Doença descompressiva após voo, barotrauma de ouvido e preparação médica para viagens¶

Voar em um avião comercial ou dirigir por uma passagem de alta montanha imediatamente após o mergulho expõe seu corpo a uma rápida redução na pressão atmosférica ambiente. Embora os aviões comerciais tenham cabines pressurizadas, os padrões de aviação federais e internacionais permitem que a pressão da cabine em altitude de cruzeiro caia para o equivalente a 1.830 a 2.440 metros (6.000 a 8.000 pés) acima do nível do mar. Esta queda de pressão equivale a aproximadamente 0,75 atmosferas absolutas, abaixo de 1,0 atmosfera ao nível do mar. Se você ainda carrega nitrogênio dissolvido residual no sangue e nos tecidos do mergulho, ou se tiver uma bolsa de ar presa dentro do ouvido médio, cavidade sinusal, local de cirurgia recente ou pneumotórax não ventilado, essa descompressão súbita pode desencadear dor incapacitante, surdez permanente do ouvido interno ou embolia gasosa arterial fatal no ar.

Quer você esteja sentindo dores nas articulações e dormência durante um voo pós-férias, lutando contra uma pressão insuportável no ouvido que não se equaliza na descida, ou avaliando se um membro da família está clinicamente apto para embarcar em um voo internacional após hospitalização no exterior, o reconhecimento rápido e protocolos fisiológicos rigorosos evitam lesões permanentes. Este guia cobre ações de emergência em voo para suspeita de doença descompressiva, intervalos de superfície pré-voo da Divers Alert Network (DAN) e da Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), manobras seguras para barotrauma ótico e sinusal grave e regras de aptidão para voar da Associação Médica Aeroespacial (AsMA) MEDIF.

Faça isso agora¶

1. Declare uma emergência médica imediata durante o voo ou na estrada se sintomas neurológicos ou articulares aparecerem após o mergulho. Se você ou um acompanhante desenvolver dor profunda nas articulações, manchas na pele, dormência, formigamento, tontura, alterações visuais ou falta de ar enquanto voa ou dirige sobre uma passagem na montanha após o mergulho, pressione o botão de chamada do comissário de bordo imediatamente ou pare e ligue para o número de emergência local (911 nos Estados Unidos e no Canadá, 112 em toda a União Europeia, 999 no Reino Unido) usando nosso números de emergência diretório.
2. Solicite 100% de oxigênio médico de alto fluxo imediatamente. Diga à tripulação de cabine ou aos paramédicos: "Sou um mergulhador que mergulhou nas últimas 48 horas e estou com suspeita de doença de descompressão. Preciso de oxigênio 100% de alto fluxo contínuo agora." Peça à tripulação para usar uma máscara sem rebreather ou válvula de demanda, se disponível no kit médico de emergência aprimorado da aeronave, em vez de uma cânula nasal de baixo fluxo.
3. Entre em contato com a Linha Direta de Emergência 24 horas da Divers Alert Network (DAN) para obter orientação do médico hiperbárico. Assim que você tiver Wi-Fi via satélite, acesso telefônico ar-terra ou sinal de celular terrestre, ligue para a Linha Direta de Emergência da DAN em +1-919-684-9111 (em todo o mundo, chamadas a cobrar aceitas) ou a linha direta da DAN Europa em +39-06-4211-8685 assim, um especialista em medicina de mergulho pode coordenar-se com o controle médico terrestre da companhia aérea (como MedAire ou Stat-MD) e localizar a câmara hiperbárica multilocal operacional mais próxima.
4. Deite o paciente deitado (em posição supina) e hidrate-o com água pura se estiver totalmente consciente. Mantenha a pessoa afetada deitada horizontalmente. Não elevar as pernas nem colocar o paciente de cabeça para baixo (posição de Trendelenburg), pois a inclinação da cabeça para baixo aumenta a pressão venosa cerebral e piora o edema cerebral. Administre líquidos orais não alcoólicos e sem cafeína se a pessoa conseguir engolir com segurança.
5. Pare de assoar o nariz com força imediatamente se sentir vertigem repentina, zumbido ou perda auditiva durante a equalização do ouvido. Se uma tentativa de estalar os ouvidos causar uma sensação repentina de rotação, zumbido alto ou audição abafada, você pode ter rompido a membrana da janela redonda ou oval do ouvido interno (barotrauma do ouvido interno). Pare de realizar a manobra de Valsalva, sente-se ereto, evite forçar ou levantar malas pesadas e procure uma avaliação urgente de ouvido, nariz e garganta (ORL) ao pousar.
6. Nunca embarque em um voo ou dirija acima de 610 metros (2.000 pés) antes de completar seu intervalo de superfície obrigatório pós-mergulho. Se o seu computador de mergulho ainda exibir um ícone "No-Fly" ou se você não tiver cumprido as diretrizes mínimas de intervalo de superfície de 12 a 24 horas estabelecidas pela DAN e UHMS, cancele ou remarque seu voo. Pagar uma taxa de mudança de companhia aérea é menor em comparação com sofrer paralisia da medula espinhal a 11.000 metros (36.000 pés) sobre o oceano.

