نگليل مڇيءَ جي هڏن، ڪڪڙ جي هڏي، يا ڳلي ۾ اٽڪيل کاڌو¶

مڇيءَ جي تيز هڏي، ڪڪڙ جي هڏي، ٻڪريءَ جي ٻڪريءَ جي هڏن، يا اسٽيڪ يا سڪل پولٽري لاج جو هڪ ٿلهو ٽڪرو دردناڪ طور تي توهان جي ڳلي ۾ يا توهان جي سيني جي هڏن جي پويان محسوس ڪرڻ هڪ خوفناڪ ۽ عام کاڌي جي ايمرجنسي آهي. جڏهن ته، سڀ کان پهريون ڪلينڪ مرحلو ٻن مڪمل طور تي مختلف حالتن جي وچ ۾ فرق آهي: ** tracheal airway choking** (جتي کاڌو ونڊ پائپ کي روڪي ٿو ۽ سانس کي روڪي ٿو) ۽ ** esophageal فارين باڊي يا فوڊ بولس انفڪشن** (جتي هڏي يا کاڌو نگلڻ واري ٽيوب ۾ ڦاسي ويو آهي * پٺيان * ونڊ پائپ مڪمل طور تي کليل رهي ٿو). ڪنهن ماڻهوءَ تي پيٽ جو زور (هيمليچ مينيوور) انجام ڏيڻ جيڪو سانس وٺي سگهي ٿو ۽ عام طور تي esophageal اثر سان ڳالهائي سگهي ٿو اهو کاڌو خارج نٿو ڪري ۽ سخت اندروني زخم جو سبب بڻجي سگهي ٿو، خاص طور تي جيڪڏهن هڪ تيز هڏا موجود هجي.

ساڳئي وقت، نگليل مڇي يا ڪڪڙ جي هڏن لاءِ مشهور لوڪ علاج، جيئن ته سڪي مانيءَ جا وڏا چڻا نگلڻ، چپچپا چانور جا گولا، ڪيلا، يا گلپنگ سرڪي، ڪن، نڪ ۽ گلا (ENT) سرجن ۽ گيسٽرو اينٽرولوجسٽ سخت مذمت ڪندا آهن. جڏهن هڪ تيز مڇي يا ڪڪڙ جي هڏن کي ٽونسل يا esophagus ۾ پاسي کان پڪڙيو وڃي ٿو، ان جي مٿان چبايل مانيءَ جي هڪ ڳري گولي کي هيٺ مٿي ڪرڻ سان سوئي جي تيز هڏن کي نازڪ esophageal ڀت (esophageal perforation) ذريعي وڌيڪ اونهي ڏانهن وڌندي آهي، جتي اهو هڪ ڪارائتو يا سينو سوراخ ڪري سگهي ٿو. زندگي جي خطري واري گہرے سينه انفيڪشن (** ميڊياسٽينائٽس**).

