Enfermidade por descompresión despois de voar, barotrauma do oído e aptitude médica de viaxe¶

Voar nun avión comercial ou atravesar un paso de alta montaña inmediatamente despois do mergullo expón o teu corpo a unha rápida redución da presión atmosférica ambiental. Aínda que os avións comerciais teñen cabinas presurizadas, as normas federais e internacionais de aviación permiten que a presión da cabina a altitude de cruceiro caia ata o equivalente de 1.830 a 2.440 metros (6.000 a 8.000 pés) sobre o nivel do mar. Esta caída de presión equivale a aproximadamente 0,75 atmosferas absolutas, por debaixo de 1,0 atmosfera ao nivel do mar. Se aínda levas nitróxeno disolto residual no sangue e tecidos procedentes do mergullo, ou se tes unha bolsa de aire atrapada dentro dun oído medio, cavidade do seo, sitio cirúrxico recente ou neumotórax sen ventilación, esta descompresión repentina pode provocar dor paralizante, xordeira permanente do oído interno ou embolia gaseosa arterial mortal no aire.

Tanto se estás experimentando dor e entumecimiento nas articulacións durante un voo posterior ás vacacións, como se estás loitando cunha presión insoportable do oído que non se igualará no descenso ou se estás avaliando se un membro da familia está en condicións médicas para abordar un voo internacional despois da hospitalización no estranxeiro, o rápido recoñecemento e os estritos protocolos fisiolóxicos evitan lesións permanentes. Esta guía abarca as accións de emerxencia durante o voo ante a sospeita de enfermidade por descompresión, os intervalos de superficie previos ao voo da Rede de alertas de mergulladores (DAN) e da Sociedade Médica Submarina e Hiperbárica (UHMS), manobras seguras para o barotraumatismo ótico e sinusal grave e as regras de aptitude para voar MEDIF da Asociación Médica Aeroespacial (AsMA).

Fai isto agora¶

1. Declare unha emerxencia médica inmediata durante o voo ou na estrada se aparecen síntomas neurolóxicos ou articulares despois do mergullo. Se vostede ou un acompañante experimentan dor profunda nas articulacións, manchas na pel, adormecemento, formigueo, mareos, cambios visuais ou falta de aire ao voar ou conducir por un paso de montaña despois do mergullo, prema o botón de chamada do asistente de voo e chame inmediatamente ao número de azafata local ou de chamada.911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 en toda a Unión Europea, 999 no Reino Unido) utilizando o noso números de emerxencia directorio.
2. Solicite osíxeno médico ao 100 por cento de alto fluxo de inmediato. Infórmalle á tripulación de cabina ou aos paramédicos: "Son un mergullador que mergullou nas últimas 48 horas e estou experimentando sospeita de enfermidade de descompresión. Necesito osíxeno ao 100 por cento de fluxo continuo e alto agora mesmo." Pídelle á tripulación que utilice unha máscara que non sexa necesaria na aeronave. kit médico de emerxencia, en lugar dunha cánula nasal de baixo fluxo.
3. Ponte en contacto coa liña directa de emerxencias 24 horas da Rede de alertas de mergulladores (DAN) para obter orientación dun médico hiperbárico. En canto teñas wifi por satélite, acceso telefónico aire-terra ou sinal móbil terrestre, chame á liña directa de emerxencia de DAN ao +1-919-684-9111 (en todo o mundo, se aceptan chamadas por cobrar) ou na liña directa de DAN Europe en +39-06-4211-8685 polo que un especialista en medicina de mergullo pode coordinarse co control médico terrestre da compañía aérea (como MedAire ou Stat-MD) e localizar a cámara hiperbárica multilugar operativa máis próxima.
4. Deite o paciente plano (decúbito supino) e hidrate con auga pura se está totalmente consciente. Manteña a persoa afectada deitada horizontalmente. Non levante as pernas nin coloque o paciente coa cabeza para abaixo (posición Trendelenburg), xa que a inclinación da cabeza para abaixo aumenta a presión venosa cerebral e empeora o edema cerebral. Administre fluídos orais sen alcohol e sen cafeína se a persoa pode tragar con seguridade.
5. Deixa de sonarse o nariz con forza inmediatamente se sentes vertixe, tinnitus ou perda auditiva súbita durante a ecualización do oído. Se un intento de romper os oídos provoca unha sensación repentina de xirar, un zumbido forte ou unha audición amortiguada, é posible que teñas roto a membrana da xanela redonda ou ovalada do teu oído interno (traumatismo do oído interno). Deixar de realizar a manobra de Valsalva, sentarse de pé, evitar esforzarse ou levantar bolsas pesadas e buscar unha avaliación urxente de oídos, nariz e garganta (ORL) ao aterrar.
6. Nunca suba a un voo ou conduza a máis de 610 metros (2.000 pés) antes de completar o seu intervalo de superficie obrigatorio posterior á inmersión. Se o seu ordenador de mergullo aínda mostra a icona "Non voar" ou non cumpriu as directrices de intervalo de superficie mínimo de 12 a 24 horas establecidas por DAN e UHMS, cancele ou volva reservar o seu voo. Pagar unha tarifa de cambio de aerolínea é menor en comparación con sufrir parálise da medula espiñal a 11.000 metros (36.000 pés) sobre un océano.

