Դպրոցական անաֆիլաքսիայի արձագանքման, էպինեֆրինի հասանելիության և արտակարգ իրավիճակների 504 պլաններ¶

Դպրոցական տարիքի 13 երեխաներից գրեթե 1-ը (մոտավորապես երկու աշակերտ յուրաքանչյուր դասարանում) ապրում է կլինիկական ախտորոշված ​​սննդային ալերգիայով, և դպրոցում առաջին անգամ էպինեֆրինի ընդունման բոլոր դեպքերի մինչև 25 տոկոսը տեղի է ունենում այն ​​երեխաների մոտ, ում ալերգիան նախկինում չախտորոշված էր մինչ դպրոցական ճաշը կամ դասարանական խորտիկը: Ի տարբերություն թեթև տեղայնացված ցանի, անաֆիլաքսիսը կյանքին սպառնացող արագ, բազմհամակարգային ալերգիկ կասկադ է, որն առաջանում է սննդի սպիտակուցներից (գետնանուշ, ընկույզ, կաթ, ձու, ցորեն, սոյա, ձուկ, խեցեմորթ կամ քունջութ), միջատների թույնը (մեղու կամ կրետի խայթոց, թխվածքաբլիթ): Երեխաների և դեռահասների մոտ մահացու կամ գրեթե մահացու դպրոցական անաֆիլաքսիան ճնշող մեծամասնությամբ կապված է երկու կանխարգելվող սխալների հետ. հետաձգել էպինեֆրինի ներմկանային գործունեությունը՝ սպասելիս, թե արդյոք բանավոր հակահիստամիններն աշխատում են, և անաֆիլակտիկ ցնցում ունեցող երեխային կանգնել և միջանցքով քայլել դեպի դպրոցի դայակ Համախտանիշ** սրտանոթային կոլապս):

Դպրոցական ալերգիկ ճգնաժամի ժամանակ աշակերտին պաշտպանելը պահանջում է անհապաղ կլինիկական կատարում դասարանի կամ ճաշարանի սեղանի մոտ՝ զուգորդված քաղաքացիական իրավունքների պարտադիր դաշնային երաշխիքների հետ՝ համաձայն Վերականգնման ակտի 504-րդ հոդվածի և Հաշմանդամություն ունեցող ամերիկացիների մասին օրենքի (ADA): Ճանաչելով մանկական անաֆիլաքսիայի նուրբ նշանները ("My tongue feels spicy or itchy"), էպինեֆրինի ներարկում ազդրի միջին արտաքին մասում (vastus lateralisՀամակարգային կամ երկու օրգանների ներգրավվածության առաջին իսկ նշաններում՝ երեխային պահելով հարթ վիճակում (բառի վրա) ոտքերը բարձրացրած, 5 րոպեի ընթացքում էպինեֆրինի երկրորդ չափաբաժնի ընդունումը**, եթե ախտանիշները շարունակվում են, և պարտադրում է օրենքով սահմանված *Աշակերտական էպինեֆրինի ֆոնդը և ծնողներին. մանկավարժները կարող են կանխել ողբերգությունը ցանկացած դպրոցական միջավայրում:

Արեք սա հիմա¶

1. Անապիլաքսիայի կասկածի դեպքում Էպինեֆրին ներարկեք անմիջապես ազդրի միջնամասում, ապա զանգահարեք 911/112/999։ Եթե երեխան դրսևորում է որևէ ծանր շնչառական կամ սրտանոթային ախտանիշ (շնչառության պակաս, շնչահեղձություն, կրկնվող ստրիդորային հազ, թոքաբորբ, թմբկահարություն, հազ. լեզու/կոկորդ) ԿԱՄ ախտանիշեր երկու կամ ավելի մարմնի համակարգերում (օրինակ՝ եղնջացան և փսխում/ստամոքսի ցավեր) ալերգենի հավանական ազդեցությունից հետո, ներարկեք Էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչ (0.3 mg համար >=25 to 30 kg / 55 to 66 lbs, 0.15 mg համար 15 to 25 kg / 33 to 55 lbs, կամ 0.1 mg համար 7.5 to 15 kg / 16.5 to 33 lbs) կամ հաստատված Ներռնազային էպինեֆրին (neffy) անմիջապես և երկրորդ չափահասը զանգահարեք ձեր տեղական շտապ օգնության համարին (911 Միացյալ Նահանգներում և Կանադայում, 112 ամբողջ Եվրամիությունում, 999 Միացյալ Թագավորությունում կամ տեսեք բոլորը շտապ օգնության համարները) Առաջադեմ կյանքի աջակցության (ALS) շտապօգնություն խնդրելը:
2. Երբեք մի ստիպեք ալերգիկ երեխային ոտքի կանգնել կամ քայլել դեպի դպրոցի բուժքույրերի գրասենյակ: Բերեք էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչը և դպրոցի բուժքրոջը երեխայի մոտ: Աշակերտին պառկեցրեք հարթակի մեջքի վրա (պառկած)՝ ոտքերը բարձրացրած 30 սանտիմետր (12 դյույմ) բարձրացրած (կամ կողքի վրա հենված՝ վերականգնման դիրքում, եթե փսխում է, կամ նստած՝ հարթ ոտքերով, եթե շնչառական ծանր խանգարումը անհնարին է դարձնում հարթ պառկելը); Անաֆիլակտիկ անոթների լայնացման ժամանակ երեխային ուղղահայաց կանգնելը արյուն է լցնում ստորին վերջույթներում և կարող է առաջացնել ակնթարթային, անդառնալի սրտի կանգ:
3. Երբեք բանավոր հակահիստամիններ մի տվեք (Benadryl / Cetirizine) կամ ասթմայի ինհալատոր Էպինեֆրինի փոխարեն Հակահիստամինները գործում են 30-ից 60 րոպե և միայն թեթևացնում են մաշկի քորն ու ցանը; նրանք կատարում են զրոյական՝ հակադարձելու շնչուղիների մահացու այտուցը կամ անաֆիլակտիկ արյան ճնշման կոլապսը: Նմանապես, ալբուտերոլային ասթմայի ինհալատորը չի կարող կանգնեցնել վերին շնչուղիների կոկորդի այտուցը. միշտ ներարկեք Էպինեֆրինը ԱՌԱՋԻՆ (հատկապես ասթմայով և սննդային ալերգիաներով տառապող ուսանողների մոտ, որոնք մահացու անաֆիլաքսիայի ամենաբարձր ռիսկն ունեն):
4. Պատրաստեք երկրորդ էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչը և ներարկեք այն 5 րոպե հետո, եթե ախտանիշները չեն բարելավվում: Միշտ վերցրեք երկու էպինեֆրինի դոզան միասին (2-Pack) Եթե ​​շնչառությունը, կոկորդի ձգվածությունը, անտարբերությունը կամ փսխումը շարունակվում կամ վատանում են առաջին ներարկումից 5-15 րոպե հետո, կիրառեք երկրորդ էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչը հակառակ ազդրի միջի արտաքին մասում:
5. Երեխային շտապօգնության մեքենայով ուղարկեք հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք, նույնիսկ եթե նա 100%-ով ապաքինված է թվում: Էպինեֆրինն անհետանում է 15-30 րոպեի ընթացքում, և հիվանդների մինչև 15-20%-ը զգում է Երկֆազային անաֆիլաքսիս, շնչուղիների կծկման վտանգավոր երկրորդ ալիք և առանց շոկի, որը վերադառնում է նոր սննդի 12 ժամ+1: Օգտագործված ավտոմատ ներարկիչ(ներ)ը՝ ժապավենի վրա գրված ճշգրիտ ներարկման ժամանակը փոխանցեք բուժաշխատողներին:
6. Եթե դպրոցը փակել է ձեր երեխայի EpiPen-ը, նրան բացառել է էքսկուրսիայից կամ մերժել է ալերգիայի դեպքում ընդունելությունը, անհապաղ դիմեք Բաժին 504: Համաձայն ADA Amendments Act-ի 2008-ի և ԱՄՆ Արդարադատության դեպարտամենտի/Քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակի (OCR) նախադեպի, կյանքին սպառնացող սննդամթերքը կամ թույնից օրենքով պաշտպանված նյութ է: Դպրոցները պետք է տրամադրեն պարտադիր Բաժին 504 Պլան (կամ Մեծ Բրիտանիայի կանոնադրական Առողջապահության Անհատական ​​Պլան / Կանադական Սաբրինայի Օրենքի Պլան), որը երաշխավորում է էպինեֆրինի բացված մուտքը և ամբողջական ընդգրկումը:

Դպրոցական անաֆիլաքսիայի տրիաժ և 504-րդ հոդվածի կատարման որոշումների ծառը¶

flowchart TD
    Start["Աշակերտը ենթարկվել է սննդի / խայթող ալերգենի կամ ցույց է տալիս հանկարծակի ալերգիկ ախտանիշներ դպրոցում"] --> AssessSymptoms{"Անմիջապես գնահատեք ախտանիշները (Երեխային մի տեղափոխեք բուժքույրի գրասենյակ).<br/>Ուսանողն ունի ՈՐԵՎԷ ծանր ախտանիշ (թոքեր/սիրտ/կոկորդ)<br/>ԿԱՄ թեթև ախտանիշեր 2+ մարմնի համակարգերում (օրինակ՝ ցան + փսխում):"}

    AssessSymptoms -->|"ԱՅՈ. Կասկածվում է անաֆիլաքսիա"| GiveEpi["1. Անմիջապես ներարկեք էպինեֆրինը ազդրի միջնամասում (հագուստի միջոցով)<br/> (Կամ օգտագործեք դպրոցական չնախատեսված էպինեֆրին, եթե երեխան չունի RX ֆայլում)<br/>2: Ուսանողին Պառկեցրեք հարթ մեջքի վրա՝ ոտքերը բարձրացրած (փսխելու դեպքում վերականգնման դիրքը)<br/>3. Զանգահարեք 911 / 112 / 999 (Պահանջեք ALS շտապ օգնություն էպինեֆրինով)<br/>4. Սկսեք 5 րոպեանոց ժամաչափը և տեղեկացրեք ծնողներին"]

    GiveEpi --> FiveMinCheck{"5 րոպեում. Շնչառության, կոկորդի կամ ցնցումների ախտանիշները պահպանվու՞մ են/վատթարա՞ն են:"}
    FiveMinCheck -->|"Այո՛"| SecondDose["ՆԵՐԿՐԵՔ ԷՊԻՆԵՖՐԻՆԻ ԵՐԿՐՈՐԴ ԱՎՏՈ-ներարկիչը հակառակ ազդրի արտաքին հատվածում<br/>Ալբուտերոլի լրացուցիչ ինհալատոր կիրառեք ՄԻԱՅՆ Էպինեֆրինից հետո, եթե սուլում է<br/>Սկսեք CPR, եթե ուսանողը չի արձագանքում և դադարում է նորմալ շնչել"]
    FiveMinCheck -->|"Ոչ (ախտանիշները բարելավվում են)"| HospitalTransfer["Ուսանողին պահել հարթ պառկած պատգարակի վրա EMS տեղափոխման ժամանակ ER<br/>Պարտադիր 4+ ժամ շտապ օգնության բաժանմունք երկֆազային ռեակցիայի համար"]
    SecondDose --> HospitalTransfer

    AssessSymptoms -->|"ՈՉ. Միայն մեկ թեթև ախտանիշ (օրինակ՝ 2 փոքր փեթակ կամ շուրթերի թեթև քոր)"| HighRiskCheck{"Արդյո՞ք ուսանողը ճանաչե՞լ է ծանր ալերգիա/ասթմա և հաստատված ընդունում:"}
    HighRiskCheck -->|"Այո (հայտնի մահացու ալերգեն է ընդունվել)"| GiveEpi
    HighRiskCheck -->|"Ոչ"| ObserveClosely["Ուսանողին նստած պահեք՝ ուսուցանված մեծահասակների և EpiPen-ի ձեռքում<br/>Տվեք բանավոր հակահիստամին ՄԻԱՅՆ, եթե նախատեսված է FARE պլանում մեղմ մեկ համակարգով<br/>Դիտեք անընդհատ 60 րոպե; եթե հայտնվում է 2-րդ համակարգը -> ՆԵՐՐԿԵԼ ԷՊԻՆԵՖՐԻՆ"]

Փուլ 1. Ինչպես են երեխաները նկարագրում անաֆիլաքսիան և 2-համակարգային կլինիկական ախտորոշման կանոնը¶

