Устухони моҳии фурӯ бурдашуда, устухони мурғ ё хӯроке, ки дар гулӯ часпида шудааст (таъсири сурхрӯда)¶
Рақамҳои ёрии таъҷилӣ вобаста ба кишвар фарқ мекунанд. Ин саҳифа 911-ро истифода мебарад, рақам барои Иёлоти Муттаҳида ва Канада. Бисёре аз кишварҳои дигар 112, 999 ё рақами дигарро истифода мебаранд. Рақами кишвари худро пайдо кунед.
Эҳсоси устухони тези моҳӣ, устухони мурғ, устухони гӯшти хук ё як пораи зиччи стейк ё гӯшти паррандаи хушк дар гулӯ ё дар паси устухони синаатон як ҳолати фавқулодда ваҳшатнок ва маъмули вақти хӯрок аст. Бо вуҷуди ин, марҳилаи аввалини клиникӣ фарқи байни ду ҳолати комилан гуногун аст: ** нафаскашии роҳи нафаскашии трахея** (дар он ҷо ғизо қубури нафасро мебандад ва нафаскаширо қатъ мекунад) ва ** ҷисми бегонаи сурхчатоб ё таъсири болуси ғизо** (дар он ҷо устухон ё ғизо дар найчаи фурӯбаранда * паси* қубур часпида мешавад, дар ҳоле ки роҳи нафасатон комилан кушода мемонад). Иҷрои зарбаҳои шикам (манёври Ҳеймлих) ба шахсе, ки метавонад нафас гирад ва бо зарбаи сурхрӯда ба таври муқаррарӣ сухан гӯяд, ғизоро намеканад ва метавонад осеби шадиди дохилиро ба бор орад, хусусан агар устухони тез мавҷуд бошад.
Дар баробари ин, доруҳои маъмули халқии барои устухонҳои фурӯ бурдашудаи моҳӣ ё мурғ, аз қабили фурӯхтани нешзании азими нони хушк, кураки биринҷи часпанда, банан ё сиркои гулӯ аз ҷониби ҷарроҳони гӯшу бинӣ ва гулӯ (Лор) ва гастроэнтерологҳо шадидан маҳкум карда мешаванд. Ҳангоме ки устухони тези моҳӣ ё мурғ ба паҳлӯ дар бодомак ё сурхрӯда часпида мешавад, ба болои он кӯфтани тӯби вазнини нони хоина устухони сӯзандорро аз девори нозуки сурхрӯда (**суроҳии сурхи **) амиқтар меронад, ки дар он ҷо метавонад ба раги ҳамсоя сӯрох кунад ё боиси сирояти устухони ғадуди дил гардад. (медиастинит).
Ҳоло ин корро кунед¶
- Тасдиқ кунед, ки оё шахс метавонад нафас гирад, сулфа кунад ва бо овози баланд сухан гӯяд (тафтиш роҳи нафас ва сурхрӯда): Пурсед: "Оё шумо нафасгир шуда истодаед? Оё шумо гап зада метавонед?" Агар шахс гуфта натавонад, сулфа карда наметавонад, нафаси баланд ҳуштак мезанад (стридор) ё кабуд мешавад, қубури нафаси онҳо (трахея) фавран баста шуда метавонад (занг:91) 112 дар ИА, 999 дар Британияи Кабир; рақамҳои фавқулодда) ва 5 зарбаи пушт ва 5 зарбаи шикам (ниг Буғшавӣ). Агар одам нафас ги-рифта, равшан сухан ронад, хатто агар вай об мерезад ва ё дард дошта бошад, роххои нафаси онхо кушода буда, предмет дар ** еозофаг** аст. Манёври Ҳеймлихро иҷро накунед.
- Ҳеҷ гоҳ нони хушк, тӯбҳои биринҷ, банан ё зефирро фурӯ набаред, то устухони тезро "поя тела диҳед": Фурӯхтани ғизои сахти вазнин дар болои устухони моҳии часпида ё устухони мурғ мисли болға ба мех мезанад ва нӯги тезро рост аз девори сурхи сурх мекашад ё устухони устухонро аз амиқтар берун мекашад.' Дарҳол хӯрданро бас кунед.
- Ҳеҷ гоҳ ангуштони кӯр, пинцет ё тангчаҳои ошхонаро ба пушти гулӯи касе нарасонед: Тозакунии ангушти кӯр ё пинцетҳои хонагӣ рефлекси шадиди гагро ба вуҷуд меорад, қафаси гулӯро харошад (эҳсоси бардурӯғи "устухон часпида") ва метавонад устухони гулӯро ба рости гулӯ афтонад. саъю кушиш**).
- Коса ё коса диҳед, то шахс агар моеъро фурӯ бурда натавонад, даҳони худро туф кунад: Агар як пораи гӯшт ё устухони калон сурхрӯдаро пурра пӯшад, ҷисми шумо то ҳол дар як рӯз аз 1 то 1,5 литр гилро истеҳсол мекунад, ки ҷои рафтан надорад. Агар шумо дар давоми сонияҳо об мерезед, ба пиёла туф мекунед ё ҳар як қубури обро такрор мекунед, рост ба наздиктарин Шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона равед (на ба клиникаи ёрии таъҷилӣ, ки таҷҳизоти хориҷкунии эндоскопӣ надорад).