flowchart TD
    A["Viajante desenvolvendo sintomas agudos em voo ou passagem na montanha"] --> B{"O Traveler mergulhou ou mergulhou livre nas últimas 72 horas?"}
    B -->|"Sim"| C{"Sintomas: dor nas articulações, dormência, vertigem, erupção cutânea ou falta de ar?"}
    B -->|"Não"| D{"Sintomas: Dor intensa de ouvido/sinusal, estalos ou surdez súbita?"}
    C -->|"Sim - Suspeita de DD ou IDADE"| E["Alerte imediatamente a tripulação de cabine e solicite 100% de oxigênio de alto fluxo"]
    E --> F["Coloque o paciente na posição horizontal (em posição supina) + dê água oral se estiver consciente"]
    F --> G["Solicitar Contato do Piloto Controle Médico Terrestre + Solicitar Altitude/Desvio da Cabine Inferior"]
    G --> H["Ligue para a Linha Direta de Emergência da DAN (+1-919-684-9111) ao pousar para transferência da câmara hiperbárica"]
    D -->|"Somente dor de ouvido/sinusite"| I["Use fluidos orais, deglutição, Toynbee ou manobra suave de Lowry + spray de oximetazolina"]
    D -->|"Vertigem repentina, náusea ou surdez neurossensorial"| J["Suspeita de barotrauma do ouvido interno / fístula perilinfa: pare Valsalva completamente"]
    J --> K["Mantenha a cabeça elevada, evite fazer esforço ou assoar o nariz, procure uma avaliação otorrinolaringológica urgente na chegada"]

Por que voar ou cruzar passagens nas altas montanhas após o mergulho desencadeia a doença descompressiva¶

Quando você respira ar comprimido ou ar enriquecido com nitrox debaixo d'água, o aumento da pressão da água ambiente força o gás nitrogênio inerte através dos alvéolos pulmonares para a corrente sanguínea e os tecidos do corpo. Cada 10 metros (33 pés) de água do mar adiciona 1,0 atmosfera (101,3 quilopascais ou 14,7 libras por polegada quadrada) de pressão. À medida que você sobe em direção à superfície no final de um mergulho, a pressão ambiente cai, criando um gradiente de pressão que faz com que o nitrogênio dissolvido se difunda para fora dos tecidos e volte para os pulmões para ser exalado.

Mesmo depois de sair da água completamente livre de sintomas, os tecidos de eliminação lenta (como medula óssea, cartilagem, tendões, mielina da medula espinhal e gordura adiposa) permanecem supersaturados com nitrogênio dissolvido por 12 a 48 horas. Os algoritmos de descompressão calculam taxas de subida seguras, assumindo que você permanecerá na pressão atmosférica ao nível do mar (1,0 ATA ou 760 mmHg) durante a liberação de gases.