Փոքր երեխաները հազվադեպ են ասում. «Ես նկատում եմ կոկորդի այտուց և համակարգային հիպոթենզիա»:* Փոխարենը, սրճարանի սեղանի մոտ 6 տարեկան երեխան քաշում է իր օձիքը, քորում է ականջները, թքում է սնունդը անձեռոցիկին կամ օգտագործում է այնպիսի արտահայտություններ, որոնք յուրաքանչյուր ուսուցիչ, ճաշարանի մոնիտոր և ավտոբուսի վարորդ պետք է անմիջապես ճանաչի:

Ինչպես են փոքր երեխաները բանավոր նկարագրում վաղ անաֆիլաքսիան¶

• «Իմ լեզուն տաք է, այրվում է կամ կծու է»: (Ոչ կծու սնունդ ուտելիս)
• «Իմ բերանը քոր է գալիս կամ զգում եմ, որ կոկորդիս մեջ մազ կա կամ գորտ»:*
• • «Իմ լեզուն շատ մեծ կամ ծանր է զգում բերանիս համար»:*
• • «Ինչ-որ բան խոթում է կոկորդս, կամ ցավում է կուլ տալը»:*
• «Իմ ականջները կամ ձեռքերիս ափերը իսկապես քոր են գալիս»։*
• *«Ես զգում եմ գլխապտույտ, քնկոտ կամ կարծես ինչ-որ սարսափելի բան է պատրաստվում տեղի ունենալ»:

Կլինիկական չափանիշներ. Ե՞րբ պետք է անմիջապես ներարկել էպինեֆրինը (NIAID / FARE / WAO ուղեցույցներ)¶

Սննդային ալերգիայի հետազոտության և կրթության (FARE) Շտապ օգնության պլանի և Ալերգիայի և վարակիչ հիվանդությունների ազգային ինստիտուտի (NIAID) կլինիկական չափանիշների համաձայն, անմիջապես ներարկեք էպինեֆրին, եթե ԿԱՄ ՏԱՐԱԾՔ Ա ԿԱՄ ՏՐԱՆՍ Բ տեղի է ունենում մի քանի րոպեից երկու ժամվա ընթացքում` հայտնի կամ կասկածվող ալերգենից հետո.

Փուլ 2. Քայլ առ քայլ վարում բոլոր 4 դպրոցական «Էպինեֆրին» սարքերի համար¶

Ժամանակակից դպրոցական առողջապահական գրասենյակները և ուսանողական ուսապարկերը պարունակում են FDA/EMA/Health Կանադայի կողմից հաստատված էպինեֆրին սարքերի չորս հիմնական տեսակներ: Պահպանեք բոլոր էպինեֆրինային սարքերը վերահսկվող սենյակային ջերմաստիճանում 20-ից 25 աստիճան Ցելսիուսի (68 և 77 աստիճան Ֆարենհայթ) միջև, երբեք չսառեցնելով դրանք կամ թողնելով տաք մեքենայում կամ ավտոբուսում, և ամեն ամիս ստուգեք դիտման պատուհանը՝ հաստատելու, որ հեղուկ լուծույթը մնում է մաքուր և անգույն: Քանի որ յուրաքանչյուր սարքավորում մի փոքր այլ կերպ է գործում արտակարգ իրավիճակների ժամանակ, վերանայեք ստորև ներկայացված ճշգրիտ մեխանիզմը.

Էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչների և ռնգային սփրեյի համեմատություն (EpiPen, Auvi-Q, Generic, neffy)¶

Ծանոթություն պայքարող երեխային գրկելու մասին. վախեցած փոքրիկ երեխային ազդրի միջմկանային ներարկում կատարելիս թող երկրորդ մեծահասակը նրբորեն գրկի երեխայի իրանը և երեխայի ծնկը/ներքևի ոտքը ամուր պահի հատակին, որպեսզի երեխան ոտքը չցնցի 2-ից 3 վայրկյանի ընթացքում (2-ից 3 վայրկյան ներս արձակելով պատուհանը): վաղաժամ ասեղ):

Փուլ 3. Աշակերտական էպինեֆրինի ինքնապահովման օրենքներ և դպրոցական ֆոնդ («չնշված») Էպինեֆրին¶