- Барои ЯГОН мурғ, мурғ, гӯшти хук, гӯшти гов ё устухони барра, ё ҳар гуна дарди шадид/маҳалли гардан ё қафаси сина фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед: Баръакси устухонҳои ночизи мӯи моҳӣ, ки аксар вақт дар бодомакҳо кам ҷойгир мешаванд, устухонҳои парранда ва ширхӯрон ба зарбаҳои сахт ва тези ришвахӯрӣ мерезанд. перфоратсия** ва ташхиси фаврии КТ ва хориҷ кардани эндоскопиро талаб мекунад.
- Агар гӯшти нарм ва беустухон ("Синдроми стейкхаус") часпида бошад ва шумо ба ҳар ҳол метавонед як қубурҳои хурди моеъро бе об рехтан фурӯ баред, ҳангоми рост нишастан як нӯшокии газдорро мулоим хӯред: Танҳо вақте ки шумо 100 фоиз боварӣ доред, ки ғизои часпидашуда дорои **сифри устухони устухонӣ ва карбонҳои хурд нест. ё оби селтсер ҳангоми рост нишастан метавонад гази дуоксиди карбонро хориҷ кунад, ки сфинктери поёни сурхчаро нарм карда, ба меъда лағжидани гӯшт кӯмак мекунад. Агар он дар давоми 30 то 60 дақиқа нагузарад, ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.
flowchart TD
A["Хӯрок ё устухон дар гулӯ ё сандуқ ҳангоми хӯрок хӯрдан"] --> B{"Оё шахс метавонад нафас гирад, сулфа кунад ва бо овози баланд сухан гӯяд?"}
B -- "НЕ: сулфаи хомӯш, гап зада наметавонад, стридор ё кабуд шудан" --> C["БУЗУРГИИ РОҲИ ҲАВО: 911/112/999 занг занед ва фавран зарбаҳои қафо + зарбаи шикамро иҷро кунед"]
B -- "ҲА: Роҳи ҳавоӣ кушода аст (гуфтан ва нафаскашии муқаррарӣ)" --> D["Зарбаи сурхчатоб ё устухони ҳалқи: Манёври Ҳеймлихро иҷро накунед"]
D --> E{"Парчамҳои сурхи фавриро тафтиш кунед: об рехтан, обро фурӯ бурда наметавонад, дарди сина ё варами гардан?"}
E -- "Бале: обрезӣ / басташавии пурра ё дарди шадид" --> F["Ҷоми туфро таъмин кунед, ба даҳон чизе нагиред ва рост ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона равед"]
E -- "Не: Об ва гилро фурӯ бурда метавонад" --> G{"Чӣ фурӯ бурда шуд?"}
G -- "Гӯшти мурғ, Туркия, гӯшти хук ё устухони гов (хатари баланди перфоратсия)" --> H["Хӯрданро қатъ кунед ва ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона барои сканкунии КТ ва эндоскопияи гардан/қафаси сина равед"]
G -- "Устухони моҳии хурд (Ҳисси баланд дар гулӯ)" --> I["Бодачаҳои бодомакро бо чароғак тафтиш кунед; Агар дарди шадид аз 1 то 2 соат давом кунад, ба шӯъбаи ЛОР ё ба ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед"]
G -- "Болуси гӯшти беустухон ('Синдроми стейкхаус') бо устухони сифр" --> J["Кӯшиш кунед, ки ҷуръаҳои хурди содаи газдорро рост кунед; Агар пас аз 60 дақиқа боз ҳам часпида бошад ё ғарқшавӣ сар шавад, ба ER равед"]
Қисми 1: Бӯғӣ дар роҳи ҳавоӣ ва зарбаи сурхрӯда ва харошидан дар луобпарда¶
Вақте ки чизе ҳангоми фурӯ бурдан часпида мешавад, воҳима ҳис мекунад, ки гӯё шумо нафасгир шудан мехоҳед, ҳатто вақте ки шушҳои шумо ҳаво озодона ҳаракат мекунанд. Анатомия сабаби инро мефаҳмонад: дар поёни гулӯи шумо (гипофаринкс) ду найча паҳлӯ ба паҳлӯ менишинанд. трахея (қубури шамол) дар пеш аст, ки бо ҳалқаҳои пайҳории сахт мустаҳкам карда шуда, ба шушҳои шумо мебарад. қилоғаз (қубури ғизо) як найчаи мушакҳои пошхӯрда буда, бевосита дар паси қубури шамол аст, ки тавассути сандуқи сина ба меъдаи шумо меравад.