flowchart TD
    A["Viaxeiro que desenvolve síntomas agudos en voo ou paso de montaña"] --> B{"O viaxeiro mergullou ou mergullo libremente nas últimas 72 horas?"}
    B -->|"Si"| C{"Síntomas: dor nas articulacións, entumecimiento, vértigo, erupción ou falta de aire?"}
    B -->|"Non"| D{"Síntomas: dor severa de oído/sinusal, estalido ou xordeira súbita?"}
    C -->|"Si - Sospeita de DCS ou AGE"| E["Avise inmediatamente á tripulación de cabina e solicite osíxeno 100 % de alto fluxo"]
    E --> F["Coloque ao paciente plano (decúbito supino) + dea auga oral se está consciente"]
    F --> G["Solicitar Control Médico Terrestre Contacto Piloto + Solicitude Baixa Altitude Cabina / Desvío"]
    G --> H["Chame á liña directa de emerxencia de DAN (+1-919-684-9111) ao aterrar para a transferencia da cámara hiperbárica"]
    D -->|"Só dor de oído/sinusal"| I["Use líquidos orais, deglución, Toynbee ou manobra suave de Lowry + spray de oximetazolina"]
    D -->|"Vertixe súbita, náuseas ou xordeira neurosensorial"| J["Sospeita de barotrauma do oído interno/fístula perilinfática: detén Valsalva por completo"]
    J --> K["Manteña a cabeza elevada, evite esforzarse ou sonarse o nariz, solicite unha avaliación ORL urxente ao chegar"]

Por que voar ou cruzar pasos de alta montaña despois de mergullarse provoca a enfermidade por descompresión¶

Cando respiras aire comprimido ou aire enriquecido nitrox baixo a auga, o aumento da presión da auga ambiental forza o gas nitróxeno inerte a través dos alvéolos pulmonares ao torrente sanguíneo e aos tecidos corporais. Cada 10 metros (33 pés) de auga de mar engade 1,0 atmosfera (101,3 kilopascais ou 14,7 libras por polgada cadrada) de presión. A medida que ascendes cara á superficie ao final dunha inmersión, a presión ambiental cae, creando un gradiente de presión que fai que o nitróxeno disolto se difunda dos tecidos e volva aos pulmóns para ser exhalado.

Mesmo despois de saír da auga sen síntomas, os tecidos que se eliminan lentamente (como a medula ósea, a cartilaxe, os tendóns, a mielina da medula espiñal e a graxa adiposa) permanecen supersaturados con nitróxeno disolto durante 12 a 48 horas. Os algoritmos de descompresión calculan as taxas de ascenso seguras asumindo que permanecerás á presión atmosférica ao nivel do mar (1,0 ATA ou 760 mmHg) mentres estás sen gas.

