Nexweşiya Decompression Piştî Flying, Ear Barotrauma, and Travel Fitness Medical¶

Firîna di balafirek bazirganî de an ajotina li ser dergehek çiyayek bilind tavilê piştî scuba diving, laşê we berbi kêmbûnek bilez a zexta atmosfera hawîrdorê vedike. Her çend firokeyên bazirganî xwedan kabînên zextê bin jî, standardên hewavaniyê yên federal û navneteweyî destûrê didin ku zexta kabînê li bilindahiya keştiyê bi qasî 1,830 heta 2,440 metre (6,000 heta 8,000 ling) ji asta deryayê dakeve. Ev daketina zextê bi qasî 0,75 atmosfera mutleq, ji 1,0 atmosfera li asta deryayê kêm e. Ger hûn hîna nîtrojena mayî ya ku di nav xwîn û tevnên xwe de ji avjeniya scuba ve hatî hilanîn, an heke we di hundurê guhê navîn, valahiya sinusê, cîhê neştergerî ya vê dawîyê, an pneumotoraksa ku nehatibe vedan, hebe, ev dekompresyonek ji nişka ve dikare bibe sedema êşa seqet, kerrbûna guhê hundurîn a daîmî, an jî kerrbûna guhê hundurîn a daîmî.

Ger hûn di dema firînek piştî betlaneyê de êşa movikan û bêhestiya we dikişînin, bi zexta guhê dijwar a ku di daketinê de wekhev nabe têdikoşin, an jî binirxînin ka endamek malbatê ji hêla bijîjkî ve guncan e ku piştî rakirina nexweşxaneyê li derveyî welêt li balafirek navneteweyî siwar bibe, naskirina bilez û protokolên fîzyolojîk ên hişk pêşî li zirara mayînde digire. Ev rênîşander tevgerên acîl ên di balafirê de ji bo nexweşiya dekompresyonê ya gumanbar, Tora Hişyariya Divers (DAN) û Civata Bijîjkî ya Bijîk û Hyperbarîk (UHMS) navberên rûbera pêş-firînê, manevrayên ewledar ên ji bo barotrauma giran a otitîk û sinusê, û Komeleya Bijîjkî ya Aerospace (AsMA) MEDIFly fitness-to-re.

Vê niha bikin¶

1. Heke piştî divingê nîşaneyên neurolojîkî an jî yên hevbeş xuya bibin, yekser rewşa acîl ya tibî ya di balafirê de an jî li kêleka rê ragihînin. Heger we an hevalek we êşa movika kûr, qijbûna çerm, bêhişî, xitimandin, gêjbûn, guhertinên dîtbarî, an kurtbûna bêhnê di dema firîn an ajotina li ser dergeheke çiyayî de piştî scuba divingê, pêl bişkoka peywirdarê balafirê bikin û tavilê li ser jimareya xweya acîl telefon bikin (bişkojka bangewaziya acîl an bişkojka xweya lezgîn bikişîne911 li Dewletên Yekbûyî û Kanada, 112 li seranserê Yekîtiya Ewropayê, 999 li Keyaniya Yekbûyî) me bi kar tînin hejmarên acîl directory.
2. Tavilê oksîjena bijîjkî ya ji sedî 100 bi herikîna zêde bixwaze. Ji ekîba kabînê an jî bijîjkan re bêje: *"Ez kewçêrker im ku di nava 48 saetên dawîn de av davêjim, û bi gumana nexweşiya dekompresyonê re rû bi rû maye. Pêdiviya min bi oksîjena bilind a ji sedî 100 heye." kîteya bijîjkî ya acîl a pêşkeftî ya balafirê, li şûna kanûleyek pozê ya kêm-herikînê.
3. **Ji bo rêberiya bijîjkî hîperbarîk bi Xeta Xeta Lezgîn a 24-saetan re têkilî daynin. +1-919-684-9111 (li çaraliyê cîhanê, bangên pejirandî kom bikin) an jî li ser xeta hot DAN Ewropa +39-06-4211-8685 Ji ber vê yekê pisporek dermanê dive dikare bi kontrola bijîjkî ya bejayî ya balafirgehê (wek MedAire an Stat-MD) re hevrêz bike û jûreya hîperbarîk a pir-cihê ya herî nêzîk a xebitandinê bibîne.
4. Nexweşê li ser pişta xwe deynin (li ser piştê) û heke bi tevahî hiş be, bi ava sade hîdrote bikin. Kesê bi bandor li ser horizontî radizê. Lingên xwe bilind nekin an serê nexweş nexin xwarê (pozîsyona Trendelenburg), ji ber ku tiliya serê-xwarê zexta venozê ya mêjî zêde dike û edema mêjî xirabtir dike. Ger mirov bikaribe bi ewlehî daqurtîne, şilavên devkî yên bê-alkolîk û bê kafeîn bidin.
5. Heke di dema wekhevkirina guh de we ji nişka ve vetigo, tinnitus, an windabûna bihîstinê hîs kir, tavilê poz bi hêz rawestînin. Heger hewildanek ku guhên xwe bişkînin bibe sedema hestek rijandinek ji nişka ve, zengila bilind an bihîstinê, dibe ku we parzûna pencereya dora an ovale ya barotraumê ya guhê xwe çikandiye. Manovra Valsalva rawestînin, rast rûnin, ji çewsandin an rakirina çenteyên giran dûr bixin, û piştî daketinê li nirxandina guh, poz û qirikê (ENT) bilez bigerin.
6. Tu caran li firînekê siwar nebin û ji 610 metreyan (2000 ling) jortir neçin, berî ku navbera xweya rûkalê ya mecbûrî ya piştî şikeftê biqedînin. Ger komputera weya dive hê jî îkonek "No-Fly" nîşan bide an we rêwerzên navbera rûberê ya herî kêm 12-24-saetî ku ji hêla DAN û UHMS ve hatî destnîşan kirin bicîh neanîn, firînê ji nû ve tomar bikin. Danîna xercê guheztina balafirgehê li gorî êşa felcbûna mêjî ya li 11,000 metre (36,000 ling) li ser okyanûsê hindik e.