Чӣ гуна се ҳолати фавқулоддаи гулӯро дар 30 сония фарқ кардан мумкин аст¶
| Хусусияти клиникӣ | Бӯғозии ҳақиқии роҳи ҳаво (монеъаи трахея / ҳалқ) | Ғизои пурраи esophageal / Таъсири устухон | Харошидани устухони ночизи моҳӣ ё луобпардаи луобпарда (абразия ба кунҷҳои шохдор) |
|---|---|---|---|
| ** Қобилияти сухан гуфтан ва нафас гирифтан** | Сухан гуфтан, пичиррос задан ва нафас гирифтан мумкин нест; садои баланди инспираторӣ (стридор) ё сулфаи хомӯш | Бо ҷумлаҳои пурра гап мезанад ва муқаррарӣ нафас мегирад (ҳарчанд изтироб ва нороҳат аст) | Одатан гап мезанад, нафас мегирад ва обро фурӯ мебарад |
| ** Қобилияти фурӯ бурдани гилро ё об** | Бӯҳрони беасос, фаврии нафаскашӣ | Олишро фурӯ бурда наметавонад; бояд оби кафкро ба пиёла туф кунад ё дарҳол обро боз гардонад | Метавонад об ва гилро фурӯ барад, гарчанде ки ҳар як фурӯ бурдан боиси пуч ё харошидан мегардад |
| ** Ҷойгиршавӣ ва хислати дард** | Гирифтан гулӯ дар воҳимаи хомӯш; сианоз (лабони кабуд) дар давоми 1-2 дақиқа | Фишори кундзеін, дарднок ё эҳсоси фишурдани дарднок паси устухони сина (зери) ё пояи гардан | Эҳсоси тез, дақиқ сурх ё кашиш одатан дар як тараф баландии гулӯ (бододомак/пояи забон) эҳсос мешавад, агар устухон мавҷуд бошад ё дарди кунди хати миёна, агар танҳо харошида бошад. |
| Амали дурусти фаврӣ | Фавран ба 911 / 112 / 999 занг занед + 5 зарбаи бозгашт ва 5 зарбаи шикам (Heimlich) | Не Ҳеймлих. Обро ба коса туф накунед, бо даҳон чизе нагиред, ба Hospital ER барои эндоскопияи таъҷилӣ равед (дар давоми 2 то 6 соат) | Хӯрдани ғизои сахтро бас кунед, обро нарм хӯред; агар дарди шадиди яктарафа аз 1 то 2 соат давом кунад, ба ЛОР ё ER тавассути ларингоскоп хориҷ карда шавад. |
Чаро дармонгоҳҳои ёрии таъҷилӣ ҷои ДУРУСТ барои рафтан ба болус ё устухони озуқаворӣ мебошанд
Вақте ки як пораи стейк ё устухон дар гулӯ ё синаи шумо часпида мешавад, бисёр одамон бо умеди сарфаи вақт ба клиникаи ёрии таъҷилӣ мераванд. **Клиникаҳои ёрии таъҷилӣ ларингоскопҳои фасеҳи оптикӣ, эндоскопҳои меъдаю рӯда, анестезиологҳо ё сканерҳои КТ-и бисёрсоҳаи гардан надоранд. ** Агар шумо ба клиникаи ёрии таъҷилӣ равед, ки бо оби нӯшокӣ об рехта бошад, ба шумо мурғро мефиристад. шумо бо мошини ёрии таъҷилӣ ба пурра Шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона. Ҳамеша дармонгоҳҳои пиёдагардро давр занед ва рост ба ҳуҷраи ёрии таъҷилии беморхона равед.
Қисми 2: Устухонҳои моҳии фурӯ бурдашуда против устухонҳои мурғ ва гӯшт¶
На ҳама устухонҳо дар гулӯи инсон як хел рафтор мекунанд. Донистани он, ки устухонҳои моҳӣ дар куҷо пинҳон мешаванд ва чаро устухонҳои мурғ хатари бештари тиббӣ доранд, амали бехатарро роҳнамоӣ мекунад.
1. Устухонҳои моҳии фурӯ бурдашуда: дар куҷо мечаспанд ва чаро нон онҳоро бадтар мекунад¶
Зиёда аз 80 то 85 фоизи устухонҳои моҳии часпида воқеан ба сурхрӯғи амиқи сина намераванд. Ба ҷои ин, азбаски устухонҳои моҳии майда (аз лосос, треска, гулмоҳӣ, басси баҳрӣ, тилапия ё карп) лоғар ва чандир мебошанд, забони шумо онҳоро рост ба бофтаи нарми лимфоиди орофаринкс ва гипофаринкс дар гулӯ баланд мекунад:
- 4 нуқтаи дақиқе, ки дар он 85% устухонҳои моҳӣ часпида мешаванд:
- Бодомакҳои палатин (махсусан дар дохили ҷайбҳои хурд ё криптҳои бодомакҳо дар тарафи чап ё рости пушти даҳон ҷойгир шудаанд).
- Пояи забон (бодомакҳои забонӣ танҳо дар паси каҷи намоёни забон).
- Валлекула (кисаи хурд байни пояи забон ва эпиглоттис).
- Синуси пириформ (каналҳои танг дар ҳар ду тарафи қуттии овоз, ки ғизоро ба сурхрӯда интиқол медиҳанд).
- Оё шумо онро бо чароғак дидан мумкин аст?
- Ба шахс бигузоред, ки дар курсӣ нишинад, даҳони худро васеъ кушояд, "Аҳҳ" бигӯед (забонашро аз ҳад дур берун набаред, ки манзараро бозмедорад) ва чароғаки дурахши смартфонро дар тарафи чап ва рости бодомакҳо дурахшид.
