CPR ва нафаскашии кӯдакон ва кӯдакон: дастури эҳёи кӯдакона¶

Вақте ки кӯдаки то 1-сола ё кӯдак нафаскаширо қатъ мекунад ё ғизо, танга ё бозичаро пахш мекунад, ҳар як сония муҳим аст. Баръакси калонсолон, ки боздошти ногаҳонии дилашон одатан дар натиҷаи басташавии ибтидоии артерияи ишемиявӣ ё вайроншавии ритми электрикии дил ба вуҷуд меояд, боздошти дил дар кӯдакон тақрибан ҳамеша ҳамчун ҳолати фавқулоддаи нафаскашӣ** оғоз меёбад (ба монанди нафасгирии роҳи нафас, ғарқшавӣ, нафастангии шадид, круп, пневтарияи дил) кислород то даме ки аз таппиши дил бозистад.

Азбаски кӯдаконе, ки дар ҳабси қалб қарор доранд, аллакай оксигени хуни худро пеш аз боздоштани дилашон тамом кардаанд, ** репродуктивии кӯдакона ҳам фишурдани қафаси сина ва ҳам нафасҳои наҷотбахшро талаб мекунад** (бар хилофи CPR танҳо барои дастҳо дар калонсолон). Ин дастур ба Кумитаи байналмилалии робита оид ба реаниматсия (ILCOR), Ассотсиатсияи дилҳои амрикоӣ (AHA), Шӯрои эҳёи Бритониё ва Салиби Сурх пайравӣ мекунад, то ба шумо дар тоза кардани роҳи нафаскашии басташуда ва эҳёи навзод ё кӯдак кӯмак расонанд.

Ҳоло ин корро кунед: кӯдаки шуш дар нафаскашӣ (то 1 сола)¶

Агар кӯдак бедор бошад, вале ногаҳон гиря накунад, сулфа накунад, нафас гирифта наметавонад, дар атрофи лабҳо кабуд мешавад ё танҳо даҳони хомӯшона ҳаракат мекунад ё хиҷилҳои баланд мекунад:

1. Монеаи шадиди роҳи нафасро тасдиқ кунед. Агар кӯдак баланд гиря кунад ё сулфа кунад, ба пушт назанед, зеро сулфаи сахт роҳи нафасро беҳтар тоза мекунад; бо онҳо бимонед ва бодиққат тамошо кунед. Дарҳол амал кунед, агар сулфа хомӯш шавад, нафаскашӣ қатъ шавад ё онҳо садо надиҳанд.
2. Кӯдакро рӯ ба поён қад-қади бозуи худ ҷойгир кунед. Барои устувор будан шинед ё зону зада, бозуи худро ба рони худ гузоред. Кӯдакро рӯ ба поён дар баробари бозуи худ бо **сараш аз қафаси синаашон поинтар буда, ҷоғи устухон ва устухонҳои рухсораи онҳоро дар байни ангушти калон ва ангуштони худ нигоҳ дошта, бе пахш кардани гулӯи нарми зери манаҳ нигоҳ доред.
3. 5 зарбаи сахти пуштро расонед. Бо истифода аз пошнаи дасти озодатон 5 зарбаи зуд ва сахти пушт ба таври квадратӣ байни китфи навзод расонед.
4. Сэндвич кунед ва кӯдакро рӯ ба боло гардонед. Даст ва бозуи озоди худро дар пушти кӯдак ҷойгир кунед, гаҳвораи сари онҳоро дар кафи худ гузоред ва кӯдакро бехатар рӯ ба боло ба рони муқобили худ гардонед ва сарашро аз танашон поинтар нигоҳ доред.
5. 5 зарбаи қафаси синаро ба поён расонед. 2 ангушт (ё 2 ангушти калон)-ро дар маркази устухони сина, танҳо дар зери хати хаёлии байни пистонҳо ҷойгир кунед. Рост ба поён 4 сантиметр (1,5 дюйм), тақрибан сеяки умқи сина, 5 маротиба бо суръати 1 фишор дар як сония пахш кунед.
6. 5 зарбаи пушт ва 5 зарбаи қафаси синаро пайваста такрор кунед. 5 зарбаи пушт ва 5 зарбаи қафаси синаро то он даме, ки ашё берун шавад ва кӯдак гиря кунад ё то он даме, ки кӯдак ланг ва беҷавоб гардад (дар ин лаҳза шумо фавран CPR-и тифли беҳушро дар зер оғоз мекунед) идома диҳед.