A física da pressurização da cabine de aeronaves comerciais¶

Muitos viajantes acreditam erroneamente que as cabines das companhias aéreas comerciais são pressurizadas à pressão do nível do mar. Pressurizar a fuselagem de uma aeronave até a pressão total ao nível do mar durante o cruzeiro de 10.600 a 12.500 metros (35.000 a 41.000 pés) causaria fadiga excessiva na fuselagem. De acordo com os regulamentos da Administração Federal de Aviação dos Estados Unidos (FAA) (14 CFR § 25.841) e os padrões da Agência de Segurança da Aviação da União Europeia (EASA), as aeronaves comerciais são projetadas para manter uma altitude máxima de pressão de cabine de 2.438 metros (8.000 pés) durante o cruzeiro normal:

• Aeronaves padrão de fuselagem estreita e de fuselagem larga (como Boeing 737, 767, 777 e Airbus A320/A330): Mantenha uma altitude de cabine entre 1.830 e 2.438 metros (6.000 a 8.000 pés), o que corresponde a uma pressão barométrica ambiente de 0,75 a 0,80 atmosferas (565 a 609 mmHg).
• Aeronave de fuselagem composta (como Boeing 787 e Airbus A350): Mantenha uma altitude de cabine mais baixa de 1.524 a 1.830 metros (5.000 a 6.000 pés), ou aproximadamente 0,80 a 0,83 atmosferas.
• Unpressurized island-hopper aircraft and helicopters: Small turboprop or piston commuter planes used between dive islands are frequently unpressurized and expose passengers directly to the ambient pressure of their actual flight altitude.

Ir do nível do mar (1,0 ATA) para uma cabine de avião a 2.438 metros (8.000 pés, ou 0,75 ATA) é fisiologicamente idêntico a subir de 3,3 metros (11 pés) de água do mar até a superfície. Essa queda de 25% na pressão ambiente faz com que microbolhas de nitrogênio residuais em seus tecidos se expandam em bolhas de gás sintomáticas que bloqueiam os capilares, esticam as bainhas nervosas e desencadeiam a Doença Descompressiva (DD).

The hidden mountain pass trap on dive islands¶

You do not have to board an airplane to suffer altitude-provoked decompression sickness. On many volcanic dive destinations, coastal dive shops sit at sea level while the highway back to your resort or airport climbs over a high ridge:

• Hawaii (Big Island and Maui): Driving the Saddle Road between Kona and Hilo climbs to 2,021 meters (6,632 feet), and driving up Haleakala reaches 3,055 meters (10,023 feet).
• Canary Islands, Reunion Island, Bali, Taiwan, and Costa Rica: Coastal-to-inland highways routinely cross mountain passes between 1,000 and 2,500 meters (3,300 to 8,200 feet) within 45 minutes of the beach.

Any drive or cable-car ascent above 300 to 610 meters (1,000 to 2,000 feet) immediately after scuba diving carries the exact same bubble-expansion hazard as flying in a pressurized aircraft.

Official pre-flight surface interval guidelines (DAN and UHMS)¶

To prevent altitude-induced decompression sickness, the Divers Alert Network (DAN) and the Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) established consensus guidelines specifying the minimum time you must wait at sea level after exiting your final dive before ascending to altitude or flying in a commercial airliner.

Pre-flight surface interval decision table¶

Reconhecendo e gerenciando a doença descompressiva em voo (DD)¶

Os sintomas da doença descompressiva provocada pela altitude geralmente começam durante a subida inicial da aeronave para a altitude de cruzeiro (20 a 60 minutos após a decolagem) ou nas primeiras duas a quatro horas de vôo. Os médicos classificam a doença descompressiva em Tipo I (musculoesquelético, cutâneo e linfático) e Tipo II (neurológico, ouvido interno e cardiopulmonar), embora ambos exijam avaliação médica urgente com 100% de oxigênio e hiperbárica porque o Tipo I freqüentemente progride para o Tipo II enquanto a aeronave permanece em altitude.

