Կուլ տված ձկան ոսկոր, հավի ոսկոր կամ կոկորդում խրված կերակուր (կերակրափողի ախտահարում)¶

Ձկան սուր ոսկորի, հավի ոսկորի, խոզի մսի ոսկորի կամ խիտ սթեյքի կամ չոր թռչնամսի կտորի զգացումը կոկորդում կամ կրծքի ետևում սարսափելի և սովորական արտակարգ իրավիճակ է: Այնուամենայնիվ, առաջին կլինիկական քայլը տարբերակում է երկու բոլորովին տարբեր վիճակներ՝ շնչափողային շնչուղիների խեղդում (որտեղ սնունդը փակում է շնչափողը և դադարում շնչել) և ** կերակրափողի օտար մարմին կամ սննդի բոլուսի ազդեցություն** (որտեղ ոսկորը կամ սնունդը խրված է կուլ տալու խողովակում *շնչուղիների հետևում, մինչդեռ ձեր շնչուղիները բաց են մնում): Որովայնային հարվածներ կատարելը (Հեյմլիխի մանևր) որևէ մեկի վրա, ով կարող է շնչել և նորմալ խոսել կերակրափողի ազդեցությամբ, չի հեռացնում սնունդը և կարող է առաջացնել ծանր ներքին վնասվածք, հատկապես, եթե առկա է սուր ոսկոր:

Միևնույն ժամանակ, կուլ տված ձկան կամ հավի ոսկորների դեմ հայտնի ժողովրդական միջոցները, ինչպիսիք են չոր հացի, կպչուն բրնձի գնդիկները, բանանը կամ քացախը կուլ տալը, խստորեն դատապարտվում են ականջի, քթի և կոկորդի (ԼՕՌ) վիրաբույժների և գաստրոէնտերոլոգների կողմից: Երբ սուր ձկան կամ թռչնի ոսկորը կողքից խրվում է նշագեղձի կամ կերակրափողի մեջ, ծամած հացի ծանր գունդը ներքև խփելով դրա վրա, ասեղի պես սուր ոսկորն ավելի խորն է մղում կերակրափողի նուրբ պատի միջով (** կերակրափողի ծակոց**), որտեղ այն կարող է ծակել հարակից գեղձի գեղձը կամ առաջացնել խորը վարակ: (մեդիաստինիտ):