Նախկինում հնացած դպրոցի «Զրո հանդուրժողականության դեղերի քաղաքականությունը» պահանջում էր, որ բոլոր դեղամիջոցները, ներառյալ կյանքը փրկող EpiPens-ը և ասթմայի ինհալատորները, փակվեն դպրոցի բուժքույրերի գրասենյակի պահարանում: Երբ դպրոցի բուժքույրը գնաց ճաշի, ծածկեց մեկ այլ շենք կամ հեռացավ ժամը 15:00-ին դպրոցից դուրս մարզական պարապմունքից առաջ, երեխաները մահանում էին կլինիկայի փակ դռներից դուրս:

1. Ձեր երեխայի բացարձակ կանոնադրական իրավունք՝ ինքնապահովման (բոլոր 50 ԱՄՆ նահանգներ, Կանադա, Մեծ Բրիտանիա)¶

• ** Համընդհանուր Self-Carry & Self-Administration Laws**. Բոլոր 50 Միացյալ Նահանգները (գումարած Վաշինգտոն, D.C.), Կանադայի նահանգները (ըստ Սաբրինայի օրենքի Օնտարիոյի և զուգահեռ նահանգային հրահանգների) և Միացյալ Թագավորությունը հաստատել են կանոնադրություններ, որոնք երաշխավորում են, որ ցանկացած ուսանող, ով ունի բժիշկի և բժշկի օրինականության իրավունքը: ինքնուրույն կառավարել էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչ (և ասթմայից փրկող ինհալատոր) իրենց անձին** միշտ դասարաններում, սրճարաններում, մարզասրահում, դպրոցական ավտոբուսներում և էքսկուրսիաներում:
• Ինչ կարող է պահանջել դպրոցը (և չի կարող պահանջել).
• Դպրոցը կարող է պահանջել՝ (1) երեխայի բժշկի կողմից ստորագրված գրավոր թույլտվություն, որը հաստատում է, որ աշակերտին հրահանգված է օգտագործել սարքը, և (2) ստորագրված ծնողի համաձայնության ձևաթուղթ (և պահեստային ավտոմատ ներարկիչ, որը պահվում է առողջապահական գրասենյակում):
• Դպրոցը չի կարող ստիպել միջին կամ ավագ դպրոցի որակավորված աշակերտին (կամ տարրական տարիքի հասուն աշակերտին, որը հաստատվել է իր ալերգոլոգի կողմից) թողնել իր EpiPen-ը փակված գրասենյակում, ոչ էլ ուսուցիչը կարող է բռնագրավել ուսանողի բժշկական գոտին (SPIbelt) կամ ալերգիայի տոպրակ քննության կամ մարզասրահի ժամանակ:

2. Դպրոցական «Բաժնետոմսեր / չնշված» էպինեֆրինի մասին օրենքներ (Դաշնային դպրոցների մուտքի մասին արտակարգ իրավիճակների մասին ակտ)¶

Ի՞նչ կպատահի, եթե 1-ին դասարանցին, ում երբեք սննդային ալերգիա չի ախտորոշել, ուտում է հնդկական հնդկեղեն կամ խաղահրապարակում դեղին բաճկոնով խայթում և անաֆիլակտիկ շոկի մեջ է ընկնում` առանց անձնական EpiPen-ի: - Համաձայն դաշնային Արտակարգ էպինեֆրինի մասին դպրոցական մուտքի մասին օրենքի (և նահանգային օրենքների գործնականում բոլոր 50 նահանգներում, ** 2017 թվականի Մեծ Բրիտանիայի մարդու դեղամիջոցների փոփոխության կանոնակարգի 238A-ի և Կանադայի նահանգային կանոնադրության համաձայն), դպրոցները լիազորված են (և շատ նահանգներում պետական \u200b\u200bպարտադրված են) Ավտո-ներարկիչներ** մշտական բժշկի արձանագրության ներքո: - Այս կանոնադրությունը հստակ Բարի Սամարացի քաղաքացիական պատասխանատվության անձեռնմխելիություն է տրամադրում դպրոցի ցանկացած բուժքրոջ, ուսուցչի, մարզիչի կամ անձնակազմի անդամի, ով բարեխղճորեն կառավարում է էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչը ցանկացած ուսանողի կամ համալսարանի այցելուի համար, որը ենթադրվում է, որ անաֆիլաքսիա է ապրում:

Փուլ 4. Սննդամթերքի կամ թույնի ծանր ալերգիաների համար երկաթե հատված 504 պլանի կառուցում¶

Շատ դպրոցներ ալերգիկ երեխաների ծնողներին տալիս են 1 էջանոց բժշկական թերթիկ, որը կոչվում է Անհատական Առողջապահության Պլան (IHP) կամ Արտակարգ Գործողությունների Պլան (EAP), որը գրված է բացառապես դպրոցի բուժքրոջ կողմից, մինչդեռ ծնողին ասում են.