- Тақрибан дар 20 то 30 фоизи ҳолатҳои устухони моҳӣ, шумо мебинед, ки мӯйсафеди сафеди шаффоф рост аз сутуни бодомак дар назди пеши гулӯ часпидааст. Фақат агар устухон дар қисми пеши бодомак ба таври равшан намоён бошад ва одам бидуни ғуъда пурра ҳаракат карда тавонад, шахси калонсоли ором гоҳ-гоҳ метавонад нӯги беруншударо бо пинцетҳои тоза ва дарози кунд бигирад, **аммо агар он аз камони пеши бодомак амиқтар бошад ё гафси одам бошад, фавран бас кунед ва ба духтур иҷозат диҳед, ки онро дар муддати 30 сония бо истифода аз нури рӯшноӣ хориҷ кунад.
- Чаро воситаҳои халқӣ (нон, биринҷ, банан, сирко, равғани зайтун) хатарноканд:
- Нони хушк, биринҷи часпанда ва банан: Агар устухони моҳии 2-сантиметрӣ нӯги тезаш ба девори бодомак ё девори сурхи болоии шумо 1 миллиметр сӯрох шуда бошад, фурӯ бурдани як тӯби вазнини нон устухони чандирро ба болояш мепечонад ё нӯги сӯзанро 100 фоиз аз бофтаи луобпардаи гардан амиқи гардан мебарад
extraluminal migration). Вақте ки устухони моҳӣ бо нон пурра ба зери луобпардаи луобӣ тела дода мешавад, табиб бо камера ба гулӯи шумо нигоҳ мекунад дигар устухонро намебинад, то онро берун кашад ва санҷиши амбулатории гулӯи 2-дақиқаро ба ҷарроҳии асосии гардан таҳти наркозҳои умумӣ табдил медиҳад. - Нӯшидани сирко: Мифҳои паҳншуда иддао доранд, ки нӯшидани сирко як устухони моҳии калтсийро дар гулӯи шумо об мекунад. Дар озмоишҳои лабораторӣ тар кардани устухони моҳӣ дар кислотаи сиркои софи хонагӣ (сирко) барои нарм кардани устухон **чанд соат то рӯз лозим аст. Ҳангоме ки шумо як ҷуръа сиркоро фурӯ мебаред, он ба устухон камтар аз 0,5 сония дар роҳи меъдаатон мерасад ва ҳангоми сӯзонидани бофтаи хоми гулӯи харошидашуда бо кислота ба сифр нарм мекунад.
2. Чӯҷаи фурӯ бурдашуда, Туркия, гӯшти хук ё устухонҳои гов (хатари баланди перфоратсия)¶
Ҳангоме ки устухони хурди чандири лососӣ худ аз худ ба сурхрӯғи чуқури сандуқро сӯрох мекунад, устухонҳои пухташудаи мурғ (мурғ ва Туркия), қабурғаҳои гӯшти хук ва устухонҳои барра/гӯшти гов ба пораҳои сахт, ғафс ва секунҷа мисли скальпелҳои ҷарроҳӣ тез пора мешаванд:
- Чаро рентгенҳо аксар вақт устухонҳои моҳӣ ва мурғро аз даст медиҳанд: Рентгенҳои стандартии гардани ҳамвор устухонҳои зиччи ширхӯрон, тангаҳои металлӣ ва устухонҳои ғафси код/снаперро ба осонӣ муайян мекунанд, **аммо рентгенҳои стандартӣ то 50 то 70 фоизи устухонҳои борики моҳиро (хусусан лосос, гулмоҳ ва скумбрия) аз даст медиҳанд, зеро онҳо боқимонда мебошанд. Агар шумо новобаста аз рентгени оддии "муқаррарӣ" дар як тарафи гулӯ ё гарданатон дарди шадиди локализатсияшуда эҳсос кунед, дастурҳои Ҷамъияти эндоскопии меъдаю рӯда (ESGE) ва Ҷамъияти амрикоии эндоскопияи меъдаю рӯда (ASGE) тавсия медиҳанд, ки ё мустақиман **назофаринголарин гузарад. гулӯро тафтиш кунед) ё скани КТ-и ғайриконтрастии гардан/қафаси сина (ки дорои ҳассосияти 95 то 100 фоиз барои муайян кардани ҳатто устухонҳои хурд).
flowchart TD
A["Эҳсоси шадиди устухон пас аз фурӯ бурдани моҳӣ ё парранда"] --> B["Хӯрдани ғизои сахтро фавран бас кунед (нон, биринҷ ё банан)"]
B --> C["Барои санҷидани фурӯ бурдан 2 қуттӣ оби оддӣ гиред"]
C --> D{"Дард дар давоми 30 то 60 дақиқаи оянда чӣ гуна ҳис мекунад?"}
D -- "Дарди кундзада ва миёна, ки ҳар семоҳа оҳиста пажмурда мешавад" --> E["Эҳтимол хароши луобпарда (устухон аллакай ба меъда гузаштааст, пораи ночиз мондааст)"]
E --> F["Дар давоми 24 соат хӯрокҳои мулоим ва хунук бихӯред; Агар дард бадтар шавад, табларза сар шавад ё гардан варам кунад, фавран ба ёрии таъҷилӣ равед"]
D -- "Дарди шадиди яктарафа ё дарди паси устухони сина, ки беҳтар намешавад" --> G["Эҳтимол аст, ки устухон то ҳол дар бодомакҳо, синуси пириформ ё esophagus ҷойгир карда шудааст"]
G --> H["Ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона ё клиникаи ЛОР барои спрейи карахтӣ + бартараф кардани миқёс муроҷиат кунед"]
3. Оё устухон дар ҳақиқат вуҷуд дорад ё ин танҳо "хароши луобпарда" аст?¶
Дар гулӯ ва сурхрӯғи шумо нахҳои асаби ҳассос мавҷуданд, ки мисли гӯсфанди чашми шумо амал мекунанд: агар як пораи хок чашматонро харошад ва шуста шавад, ба ҳар ҳол ҳис мекунад, ки хок дар тӯли 24 соат дар чашми шумо нишастааст. Ба ҳамин монанд, вақте ки устухони тези моҳӣ, кунҷи чипи tortilla ё пӯсти сахт гулӯятонро ба меъдаатон мерезад (дар он ҷо кислотаи гидрохлории меъда устухонҳои хурди моҳиро ба таври бехатар об мекунад), он дар паси ** абразияи луобпардаи хом мемонад**.
- Чӣ тавр хароши луобпардаро аз устухони дарунсохт муайян кардан мумкин аст:
- Харошидани луобпардаи луобӣ одатан дар маркази гулӯ дарди кунд, хом ва каме сӯзонанда эҳсос мешавад**, шумо моеъҳоро ба осонӣ фурӯ бурдан мумкин аст ва дард пас аз нӯшидани оби хунук дар ҳар соат ** мунтазам аз 20 то 30 фоиз беҳтар мешавад.
- устухони дарунсохт ҳисси тез, кордзанӣ ва дақиқи сӯзанро** ба вуҷуд меорад, ки дар ҳамон ҷой мемонад (аксар вақт дар тарафи чап ё тарафи рост гулӯ ё паси устухони сутун/устухони сина) ҳар дафъаи фурӯ бурдан пас аз 1 то 2 соат беҳтар намешавад. Ҳар вақте ки шубҳа доред, ба духтур муроҷиат кунед.
Қисми 3: Таъсири болус ба ғизои сурхчатоб ("Синдроми стейкхаус")¶
Агар шумо як луқма стейк, гӯшти гов, гӯшти мурғи хушк, гӯшти хук ё хот-догро фурӯ баред ва ногаҳон ҳис кунед, ки он дар нисфи қафаси синаатон дар паси устухони синаатон мурдааст ва нафаси муқаррариро ба вуҷуд меорад, аммо фишори дардноки қафаси сина ва ** об ё оби даҳони худро фурӯ бурда натавонистед**, шумо таъсири шадиди ғизои esophageal (quiaklocolus) доред." Синдром»).
Чаро ғизои беустухон дар сурхрӯда мечаспанд¶
Дар зиёда аз 85 то 90 фоизи калонсолон, ки устухони гӯштро аз сар мегузаронанд, порчаи гӯшт танҳо аз сабаби газидани аз ҳад калон часпида намешуд; балки ғизое, ки ба тангшавии сохтории аслӣ дар сурхрӯда гирифтор шудааст:
- Эзофагитҳои эозинофилӣ (EoE): Сабаби №1 таъсири ғизо дар калонсолони ҷавон ва миёна (синнҳои аз 15 то 50 сола) ва кӯдакон. EoE як ҳолати илтиҳобии музмини аллергиявии сурхрӯда (аксар вақт аз маҳсулоти ширӣ, гандум, тухм ё лубиё ба вуҷуд меояд), ки боиси ҳалқаҳои нозуки консентрикӣ ("трахеализатсия") ва сахтии девори сурхча мегардад, бинобар ин он наметавонад дароз шавад, то гӯшти зичро гузарад.
- ** Ҳалқаи Schatzki ё тангии сурхи пептикӣ**: тор ё ҳалқаи шрами нахдор дар наздикии қаъри сурхрӯда, ки дар натиҷаи рефлюкси кислота (GERD) ё чурраи ҳиаталӣ ба вуҷуд омадааст.
- ** Ихтилоли ҳаракати сурхрӯда**: Ҳолатҳо ба монанди ахалазия ё спазми паҳншудаи сурхрӯда, ки дар он мавҷи фишурдани мушакҳо (* перистальтика*) нодуруст мепарад.
Бехатар ва роҳҳои хатарноки коркарди гӯшти устухони часпида¶
- Он чизеро, ки шумо метавонед дар хона бисанҷед (ТАНҲО агар устухони СИЛ мавҷуд бошад ва шумо метавонед моеъро бе обхезӣ фурӯ баред):
- Бишинед ё комилан рост истодаед: Гравитация ба поён ҳаракат кардани ғизо кӯмак мекунад.
- Аз содаи карбонатии нав кушодашуда (кола ё оби селтцер) нӯшидани хурде бихӯред: Тадқиқотҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки гази гази карбон (\(\text{CO}_2\)), ки аз содаи газдор дар дохили сурхрӯда хориҷ мешавад, фишори дохили люминалиро тадриҷан зиёд мекунад ва сфинктери поёнии сурхро ором мекунад. таъсири гушт**. Агар сода фавран ба даҳони шумо баргардад ё боиси сулфа шавад, ** фавран нӯшидани нӯшокиро қатъ кунед**, басташавӣ пурра аст ва моеъ дар болои басташавӣ ба шушатон рехта мешавад (** пневмонияи аспиратсия**).
- Он чизеро, ки шумо ҳеҷ гоҳ набояд дар хона кӯшиш кунед:
- Ҳеҷ гоҳ хокаи нармкунандаи гӯштро фурӯ набаред (папайн): Даҳсолаҳо пеш одамон кӯшиш мекарданд, ки гӯшти тиҷории папаинро дар об омехта бихӯранд, то стейки дар ғафс часпидаро "ҳазм" кунанд. Ҷамъиятҳои тиббӣ истифодаи папаинро комилан манъ кардаанд, зеро ферментҳои протеолитикӣ худи девори сурхи зиндаи инсонро ҳазм карда, боиси некроз ва сурохии геморрагикии сурхрӯдаи марговар мегардад.
- Ҳеҷ гоҳ худро маҷбур накунед, ки ба шиддат қай кардан: Зӯр задан ба болуси ғизоии зич печида фишорро дар дохили сурхрӯда баланд мекунад ва метавонад девори сурхрӯдаро рост кушояд (синдроми Боэрхаве).
- Равзанаи эндоскопии беморхонаи 2-6-соата:
- Агар шумо даҳони худатонро фурӯ бурда натавонед (монеъаи пурра / сиалорея), фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед, то гастроэнтеролог дар давоми 2 то 6 соат ** эндоскопияи болоро гузаронад** (ҳар ду барои пешгирӣ кардани гилро ба шушҳоятон ва аз сабаби он ки гӯшт аз девор **12 то 2 соат зиёд канда шудааст. ҷараёни хунро ба бофта қатъ мекунад, ки боиси захми фишор ва сӯрох мегардад).
- Дар ШТ, табибон метавонанд аввал як сӯзандоруи глюкагон (1 мг IV) барои ором кардани мушакҳои ҳамвори сурхи поён ё эндоскопияи мухтасари 10-дақиқаи седатсионӣ барои мулоим тела додан ё истихроҷи болуси гӯшт гузаронанд.
Қисми 4: Парчамҳои сурхи барои ҳаёт таҳдидкунанда: сурохии сурхча ва сирояти гардани амиқ¶
Новобаста аз он ки устухон имрӯз ё 3 рӯз пеш фурӯ бурда шуда бошад, камтар аз 1 фоизи устухонҳои фурӯ бурдашуда сурхрӯдаро сӯрох мекунанд, аммо вақте ки сӯрох рух медиҳад, ин як ҳолати фавқулоддаи ҷарроҳӣ мебошад. Азбаски пуфаки сина (медиастинум) бофтаҳои тунуки атрофи дил, шуш ва аорта дорад, бактерияҳо ва афшураҳои ҳозима, ки аз сӯрохи хурди сурхрӯда мерезанд, боиси медиастинитҳои шадиди бактериявӣ ё абсцесси ретрофарингеалӣ дар давоми 12 то 48 соат мегардад.
Агар яке аз ин 6 Байрақи Сурхи Перфоратсия пайдо шавад, ДАР БОРАИ Шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона равед.
- Эмфиземаи пӯсти зери пӯст ("Райс Криспиҳо" тарқиш мекунад): Агар шумо ҳис ё шунидед, ки показанӣ, тарқиш ё ҳубоббарорӣ ҳангоме ки шумо ба пӯсти гардан, устухони сутун ё болои синаи худ (crepitus) нарм пахш кунед, ҳаво аз бофтаҳои зери рагҳои шумо берун меравад. пӯсти шумо.
- Дарди шадиди қафаси сина, пушт ё китф: Дарди шадиди паси устухони сина ё рост ба қафои болои байни теғҳои китф паҳн мешавад, ки ҳангоми нафаскашии амиқ ё фурӯ бурдан бадтар мешавад.
- Варами гардан, сурхшавӣ ё сахтӣ: Ҳар гуна варами намоён, мулоимӣ, гармӣ ё натавонистани гарданатон ё кушодани даҳони худро пурра (трисмус) дар давоми соатҳо ё рӯзҳо пас аз фурӯ бурдани устухон.
- ** Табларза, хунукшавии ларзиш ё набзи дил**: Табларзаи 38,0 дараҷа (100,4 дараҷа Фаренгейт) ё баландтар, ки аз 6 то 72 соат пас аз ҳодисаи устухони гулӯ инкишоф меёбад, аломати классикии абсцесси амиқи гардан ё медиастинит мебошад.
- ** сулфа ё қайкунӣ хуни сурхи дурахшон (
Hematemesis/Hemoptysis)**: Ҳатто миқдори ками хуни сурхи дурахшон дар оби даҳони шумо баҳо доданро талаб мекунад ва сулфа ё қай кардани лахтаҳои хун метавонад "хунравии посбонӣ" бошад, огоҳӣ медиҳад, ки устухони тез ба рагҳои асосии хун эрозия шудааст (фистулаи аорто-сурх). - Нотавонияти фурӯ бурдани гилро (обрезӣ) ё тағирёбии овози нав / Овози "Картошкаи гарм": Варами хатарнокро дар наздикии роҳи нафас ва ҳалқ нишон медиҳад.
Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶
Чаро модаркалонам ба ман мегуфт, ки як кураи калони нони хушк ё биринҷи пухтаро барои устухони моҳӣ фурӯ барам, агар табибон инро хатарнок гӯянд?
Пеш аз он ки камераҳои муосири нахи оптикӣ (ларингоскопҳо ва эндоскопҳо) дар охири асри 20 ихтироъ карда шаванд, табибон роҳи оддии дидан ё гирифтани устухони ночизи поёни бодомакҳоро бидуни ҷарроҳӣ надоштанд, аз ин рӯ одамон бо умеди фурӯ бурдани нон бозӣ мекарданд, ки устухонро канда ва ба поён мекашад. Имрӯз, маълумоти ЛОР ва ER нишон медиҳанд, ки вақте ки устухон бо як ҷуръаи муқаррарии об шуста намешавад, он аллакай ба бофта пайваст шудааст. Фурӯ бурдани як тӯби вазнини нон дар болои устухони қалмоқе, ки нуқтаи сӯзанро пурра ба воситаи гулӯ ё девори сурхрӯда мекӯбад ё гурз мезанад, форпси бедарди клиникии 30 сонияро ба сирояти хатарноки гардан ё ҷарроҳии қафаси сина табдил медиҳад.
Агар устухони хурди моҳии онро то ба шиками ман ворид кунад, оё он метавонад дар меъда ё рӯдаҳои ман сӯрох кунад?
Вақте ки як устухони моҳии хурду борик ба меъда мегузарад, аксарияти мутлақи онҳо (зиёда аз 98 то 99 фоиз) ё қисман дар кислотаи гидрохлории сахти меъда ҳал мешаванд ё дар тӯли 2 то 5 рӯз бидуни мушкилот аз рӯдаи меъда безарар мегузаранд. Бо вуҷуди ин, сутунмӯҳраҳои калон, сахт, тези моҳӣ (масалан, аз сарпӯши калон, гуруснагӣ, тилапия ё треска) ва пораҳои устухони мурғ ё хук дар кислотаи меъда ҳал намешаванд ва хатари ками сӯрох кардани каҷи танги рӯдаи борик (дуоденум ё рӯдаи рӯда) ё замимаи пас аз рӯз доранд. Агар шумо дар ҳафтаи пас аз фурӯ бурдани устухон дарди шикам бадтар шавад, табларза, қайкунӣ ё наҷосати сиёҳ/хундор пайдо шавад, фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед ва ба духтур хабар диҳед, ки устухонро рӯзе пеш фурӯ бурдаед.
Чӣ тавр табибон аслан устухони моҳии часпида ё пораи стейкро дар беморхона берун мекунанд, оё ин дард мекунад?
Не, бартарафсозии муосир зуд ва бароҳат аст. Агар устухони моҳӣ дар гулӯи болоии шумо ё бодомакҳо часпида бошад, духтури ШТ ё ЛОР як спрейи тези лидокаинро ба бинӣ ва гулӯи шумо мепошад, камераи нахи оптикии чандири спагетти-лоғарро мегузаронад (`nasopharyngoscope`) танҳо дар дохили сӯрохи бинии худ ҷойгир кунед, то устухонро дар экрани видео муайян кунед ва ҳангоми дар курсӣ бедор нишастан, онро бо микро-форсепҳои хурд дар 15 сония берун кунед. Агар устухон ё пораи стейк дар дохили сурхрӯяатон амиқтар бошад, гастроэнтеролог ба шумо седасияи нарм ба дохили варидӣ медиҳад (монанди хоби бегоҳӣ барои колоноскопия), то шумо комилан хоб ва бароҳат бошед, дар ҳоле ки эндоскопи чандир ашёро дар 10 то 15 дақиқа хориҷ мекунад.
Чаро вақте ки ман стейк, гӯшти мурғ ё нони хушк мехӯрам, хӯрок дар ҳар чанд моҳ дар синаи ман часпида мешавад?
Агар шумо беш аз як маротиба суст шудани ғизо ё дар паси устухони синаатон часпида дошта бошед, хусусан агар шумо эҳсос кунед, ки ҳангоми ҳар хӯрок як пиёла оби калон нӯшед, назар ба дигарон дар сари миз ду маротиба зиёдтар хоидан ё аз стейк ва мурғҳои хушк худдорӣ кунед, шумо бояд таъиноти фавқулоддаро бо гастроэнтеролог таъин кунед, то барои ташхиси эозинофилӣ ё эзоофагҳои бефосила (эзонофилӣ) (Ангушти Шацки). EoE як илтиҳоби аллергии хеле табобатшавандаи сурхрӯда мебошад, ки ба миллионҳо кӯдакон ва калонсолон таъсир мерасонад; табобати он бо табобати мақсадноки тиббӣ ё васеъшавии мулоими эндоскопӣ аз сафари ояндаи нимшаба дар ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ барои бастани пурра пешгирӣ мекунад.