flowchart TD
    A["Rêwî Di Firîn an Derbasa Çiyayê de Nîşanên Aqût Pêşdixe"] --> B{"Di nav 72 demjimêrên borî de Rêwî Scuba Dive an Azad Dive?"}
    B -->|"Yes"| C{"Nîşan: Êşa movikan, gêjbûn, vertigo, rijandin, an kurtbûna bêhnê?"}
    B -->|"No"| D{"Nîşan: Êşa Guh/Sînusê ya Zindî, Çêbûn, an Kerbûna Nişkê?"}
    C -->|"Erê - DCS an AGE gumanbar"| E["Tavilê ekîba kabînê hişyar bike û 100% oksîjena bilind-herikîna bilind bixwaze"]
    E --> F["Cihê Nexweşan (Supine) + Ger Hişmendî Avê Devkî Bidin"]
    F --> G["Daxwaza Pîlotê Têkiliya Kontrola Bijîjkî ya Erdê + Daxwaza Bilindahiya Kabîna Jêrîn / Beralîkirin"]
    G --> H["Ji bo Veguheztina Odeya Hîperbarîk Li Ser Daxistina Xeta Xeta Awarte ya DAN (+1-919-684-9111) telefon bikin"]
    D -->|"Tenê Êşa Guh/Sînus"| I["Fluidên devkî, daqurtandin, toynbee, an manevraya nermik a Lowry + Oxymetazoline Spray bikar bînin"]
    D -->|"Vertigo, Nausea, an Kûrbûna Sensorineural"| J["Barotrauma Guhê Hundir / Fistula Perilymph: Valsalva bi tevahî rawestîne"]
    J --> K["Serê xwe bilind bihêlin, xwe ji tengahiyê an poz-teqandinê dûr bixin, di gihîştinê de li nirxandina ENT a lezgîn bigerin"]

Çima firrîn an derbaskirina rêçên çiyayên bilind piştî kendalê nexweşiya dekompresyonê çêdike¶

Dema ku hûn hewaya pêçandî an nitrox hewaya dewlemend di binê avê de hilm bikin, zêdebûna zexta ava hawîrdorê gaza nîtrojenê ya bêserûber li seranserê alveolên pişika we dixe nav xwînê û tevnên laşê we. Her 10 metre (33 ling) ava deryayê 1.0 atmosfer (101.3 kilopascal an 14.7 pound per inch çargoşe) zextê zêde dike. Gava ku hûn ber bi rûyê erdê ve di dawiya şikeftekê de hilkişin, tansiyona hawîrdorê dadikeve, pileyek zextê çêdike ku dibe sedem ku nîtrojena heliyayî ji nav tevnên we belav bibe û vegere nav pişikên we da ku were derxistin.

Tewra piştî ku hûn ji avê bi tevahî bê nîşanek derketin jî, tevnên weyên hêdî-paqijkirî (wek mêjûya hestî, kartilage, tendon, myelin stûna spinal, û rûnê rûnê) ji 12 heta 48 demjimêran bi nîtrojenê veqetandî pir têr dimînin. Algorîtmayên dekompresyonê rêjeyên hilkişîna ewle dihesibînin, bi texmîna ku hûn ê di dema gazê de di asta deryayê de (1.0 ATA, an jî 760 mmHg) bimînin.

Fizîka zexta kabîna firokeyên bazirganî¶

Pir rêwiyan bi xeletî bawer dikin ku kabînên firokeyên bazirganî li ser zexta asta deryayê têne zext kirin. Zexta stûyê balafirê ji bo zexta asta deryayê ya tevahî dema ku di 10,600 heta 12,500 metre (35,000 heta 41,000 ling) de derbas dibe, dê westandina zêde li çarçoweya balafirê bihêle. Li gorî rêziknameyên Rêvebiriya Avhewayê ya Federal a Dewletên Yekbûyî (FAA) (14 CFR § 25.841) û standardên Ajansa Ewlehiya Avhewayê ya Yekîtiya Ewropî (EASA), balafirên bazirganî têne çêkirin ku di dema rêwîtiya normal de bilindahiya zexta kabînê ya herî zêde **2,438 metre (8,000 ling) ** biparêzin:

• ** Balafirên bi laş teng û bedenê yên standard (wekî Boeing 737, 767, 777, û Airbus A320/A330):** Bilindahiya kabînê di navbera **1,830 û 2,438 metreyan de (6,000 heta 8,000 ling) bi 0.8 barometric re bi 0.8 barometric re bi zexta 0.8 barometric re bi 0.8 barometric re bi 0.8 barometric re bi 0.8 barometric re bi 0.8 barometric re bi 0.8 barometric re bi 0.7 barometric re 0. atmosfer (565 heta 609 mmHg) **.
• ** Balafirên fuselajê yên pêkhatî (wekî Boeing 787 û Airbus A350): ** Bilindahiya kabînê ya jêrîn ** 1,524 heta 1,830 metre (5,000 heta 6,000 ling)**, an jî bi qasî ** 0,80 heya 0,83 atmosfer ** biparêzin.
• Balafir û helîkopterên girava-hopperê yên bê zext: Balafirên turboprop an piston ên piçûk ên ku di navbera giravên dive têne bikar anîn, pir caran zext nakin û rêwiyan rasterast dixin ber zexta hawîrdorê ya bilindahiya firîna wan a rastîn.

Çûyîna ji asta deryayê (1.0 ATA) nav kabînek balafirê ya bi 2,438 metre (8,000 ling, an 0,75 ATA) ji hêla fîzyolojîkî ve wekhev e ku ji 3,3 metre (11 ling) ava deryayê berbi rûyê erdê ve diçe. Ew ji sedî 25 daketina tansiyona hawîrdorê dibe sedem ku mîkrobûlkên nîtrojenê yên mayî yên di tevnên we de berbi bilbilên gazê yên nîşankirî vebibe ku kapîlaran asteng dike, qalikên nervê dirêj dike, û Nexweşiya Dekompresyonê (DCS) çêdike.

Xema derbasbûna çiyayê veşartî li giravên dive¶

Ne hewce ye ku hûn li balafirê siwar bibin da ku hûn nexweşiya dekompresyonê ya ku ji hêla bilindbûnê ve hatî provokekirin bikişîne. Li ser gelek deverên volkanîkî yên volkanîkî, dikanên dikanê yên deryayî li ser asta deryayê rûnin dema ku otobana ku vedigere havîngeh an balafirgeha we li ser çîçekek bilind derdikeve:

• ** Hawaii (Girava Mezin û Maui): ** Ajotina Rêya Saddle ya di navbera Kona û Hilo de berbi 2,021 metre (6,632 ling) ve diçe, û ajotina jor Haleakala digihîje ** 3,055 metre (10,023 ling)**.
• Giravên Kanarya, Girava Reunion, Balî, Taywan, û Kosta Rîka: Rêyên bejahî berbi hundurê bi rêkûpêk rêyên çiyayî di navbera 1,000 û 2,500 metre (3,300 heta 8,200 ling) di nav 45 hûrdemên peravê de derbas dibin.

Her hilkişîna ajotinê an teleferîkê ya li jor 300 heta 610 metre (1,000 heta 2,000 ling) tavilê piştî divingê tam heman xetereya firehbûna bilbilê hildigire wekî firîna di balafirek bi zextê de.

Pêşniyarên fermî yên navberê yên rûbera pêş-firînê (DAN û UHMS)¶

Ji bo pêşîgirtina li nexweşiya dekompresyonê ya ji ber bilindahiyê, Tora Hişyariya Divers (DAN) û Civaka Bijîşkî ya Binbeh û Hyperbarîk (UHMS) rêwerzên lihevhatinê saz kirin ku dema herî kêm divê hûn li asta deryayê bisekinin diyar dikin piştî derketina xweya dawîn berî hilkişîna bilindahiyê an firîna li balafirgehek bazirganî.

Tabloya biryara navberê ya rûbera pêş-firînê¶

Naskirin û birêvebirina nexweşiya dekompresyonê ya di balafirê de (DCS)¶

Nîşaneyên nexweşiya dekompresyonê ya ku ji hêla bilindbûnê ve hatî provokekirin bi gelemperî di dema hilkişîna destpêkê ya balafirê berbi bilindahiya keştiyê (di nav 20 heya 60 hûrdeman ji rabûnê de) an jî di nav du-çar demjimêrên pêşîn ên firînê de dest pê dike. Bijîjk nexweşiya dekompresyonê di nav ** Tîpa I (Musculoskeletal, Kutaneous, and Lemfatic)** û Tîpa II (Neurolojîk, Guhê Hundir, û Cardiopulmonary) de dabeş dikin, her çend ji her duyan jî ji sedî 100 oksîjen û nirxandina bijîjkî ya hîperbarîk hewce dike ji ber ku Tîpa I di dema ku balafir bi gelemperî pêşve diçe.

Nîşan û nîşanên nexweşiya dekompresyonê ya piştî dive¶

• ** Tîpa I DCS (Tenê Êş û Çerm):**
  • ** Êşa movikê ya kûr a periartîkular ("The Bends"):** Êşeke gêj û kûr di hundurê movikek mezin de, bi gelemperî mil, mil, çok, an hip. Berevajî şikestinekê, êşa movika DCS bi gelemperî bi tevgerek nerm xirabtir nabe, û bilivkirina kefa tansiyona xwînê li dora movikê dibe ku bi demkî êşê kêm bike.
  • DCS-ya çerm (Cutis Marmorata / Skin Bends): Xurişta giran li dûv re li ser torso, mil, sîng, an zikê xişbûnek bipişk, mermerî, sor-binefşî an şîn-spî. Lêkolînên bijîjkî destnîşan dikin ku cutis marmorata bi tundî bi şuntek dil-rast-çepê (Patent Foramen Ovale, an PFO) ve girêdayî ye û bi gelemperî pêşî li DCS-ya neurolojîkî an mêjî digire.
  • ** Werimîna lîmfatîk:** Edema kulmê ya herêmî an girêkên lîmfê yên nerm ên di dîwarê sîngê, palpişt, an kenikê de.
• ** Tîpa II DCS (Neurolojîk û Kardiopulmonary-Metirsiya Jiyanê):**
  • DCS boriya spinal: Di ling, ling, an destan de bêhişbûn an xişandina pîn-û-derzî (paresthesia); qelsiya lingê pêşverû; zehmetî di rêveçûna balafirê de; li dora zik an pelvis tengahiyek mîna bandê; an nekarîna ji nişka ve mîzkirinê (ragirtina mîzdanka neurogenîk) an windabûna kontrola rûvî.
  • ** DCS ya mêjî: ** Serêşiya giran, astengiyên dîtbarî (lûkên kor, dîtina tunelê, dîtina ducarî), axaftinek tevlihev, tevlihevî, westandina zêde, an qelsiyek yekalî ku mîna stroke.
  • ** guhê hundur DCS (Bendên Vestibular / "The Staggers"): ** Vertîgoya zivirî ya ji nişka ve, gêjbûn û vereşîn, hejandina çavê bêdil (nîstagmûs), û windabûna hevsengiyê.
  • DCS Cardiopulmonary ("The Chokes"): Êşa sîngê dişewite, kuxikek zuwa ku ji ber nefesên kûr çêdibe, nefesên bi lez û bez, û sîanoza ku ji ber embolên gaza venoz ên ku di parzûna pişikê de diherike. Ev dikare di nav çend hûrdeman de berbi hilweşîna gerîdeyê pêşve bibe.

Protokola lezgîn a gav-bi-gav di hundurê kabînek balafirê de¶

Ger hûn an hevalek dive dema ku di hewayê de yek ji van nîşanan çêdibe:

1. Di cih de Serpereştyarê Firînê (Purser) agahdar bikin û nîşaneyên xwe veneşêrin. Çendok carinan li balefiran bêdeng dimînin ji ber ku ew ditirsin ku ji ber binpêkirina qaîdeyên firîn-piştî-dervexwarinê an jî sedema veguheztina firînê têne tawanbar kirin. Derengxistina oksîjenê dema ku gulikên nîtrojenê rihê we li seranserê okyanûsê teng dike, dikare bibe sedema felcbûna domdar.
2. ** Gotina bijîjkî ya rast destnîşan bikin da ku kontrola bijîjkî ya erdê ya balafirgehê bişopînin:** > "Ez noqdarek im ku bi Nexweşiya Dekompresyonê ya akût ku ji ber bilindahiya kabînê çêdibe. Ji kerema xwe tavilê bi Kaptan û bijîjkê xwe yê bijîjkî yên hewavaniya bejayî (MedAire an Stat-MD) re têkilî daynin. Pêdiviya min bi oksîjena bijîjkî ya domdar ji sedî 100 bi rêjeya herî bilind a berdest heye."
3. ** Pergala radestkirina oksîjenê ya balafirê xweşbîn bikin:**
   • Şûşeyên oksîjenê yên rêwiyan ên standard ên li ser firokeyên bazirganî bi gelemperî bi rêgezek herikîna domdar ku bi 2 lître di hûrdemê (LPM) an 4 LPM ve hatî saz kirin bi navgînek pozê ya hêsan an maskek bingehîn têne mîheng kirin.
   • Ji ekîba kabînê re bi nermî rave bike ku oksîjen di nexweşiya dekompresyonê de tê dayîn da ku pileyek şuştina sifir-azotê çêbike ji ber vê yekê nîtrojen zû ji bilbilan belav dibe. Ji ekîbê bipirsin ku Kiteya Bijîşkî ya Pêşkeftî ya Awarte (EEMK) ji bo Maskek Ne-Rebreather bi çenteyê rezervoyê kontrol bike û regulatora sîlîndera oksîjenê li mîhenga xweya herikîna herî bilind (10 heya 15 LPM) bişopîne, çavdêriya peydakirina dema firîna silindirê li seranserê mayî bike.
4. ** Ji Captain bipirsin ku bilindahiya zexta kabînê kêm bike ger ji hêla xebitandinê ve gengaz be:**
   • Li gorî celebê balafirê, seyrûsefera qada hewayê, û rezervên sotemeniyê ve girêdayî, ekîba firînê dikare bi destan kontrolkera zexta kabînê saz bike da ku zexta cûdahiya herî zêde li astek firînê ya jêrîn biparêze, bilindahiya kabînê berbi asta deryayê (an 600 ber 1,200 metre / 2,000 ber 4,000 ling) kêm bike. Her perçeyek atmosferek ku zexta kabînê ya zêde ye, li gorî Zagona Boyle (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)) bi fizîkî bilbilên nîtrojenê diperçiqîne.
   • Ger di firînek dirêj de ** Nîşaneyên neurolojîk an jî kardiopulmonary Tîpa II** (qelsiya lingan, felc, girtina mîzdankê, tevlihevî, an "xewçikan") hebe, kontrola bijîjkî ya bejayî bi gelemperî şîret li Kaptanê dike ku tavilê veguheztinek bijîjkî li balafirgeha herî nêzîk bi kapasîteyên dermanê hîperbarîk pêk bîne.
5. ** Pozîsyona horizontal û hîdrasyona devkî biparêzin: **
   • Bi dirêjkirina kembera ewlehiyê ya ku di dema turbulansê de hatiye ewlekirin, kursiyê bi tevahî daîve bizivirînin an jî diverê li ser kursiyên rêza vala deynin.
   • Di saeta ewil de 500 heta 1,000 mîlîlître (17 heta 34 oz) av an jî çareserîya rehydrationê ya devkî** vexwin, heke bi tevahî hişyar be û vereş neke. Dehydration ji hewayê zuwa kabînê û diuresis immersion dibe sedema hemoconcentration, ku ischemia tevna li dora gulikên nîtrojenê xirabtir dike.
   • Heya ku ji hêla bijîjkek dive rê nede aspîrîn an îbuprofen nedin, û ger dûvre li nexweşxaneyê were derman kirin qet anesthesiya nîtroosoksîtê nedin, ji ber ku oksîta nîtrojenê di nav bilbilên nîtrojenê de belav dibe û wan zû fireh dike.
6. Komputera dive li nexweş an di çenteyê hilgirtinê de bihêle:
   • Bijîjkê hîperbarîk li nexweşxaneya wergir dê têketina kûrahiya-demê ya komputera dive kontrol bike da ku di navbera Tabloya Dermankirina Deryayî ya Dewletên Yekbûyî 6 (protokola vegerandina oksîjena hîperbarîk a standard 4-saetan 45-hûrqan de li 2,8 ATA / 18 metre kûrahiya hevber) an tabloyek dirêjkirî hilbijêrin.

Di dema firîn û hilkişîna çiyê de barotrauma guh û sinusê giran¶

Tewra rêwiyên ku qet scuba neçûne, bi rêkûpêk aerotitis media (barotrauma otic) û aerosinusitis (barotrauma sinus) di dema firînên bazirganî, siwarên gondola de, an ajotina çiyayên asê de derbas dibin. Fêmkirina Zagona Boyle û anatomiya lûleya Eustachian dihêle hûn ferqkirina guhê navîn a bi êş û aciziya guhê hundurîn a neştergerî ji hev cuda bikin.

Çima daketin ji guhên we ji rabûnê xetertir e¶

Li gorî Qanûna Boyle, qebareya girseyeke sabît a gazê bi tansiyona wê ya mutleq ya di germahiya sabît de berevajî ye. Guhertina rêjeya herî mezin di qebareya gazê de li nêzî asta deryayê pêk tê (di navbera 0 û 2,440 metre / 8,000 ling de):

• Di dema hilkişîn û hilkişînê de (Herbûn): Her ku zexta kabînê ji 1.0 ATA dakeve 0.75 ATA, hewaya ku di hundurê guhê weya navîn de asê maye bi qasî %33 fireh dibe. Gava ku zexta hundurê guhê weya navîn bi qasî 15 heta 20 mmHg ji zexta kabînê derbas dibe, hewaya berbelav boriya Eustachian ya maqûl bi pasîf vekiriye, mîna valvek pepûkek yekalî vedike, bilbilan berdide pişta pozê we. Êşa hilkişînê bi gelemperî tenê di valahiyek sinusê ya girtî de an di dema vertîgoya alternobarîk de çêdibe, ku guhek ji nişka ve difûre dema ku guhê din di zextê de dimîne.
• Di dema daketinê de (Daketin): Gava ku balafir di nav 20 û 30 hûrdeman de vedigere asta deryayê, zexta kabînê ji 0,75 ATA vedigere 1,0 ATA. Kulika hewayê ya di hundurê guhê weya navîn de **ji sedî 25 kêm dibe , di hundurê cîhê guhê navîn de valahiya têkildar çêdike. Ji ber ku ji sê parên duyê lûleya Eustachian lûlek nermik a hilaweşî ye, divê hûn ** bi awayekî aktîf masûlkeyên kema xweya nerm û fernksê xwe bidin hev (bi daqurtandin, yarîn, an wekhevkirin) da ku boriyê vekin û bihêlin hewa di guhê navîn de biherike.
• Fenomena Girtîkirinê (Li dor 90 heta 120 mmHg cudahiyê): Ger hûn di destpêka daketina balafirê de razên an ji sermayê an alerjiyê werimbûna mukozê hebe, bilindbûna zexta kabînê ya li derveyî guhê we dîwarên nerm ên lûleya weya Eustachian dihejîne. Gava ku cûdahiya zextê li seranserê boriyê ** 90 heta 120 mmHg ** (bi qasî 900 heta 1,200 metre / 3,000 heta 4,000 ling bêyî hevsengkirinê) derbas dibe), valahiya neyînî lûleya Eustachian bi hêzek ku ji hêza weya masûlkeya nerm zêdetir e. Daqurtandin û yarîkirin êdî nikare lûlê veke, perdeya guh ber bi hundir ve dirêj dibe, damarên xwînê yên di guhê navîn de diherikin (hemotympanum), û perdeya guh dikare biperfore.

Teknîkên wekhevkirina guhê ewle û xeternak¶

Distinguishing Middle Ear Barotrauma from Inner Ear Barotrauma (Perilymph Fistula)¶

If you feel a sudden sharp pain or pop in your ear during a flight or after a dive, distinguish between two different injuries:

• Middle Ear Barotrauma (Tympanic Membrane Rupture / Hemotympanum):
  • Symptoms: Increasing sharp pressure pain during descent that may lessen after a sharp pop, followed by muffled conductive hearing loss, a feeling of fullness or fluid behind the eardrum, and sometimes a small trickle of blood or clear fluid in the ear canal.
  • First aid: Keep the ear completely dry. Never put ear drops, water, oil, hydrogen peroxide, or cotton swabs into an ear with a suspected perforated eardrum. Most traumatic eardrum perforations heal spontaneously within 2 to 6 weeks, though a physician should inspect the ear.
• Inner Ear Barotrauma (Round or Oval Window Rupture / Perilymph Fistula):
  • ** Nîşan: ** Di cih de piştî ** manevrayek Valsalva ya bi zor ** dema ku hewl didin ku bi zorê guhê xwe yê astengkirî derxînin diqewime. Hûn bi lez wertîgoya zivirî (kabin dizivire), gêjbûn û vereşîn, qîrînek bilind an zengil tinnitus, û bihistina sensorineural a kûr (kêrbûna damarê di wê guhê de) rû dide.
  • Çalakiya acîl: Ev tê vê wateyê ku parzûna nazik a ku guhê weya navîn ji koklaya guhê weya hundurîn tije bi şilî vediqetîne, çikiyaye, şilava perîlympa guhê hundur diherike. Hemû pozberdan û hevsengkirinê tavilê rawestînin. Bi serê xwe 30 heta 45 dereceyan rûnên, xwe ji çewsandin û rakirina çenteyên giran dûr bixin û rasterast ji balafirgehê biçin beşa lezgîn bi Otolaryngologist (cerrah ENT) li ser banga. Ji bo rizgarkirina guhdana domdar, kortîkosteroîdên bilez, razana nivînan, an pêçkirina bi neştergerî ya fistula pêdivî ye.

Bi şert û mercên bijîjkî yên din re firîn: Rêzikên fitnessê yên Komeleya Bijîjkî ya Aerospace (AsMA).¶

Scuba diving ne tenê şert e ku kêmbûna kabînê acîliyek bijîjkî diafirîne. Li gorî Zagona Boyle, **her kîsika hewayê ya ku di hundurê laşê mirov de girtî ye ji sedî 30 û 35 li bilindahiya kabînê ya 2,438 metre (8,000 ling) mezin dibe **. Tewra di rêwîyên saxlem de, tansiyona qismî ya oksîjena xwîna arterîkî (\(PaO_2\)) li ser asta deryayê ji 95 heta 100 mmHg dadikeve 55 heta 60 mmHg li bilindahiyek 8000 lingê kabînê (paşoksimeterek \(SpO_2\) li dora ji sedî 88-99).

Ger hûn li derveyî welat birînek, emeliyat an nexweşiyekê bibînin, pargîdaniyên hewayî Komeleya Bijîjkî ya Fezayê (AsMA) û Komeleya Veguhastina Hewayî ya Navneteweyî (IATA) navberên paqijkirina Destûra Bijîjkî ferz dikin berî ku hûn destûrê bidin ku hûn li firînek bazirganî ya malê siwar bibin.

Beriya rêwîtiya hewayî ya bazirganî (Rêbernameyên IATA / AsMA) demên bendê yên bijîjkî yên mecbûrî¶

Meriv çawa Paqijkirina Bijîjkî ya Rêwîtiyê (Forma IATA MEDIF) û destwerdana bîmeya rêwîtiyê werdigire¶

Ger hûn ji terapiya dekompresyonê ya dive, hestiyek şikestî, pneumonia, an neştergeriyek li derveyî welat sax dibin û hewce ne ku hûn bi balafirgehek bazirganî bifirin malê:

1. ** Kêmtirîn 48 heta 72 demjimêran berî çûyînê forma Alîkariya Taybet / Mêsa Bijîjkî (MEDIF) ya balafirgehê daxwaz bikin:**
   • Hema hema hemî firokexaneyên navneteweyî ** Forma Agahdariya Bijîjkî ya IATA (MEDIF) ** standardkirî ya du-beşî bikar tînin.
   • Beşa 1 ji hêla rêwiyan an ajansê rêwîtiyê ve tête qedandin (lîsteya jimareyên firînê, hewcedariyên kursiya bi teker, daxwazên barkêşan, an rêjeya herikîna oksîjenê di firînê de).
   • Beşa 2 ji hêla bijîjkê weya beşdar li nexweşxaneya herêmî ve hatî qedandin û îmze kirin (lîsteya teşhîsa tam, asta hemoglobînê, têrbûna oksîjena odê-hewayê \(SpO_2\), tarîxa paşîn an neştergeriyê ya dawîn, gelo çi lûleyên sîngê yên neştergerî an kast têne dabeş kirin, û gelo pêdivî bi eskorta bijîjkî heye an na).
2. ** Berî ku hûn bilêta xaniyê xwe veqetînin, bi Bîmeya Rêwîtiyê / Alîkariya Bijîşkê xwe re hevaheng bikin:**
   • Ger we nexweşiya dekompresyonê an aciziyek bijîjkî ya tûj a din li derveyî welat kişand, rêberê me li ser bixwînin acîlên tibî û derxistina derve û tavilê gazî navenda alîkariya lezgîn a 24 saetan ya bîmeya rêwîtiyê bikin.
   • Li dû nexweşiya giran a dekompresyonê ya Tîpa II, firînek bazirganî li bilindahiya kabînê ya 8,000 metre, tewra 72 demjimêran piştî dermankirina hîperbarîk, carinan dikare bibe sedema **vegerandina nîşanên neurolojîk **. Di rewşên giran de, bîmeya dive an polîtîkaya bijîjkî ya rêwîtiya we dê vekêşana ambûlansa hewayê ya bi zexta asta deryayê saz bike (ku balafirek bijîjkî ya diyarkirî bi kabîna xwe ya bi zexta asta deryayê ya 1.0 ATA ve difire) ji ber vê yekê hûn di rêwîtiya malê de stresa dekompresyonê ya sifir tecrûb bikin.

Pirsên pir caran têne pirsîn¶

Ma ez dikarim piştî şnorkelê an avjeniya li ser rûyê erdê bi ewlehî bifirim?¶

Heger hûn tenê li ser rûyê avê avjenî bikin û bi şnorkelê nefes bikin bêyî ku di binê avê de bikevin, we nîtrojena zêde ya sifir berhev kiriye û hûn dikarin tavilê bifirin. Lêbelê, heke we rijandina bêhna kûr a dubarekirî kir (dubare bi 10 heta 30 metre / 33 heta 100 lingan ji bo çend demjimêran daqurtandin), nemaze ku hûn di destpêka hefteyê de jî scuba davêjin, nitrojen dikare têra xwe berhev bike ku bibe sedema nexweşiya dekompresyonê ya azad. Piştî azadbûna kûr a dubare ya tund, berî firînê herî kêm 12 û 24 demjimêran bisekinin.

Çi diqewime eger ez êşa movikê ya sivik an jî qijbûna çerm çêbibim piştî ku ez berê xwe ji firîna xwe dakevim malê?¶

Qet nehesibînin ku nîşanên piştî firînê dê bi serê xwe biçin naha ku hûn dîsa li erdê ne. Kulîlkên nîtrojenê yên ku di dema firînê de têne avêtin zirara endotelîal, kombûna trombêlan, û werimîna înflamatuar di hundurê tevnên we de çêdike ku piştî vegerê li zexta asta deryayê jî berdewam dike. Tavilê bangî Xeta Lezgîn a Tora Divers Alert (+1-919-684-9111) bikin û biçin beşa lezgîn a ku bi navendek dermanê hîperbarîk ve girêdayî ye. Tedawiya oksîjenê ya hîperbarîk jî dema ku 24 û 72 demjimêran piştî destpêkirina nîşanan dest pê kir bi bandor dimîne.

Ma fîşên guhên bi zext bi rastî pêşî li barotrauma guhê li balafiran digirin?¶

Gûhên bi fîlterên seramîk ên ku zextê tertîb dikin parzûnek porez dihewîne ku rêjeya guherîna tansiyona hewaya kabînê di dema hilkişîn û daketinê de li ser guhê we dixe hêdî dike. Gava ku ew nikarin bi serê xwe boriyek Eustachian a astengkirî vekin, hêdîbûna guheztina zextê wextek zêde dide lûlekek sist ku berî girtina xwe wekhev bibe. Beriya rabûnê wan têxin nav xwe, wan li bilindahiya keştiyê derxînin, û 45 hûrdem berî daketinê dema ku av diqurtînin û vedixwin ji nû ve têxin nav xwe.

Çima bijîjkek lênihêrîna bilez ji min re got ku birîna guhê min ê diving enfeksiyonek guh e dema ku ew di dema dive an firînê de dest pê kir?¶

Bijîjkên ku ne pisporê dermanê dive an asmanî ne, carinan piştî firîn an dive li guhê sor, hemorrajîk ku şil e li pişt wê dinêrin û barotrauma guhê navîn wekî otitis medyaya bakterî ya akût teşhîs dikin. Her gav ji bijîjkê muayeneyê re dîroka barometrîkî ya tam bêje: gelo êş di dema daketinê de dest pê kiriye, gelo we manevrayek Valsalva ya bi hêz pêk aniye, û gelo we vertigo an tinnitusê bilind heye.

Çavkaniyan kontrol kirin¶

• ** Tora Hişyariya Divers (DAN) & Civaka Bijîjkî ya Binbehtî û Hyperbarîk (UHMS):** Flying Piştî Danûstendinên Atolyeya Divinga Recreational û Rêbernameyên Lihevkirinê (Navdewletî / Dewletên Yekbûyî).
• ** Hêzên Deryayî yên Dewletên Yekbûyî: ** * U.S. Navy Diving Manual, Revision 7, Volume 2, Chapter 9 (Pêvajoyên Hilkişînê û Flying Piştî Diving) & Volume 5, Chapter 20 (Naşnîşî û Dermankirina Nexweşiya Dekompresyonê û Embolîzma Gaza Arterial)* (Dewletên Yekbûyî).
• Komeleya Bijîjkî ya Hewayî (AsMA): *Rêbernameyên Bijîjkî yên Ji bo Rêwîtiya Hewayî, Çapa 2yemîn / Komîteya Dermanê Veguhastina Hewayî Şêwirmendiyên Fitness-to-Fly * (Navdewletî).
• ** Komeleya Veguhastina Hewayî ya Navneteweyî (IATA): ** * Destûra Bijîjkî ya IATA, Çapa 12-emîn: Lênihêrîna Rêwiyan, Demjimêrên Paqijkirina MEDIF, û Fîzolojiya Bilindahiya Kabînê * (Navdewletî).
• ** Civaka Thoracic Brîtanî (BTS): ** Daxuyaniya klînîkî ya li ser Pêşniyarên Rêwîtiya Hewayî ji bo Rêwiyên bi Nexweşiya Bêhnvedanê û Demên Rawestandinê yên Post-Pneumothorax * (Kraltiya Yekbûyî).

rêberên Related¶

• Rewşên lezgîn ên bijîşkî û derxistina derveyî welêt
• Alîkariya balyozxane û konsulxaneyê
• Li derveyî welêt asê man an betalkirina firînê
• Rewşên lezgîn ên keştiya keştiyê, keştiyê terikandin, û mirov li ser keştiyê
• Peldanka hejmarên acîl