Արեք սա հիմա¶

1. Հաստատեք, արդյոք մարդը կարող է շնչել, ուժգին հազալ և բարձրաձայն խոսել (Օդուղիներն ընդդեմ կերակրափողի ստուգում). Հարցրեք. և Կանադան, 112-ը ԵՄ-ում, 999-ը Մեծ Բրիտանիայում, տես շտապ օգնության համարները) և կատարեք 5 հարված մեջքի վրա և 5 որովայնային հարված (տես Խեղդում) Եթե ​​մարդը կարող է շնչել և հստակ խոսել, նույնիսկ եթե նա կաթում է կամ ցավում է, ապա նրա շնչուղիները բաց են, իսկ առարկան գտնվում է կերակրափողում: ՄԻ կատարեք Հայմլիխի մանևրը
2. Երբեք մի կուլ տվեք չոր հաց, բրնձի գնդիկներ, բանան կամ մարշմալո՝ սուր ոսկորը «ցած մղելու» համար. խրված ձկան ոսկորի կամ հավի ոսկորի վրա ծանր պինդ սնունդ կուլ տալը գործում է այնպես, ինչպես մուրճը հարվածում է մեխին, սուր ծայրը խրելով կերակրափողի պատի միջով կամ ոսկորն ավելի խորը ծալելով բժշկի աչքից հեռու: Անմիջապես դադարեցրեք ուտել:
3. Երբեք մի հասցրեք կույր մատներին, պինցետներին կամ խոհանոցային աքցաններին ինչ-որ մեկի կոկորդից ներքև. կույր մատը մաքրելը կամ կենցաղային պինցետը առաջացնում են սաստիկ ռեֆլեքս, քերծում է կոկորդի լորձաթաղանթը (առաջացնելով «ոսկորների խրվածության» կեղծ զգացում) և կարող է թուլացած ոսկորը թակել (ուղիղ դեպի քամին): ձգտում*):
4. Տրամադրեք բաժակ կամ գավաթ, որպեսզի մարդը կարողանա թքել իր թուքը, եթե չկարողանա հեղուկ կուլ տալ. Եթե մի կտոր միս կամ մեծ ոսկոր ամբողջությամբ խցանում է կերակրափողը, ձեր մարմինը դեռ արտադրում է օրական 1-ից 1,5 լիտր թուք, որը գնալու տեղ չունի: Եթե ​​դուք ջրվում եք, թքում եք բաժակի մեջ կամ վայրկյանների ընթացքում կրկնում եք ամեն մի կում ջուր, անմիջապես գնացեք մոտակա Հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ոչ շտապ բուժօգնության կլինիկա, որտեղ բացակայում են էնդոսկոպիկ հեռացման սարքավորումները):
5. Անմիջապես դիմեք Շտապ օգնության բաժին ՑԱՆԿԱՑԱԾ հավի, հնդկահավի, խոզի, տավարի կամ գառան ոսկորի կամ պարանոցի կամ կրծքավանդակի սուր/տեղայնացված ցավի դեպքում. պահանջում է շտապ CT պատկերացում և էնդոսկոպիկ հեռացում:
6. Եթե փափուկ, առանց ոսկորների մի կտոր մսի («Սթեյքհաուսի համախտանիշ») խրված է, և դուք դեռ կարող եք կուլ տալ հեղուկի փոքր կումերը՝ առանց կաթնաթափելու, փորձեք մեղմ կումերով գազավորված ըմպելիքը ուղիղ նստած. Ուղիղ նստելիս կարող է ածխաթթու գազ արտազատել, որը նրբորեն ընդլայնում է կերակրափողի ստորին սփինտերը և օգնում միսը սահել ստամոքսի մեջ: Եթե ​​30-ից 60 րոպեի ընթացքում չանցնի, գնացեք Արտակարգ իրավիճակների բաժին:

flowchart TD
    A["Սնունդը կամ ոսկորը խրված է կոկորդում կամ կրծքավանդակում ճաշի ժամանակ"] --> B{"Կարո՞ղ է մարդը շնչել, ուժգին հազալ և բարձրաձայն խոսել:"}
    B -- "ՈՉ. Լուռ հազ, Չեմ կարող խոսել, Ստրիդոր կամ Կապույտ" --> C["ԻՍԿԱԿԱՆ ՇՈՒՆԻՉ ԽԵՂՏ."]
    B -- "ԱՅՈ. շնչուղիները բաց են (խոսում և շնչում են նորմալ)" --> D["Կերակրափողի ախտահարում կամ ֆարինգիալ ոսկոր. Մի կատարեք Հեյմլիխի մանևր"]
    D --> E{"Ստուգեք անմիջապես կարմիր դրոշակները. թքող թուք, ջուր կուլ տալու անկարողություն, կրծքավանդակի ցավ կամ պարանոցի այտուց:"}
    E -- "Այո. կաթվածահարություն / Ամբողջական արգելափակում կամ ուժեղ ցավ" --> F["Տրամադրեք թքել բաժակը, բերանից ոչինչ չվերցնեք և անմիջապես գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք"]
    E -- "Ոչ: Կարող է կուլ տալ թուքը և ջուրը" --> G{"Ի՞նչ է կուլ տվել."}
    G -- "Հավի միս, հնդկահավ, խոզի կամ տավարի ոսկոր (ծակման բարձր ռիսկ)" --> H["Դադարեք ուտել և գնացեք հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք՝ պարանոցի/կրծքավանդակի CT սկանավորման և էնդոսկոպիայի համար"]
    G -- "Փոքր ձկան քորոց (կոկորդում սուր փշոտ)" --> I["Ստուգեք նշագեղձերը լապտերով; Եթե սուր ցավը շարունակվում է > 1-ից 2 ժամ, այցելեք ԼՕՌ կամ շտապ օգնության սենյակ"]
    G -- "Ոսկրազուրկ մսի բոլուս («Սթեյքհաուսի համախտանիշ») զրո ոսկորով" --> J["Փորձեք փոքր կումերով գազավորված սոդա ուղղահայաց; Եթե 60 րոպեից հետո դեռ խրված եք կամ ջրահեռացումն է սկսվում, գնացեք ER"]

