી, ડેરી, અથવા મધમાખીના ડંખની એલર્જી ધરાવતા સીધા વિદ્યાર્થીને ઔપચારિક કલમ 504 યોજનાનો સંપૂર્ણ સંઘીય અધિકાર છે.

તમારા બાળકની ફૂડ એલર્જી વિભાગ 504 યોજનામાં સમાવિષ્ટ કરવા માટે ફરજિયાત રહેઠાણ¶

• 1. અનલૉક કરેલ એપિનેફ્રાઇન એક્સેસ અને પ્રોક્સિમિટી નિયમ: સ્ટુડન્ટ એપિનેફ્રાઇન ઑટો-ઇન્જેક્ટર્સ (2-પૅક) હેલ્થ ઑફિસમાં અનલૉક ઇમર્જન્સી કૅબિનેટમાં રાખવા જોઈએ અને વિદ્યાર્થી દ્વારા (અથવા પ્રી-K થી ગ્રેડ 3 માટે હિપ-પૅકમાં ક્લાસરૂમ શિક્ષક દ્વારા) લઈ જવામાં આવે છે જેથી એપિનેફ્રાઇન બીજા કૅમ્પમાં **6 0 ની અંદર વિદ્યાર્થી સુધી પહોંચી શકે. (રમતનું મેદાન, જિમ, આર્ટ રૂમ, કાફેટેરિયા).
• 2. નો-વૉક ઈમરજન્સી પ્રોટોકોલ: સ્પષ્ટ આદેશ કે જો વિદ્યાર્થી કોઈપણ એલર્જીક લક્ષણો દર્શાવે છે અથવા ઇન્જેશનની શંકાના અહેવાલ આપે છે, તો વિદ્યાર્થીને નર્સ ઑફિસમાં વૉકિંગ મોકલવામાં આવશે નહીં; સ્ટાફે નર્સ અને એપિનેફ્રાઇનને સીધા વિદ્યાર્થી પાસે લાવવા માટે "કોડ મેડિકલ" કૉલ કરવો આવશ્યક છે.
• 3. કાફેટેરિયા અને ક્લાસરૂમ એલર્જન-સેફ ઝોન:
• એલર્જન-સલામત ટેબલની જોગવાઈ (બપોરના ભોજન પહેલાં સમર્પિત તાજા કપડા અને EPA-મંજૂર ડીટરજન્ટ/વાઈપથી સાફ કરો; નોંધ કરો કે હેન્ડ સેનિટાઈઝર જેલ ફૂડ એલર્જન પ્રોટીનને દૂર કરતા નથી, અને માત્ર સાબુ અને વહેતું પાણી અથવા ઘર્ષણ કમર્શિયલ વાઈપ્સ મગફળી/ડેરીના કોર્નર અને કોર્નર ટેબને વિદ્યાર્થીઓના હાથમાંથી પ્રોટીન બનાવે છે તેની ખાતરી કરો. "સજા" તરીકે અને સલામત લંચ ખાતા સહપાઠીઓને તેમની સાથે બેસવા માટે આમંત્રિત કરી શકે છે.
• સખત નો-ફૂડ ક્લાસરૂમ અભ્યાસક્રમનો નિયમ: વર્ગખંડના ગણિતના કાઉન્ટર્સ, વિજ્ઞાનના પ્રયોગો, સંવેદનાત્મક ડબ્બાઓ (જેમ કે મગફળી, સૂકા પાસ્તા/ઘઉંના દાણા, અથવા ઈંડાના ડબ્બાઓ) અથવા અપ્રુવ્ડ ટ્રીટ બેકમાં બાળ એલર્જનના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ.
• હાથ ધોવાનો પ્રોટોકોલ: પ્રાથમિક વર્ગખંડમાં તમામ વિદ્યાર્થીઓ લંચ/નાસ્તા પછી વર્ગખંડમાં પ્રવેશ્યા પછી સાબુ અને પાણી (અથવા ભીના ઘર્ષણથી લૂછીને, આલ્કોહોલ જેલ નહીં) વડે હાથ ધોવે છે.
• 4. અવેજી શિક્ષક અને બસ ડ્રાઇવર સૂચના: ફરજિયાત "સબ ફોલ્ડર" રેડ એલર્ટ શીટ દરેક અવેજી શિક્ષકને સવારના ચેક-ઇન સમયે આપવામાં આવે છે, અને શાળા બસ પર પ્રશિક્ષિત કટોકટી સંચાર પ્રોટોકોલ (જુઓ સ્કૂલ બસ અકસ્માત, ફિલ્ડ ટ્રીપ કટોકટી અને માતાપિતા-બાળકનું પુનઃમિલન).
• 5. સંપૂર્ણ ફિલ્ડ ટ્રિપ સમાવેશ (શૂન્ય ફરજિયાત પેરેન્ટ ચેપરોન કન્ડીશનીંગ):
• મહત્વપૂર્ણ ફેડરલ નિયમ: યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ એજ્યુકેશન OCR અમલીકરણના નિયમો હેઠળ, જાહેર શાળા **માતા-પિતાને કહી શકતી નથી: "તમારું એલર્જી અથવા ડાયાબિટીક બાળક ફક્ત ત્યારે જ વર્ગની ફિલ્ડ ટ્રીપ પર જઈ શકે છે જો તમે તેને જાતે સંભાળવા માટે એક દિવસની રજા લો."
• જ્યારે માતા-પિતા સ્વયંસેવક તરીકે હંમેશા સ્વાગત કરે છે, ત્યારે શાળા જિલ્લાને કલમ 504 હેઠળ કાયદેસર રીતે દરેક શાળા-પ્રાયોજિત ફિલ્ડ ટ્રીપ પર વિદ્યાર્થી એપિનેફ્રાઇનને લઈ જવા અને તેનું સંચાલન કરવા માટે પ્રશિક્ષિત સ્ટાફ સભ્ય અથવા નર્સ પ્રદાન કરવાની આવશ્યકતા છે, માતાપિતા હાજરી આપે છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના.
• 6. ગુંડાગીરી વિરોધી સુરક્ષા: વિદ્યાર્થીના ચહેરા પર કોઈ પણ એલર્જનને ઈરાદાપૂર્વક લહેરાવવાની, તેમના ડેસ્ક પર પીનટ બટરને સ્મીયર કરવાની ધમકી આપતો, અથવા તેમની એલર્જીને ગંભીર વિકલાંગતા સતામણી / શીર્ષક II / કલમ 504 ઉલ્લંઘન તરીકે ઉપહાસ આપતો સ્પષ્ટ પ્રોટોકોલ (જુઓ વિદ્યાર્થીઓની ગુંડાગીરી, હેઝિંગ અને સાયબર ધમકીઓ).

