Zo pwason vale, zo poul, oswa manje ki kole nan gòj la (impacte nan èzofaj)¶

Santi yon zo pwason byen file, zo poul, zo vyann kochon eklatman, oswa yon moso dans nan vyann bèt volay chèch pase nwit douloure nan gòj ou oswa dèyè zo tete ou se yon ijans pè e komen lè manje. Sepandan, premye etap klinik la se fè distenksyon ant de kondisyon konplètman diferan: tracheal tracheal toufe (kote manje bloke trache a epi yo sispann respire) ak kòd etranje nan ozofaj oswa enpak manje bolus (kote zo a oswa manje a kole nan tib la vale dèyè trache a pandan pasaj ou rete konplètman ouvè). Egzekite vant pouse (manèv Heimlich la) sou yon moun ki ka respire ak pale nòmalman ak yon enpak nan èzofaj pa deloge manje a epi li ka lakòz gwo blesi entèn, espesyalman si yon zo byen file prezan.

An menm tan an, remèd popilè popilè pou yon pwason vale oswa zo poul, tankou vale gwo mòde nan pen sèk, boul diri kolan, bannann, oswa vinèg gulping, yo fòtman kondane pa zòrèy, nen, ak gòj (ENT) chirijyen ak gastroenterologist. Lè yon pwason byen file oswa yon zo bèt volay fikse sou kote nan amidal oswa nan èzofaj, baton yon gwo boul nan pen moulen desann sou tèt li kondwi zo a byen file zegwi a pi fon nan miray la delika èzofaj (pèforasyon èzofaj la), kote li ka pèse adjasan aortè oswa atè karotid ki lakòz yon dekouraje. (medyastinit).

Fè sa kounye a¶

1. Konfime si moun nan ka respire, touse ak pale byen fò (Tcheke Airway vs Esophage): Mande: "Èske w toufe? Èske w ka pale?" Si moun nan pa ka pale, pa ka touse, li sifle byen wo (stridor), oswa li vire ble, trachea yo (trachea) se imedyatman bloke 911. 112 nan Inyon Ewopeyen an, 999 nan UK a; nimewo ijans) epi fè 5 kou nan do ak 5 pouse nan vant (gade Toufe). Si moun nan ka respire epi pale byen klè, menm si li bave oswa li fè doulè, pasaj yo louvri epi objè a nan esofaj la. Pa fè manèv Heimlich la.
2. PA JANM vale pen sèk, boul diri, bannann, oswa gimov pou "pouse desann" yon zo byen file: Vale manje solid lou anlè yon zo pwason ki kole oswa zo poul aji tankou yon mato frape yon klou, kondwi pwent byen file dwat nan miray la nan èzofaj la oswa pliye zo a pi fon nan kad yon doktè. Sispann manje imedyatman.
3. Pa janm rive jwenn dwèt avèg, pensèt, oswa pensèt kwizin nan do yon moun nan gòj: Yon bale dwèt avèg oswa yon pensèt nan kay la deklanche yon reflèks gag vyolan, grate pawa gòj la (kreye yon fo sansasyon "kole nan zo"), epi li ka frape yon zo ki lach soti nan gòj la (** dwat nan aspirasyon van an).
4. Bay yon tas oswa yon bòl pou moun nan ka krache krache li si li pa ka vale likid: Si yon moso vyann oswa yon gwo zo bouche èzofaj la nèt, kò ou toujou pwodui 1 a 1.5 lit saliv pa jou ki pa gen kote pou ale. Si w ap bave, krache nan yon tas, oswa regurgite chak ti gout dlo nan kèk segonn, ale tou dwat nan Depatman Ijans Lopital ki pi pre a (pa yon klinik swen ijan, ki manke ekipman pou retire andoskopik).
5. Ale nan Depatman Ijans la imedyatman pou NENPÒT zo poul, kodenn, vyann kochon, vyann bèf, oswa ti mouton, oswa nenpòt doulè nan kou oswa nan pwatrin ki byen file/lokalize: Kontrèman ak ti zo pwason ki sanble ak cheve ki souvan rete fon nan amidal yo, bèt volay ak zo mamifè yo kraze nan razwa ki rijid, ki bezwen pèforasyon** ak ponya ki byen file. CT D ak retire andoskopik.
6. Si yon moso vyann mou, san zo ("Sendwòm Steakhouse") kole epi ou ka toujou vale ti gout likid san bave, eseye yon ti gout nan yon bwason gazeuz pandan w chita dwat: Se sèlman lè w sèten manje ki kole a gen zewo zo epi w pa t ap bave oswa pandan w ap bwè ti dlo gazeuz pandan w ap bwè dlo frèt. ka lage gaz gaz kabonik ki dousman distend sfenktè nan ozofaj ki pi ba yo epi li ede vyann lan glise nan lestomak la. Si li pa pase nan 30 a 60 minit, ale nan Depatman Ijans.