Ҳоло ин корро кунед: репродуктивии навзод ё кӯдаки беҷавоб¶

Агар тифли навзод (то 1 сола) ё кӯдаки (синни 1 то ба синни балоғат) вокуниш нишон надиҳад, ланг ва нафаскашии муқаррарӣ надошта бошад (ё танҳо баъзан нафас мекашад):

1. Ба ёрии баландгӯяк занг занед ва ба рақами ёрии таъҷилии маҳаллии худ занг занед. Аз нозир ба рақами 911 дар Иёлоти Муттаҳида ва Канада, 112 дар саросари Иттиҳоди Аврупо, 999 дар Британияи Кабир ё 000 дар Австралия занг занед (ҳама нигаред. рақамҳои фавқулодда) ва дефибриллятори автоматии беруна (AED) гиред. Агар шумо телефони мобилӣ дошта бошед, фавран занг занед ва онро ба баргӯяк гузоред, то шумо CPR-ро бо таъхири сифр оғоз кунед. (Агар шумо комилан танҳо бошед ва дар наздикии он телефон надошта бошед ва фурӯпошӣ ногаҳон/шоҳиди он набошад, пеш аз бурдани кӯдак ё давидан ба назди телефон 2 дақиқа / 5 давраи CPR аввал иҷро кунед).
2. Кӯдак ё кӯдакро дар рӯи тахтапушташ ба рӯи сахту сахт гузоред. Фарш, замин ё мизи мустаҳкамро истифода баред; ҳеҷ гоҳ дар болои матрас ё дивани мулоим, ки бо ҳар як фишор тамоми бадан ба поён ғарқ мешавад, реаниматсия накунед.
3. 30 фишурдани қафаси синаро сахт ва зуд (100 то 120 дар як дақиқа) кунед.
   • Барои тифли навзод (то 1 сола): Усули 2-ангушти дастҳоро гирд овардан (ҳарду дастро дар атрофи қафаси қабурғаи кӯдак печонед ва бо ҳар ду ангушт паҳлӯ ба паҳлӯ пахш кунед) ё усули 2-ангушт (бо ду нӯги ангуштон рост ба маркази қафаси сина дар зери хати пистон пахш кунед). 4 сантиметр (1,5 дюйм), ё сеяки умқи пеш ба қафои сандуқро ба поён тела диҳед.
   • Барои кӯдак (синни 1 то ба синни балоғат): Пошнаи 1 даст (ё 2 даст, агар кӯдак калонтар бошад ё дастони шумо хаста бошад) дар нимаи поёни устухони сина ҷойгир кунед. Рост ба поён 5 сантиметр (2 дюйм), ё сеяки умқи сандуқро тела диҳед.
   • Бигзор қафаси сина пас аз ҳар як тела пурра ба ақиб барояд (баҳор ба боло баргардад).
4. Роҳи нафасро кушоед ва даҳонро санҷед, ки оё онҳо нафас мекашанд. Агар ҳабс аз нафаскашӣ сар шуда бошад, даҳонро васеъ кушоед ва ба дохили он нигоҳ кунед; агар шумо ашёи фуҷурро равшан бинед, онро бо ангушти гулобии худ нарм тоза кунед. Сипас роҳи нафасро бо истифода аз мавқеъи нейтралии "бӯй"** барои навзод (сари кӯдакро ба ақиб дур нагардонед) ё бо нарм такон додани сар, манаҳро барои кӯдак кушоед.
5. 2 нафаси нарм наҷот диҳед (ҳар як сония 1).
   • Барои тифли навзод: ҳам даҳон ва бинии кӯдакро бо даҳони худ маҳкам пӯшонед ва то 1 сония аз рухсораҳоятон як нафаси нарм ҳаворо бод кунед, то он даме, ки қафаси синаи кӯдак ба таври намоён баланд мешавад. Бигзор қафаси сина афтад, баъд 1-сония як бори дуюмро диҳед.
   • Барои кӯдак: Бинии нарми кӯдакро бо ангушти калон ва ангушти ишорат пӯшед, лабҳоятонро болои даҳони кӯдак мӯҳр кунед ва танҳо то баланд шудани қафаси сина 2 маротиба нарм 1 сония нафас диҳед.
6. Давелҳои 30 фишурда ва 2 нафаскаширо бидуни таваққуф идома диҳед. Бо таносуби 30:2 идома диҳед, то он даме, ки навзод ё кӯдак нафаскашӣ ва ҳаракатро оғоз кунад, AED меояд ва барои таҳлил омода аст, ё фельдшерҳо мавқеи шуморо ишғол мекунанд.