ھاڻي ھي ڪر¶

1. تصديق ڪريو ته ڇا ماڻهو سانس وٺي سگهي ٿو، زور سان کڄي سگهي ٿو، ۽ وڏي آواز سان ڳالهائي ٿو (Airway vs Esophagus check): پڇو: "ڇا تون ٿڪجي پيو آهين؟ ڇا تون ڳالهائي سگهين ٿو؟" جيڪڏهن ماڻهو ** ڳالهائي نٿو سگهي، کنگهي نٿو سگهي، تيز رفتار سيٽي وڄائي ساهه کڻڻ (stridor) آهي، يا نيرو ٿي رهيو آهي، انهن جو ايمرجنسي نمبر فوري طور تي ڪال ڪريو. (911 آمريڪا ۽ ڪئناڊا ۾، 112 يورپي يونين ۾، 999 برطانيه ۾؛ ڏسو ايمرجنسي نمبر) ۽ انجام ڏيو 5 پوئتي ڌڪ ۽ 5 پيٽ جو زور (ڏسو ڇڪڻ). جيڪڏھن ماڻھو سانس وٺي سگھي ٿو ۽ صاف ڳالھائي سگھي ٿو، جيتوڻيڪ اھي لڪي رھيا آھن يا درد ۾ آھن، انھن جي هوا جو رستو کليل آھي ۽ اعتراض ** اسوفيگس** ۾ آھي. ** Heimlich maneuver انجام نه ڏيو.**
2. **ڪڏھن به سڪي ماني، چانورن جي گولن، ڪيلن يا مارشميلو کي نه نگلڻ لاءِ تيز ھڏي کي ”ھيٺ کي ڌڪڻ“ لاءِ **: پڪي مڇيءَ جي ھڏي يا ڪڪڙ جي ھڏي جي مٿي تي ڳرو ڳرو کاڌو نگلڻ ائين ڪم ڪندو آھي جيئن ھٿان ھٿ کي ناخن سان مارڻ، تيز نوڪ کي سڌو ھلائي ڊاڪٽر جي ڀت جي ڊگھي ٻاھرين ذريعي سڌو رستو ھلائي. دائرو. فوري طور تي کائڻ بند ڪريو.
3. ڪڏھن به انڌن آڱرين، ٽائيزر، يا باورچی خانه جي چمڙن کي ڪنھن جي ڳلي جي پوئين پاسي تائين نه پھچايو: ھڪ انڌي آڱر صاف ڪرڻ يا گھريلو ٽائيزر ھڪ پرتشدد گيگ ريفليڪس کي جنم ڏئي ٿو، ڳلي جي پرت کي ڇڪي ٿو (هڪ ڪوڙو "هڏن جي ڦاسي" واري احساس پيدا ڪري ٿو)، ۽ ٿلهي جي ٿلهي کي سڌو ڪري ٿو. (laryngeal aspiration).
4. ڪپ يا پيالو ڏيو ته جيئن ماڻهو پنهنجو لعاب اُڇلي سگهي جيڪڏهن اهي مائع نگل نٿا سگهن: جيڪڏهن گوشت جو هڪ ٽڪرو يا هڪ وڏي هڏي مڪمل طور تي esophagus کي بند ڪري ٿي، توهان جو جسم اڃا تائين روزانو 1 کان 1.5 ليٽر لعاب پيدا ڪري ٿو جنهن کي وڃڻ جي جاءِ ناهي. جيڪڏهن توهان لالو ڪري رهيا آهيو، پيالي ۾ ٿڪائي رهيا آهيو، يا سيڪنڊن اندر پاڻي جي هر گهڙي کي ٻيهر ورجائي رهيا آهيو، سڌو وڃو ويجھي اسپتال ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ (هڪ تڪڙي ڪيئر ڪلينڪ نه آهي، جنهن ۾ اينڊو اسڪوپڪ هٽائڻ جو سامان نه هجي).
5. ڪڪڙ، ترڪي، سور جو گوشت، بيف، يا گھمي جي هڏي، يا ڪنهن به تيز/مقامي گردن يا سيني ۾ درد لاءِ فوري طور تي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃو: ننڍڙن وارن وانگر مڇيءَ جي پنن جي هڏين جي برعڪس، جيڪي گهڻو ڪري ٽانسل ۾ اٿلنديون رهن ٿيون، پولٽري ۽ ٿلهي جانورن جي هڏن کي تيزيءَ سان ٽڪرائجي ٿو. ** esophageal perforation** ۽ تڪڙي CT اميجنگ ۽ endoscopic هٽائڻ جي ضرورت آهي.
6. جيڪڏهن گوشت جو هڪ نرم، هڏن وارو ٽڪڙو ("اسٽيڪ هائوس سنڊروم") ڦاسي پيو آهي ۽ توهان اڃا تائين مائع جا ننڍڙا چُڪون نگلڻ کان سواءِ نگلي سگهو ٿا، ساڄي ويهڻ وقت ڪاربان ٿيل مشروب جا نرم چَسَ کائڻ جي ڪوشش ڪريو: صرف تڏهن جڏهن توهان کي 100 سيڪڙو پڪ هجي ته پڪي کاڌي ۾ ** صفر هڏا يا ٿڌي ڪاربون ٿيل نه آهي** ۽ پوءِ توهان ٿڌي ڪاربونٽيڊ ** نه وٺي رهيا آهيو. seltzer جو پاڻي سڌو ويهڻ وقت ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ گيس خارج ڪري سگهي ٿو جيڪا نرميءَ سان هيٺين esophageal sphincter کي ورهائي ٿي ۽ گوشت کي پيٽ ۾ سلائي ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي. جيڪڏهن اهو 30 کان 60 منٽن ۾ نه ٿو گذري، ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃو.