તબક્કો 5: યુનિવર્સિટી અને કોલેજ કેમ્પસ ડાઇનિંગ હોલ અને ડોર્મિટરી એલર્જી અધિકારો (DOJ લેસ્લી યુનિવર્સિટી પ્રિસેડન્ટ)¶

ફૂડ એલર્જીના અધિકારો હાઇ સ્કૂલ ગ્રેજ્યુએશન પર સમાપ્ત થતા નથી. જ્યારે ગંભીર ખોરાકની એલર્જી અથવા સેલિયાક રોગ ધરાવતા વિદ્યાર્થી કોલેજ અથવા યુનિવર્સિટીમાં નોંધણી કરાવે છે કે જેમાં તાજા માણસોને શયનગૃહમાં રહેવાની અને ફરજિયાત $3,000-પ્રતિ-સેમેસ્ટર કેમ્પસ ભોજન યોજના ખરીદવાની જરૂર હોય ત્યારે:

• યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ જસ્ટિસ લેસ્લી યુનિવર્સિટી લેન્ડમાર્ક સેટલમેન્ટ: યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ જસ્ટિસ સિવિલ રાઇટ્સ ડિવિઝન અમેરિકન્સ વિથ ડિસેબિલિટી એક્ટ (એડીએ) હેઠળ સ્થપાયેલ છે કે ગંભીર ખોરાકની એલર્જી અને સેલિયાક રોગ ઉચ્ચ શિક્ષણમાં અપંગતાઓને સુરક્ષિત કરે છે.
• જો યુનિવર્સિટી ફરજિયાત ડાઇનિંગ પ્લાન ફી વસૂલ કરે છે, તો યુનિવર્સિટીએ ક્યાં તો: (A) સલામત, ક્રોસ-સંપર્ક-નિયંત્રિત એલર્જન-મુક્ત ભોજન પૂરું પાડવું જોઈએ (જેમ કે સમર્પિત એલર્જન-મુક્ત સ્ટેશન, પૂર્વ-ઓર્ડર કરેલ રસોડું ભોજન અને સ્પષ્ટ ઘટકોનું લેબલિંગ), **(B) વિદ્યાર્થીને તેમના પોતાના રસોડા/સ્યુટ માટે ખાનગી ડોર્મ રૂમ/સ્યુટ તૈયાર કરવા માટે પૂરી પાડવી. ખોરાક, અથવા (C) ફરજિયાત કેમ્પસ ભોજન યોજનામાંથી સંપૂર્ણ નાણાકીય મુક્તિ/માફી આપો.
• કૉલેજ રેસિડેન્ટ એડવાઇઝર્સ (RAs) અને કૅમ્પસ પોલીસને પણ કેમ્પસ ડિસેબિલિટી સર્વિસ ઑફિસ દ્વારા સૂચિત થવી જોઈએ કે જ્યાં વિદ્યાર્થી ડોર્મ રૂમમાં બેકઅપ એપિનેફ્રાઇન સંગ્રહિત છે.