Алгоритми қарори нафаскашии кӯдакон ва CPR¶

flowchart TD
    Start["Кӯдак (<1 сола) ё кӯдак (1 сол то ба синни балоғат) дар бӯҳрон"] --> ConsciousCheck{"Оё навзод ё кӯдак ҳушёр ва мутавозин аст?"}

    ConsciousCheck -->|Yes, Conscious Choking| SoundCheck{"Оё онҳо метавонанд сулфа кунанд, гиря кунанд ё сухан гӯянд?"}
    SoundCheck -->|Yes, strong cough| Encourage["Ба ақиб торсакӣ назанед ё дахолат накунед<br/> Наздик монед ва сулфаро ташвиқ кунед<br/>Агар монеа боқӣ монад, ба ёрии таъҷилӣ занг занед"]
    SoundCheck -->|No, silent/unable to breathe| AgeChoke{"Синну соли кӯдак чанд аст?"}

    AgeChoke -->|Infant Under 1 Year| InfantChoke["5 зарбаи алтернативӣ ва 5 зарбаи қафаси сина<br/>Дағони дастгирӣ; сарро аз қафаси сина пасттар нигоҳ доред<br/>Ҳеҷ гоҳ зарбаи шикамро ба кӯдаки навзод анҷом надиҳед"]
    AgeChoke -->|Child Age 1 to Puberty| ChildChoke["Ба шикам (Heimlich) ё<br/>5 зарбаи қафо + 5 зарбаи шикам диҳед<br/>То он даме такрор кунед, ки ашё тоза шавад ё кӯдак ланг шавад"]

    InfantChoke --> GoesLimp{"Оё онҳо ланг/беҷавоб шуданд?"}
    ChildChoke --> GoesLimp
    GoesLimp -->|Yes| StartCPR

    ConsciousCheck -->|No, Unresponsive| BreathCheck{"Нафасгирии муқаррарӣ? (Гоҳ-гоҳҳо ба нафаскашӣ аҳамият надиҳед)"}
    BreathCheck -->|Yes, breathing normally| RecoveryPos["Дар мавқеъи барқарорсозии паҳлӯ ҷойгир кунед<br/>Ба 911/112/999 занг занед ва нафаскаширо назорат кунед"]
    BreathCheck -->|No, not breathing or only gasping| StartCPR["Бо баландгӯяк ба рақами 911/112/999 занг занед<br/>30 маротиба фишурда кунед: 2 нафаси наҷотбахш<br/>Раҷ: 100 то 120/дақ; Пеш аз нафаскашӣ ба даҳон нигоҳ кунед, агар нафаскашӣ шавад<br/>Ҳарчи зудтар AED-ро бо пӯшишҳои педиатрӣ часпонед"]

Муқоисаи қоидаҳои реаниматсияи кӯдакон, кӯдакон ва калонсолон¶

Тафовутҳои анатомӣ байни кӯдак, кӯдаки калонсол ва калонсолон ислоҳоти муҳимро барои ҷойгиркунии дастҳо, умқи фишурдашавӣ ва кунҷи роҳи нафас талаб мекунанд.