Чӣ мешавад, агар кӯдаки навзод ё кӯдаки хурдсол устухони моҳӣ ё устухони мурғро фурӯ бурда бошад, зеро онҳо дардро равшан тасвир карда наметавонанд?
Дар кӯдакони навзод, навзод ва кӯдакони ғайризабон, ба ҷои интизории шикоятҳои шифоҳӣ рафтори онҳоро мушоҳида кунед. Парчамҳои сурхе, ки устухон ё ашёи бегона дар гулӯ ё гулӯи кӯдак часпидаанд, инҳоянд: ногаҳон даст кашидан аз хӯрдан ё нӯшидани моеъи дӯстдошта, ногаҳон рехтани об ё туф кардани оби даҳон, гаҷ кардан, гиряҳои бесабаб ё асабонӣ ҳар дафъа фурӯ бурдан, нигоҳ доштани гардан ё қафаси сина, нафаскашӣ, сулфа. Ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки гулӯи кӯдакро бо ангушти худ бишӯед ва кӯдакро фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии кӯдакона барои муоина баред.
Агар пораи стейк дар синаи ман часпида бошад, то кай метавонам дар хона бехатар интизор шавам?
Ин комилан аз он вобаста аст, ки оё шумо оби даҳони худро фурӯ бурда метавонед. Агар шумо оби даҳон мерезед ва ба коса туф карда истодаед (монеъшавии пурраи сурхрӯғ), дар хона интизор нашавед, фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед, зеро гилроки ҷамъшуда дар сурхрӯғи боло метавонад ба қубури нафасатон рехта, боиси илтиҳоби аспиратсионӣ гардад ва дастурҳо тавсия медиҳанд, ки дар давоми 2 соат эндоскопӣ хориҷ карда шаванд6. Агар шумо гилро ва қултаҳои хурди оби худро бе регургитация (қисман монеа) ба осонӣ фурӯ бурда тавонед ва қафаси сина дарди сифр надошта бошед, шумо метавонед то 60 дақиқа интизор шавед ва ҳангоми кӯшиши нӯшидани гази газдор то 60 дақиқа интизор шавед; агар он пас аз 60 дақиқа нагузашта бошад, ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед, то онро пеш аз равзанаи зарари бофтаҳои 12-24 соат хуб хориҷ кунед.
Сарчашмаҳо тафтиш карда шуданд¶
- Ҷамъияти амрикоии эндоскопияи меъдаю рӯда (Стандартҳои ASGE аз Кумитаи амалия, Иёлоти Муттаҳида): Идоракунии ҷисмҳои хориҷӣ ва таъсири ғизо (Роҳнамои клиникӣ).
- Ҷамъияти аврупоии эндоскопияи меъдаю рӯда (ESGE, Иттиҳоди Аврупо / Байналмилалӣ): * Дастури клиникии ESGE: Хориҷ кардани ҷисмҳои хориҷӣ аз рӯдаи болоии меъдаю рӯда дар калонсолон ва педиатрия*.
- Академияи амрикоии отоларингология ба ҷарроҳии сар ва гардан (AAO-HNS, Иёлоти Муттаҳида): * Ҷисмҳои хориҷии ҳалқӣ ва сурхчатоб: ҳассосияти ташхисии КТ ва радиографияи оддӣ ва протоколҳои истихроҷи бехатар*.
- Хадамоти Миллии Тандурустӣ (NHS) ва ENT UK (Ассотсиатсияи оториноларингологияи Бритониё, Подшоҳии Муттаҳида): Ҷисмҳои хориҷии фурӯ бурдашуда ва устухонҳои моҳӣ: Триажи беморон ва Роҳҳои муроҷиат ба ёрии таъҷилӣ.
- Салиби Сурхи Амрико ва Федератсияи Байналмилалии Ҷамъиятҳои Салиби Сурх ва Ҳилоли Аҳмар (IFRC): Дастур оид ба кӯмаки аввалия барои монеаи роҳи ҳавоии ҷисми хориҷӣ (бӯғӣ) ба муқобили таъсири роҳи нафаскашии ғайрирасмӣ.
-
Ҷамъияти ҷаҳонии ҷарроҳии таъҷилӣ (WSES, байналмилалӣ): * Ҳолатҳои изтирории сурхчатоб: Ташхис ва идоракунии сурохии сурх ва ҷароҳатҳои ҷисми хориҷӣ*.
-
Донистани тарзи нафаскашии роҳи нафас ба ғайр аз зарбаи сурхрӯда ва чӣ гуна анҷом додани зарбаҳои пушт, зарбаи шикам ва CPR ҳангоми баста шудани роҳи нафас, ҳаёти одамонро наҷот медиҳад. Мо тавсия медиҳем, ки аз Салиби Сурх, ёрии таъҷилии Сент Ҷон ё провайдери фавқулоддаи маҳаллии шумо курси ёрии аввалияи амалӣ ва CPR гузаред.*