flowchart TD
    A["Manje oswa zo kole nan gòj oswa nan pwatrin pandan repa"] --> B{"Èske moun nan ka respire, touse ak fòs, epi pale byen fò?"}
    B -- "NON: Tous an silans, pa ka pale, stridor, oswa vire ble" --> C["VRÈ TOUFFING AIRWAY: Rele 911 / 112 / 999 & Fè souflèt nan do + Pouse nan vant imedyatman."]
    B -- "WI: Airway Ouvè (Pale ak Respire nòmalman)" --> D["Enpak nan ezofaj oswa zo farinj lan: PA fè Manèv Heimlich"]
    D --> E{"Tcheke drapo wouj imedyat: saliv bave, pa ka vale dlo, doulè nan pwatrin, oswa kou anfle?"}
    E -- "Wi: Bave/Blokaj konplè oswa Gwo Doulè" --> F["Bay tas krache, pa pran anyen nan bouch, epi ale tou dwat nan Depatman Ijans Lopital"]
    E -- "Non: Èske ou ka vale krache ak dlo" --> G{"Ki sa ki te vale?"}
    G -- "Zo poul, kodenn, vyann kochon oswa vyann bèf (risk gwo pèforasyon)" --> H["Sispann Manje & Ale nan Depatman Ijans Lopital pou Kote/Pwatrin CT Scan & Andoskopi"]
    G -- "Ti Pwason Pin-Bone (pike byen file, santi w byen wo nan gòj)" --> I["Enspekte amidal ak flach; Si Doulè Gwo Persiste > 1 a 2 èdtan, vizite ENT oswa Sal Ijans"]
    G -- "Bolus vyann san zo ('Sendwòm Steakhouse') ak zewo zo" --> J["Eseye ti ti gout nan soda gazeuz dwat; Si toujou kole apre 60 minit oswa bave kòmanse, ale nan ER"]

Pati 1: Airway toufe vs Enpak nan èzofaj vs grate mikoz¶

Lè yon bagay kole pandan w ap vale, panik fè l santi w tankou si w ap toufe, menm lè poumon w ap deplase lè w lib. Anatomi eksplike poukisa: nan pati anba a nan gòj ou (ipofarinks), de tib chita kòt a kòt. Trachea (tiyo) an devan, ranfòse ak bag Cartilage difisil, ki mennen nan poumon ou. Ezofaj la (tiyo manje) se yon tib miskilè ki ka rabat dirèkteman dèyè traché a, ki mennen desann nan pwatrin lan nan vant ou.

Ki jan yo fè distenksyon ant twa ijans gòj yo nan 30 segonn¶

Pati 2: Zo pwason vale vs zo poul ak vyann¶

Se pa tout zo ki konpòte menm jan an andedan gòj moun. Lè w konnen ki kote zo pwason kache, epi poukisa zo poul se yon risk medikal ki pi wo, gide aksyon san danje.