Մերժեք այդ մերժումը անմիջապես գրավոր: Թեև IHP/EAP-ը կարևոր կլինիկական հրահանգների թերթիկ է, միայն IHP-ն ներքին բուժքույրական փաստաթուղթ է՝ զրո դաշնային քաղաքացիական իրավունքների կիրարկման ատամներով: ** Հաշմանդամություն ունեցող ամերիկացիների ակտի Բաժին 504 (համաձայն 1973 թվականի Վերականգնման ակտի **Բաժին 504-ի, 29 ԱՄՆ Կ.

Ինչու է ձեր երեխան համապատասխանում 504 Բաժնի ծրագրին, նույնիսկ եթե նրա ալերգիան «ռեմիսիայի մեջ է», երբ խուսափում է սննդից:¶

2008 թվականի ADA Amendments Act-ի համաձայն (ADAAA, 42 U.S.C. 12102(4)(D)). 1. «Էպիզոդիկ պայմանների» կանոն. խանգարումը, որը էպիզոդիկ է կամ ռեմիսիայի մեջ (օրինակ՝ ծանր սննդային ալերգիա, ասթմա, էպիլեպսիա կամ շաքարախտ), օրինականորեն հաշմանդամություն է 504-րդ բաժնի և ADA-ի համաձայն, եթե այն էականորեն սահմանափակի հիմնական կյանքի գործունեությունը (օրինակ՝ ակտիվ շնչառությունը, իմունային համակարգը, սնուցումը**): 2. «Մեղմացնող միջոցառումներ չկան» կանոն. դպրոցները պետք է գնահատեն, թե արդյոք ալերգիան էապես սահմանափակում է շնչառությունը/սնվելը առանց մեղմացնող միջոցառումների բարելավման ազդեցությունը (օրինակ՝ խիստ ալերգեններից խուսափելը կամ EpiPen կրելը): 3. Գնահատականներն անտեղի են. Բաժին 504-ի իրավասությունը չի սահմանափակվում ուսման հաշմանդամությամբ կամ ցածր գնահատականներով. ուղիղ-Գետնանուշի, կաթնամթերքի կամ մեղվի խայթոցի կյանքին վտանգ սպառնացող ուսանողը բացարձակ դաշնային իրավունք ունի պաշտոնական Բաժին 504 ծրագրի:

Պարտադիր հարմարեցումներ՝ ներառելու ձեր երեխայի Սննդային Ալերգիայի Բաժին 504 Ծրագրում¶