કારણ કે ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થોડી મિનિટોમાં શ્વાસોશ્વાસની અરેસ્ટમાં પ્રગતિ કરી શકે છે, અમે ભારપૂર્વક ભલામણ કરીએ છીએ કે તમામ માતા-પિતા, શિક્ષકો, કોચ અને બેબીસીટર રેડ ક્રોસ, સેન્ટ જોન એમ્બ્યુલન્સ અથવા પ્રમાણિત સ્થાનિક પ્રદાતા દ્વારા પ્રાથમિક સારવાર, CPR અને એનાફિલેક્સિસ / એપિનેફ્રાઇન ઓટો-ઇન્જેક્ટર તાલીમ અભ્યાસક્રમ પૂર્ણ કરે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને એનાફિલેક્સિસ પ્રથમ સહાય
• મધમાખી, ભમરી અને શિંગડાના ડંખ
• અયોગ્ય શાળા સસ્પેન્શન અને IEP અભિવ્યક્તિ સુનાવણી
• સ્કૂલ બસ અકસ્માત, ફિલ્ડ ટ્રિપ કટોકટી અને માતાપિતા-બાળકનું પુનઃમિલન
• વિકલાંગતા અને તબીબી જરૂરિયાતો કટોકટી આયોજન
• કટોકટી નંબરો અને આંતરરાષ્ટ્રીય રવાનગી

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (CDC) અને યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ એજ્યુકેશન (યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ): શાળાઓ અને પ્રારંભિક સંભાળ અને શિક્ષણ કાર્યક્રમોમાં ફૂડ એલર્જીના સંચાલન માટે સ્વૈચ્છિક માર્ગદર્શિકા.
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ એલર્જી એન્ડ ઇન્ફેક્શન ડિસીઝ (NIAID) / વર્લ્ડ એલર્જી ઓર્ગેનાઇઝેશન (WAO) / અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ (AAP): ખાદ્ય એલર્જી અને એનાફિલેક્સિસ ઇમરજન્સી એક્શન પ્લાન્સના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એપિનેફ્રાઇન ફર્સ્ટ-લાઇન ડોઝિંગ, સુપિન અને બાયફિલેક્સિસ)
• ફૂડ એલર્જી રિસર્ચ એન્ડ એજ્યુકેશન (ભાડું) (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): ફૂડ એલર્જી અને એનાફિલેક્સિસ ઇમરજન્સી કેર પ્લાન અને ઇમરજન્સી એપિનેફ્રાઇન એક્ટ ધોરણો માટે શાળા પ્રવેશ.
• ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ એજ્યુકેશન ઑફિસ ફોર સિવિલ રાઇટ્સ (OCR) અને ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ જસ્ટિસ સિવિલ રાઇટ્સ ડિવિઝન (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): *પુનર્વસન અધિનિયમની કલમ 504 (34 CFR ભાગ 104), ADA એમેન્ડમેન્ટ્સ એક્ટ 2008 (એપિસોડિક કંડિશન કવરેજ), ફિલ્ડ ટ્રિપ ઇન્ક્લુઝન રુલ્સ, અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ વિ.
• ડિપાર્ટમેન્ટ ફોર એજ્યુકેશન (DfE) અને મેડિસિન એન્ડ હેલ્થકેર પ્રોડક્ટ્સ રેગ્યુલેટરી એજન્સી (MHRA) (યુનાઇટેડ કિંગડમ): *શાળાઓમાં એડ્રેનાલિન ઓટો-ઇન્જેક્ટર્સ (AAIs) ના ઉપયોગ પર તબીબી શરતો સાથે શાળામાં વિદ્યાર્થીઓને સહાયક *.
• ફૂડ એલર્જી કેનેડા અને પ્રાંતીય શિક્ષણ મંત્રાલય (કેનેડા): સેબ્રિનાનો કાયદો (એનાફિલેક્ટિક પ્યુપલ્સ પ્રોટેક્શન એક્ટ, ઑન્ટારિયો) અને એનાફિલેક્સિસ ઇન સ્કૂલ્સ એન્ડ અન્ય સેટિંગ્સ સર્વસંમતિ માર્ગદર્શિકા.