1. Zo pwason vale: Ki kote yo kole ak poukisa pen fè yo vin pi mal¶

Plis pase 80 a 85 pousan nan zo pwason ki kole pa aktyèlman vwayaje desann nan èzofaj nan pwatrin gwo twou san fon. Olye de sa, paske ti zo pwason yo (soti nan somon, mori, Twit, bas lanmè, tilapia oswa karp) mens ak fleksib, lang ou pouse yo tou dwat nan tisi lenfoyid mou oropharynx ak ipofarinks ki wo nan gòj la:

• 4 kote egzak kote 85% zo pwason yo bloke:
• Amigdal Palatin yo (espesyalman rantre andedan ti pòch yo oswa kript amigdal sou bò gòch oswa bò dwat dèyè bouch la).
• Baz Lang la (amigdal lang jis dèyè koub vizib lang lan).
• Vallecula a (ti pòch ki genyen ant baz lang ak epiglot la).
• Sinis Piriform la (chanèl etwat yo sou chak bò bwat vwa a ki antonwa manje nan èzofaj la).
• Èske ou ka wè li ak yon flach?
• Fè moun nan chita sou yon chèz, ouvri bouch li lajè, di "Ahhh" (san yo pa foure lang li twò lwen, sa ki bloke vizyon an), epi li klere yon flach smartphone byen klere sou bò gòch ak dwa amigdal yo.
• Nan apeprè 20 a 30 pousan nan ka zo pwason, ou pral wè yon moustach blan translusid kole dwat soti nan poto amigdal tou pre devan gòj la. SÈLMAN si zo a vizib klèman devan amigdal la epi moun nan ka kenbe nèt san yo pa boulvèse, yon lòt adilt kalm ka detanzantan atrab pwent ki vle pèse anvlòp la ak pwòp, long forceps, **men si li pi fon pase ark amigdal devan an oswa moun nan gags, sispann imedyatman epi kite yon doktè retire li nan 30 segonn epi sèvi ak yon espre angoudi **.
• Poukisa remèd popilè (pen, diri, bannann, vinèg, lwil oliv) danjere:
• Pen sèk, diri kolan, ak bannann: Si yon zo pwason 2 santimèt gen pwent byen file li pike 1 milimèt nan amigdal ou oswa nan miray anwo èzofaj ou a, si w vale yon gwo boul pen ki pliye zo fleksib la sou oswa pouse pwent zegwi a 100 pousan nan mi mikoz la nan tisi nan kou pwofon (extraluminal migration). Yon fwa ke pen pouse yon zo pwason nèt anba sifas mukoza a, yon doktè ki gade nan gòj ou ak yon kamera pa ka wè zo a ankò pou rale l soti, vire yon chèk gòj pou pasyan ekstèn 2 minit nan gwo operasyon nan kou anba anestezi jeneral.
• Bwè vinèg: Yon mit toupatou di ke bwè vinèg fonn yon zo pwason kalsyòm nan gòj ou. Nan tès laboratwa, tranpe yon zo pwason nan pi bon kalite asid acetic kay (vinèg) pran plizyè èdtan a jou pou adousi zo a. Lè ou vale yon ti gout vinèg, li manyen zo a pou mwens pase 0.5 segonn sou wout li nan vant ou, fè zewo ralantisman pandan y ap boule tisi nan gòj kri, grate ak asid.

2. Zo poul, kodenn, vyann kochon oswa vyann bèf vale (risk gwo pèforasyon)¶

Pandan ke yon ti zo fleksib somon raman pèfore èzofaj nan pwatrin gwo twou san fon an poukont li, zo bèt volay kwit (poul ak kodenn), zo kòt kochon, ak zo ti mouton/vyann bèf kraze nan ti kal rijid, epè, triyangilè byen file tankou scalpels chirijikal:

• Poukisa radyografi souvan manke pwason ak zo poul: Radyografi estanda kou plat yo fasil pou wè zo mamifè dans, pyès monnen metal, ak zo mori/snapper epè, men radyografi estanda rate jiska 50 a 70 pousan nan zo pwason mens (espesyalman somon, Twit, ak makro) epi yo gen anpil zo nan kòt poul. Si ou toujou santi yon doulè byen file, lokalize pike sou yon bò nan gòj ou oswa kou ou malgre yon "nòmal" plenn radyografi, direktiv Sosyete Ewopeyen an nan Endoskopi Gastroentestinal (ESGE) ak Sosyete Ameriken pou Andoskopi Gastroentestinal (ASGE) rekòmande swa dirèk nazofaringolaringoskopi fleksib (yon ti kamera angoudi) nan enspekte. Eskanè CT nan kou/pwatrin ki pa gen diferans nan dòz ki ba (ki gen 95 a 100 pousan sansiblite pou detekte menm zo piti).