flowchart TD
    A["کائڻ دوران ڳلي يا سيني ۾ کاڌو يا هڏا ڦاسي پوڻ"] --> B{"ڇا ماڻھو سانس وٺي سگھي ٿو، زور سان کگھي سگھي ٿو، ۽ زور سان ڳالھائي سگھي ٿو؟"}
    B -- "NO: خاموش کنگهه، نه ڳالهائي سگهي، اسٽريڊور، يا ڦرندڙ نيرو" --> C["صحيح ايئر وي چوڪنگ: ڪال ڪريو 911 / 112 / 999 ۽ انجام ڏيو پوئتي ڌڪ + پيٽ جو زور فوري طور تي"]
    B -- "ها: هوائي رستو کليل آهي (عام طور ڳالهائڻ ۽ سانس وٺڻ)" --> D["Esophageal Impact or Pharyngeal Bone: Heimlich Maneuver انجام نه ڏيو"]
    D --> E{"فوري طور تي ڳاڙهي جھنڊن کي چيڪ ڪريو: لعاب کي ڇڪڻ، پاڻي نگلڻ جي قابل ناهي، سينه درد، يا ڳچيء ۾ سوز؟"}
    E -- "ها: ٻرڻ / مڪمل رڪاوٽ يا سخت درد" --> F["اسپيٽ کپ مهيا ڪريو، وات سان ڪجھ به نه وٺو، ۽ سڌو اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانھن وڃو"]
    E -- "نه: لعاب ۽ پاڻي نگلجي سگھي ٿو" --> G{"ڇا نگلجي ويو؟"}
    G -- "ڪڪڙ، ترڪي، سور جو گوشت، يا بيف بون (هاءِ پرفوريشن جو خطرو)" --> H["کائڻ بند ڪريو ۽ اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانھن وڃو گردن/ چيسٽ سي ٽي اسڪين ۽ اينڊو اسڪوپي لاءِ"]
    G -- "ننڍي مڇيءَ جي پنن جي هڏن (تيز اٿڻ، ڳلي ۾ بلند ٿيڻ)" --> I["ٽارچ سان ٽينسل جو معائنو ڪريو؛ جيڪڏهن تيز درد جاري رهي> 1 کان 2 ڪلاڪ، ENT يا ايمرجنسي روم ۾ وڃو"]
    G -- "هڏن کان سواءِ گوشت بولس ('اسٽيڪ هائوس سنڊروم') زيرو هڏن سان" --> J["ڪوشش ڪريو ڪاربونٽيڊ سوڊا جا ننڍڙا ساوا سڌا؛ جيڪڏهن اڃا 60 منٽن کان پوءِ به بيٺو آهي يا ڊرولنگ شروع ٿئي ٿي، ER ڏانهن وڃو"]

حصو 1: ايئر وي چوڪنگ بمقابله Esophageal اثر بمقابله Mucosal Scratch¶

جڏهن نگلڻ دوران ڪا شيءِ ڦاسي پوي ٿي، خوف محسوس ڪري ٿو ڄڻ ته توهان جو دم ٿيڻ وارو آهي، جڏهن ته توهان جا ڦڦڙن آزاديءَ سان هوا ۾ حرڪت ڪري رهيا آهن. اناتومي وضاحت ڪري ٿي ته ڇو: توهان جي ڳلي جي تري ۾ (هائپوفرينڪس)، ٻه ٽيوبون هڪ طرف ويٺيون آهن. trachea (ونڊ پائپ) سامهون آهي، سخت ڪارٽيلج جي رِنگن سان مضبوط ٿي، توهان جي ڦڦڙن ڏانهن وڃي ٿي. ** esophagus (کاڌي جو پائپ)** هڪ ٽوڙيندڙ عضلاتي ٽيوب آهي جيڪو سڌو ونڊ پائپ جي پويان، سينه ذريعي هيٺ توهان جي پيٽ ۾ وڃي ٿو.

30 سيڪنڊن ۾ ٽن گلن جي ايمرجنسي کي ڪيئن فرق ڪجي¶

حصو 2: نگليل مڇيءَ جا هڏا بمقابله ڪڪڙ ۽ گوشت جا هڏا¶

انسان جي ڳلي ۾ سڀ هڏا هڪجهڙا نه هوندا آهن. اهو ڄاڻڻ جتي مڇيءَ جا هڏا لڪندا آهن، ۽ ڪڪڙ جون هڏيون ڇو تمام گهڻو طبي خطرو آهن، محفوظ عمل جي رهنمائي ڪري ٿي.

