Dekompressiosairaus lennon jälkeen, korvabarotrauma ja Travel Medical Fitness¶

Lentäminen kaupallisella lentokoneella tai korkean vuoren solan poikki ajaminen välittömästi laitesukelluksen jälkeen altistaa kehosi ympäristön ilmanpaineen nopealle laskulle. Vaikka kaupallisissa lentokoneissa on paineistettuja hyttejä, liittovaltion ja kansainväliset ilmailustandardit sallivat matkustamon paineen laskevan matkalentokorkeudessa 1 830 - 2 440 metriin (6 000 - 8 000 jalkaa) merenpinnan yläpuolella. Tämä painehäviö on noin 0,75 ilmakehää absoluuttisesti, kun se on merenpinnan tasolla 1,0 ilmakehää. Jos sinulla on edelleen liuennutta typpeä veressäsi ja kudoksissasi laitesukelluksesta tai jos sinulla on ilmatasku välikorvassa, poskiontelossa, äskettäin leikkauskohdassa tai ilman ilmarintaa, tämä äkillinen dekompressio voi laukaista lamauttavan kivun, pysyvän sisäkorvan kuurouden tai kuolemaan johtavan sisäkorvan kuurouden tai kuolemaan johtavan valtimoverenkiertohäiriön.

Onko sinulla sitten nivelkipuja ja tunnottomuutta lomalennon aikana, kamppailet tuskallisen korvapaineen kanssa, joka ei tasaantu laskeutuessa, tai arvioit, onko perheenjäsen terveydellisesti kelvollinen kansainväliselle lennolle ulkomailla sairaalahoidon jälkeen, nopea tunnistus ja tiukat fysiologiset protokollat ​​estävät pysyvän vamman. Tämä opas kattaa hätätoimenpiteet lennon aikana epäiltyjen dekompressiosairauden yhteydessä, Divers Alert Networkin (DAN) ja Undersea and Hyperbaric Medical Societyn (UHMS) pintavälit ennen lentoa, turvalliset liikkeet vakavien korva- ja poskionteloiden barotrauman varalta sekä Aerospace Medical Associationin (AsMA) MEDIF-lentokuntosäännöt.

Tee tämä nyt¶

1. Ilmoita välitön lääketieteellinen hätätilanne lennon aikana tai tien varrella, jos neurologisia tai niveloireita ilmaantuu sukelluksen jälkeen. Jos sinulle tai seuralaisellesi ilmaantuu syvää nivelkipua, ihon pilkkumista, puutumista, pistelyä, huimausta, näkömuutoksia tai hengenahdistusta lentäessäsi tai ajettaessa vuorensolan yli laitesukelluksen jälkeen, paina lentoemäntä soittaa välittömästi paikalliseen hätänumeroon911 Yhdysvalloissa ja Kanadassa, 112 kaikkialla Euroopan unionissa, 999 Isossa-Britanniassa) käyttämällä meidän hätänumerot hakemistosta.
2. Pyydä välittömästi 100-prosenttista korkeavirtaushappia. Kerro matkustamomiehistölle tai ensihoitajalle: "Olen sukeltaja, joka on sukeltanut viimeisten 48 tunnin aikana, ja minulla on epäilty paineenalennustauti. Tarvitsen jatkuvaa korkeavirtausta 100-prosenttista happea vaativaa hätäapua juuri nyt." Pyydä miehistöä käyttämään lentokoneessa olevaa ei-lääketieteellistä venttiiliä, jos se ei ole käytettävissä. pakkauksessa matalavirtaisen nenäkanyylin sijaan.
3. Ota yhteyttä Divers Alert Networkin (DAN) 24 tunnin hätänumeroon saadaksesi ylipaineista lääkärin opastusta. Heti kun sinulla on satelliitti-Wi-Fi, ilma-maa-puhelinyhteys tai maanpäällinen matkapuhelinsignaali, soita DAN-hätäpuhelinnumeroon osoitteessa +1-919-684-9111 (maailmanlaajuinen, vastaanottaa puheluita) tai DAN Europen vihjelinjalla osoitteessa +39-06-4211-8685 joten sukelluslääketieteen asiantuntija voi koordinoida lentoyhtiön maalääkärin (kuten MedAire tai Stat-MD) kanssa ja paikantaa lähimmän toimivan monipaikkaisen painekammion.
4. Aseta potilas makuulle (makamalle) ja kosteuta puhtaalla vedellä, jos hän on täysin tajuissaan. Pidä sairastunutta henkilöä makaamassa vaakatasossa. Älä nosta jalkoja tai aseta potilasta päätä alaspäin (Trendelenburg-asento), koska pään alas kallistus lisää aivolaskimopainetta ja pahentaa aivoturvotusta. Anna suun kautta alkoholittomia, kofeiinittomia nesteitä, jos henkilö voi niellä turvallisesti.
5. Lopeta heti voimakas nenän puhallus, jos tunnet äkillistä huimausta, tinnitusta tai kuulon heikkenemistä korvan tasoittamisen aikana. Jos yritys painaa korviasi aiheuttaa äkillisen pyörimistunteen, kovaäänisen soivan tai vaimean kuulon, olet saattanut repiä sisäkorvasi pyöreän tai soikean ikkunakalvon (sisäkorvan barotrauma). Lopeta Valsalva-liikkeen suorittaminen, istu pystyasennossa, vältä rasitusta tai raskaiden laukkujen nostamista ja hakeudu kiireelliseen korvan, nenän ja kurkun (ENT) arviointiin laskeutumisen yhteydessä.
6. Älä koskaan nouse lennolle tai aja yli 610 metrin (2 000 jalkaa) korkeuteen ennen kuin olet suorittanut pakollisen sukelluksen jälkeisen pintavälin. Jos sukellustietokoneessasi näkyy edelleen "No-Fly" -kuvake tai et täytä DAN:n ja UHMS:n asettamia 12-24 tunnin pintavälin vähimmäisohjeita, peruuta tai varaa lentosi uudelleen. Lentoyhtiön vaihtomaksun maksaminen on vähäistä verrattuna selkäydinhalvaukseen 11 000 metrin (36 000 jalan) korkeudessa valtameren yläpuolella.

flowchart TD
    A["Matkustajalle kehittyy akuutteja oireita lennolla tai vuoristosolalla"] --> B{"Sukelteliko Traveller tai vapaasukellus viimeisen 72 tunnin aikana?"}
    B -->|"Kyllä"| C{"Oireet: nivelkipu, puutuminen, huimaus, ihottuma tai hengenahdistus?"}
    B -->|"Ei"| D{"Oireet: vaikea korva-/ontelokipu, poksahdus tai äkillinen kuurous?"}
    C -->|"Kyllä - epäillään DCS:tä tai IKÄ"| E["Varoita matkustamomiehistöä välittömästi ja pyydä 100 % korkeavirtaista happea"]
    E --> F["Aseta potilas tasaiselle (makaalle) + anna suun vettä, jos hän on tajuissaan"]
    F --> G["Pyydä lentäjäkontaktia kentällä lääkärintarkastus + pyydä alempaa ohjaamon korkeutta / suuntaa"]
    G --> H["Soita DANin hätänumeroon (+1-919-684-9111) laskeuduttuasi ylipainekammiosiirtoa varten"]
    D -->|"Vain korva-/ontelokipu"| I["Käytä oraalisia nesteitä, nielemistä, Toynbee- tai Gentle Lowry Maneuver + Oxymetazoline Sprayta"]
    D -->|"Äkillinen huimaus, pahoinvointi tai sensorineuraalinen kuurous"| J["Epäilty sisäkorvan barotrauma / perilymph fistula: Pysäytä Valsalva kokonaan"]
    J --> K["Pidä pää koholla, vältä rasitusta tai nenän puhaltamista, hakeudu kiireelliseen ENT-arviointiin saapuessasi"]

Miksi lentäminen tai korkeiden vuoristosolien ylittäminen sukelluksen jälkeen laukaisee dekompressiotaudin?¶

Kun hengität paineilmaa tai rikastettua ilman nitroksia veden alla, kohonnut ympäröivän veden paine pakottaa inerttiä typpikaasua keuhkojen alveolien kautta verenkiertoon ja kehon kudoksiin. Jokainen 10 metriä (33 jalkaa) merivettä lisää 1,0 ilmakehän (101,3 kilopascalia tai 14,7 naulaa neliötuumaa kohti) painetta. Kun nouset pintaa kohti sukelluksen lopussa, ympäristön paine laskee, mikä luo painegradientin, joka saa liuenneen typen diffundoitumaan ulos kudoksista ja takaisin keuhkoihin uloshengittämistä varten.

Even after you exit the water completely symptom-free, your slow-clearing tissues (such as bone marrow, cartilage, tendons, spinal cord myelin, and adipose fat) remain supersaturated with dissolved nitrogen for 12 to 48 hours. Decompression algorithms calculate safe ascent rates assuming you will remain at sea-level atmospheric pressure (1.0 ATA, or 760 mmHg) while off-gassing.

The physics of commercial aircraft cabin pressurization¶

Many travelers mistakenly believe that commercial airline cabins are pressurized to sea-level pressure. Pressurizing an aircraft fuselage to full sea-level pressure while cruising at 10,600 to 12,500 meters (35,000 to 41,000 feet) would place excessive fatigue on the airframe. Under United States Federal Aviation Administration (FAA) regulations (14 CFR § 25.841) and European Union Aviation Safety Agency (EASA) standards, commercial aircraft are designed to maintain a maximum cabin pressure altitude of 2,438 meters (8,000 feet) during normal cruise:

• Standard narrow-body and wide-body aircraft (such as Boeing 737, 767, 777, and Airbus A320/A330): Maintain a cabin altitude between 1,830 and 2,438 meters (6,000 to 8,000 feet), which corresponds to an ambient barometric pressure of 0.75 to 0.80 atmospheres (565 to 609 mmHg).
• Composite-fuselage aircraft (such as Boeing 787 and Airbus A350): Maintain a lower cabin altitude of 1,524 to 1,830 meters (5,000 to 6,000 feet), or roughly 0.80 to 0.83 atmospheres.
• Unpressurized island-hopper aircraft and helicopters: Small turboprop or piston commuter planes used between dive islands are frequently unpressurized and expose passengers directly to the ambient pressure of their actual flight altitude.

Going from sea level (1.0 ATA) into an airliner cabin at 2,438 meters (8,000 feet, or 0.75 ATA) is physiologically identical to ascending from 3.3 meters (11 feet) of seawater to the surface. That 25 percent drop in ambient pressure causes residual nitrogen microbubbles in your tissues to expand into symptomatic gas bubbles that block capillaries, stretch nerve sheaths, and trigger Decompression Sickness (DCS).

The hidden mountain pass trap on dive islands¶

You do not have to board an airplane to suffer altitude-provoked decompression sickness. On many volcanic dive destinations, coastal dive shops sit at sea level while the highway back to your resort or airport climbs over a high ridge:

• Hawaii (Big Island and Maui): Driving the Saddle Road between Kona and Hilo climbs to 2,021 meters (6,632 feet), and driving up Haleakala reaches 3,055 meters (10,023 feet).
• Canary Islands, Reunion Island, Bali, Taiwan, and Costa Rica: Coastal-to-inland highways routinely cross mountain passes between 1,000 and 2,500 meters (3,300 to 8,200 feet) within 45 minutes of the beach.

Any drive or cable-car ascent above 300 to 610 meters (1,000 to 2,000 feet) immediately after scuba diving carries the exact same bubble-expansion hazard as flying in a pressurized aircraft.

Official pre-flight surface interval guidelines (DAN and UHMS)¶

To prevent altitude-induced decompression sickness, the Divers Alert Network (DAN) and the Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) established consensus guidelines specifying the minimum time you must wait at sea level after exiting your final dive before ascending to altitude or flying in a commercial airliner.

Pre-flight surface interval decision table¶

Recognizing and managing in-flight decompression sickness (DCS)¶

Korkeuden aiheuttaman dekompressiosairauden oireet alkavat tyypillisesti lentokoneen ensimmäisen nousun aikana matkalentokorkeuteen (20-60 minuutin kuluessa lentoonlähdöstä) tai lennon ensimmäisten 2-4 tunnin aikana. Lääkärit luokittelevat dekompressiosairauden tyyppiin I (lihakset, luusto ja imukudokset) ja tyyppiin II (neurologiset, sisäkorvat ja sydän-keuhkoputket), vaikka molemmat vaativat kiireellistä 100-prosenttista happea ja ylipainetautia, koska tyyppi I etenee usein tyyppiin II lentokoneen ollessa korkeudessa.

Sukelluksen jälkeisen dekompressiotaudin merkit ja oireet¶

• ** Tyypin I DCS (Vain kipu ja iho):**
  • Syvä periartikulaarinen nivelkipu ("The Bends"): Tylsä, syvä kipu suuren nivelen sisällä, yleisimmin olkapäässä, kyynärpäässä, polvessa tai lonkassa. Toisin kuin nyrjähdys, DCS-nivelkipu ei yleensä pahene kevyellä liikkeellä, ja verenpainemansetin täyttäminen nivelen ympärillä voi tilapäisesti vähentää kipua.
  • Ihon DCS (Cutis Marmorata / ihon taipumukset): Voimakas kutina, jota seuraa hajanainen, marmoroitu, punertavan violetti tai sinivalkoinen ihottuma vartalon, hartioiden, rinnan tai vatsan poikki. Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että cutis marmorata liittyy vahvasti oikealta vasemmalle kulkevaan sydämen shunttiin (Patent Foramen Ovale tai PFO) ja se edeltää usein neurologista selkäydin- tai aivojen DCS:ää.
  • Lymfaattinen turvotus: Paikallinen pisteturvotus tai arat imusolmukkeet rinnassa, kainalossa tai nivusissa.
• Tyypin II DCS (henkeä uhkaava neurologinen ja kardiopulmonaalinen):
  • Selkäytimen DCS: Tunnottomuus tai pistely (parestesia) jaloissa, jaloissa tai käsissä; progressiivinen jalkojen heikkous; vaikeus kävellä lentokoneen käytävällä; nauhamainen supistelu vatsan tai lantion ympärillä; tai äkillinen virtsaamiskyvyttömyys (neurogeeninen virtsarakon retentio) tai suolen hallinnan menetys.
  • Aivojen DCS: Vaikea päänsärky, näköhäiriöt (kuolleet kulmat, tunnelinäkö, kaksoisnäkö), epäselvä puhe, sekavuus, äärimmäinen väsymys tai yksipuolinen heikkous, joka jäljittelee aivohalvaus.
  • Sisäkorvan DCS (Vestibulaariset mutkat / "The Staggers"): Äkillinen pyörivä huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, tahaton silmien nykiminen (nystagmus) ja tasapainon menetys.
  • Kardiopulmonaalinen DCS ("The Chokes"): rintalastan alapuolinen polttava rintakipu, syvän hengityksen laukaisema kuiva yskä, nopea pinnallinen hengitys ja syanoosi, joka johtuu keuhkosuodattimen tulvivista laskimokaasuemboleista. Tämä voi edetä verenkierron romahtamiseen muutamassa minuutissa.

Vaiheittainen hätäprotokolla lentokoneen matkustamossa¶

Jos sinulle tai sukeltajakaverille tulee jokin näistä oireista ilmassa:

1. Ilmoita välittömästi johtavalle lentoemännölle (Purser) äläkä piilota oireitasi. Sukeltajat ovat toisinaan hiljaa lentokoneissa, koska he pelkäävät joutuvansa syyllisiksi lento-after-sukelluksen sääntöjen rikkomisesta tai lennon poikkeamisesta. Hapen viivästyminen, kun typpikuplat puristavat selkäydintäsi valtameren poikki, voi aiheuttaa pysyvän halvaantumisen.
2. State the exact medical phrase to trigger airline ground medical control: > "I am a scuba diver experiencing acute Decompression Sickness triggered by cabin altitude. Please contact the Captain and your ground aviation medical physician (MedAire or Stat-MD) immediately. I need continuous 100 percent medical oxygen at the highest available flow rate."
3. Optimoi lentokoneen hapensyöttöjärjestelmä:
   • Standard portable passenger oxygen bottles on commercial airliners are often configured with a constant-flow regulator set at 2 liters per minute (LPM) or 4 LPM through a simple nasal cannula or basic mask.
   • Explain politely to the cabin crew that oxygen in decompression sickness is given to create a zero-nitrogen washout gradient so nitrogen rapidly diffuses out of the bubbles. Ask the crew to check the aircraft's Enhanced Emergency Medical Kit (EEMK) for a Non-Rebreather Mask with reservoir bag and set the oxygen cylinder regulator to its highest flow setting (10 to 15 LPM), monitoring the cylinder supply across the remaining flight time.
4. Ask the Captain to lower the cabin pressure altitude if operationally feasible:
   • Depending on the aircraft type, airspace traffic, and fuel reserves, the flight crew can manually set the cabin pressurization controller to maintain maximum differential pressure at a lower flight level, reducing the cabin altitude toward sea level (or 600 to 1,200 meters / 2,000 to 4,000 feet). Every fraction of an atmosphere of increased cabin pressure physically compresses nitrogen bubbles according to Boyle's Law (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)).
   • If the diver has Type II neurological or cardiopulmonary symptoms (leg weakness, paralysis, bladder retention, confusion, or "the chokes") on a long flight, ground medical control will normally advise the Captain to execute an immediate medical diversion to the nearest airport with hyperbaric medicine capabilities.
5. Maintain horizontal positioning and oral hydration:
   • Recline the seat fully flat or lay the diver across empty row seats with a seatbelt extension secured during turbulence.
   • Have the diver drink 500 to 1,000 milliliters (17 to 34 fluid ounces) of water or oral rehydration solution over the first hour if fully alert and not vomiting. Dehydration from dry cabin air and immersion diuresis causes hemoconcentration, which worsens tissue ischemia around nitrogen bubbles.
   • Do not give aspirin or ibuprofen unless directed by a dive physician, and never give nitrous oxide anesthesia if treated later at a hospital, as nitrous oxide diffuses into nitrogen bubbles and expands them rapidly.
6. Keep the dive computer strapped to the patient or in their carry-on bag:
   • The hyperbaric physician at the receiving hospital will inspect the dive computer's depth-time log to select between a US Navy Treatment Table 6 (the standard 4-hour 45-minute hyperbaric oxygen recompression protocol at 2.8 ATA / 18 meters equivalent depth) or an extended table.

Severe ear and sinus barotrauma during flights and mountain ascents¶

Even travelers who have never scuba dived regularly experience aerotitis media (otic barotrauma) and aerosinusitis (sinus barotrauma) during commercial flights, gondola rides, or steep mountain pass drives. Understanding Boyle's Law and the anatomy of the Eustachian tube allows you to distinguish between painful middle-ear squeeze and a surgical inner-ear emergency.

Why descent is far more dangerous to your ears than takeoff¶

According to Boyle's Law, the volume of a fixed mass of gas is inversely proportional to its absolute pressure at constant temperature. The greatest proportional change in gas volume occurs near sea level (between 0 and 2,440 meters / 8,000 feet):

• During takeoff and climb (Ascent): As cabin pressure drops from 1.0 ATA to 0.75 ATA, the air trapped inside your middle ear cavity expands by roughly 33 percent. Once the pressure inside your middle ear exceeds cabin pressure by about 15 to 20 mmHg, the expanding air pushes the flexible Eustachian tube open passively like a one-way flapper valve, venting bubbles into the back of your nose. Ascent pain usually only happens in a blocked sinus cavity or during alternobaric vertigo, where one ear vents suddenly while the other stays pressurized.
• During landing approach (Descent): As the aircraft descends back to sea level over 20 to 30 minutes, cabin pressure rises from 0.75 ATA back to 1.0 ATA. The air pocket inside your middle ear shrinks in volume by 25 percent, creating a relative vacuum inside the middle ear space. Because the lower two-thirds of the Eustachian tube is a soft collapsible tube, you must actively contract the muscles of your soft palate and pharynx (by swallowing, yawning, or equalizing) to pull the tube open and let air flow into the middle ear.
• The Locking Phenomenon (At roughly 90 to 120 mmHg differential): If you sleep through the beginning of the aircraft's descent or have mucosal swelling from a cold or allergies, the rising cabin pressure outside your eardrum squeezes the soft walls of your Eustachian tube flat shut. Once the pressure differential across the tube exceeds 90 to 120 mmHg (roughly equivalent to a descent of 900 to 1,200 meters / 3,000 to 4,000 feet without equalizing), the negative vacuum locks the Eustachian tube with a force that exceeds the muscular strength of your soft palate. Swallowing and yawning can no longer open the tube, the eardrum stretches inward, blood vessels in the middle ear lining rupture (hemotympanum), and the eardrum can perforate.

Safe vs. dangerous ear equalization techniques¶

Välikorvan barotrauman erottaminen sisäkorvan barotraumasta (Perilymph Fistula)¶

Jos tunnet äkillistä terävää kipua tai poksahtelua korvassasi lennon aikana tai sukelluksen jälkeen, erota kaksi erilaista vammaa:

• Välikorvan barotrauma (tympanic kalvon repeämä / hemotympanum):
  • Oireet: Lisääntyvä jyrkkä painekipu laskeutumisen aikana, joka saattaa heikentyä jyrkän poksahtamisen jälkeen, jota seuraa vaimea johtava kuulonalenema, täyteyden tai nesteen tunne tärykalvon takana ja joskus pieni veren tai kirkkaan nesteen tihkuminen korvakäytävässä.
  • Ensiapu: Pidä korva täysin kuivana. Älä koskaan laita korvatippoja, vettä, öljyä, vetyperoksidia tai vanupuikkoja korvaan, jossa tärykalvon epäillään olevan rei'itetty. Useimmat traumaattiset tärykalvon perforaatiot paranevat spontaanisti 2-6 viikossa, vaikka lääkärin tulee tarkistaa korva.
• Sisäkorvan Barotrauma (pyöreä tai soikea ikkunan repeämä / perilymfifisteli):
  • Oireet: Ilmenee välittömästi voimakkaan Valsalva-liikkeen jälkeen, kun yritetään pakottaa tukkeutunut korva poksahtamaan. Sinulla on välitöntä kiertohuimausta (hytti pyörii), pahoinvointia ja oksentelua, kovaa karjuvaa tai soivaa tinnitusta ja syvää sensorineuraalista kuulonalenemaa (hermokuurous kyseisessä korvassa).
  • Hätätoimi: Tämä tarkoittaa, että herkkä kalvo, joka erottaa välikorvan nesteen täytetystä sisäkorvan simpukasta, on repeytynyt ja vuotaa sisäkorvan perilymfiä. Lopeta kaikki nenän puhallus ja tasoitus välittömästi. Istu pää nostettuna 30-45 asteen kulmaan, vältä rasitusta tai raskaiden laukkujen nostamista ja mene suoraan lentokentältä ensiapuun korva-, kurkku- ja kurkku- ja kurkkulääkärin päivystyksessä. Pysyvän kuulon pelastamiseksi tarvitaan välitöntä kortikosteroidia, vuodelepoa tai fistulan kirurginen paikkaus.

Lentäminen muiden sairauksien kanssa: Aerospace Medical Associationin (AsMA) kuntosäännöt¶

Laitesukellus ei ole ainoa tila, jossa matkustamon paineen aleneminen aiheuttaa lääketieteellisen hätätilan. Boylen lain mukaan kaikki loukkuun jäänyt ilmatasku ihmiskehon sisällä laajenee 30-35 prosenttia matkustamon korkeudessa 2 438 metriä (8 000 jalkaa). Jopa terveillä matkustajilla valtimoveren hapen osapaine (\(PaO_2\)) putoaa noin 95:stä 100 mmHg:iin merenpinnan tasolla 55:stä 60 mmHg:iin 8000 jalan matkustamon korkeudessa (pulssioksimetri \(SpO_2\) noin 88-91 prosenttia).

Jos kärsit vammasta, leikkauksesta tai sairaudesta ulkomailla, lentoyhtiöt noudattavat Aerospace Medical Associationin (AsMA) ja International Air Transport Associationin (IATA) lääketieteellisen käsikirjan selvitysvälit ennen kuin sallit sinun nousta kaupalliselle kotilennolle.

Pakolliset lääketieteelliset odotusajat ennen kaupallisia lentomatkoja (IATA/AsMA-ohjeet)¶

How to obtain Airline Medical Clearance (IATA MEDIF Form) and travel insurance intervention¶

If you are recovering from dive decompression therapy, a broken bone, pneumonia, or surgery abroad and need to fly home on a commercial airline:

1. Request the airline's Special Assistance / Medical Desk (MEDIF) form at least 48 to 72 hours before departure:
   • Almost all international airlines use the standardized two-part IATA Medical Information Form (MEDIF).
   • Part 1 is completed by the passenger or travel agent (listing flight numbers, wheelchair needs, stretcher requests, or in-flight oxygen flow rate).
   • Part 2 is completed and signed by your attending physician at the local hospital (listing exact diagnosis, hemoglobin level, room-air oxygen saturation \(SpO_2\), date of last dive or surgery, whether any surgical chest tubes or casts are split, and whether a medical escort is needed).
2. Coordinate with your Travel Insurance / Assistance Medical Director before booking your ticket home:
   • If you suffered decompression sickness or another acute medical emergency overseas, read our guide on medical emergencies and evacuation abroad and call your travel insurance 24-hour emergency assistance center immediately.
   • Following serious Type II decompression sickness, a commercial flight at an 8,000-foot cabin altitude, even 72 hours after hyperbaric treatment, can sometimes cause a relapse of neurological symptoms. In severe cases, your dive insurance or travel medical policy will arrange a sea-level pressurized air ambulance evacuation (where a dedicated medical aircraft flies with its cabin pressurized to 1.0 ATA sea-level pressure) so you experience zero decompression stress on the journey home.

Usein kysytyt kysymykset¶

Can I fly safely right after snorkelling or swimming at the surface?¶

If you only swam at the surface of the water breathing through a snorkel without diving underwater, you have accumulated zero excess nitrogen and can fly immediately. However, if you performed repetitive deep breath-hold freediving (repeatedly diving down to 10 to 30 meters / 33 to 100 feet for several hours), especially if you also scuba dived earlier in the week, nitrogen can accumulate enough to cause freediving decompression sickness. After intense repetitive deep freediving, wait at least 12 to 24 hours before flying.

What happens if I develop mild joint pain or skin mottling after I have already landed from my flight home?¶

Never assume that post-flight symptoms will go away on their own now that you are back on the ground. Nitrogen bubbles triggered during a flight induce endothelial damage, platelet aggregation, and inflammatory swelling inside your tissues that continue even after returning to sea-level pressure. Call the Divers Alert Network Emergency Hotline (+1-919-684-9111) immediately and go to an emergency department connected to a hyperbaric medicine center. Hyperbaric oxygen therapy remains effective even when started 24 to 72 hours after symptom onset.

Estävätkö paineistetut korvatulpat itse asiassa korvan barotraumat lentokoneissa?¶

Keraamisella suodattimella varustetuissa painetta säätelevissä korvatulpissa on huokoinen suodatin, joka hidastaa nopeutta, jolla vaihtuva ohjaamon ilmanpaine osuu tärykalvoon nousun ja laskeutumisen aikana. Vaikka he eivät voi avata tukkeutunutta Eustachian-putkea itse, paineenmuutoksen hidastaminen antaa hitaalle putkelle lisäaikaa tasaantua ennen lukitsemista. Aseta ne paikoilleen ennen lentoonlähtöä, poista ne matkalentokorkeudessa ja aseta ne takaisin paikoilleen 45 minuuttia ennen laskeutumista samalla kun nielet ja siemailet vettä.

Miksi ensihoidon lääkäri sanoi minulle, että sukeltajan korvavammani on korvatulehdus, kun se alkoi sukelluksen tai lennon aikana?¶

Kliinikot, jotka eivät ole erikoistuneet sukellukseen tai ilmailulääketieteeseen, katsovat joskus lennon tai sukelluksen jälkeen punaista, verenvuotoa aiheuttavaa tärykalvoa, jonka takana on nestettä, ja diagnosoivat välikorvan barotrauman väärin akuutiksi bakteeriperäiseksi välikorvatulehdukseksi. Kerro aina tutkivalle lääkärille tarkka barometrihistoria: alkoiko kipu laskeutumisen aikana, oletko tehnyt voimakkaan Valsalva-liikkeen ja onko sinulla huimausta tai kovaäänistä tinnitusta.

Lähteet tarkistettu¶

• Divers Alert Network (DAN) & Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS): Flying After Recreational Diving Workshop Proceedings and Consensus Guidelines (Kansainvälinen / Yhdysvallat).
• Yhdysvaltain laivasto: Yhdysvallat Navy Diving Manual, Versio 7, Volume 2, Luku 9 (Nousutoimenpiteet ja lentäminen sukelluksen jälkeen) & Osa 5, Luku 20 (Dekompressiosairauden ja valtimoiden kaasuembolian diagnoosi ja hoito) (Yhdysvallat).
• Aerospace Medical Association (AsMA): Medical Guidelines for Airline Travel, 2^nd Edition / Air Transport Medicine Committee Fitness-to-Fly Advisories (kansainvälinen).
• International Air Transport Association (IATA): IATA Medical Manual, 12. painos: matkustajien hoito, MEDIF-selvitysaikakehykset ja matkustamon korkeuden fysiologia (kansainvälinen).
• British Thoracic Society (BTS): Klininen lausunto lentomatkustussuosituksista matkustajille, joilla on hengityselinsairauksia ja pneumothoraxin jälkeisiä odotusaikoja (Iso-Britannia).

Aiheeseen liittyviä oppaita¶

• Lääketieteelliset hätätilanteet ja evakuointi ulkomaille
• Suurlähetystö ja konsuliapu
• Jätetty ulkomaille tai lento peruutettu
• Risteilyalusten hätätilanteet, hylkää alus ja mies yli laidan
• Hätänumeroluettelo