A física da presurización da cabina de avións comerciais¶

Moitos viaxeiros cren erróneamente que as cabinas das compañías aéreas comerciais están presurizadas á presión do nivel do mar. A presión da fuselaxe dunha aeronave ata a máxima presión do nivel do mar mentres se navega entre 10.600 e 12.500 metros (35.000 a 41.000 pés) provocaría unha fatiga excesiva na célula. Segundo as normas da Administración Federal de Aviación (FAA) dos Estados Unidos (14 CFR § 25.841) e as normas da Axencia de Seguridade Aérea da Unión Europea (EASA), as aeronaves comerciais están deseñadas para manter unha altitude máxima de presión de cabina de 2.438 metros (8.000 pés) durante o cruceiro normal:

• Aeronaves estándar de fuselaxe estreito e de fuselaxe ancho (como Boeing 737, 767, 777 e Airbus A320/A330): Mantén unha altitude de cabina entre 1.830 e 2.438 metros (6.000 a 8.000 pés), o que corresponde a 0,085 de presión ambiental** atmosferas (565 a 609 mmHg)**.
• Aeronave de fuselaxe composta (como Boeing 787 e Airbus A350): Mantén unha altitude de cabina máis baixa de 1.524 a 1.830 metros (5.000 a 6.000 pés), ou aproximadamente 0,80 a 0,83 atmosferas.
• Avións e helicópteros de illa sen presurización: Os pequenos avións turbohélices ou de pistón que se usan entre as illas de mergullo adoitan estar sen presión e expoñen aos pasaxeiros directamente á presión ambiental da súa altitude de voo real.

Ir desde o nivel do mar (1,0 ATA) a unha cabina de avión a 2.438 metros (8.000 pés, ou 0,75 ATA) é fisioloxicamente idéntico a ascender desde 3,3 metros (11 pés) de auga do mar á superficie. Esa caída do 25 por cento da presión ambiental fai que as microburbullas de nitróxeno residuais nos tecidos se expandan en burbullas de gas sintomáticas que bloquean os capilares, estiran as vainas nerviosas e desencadean a Enfermidade por descompresión (DCS).

A trampa oculta do paso de montaña nas illas de mergullo¶

Non tes que subir a un avión para sufrir a enfermidade de descompresión provocada pola altitude. En moitos destinos de mergullo volcánico, as tendas de mergullo costeira sitúanse ao nivel do mar mentres a estrada de regreso ao teu resort ou aeroporto sobe por unha cresta alta:

• Hawai (Big Island e Maui): conducindo a Saddle Road entre Kona e Hilo sobe ata os 2.021 metros (6.632 pés), e conducindo por Haleakala chega aos 3.055 metros (10.023 pés).
• Illas Canarias, Illa da Reunión, Bali, Taiwán e Costa Rica: As estradas da costa ao interior atravesan rutineiramente pasos de montaña entre 1.000 e 2.500 metros (3.300 a 8.200 pés) a 45 minutos da praia.

Calquera ascenso en coche ou en teleférico por encima de 300 a 610 metros (de 1.000 a 2.000 pés) inmediatamente despois do mergullo conlleva exactamente o mesmo perigo de expansión das burbullas que voar nunha aeronave presurizada.

Directrices oficiais de intervalo de superficie antes do voo (DAN e UHMS)¶

Para evitar a enfermidade de descompresión inducida pola altitude, a Divers Alert Network (DAN) e a Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) estableceron pautas de consenso que especifican o tempo mínimo que debe esperar ao nivel do mar despois de saír da súa última inmersión antes de ascender á altitude ou voar nun avión comercial.