Sinais e sintomas da doença descompressiva pós-mergulho¶

• DCS tipo I (somente dor e pele):
  • Dor profunda nas articulações periarticulares ("As Curvas"): Uma dor surda e profunda dentro de uma grande articulação, mais comumente no ombro, cotovelo, joelho ou quadril. Ao contrário de uma entorse, a dor nas articulações da DD geralmente não piora com movimentos suaves, e inflar um manguito de pressão arterial ao redor da articulação pode diminuir temporariamente a dor.
  • DD Cutânea (Cutis Marmorata/Skin Bends): Coceira intensa seguida por erupção cutânea irregular, marmorizada, roxo-avermelhada ou branco-azulada no tronco, ombros, tórax ou abdômen. Estudos médicos mostram que cutis marmorata está fortemente associada a um shunt cardíaco da direita para a esquerda (Forame Oval Patente, ou FOP) e muitas vezes precede a DD neurológica espinhal ou cerebral.
  • Inchaço linfático: Edema localizado ou gânglios linfáticos sensíveis na parede torácica, axila ou virilha.
• DD tipo II (neurológica e cardiopulmonar com risco de vida):
  • DD da medula espinhal: Dormência ou formigamento em forma de alfinetes e agulhas (parestesia) nos pés, pernas ou mãos; fraqueza progressiva nas pernas; dificuldade para caminhar pelo corredor da aeronave; uma constrição em forma de faixa ao redor do abdômen ou da pelve; ou incapacidade repentina de urinar (retenção neurogênica da bexiga) ou perda de controle intestinal.
  • DD Cerebral: Dor de cabeça intensa, distúrbios visuais (pontos cegos, visão em túnel, visão dupla), fala arrastada, confusão, fadiga extrema ou fraqueza unilateral imitando um AVC.
  • DCS do ouvido interno (Vestibular Bends / "The Staggers"): Vertigem rotacional súbita, náuseas e vômitos, movimentos oculares involuntários (nistagmo) e perda de equilíbrio.
  • DD Cardiopulmonar ("The Chokes"): Dor torácica em queimação subesternal, tosse seca desencadeada por respirações profundas, respiração rápida e superficial e cianose causada por êmbolos gasosos venosos que inundam o filtro pulmonar. Isso pode progredir para colapso circulatório em minutos.

Protocolo de emergência passo a passo dentro da cabine de uma aeronave¶

Se você ou um companheiro de mergulho desenvolver algum destes sintomas enquanto estiver no ar:

1. Notify the Lead Flight Attendant (Purser) immediately and do not hide your symptoms. Divers sometimes stay silent on airplanes because they fear being blamed for violating fly-after-diving rules or causing a flight diversion. Delaying oxygen while nitrogen bubbles compress your spinal cord across an ocean can cause permanent paralysis.
2. Indique a frase médica exata para acionar o controle médico terrestre da companhia aérea: > "Sou um mergulhador com doença descompressiva aguda desencadeada pela altitude da cabine. Entre em contato com o capitão e seu médico de aviação terrestre (MedAire ou Stat-MD) imediatamente. Preciso de oxigênio medicinal 100% contínuo na taxa de fluxo mais alta disponível."
3. Otimize o sistema de fornecimento de oxigênio da aeronave:
   • Standard portable passenger oxygen bottles on commercial airliners are often configured with a constant-flow regulator set at 2 liters per minute (LPM) or 4 LPM through a simple nasal cannula or basic mask.
   • Explain politely to the cabin crew that oxygen in decompression sickness is given to create a zero-nitrogen washout gradient so nitrogen rapidly diffuses out of the bubbles. Ask the crew to check the aircraft's Enhanced Emergency Medical Kit (EEMK) for a Non-Rebreather Mask with reservoir bag and set the oxygen cylinder regulator to its highest flow setting (10 to 15 LPM), monitoring the cylinder supply across the remaining flight time.
4. Ask the Captain to lower the cabin pressure altitude if operationally feasible:
   • Depending on the aircraft type, airspace traffic, and fuel reserves, the flight crew can manually set the cabin pressurization controller to maintain maximum differential pressure at a lower flight level, reducing the cabin altitude toward sea level (or 600 to 1,200 meters / 2,000 to 4,000 feet). Every fraction of an atmosphere of increased cabin pressure physically compresses nitrogen bubbles according to Boyle's Law (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)).
   • If the diver has Type II neurological or cardiopulmonary symptoms (leg weakness, paralysis, bladder retention, confusion, or "the chokes") on a long flight, ground medical control will normally advise the Captain to execute an immediate medical diversion to the nearest airport with hyperbaric medicine capabilities.
5. Maintain horizontal positioning and oral hydration:
   • Recline the seat fully flat or lay the diver across empty row seats with a seatbelt extension secured during turbulence.
   • Have the diver drink 500 to 1,000 milliliters (17 to 34 fluid ounces) of water or oral rehydration solution over the first hour if fully alert and not vomiting. Dehydration from dry cabin air and immersion diuresis causes hemoconcentration, which worsens tissue ischemia around nitrogen bubbles.
   • Do not give aspirin or ibuprofen unless directed by a dive physician, and never give nitrous oxide anesthesia if treated later at a hospital, as nitrous oxide diffuses into nitrogen bubbles and expands them rapidly.
6. Keep the dive computer strapped to the patient or in their carry-on bag:
   • The hyperbaric physician at the receiving hospital will inspect the dive computer's depth-time log to select between a US Navy Treatment Table 6 (the standard 4-hour 45-minute hyperbaric oxygen recompression protocol at 2.8 ATA / 18 meters equivalent depth) or an extended table.