1. swallowed مڇي جا هڏا: اهي ڪٿي لڪل آهن ۽ ڇو ماني انهن کي خراب ڪري ٿي¶

80 کان 85 سيڪڙو کان وڌيڪ پڪل مڇيءَ جون هڏيون نه ٿيون * اصل ۾ گہرے سيني جي esophagus ڏانهن سفر ڪن ٿيون. ان جي بدران، ڇاڪاڻ ته ننڍيون مڇيون پن هڏا (سالمن، ڪڊ، ٽرائوٽ، سامونڊي باس، تلپيا، يا ڪارپ مان) پتلي ۽ لچڪدار هونديون آهن، تنهن ڪري توهان جي زبان انهن کي سڌو سنئون ** oropharynx ۽ hypopharynx** جي نرم لففائيڊ ٽشو ۾ ڌڪيندي آهي.

• ** 4 صحيح اسپاٽ جتي مڇي جا 85 سيڪڙو هڏا ڦاسي پون ٿا**:
• The Palatine Tonsils (خاص ڪري ننڍڙن کيسي جي اندر يا Tonsillar crypts جي وات جي پٺيءَ جي کاٻي يا ساڄي پاسي).
• زبان جو بنياد (ٻولي جي ٽونسل صرف زبان جي ظاهري وکر جي پويان).
• The Vallecula (زبان جي بنياد ۽ epiglottis جي وچ ۾ ننڍڙو کيسي).
• The Piriform Sinus (وائس باڪس جي ٻنهي پاسن تي تنگ چينل جيڪي غذا کي esophagus ۾ داخل ڪن ٿا).
• ڇا توهان ان کي ٽارچ سان ڏسي سگهو ٿا؟
• ماڻهوءَ کي ڪرسيءَ تي ويهڻ ڏيو، ان جو وات وسيع ڪيو، چئو "آهه" (بغير پنهنجي زبان کي گهڻو پري ٻاهر رکڻ جي، جيڪو ڏسڻ کي روڪي ٿو) ۽ کاٻي ۽ ساڄي ٽنسل تي هڪ روشن سمارٽ فون ٽارچ چمڪيو.
• تقريبن 20 کان 30 سيڪڙو مڇي جي هڏن جي ڪيسن ۾، توهان ڏسندا ته هڪ شفاف سفيد ٿلهو سڌو ڳلي جي سامهون واري ٽونسل جي ستون مان ٻاهر نڪرندو آهي. صرف ان صورت ۾ جڏهن ٽانسل جي اڳيان هڏي واضح طور تي نظر اچي رهي آهي ۽ ماڻهو بغير ڇڪڻ جي مڪمل طور تي بيهي رهي سگهي ٿو، ٻيو پرسڪون بالغ ڪڏهن ڪڏهن صاف، ڊگھي بلنٽ فورپسس سان اڀرندڙ ٽپ کي پڪڙي سگهي ٿو، **پر جيڪڏهن اها سامهون واري ٽونسل آرچ يا ماڻهو جي گگس کان وڌيڪ اونهي آهي، فوري طور تي روڪيو ۽ هڪ سيڪنڊ اسڪوپ کي هٽائڻ لاءِ ڊاڪٽر کي اجازت ڏيو ته هڪ ٻيو اسڪوپ ** اسپري 3 ۾ استعمال ڪري.
• لوڪ علاج (ماني، چانور، ڪيلا، سرڪي، زيتون جو تيل) ڇو خطرناڪ آهن:
• سڪي ماني، چٽي چانور ۽ ڪيلا: جيڪڏهن 2 سينٽي ميٽر مڇيءَ جي هڏي جي تيز نوڪ 1 ملي ميٽر توهان جي ٽينسل يا اپر esophageal ڀت ۾ پکڙيل آهي، ته مانيءَ جو هڪ ڳرو گول نگلڻ لچڪدار هڏن کي مٿي ڪري ٿو يا سوئي جي نِڪَ کي ڀت جي ٿلهي ٿلهي ۾ ** نسب ** (extraluminal migration). هڪ دفعو مڇيءَ جي هڏن کي مڪمل طور تي مانيءَ ذريعي ميوڪوسا جي مٿاڇري هيٺان دٻايو وڃي ٿو، هڪ ڊاڪٽر ڪئميرا سان توهان جي ڳلي کي هيٺ ڏسي رهيو آهي ** هاڻي هڏي کي ٻاهر ڪڍڻ لاءِ نه ڏسي سگهي ٿو**، 2 منٽن جي ٻاهرئين مريض جي ڳلي جي چيڪ کي ڦيرائيندي وڏي ڳچيءَ جي سرجري ۾ جنرل اينسٿيسيا.
• سرڪي پيئڻ: هڪ وسيع افسانه دعويٰ آهي ته سرڪو پيئڻ سان توهان جي ڳلي ۾ موجود ڪيلشيم مڇيءَ جي هڏن کي ڳري ويندي آهي. ليبارٽري ٽيسٽن ۾، مڇيءَ جي هڏن کي خالص گهريلو ايسٽڪ ايسڊ (سرڪي) ۾ ڀاڪر پائڻ سان هڏن کي نرم ٿيڻ ۾ ڪيترن ڪلاڪن کان ڏينهن لڳن ٿا. جڏهن توهان سرڪي جو هڪ گهوڙو نگلندا آهيو، اهو هڏن کي ڇهندو آهي 0.5 سيڪنڊ کان به گهٽ وقت لاءِ توهان جي معدي ڏانهن، تيزاب سان خام، ڇڪيل گلي جي ٽشو کي ساڙڻ دوران صفر نرم ڪرڻ.