Մաս 1. Շնչուղիների խեղդում ընդդեմ կերակրափողի հարվածի ընդդեմ լորձաթաղանթի քերծվածքի¶

Երբ կուլ տալու ժամանակ ինչ-որ բան խրվում է, խուճապը այնպիսի զգացողություն է առաջացնում, կարծես պատրաստվում եք շնչահեղձ լինել, նույնիսկ երբ ձեր թոքերը ազատորեն օդ են տեղափոխում: Անատոմիան բացատրում է, թե ինչու. ձեր կոկորդի ներքևի մասում (հիպոֆարնքս) երկու խողովակ նստած են կողք կողքի: շնչափողը (շնչափող) առջևում է՝ ամրացված կոշտ աճառային օղակներով, որոնք տանում են դեպի ձեր թոքերը: Ըխոֆագուսը (սննդի խողովակ) ծալվող մկանային խողովակ է անմիջապես շնչափողի հետևում, որը կրծքավանդակի միջով դեպի ստամոքս է տանում:

Ինչպես 30 վայրկյանում տարբերել կոկորդի երեք արտակարգ դեպքերը¶

Մաս 2. Կուլված ձկան ոսկորներ ընդդեմ հավի և մսի ոսկորների¶

Ոչ բոլոր ոսկորներն են նույն կերպ վարվում մարդու կոկորդի ներսում: Իմանալով, թե որտեղ են թաքնվում ձկան ոսկորները և ինչու են հավի ոսկորները շատ ավելի բարձր բժշկական վտանգ ներկայացնում, ապահովում է անվտանգ գործողություն:

1. Կուլ տված ձկան ոսկորներ. որտեղ են դրանք կպչում և ինչու է հացը վատացնում դրանք¶

Ձկան խրված ոսկորների 80-ից 85 տոկոսից ավելին իրականում չի շարժվում դեպի խորը կրծքավանդակի կերակրափող: Փոխարենը, քանի որ փոքր ձկան ոսկորները (սաղմոնից, ձողաձուկից, իշխանից, բասից, թիլապիայից կամ կարպից) բարակ են և ճկուն, ձեր լեզուն դրանք մղում է ուղիղ դեպի կոկորդում գտնվող **օրոֆարնսի և հիպոֆարինքսի փափուկ լիմֆոիդ հյուսվածքը.