• 1. Անկողպված էպինեֆրինի մուտքի և մոտիկության կանոն. Ուսանողների էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչները (2 տուփ) պետք է պահվեն բաց շտապ օգնության կաբինետում առողջապահական գրասենյակում և տեղափոխվեն աշակերտի կողմից (կամ դասարանի ուսուցչի կողմից նախա-K-ից մինչև 3-րդ դասարանի հիփ-փաթեթում), որպեսզի Էպինեֆրինը կարողանա խաղալ ուսանողին մինչև 9 վայրկյան, **60 վայրկյանի ընթացքում: մարզասրահ, արվեստի սենյակ, ճաշարան):
• 2. No-Walk Emergency Protocol. Հստակ հանձնարարական է, որ եթե ուսանողը դրսևորի ալերգիկ որևէ ախտանիշ կամ հաղորդում է կասկածելի կուլ տալու մասին, ապա ուսանողին Չպետք է ուղարկվի ոտքով դեպի բուժքրոջ գրասենյակ**; անձնակազմը պետք է զանգահարի «Code Medical»՝ բուժքրոջը և Էպինեֆրինին անմիջապես ուսանողի մոտ բերելու համար:
• 3. Սրճարան և դասարաններ ալերգենների համար անվտանգ գոտիներ:
• Ալերգենի համար անվտանգ սեղան (ճաշից առաջ մաքրվում է հատուկ թարմ շորով և EPA-ի կողմից հաստատված լվացող միջոցով/անձեռոցիկով; նկատի ունեցեք, որ ձեռքերի ախտահանիչ գելերը ՉԵՆ հեռացնում սննդային ալերգեն սպիտակուցները, և միայն օճառը և հոսող ջուրը կամ կոմերցիոն անձեռոցիկները, որոնք պատրաստում են կոմերցիոն անձեռոցիկներ, անշուշտ, որ գետնանուշի/դաիի սպիտակուցը միայնակ չի հեռացվում սեղանից: անկյունը որպես «պատիժ» և կարող է հրավիրել անվտանգ լանչ ուտող դասընկերներին նստելու նրանց հետ:
• Խիստ առանց սննդի դասարանի ուսումնական պլանի կանոն. արգելում է երեխայի ալերգենների օգտագործումը դասարանի մաթեմատիկայի հաշվիչներում, բնագիտական ​​փորձերում, զգայական աղբարկղերում (օրինակ՝ գետնանուշ պարունակող թռչնի սերմ, չորացրած մակարոնեղեն/ցորենի խմոր կամ ձվի տուփերում) կամ թխելու համար չհաստատված ուտեստներ:
• Ձեռքերը լվանալու արձանագրություն. Տարրական դասարանի բոլոր աշակերտները ճաշից/խորտիկից հետո դասարան մտնելիս ձեռքերը լվանում են օճառով և ջրով (կամ խոնավ շփման անձեռոցիկներով, ոչ ալկոհոլային գելով):
• 4. Փոխարինող ուսուցչի և ավտոբուսի վարորդի ծանուցում. պարտադիր «Sub Folder» կարմիր ծանուցման թերթիկը հանձնվում է յուրաքանչյուր փոխարինող ուսուցչի առավոտյան ստուգման ժամանակ, և դպրոցական ավտոբուսում վերապատրաստված արտակարգ իրավիճակների հաղորդակցման արձանագրությունները (տես դպրոցական ավտոբուսի վթար, շրջագայության արտակարգ իրավիճակ և ծնող-երեխա վերամիավորում)
• 5. Ամբողջական դաշտային ուղևորության ընդգրկում (Զրո պարտադիր ծնողական կապերոնի պայմանավորում):
• Կարևոր դաշնային կանոն. Համաձայն ԱՄՆ կրթության նախարարության OCR-ի կիրարկման որոշումների՝ հանրային դպրոցը չի կարող ասել ծնողին.
• Թեև ծնողները միշտ ողջունում են կամավոր դառնալ որպես ուղեկցորդներ, 504-րդ հոդվածի համաձայն՝ դպրոցական շրջանը իրավաբանորեն պարտավոր է տրամադրել վերապատրաստված անձնակազմի անդամ կամ բուժքույր՝ տանելու և վարելու աշակերտ Էպինեֆրինը դպրոցի կողմից հովանավորվող յուրաքանչյուր դաշտային ճամփորդության ժամանակ, անկախ նրանից, թե ծնողը հաճախում է:
• 6. Հակահաբեկչական պաշտպանություն. բացահայտ արձանագրություն, որը վերաբերվում է աշակերտի դեմքին ալերգենի ցանկացած միտումնավոր թափահարմանը, գրասեղանի վրա գետնանուշի կարագով քսելու սպառնալիքին կամ նրանց ալերգիան ծաղրելուն որպես խիստ Հաշմանդամության ոտնձգություն / Վերնագիր II / Բաժին 504 խախտում (տես ուսանողական ահաբեկում, չարաշահում և կիբերհարձակում)

Փուլ 5. Համալսարանի և քոլեջի համալսարանի ճաշասենյակի և հանրակացարանի ալերգիայի իրավունքներ (DOJ Lesley University Precedent)¶

Սննդային ալերգիայի իրավունքները չեն ավարտվում ավագ դպրոցի ավարտով: Երբ սննդային ծանր ալերգիաներով կամ ցելիակիայի հիվանդությամբ ուսանողը ընդունվում է քոլեջ կամ համալսարան, որը առաջին կուրսեցիներից պահանջում է ապրել հանրակացարաններում և գնել 3000 ԱՄՆ դոլար յուրաքանչյուր կիսամյակի ուսումնական պլան.

