학교 아나필락시스 대응, 에피네프린 접근 및 비상 504 계획¶

긴급 전화번호는 국가마다 다릅니다.. 이 페이지에서는 미국과 캐나다의 전화번호인 911을 사용합니다. 다른 많은 국가에서는 112, 999 또는 다른 번호를 사용합니다. 해당 국가의 전화번호 찾기.

학령기 아동 13명 중 거의 1명(교실당 약 2명)이 임상적으로 진단된 식품 알레르기를 갖고 살고 있으며, 학교에서 처음으로 에피네프린을 투여한 경우의 최대 25%는 학교 급식이나 교실 간식 전에 알레르기가 이전에 진단되지 않았던 아동에게서 발생합니다. 경미한 국소 발진과 달리 아나필락시스는 식품 단백질(땅콩, 견과류, 우유, 계란, 밀, 콩, 생선, 조개류 또는 참깨), 곤충 독(벌 또는 말벌 쏘임), 라텍스 또는 약물에 의해 유발되는 생명을 위협하는 급속한 다기관 알레르기 연쇄반응입니다. 어린이와 청소년의 경우 치명적이거나 거의 치명적인 학교 아나필락시스는 두 가지 예방 가능한 오류, 즉 경구용 항히스타민제가 효과가 있는지 확인하기 위해 기다리는 동안 근육 내 에피네프린을 지연하는 것과 아나필락시스 쇼크가 있는 어린이를 일어서서 학교 양호실로 가는 복도로 걸어가게 하는 것(갑작스럽고 치명적인 빈 심실 증후군 심혈관 붕괴를 유발함)과 압도적으로 연관되어 있습니다.

학교 알레르기 위기 상황에서 학생을 보호하려면 재활법 504조 및 **미국 장애인법(ADA)**에 따라 시행 가능한 연방 민권 보호 조치와 함께 교실이나 구내식당 테이블에서 즉각적인 임상 실행이 필요합니다. 미묘한 소아 아나필락시스 신호를 인식함으로써("My tongue feels spicy or itchy"), 에피네프린을 허벅지 중간 바깥쪽에 주사합니다(vastus lateralis) 전신 또는 두 기관 침범의 첫 번째 징후가 있는 경우 아이를 다리를 올린 상태에서 등을 대고 눕게 유지, 증상이 지속될 경우 2차 에피네프린 투여량을 투여하고 법정 학생 에피네프린 자가 휴대 및 지정되지 않은 학교 재고 에피네프린 법률을 시행함으로써 부모와 교육자는 모든 학교 환경에서 비극을 예방할 수 있습니다.

지금 하세요¶

아나필락시스가 의심되는 경우 즉시 허벅지 바깥쪽 중앙에 에피네프린을 주사하십시오. 911/112/999에 전화하십시오. 어린이가 어떤 심각한 호흡기 또는 심혈관 증상(숨가쁨, 천명음, 반복적인 기침, 천명음, 창백하거나 허탈하거나 혀/목이 붓는 현상) 또는 둘 이상의 신체 기관(예: 두드러기 및 두드러기)에 걸쳐 증상이 나타나는 경우 구토/위경련) 알레르기 항원 노출 가능성이 있는 경우 에피네프린 자동 주사기(0.3 mg 에 대한 >=25 to 30 kg / 55 to 66 lbs, 0.15 mg 에 대한 15 to 25 kg / 33 to 55 lbs, 또는 0.1 mg 에 대한 7.5 to 15 kg / 16.5 to 33 lbs) 또는 승인됨 비강내 에피네프린(neffy) 즉시 두 번째 성인에게 현지 긴급 전화번호(미국과 캐나다의 경우 911, 유럽 연합 전역의 경우 112, 영국의 경우 999)로 전화하도록 요청하거나 모두 보기 긴급 전화번호) 고급 생명 지원(ALS) 구급차를 요청합니다.
알레르기 있는 아이를 일어서게 하거나 학교 양호실로 걸어가게 하지 마십시오. 에피네프린 자동 주사기와 학교 양호사를 아이에게 가져오십시오. 학생을 **등을 대고(누워서) 다리를 30cm(12인치) 높이 올려 눕힙니다(또는 구토할 경우 회복 자세로 옆으로 기댈 수도 있고 심한 호흡 곤란으로 인해 완전히 눕는 것이 불가능할 경우 다리를 펴고 앉을 수도 있습니다). 아나필락시스성 혈관 확장 중에 어린이를 똑바로 세우면 하지에 혈액이 고이고 즉시 회복 불가능한 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
절대로 경구용 항히스타민제를 투여하지 마십시오(Benadryl / Cetirizine) 또는 에피네프린 대신 천식 흡입기. 항히스타민제는 작용하는 데 30-60분 정도 걸리고 피부 가려움증과 두드러기만 완화합니다. 치명적인 기도 부종이나 아나필락시스성 혈압 붕괴를 되돌리기 위해 0을 수행합니다. 마찬가지로, 알부테롤 천식 흡입기는 상기도 후두 부종을 멈출 수 없습니다. 항상 에피네프린을 먼저 주입하십시오(특히 천식과 음식 알레르기가 있어 치명적인 아나필락시스 위험이 가장 높은 학생의 경우).
두 번째 에피네프린 자동 주사기를 준비하여 5분 후에도 증상이 호전되지 않으면 주사하세요. 항상 2회 에피네프린 용량을 함께 휴대하세요(2-Pack). 천명음, 목이 답답함, 혼수 또는 구토가 첫 번째 주사 후 5-15분 동안 지속되거나 악화되는 경우, 반대쪽 허벅지 중간 바깥쪽에 두 번째 에피네프린 자동 주사기를 투여합니다.
100% 회복된 것처럼 보이더라도 아이를 구급차로 병원 응급실로 보냅니다. 에피네프린은 15-30분 안에 효과가 사라지고 최대 15-20%의 환자는 이상성 아나필락시스를 경험합니다. 이는 음식에 새로 노출되지 않은 채 1-12시간 이상 후에 재발하는 위험한 2차 기도 수축 및 쇼크인 이상성 아나필락시스입니다. 사용한 자동 주사기와 정확한 주사 시간을 테이프에 적어 구급대원에게 건네주세요.
학교에서 자녀의 EpiPen을 폐쇄하거나 견학에서 제외하거나 알레르기 편의 제공을 거부한 경우 즉시 504조를 발동하십시오. 2008년 ADA 개정법 및 미국 법무부/OCR(Office for Civil Rights) 판례에 따라 생명을 위협하는 음식 또는 독 알레르기는 법적으로 보호되는 장애입니다. 학교는 잠금 해제된 에피네프린 접근 및 완전한 포함을 보장하는 구속력 있는 섹션 504 계획(또는 영국 법정 개인 의료 계획/캐나다 사브리나 법률 계획)을 제공해야 합니다.

아나필락시스가 있는 동안 서 있거나 간호사 사무실로 걸어가는 것이 치명적일 수 있는 이유

심한 아나필락시스 동안에는 혈관이 급속히 확장되면서 10분 이내에 유효 순환 혈액량의 최대 35%가 감소하는 동안 막대한 양의 체액이 혈류에서 주변 조직으로 누출됩니다. 치명적인 아나필락시스에 대한 획기적인 법의학 연구(Pumphrey, Journal of Allergy and Clinical Immunology)에서 강제로 똑바로 앉거나 일어서거나 학교 간호사 진료소나 구급차 들것까지 20미터(65피트)만 걸어야 했던 환자들은 **"빈 심실 증후군"**으로 인해 몇 초 만에 급사했습니다. 중력으로 인해 정맥혈이 심장으로 돌아가는 것을 막아 심실이 완전히 비어 있기 때문입니다. 학교 아나필락시스 대응 규칙 #1: 증상이 시작된 정확한 교실 책상이나 구내식당 벤치에서 학생을 얼린 후 다리를 들어 바닥에 편평하게 눕힌 후 학생에게 EpiPen을 발사합니다.

학교 아나필락시스 분류 및 504조 시행 결정 트리¶

flowchart TD
    Start["학생이 음식/스팅 알레르기 항원에 노출되었거나 학교에서 갑작스러운 알레르기 증상을 나타냄"] --> AssessSymptoms{"즉시 증상을 평가하십시오(아이를 간호사실로 옮기지 마십시오):<br/>학생에게 심각한 증상(폐/심장/목)이 있습니까?<br/>또는 2가지 이상의 신체 기관에 가벼운 증상(예: 두드러기 + 구토)이 있습니까?"}

    AssessSymptoms -->|"예: 아나필락시스가 의심됩니다."| GiveEpi["1. 즉시 허벅지 바깥쪽 중앙에 에피네프린을 주사하십시오(의류를 통해)<br/>(또는 자녀가 파일에 RX가 없는 경우 학교 재고 지정되지 않은 에피네프린을 사용하십시오)<br/>2. 다리를 높이 들고 학생을 등을 대고 눕히십시오(토할 경우 회복 자세)<br/>3. 911 / 112 / 999에 전화하세요(에피네프린을 투여한 ALS 구급차 요청)<br/>4. 5분 타이머 시작 및 부모님께 알림"]

    GiveEpi --> FiveMinCheck{"5분 후: 호흡기, 목, 쇼크 증상이 지속/심화됩니까?"}
    FiveMinCheck -->|"예"| SecondDose["반대쪽 허벅지 바깥쪽에 두 번째 에피네프린 자동 주사기를 주입합니다.<br/>쌕쌕거림이 있는 경우 에피네프린 후에만 보충 알부테롤 흡입기를 투여합니다.<br/>학생이 반응이 없고 정상적으로 호흡이 멈춘 경우 심폐소생술을 시작합니다."]
    FiveMinCheck -->|"아니요(증상이 호전됨)"| HospitalTransfer["응급실로 EMS를 이송하는 동안 학생을 들것에 편평하게 눕혀 두십시오.<br/>이상 반응에 대해 응급실에서 4시간 이상 의무 관찰"]
    SecondDose --> HospitalTransfer

    AssessSymptoms -->|"아니요: 단일 경미한 증상만 해당(예: 작은 두드러기 2개 또는 입술이 경미하게 가려움증)"| HighRiskCheck{"학생이 심각한 알레르기/천식을 앓고 있으며 섭취한 것으로 확인되었습니까?"}
    HighRiskCheck -->|"예(알려진 치명적인 알레르겐 섭취)"| GiveEpi
    HighRiskCheck -->|"아니요"| ObserveClosely["훈련받은 성인과 EpiPen을 손에 들고 학생을 앉히십시오.<br/>경증 단일 시스템에 대한 FARE 계획에 처방된 경우에만 경구용 항히스타민제를 투여하십시오.<br/>60분 동안 계속 시청하십시오. 두 번째 시스템이 나타나면 -> 에피네프린 주입"]

1단계: 어린이가 아나필락시스와 2-시스템 임상 진단 규칙을 설명하는 방법¶

어린 아이들은 *"후두 부종과 전신성 저혈압을 앓고 있습니다."*라고 말하는 경우가 거의 없습니다. 대신 구내식당 테이블에 앉아 있는 6세 어린이는 옷깃을 잡아당기거나 귀를 긁거나 냅킨에 음식을 뱉거나 모든 교사, 구내식당 모니터 및 버스 운전사가 즉시 인식하도록 훈련받아야 하는 발달 문구를 사용합니다.

어린 아이들이 초기 아나필락시스를 말로 설명하는 방법¶

"혀가 뜨겁거나 화끈거리거나 매운 느낌이 듭니다." (맵지 않은 음식을 먹을 때)
"입이 가렵거나 목에 머리카락이나 개구리가 걸린 것 같은 느낌이 듭니다."
"내 혀가 입에 비해 너무 크거나 무거워요."
"뭔가 목을 찌르는 듯한 느낌이 들거나 삼키기 힘들 정도입니다."
"귀나 손바닥이 너무 가렵습니다."
"현기증이 나거나 졸리거나 뭔가 끔찍한 일이 일어날 것 같은 느낌이 듭니다." (갑자기 혈압이 떨어져 파멸이 임박한 느낌)

임상 기준: 에피네프린을 즉시 주사해야 하는 경우(NIAID/FARE/WAO 지침)¶

식품 알레르기 연구 및 교육(FARE) 응급 치료 계획 및 국립 알레르기 및 감염병 연구소(NIAID) 임상 기준에 따라 트리거 A 또는 트리거 B가 알려졌거나 의심되는 알레르기 항원 노출 후 몇 분에서 2시간 이내에 발생하는 경우 즉시 에피네프린을 주사하십시오.

진단 트리거	학생에게서 관찰된 증상	즉각적인 임상 조치
유발 요인 A: 폐, 심장 또는 목/입의 단일 심각한 증상	- 폐: 숨가쁨, 천명음, 반복적인 마른 기침(종종 천식 발작으로 오인됨), 가슴 답답함. - 심장/혈관: 창백하고 푸른색/회색 피부, 실신, 약한/실 맥박, 현기증, 어린 아이의 갑작스러운 늘어짐. - 목구멍/입: 목구멍의 답답함이나 쉰 목소리, 삼키기 어려움, 천명음(고음의 흡기음), 혀나 입술의 상당한 부종.	1. 즉시 에피네프린을 주사하십시오. 2. 편평하게 눕는다(다리를 올린다). 3. 911 / 112 / 999로 전화하세요.
유발인자 B: 둘 이상의 신체 기관에 걸쳐 나타나는 경증-중등도 증상의 조합	예를 들어 Skin + Gut는 함께 발생합니다. - 피부: 두드러기, 광범위한 발적/홍조, 가려운 손바닥/귀, 가벼운 얼굴 부기. - 장(GI): 구토, 심한 복부 경련, 갑작스러운 설사. - 코/눈: 갑자기 콧물이 많이 흐르고, 재채기가 나고, 눈이 붉어지고 가렵고 눈물이 납니다.	1. 즉시 에피네프린을 주사하십시오. (주의사항: 아이가 아직 호흡 곤란이 전혀 없더라도 두드러기 + 구토가 있으면 두 신체 시스템 = 아나필락시스 = 지금 에피네프린을 주사하는 것과 같습니다.).
유발 요인 C: 알려진 심각한 아나필락시스 병력 + 확인된 알레르기 유발 물질 섭취	많은 알레르기 전문의는 학생 FARE 조치 계획에서 다음과 같은 확인란을 선택합니다. "아이가 확실히 [땅콩/나무 견과류/유제품]을 먹었다면 증상이 시작되기 전에 즉시 에피네프린을 주사하십시오."	FARE 요금제에 대한 의사의 지시를 따르고 즉시 주사하십시오.

알레르기 응급 상황이 의심되는 경우 에피네프린을 투여하는 데 의학적 금기 사항은 없습니다.

교사와 부모는 때때로 다음과 같은 걱정 때문에 EpiPen 사용을 주저합니다. "단순한 공황 발작이나 경미한 반응인 경우 에피네프린이 아이에게 해를 끼칠까요?" 소아 응급의학과 알레르기 협회에서는 일반적으로 의심스러운 경우 에피네프린을 투여하세요라고 강조합니다. 건강한 어린이 또는 청소년의 경우 체중에 맞는 에피네프린 근육 내 투여는 일시적인 떨림, 빠른 심장 박동(단거리 달리기와 같은) 및 창백한 피부를 20분 동안 유발하는 반면, 진정한 아나필락시스 동안 에피네프린을 15분 동안 보류하거나 지연하면 저산소성 뇌 손상 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

2단계: 4개 학교 에피네프린 장치 모두에 대한 단계별 투여¶

현대 학교 보건실과 학생 배낭에는 FDA/EMA/Health Canada에서 승인한 4가지 주요 유형의 에피네프린 장치가 포함되어 있습니다. 모든 에피네프린 장치는 섭씨 20-25도(화씨 68-77도)로 조절된 실내 온도에서 보관하고 절대로 얼리거나 뜨거운 자동차나 버스에 두지 마십시오. 매월 관찰 창을 확인하여 액체 용액이 투명하고 무색으로 유지되는지 확인하십시오. 비상 시 각 장치는 약간씩 다르게 작동하므로 아래에서 정확한 메커니즘을 검토하세요.

에피네프린 자가주사기와 비강 스프레이의 비교(`EpiPen`, `Auvi-Q`, `Generic`, `neffy`)¶

장치 이름 및 투여 단계	정확한 단계별 관리 기법	허벅지의 유지 시간 및 주사 후 안전
1. EpiPen / EpiPen Jr(및 Mylan/Teva Generics) - 노란색(`0.3 mg`): `>= 30 kg (66 lbs)` - 녹색(`0.15 mg`): `15 to 30 kg (33 to 66 lbs)`	1. 노란색/녹색 캐리어 튜브 캡을 열고 자동 주사기를 밀어서 꺼냅니다. 2. 주황색 끝부분이 아래를 향하도록 주먹으로 배럴을 잡습니다("하늘에는 파란색, 허벅지에는 주황색", 엄지손가락을 양쪽 끝에 놓지 마세요). 3. 청색 안전 해제 장치를 똑바로 위로 당깁니다. 4. 오렌지색 팁을 흔들어서 허벅지 바깥쪽 중앙(`vastus lateralis`) 찰칵 소리가 날 때까지 90도 각도로**(청바지/의류에는 솔기/주머니를 피하면서 괜찮습니다).	허벅지 바깥쪽을 3초 동안 단단히 잡으세요(`1-1000, 2-1000, 3-1000`). (오렌지색 바늘 커버는 제거 시 자동으로 커버 바늘로 확장됩니다.)
2. Auvi-Q / Allerject (음성 안내 직사각형 장치) - `0.3 mg`: `>= 30 kg (66 lbs)` - `0.15 mg`: `15 to 30 kg (33 to 66 lbs)` - `0.1 mg`: `7.5 to 15 kg (16.5 to 33 lbs)`	1. Auvi-Q를 외부 직사각형 케이스에서 꺼냅니다(이렇게 하면 모든 단계를 안내하는 자동 음성 안내가 활성화됩니다). 2. RED 안전 가드를 아래로 똑바로 당겨서 꺼냅니다. 3. BLACK 베이스를 허벅지 바깥쪽 중앙에 90도 각도로 대고 찰칵 소리가 들릴 때까지 세게 누릅니다.	2초 동안 제자리에 단단히 고정됩니다(`2-second countdown beep`). 바늘은 2초 후에 자동으로 검정색 베이스 내부로 들어가므로 노출된 바늘이 보이지 않습니다.
3. 아드레나클릭 / 임팩스 / 리니지 제네릭 에피네프린 (2캡 실린더)	1. 보호용 운반 케이스에서 장치를 꺼냅니다. 2. 한쪽 끝에서 캡 #1(회색)을 당겨낸 다음 다른 쪽 끝에서 캡 #2(빨간색/회색)을 잡아 당깁니다. 3. 빨간색 팁을 허벅지 바깥쪽 중앙에 대고 바늘이 근육에 들어갈 때까지 세게 누릅니다(흔들 필요 없음).	10초 동안 허벅지 바깥쪽을 단단히 잡고 조심스럽게 제거합니다(바늘은 노출된 상태로 유지되므로 다시 튜브에 넣습니다).
4. `neffy` (에피네프린 비강 스프레이, 무바늘) - `2 mg`: `>= 30 kg (66 lbs)` - `1 mg`: `15 to <30 kg (33 to <66 lbs)` (4세 이상)	1. 개봉된 블리스터 팩을 떼어내고 비강 스프레이 장치를 꺼냅니다. 2. 공기 중에 스프레이를 프라이밍하거나 테스트하지 마십시오(1회 용량 포함). 3. 손가락이 아이의 코 바닥에 닿을 때까지 한쪽 콧구멍에 노즐을 똑바로 삽입합니다. 4. 플런저를 끝까지 꽉 눌러 분사합니다.	5분 후에도 증상이 호전되거나 악화되지 않으면 새 제품을 두 번째 투여하세요. `neffy` 동일한 콧구멍에 장치를 삽입합니다.

발버둥치는 아이를 안을 때 주의사항: 겁에 질린 어린 아이에게 허벅지 근육 주사를 투여할 때, 두 번째 성인에게 아이의 몸통을 부드럽게 안고 아이의 무릎/아래쪽 다리를 바닥에 단단히 고정시켜 아이가 2-3초 주사 기간 동안 다리를 급격하게 움직이지 않도록 합니다(이로 인해 허벅지가 찢어지거나 바늘이 조기에 나올 수 있음).

3단계: 학생 에피네프린 자가 휴대법 및 학교 재고("지정되지 않음") 에피네프린¶

과거에는 구식 학교의 "약물 무관용 정책"에 따라 생명을 구하는 EpiPens 및 천식 흡입기를 포함한 모든 약품을 학교 양호실 캐비닛 안에 보관해야 했습니다. 학교 간호사가 점심 먹으러 가거나, 다른 건물을 덮거나, 방과 후 운동 연습 전 15시에 떠났을 때 아이들은 잠긴 진료소 문 밖에서 사망했습니다.

1. 귀하의 자녀가 스스로 휴대할 수 있는 절대적 법적 권리(미국 50개 주 전체, 캐나다, 영국)¶

보편적 자가 휴대 및 자가 관리법: 모든 50개 미국(워싱턴 D.C. 포함), 캐나다 주(온타리오의 사브리나 법 및 병행 주 지침에 의거) 및 영국에서는 의사가 인증한 아나필락시스 위험이 있는 모든 학생이 에피네프린 자동 주사기(및 천식 구조)를 휴대하고 자가 투여할 수 있는 법적 권리가 있음을 보장하는 법령을 제정했습니다. 흡입기)는 교실, 구내식당, 체육 수업, 스쿨버스, 견학 등에서 항상 본인이 직접 착용해야 합니다.
학교에서 요구할 수 있는 것(및 요구할 수 없는 것):
학교는 다음을 요구할 수 있습니다: (1) 학생에게 장치 사용 방법에 대한 교육을 받았음을 확인하는 아동 담당 의사가 서명한 서면 승인서, (2) 서명된 부모 동의서(그리고 보건소에 보관된 백업 자동 주사기).
학교는 자격을 갖춘 중학생 또는 고등학생(또는 알레르기 전문의가 승인한 성숙한 초등학생)에게 EpiPen을 사무실에 잠가 두도록 강요할 수 없으며 교사는 학생의 의료용 허리 벨트를 압수할 수도 없습니다(SPIbelt) 또는 시험이나 체육 수업 중 알레르기 파우치.

2. 학교 "재고/미지정" 에피네프린 법률(연방학교 긴급 에피네프린 접근법)¶

음식 알레르기 진단을 받은 적이 없는 1학년 학생이 캐슈넛을 먹거나 운동장에서 노랑재킷에 쏘여 개인용 에피펜이 등록되어 있지 않은 상태에서 아나필락시스 쇼크에 빠지면 어떻게 되나요? - 연방 학교 응급 에피네프린 접근법(및 거의 모든 50개 주의 주법, 2017년 영국 인체 의약품 개정 규정의 섹션 238A** 및 캐나다 지방 법령)에 따라 학교는 상임 의사 프로토콜에 따라 지정되지 않은/"예비" 에피네프린 자동 주사기를 비축할 수 있는 권한을 부여받았습니다(많은 주에서 의무). - 이 법령은 아나필락시스를 겪고 있다고 생각되는 학생이나 캠퍼스 방문객에게 선의로 재고 에피네프린 자동 주사기를 투여하는 학교 간호사, 교사, 코치 또는 직원에게 명시적인 선한 사마리아인 민사 책임 면제를 제공합니다.

4단계: 심각한 음식 또는 독 알레르기에 대한 Ironclad 섹션 504 계획 수립¶

많은 학교에서는 알레르기가 있는 아동의 부모에게 학교 간호사가 단독으로 작성한 개별 의료 계획(IHP) 또는 **긴급 조치 계획(EAP)**이라는 1페이지 분량의 의료 시트를 건네면서 부모에게 다음과 같이 말합니다. "귀하의 자녀는 성적표에서 A학점을 받았으므로 법적 섹션 504 계획의 자격이 없습니다."

거절을 서면으로 즉시 거부하십시오. IHP/EAP는 중요한 임상 지침서이지만 IHP만으로는 연방 민권 집행이 전혀 필요하지 않은 내부 간호 문서입니다. 섹션 504 계획(1973년 재활법 섹션 504, 29 U.S.C. 794 및 미국 장애인법 Title II/III에 의거)은 미국 교육부 **OCR(Office for Civil Rights)**에서 시행하는 법적 구속력이 있는 연방 민권 계약입니다.

음식을 피할 때 알레르기가 "완화 중"인 경우에도 자녀가 섹션 504 계획에 대한 자격이 있는 이유¶

**2008년 ADA 개정법(ADAAA, 42 U.S.C. 12102(4)(D))**에 따라: 1. "일회성 질환" 규칙: 일시적이거나 차도가 있는 장애(예: 심각한 음식 알레르기, 천식, 간질 또는 당뇨병)는 활성 상태에서 **주요 생활 활동(예: 호흡, 식사 또는 면역/소화 시스템 기능)실질적으로 제한*하는 경우 섹션 504 ADA에 따라 법적으로 장애입니다. 2. "완화 조치 없음" 규 학교는 ** 조치의 개선 효과(예: 엄격한 알기 항원 회피 또는 EpiPen 휴대)를 고려하지 않고 알레르기가 호흡/식사를 실질적으로 제한하는지 여부를 평가해야 합니다. 3. 성적은 무관함: 섹션 504 적격성은 학습 장애나 낮은 성적에만 제한되지 않습니다. 생명을 위협하는 땅콩, 유제품 또는 벌침 알레르기가 있는 이성애자 학생은 공식적인 섹션 504 계획에 대한 연방 정부의 절대적인 권리를 갖습니다.

자녀의 식품 알레르기 섹션 504 계획에 포함할 필수 편의 사항¶

1. 잠금 해제된 에피네프린 접근 및 근접 규칙: 학생 에피네프린 자동 주사기(2팩)는 보건실의 잠금 해제된 비상 캐비닛에 보관해야 하며 학생이(또는 유아원에서 3학년의 경우 담임 교사가 힙팩에 넣어 휴대해야 함) 그래야 에피네프린이 캠퍼스 어디(운동장, 체육관, 미술실, 카페테리아)에서 60-90초 내에 학생에게 도달할 수 있습니다.
2. 보행 금지 비상 프로토콜: 학생이 알레르기 증상을 보이거나 의심되는 섭취를 보고하는 경우 학생을 양호실로 걸어서 보내지 않아야 함을 명시적으로 지시합니다. 직원은 간호사와 에피네프린을 학생에게 직접 데려오기 위해 "코드 메디컬(Code Medical)"에 전화해야 합니다.
3. 구내식당 및 교실 알레르기 유발 물질 방지 구역:
알레르기 방지 테이블 제공(점심 식사 전에 깨끗한 전용 천과 EPA 승인 세제/물수건으로 청소, **손 소독제 젤은 음식 알레르겐 단백질을 제거하지 않으며 비누와 흐르는 물 또는 상업용 마찰 물티슈로만 손과 테이블에서 땅콩/유제품 단백질을 제거할 수 있음), 학생이 "처벌"로 구석에 혼자 고립되지 않도록 하고 안전한 점심을 먹는 급우를 초대하여 함께 앉을 수 있도록 합니다.
엄격한 음식 금지 교실 커리큘럼 규칙: 교실 수학 계산대, 과학 실험, 감각 용기(예: 땅콩이 들어 있는 새모이, 건조 파스타/밀 플레이도우 또는 달걀 상자) 또는 승인되지 않은 빵 판매 간식에서 어린이 알레르기 유발 물질의 사용을 금지합니다.
손 씻기 프로토콜: 초등학교 교실의 모든 학생들은 점심/간식 후 교실에 들어올 때 비누와 물(또는 알코올 젤이 아닌 젖은 마찰 물티슈)로 손을 씻습니다.
4. 대체 교사 및 버스 운전사 알림: 아침 체크인 시 모든 대체 교사에게 필수 "하위 폴더" 빨간색 경고 시트를 전달하고 스쿨 버스에서 훈련된 비상 통신 프로토콜(참조 스쿨버스 사고, 수학여행 긴급상황, 부모자식 상봉).
5. 전체 견학 포함(필수 부모 보호자 조건 없음):
중요한 연방 규칙: 미국 교육부 OCR 시행 규칙에 따라 공립학교는 부모에게 다음과 같이 말할 수 수 없습니다 "알레르기 또는 당뇨병이 있는 자녀는 귀하가 하루를 쉬고 직접 보호자로 오는 경우에만 학급 견학에 갈 수 있습니다."
학부모는 언제든지 보호자로 자원 봉사할 수 있지만, 교육구는 섹션 504에 따라 부모의 참석 여부에 관계없이 학교가 후원하는 모든 현장 학습에서 학생 에피네프린을 운반하고 투여할 훈련된 교직원 또는 간호사를 제공하도록 법적으로 요구됩니다.
6. 괴롭힘 방지 보호: 학생 얼굴에 의도적으로 알레르기 항원을 뿌리거나, 책상에 땅콩 버터를 바르겠다고 위협하거나, 알레르기를 심각한 장애 괴롭힘/타이틀 II/섹션 504 위반으로 조롱하는 명시적 프로토콜(참조) 학생 괴롭힘, 신고식, 사이버 괴롭힘).

5단계: 대학교 및 대학 캠퍼스 식당 및 기숙사 알레르기 권리(DOJ Lesley University Precedent)¶

음식 알레르기 권리는 고등학교 졸업으로 끝나지 않습니다. 심각한 음식 알레르기 또는 셀리악병이 있는 학생이 신입생이 기숙사에 거주하고 학기당 $3,000의 캠퍼스 식사 플랜을 의무적으로 구매해야 하는 대학에 등록하는 경우:

미국 법무부 레슬리 대학교 랜드마크 합의: 미국 법무부 민권국은 **미국 장애인법(ADA)**에 따라 심각한 음식 알레르기와 체강 질병이 고등 교육에서 보호되는 장애라는 사실을 명시하고 있습니다.
대학에서 필수 식사 요금을 부과하는 경우 대학은 다음 중 하나를 수행해야 합니다. (A) 안전하고 교차 접촉이 통제된 알레르기 유발 물질 없는 식사(예: 전용 알레르기 유발 물질 스테이션, 사전 주문된 주방 식사 및 명확한 성분 표시) **(B) 학생에게 안전한 주방/냉장고/전자레인지를 갖춘 개인 기숙사/스위트를 제공하여 스스로 음식을 준비하거나 또는 (C) 필수 캠퍼스 식사에 대해 전액 면제/면제를 허용해야 합니다. 계획.
대학 레지던트 조언자(RA) 및 캠퍼스 경찰은 캠퍼스 장애 서비스 사무실을 통해 학생 기숙사에서 백업 에피네프린이 어디에 보관되어 있는지 알려야 합니다.

심각한 알레르기 반응은 몇 분 내에 호흡 정지로 진행될 수 있으므로 모든 부모, 교사, 코치 및 베이비시터는 적십자, 세인트 존 구급차 또는 인증된 지역 서비스 제공자를 통해 실습 응급처치, 심폐소생술 및 아나필락시스/에피네프린 자동 주사기 교육 과정을 이수할 것을 강력히 권장합니다.

자주 묻는 질문¶

My child school says they will give my child liquid Benadryl first if they accidentally eat a peanut at lunch, and then "watch them for 20 minutes" before using the EpiPen. Is that safe?

No, that "wait-and-see with Benadryl" approach is dangerous and directly contradicts current clinical guidelines from the American Academy of Pediatrics (AAP), NIAID, and Food Allergy Research & Education (FARE). Oral antihistamines like diphenhydramine (Benadryl) or cetirizine (Zyrtec) take 30 to 60 minutes to reach peak effect and ONLY treat mild skin hives and itching; they cannot stop fatal airway swelling or anaphylactic blood pressure collapse. Worse, waiting 20 minutes to see if Benadryl works masks early skin symptoms while life-threatening internal respiratory or cardiovascular shock progresses silently. Epinephrine is the ONLY first-line medication for anaphylaxis and must be injected immediately.

Does hand sanitizer (like Purell) remove peanut butter, milk, or egg allergens from a child hands or a classroom desk?

No. Clinical studies published in the Journal of Allergy and Clinical Immunology prove that alcohol-based hand sanitizer gels disinfect bacteria and viruses, but do NOT break down or remove food allergen proteins, as they simply smear intact peanut or dairy protein around on the skin. To actually remove food proteins from hands after eating, students must wash their hands with **soap and running water** (or use a commercial wet wipe with physical friction). Classroom and cafeteria tables must be cleaned with soap/detergent and water or commercial cleaner using a clean disposable towel to prevent cross-contact.

The school principal told me that my 3rd-grader with a severe tree nut allergy cannot go on the class zoo field trip unless I take off work and go with them to hold the EpiPen. Is that legal?

No. Under Section 504 of the Rehabilitation Act and the Americans with Disabilities Act (ADA), public schools (and private schools receiving federal funds or covered by ADA Title III) are strictly prohibited from conditioning a disabled student participation in a school field trip on their parent serving as an unpaid medical chaperone. While a parent may *choose* to attend voluntarily, the school is legally required to send a school nurse or a trained, delegated staff member who carries the child Epinephrine Auto-Injector and is trained to administer it throughout the trip.

If we use an EpiPen on a student at school and their breathing and hives completely clear up within 5 minutes, do we still have to call 911 and send them to the hospital in an ambulance?

Yes, 100 percent of the time. Calling 911 and transporting the student to the Emergency Department by ambulance is mandatory after every school epinephrine administration for two reasons: First, the first dose of epinephrine may not be enough, and paramedics carry advanced airway equipment, oxygen, IV fluids, and additional epinephrine. Second, epinephrine metabolizes out of the body in 15 to 30 minutes, and up to 20 percent of patients suffer a "Biphasic Reaction," a sudden, severe return of anaphylaxis 1 to 12 hours later without any new exposure to the allergen. Hospital observation (typically 4+ hours) is required to make sure the reaction does not rebound.

확인된 소스¶

질병 통제 예방 센터(CDC) 및 미국 교육부(미국): 학교 및 조기 치료 및 교육 프로그램에서 음식 알레르기 관리를 위한 자발적 지침.
국립 알레르기 및 전염병 연구소(NIAID) / 세계 알레르기 기구(WAO) / 미국 소아과 학회(AAP): 식품 알레르기 및 아나필락시스 비상 조치 계획의 진단 및 관리를 위한 임상 지침(근육 내 에피네프린 1차 투여, 바로 누운 자세 및 이상 모니터링).
식품 알레르기 연구 및 교육(FARE)(미국): 식품 알레르기 및 아나필락시스 응급 치료 계획 및 응급 에피네프린법 표준에 대한 학교 접근권.
교육부 민권 사무국(OCR) 및 법무부 민권부(미국): 재활법 섹션 504(34 CFR 파트 104), 2008년 ADA 개정법(일회성 조건 적용 범위), 견학 포함 판결 및 미국 대 Lesley 대학 합의 계약.
교육부(DfE) 및 의약품 및 의료 제품 규제 기관(MHRA)(영국): 의학적 상태가 있는 학교의 학생 지원 법적 지침 및 학교 내 아드레날린 자동 주사기(AAI) 사용에 대한 지침.
캐나다 식품 알레르기 및 지방 교육부(캐나다): Sabrina 법(온타리오주 아나필락시스 학생 보호법) 및 학교 및 기타 환경에서의 아나필락시스 합의 지침.