Severe ear and sinus barotrauma during flights and mountain ascents¶

Even travelers who have never scuba dived regularly experience aerotitis media (otic barotrauma) and aerosinusitis (sinus barotrauma) during commercial flights, gondola rides, or steep mountain pass drives. Understanding Boyle's Law and the anatomy of the Eustachian tube allows you to distinguish between painful middle-ear squeeze and a surgical inner-ear emergency.

Why descent is far more dangerous to your ears than takeoff¶

According to Boyle's Law, the volume of a fixed mass of gas is inversely proportional to its absolute pressure at constant temperature. The greatest proportional change in gas volume occurs near sea level (between 0 and 2,440 meters / 8,000 feet):

• During takeoff and climb (Ascent): As cabin pressure drops from 1.0 ATA to 0.75 ATA, the air trapped inside your middle ear cavity expands by roughly 33 percent. Once the pressure inside your middle ear exceeds cabin pressure by about 15 to 20 mmHg, the expanding air pushes the flexible Eustachian tube open passively like a one-way flapper valve, venting bubbles into the back of your nose. Ascent pain usually only happens in a blocked sinus cavity or during alternobaric vertigo, where one ear vents suddenly while the other stays pressurized.
• During landing approach (Descent): As the aircraft descends back to sea level over 20 to 30 minutes, cabin pressure rises from 0.75 ATA back to 1.0 ATA. The air pocket inside your middle ear shrinks in volume by 25 percent, creating a relative vacuum inside the middle ear space. Because the lower two-thirds of the Eustachian tube is a soft collapsible tube, you must actively contract the muscles of your soft palate and pharynx (by swallowing, yawning, or equalizing) to pull the tube open and let air flow into the middle ear.
• The Locking Phenomenon (At roughly 90 to 120 mmHg differential): If you sleep through the beginning of the aircraft's descent or have mucosal swelling from a cold or allergies, the rising cabin pressure outside your eardrum squeezes the soft walls of your Eustachian tube flat shut. Once the pressure differential across the tube exceeds 90 to 120 mmHg (roughly equivalent to a descent of 900 to 1,200 meters / 3,000 to 4,000 feet without equalizing), the negative vacuum locks the Eustachian tube with a force that exceeds the muscular strength of your soft palate. Swallowing and yawning can no longer open the tube, the eardrum stretches inward, blood vessels in the middle ear lining rupture (hemotympanum), and the eardrum can perforate.

Safe vs. dangerous ear equalization techniques¶

Distinguishing Middle Ear Barotrauma from Inner Ear Barotrauma (Perilymph Fistula)¶

If you feel a sudden sharp pain or pop in your ear during a flight or after a dive, distinguish between two different injuries:

• Middle Ear Barotrauma (Tympanic Membrane Rupture / Hemotympanum):
  • Symptoms: Increasing sharp pressure pain during descent that may lessen after a sharp pop, followed by muffled conductive hearing loss, a feeling of fullness or fluid behind the eardrum, and sometimes a small trickle of blood or clear fluid in the ear canal.
  • First aid: Keep the ear completely dry. Never put ear drops, water, oil, hydrogen peroxide, or cotton swabs into an ear with a suspected perforated eardrum. Most traumatic eardrum perforations heal spontaneously within 2 to 6 weeks, though a physician should inspect the ear.
• Inner Ear Barotrauma (Round or Oval Window Rupture / Perilymph Fistula):
  • Symptoms: Happens immediately after a forceful Valsalva maneuver when trying to force a blocked ear to pop. You experience instantaneous rotational vertigo (the cabin spins), nausea and vomiting, loud roaring or ringing tinnitus, and profound sensorineural hearing loss (nerve deafness in that ear).
  • Emergency action: This means the delicate membrane separating your middle ear from your fluid-filled inner ear cochlea has torn, leaking inner-ear perilymph fluid. Stop all nose-blowing and equalization immediately. Sit with your head elevated at 30 to 45 degrees, avoid straining or lifting heavy bags, and go straight from the airport to an emergency department with an Otolaryngologist (ENT surgeon) on call. Prompt corticosteroids, bed rest, or surgical patching of the fistula is required to salvage permanent hearing.

Flying with other medical conditions: Aerospace Medical Association (AsMA) fitness rules¶

Scuba diving is not the only condition where cabin depressurization creates a medical emergency. Under Boyle's Law, any trapped pocket of air inside the human body expands by 30 to 35 percent at a cabin altitude of 2,438 meters (8,000 feet). Even in healthy travelers, arterial blood oxygen partial pressure (\(PaO_2\)) drops from roughly 95 to 100 mmHg at sea level down to 55 to 60 mmHg at an 8,000-foot cabin altitude (a pulse oximeter \(SpO_2\) around 88 to 91 percent).

If you suffer an injury, surgery, or illness abroad, airlines enforce the Aerospace Medical Association (AsMA) and International Air Transport Association (IATA) Medical Manual clearance intervals before allowing you to board a commercial flight home.

Mandatory medical wait times before commercial air travel (IATA / AsMA guidelines)¶

How to obtain Airline Medical Clearance (IATA MEDIF Form) and travel insurance intervention¶

If you are recovering from dive decompression therapy, a broken bone, pneumonia, or surgery abroad and need to fly home on a commercial airline:

1. Request the airline's Special Assistance / Medical Desk (MEDIF) form at least 48 to 72 hours before departure:
   • Almost all international airlines use the standardized two-part IATA Medical Information Form (MEDIF).
   • Part 1 is completed by the passenger or travel agent (listing flight numbers, wheelchair needs, stretcher requests, or in-flight oxygen flow rate).
   • Part 2 is completed and signed by your attending physician at the local hospital (listing exact diagnosis, hemoglobin level, room-air oxygen saturation \(SpO_2\), date of last dive or surgery, whether any surgical chest tubes or casts are split, and whether a medical escort is needed).
2. Coordene com seu Diretor Médico de Seguro de Viagem/Assistência antes de reservar sua passagem para casa:
   • Se você sofreu doença descompressiva ou outra emergência médica aguda no exterior, leia nosso guia sobre emergências médicas e evacuação no exterior e ligue imediatamente para o centro de atendimento de emergência 24 horas do seu seguro de viagem.
   • Após uma doença descompressiva grave do Tipo II, um voo comercial a uma altitude de cabine de 8.000 pés, mesmo 72 horas após o tratamento hiperbárico, pode às vezes causar uma recaída dos sintomas neurológicos. Em casos graves, seu seguro de mergulho ou apólice médica de viagem providenciará uma evacuação por ambulância aérea pressurizada ao nível do mar (onde uma aeronave médica dedicada voa com sua cabine pressurizada a 1,0 ATA de pressão ao nível do mar) para que você não experimente nenhum estresse de descompressão na viagem para casa.