• ԱՄՆ արդարադատության դեպարտամենտ Լեսլիի համալսարան Landmark Settlement. ԱՄՆ Արդարադատության դեպարտամենտի Քաղաքացիական իրավունքների բաժինը հիմնադրվել է Հաշմանդամություն ունեցող ամերիկացիների մասին օրենքի (ADA) համաձայն, որ սննդային ծանր ալերգիաները և ցելյակի հիվանդությունը բարձրագույն կրթության պաշտպանված հաշմանդամություն են:
• Եթե համալսարանը գանձում է պարտադիր ճաշի պլանի վճար, համալսարանը պետք է կամ՝ (A) ապահովի անվտանգ, փոխադարձ կապի միջոցով վերահսկվող առանց ալերգենների կերակուրներ (օրինակ՝ առանց ալերգենների հատուկ կայան, նախապես պատվիրված խոհանոցային կերակուրներ և հստակ բաղադրիչների պիտակավորում), **(B) ուսանողին տրամադրի մասնավոր հանրակացարանի/սեփական խոհանոցի սենյակ/սուրճ, որը կահավորված է սննդի համար։ կամ (C) տրամադրել ամբողջական ֆինանսական ազատում/հրաժարում համալսարանի պարտադիր սննդի պլանից:
• Քոլեջի ռեզիդենտների խորհրդականները (ՀՀ) և համալսարանի ոստիկանությունը պետք է նաև տեղեկացված լինեն Campus Disability Services Office-ի միջոցով այն մասին, թե որտեղ է պահվում էպինեֆրինը ուսանողական հանրակացարանի սենյակում:

*Քանի որ ծանր ալերգիկ ռեակցիաները րոպեների ընթացքում կարող են վերածվել շնչառական կանգի, մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս, որ բոլոր ծնողները, ուսուցիչները, մարզիչները և դայակներն անցնեն գործնական Առաջին օգնություն, CPR և անաֆիլաքսիա/էպինեֆրին Ավտո-ներարկիչի վերապատրաստման դասընթաց Կարմիր Խաչի, Սուրբ Ջոն շտապօգնության կամ տեղական հավաստագրված մատակարարի միջոցով:

Հաճախակի տրվող հարցեր¶

Առնչվող ուղեցույցներ¶

• Ալերգիկ ռեակցիաներ և անաֆիլաքսիա առաջին օգնություն
• Մեղվի, կրետի և եղջյուրի խայթոցը
• Դպրոցների կասեցման և IEP-ի ցուցադրման ոչ պատշաճ լսումներ
• Դպրոցական ավտոբուսի վթար, արտագնա ճանապարհորդություն և ծնող-երեխա վերամիավորում
• Հաշմանդամություն և բժշկական կարիքների շտապ պլանավորում
• Արտակարգ իրավիճակների համարներ և միջազգային առաքում

Աղբյուրները ստուգված են¶

• Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ (CDC) և ԱՄՆ Կրթության նախարարություն (ԱՄՆ).
• Ալերգիայի և վարակիչ հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ (NIAID) / Համաշխարհային ալերգիայի կազմակերպություն (WAO) / Մանկաբուժության ամերիկյան ակադեմիա (AAP).
• Սննդային ալերգիայի հետազոտություն և կրթություն (FARE) (ԱՄՆ).
• Քաղաքացիական իրավունքների կրթության վարչություն (OCR) և արդարադատության դեպարտամենտի քաղաքացիական իրավունքների բաժին (Միացյալ Նահանգներ).
• Կրթության վարչություն (DfE) և Բժշկության և առողջապահական արտադրանքի Կարգավորող Գործակալություն (MHRA) (Միացյալ Թագավորություն).
• Սննդային ալերգիա Կանադա և նահանգային կրթության նախարարություններ (Կանադա). Սաբրինայի օրենքը (Աշակերտների անաֆիլակտիկ պաշտպանության ակտ, Օնտարիո) և անաֆիլաքսիա դպրոցներում և այլ կարգավորումների համաձայնության ուղեցույցներ: