비행 후 감압병, 귀 압력상해, 여행 의료 피트니스¶

스쿠버 다이빙 직후 상업용 항공기를 타거나 높은 산길을 운전하면 신체가 주변 대기압의 급격한 감소에 노출됩니다. 상업용 항공기에는 기내 압력이 가압되어 있지만 연방 및 국제 항공 표준에서는 순항 고도에서 기내 압력이 해발 1,830-2,440미터(6,000-8,000피트)까지 떨어지는 것을 허용합니다. 이 압력 강하는 해수면의 1.0기압에서 약 0.75절대기압으로 낮아졌습니다. 스쿠버 다이빙으로 인해 혈액과 조직에 잔류 용존 질소가 남아 있거나 중이, 부비동, 최근 수술 부위 또는 환기되지 않은 기흉 내부에 공기 주머니가 갇힌 경우, 이러한 갑작스러운 감압으로 심각한 통증, 영구적인 내이 청각 장애 또는 공중에서 치명적인 동맥 가스 색전증이 발생할 수 있습니다.

휴가 후 비행 중 관절 통증과 무감각을 경험하거나, 하강 시 균등하지 않은 극심한 귀 압력으로 어려움을 겪고 있거나, 가족 구성원이 해외 입원 후 국제선 항공편에 탑승할 의학적으로 적합한지 여부를 평가하는 경우, 신속한 인식과 엄격한 생리학적 프로토콜을 통해 영구적인 부상을 예방할 수 있습니다. 이 가이드에서는 감압병이 의심되는 경우의 비상 기내 조치, DAN(Divers Alert Network) 및 UHMS(Undersea and Hyperbaric Medical Society) 비행 전 수면 휴식 시간, 심각한 귀 및 부비동 기압상해에 대한 안전한 기동, AsMA(항공우주의료협회) MEDIF 비행 적합성 규칙을 다룹니다.

지금 하세요¶

1. 다이빙 후 신경학적 또는 관절 증상이 나타나는 경우 즉시 기내 또는 길가 의료 응급 상황을 선포하세요. 스쿠버 다이빙 후 산길을 비행하거나 운전하는 동안 귀하 또는 동반자에게 심부 관절 통증, 피부 반점, 무감각, 따끔거림, 현기증, 시각 변화 또는 호흡 곤란 증상이 나타나면 즉시 승무원 호출 버튼을 누르거나 차를 세우고 현지 응급 전화번호(911 미국과 캐나다에서는, 112 유럽연합 전역에서, 999 영국) 당사의 긴급 전화번호 디렉토리.
2. 즉시 100% 고유량 의료용 산소를 요청하십시오. 기내 승무원이나 구급대원에게 다음과 같이 말하십시오. "저는 지난 48시간 이내에 다이빙한 스쿠버 다이버이며 감압병이 의심됩니다. 지금 당장 지속적인 고유량 100% 산소가 필요합니다." 항공기의 강화된 응급 의료 키트에 있는 경우 저유량 비강 캐뉼라 대신 비호흡 마스크나 요구 밸브를 사용하도록 승무원에게 요청하십시오.
3. 고압 의사의 안내를 받으려면 DAN(Divers Alert Network) 24시간 응급 핫라인에 문의하세요. 위성 Wi-Fi, 공대지 전화 접속 또는 지상 셀룰러 신호가 연결되는 즉시 다음 주소로 DAN 응급 핫라인에 전화하세요. +1-919-684-9111 (전 세계, 수신자 부담 전화 허용) 또는 DAN 유럽 핫라인 +39-06-4211-8685 따라서 다이빙 의학 전문가는 항공사의 지상 의료 통제(예: MedAire 또는 Stat-MD)와 협력하여 가장 가까운 운영 다중 장소 고압 챔버를 찾을 수 있습니다.
4. 환자를 반듯이 눕히고 의식이 완전히 있는 경우 깨끗한 물로 수분을 공급하십시오. 영향을 받은 사람을 수평으로 눕히십시오. 머리를 아래로 기울이면 뇌정맥압이 증가하고 뇌부종이 악화되므로 다리를 올리거나 환자의 머리를 아래로 눕히지 마십시오(트렌델렌버그 자세). 환자가 안전하게 삼킬 수 있으면 무알코올, 무카페인 음료를 경구로 제공하십시오.
5. 귀 이퀄라이징 중에 갑자기 현기증, 이명 또는 청력 상실이 느껴지면 강제로 코를 푸는 것을 즉시 중지하십시오. 귀를 터뜨리려고 시도했을 때 갑자기 회전하는 느낌, 큰 울림 또는 청각 장애가 발생하는 경우 내이의 원형 또는 타원형 창막이 파열되었을 수 있습니다(내이 압력상해). 발살바(Valsalva) 동작 수행을 중단하고, 똑바로 앉고, 무리한 힘을 주거나 무거운 가방을 드는 것을 피하고, 착륙 시 긴급 귀, 코, 목(ENT) 평가를 받으십시오.
6. 필수 다이빙 후 표면 휴식 시간을 완료하기 전에는 절대로 비행기에 탑승하거나 610미터(2,000피트) 이상으로 운전하지 마십시오. 다이브 컴퓨터에 여전히 "비행 금지" 아이콘이 표시되거나 DAN 및 UHMS에서 정한 최소 12-24시간 수면 휴식 시간 지침을 충족하지 못한 경우 항공편을 취소하거나 다시 예약하십시오. 항공사 변경 수수료를 지불하는 것은 바다 위 11,000미터(36,000피트)에서 척수 마비를 겪는 것에 비하면 사소한 것입니다.

flowchart TD
    A["비행 또는 산길에서 급성 증상을 보이는 여행자"] --> B{"여행자가 지난 72시간 이내에 스쿠버 다이빙이나 프리다이빙을 하였습니까?"}
    B -->|"예"| C{"증상: 관절통, 무감각, 현기증, 발진 또는 숨가쁨?"}
    B -->|"아니요"| D{"증상: 심한 귀/부비동 통증, 터지는 소리 또는 갑작스러운 청각 장애가 있습니까?"}
    C -->|"예 - 의심되는 DCS 또는 AGE"| E["기내 승무원에게 즉시 알리고 100% 고유량 산소를 요청하세요."]
    E --> F["환자를 편평하게 눕힌 자세(바로 누운 자세) + 의식이 있는 경우 경구용 물 제공"]
    F --> G["조종사에게 연락 지상 의료 통제 요청 + 더 낮은 기내 고도/전환 요청"]
    G --> H["고압 챔버 이송을 위해 착륙 시 DAN 긴급 핫라인(+1-919-684-9111)으로 전화하세요."]
    D -->|"귀/부비동 통증만 해당"| I["경구 수액, 삼키기, 토인비 또는 부드러운 로리 요법 + 옥시메타졸린 스프레이 사용"]
    D -->|"갑작스러운 현기증, 메스꺼움 또는 감각신경성 난청"| J["내이 압력상해/외림프 누공 의심: Valsalva 완전 중단"]
    J --> K["머리를 높이 들고, 긴장하거나 코를 풀지 말고, 도착 시 긴급 이비인후과 평가를 받으세요."]

다이빙 후 비행기를 타거나 높은 산길을 건너면 감압병이 유발되는 이유¶

수중에서 압축 공기나 농축 공기 나이트록스를 호흡할 때 증가된 주변 수압으로 인해 폐포를 통해 불활성 질소 가스가 혈류와 신체 조직으로 유입됩니다. 바닷물 10미터(33피트)마다 1.0기압(101.3킬로파스칼 또는 평방 인치당 14.7파운드)의 압력이 추가됩니다. 다이빙이 끝난 후 수면으로 올라감에 따라 주변 압력이 떨어지면서 용존 질소가 조직 밖으로 확산되어 다시 폐로 배출되도록 하는 압력 구배가 생성됩니다.

증상이 전혀 없이 물에서 나온 후에도 느리게 청소되는 조직(예: 골수, 연골, 힘줄, 척수 미엘린 및 지방 지방)은 12-48시간 동안 용존 질소로 과포화 상태를 유지합니다. 감압 알고리즘은 가스를 배출하는 동안 해수면 대기압(1.0ATA 또는 760mmHg)을 유지한다는 가정 하에 안전한 상승률을 계산합니다.

상업용 항공기 객실 여압의 물리학¶

많은 여행자들은 상업용 항공기 객실이 해수면 기압으로 인해 압력을 받고 있다고 잘못 믿고 있습니다. 10,600-12,500미터(35,000-41,000피트)에서 순항하는 동안 항공기 동체에 최대 해수면 압력까지 압력을 가하면 기체에 과도한 피로가 가해질 수 있습니다. 미국 연방 항공국(FAA) 규정(14 CFR § 25.841) 및 유럽 연합 항공 안전국(EASA) 표준에 따라 상업용 항공기는 일반 순항 중에 **2,438미터(8,000피트)**의 최대 객실 압력 고도를 유지하도록 설계되었습니다.

• 표준 협폭체 및 광동체 항공기(예: Boeing 737, 767, 777 및 Airbus A320/A330): 기내 고도를 1,830-2,438m(6,000-8,000피트) 사이로 유지합니다. 이는 주변 기압 0.75-0.80기압(565-609기압)에 해당합니다. mmHg).
• 복합 동체 항공기(예: Boeing 787 및 Airbus A350): 더 낮은 기내 고도를 1,524-1,830미터(5,000-6,000피트) 또는 대략 0.80-0.83기압으로 유지합니다.
• 압력이 없는 아일랜드 호퍼 항공기 및 헬리콥터: 다이브 아일랜드 사이에 사용되는 소형 터보프롭 또는 피스톤 통근 비행기는 종종 압력이 없으며 승객이 실제 비행 고도의 주변 압력에 직접 노출됩니다.

해수면(1.0 ATA)에서 2,438m(8,000피트 또는 0.75ATA)의 항공기 객실로 이동하는 것은 3.3m(11피트) 해수에서 표면으로 올라가는 것과 생리학적으로 동일합니다. 주변 압력이 25% 떨어지면 조직에 남아 있는 질소 미세 기포가 증상이 있는 기포로 확장되어 모세혈관을 막고 신경초가 늘어나 **감압병(DCS)**을 유발합니다.

다이빙 섬에 숨겨진 산길 트랩¶

고도로 인한 감압병을 겪기 위해 비행기에 탑승할 필요는 없습니다. 많은 화산 다이빙 목적지에서 해안 다이빙 상점은 해수면에 위치하며 리조트나 공항으로 돌아가는 고속도로는 높은 산등성이를 넘어갑니다.

• 하와이(빅 아일랜드 및 마우이): 코나와 힐로 사이의 새들 로드를 운전하면 **2,021미터(6,632피트)**까지 오르고, 할레아칼라까지 운전하면 **3,055미터(10,023피트)**에 도달합니다.
• 카나리아 제도, 레위니옹 섬, 발리, 대만, 코스타리카: 해안에서 내륙까지 이어지는 고속도로는 해변에서 45분 이내에 1,000-2,500미터(3,300-8,200피트) 사이의 산길을 정기적으로 통과합니다.

스쿠버 다이빙 직후 **300-610미터(1,000-2,000피트)**를 넘는 드라이브 또는 케이블카 상승은 여압 항공기를 타고 비행하는 것과 똑같은 기포 팽창 위험을 수반합니다.

공식 비행 전 수면 간격 지침(DAN 및 UHMS)¶

고도로 인한 감압병을 예방하기 위해 **DAN(Divers Alert Network)**과 **Undersea and Hyperbaric Medical Society(UHMS)**에서는 최종 다이빙을 마친 후 고도로 올라가거나 상업용 항공기로 비행하기 전에 해수면에서 기다려야 하는 최소 시간을 지정하는 합의된 지침을 수립했습니다.

비행 전 수면 간격 결정표¶

기내 감압병(DCS) 인식 및 관리¶

고도로 인한 감압병의 증상은 일반적으로 항공기가 순항 고도로 처음 상승하는 동안(이륙 후 20-60분 이내) 또는 비행 후 처음 2-4시간 이내에 시작됩니다. 임상의들은 감압병을 유형 I(근골격계, 피부 및 림프계) 및 **유형 II(신경, 내이 및 심폐 질환)**로 분류합니다. 하지만 유형 I은 항공기가 고도에 머무르는 동안 유형 II로 진행되는 경우가 많기 때문에 둘 다 긴급한 100% 산소 및 고압 의료 평가가 필요합니다.

다이빙 후 감압병의 징후 및 증상¶

• 유형 I DCS(통증 전용 및 피부):
  • 심부 관절 주위 관절 통증("굴곡"): 큰 관절 내부의 둔하고 깊은 통증, 가장 일반적으로 어깨, 팔꿈치, 무릎 또는 엉덩이에 발생합니다. 염좌와 달리 DCS 관절 통증은 일반적으로 부드러운 움직임으로 악화되지 않으며 관절 주위에 혈압 커프를 팽창시키면 일시적으로 통증이 완화될 수 있습니다.
  • 피부 DCS(Cutis Marmorata/Skin Bends): 몸통, 어깨, 가슴 또는 복부에 걸쳐 누덕누덕, 대리석 무늬, 붉은 보라색 또는 청백색 발진이 뒤따르는 강렬한 가려움증입니다. 의학 연구에 따르면 cutis marmorata는 오른쪽에서 왼쪽으로의 심장 단락(Patent Foramen Ovale, 또는 PFO)과 밀접하게 연관되어 있으며 종종 신경학적 척추 또는 대뇌 DCS에 선행하는 것으로 나타났습니다.
  • 림프 부종: 흉벽, 겨드랑이 또는 사타구니에 국소적인 함요 부종 또는 압통이 있는 림프절.
• 유형 II DCS(생명을 위협하는 신경 및 심폐 질환):
  • 척수 DCS: 발, 다리 또는 손의 마비 또는 저림(감각이상); 진행성 다리 약화; 항공기 통로를 걷는 데 어려움이 있습니다. 복부나 골반 주위의 띠 모양의 수축; 또는 갑작스런 배뇨 불능(신경인성 방광 정체) 또는 장 조절 상실.
  • 뇌 DCS: 심한 두통, 시각 장애(맹점, 터널 시야, 복시), 불분명한 언어, 혼란, 극도의 피로 또는 일방적인 약점을 흉내내는 뇌졸중.
  • 내이 DCS(Vestibular Bends / "The Staggers"): 갑작스러운 회전 현기증, 메스꺼움 및 구토, 비자발적인 눈 경련(안진증) 및 균형 상실.
  • 심폐 DCS("초크"): 흉골하 작열감 있는 흉통, 심호흡으로 유발되는 마른 기침, 빠르고 얕은 호흡, 폐여과기를 범람시키는 정맥 가스 색전으로 인한 청색증. 이는 몇 분 안에 순환계 붕괴로 진행될 수 있습니다.

항공기 객실 내부의 단계별 비상 프로토콜¶

귀하 또는 다이빙 친구가 공중에 떠 있는 동안 다음과 같은 증상이 나타나면:

1. 즉시 선임 승무원(Purser)에게 알리고 증상을 숨기지 마십시오. 다이버들은 다이빙 후 비행 규칙을 위반하거나 비행 회항을 초래한다는 비난을 받을까 두려워 비행기에서 침묵을 지킬 때도 있습니다. 질소 기포가 바다를 가로질러 척수를 압박하는 동안 산소 공급이 지연되면 영구적인 마비가 발생할 수 있습니다.
2. 항공사 지상 의료 통제를 실행하기 위한 정확한 의료 문구를 명시하십시오. > "저는 기내 고도로 인해 유발되는 급성 감압병을 겪고 있는 스쿠버 다이버입니다. 기장과 지상 항공 의료 의사(MedAire 또는 Stat-MD)에게 즉시 연락하십시오. 가능한 최고 유량으로 지속적인 100% 의료용 산소가 필요합니다."
3. 항공기 산소 공급 시스템 최적화:
   • 상업용 항공기의 표준 휴대용 승객용 산소통은 간단한 비강 캐뉼라 또는 기본 마스크를 통해 2LPM(분당 리터) 또는 4LPM으로 설정된 정유량 조절기로 구성되는 경우가 많습니다.
   • 기내 승무원에게 감압병에 산소를 공급하여 질소 세척 기울기가 0이 되도록하여 질소가 기포에서 빠르게 확산된다는 점을 정중하게 설명합니다. 승무원에게 리저버 백이 포함된 비호흡기 마스크에 대한 항공기의 **강화된 응급 의료 키트(EEMK)**를 확인하도록 요청하고 산소 실린더 조절기를 최고 유량 설정(10-15LPM)으로 설정하여 남은 비행 시간 동안 실린더 공급을 모니터링합니다.
4. 운영상 가능한 경우 기장에게 기내 압력 고도를 낮추도록 요청하십시오.
   • 항공기 유형, 공역 교통 및 연료 비축량에 따라 비행 승무원은 낮은 비행 고도에서 최대 차압을 유지하도록 객실 여압 컨트롤러를 수동으로 설정하여 객실 고도를 해수면(또는 600-1,200미터/2,000-4,000피트)으로 줄일 수 있습니다. 증가된 기내 압력의 모든 부분은 보일의 법칙(\(P_1 V_1 = P_2 V_2\))에 따라 질소 기포를 물리적으로 압축합니다.
   • 장거리 비행 중에 다이버가 유형 II 신경학적 또는 심폐 증상(다리 약화, 마비, 방광 정체, 혼돈 또는 "질식")을 보이는 경우 일반적으로 지상 의료 통제소는 기장에게 고압 약물 치료 기능을 갖춘 가장 가까운 공항으로 즉시 의료 전환을 실행하도록 조언합니다.
5. 수평 자세 유지 및 구강 수분 공급:
   • 좌석을 완전히 편평하게 젖히거나 난기류가 발생하는 동안 안전벨트 연장을 고정한 상태로 다이버를 빈 열 좌석에 눕히십시오.
   • 완전히 의식이 있고 구토를 하지 않는 경우 다이버가 처음 1시간 동안 500-1,000밀리리터(17-34액량 온스)의 물이나 경구 수분 공급액을 마시게 하십시오. 건조한 기내 공기로 인한 탈수와 침수 이뇨로 인해 혈액 농축이 발생하여 질소 기포 주변의 조직 허혈이 악화됩니다.
   • 다이브 의사의 지시가 없는 한 아스피린이나 이부프로펜을 투여하지 마십시오. 아산화질소는 질소 기포로 확산되어 빠르게 팽창하므로 나중에 병원에서 치료를 받을 경우 아산화질소 마취를 하지 마십시오.
6. 다이브 컴퓨터를 환자 몸에 묶어 두거나 기내 가방에 넣어 두십시오.
   • 수용 병원의 고압산소 의사는 다이브 컴퓨터의 수심 시간 로그를 검사하여 미 해군 치료 표 6(2.8ATA/18미터 등가 수심에서 표준 4시간 45분 고압산소 재가압 프로토콜) 또는 확장 테이블 중에서 선택합니다.

비행 및 등산 중 심각한 귀 및 부비동 압력상해¶

스쿠버 다이빙을 한 번도 해본 적이 없는 여행자라도 상업용 항공편, 곤돌라 탑승 또는 가파른 산길 운전 중에 정기적으로 동맥염(귀 압력상해) 및 **공기동염(동 압력상해)**을 경험합니다. 보일의 법칙과 유스타키오관의 해부학적 구조를 이해하면 고통스러운 중이 압착과 외과적 내이 응급 상황을 구별할 수 있습니다.

이륙보다 하강이 귀에 훨씬 더 위험한 이유¶

보일의 법칙에 따르면, 일정한 질량의 기체의 부피는 일정한 온도에서 절대 압력에 반비례합니다. 가스량의 가장 큰 비례적 변화는 해수면 근처(0-2,440미터/8,000피트)에서 발생합니다.

• 이륙 및 상승(상승) 중: 기내 압력이 1.0ATA에서 0.75ATA로 떨어지면 중이강 내부에 갇힌 공기가 약 33% 팽창합니다. 중이 내부의 압력이 기내 압력을 약 15-20mmHg 초과하면 팽창하는 공기가 유연한 유스타키오관을 밀어서 일방향 플래퍼 밸브처럼 수동적으로 열어 거품을 코 뒤쪽으로 배출합니다. 상승 통증은 일반적으로 막힌 부비동강이나 한쪽 귀가 갑자기 환기되고 다른 쪽 귀는 압력을 유지하는 교압성 현기증 중에만 발생합니다.
• 착륙 접근 중(하강): 항공기가 20-30분에 걸쳐 해수면으로 다시 하강하면 기내 압력이 0.75ATA에서 다시 1.0ATA로 상승합니다. 중이 내부의 공기 주머니는 볼륨이 25% 감소하여 중이 공간 내부에 상대적인 진공이 생성됩니다. 유스타키오관의 아래쪽 ⅔는 부드럽고 접을 수 있는 관이므로 연구개와 인두 근육을 적극적으로 수축하여(삼키기, 하품 또는 이퀄라이징을 통해) 관을 열어 공기가 중이로 흐르게 해야 합니다.
• 잠금 현상(대략 90-120mmHg 차이): 항공기 하강이 시작될 때까지 잠을 자거나 감기나 알레르기로 인해 점막이 부어오르는 경우 고막 외부의 기내 압력이 상승하여 유스타키오관 플랫의 부드러운 벽이 압박됩니다. 관 전체의 압력 차이가 90-120mmHg(균등화 없이 900-1,200미터/3,000-4,000피트의 하강과 거의 동일)를 초과하면 음의 진공이 연구개의 근력을 초과하는 힘으로 유스타키오관을 잠급니다. 삼키거나 하품을 해도 더 이상 관이 열리지 않고 고막이 안쪽으로 늘어나며 중이 내막의 혈관이 파열되고(혈고막) 고막이 천공될 수 있습니다.

안전한 귀 이퀄라이제이션 기술과 위험한 귀 이퀄라이제이션 기술¶

중이 압력상해와 내이 압력상해(외림프 누공) 구별¶

비행 중이나 다이빙 후에 갑자기 날카로운 통증을 느끼거나 귀에서 펑펑 터지는 느낌이 든다면 두 가지 부상을 구별하십시오.

• 중이 압력상해(고막 파열/혈고막):
  • 증상: 하강하는 동안 날카로운 압력 통증이 증가하고 날카로운 팝음 후에 줄어들 수 있으며, 이어서 숨막히는 전음성 청력 상실, 고막 뒤의 충만감 또는 체액감, 때로는 외이도에 약간의 혈액 또는 투명한 체액이 흐릅니다.
  • 응급처치: 귀를 완전히 건조하게 유지하십시오. 고막 천공이 의심되는 귀에 점액제, 물, 기름, 과산화수소 또는 면봉을 절대로 넣지 마십시오. 대부분의 외상성 고막 천공은 의사가 귀를 검사해야 하지만 2-6주 내에 자연적으로 치유됩니다.
• 내이 압력상해(원형 또는 타원형 창 파열/외림프 누공):
  • 증상: 막힌 귀를 강제로 터뜨리려고 할 때 강력한 Valsalva 조작 직후에 발생합니다. 순간적인 회전성 현기증(객실이 회전함), 메스꺼움 및 구토, 큰 소리 또는 울림 이명, 심한 감각신경성 난청(귀의 신경 난청)을 경험합니다.
  • 긴급 조치: 이는 체액으로 채워진 내이 달팽이관에서 중이를 분리하는 섬세한 막이 찢어져 내이 외림프액이 누출되었음을 의미합니다. 코 풀기와 이퀄라이징은 즉시 중단하세요. 머리를 30-45도 정도 높이로 앉으시고, 무리한 힘을 주거나 무거운 가방을 들지 마시고, 공항에서 바로 **이비인후과 의사(이비인후과 의사)**와 함께 응급실로 가세요. 영구적인 청력을 회복하려면 즉각적인 코르티코스테로이드, 침상 안정 또는 누공 수술적 패치가 필요합니다.

기타 질병이 있는 경우: 항공우주의료협회(AsMA) 피트니스 규정¶

스쿠버 다이빙은 기내 감압으로 인해 의학적 응급 상황이 발생하는 유일한 상태는 아닙니다. 보일의 법칙에 따르면 **인체 내부에 갇힌 공기 주머니는 기내 고도 2,438m(8,000피트)**에서 30-35%까지 팽창합니다. 건강한 여행자의 경우에도 동맥혈 산소 분압(\(PaO_2\))은 해수면에서 대략 95-100mmHg에서 기내 고도 8,000피트에서는 55-60mmHg로 떨어집니다(맥박 산소 측정기 \(SpO_2\)는 약 88-91%).

해외에서 부상, 수술 또는 질병을 겪는 경우 항공사는 귀하가 귀국하는 상용 비행기 탑승을 허용하기 전에 항공우주의학협회(AsMA) 및 국제항공운송협회(IATA) 의료 매뉴얼 통관 간격을 시행합니다.

상업용 항공 여행 전 필수 의료 대기 시간(IATA / AsMA 지침)¶

항공사 의료 허가(IATA MEDIF 양식) 및 여행 보험 개입을 얻는 방법¶

다이빙 감압 치료, 부러진 뼈, 폐렴 또는 해외 수술로 인해 회복 중이고 상업용 비행기를 타고 집으로 돌아가야 하는 경우:

1. 출발 최소 48-72시간 전에 항공사의 특별 지원/의료 데스크(MEDIF) 양식을 요청하십시오.
   • 거의 모든 국제 항공사는 표준화된 두 부분으로 구성된 **IATA 의료 정보 양식(MEDIF)**을 사용합니다.
   • 파트 1은 승객 또는 여행사가 작성합니다(항공편 번호, 휠체어 필요 사항, 들것 요청 또는 기내 산소 유량 나열).
   • 파트 2는 지역 병원의 주치의가 작성하고 서명합니다(정확한 진단, 헤모글로빈 수치, 실내 공기 산소 포화도 \(SpO_2\), 마지막 다이빙 또는 수술 날짜, 수술용 흉관 또는 캐스트 분할 여부, 의료 에스코트가 필요한지 여부 등을 기재함).
2. 집으로 가는 항공권을 예약하기 전에 여행 보험/지원 의료 디렉터와 협의하세요.
   • 해외에서 감압병이나 기타 급성 의료 응급 상황을 겪었다면 다음 가이드를 읽어보세요. 의료 응급 상황 및 해외 대피 즉시 여행 보험 24시간 응급 지원 센터에 전화하세요.
   • 심각한 제2형 감압병 후, 기내 고도 8,000피트에서의 상업용 비행은 고압 치료 후 72시간이 지나도 신경학적 증상의 재발을 유발할 수 있습니다. 심각한 경우에는 다이빙 보험 또는 여행 의료 정책에 따라 해수면 가압 공기 구급차 대피(전용 의료 항공기가 기내 압력을 1.0ATA 해수면 기압으로 유지한 상태로 비행)를 준비하므로 집으로 가는 길에 감압 스트레스가 전혀 발생하지 않습니다.

자주 묻는 질문¶

스노클링이나 수면에서 수영을 한 후 바로 안전하게 비행할 수 있나요?¶

수중 다이빙을 하지 않고 스노클을 통해 호흡하며 수면에서만 수영을 하면 과잉 질소가 축적되지 않아 즉시 비행할 수 있습니다. 그러나 반복적인 심호흡 정지 프리다이빙(수 시간 동안 10-30미터/33-100피트까지 반복적으로 다이빙)을 수행한 경우, 특히 주초에 스쿠버 다이빙도 수행한 경우 프리다이빙 감압병을 유발할 만큼 질소가 축적될 수 있습니다. 강렬하고 반복적인 딥 프리다이빙 후에는 비행 전 최소 12-24시간을 기다리세요.

귀국 항공편에서 이미 착륙한 후 가벼운 관절통이나 피부 반점이 발생하면 어떻게 되나요?¶

이제 지상으로 돌아오면 비행 후 증상이 저절로 사라질 것이라고 가정하지 마십시오. 비행 중에 발생하는 질소 거품은 내피 손상, 혈소판 응집 및 해수면 압력으로 돌아온 후에도 계속되는 조직 내부의 염증성 부종을 유발합니다. 즉시 Divers Alert Network 응급 핫라인(+1-919-684-9111)에 전화하여 고압의학센터에 연결된 응급실로 가십시오. 증상 발생 후 24-72시간 후에 시작하더라도 고압산소치료는 여전히 효과적입니다.

가압 귀마개가 실제로 비행기에서 귀 압력 손상을 예방합니까?¶

세라믹으로 필터링된 압력 조절 귀마개에는 상승 및 하강 중에 실내 기압 변화가 고막에 닿는 속도를 늦추는 다공성 필터가 포함되어 있습니다. 막힌 유스타키오관을 스스로 열 수는 없지만, 압력 변화를 늦추면 느린 관이 잠기기 전에 균등화할 수 있는 추가 시간을 얻을 수 있습니다. 이륙 전에 삽입하고, 순항 고도에서 제거하고, 착륙 45분 전에 물을 삼키거나 홀짝이면서 다시 삽입하십시오.

긴급 진료 의사가 다이빙이나 비행 중에 내 다이빙 귀 부상이 귀 감염이라고 말했던 이유는 무엇입니까?¶

다이빙이나 항공우주 의학을 전문으로 하지 않는 임상의는 때때로 비행이나 다이빙 후에 뒤에 체액이 묻어 있는 붉고 출혈성 고막을 보고 중이 압력상해를 급성 세균성 중이염으로 오진합니다. 하강 중에 통증이 시작되었는지, 강력한 Valsalva 법을 수행했는지, 현기증이나 고음 이명이 있는지 여부 등 정확한 기압 기록을 항상 검사 의사에게 알려주십시오.

확인된 소스¶

• DAN(Divers Alert Network) 및 UHMS(Undersea and Hyperbaric Medical Society): 레크리에이션 다이빙 후 비행 워크숍 진행 및 합의 지침(국제/미국).
• 미국 해군: 미국 해군 다이빙 매뉴얼, 개정판 7, 2권, 9장(다이빙 후 상승 절차 및 비행) 및 5권, 20장(감압병 및 동맥 가스 색전증의 진단 및 치료)(미국).
• 항공우주의학협회(AsMA): 항공 여행을 위한 의료 지침, 제2판/항공 운송 의학 위원회 비행 적합성 권고(국제).
• 국제항공운송협회(IATA): IATA 의료 매뉴얼, 12판: 승객 관리, MEDIF 통관 기간 및 기내 고도 생리학(국제).
• 영국흉부학회(BTS): 호흡기 질환 및 기흉 후 대기 시간이 있는 승객을 위한 항공 여행 권장 사항에 대한 임상 성명(영국).

관련 가이드¶

• 의료 응급 상황 및 해외 대피
• 대사관 및 영사 지원
• 해외에서 좌초되거나 항공편이 취소됨
• 유람선 비상 상황, 배 포기 및 배 밖으로 사람
• 긴급 전화번호부