• 4 ճշգրիտ կետերը, որտեղ խրվում են ձկան ոսկորների 85%-ը.
• Պալատինյան նշագեղձեր (հատկապես խցկված են բերանի հետևի ձախ կամ աջ կողմում գտնվող փոքր գրպանների կամ տոնզիլային կրիպտների ներսում):
• Լեզվի հիմքը (լեզվային նշագեղձը հենց լեզվի տեսանելի կորի հետևում):
• Վալեկուլա (փոքր գրպանը լեզվի հիմքի և էպիգլոտտի միջև):
• Պիրիֆորմ սինուս (ձայնային տուփի երկու կողմերում գտնվող նեղ ալիքները, որոնք սնունդը տեղափոխում են կերակրափող):
• Կարո՞ղ եք դա տեսնել լապտերով
• Հանձնարարեք մարդուն նստել աթոռի վրա, լայն բացել բերանը, ասել «Ահհհ» (առանց լեզուն շատ հեռու դուրս հանելու, ինչը փակում է տեսադաշտը) և լուսավորել սմարթֆոնի վառ լապտերը ձախ և աջ նուշիկներ:
• Ձկան ոսկորների դեպքերի մոտավորապես 20-30 տոկոսի դեպքում դուք կտեսնեք կիսաթափանցիկ սպիտակ բեղ, որը դուրս է ցցվում կոկորդի առջևի մոտ գտնվող նշագեղձի սյան միջից: ՄԻԱՅՆ, եթե ոսկորը հստակ երևում է նշագեղձի առջևի մասում, և մարդը կարող է ամբողջովին անշարժ մնալ, առանց փակելու, մեկ այլ հանգիստ չափահաս կարող է երբեմն մաքուր, երկար բութ աքցանով բռնել դուրս ցցված ծայրը։
• Ինչու են վտանգավոր ժողովրդական միջոցները (հաց, բրինձ, բանան, քացախ, ձիթապտղի յուղ).
• Չոր հաց, կպչուն բրինձ և բանան. Եթե 2 սանտիմետրանոց ձկան ոսկորի սուր ծայրը 1 միլիմետրով խրված է ձեր նշագեղձի կամ կերակրափողի վերին պատի մեջ, հացի ծանր գունդը կուլ տալով ճկուն ոսկորը ծալում է կամ քշում ասեղի ծայրը **100 տոկոս լորձաթաղանթի պատի միջով դեպի խորը պարանոց (*)extraluminal migration) Երբ ձկան ոսկորը հացով ամբողջությամբ մղվում է լորձաթաղանթի մակերևույթի տակ, բժիշկը տեսախցիկով նայում է ձեր կոկորդին այլևս չի տեսնում ոսկորը, որպեսզի այն դուրս հանի՝ 2 րոպեանոց ամբուլատոր կոկորդի ստուգումը վերածելով պարանոցի խոշոր վիրահատության՝ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:
• Քացախ խմելը. Տարածված առասպելը պնդում է, որ քացախ խմելը կոկորդում լուծարում է ձկան կալցիումի ոսկորը: Լաբորատոր փորձարկումներում ձկան ոսկորը մաքուր կենցաղային քացախաթթվի (քացախ) թրջելու համար պահանջվում է մի քանի ժամից մինչև օրեր ոսկորը փափկելու համար: Երբ դուք կուլ եք տալիս մի կում քացախ, այն դիպչում է ոսկորին 0,5 վայրկյանից քիչ դեպի ստամոքս տանող ճանապարհին, ինչը զրոյական փափկացնում է, մինչդեռ կոկորդի հում, քերծված հյուսվածքը թթվով այրում է:

2. Կուլ տված հավ, հնդկահավ, խոզի կամ տավարի ոսկորներ (ծակման բարձր ռիսկ)¶

Թեև փոքրիկ ճկուն սաղմոնի ոսկորը հազվադեպ է ինքնուրույն ծակում կրծքավանդակի խորը կերակրափողը, եփած թռչնի ոսկորները (հավի և հնդկահավի), խոզի կողերը և գառան/տավարի մսի ոսկորները կոտրվում են կոշտ, հաստ, եռանկյունաձև բեկորների տեսքով, ինչպես վիրաբուժական scalpels-ը:

• Ինչու ռենտգենյան ճառագայթները հաճախ բաց են թողնում ձկան և հավի ոսկորները. ստանդարտ հարթ պարանոցի ռենտգենյան ճառագայթները հեշտությամբ նկատում են կաթնասունների խիտ ոսկորները, մետաղական մետաղադրամները և ձողաձկան հաստ ոսկորները, *սակայն ստանդարտ ռենտգենյան ճառագայթները բաց են թողնում ձկան բարակ ոսկորների մինչև 50-70 տոկոսը (հատկապես սաղմոնը, իշխանը և հավի սկումբրիան) ռադիոլուսենտ: Եթե դուք դեռևս զգում եք սո, տեղայնացված ցավ ձեր կոկորդի կամ պարանոցի մի կողմում՝ չնայած «նոալ» պարզ ռենտգենին, Ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիայի եվրոպական միության (ESGE) և ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիայի ամերիկյան միության (ASGE) ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս ուղիղ ճկուն քիթ-կոկորդ-նիզոֆարինգոլարինգոսպիա: կոկորդ) կամ ցածր չափաբաժիններով ոչ կոնտրաստային պարանոցի/կրծքավանդակի CT սկան (որն ունի 95-ից մինչև 100 տոկոս զգայունություն նույնիսկ մանր ոսկորները նկատելու համար):

flowchart TD
    A["Սուր ոսկորների սենսացիա ձուկ կամ թռչնաբուծություն կուլ տալուց հետո"] --> B["Անմիջապես դադարեցրեք պինդ սնունդ ուտելը (առանց հացի, բրինձի կամ բանանի)"]
    B --> C["Խմեք 2 մեղմ կում ջուր՝ կուլ տալու համար"]
    C --> D{"Ինչպե՞ս է ցավը զգում հաջորդ 30-60 րոպեների ընթացքում:"}
    D -- "Ձանձրալի, միջին գծի ցավ, որը դանդաղորեն մարում է յուրաքանչյուր քառորդ ժամ" --> E["Լորձաթաղանթի հավանական քերծվածք (ոսկորն արդեն անցել է ստամոքս, թողել է փոքրիկ քերծվածք)"]
    E --> F["Կերեք փափուկ, զով սնունդ 24 ժամվա ընթացքում; Անմիջապես այցելեք ԷՌ, եթե ցավն ուժեղանում է, ջերմություն է սկսվում կամ պարանոցն ուռում"]
    D -- "Սուր, մատնանշված միակողմանի ծակոց կամ ցավ կրծքի ետևում, որը չի բարելավվում" --> G["Ոսկորը, ամենայն հավանականությամբ, դեռևս ներկառուցված է նշագեղձի, պիրիֆորմ սինուսի կամ կերակրափողի մեջ"]
    G --> H["Այցելեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք կամ ԼՕՌ կլինիկա՝ թմրեցնող սփրեյ + շրջանակի հեռացման համար"]

3. Իսկապե՞ս ոսկորը դեռ կա, թե՞ դա պարզապես «լորձաթաղանթի քերծվածք» է:¶

Ձեր կոկորդը և կերակրափողը ունեն զգայական նյարդային մանրաթելեր, որոնք իրենց պահում են ճիշտ այնպես, ինչպես ձեր աչքի եղջերաթաղանթը. Նմանապես, երբ սուր ձկան ոսկորը, տորտիլայի չիպի անկյունը կամ կոշտ կեղևը քերծվում է ձեր կոկորդով ստամոքսի մեջ (որտեղ ստամոքսի կոպիտ հիդրոքլորային թթուն ապահով կերպով լուծում է փոքր ձկան ոսկորները), այն թողնում է անմշակ լորձաթաղանթի քայքայում:

• Ինչպես տարբերել լորձաթաղանթի քերծվածքը ներկառուցված ոսկորից.
• Լորձաթաղանթի քերծվածքը սովորաբար զգացվում է որպես ձանձրալի, չմշակված, թեթևակի այրվող ցավ կոկորդի կենտրոնում, դուք հեշտությամբ կարող եք հեղուկներ կուլ տալ, և ցավը** կայունորեն բարելավվում է 20-30 տոկոսով ամեն ժամ** սառը ջուր խմելուց հետո:
• ** Ներկառուցված ոսկորը** առաջացնում է սուր, խոցող, դիպուկ ասեղի զգացողություն, որը մնում է ճիշտ նույն տեղում (հաճախ հստակորեն կոկորդի ձախ կամ աջ կողմում կամ ողնաշարի/կրծքոսկրի հետևում) ամեն անգամ, երբ կուլ եք տալիս, և ** չի բարելավվում 1-ից 2 ժամ հետո**: Ամեն անգամ, երբ կասկածում եք, դիմեք բժշկի:

Մաս 3. կերակրափողի սննդի բուլուսի ազդեցություն («Սթեյքհաուսի համախտանիշ»)¶

Եթե դուք կուլ եք տալիս սթեյք, տապակած տավարի միս, չոր հավի կրծքամիս, խոզի կոտլետ կամ հոթ-դոգ և հանկարծ զգում եք, որ այն կանգ է առել կրծքավանդակի կեսին ձեր կրծքի ետևում՝ թողնելով նորմալ շնչել, բայց զգում եք կրծքավանդակի ցավոտ ճնշում և չկարողանալով կուլ տալ ջուրը կամ ձեր սեփական թուքը, դուք ունեք տարիքային խոցելի կերակուր «Սթեյքհաուսի համախտանիշ»).

Ինչու է առանց ոսկորների սնունդը խրվում կերակրափողում¶

Մեծահասակների ավելի քան 85-ից 90 տոկոսի մոտ, ովքեր զգում են առանց ոսկորների մսի հարված, մսի կտորը չի խրվել միայն այն պատճառով, որ նրանք շատ մեծ կծել են. ավելի շուտ, սնունդը բռնվել է կերակրափողի հիմքում ընկած կառուցվածքային նեղացման վրա.

1. Էոզինոֆիլային էզոֆագիտ (EoE). Երիտասարդ և միջին տարիքի մեծահասակների (15-ից 50 տարեկան) և երեխաների սննդի ազդեցության **#1 պատճառը: EoE-ն կերակրափողի քրոնիկական ալերգիկ բորբոքային վիճակ է (հաճախ առաջանում է կաթնամթերքի, ցորենի, ձվի կամ սոյայի կողմից), որն առաջացնում է նուրբ համակենտրոն օղակներ («շնչափող») և խստություն կերակրափողի պատում, այնպես որ այն չի կարող ձգվել, որպեսզի խիտ միսը անցնի:
2. Schatzki Ring կամ Peptic Esophageal Stricture. Բարորակ թելքավոր ցանց կամ սպի օղակ կերակրափողի հատակին մոտ, որը առաջացել է տարիներ շարունակ թթվային ռեֆլյուքսից (GERD) կամ հիաթալ ճողվածքից:
3. Կերակրափողի շարժունակության խանգարումներ. այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են ախալազիան կամ կերակրափողի ցրված սպազմը, որտեղ մկանային սեղմող ալիքը (պերիստալսիս) սխալ է բռնկվում:

Անվտանգ ընդդեմ վտանգավոր եղանակներ՝ խրված ոսկորից զուրկ միսը վարելու համար¶

• Ինչ ԿԱՐՈՂ ԵՔ փորձել տանը (ՄԻԱՅՆ, եթե կա զրոյական ոսկոր, և դուք դեռ կարող եք հեղուկ կուլ տալ առանց կաթիլների).
• Նստեք կամ կանգնեք ամբողջովին ուղիղ. ձգողականությունն օգնում է սննդին շարժվել դեպի ներքև:
• Խմեք փոքր կումերով թարմ բացված գազավորված գազավորված ըմպելիք (կոլա կամ սելցեր ջուր): Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ածխածնի երկօքսիդը (\(\text{CO}_2\)) գազը, որն արտազատվում է գազավորված սոդայի կողմից կերակրափողի ստորին հատվածում, մեղմորեն մեծացնում է ներլյումինային ճնշումը և հանգստացնում կերակրափողի ստորին սֆինտերը: հարվածներ**. Եթե ​​գազավորված ըմպելիքն անմիջապես վերադառնում է ձեր բերանը կամ առաջացնում է հազ, անմիջապես դադարեցրեք խմելը, խցանումն ավարտված է, և խցանման վերևում հեղուկը կարող է թափվել ձեր թոքերի մեջ (ասպիրացիոն թոքաբորբ):
• Այն, ինչ դուք երբեք չպետք է փորձեք տանը.
• Երբեք մի կուլ տվեք մսի փափկեցնող փոշի (պապաին). Տասնամյակներ առաջ մարդիկ փորձեցին կուլ տալ ջրի մեջ խառնված պապաինի մսի փափկամիսըկերակրափողի մեջ խրված սթեյքը «մարսելու» համար: **Բժշկական հասարակություններն ամբողջությամբ արգելել են պապաինի օգտագործումը**, քանի որ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներն իրենք են մարսում մարդու կերակրափողի կենդանի պատը առաջացնելով մահացու հեմոռագիկ կերակրափողի նեկրոզ և պերֆորացիա:
• Երբեք մի ստիպեք ինքներդ ձեզ դաժան փսխել. պինդ սեղմված սննդի բոլուսի դեմ ուժգին հարվածը մեծացնում է ճնշումը կերակրափողի ներսում և կարող է ուղիղ բացել կերակրափողի պատը (Բոերհավեի համախտանիշ):
• **2-ից 6-ժամյա հիվանդանոցային էնդոսկոպիայի պատուհանը **:
• Եթե դուք չեք կարող կուլ տալ ձեր սեփական թուքը (ամբողջական խանգարում / սիալոռեա), անմիջապես դիմեք շտապ օգնության բաժանմունք, որպեսզի գաստրոէնտերոլոգը կարողանա շտապ վերին էնդոսկոպիա կատարել 2-ից 6 ժամվա ընթացքում (ինչպես թուքը կանխելու համար թուքը ներթափանցել ձեր թոքերը, այնպես էլ որովհետև միսը 2-ից 1 ժամ 2-ից 1 ժամ պինդ խրվել է պատի վրա: դադարեցնում է արյան հոսքը դեպի հյուսվածք՝ առաջացնելով ճնշման խոցեր և պերֆորացիա):
• ER-ում բժիշկները կարող են նախ կատարել գլյուկագոնի (1 մգ IV) ներերակային ներարկում՝ կերակրափողի ստորին հատվածի հարթ մկանները թուլացնելու համար, կամ կատարել կարճ 10 րոպե հանգստացնող էնդոսկոպիա՝ մսի բոլուսը մեղմորեն մղելու կամ հանելու համար:

Մաս 4. կյանքին սպառնացող կարմիր դրոշներ. կերակրափողի ծակոց և պարանոցի խորը վարակ¶

Անկախ նրանից՝ ոսկորը կուլ է տրվել այսօր, թե 3 օր առաջ, կուլ տված ոսկորների 1 տոկոսից պակասը ծակում է կերակրափողը, բայց երբ պերֆորացիա է տեղի ունենում, դա ժամանակի համար կարևոր վիրաբուժական արտակարգ իրավիճակ է: Քանի որ կրծքավանդակի խոռոչը (mediastinum) ունի բարակ հյուսվածքային հարթություններ, որոնք շրջապատում են սիրտը, թոքերը և աորտան, բակտերիաները և մարսողական հյութերը, որոնք արտահոսում են կերակրափողի փոքրիկ անցքից, առաջացնում են սուր բակտերիալ մեդաստինիտ կամ հետոֆարինգային թարախակույտ 12-48 ժամվա ընթացքում:

Հաճախակի տրվող հարցեր¶

Աղբյուրները ստուգված են¶

• Ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիայի ամերիկյան միություն (ASGE ստանդարտների պրակտիկայի հանձնաժողով, Միացյալ Նահանգներ).
• Ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիայի եվրոպական միություն (ESGE, Եվրոպական միություն / Միջազգային).
• Գլխի և պարանոցի վիրաբուժության քիթ-կոկորդ-ականջաբանության ամերիկյան ակադեմիա (AAO-HNS, Միացյալ Նահանգներ).
• Առողջապահության ազգային ծառայություն (NHS) և ԼՕՌ Մեծ Բրիտանիա (Օտորինոլարինգոլոգիայի բրիտանական ասոցիացիա, Միացյալ Թագավորություն).
• Ամերիկյան Կարմիր Խաչ և Կարմիր Խաչի և Կարմիր մահիկի ընկերությունների միջազգային ֆեդերացիա (IFRC).
• Արտակարգ վիրաբուժության համաշխարհային միություն (WSES, Միջազգային).

Իմանալով, թե ինչպես կարելի է տարբերել շնչուղիների խեղդումը կերակրափողի իմպակտացիայից և ինչպես կատարել մեջքի հարվածներ, որովայնի հարվածներ և CPR, երբ շնչուղիներն իսկապես արգելափակված են, կյանքեր են փրկում: Մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս անցնել առաջին օգնության և CPR-ի գործնական դասընթաց Կարմիր Խաչի, Սուրբ Հովհաննեսի շտապօգնության կամ ձեր տեղական շտապ օգնության մատակարարի կողմից:

Առնչվող ուղեցույցներ¶

• Խեղդում
• Մանկական CPR և խեղդում
• Երեխան օտար առարկա է կուլ տվել
• Ալերգիկ ռեակցիաներ