Perguntas frequentes¶

Posso voar com segurança logo após mergulhar com snorkel ou nadar na superfície?¶

Se você nadou apenas na superfície da água respirando através de um snorkel sem mergulhar debaixo d’água, você acumulou zero excesso de nitrogênio e poderá voar imediatamente. No entanto, se você realizou mergulho livre repetitivo e profundo (mergulhando repetidamente até 10 a 30 metros / 33 a 100 pés por várias horas), especialmente se você também mergulhou no início da semana, o nitrogênio pode se acumular o suficiente para causar a doença descompressiva do mergulho livre. Após mergulho livre intenso e repetitivo, espere pelo menos 12 a 24 horas antes de voar.

O que acontece se eu desenvolver dores leves nas articulações ou manchas na pele depois de já ter desembarcado do voo para casa?¶

Nunca presuma que os sintomas pós-voo irão desaparecer por conta própria agora que você está de volta ao solo. Bolhas de nitrogênio desencadeadas durante um voo induzem danos endoteliais, agregação plaquetária e inchaço inflamatório dentro dos tecidos que continuam mesmo após o retorno à pressão ao nível do mar. Ligue imediatamente para a linha direta de emergência da Divers Alert Network (+1-919-684-9111) e dirija-se a um pronto-socorro conectado a um centro de medicina hiperbárica. A oxigenoterapia hiperbárica permanece eficaz mesmo quando iniciada 24 a 72 horas após o início dos sintomas.

Os protetores auriculares pressurizados realmente evitam o barotrauma auditivo em aviões?¶

Os tampões auditivos reguladores de pressão com filtro de cerâmica contêm um filtro poroso que diminui a velocidade com que a mudança na pressão do ar da cabine atinge o tímpano durante a subida e a descida. Embora eles não consigam abrir sozinhos uma trompa de Eustáquio bloqueada, retardar a mudança de pressão dá a uma trompa lenta tempo extra para se equalizar antes de travar. Insira-os antes da decolagem, remova-os em altitude de cruzeiro e reinsira-os 45 minutos antes do pouso, enquanto engole e bebe água.

Por que um médico de urgência me disse que minha lesão no ouvido de mergulho é uma infecção de ouvido quando começou durante um mergulho ou voo?¶

Os médicos que não são especializados em mergulho ou medicina aeroespacial às vezes observam um tímpano vermelho e hemorrágico com líquido atrás dele após um voo ou mergulho e diagnosticam erroneamente o barotrauma do ouvido médio como otite média bacteriana aguda. Sempre informe ao médico examinador o histórico barométrico exato: se a dor começou durante a descida, se você realizou uma manobra de Valsalva vigorosa e se você tem vertigem ou zumbido agudo.

Fontes verificadas¶

• Rede de Alerta de Mergulhadores (DAN) e Sociedade Médica Submarina e Hiperbárica (UHMS): Procedimentos e Diretrizes de Consenso do Workshop de Voo Após Mergulho Recreativo (Internacional / Estados Unidos).
• Marinha dos Estados Unidos: Marinha dos EUA Manual de Mergulho da Marinha, Revisão 7, Volume 2, Capítulo 9 (Procedimentos de Subida e Voo Após o Mergulho) e Volume 5, Capítulo 20 (Diagnóstico e Tratamento da Doença Descompressiva e Embolia Gasosa Arterial) (Estados Unidos).
• Associação Médica Aeroespacial (AsMA): Diretrizes Médicas para Viagens Aéreas, 2ª Edição / Conselhos sobre Fitness-to-Fly do Comitê de Medicina de Transporte Aéreo (Internacional).
• Associação Internacional de Transporte Aéreo (IATA): Manual Médico IATA, 12ª Edição: Cuidados com Passageiros, Prazos de Liberação MEDIF e Fisiologia de Altitude da Cabine (Internacional).
• British Thoracic Society (BTS): Declaração clínica sobre recomendações de viagens aéreas para passageiros com doenças respiratórias e tempos de espera pós-pneumotórax (Reino Unido).

Guias relacionados¶

• Emergências médicas e evacuação no exterior
• Embaixada e assistência consular
• Preso no exterior ou cancelamento de voo
• Emergências em navios de cruzeiro, abandono do navio e homem ao mar
• Diretório de números de emergência