2. نگليل ڪڪڙ، ترڪي، سور جو گوشت، يا بيف هڏا (وڏي سوراخ ڪرڻ جو خطرو)¶

جڏهن ته هڪ ننڍڙو لچڪدار سالمون پن-هڏا شايد ئي پنهنجي سيني جي گہرے گڻ کي سوراخ ڪري ٿو، پڪي مرڪي جون هڏيون (ڪڪڙ ۽ ترڪي)، سور جو گوشت، ۽ ٻڪري/گوشت جا هڏا سخت، ٿلهي، ٽڪنڊي شارڊن ۾ ٽڪرائجي ويندا آهن جيئن جراحي اسڪيلپلس:

• ايڪس-ريون اڪثر مڇين ۽ ڪڪڙ جي هڏن کي ڇو وڃائينديون آهن: معياري فليٽ ڳچيءَ جا ايڪس ري آسانيءَ سان ٿلهي ٿلهي جي هڏين، ڌاتوءَ جا سڪا، ۽ ٿلها ڪوڊ/سنيپر هڏا ڳوليندا آهن، **پر معياري ايڪس ري 50 کان 70 سيڪڙو تائين پتلي مڇين جي هڏن کي ياد ڪندا آهن (خاص طور تي سالمن، ٽرائوٽ، ۽ ميڪريل ** ڪڪڙن جي هڏن جي ڪري اهي ٿلهي ليکي آهن) جزوي طور تابڪاري. جيڪڏهن توهان اڃا تائين "عام" سادي ايڪس ري جي باوجود توهان جي ڳچيء يا ڳچيء جي هڪ پاسي تي تيز، مقامي طور تي درد محسوس ڪيو، يورپي سوسائٽي آف گيسٽرو انٽيسٽينل اينڊوسڪوپي (ESGE) ۽ آمريڪن سوسائٽي فار گيسٽرو انٽيسٽينل اينڊوسڪوپي (ASGE) جي هدايتون يا ته سڌو ** لچڪدار nasopharyngolary ** ڪيمرا ذريعي گذري ويا. ڳلي جو معائنو ڪريو) يا هڪ گهٽ ڊوز نان ڪنٽراسٽ گردن/چيسٽ سي ٽي اسڪين (جنهن ۾ 95 کان 100 سيڪڙو حساسيت هوندي به ننڍين هڏن کي ڏسڻ لاءِ).

flowchart TD
    A["مڇي يا مرغي کي نگلڻ کان پوءِ تيز هڏن جو احساس"] --> B["فوري طور تي سخت کاڌو کائڻ بند ڪريو (نه ماني، چانور، يا ڪيلا)"]
    B --> C["نگلڻ جي جانچ ڪرڻ لاءِ سادا پاڻي جا 2 نرم ساوا وٺو"]
    C --> D{"ايندڙ 30 کان 60 منٽن تائين درد ڪيئن محسوس ٿئي ٿو؟"}
    D -- "ٿلهي، وچين لڪير جو سور جيڪو هر چوٿين ڪلاڪ ۾ آهستي آهستي ختم ٿئي ٿو" --> E["ممڪن طور تي ميوڪوسل اسڪريچ (هڏا اڳ ۾ ئي پيٽ ۾ گذري ويا، هڪ ننڍڙو اسڪريپ ڇڏي)"]
    E --> F["24 ڪلاڪن لاءِ نرم، ٿڌو کاڌو کائو؛ اي آر ڏانھن وڃو فوري طور تي جيڪڏھن درد وڌيڪ خراب ٿئي، بخار شروع ٿئي، يا ڳچيء ۾ سوز"]
    D -- "تيز، هڪ طرفي ڇڪڻ وارو درد يا سيني جي هڏن جي پويان درد جيڪو بهتر نٿو ٿئي" --> G["هڏن جو امڪان اڃا تائين ٽونسل، پيريفارم سينوس، يا اسوفاگس ۾ شامل آهي"]
    G --> H["دورو ڪريو اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ يا اين ٽي ڪلينڪ لاءِ Numbing Spray + Scope Removal"]