flowchart TD
    A["Sansasyon byen file nan zo apre w fin vale pwason oswa bèt volay"] --> B["Sispann manje manje solid imedyatman (pa gen pen, diri, oswa bannann)"]
    B --> C["Pran 2 ti ti gout Dlo Plain pou teste vale"]
    C --> D{"Kijan Doulè a santi pandan 30 a 60 minit kap vini yo?"}
    D -- "Doulè mat, Midline ki tou dousman disparèt chak trimès èdtan" --> E["Pwobableman grate mukozal (zo deja pase nan vant, kite yon ti grate)"]
    E --> F["Manje mou, manje fre pou 24 èdtan; Ale nan ER imedyatman si Doulè vin pi grav, lafyèv kòmanse, oswa kou anfle"]
    D -- "Doulè pike yon sèl-bò oswa doulè dèyè zo tete ki byen file, ki pa amelyore." --> G["Gen anpil chans pou zo toujou entegre nan amidal, sinis piriform, oswa èzofaj"]
    G --> H["Vizite Depatman Ijans Lopital oswa Klinik ENT pou espre angoudisman + Retire Dimansyon"]

3. Èske zo a reyèlman toujou la, oswa èske se jis yon "Grate mukozal"?¶

Gòj ou ak èzofaj yo gen fib nè sansoryèl ki konpòte menm jan ak korn je ou: si yon moso gravye grate je ou epi li lave, li toujou santi tankou gravye a chita nan je ou pou 24 èdtan. Menm jan an tou, lè yon zo pwason byen file, yon kwen tortilla chip, oswa yon kwout difisil grate nan gòj ou nan lestomak ou (kote asid lestomak idroklorik piman bouk fonn san danje ti zo pwason), li kite dèyè yon kri fwotman mukoz.

• Ki jan yo di yon grate mukozal ki soti nan yon zo entegre:
• Yon grate mukozal anjeneral santi l tankou yon doulè mat, anvan tout koreksyon, yon ti kras boule nan sant gòj la, ou ka vale likid fasil, ak doulè a kontinyèlman amelyore pa 20 a 30 pousan chak èdtan apre w fin bwè dlo fre.
• Yon zo ki entegre lakòz yon sansyon zegwi byen file, kout kouto, pwent ki rete nan menm kote a (souvan byen klè sou bò gòch oswa bò dwat gòj la oswa dèyè clavicule/tete) chak fwa ou vale, epi pa amelyore apre 1 a 2 èdtan. Chak fwa ou gen dout, fè yon gade doktè.

Pati 3: Enpakman Bolus Manje Ezofaj ("Sendwòm Steakhouse")¶

Si ou vale yon ti moso vyann, vyann bèf, tete poul sèk, vyann kochon oswa chen cho epi toudenkou santi li sispann mouri nan mitan pwatrin ou dèyè zo pwatrin ou, kite ou respire nòmalman, men ou fè eksperyans presyon nan pwatrin douloure epi pa kapab vale dlo oswa saliv pwòp ou a, ou gen yon enpak **bonouz. "Sendwòm Steakhouse").

Poukisa manje san zo vin kole nan èzofaj la¶

Nan plis pase 85 a 90 pousan nan adilt ki fè eksperyans yon enpak vyann san zo, moso vyann lan pa t 'bloke tou senpleman paske yo te pran yon mòde twò gwo; pitou, manje a kenbe sou yon rediksyon estriktirèl kache nan èzofaj la:

1. Ezofajit eozinofil (EoE): #1 kòz enpak manje nan jèn ak adilt ki gen laj mwayen (ki gen laj 15 a 50) ak timoun. EoE se yon kondisyon enflamatwa alèjik kwonik nan èzofaj yo (souvan deklanche pa letye, ble, ze, oswa soya) ki lakòz bag konsantrik sibtil ("trachealization") ak rèd nan miray la nan èzofaj pou li pa ka detire kite vyann dans pase.
2. Schatzki bag oswa twoub nan èzofaj peptik: Yon twal fib benign oswa bag sikatris toupre anba nan èzofaj la ki te koze pa ane rflu asid (GERD) oswa yon èrni iatal.
3. Maladi Motilite Ezofaj: Kondisyon tankou akalazi oswa spasm difize nan ozofaj kote vag miskilè a (peristalsis) misfire.