Тафовутҳои ҷиддии анатомӣ дар роҳҳои нафасии кӯдакон ва кӯдакон¶

Фаҳмидани он ки чаро анатомияи навзод ва кӯдак аз анатомияи калонсолон фарқ мекунад, ду хатои маъмулии наҷотдиҳандаро пешгирӣ мекунад, ки тасодуфан нафаскаширо манъ мекунанд ё узвҳои дохилиро осеб мебинанд:

1. Чаро шумо набояд ҳеҷ гоҳ зарбаи шикамро (Heimlich) дар кӯдаки то 1 сол анҷом диҳед¶

Дар тифли то 12-моха холигии шикам хурд, мушакхои девори шикам борик буда, чигар ва испурч мутаносибан бузург буда, аз қафаси муҳофизатии қабурғаҳои поёнӣ хеле поёнтар аст. Иҷрои зарбаҳои шикам ба боло ба кӯдаки то 1-сола аксар вақт ҷигар ё сипурзи кӯдакро мешиканад, ки боиси хунравии марговар мегардад. Ин аст, ки кӯдакони то 1-сола 5 зарбаи пушт ва 5 зарбаи қафаси сина ба устухони сахти сина дода мешаванд, ҳеҷ гоҳ ба шикам зарба намезананд.

2. Чаро аз ҳад зиёд дароз кардани гардани навзод қубури нафаси онҳоро мебандад¶

Кӯдаки тифли навзод пушти косахонаи сари косахонаи сар (оксипут) нисбат ба бадани худ хеле калон, гардани кӯтоҳ, забони мутаносибан калон ва қубури нафас (трахея) дорад, ки аз ҳалқаҳои пайҳон нарм ва чандир иборат аст, ки на ба қубури сахт шабоҳат доранд.

• Вақте ки тифли навзод дар тахтапушташ дар фарш ҳамвор мехобад, косахонаи калони пушти онҳо табиатан манаҳашро ба пеш ба қафаси синааш мезанад.
• Бо вуҷуди ин, агар шумо сари навзодро мисли калонсолон тамом ба ақиб хам кунед, ҳалқаҳои пайҳонаи нарми трахеяи кӯдак баста шуда, пӯшида мешаванд ва нафасҳои наҷотбахши шуморо аз ворид шудан ба шушҳо комилан манъ мекунанд ва ба ҷои он ба меъдаи кӯдак ҳаворо маҷбур мекунанд.
• Ҳамеша сари навзодро дар ҳолати бетарафи «бӯй кардан» ҷойгир кунед (ба боло ба шифт чун бӯй кардани гул нигоҳ карда, канали гӯш ба таври уфуқӣ бо пеши китф рост карда шудааст). Ҷойгир кардани дастмоле, ки дастони борик дар зери китфи кӯдак нигоҳ дошта мешавад, ба таври табиӣ нигоҳ доштани ин ҳамоҳангии дақиқи бетарафро кӯмак мекунад.

3. Чаро техникаи 2-ангушти дастҳои гирду атроф барои CPR-и навзод бартарӣ дорад¶

Дастурҳои ҷории реаниматсия аз ҷониби AHA, ILCOR ва Шўрои эҳёи Британияи Кабир ҳангоми имконпазир усулҳои 2-ангушти гиреҳи дастҳоро бар усули кӯҳнаи 2-ангушт таъкид мекунанд:

• Ангуштони худро дар атрофи паҳлӯҳо ва пушти қафаси қабурғаи навзод печонед, то пушти онҳоро дастгирӣ кунад ва ҳарду ангуштони худро дар маркази устухони сина паҳлӯ ба паҳлӯ ҷойгир кунед.
• Пахш кардан бо ҳарду ангуштон фишори баланди перфузияи коронарӣ ба вуҷуд меорад, ба умқи 4 сантиметр (1,5 дюйм) устувортар ноил мешавад ва ангуштони шуморо дар давоми 2 дақиқаи CPR аз тангшавӣ ё лағжидани устухони танг пешгирӣ мекунад.