3. ڇا ھڏا واقعي اڃا تائين موجود آھن، يا اھو صرف ھڪڙو "Mucosal Scratch" آھي؟¶

توهان جي ڳلي ۽ esophagus ۾ حسي اعصاب فائبر آهن جيڪي صرف توهان جي اک جي ڪارنييا وانگر ڪم ڪن ٿا: جيڪڏهن گرٽ جو هڪ ٽڪرو توهان جي اکين کي ڇڪي ٿو ۽ ڌوئي ٿو، اهو اڃا تائين محسوس ٿئي ٿو ته گرٽ توهان جي اکين ۾ 24 ڪلاڪن تائين بيٺو آهي. اهڙي طرح، جڏهن مڇيءَ جي هڪ تيز هڏن، ٽارٽيلا چپ ڪنر، يا سخت ڪرسٽ توهان جي ڳلي کي توهان جي معدي ۾ ڇڪي ٿي (جتي سخت هائيڊروڪلوڪ اسسٽيڊ ايسڊ محفوظ طور تي ننڍي مڇيءَ جي هڏن کي ٽوڙي ڇڏيندو آهي)، اهو هڪ خام ميوڪوسل ابريشن ڇڏي وڃي ٿو.

• ڪيئن چئجي هڪ ايمبيڊڊ بون مان هڪ ميوڪوسل اسڪريچ:
• A Mucosal Scratch عام طور تي محسوس ٿئي ٿو گلي جي وچ ۾ سڪل، ڪچو، ٿورڙو جلندڙ درد، توهان آساني سان مائع نگلائي سگهو ٿا، ۽ زخم ** مسلسل 20 کان 30 سيڪڙو تائين هر ڪلاڪ بهتر ٿيندو آهي** ٿڌو پاڻي پيئڻ کان پوءِ.
• Embedded Bone سبب ٿئي ٿي تيز، ڇرڻ، پن پوائنٽ سوئي جي سنسڪرت جيڪا ساڳي جاءِ تي رهي ٿي (اڪثر واضع طور تي ** کاٻي پاسي يا ساڄي پاسي** ڳلي جي يا ڪلاربون/بريسٽ بون جي پويان) هر ڀيري جڏهن توهان نگلندا آهيو، ۽ 2 ڪلاڪن کان پوءِ بهتر نه ٿيندو آهي. جڏهن شڪ ۾، ڊاڪٽر کي ڏسو.

حصو 3: Esophageal فوڊ بولس اثر ("اسٽيڪ هائوس سنڊروم")¶

جيڪڏهن توهان اسٽيڪ، روسٽ بيف، خشڪ ڪڪڙ جي سيني، سور جو گوشت يا گرم ڪتا نگلندا آهيو ۽ اوچتو محسوس ڪندا آهيو ته اهو توهان جي سينه جي هڏن جي پويان اڌ رستي تي مرڻ بند ٿي ويو آهي، توهان کي عام طور تي سانس ڪرڻ ڇڏي ٿو، پر دردناڪ سينه دٻاء جو تجربو آهي ۽ ** پاڻي نگلڻ جي قابل نه آهي يا توهان جي پنهنجي کاڌي جي لعاب آهي** اثر ** (بولي طور تي سڏيو ويندو آهي ** "اسٽيڪ هائوس سنڊروم"**).

هڏن کان سواءِ کاڌو esophagus ۾ ڇو ڦاسي پوي ٿو¶

85 کان 90 سيڪڙو بالغن ۾ جن کي هڏن کان سواءِ گوشت جي اثر ٿيڻ جو تجربو آهي، گوشت جو ٽڪرو صرف ان ڪري پڪو نه ٿيو ڇاڪاڻ ته انهن تمام گهڻو چڪ ورتو؛ بلڪه، کاڌو esophagus ۾ هڪ بنيادي ساخت جي تنگي تي پکڙيل آهي:

1. Eosinophilic Esophagitis (EoE): نوجوان ۽ وچين عمر جي بالغن (عمر 15 کان 50)** ۽ ٻارن ۾ کاڌي جي اثر جو **#1 سبب. EoE esophagus جي هڪ دائمي الرجڪ سوزش واري حالت آهي (اڪثر کير، ڪڻڪ، انڊا، يا سويا جي ذريعي پيدا ٿئي ٿي) جيڪا ذيلي مرڪب حلقن ("trachealization") ۽ esophageal ڀت ۾ سختي جو سبب بنائي ٿي، تنهنڪري اهو ڊگهو گوشت کي گذرڻ جي اجازت نٿو ڏئي.
2. Schatzki Ring or Peptic Esophageal Stricture: A benign fibrous web or scarring ring esophagus جي تري ۾ سال جي ايسڊ ريفليڪس (GERD) يا هڪ هٽل هرنيا جي ڪري.
3. Esophageal Motility Disorders: حالتون جهڙوڪ Achalasia يا diffuse esophageal spasm جتي عضلاتي نچوڙ جي لهر (peristalsis) غلط ٿي وڃي ٿي.

محفوظ بمقابله خطرناڪ طريقي سان ڀريل هڏا گوشت کي سنڀالڻ لاء¶

• جيڪو توهان گهر ۾ آزمائي سگهو ٿا (صرف ان صورت ۾ جيڪڏهن اتي صفر هڏا هجي ۽ توهان اڃا تائين پاڻي نگلڻ کان سواءِ نگلي سگهو ٿا):
• ** مڪمل طور تي ويھ يا بيھي رھو**: ڪشش ثقل کاڌي کي ھيٺ لھڻ ۾ مدد ڪري ٿي.
• تازو کوليل ڪاربونيٽيڊ سوڊا (ڪولا يا سيلزر واٽر) جا ننڍڙا چُپ وٺو: ڪلينيڪل اڀياس ڏيکارين ٿا ته ڪاربن ڊاءِ آڪسائيڊ (\(\text{CO}_2\)) گيس ڪاربونيٽيڊ سوڊا مان نڪرندڙ گيس هيٺين اسوفيگس اندر آسانيءَ سان اندروني دٻاءُ کي وڌائي ٿي ۽ هيٺين esophageal کي آرام ڪري ٿي، سادو 8 سيڪڙو، 6 فيصد جي اسفنڪٽر کي آرام ڪري ٿو. هڏن کان سواءِ گوشت جا اثر**. جيڪڏهن سوڊا فوري طور تي توهان جي وات ۾ واپس اچي يا کنگهه جو سبب بڻجي، فوري طور تي پيئڻ بند ڪريو، بلاڪ مڪمل ٿي وئي آهي ۽ بلاڪج کان مٿانهون مائع پول ڪرڻ جو خطرو توهان جي ڦڦڙن ۾ ڦاٿل آهي (اسپائريشن نمونيا).
• جيڪي توھان کي گھر ۾ ڪڏھن به نه ڪوشش ڪرڻ گهرجن:
• ڪڏهن به گوشت نه نگلڻ جو پائوڊر (papain): ڏهاڪا اڳ، ماڻهن نگلڻ جي ڪوشش ڪئي ڪمرشل papain meat tenderizer پاڻيءَ ۾ ملائي ”هضم“ ڪرڻ لاءِ esophagus ۾ پکڙيل اسٽيڪ کي. طبي سماجن papain جي استعمال تي مڪمل پابندي لڳائي ڇڏي آهي ڇاڪاڻ ته پروٽوليٽڪ اينزائمز زنده انسانن جي esophageal ديوار کي پاڻ ئي هضم ڪن ٿا، جنهن جي ڪري فاتل هيمرجڪ esophageal necrosis ۽ perforation ٿئي ٿو.
• پنهنجو پاڻ کي زبردستي الٽي ڪرڻ لاءِ ڪڏھن به مجبور نه ڪريو: کاڌي جي مضبوطيءَ سان ڦھلائڻ سان انن جي اندر جو دٻاءُ وڌندو آھي ۽ انن جي ديوار کي چيري سگھي ٿو سڌو کليل (Boerhaave syndrome).
• 2-کان-6-ڪلاڪ اسپتال جي اينڊو اسڪوپي ونڊو:
• جيڪڏهن توهان پنهنجو لعاب نگل نه ٿا سگهو (مڪمل روڪٿام/ سيالورريا)، فوري طور تي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃو ته جيئن هڪ گيسٽرو اينٽرولوجسٽ ** 2 کان 6 ڪلاڪن اندر فوري اپر اينڊو اسڪوپي انجام ڏئي سگهي** (ٻنهي ته لعاب کي توهان جي ڦڦڙن ۾ داخل ٿيڻ کان روڪڻ لاءِ ۽ ڇاڪاڻ ته گوشت کي 4 ڪلاڪن کان وڌيڪ ** 2 کان 2 ڪلاڪن تائين ڀت سان مضبوطيءَ سان ويڙهيو وڃي ٿو. رت جي وهڪري کي ٽشو ۾ بند ڪري ٿو، دٻاء السر ۽ سوراخ جو سبب بڻائيندو).
• ER ۾، ڊاڪٽر شايد پهرين گلوڪاگن (1 mg IV) جو هڪ انسائيڪلوپيڊيا انجيڪشن ڏئي سگھن ٿا ته جيئن هيٺين esophagus جي نرم عضون کي آرام ڏي، يا ٿوري 10 منٽن جي sedated endoscopy انجام ڏيو ته جيئن گوشت جي بولس کي نرميءَ سان دٻائي يا ٻاهر ڪڍيو وڃي.

حصو 4: زندگي لاءِ خطرو ڳاڙهي جھنڊو: Esophageal Perforation and Deep Neck Infection¶

چاهي اڄ کان 3 ڏينهن اڳ نگلي وئي هجي يا 3 ڏينهن اڳ، ** 1 سيڪڙو کان به گهٽ نگلي هڏيون esophagus کي سوراخ ڪن ٿيون، پر جڏهن سوراخ ٿئي ٿو، اهو وقت جي نازڪ جراحي ايمرجنسي آهي**. ڇاڪاڻ ته سيني جي گفا (ميڊياسٽينم) ۾ دل، ڦڦڙن ۽ شريان جي چوڌاري ٿلهي ٽشو پلانس هوندا آهن، بيڪٽيريا ۽ هاضمي جو رس 12 کان 12 ڪلاڪن اندر ايڪيوٽ بيڪٽيريل ميڊياسٽينائٽس يا ريٽروفرينجيل ابسس جو سبب بڻجندو آهي.

اڪثر پڇيا ويا سوال¶

ذريعن جي چڪاس ڪئي وئي¶

• آمريڪن سوسائٽي فار گيسٽرو انٽيسٽينل اينڊوسڪوپي (ASGE معيار آف پریکٹس ڪميٽي، آمريڪا): منيجمينٽ آف ايجسٽيڊ فارين باڊيز اينڊ فوڊ امپيڪشن (ڪلينڪل گائيڊ لائن).
• يورپي سوسائٽي آف گيسٽرو انٽيسٽينل اينڊوسڪوپي (ESGE، يورپي يونين / انٽرنيشنل): *ESGE ڪلينڪ گائيڊ لائن: بالغن ۽ ٻارن ۾ اپر گيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ ۾ پرڏيهي جسم کي هٽائڻ *.
• آمريڪي اڪيڊمي آف Otolaryngology to Head and Neck Surgery (AAO-HNS, United States): Pharyngeal and Esophageal Foreign Bodies: Diagnostic Sensitivity of CT vs Plain Radiography and Safe Extraction Protocols.
• نيشنل هيلٿ سروس (NHS) ۽ ENT UK (برٽش ايسوسيئشن آف Otorhinolaryngology، United Kingdom): Swallowed Foreign Bodies and Fish bones: Patient Triage and Emergency Referral Pathways.
• آمريڪي ريڊ ڪراس ۽ انٽرنيشنل فيڊريشن آف ريڊ ڪراس ۽ ريڊ ڪريسنٽ سوسائٽيز (IFRC): فرسٽ ايڊ گائيڊ لائينز فار فارن باڊي ايئر وي جي رڪاوٽ (چوڪنگ) بمقابله غير ايئر وي ايسوفاجل امپيڪشن.
• ورلڊ سوسائٽي آف ايمرجنسي سرجري (WSES، انٽرنيشنل): Esophageal Emergency: Diagnosis and Management of Esophageal Perforation and Foreign Body Injuries.

ڄاڻڻ ته ڪيئن ٻڌائجي ايئر وي کي ڇڪڻ کان سواءِ هڪ esophageal اثر کان، ۽ ڪيئن پٺتي ڌڪڻ، پيٽ جو زور، ۽ CPR جڏهن هوائي رستو واقعي بلاڪ ڪيو وڃي، زندگيون بچائيندو آهي. اسان سختي سان سفارش ڪريون ٿا ته ريڊ ڪراس، سينٽ جان ايمبولينس، يا توهان جي مقامي ايمرجنسي فراهم ڪندڙ کان پهرين امداد ۽ سي پي آر ڪورس وٺو.

لاڳاپيل ھدايتون¶

• ڇڪڻ
• ٻارن جي CPR ۽ choking
• ٻار غير ملڪي شيءِ نگلي
• الرجڪ رد عمل