Fason san danje vs danjere pou jere vyann ki san zo ki kole¶

• Kisa ou KA eseye lakay ou (SÈLMAN si gen ZERO zo epi ou ka toujou vale likid san bave):
• Chita oswa kanpe konplètman dwat: Gravite ede manje deplase desann.
• Take small sips of a freshly opened carbonated soda (cola or seltzer water): Clinical studies show that carbon dioxide (\(\text{CO}_2\)) gas released by carbonated soda inside the lower esophagus gently increases intraluminal pressure and relaxes the lower esophageal sphincter, resolving roughly 60 to 80 percent of simple boneless meat impactions. If the soda immediately comes back up into your mouth or causes coughing, stop drinking immediately, the blockage is complete and pooling liquid above the blockage risks spilling over into your lungs (aspiration pneumonia).
• What you must NEVER try at home:
• Never swallow meat tenderizer powder (papain): Decades ago, people tried swallowing commercial papain meat tenderizer mixed in water to "digest" stuck steak in the esophagus. Medical societies have banned papain use completely because proteolytic enzymes digest the living human esophageal wall itself, causing fatal hemorrhagic esophageal necrosis and perforation.
• Never force yourself to vomit violently: Forceful retching against a tightly wedged food bolus spikes pressure inside the esophagus and can tear the esophageal wall straight open (Boerhaave syndrome).
• The 2-to-6-Hour Hospital Endoscopy Window:
• If you cannot swallow your own saliva (complete obstruction / sialorrhea), go to the Emergency Department immediately so a gastroenterologist can perform an urgent upper endoscopy within 2 to 6 hours (both to prevent saliva from aspirating into your lungs and because meat left wedged tightly against the esophageal wall for more than 12 to 24 hours cuts off blood flow to the tissue, causing pressure ulcers and perforation).
• In the ER, doctors may first give an intravenous injection of glucagon (1 mg IV) to relax the smooth muscle of the lower esophagus, or perform a brief 10-minute sedated endoscopy to gently push or extract the meat bolus.

Part 4: Life-Threatening Red Flags: Esophageal Perforation and Deep Neck Infection¶

Whether a bone was swallowed today or 3 days ago, less than 1 percent of swallowed bones perforate the esophagus, but when a perforation occurs, it is a time-critical surgical emergency. Because the chest cavity (mediastinum) has thin tissue planes surrounding the heart, lungs, and aorta, bacteria and digestive juices leaking through a tiny pinhole in the esophagus cause acute bacterial mediastinitis or a retropharyngeal abscess within 12 to 48 hours.

Kesyon yo poze souvan¶

Sous yo tcheke¶

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE Standards of Practice Committee, United States): Management of Ingested Foreign Bodies and Food Impactions (Clinical Guideline).
• European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE, European Union / International): ESGE Clinical Guideline: Removal of Foreign Bodies in the Upper Gastrointestinal Tract in Adults and Pediatrics.
• American Academy of Otolaryngology to Head and Neck Surgery (AAO-HNS, United States): Pharyngeal and Esophageal Foreign Bodies: Diagnostic Sensitivity of CT vs Plain Radiography and Safe Extraction Protocols.
• National Health Service (NHS) and ENT UK (British Association of Otorhinolaryngology, United Kingdom): Swallowed Foreign Bodies and Fish Bones: Patient Triage and Emergency Referral Pathways.
• American Red Cross and International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC): First Aid Guidelines for Foreign Body Airway Obstruction (Choking) vs Non-Airway Esophageal Impaction.
• World Society of Emergency Surgery (WSES, International): Esophageal Emergencies: Diagnosis and Management of Esophageal Perforation and Foreign Body Injuries.

Knowing how to tell airway choking apart from an esophageal impaction, and how to perform back blows, abdominal thrusts, and CPR when the airway is truly blocked, saves lives. We strongly recommend taking a hands-on first aid and CPR course from the Red Cross, St John Ambulance, or your local emergency provider.

Gid ki gen rapò¶

• Toufe
• Pedyat CPR ak toufe
• Timoun vale objè etranje
• Reyaksyon alèjik