Бӯғозии бошуур дар кӯдак (аз 1 сол то ба синни балоғат)¶

Агар кӯдаки навзод ё кӯдаки мактабхонӣ нафас кашад ва гап зада натавонад, бо овози баланд сулфа кунад ё нафас кашад:

1. ** Пурсед "Оё шумо нафас мекашед?" ва аломати нафаскашии универсалиро санҷед** (дастҳо ба гулӯ часпида, изҳори ваҳм, сулфаи хомӯш ё стридори баланди инспираторӣ).
2. ** Зарбаҳои пушт ва зарбаҳои шикамро расонед**:
   • • Протоколи Байналмилалии / Салиби Сурх / Британияи Кабир / ИА / ANZCOR*: Кӯдакро дар камар ба пеш такя кунед, бо як даст қафаси синаашро дастгирӣ кунед ва то **5 зарбаи шадиди пушти ** байни китфҳои китф бо пошнаи дасти дигар гузоред. Агар объект берун набарояд, фавран бо то 5 зарбаи шикам пайравӣ кунед.
   • Чӣ тавр амалӣ кардани зарбаҳои шикамҳои кӯдакона (маневри Ҳеймлих): Зону хам кунед ё бевосита дар паси кӯдак истода бошед, то ки танатон дар баландии онҳо бошад. Дастҳои худро дар зери дасти онҳо дар атрофи камарашон печонед. Бо як даст мушт созед ва тарафи ангушти мушти худро ба хати миёнаи шикам, каме болои тугмаи шикам (ноф) ва хеле поёнтар аз нӯги ишоратии устухони сина (раванди ксифоид) ҷойгир кунед. Бо дасти дигаратон мушти худро бигиред ва бо зарбаҳои зуд ва равшан то он даме, ки ашё берун шавад, ба дарун ва боло кашед.

Батареяҳои тугмаҳои фурӯ бурдашуда ва магнитҳои пурқувват¶

На ҳар як ашёи фурӯ бурдашуда қубури нафасро маҳкам мекунад; тангаҳо ва батареяҳои хурд аксар вақт дар нимаи қилоғи (қубури ғизо) ҷойгир мешаванд, дар ҳоле ки кӯдак ҳанӯз нафас гирифта метавонад. Ду ашёи рӯзгор ҳолати фавқулоддаи дохилиро ҳангоми фурӯ бурдан нишон медиҳанд:

Гирифтани тангаи литий / тугмаи батарея (Қоидаи сӯхтани химиявии 2 соат)¶

Агар кӯдак батареяи литийии ҳамвор ва мудавварро фурӯ барад (ё ба бинӣ ё гӯши худ тела диҳад) (масалан, батареяи 20-миллиметрии CR2032, ки дар калидҳои калидҳои мошин, пультҳои дурдаст, тарозуҳои рақамӣ, чароғҳои чойи оташин ва кортҳои табрикотии мусиқӣ мавҷуд аст), ин ҳаёт аст, ҳатто агар аломатҳои муқаррарии нафаскашӣ ба ҳаёт таҳдидкунанда бошад.

Ҳангоме ки батареяи тугмача дар сурхрӯдаи тар ҷойгир мешавад, гилро байни қутбҳои мусбат ва манфии батарея як занҷираи электрикиро анҷом медиҳад. Ин як ҷараёни барқии беруниро тавлид мекунад, ки молекулаҳои обро тавассути гидролиз тақсим мекунад, то гидроксиди натрий (лие) рост ба девори сурхрӯда истеҳсол кунад. Дар давоми ҳамагӣ 2 соат, батарея метавонад сӯрохиро мустақиман тавассути сурхрӯда ба қубури нафас (фистулаи трахеозофагиалӣ) ё ба аорта сӯзонад, ки боиси хунравии марговар дар давоми рӯзҳо ва ҳатто ҳафтаҳо пас аз баровардани батарея мегардад.

Протоколи батареяи тугмаи фаврӣ (дастурҳои AHA / Назорати Poison / NASPGHAN):

1. Фавран ба утоқи ёрии таъҷилии беморхонаи педиатрӣ равед барои рентгени фаврӣ ва хориҷ кардани эндоскопӣ. То пайдо шудани нишонаҳо интизор нашавед.
2. Асали пастеризатсияшударо дар роҳ диҳед, агар кӯдак 12 моҳа (1 сол) ё калонтар бошад ва батареяро дар давоми 12 соати охир фурӯ бурда бошад:
   • Ҳангоми мошин ба беморхона 10 миллилитр (2 қошуқи) асали софи хонагӣ ба даҳон ҳар 10 дақиқа (то 6 вояи) ё агар мавҷуд бошад, 10 миллилитр суспензияи сукралфат диҳед. Асали часпак рӯи батареяи тугмаро дар дохили сурхрӯда пӯшонида, монеаи физикиро ташкил медиҳад, ки ҷамъшавии гидроксиди ишқро безарар мегардонад ва умқи сӯхтани матоъро пеш аз гирифтани батарея кам мекунад.
   • Ҳеҷ гоҳ ба кӯдаки то 12 моҳа (1 сола) асал надиҳед аз сабаби хатари ботулизми навзод.
   • Ҳеҷ гоҳ мошинро ба беморхона ба таъхир надиҳед барои харидани асал равед ва асал надиҳед, агар кӯдак фурӯ бурда наметавонад, нафас мекашад ё аз истеъмоли он зиёда аз 12 соат гузашта бошад (вақте ки сурхрӯда аллакай сӯрох шуда бошад).
3. Қайкуниро ба вуҷуд наоваред ва дигар хӯрок ё нӯшокиро надиҳед.

Магнитҳои неодимиии пурқувват¶

Агар кӯдак ду ё зиёда магнитҳои хурди нодир (ё як магнит ва ашёи металлӣ)-ро фурӯ барад, магнитҳо ҳамдигарро дар ҳалқаҳои ҷудогонаи рӯдаи борик ва ғафс сахт ба худ ҷалб карда, девори рӯдаро дар байни онҳо часпида, ба некрозҳои ишемикӣ, сурохии рӯдаҳо ва перитонитҳои марговар оварда мерасонанд. Барои ҳар гуна хӯрдани магнити гумонбаршуда, ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ рентгенӣ муроҷиат кунед.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶

Сарчашмаҳо тафтиш карда шуданд¶

• Ассотсиатсияи дилҳои амрикоӣ (AHA): * 2020 ва 2024 Дастур оид ба реаниматсияи дилу шуш ва ёрии таъҷилии дилу рагҳо: Қисми 4: Дастгирии ҳаёти асосӣ ва пешрафтаи педиатрӣ*.
• Кумитаи байнулмилалии робита оид ба эҳё (ILCOR): * Консенсус оид ба илм бо тавсияҳои табобат (CoSTR) барои дастгирии ҳаёти педиатрӣ*.
• Шӯрои эҳёи Британияи Кабир: 2021 Дастур оид ба дастгирии ҳаёти педиатрӣ ва алгоритми монеаи роҳи ҳавоии ҷисми хориҷии кӯдакон.
• Салиби Сурхи Амрико ва Федератсияи Байналмилалии Ҷамъиятҳои Салиби Сурх ва Ҳилоли Аҳмар (IFRC): Кӯмаки аввалия, CPR ва Дастурҳои байналмилалии реаниматсионии AED.
• Маркази миллии заҳролудшавии пойтахт (Иёлоти Муттаҳида) ва Ҷамъияти Амрикои Шимолӣ оид ба гастроэнтерология, гепатология ва ғизои кӯдакона (NASPGHAN): Дастур оид ба ченкунии истеъмоли батареяи миллии тугма ва табобати асал.

Дастурҳои алоқаманд¶

• CPR танҳо дасти калонсолон ва наврасон
• Наҷот додани нафаскашии калонсолон (маневри Ҳеймлих)
• Наҷотдиҳии ғарқшавӣ ва эҳё
• Аксуламалҳои шадиди аллергӣ ва эпинефрини кӯдакона
• Феҳристи рақамҳои фавқулодда