Táboa de decisións de intervalos de superficie antes do voo¶

Recoñecemento e xestión da enfermidade de descompresión en voo (DCS)¶

Os síntomas da enfermidade de descompresión provocada pola altitude normalmente comezan durante a subida inicial da aeronave ata a altitude de cruceiro (dentro de 20 a 60 minutos despois do despegue) ou nas primeiras dúas ou catro horas de voo. Os médicos clasifican a enfermidade por descompresión en Tipo I (musculoesquelético, cutáneo e linfático) e Tipo II (neurolóxico, oído interno e cardiopulmonar), aínda que ambos requiren unha avaliación médica hiperbárica e osíxeno urxente ao 100 por cento porque o tipo I adoita progresar ao tipo II mentres a aeronave permanece á altitude.

Signos e síntomas da enfermidade por descompresión posterior á inmersión¶

• DCS tipo I (só para a dor e a pel):
  • Dor nas articulacións periarticulares profundas ("The Bends"): Unha dor sorda e profunda dentro dunha articulación grande, máis comúnmente no ombreiro, o cóbado, o xeonllo ou a cadeira. A diferenza dunha escordadura, a dor nas articulacións DCS normalmente non empeora cun movemento suave e inflar un manguito de presión arterial ao redor da articulación pode diminuír temporalmente a dor.
  • DCS cutáneo (Cutis Marmorata / Skin Bends): Coceira intensa seguida dunha erupción irregular, marmoreada, roxa avermellada ou branca azulada no torso, ombreiros, peito ou abdome. Os estudos médicos mostran que cutis marmorata está fortemente asociado cunha derivación cardíaca de dereita a esquerda (Foramen Ovale patente ou PFO) e moitas veces precede a DCS neurolóxica espinal ou cerebral.
  • Inchazo linfático: Edema localizado con picaduras ou ganglios linfáticos sensibles na parede torácica, axila ou ingle.
• DCS Tipo II (Neurolóxico e Cardiopulmonar que Ameazan a Vida):
  • DCS da medula espiñal: Entumecimiento ou formigueo (parestesia) nos pés, nas pernas ou nas mans; debilidade progresiva das pernas; dificultade para camiñar polo corredor do avión; unha constricción en forma de banda arredor do abdome ou da pelve; ou incapacidade repentina para orinar (retención neuroxénica da vexiga) ou perda do control intestinal.
  • DCS cerebral: Cefalea severa, trastornos visuais (puntos cegos, visión en túnel, visión dobre), fala confusa, confusión, fatiga extrema ou debilidade unilateral que imita a accidente vascular cerebral.
  • DCS do oído interno (Vestibular Bends / "The Staggers"): Vertixe rotacional súbita, náuseas e vómitos, sacudidas oculares involuntarias (nistagmo) e perda de equilibrio.
  • DCS cardiopulmonar ("The Chokes"): Dor no peito ardente subesternal, tose seca provocada por respiracións profundas, respiración rápida e superficial e cianose causada por émbolos gaseosos venosos que inundan o filtro pulmonar. Isto pode progresar a un colapso circulatorio en cuestión de minutos.

Protocolo de emerxencia paso a paso dentro dunha cabina de avión¶

Se vostede ou un compañeiro de mergullo desenvolven algún destes síntomas durante o aire:

1. Notifícalo inmediatamente á azafata principal de voo (Purser) e non ocultes os teus síntomas. Os mergulladores ás veces manteñen silencio nos avións porque temen que se lles responsabilice de violar as regras de voo despois do mergullo ou de provocar un desvío do voo. Retrasar o osíxeno mentres as burbullas de nitróxeno comprimen a súa medula espiñal a través dun océano pode causar parálise permanente.
2. Indique a frase médica exacta para activar o control médico terrestre da compañía aérea: > "Son un mergullador que padece unha enfermidade de descompresión aguda provocada pola altitude da cabina. Póñase en contacto co capitán e co seu médico de aviación terrestre (MedAire ou Stat-MD) inmediatamente. Necesito osíxeno médico continuo ao 100 por cento ao maior caudal dispoñible."
3. Optimice o sistema de entrega de osíxeno do avión:
   • As botellas de osíxeno portátiles estándar dos avións comerciais adoitan configurarse cun regulador de fluxo constante establecido en 2 litros por minuto (LPM) ou 4 LPM a través dunha simple cánula nasal ou máscara básica.
   • Explíquelle educadamente á tripulación de cabina que se dá osíxeno na enfermidade por descompresión para crear un gradiente de lavado sen nitróxeno para que o nitróxeno se difunda rapidamente fóra das burbullas. Pídalle á tripulación que comprobe o Botiquín médico de emerxencia mellorado (EEMK) da aeronave para obter unha máscara sen respiración con bolsa de depósito e configure o regulador da bombona de osíxeno no seu caudal máis alto (10 a 15 LPM), supervisando a subministración de cilindros durante o tempo de voo restante.
4. Pídelle ao capitán que rebaixe a altitude de presión da cabina se é operacionalmente viable:
   • Dependendo do tipo de aeronave, o tráfico do espazo aéreo e as reservas de combustible, a tripulación de voo pode configurar manualmente o controlador de presurización da cabina para manter a presión diferencial máxima a un nivel de voo máis baixo, reducindo a altitude da cabina cara ao nivel do mar (ou de 600 a 1.200 metros / 2.000 a 4.000 pés). Cada fracción dunha atmosfera de aumento da presión da cabina comprime fisicamente as burbullas de nitróxeno segundo a Lei de Boyle (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)).
   • Se o mergullador presenta síntomas neurolóxicos ou cardiopulmonares de tipo II (debilidade das pernas, parálise, retención da vexiga, confusión ou "asfixia") nun voo longo, o control médico en terra aconsellará normalmente ao Capitán que realice un desvío médico inmediato ao aeroporto máis próximo con capacidade de medicina hiperbárica.
5. Manter a posición horizontal e a hidratación oral:
   • Incline o asento completamente plano ou coloque o mergullador sobre as filas de asentos baleiros cunha extensión do cinto de seguridade asegurada durante as turbulencias.
   • Fai que o mergullador beba 500 a 1.000 mililitros (17 a 34 onzas líquidas) de auga ou solución de rehidratación oral durante a primeira hora se está totalmente alerta e non vomita. A deshidratación do aire seco da cabina e a diurese de inmersión provocan hemoconcentración, o que empeora a isquemia dos tecidos ao redor das burbullas de nitróxeno.
   • Non administre aspirina ou ibuprofeno a non ser que o indique un médico de mergullo, e nunca administre anestesia con óxido nitroso se se trata máis tarde nun hospital, xa que o óxido nitroso difunde en burbullas de nitróxeno e as expande rapidamente.
6. Mantén o ordenador de mergullo atado ao paciente ou na súa maleta de man:
   • O médico hiperbárico do hospital receptor inspeccionará o rexistro de tempo de profundidade do ordenador de mergullo para seleccionar entre unha Táboa de tratamento da Mariña dos Estados Unidos 6 (o protocolo estándar de recompresión de osíxeno hiperbárico de 4 horas e 45 minutos a 2,8 ATA / 18 metros de profundidade equivalente) ou unha táboa ampliada.

Barotraumatismo severo de oído e sinus durante voos e ascensos de montaña¶

Incluso os viaxeiros que nunca mergullaron regularmente experimentan aerotite media (barotrauma ótico) e aerosinusite (barotrauma sinusal) durante voos comerciais, paseos en góndola ou paseos por montañas empinadas. A comprensión da lei de Boyle e da anatomía da trompa de Eustaquio permítelle distinguir entre unha aperta dolorosa do oído medio e unha emerxencia cirúrxica do oído interno.

Por que o descenso é moito máis perigoso para os teus oídos que o despegue¶

Segundo a Lei de Boyle, o volume dunha masa fixa de gas é inversamente proporcional á súa presión absoluta a temperatura constante. O maior cambio proporcional no volume de gas prodúcese preto do nivel do mar (entre 0 e 2.440 metros / 8.000 pés):

• Durante o despegue e o ascenso (ascenso): A medida que a presión da cabina cae de 1,0 ATA a 0,75 ATA, o aire atrapado dentro da cavidade do oído medio se expande aproximadamente un 33 por cento. Unha vez que a presión no interior do oído medio supera a presión da cabina nuns 15 a 20 mmHg, o aire en expansión empuxa a trompa de Eustaquio flexible ábrese de forma pasiva como unha válvula de aleta unidireccional, ventilando burbullas na parte posterior do nariz. A dor de ascenso adoita ocorrer só nunha cavidade sinusal bloqueada ou durante a vertixe alternobárica, onde un oído sae de súpeto mentres que o outro permanece presurizado.
• Durante a aproximación de aterraxe (descenso): A medida que a aeronave baixa ao nivel do mar durante 20 a 30 minutos, a presión da cabina aumenta de 0,75 ATA a 1,0 ATA. O peto de aire dentro do teu oído medio ** diminúe o seu volume nun 25 por cento**, creando un baleiro relativo dentro do espazo do oído medio. Debido a que os dous terzos inferiores da trompa de Eustaquio son un tubo suave e plegable, debes contraer activamente os músculos do padal brando e da farinxe (tragando, bocexando ou igualando) para abrir o tubo e deixar que o aire flúe cara ao oído medio.
• O fenómeno de bloqueo (aproximadamente de 90 a 120 mmHg de diferencial): Se dormes ao comezo do descenso da aeronave ou tes inchazo da mucosa por un resfriado ou alerxias, o aumento da presión da cabina fóra do tímpano pecha as paredes suaves da trompa de Eustaquio. Unha vez que o diferencial de presión a través do tubo supera 90 a 120 mmHg (aproximadamente o equivalente a un descenso de 900 a 1.200 metros / 3.000 a 4.000 pés sen igualar), o baleiro negativo bloquea a trompa de Eustaquio cunha forza que supera a forza muscular do seu padal brando. A deglución e o bostezo xa non poden abrir o tubo, o tímpano esténdese cara a dentro, os vasos sanguíneos do oído medio rompen o revestimento do oído medio (hemotímpano) e o tímpano pode perforarse.

Técnicas de ecualización do oído seguras vs perigosas¶

Distinguir o barotrauma do oído medio do barotrauma do oído interno (fístula perilinfática)¶

Se sente unha dor aguda repentina ou un pop no oído durante un voo ou despois dun mergullo, distinga entre dúas lesións diferentes:

• Barotrauma do oído medio (ruptura da membrana timpánica/hemotímpano):
  • Síntomas: Aumento da dor de presión aguda durante o descenso que pode diminuír despois dun pop agudo, seguido dunha perda auditiva condutiva, unha sensación de plenitude ou líquido detrás do tímpano e, ás veces, un pequeno regueiro de sangue ou líquido claro no canal auditivo.
  • Primeiros auxilios: Manteña o oído completamente seco. Nunca coloque gotas para o oído, auga, aceite, peróxido de hidróxeno ou hisopos de algodón nun oído con sospeita dun tímpano perforado. A maioría das perforacións traumáticas do tímpano curan espontáneamente en 2 a 6 semanas, aínda que un médico debería inspeccionar o oído.
• Barotrauma do oído interno (Rotura de ventá redonda ou oval/fístula perilinfática):
  • Síntomas: ocorre inmediatamente despois dunha manobra de Valsalva contundente cando se intenta forzar a popa dun oído bloqueado. Experimenta vertixe rotacional instantánea (a cabina xira), náuseas e vómitos, ruxidos fortes ou zumbidos acúfenos e perda auditiva neurosensorial profunda (xordeira nerviosa nese oído).
  • Acción de emerxencia: Isto significa que a delicada membrana que separa o oído medio da cóclea do oído interno chea de líquido está rasgado e perde o líquido perilinfático do oído interno. Deixa de sonarse o nariz e de igualar inmediatamente. Séntese coa cabeza elevada entre 30 e 45 graos, evite esforzarse ou levantar bolsas pesadas e vai directamente desde o aeroporto ao servizo de urxencias cun Otorrinolaringólogo (cirurxián ORL) de garda. Requírense corticosteroides rápidos, repouso na cama ou parche cirúrxico da fístula para salvar a audición permanente.

Voar con outras condicións médicas: regras de fitness da Asociación Médica Aeroespacial (AsMA).¶

O mergullo non é a única condición na que a despresurización da cabina crea unha emerxencia médica. Segundo a Lei de Boyle, calquera bolsa de aire atrapada dentro do corpo humano se expande entre un 30 e un 35 por cento a unha altitude da cabina de 2.438 metros (8.000 pés). Mesmo nos viaxeiros sans, a presión parcial de osíxeno no sangue arterial (\(PaO_2\)) cae de aproximadamente 95 a 100 mmHg ao nivel do mar ata 55 a 60 mmHg a unha altitude de cabina de 8.000 pés (un oxímetro de pulso \(SpO_2\) ao redor do 88 ao 91 por cento).

Se sofre unha lesión, unha cirurxía ou unha enfermidade no estranxeiro, as compañías aéreas aplican os intervalos de autorización do manual médico da Aerospace Medical Association (AsMA) e International Air Transport Association (IATA) antes de permitirche embarcar nun voo comercial para a casa.

Tempos de espera médica obrigatorios antes das viaxes aéreas comerciais (directrices IATA / AsMA)¶

Como obter a autorización médica da compañía aérea (formulario IATA MEDIF) e a intervención do seguro de viaxe¶

Se estás recuperando dunha terapia de descompresión de mergullo, un óso roto, unha pneumonía ou unha cirurxía no estranxeiro e necesitas voar a casa nunha compañía aérea comercial:

1. Solicite o formulario de Asistencia Especial / Mesa médica (MEDIF) da compañía aérea polo menos 48 a 72 horas antes da saída:
   • Case todas as compañías aéreas internacionais usan o Formulario de información médica da IATA (MEDIF) estandarizado de dúas partes.
   • A parte 1 complétaa o pasaxeiro ou o axente de viaxes (enumerar números de voo, necesidades de cadeiras de rodas, solicitudes de padiolas ou caudal de osíxeno no voo).
   • A Parte 2 complétaa e asina o teu médico asistente no hospital local (enlistando o diagnóstico exacto, o nivel de hemoglobina, a saturación de osíxeno no aire da sala \(SpO_2\), a data da última inmersión ou cirurxía, se se dividen tubos torácicos ou yesos cirúrxicos e se precisa unha escolta médica).
2. Coordine co seu director médico de asistencia/seguro de viaxe antes de reservar o seu billete para casa:
   • Se sufriu unha enfermidade de descompresión ou outra emerxencia médica aguda no exterior, lea a nosa guía sobre urxencias médicas e evacuación ao estranxeiro e chame inmediatamente ao seu centro de asistencia de emerxencias 24 horas do seguro de viaxe.
   • Tras unha grave enfermidade de descompresión de tipo II, un voo comercial a unha altitude de cabina de 8.000 pés, mesmo 72 horas despois do tratamento hiperbárico, ás veces pode causar unha recaída dos síntomas neurolóxicos. En casos graves, o teu seguro de mergullo ou a túa póliza médica de viaxe organizará unha evacuación en ambulancia aérea presurizada a nivel do mar (onde unha aeronave sanitaria dedicada voa coa súa cabina presurizada a 1,0 ATA de presión ao nivel do mar) para que experimentes cero estrés de descompresión na viaxe a casa.

Preguntas frecuentes¶

Podo voar con seguridade despois de facer snorkel ou nadar na superficie?¶

Se só nadas na superficie da auga respirando a través dun snorkel sen mergullo baixo a auga, acumulas cero exceso de nitróxeno e podes voar inmediatamente. Non obstante, se realizou unha inmersión en apnea con respiración profunda e repetitiva (merxendo repetidamente ata 10 a 30 metros / 33 a 100 pés durante varias horas), especialmente se tamén mergullou a principios da semana, o nitróxeno pode acumularse o suficiente como para provocar a enfermidade por descompresión en apnea. Despois de buceo en apnea profundo e repetitivo intenso, agarde polo menos de 12 a 24 horas antes de voar.

Que ocorre se teño unha leve dor nas articulacións ou manchas na pel despois de que xa aterrei do meu voo de casa?¶

Nunca asuma que os síntomas posteriores ao voo desaparecerán por si só agora que está de volta ao chan. As burbullas de nitróxeno desencadeadas durante un voo provocan danos no endotelio, agregación de plaquetas e inchazo inflamatorio dentro dos tecidos que continúan aínda despois de volver á presión do nivel do mar. Chame inmediatamente á liña de emerxencias da rede de alertas de mergulladores (+1-919-684-9111) e acuda a un departamento de emerxencias conectado a un centro de medicina hiperbárica. A terapia de osíxeno hiperbárico segue sendo eficaz mesmo cando se inicia entre 24 e 72 horas despois da aparición dos síntomas.

Os tapóns de oído presurizados realmente evitan o barotrauma dos oídos nos avións?¶

Os tapóns para os oídos que regulan a presión con filtro de cerámica conteñen un filtro poroso que ralentiza a velocidade á que a presión do aire cambiante da cabina golpea o tímpano durante a subida e a baixada. Aínda que non poden abrir unha trompa de Eustaquio bloqueada por si mesmos, a ralentización do cambio de presión dálle tempo extra a un tubo lento para igualar antes de pecharse. Insírelos antes do despegue, retíreos á altitude de cruceiro e reinserteos 45 minutos antes de aterrar mentres tragas e bebes auga.

Por que un médico de urxencias me dixo que a miña lesión no oído de mergullo é unha infección do oído cando comezou durante un mergullo ou voo?¶

Os médicos que non están especializados en mergullo ou medicina aeroespacial ás veces miran un tímpano vermello e hemorráxico con líquido detrás tras un voo ou mergullo e diagnostican erróneamente o barotrauma do oído medio como otite media bacteriana aguda. Dálle sempre ao médico examinador o historial barométrico exacto: se a dor comezou durante o descenso, se realizou unha manobra de Valsalva contundente e se ten vertixe ou tinnitus agudo.

Fontes comprobadas¶

• Divers Alert Network (DAN) e Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS): Flying After Recreational Diving Workshop Proceedments and Consensus Guidelines (Internacional/Estados Unidos).
• Mariña dos Estados Unidos: U.S. Manual de mergullo da Mariña, Revisión 7, Volume 2, Capítulo 9 (Procedementos de ascenso e voo despois do mergullo) e Volume 5, Capítulo 20 (Diagnóstico e tratamento da enfermidade por descompresión e embolia gaseosa arterial) (Estados Unidos).
• Asociación Médica Aeroespacial (AsMA): Directrices médicas para viaxes aéreas, 2ª edición / Avisos de aptitude para voar do Comité de Medicina do Transporte Aéreo (Internacional).
• Asociación Internacional de Transporte Aéreo (IATA): Manual médico da IATA, 12.ª edición: Atención ao pasaxeiro, prazos de autorización MEDIF e fisioloxía da altitude de cabina (internacional).
• British Thoracic Society (BTS): Declaración clínica sobre recomendacións de viaxes aéreas para pasaxeiros con enfermidades respiratorias e tempos de espera post-neumotórax (Reino Unido).

Guías relacionadas¶

• Urxencias médicas e evacuación no estranxeiro
• Asistencia consular e embaixada
• Varado no estranxeiro ou cancelación de voo
• Emerxencias de cruceiros, abandono do barco e home ao mar
• Directorio de números de emerxencia