Lagoas de cobertura sanitaria de emerxencia, Medicaid retroactivo de 90 días e pontes COBRA¶

Sufrir unha emerxencia médica importante, ingreso hospitalario ou cirurxía urxente durante unha brecha entre os plans de seguro de saúde, ou descubrir que perdeu o prazo de 60 días do período de inscrición especial (SEP) da Lei de atención a prezos accesibles (ACA) ou que a súa cobertura de continuación COBRA caducou por falta de pagamento, pode expor a súa familia a decenas de miles de dólares en facturas hospitalarias sen garantía. A maioría dos pacientes asumen que unha vez que transcorre o prazo de inscrición ou se realiza unha admisión en urxencias sen unha tarxeta de seguro activa, non hai ningunha forma legal de obter un plan de seguro para pagar a atención médica que xa se produciu.

De feito, a lei federal dos Estados Unidos inclúe tres poderosos mecanismos de cobertura sanitaria retroactiva deseñados especificamente para borrar as facturas médicas non aseguradas durante un período de interrupción: (1) **Cobertura de Medicaid retroactiva obrigatoria de 90 días (42 U.S.C. § 1396a(a)(34) e 42 C.F.43. as axencias para recuperar ata 3 meses naturais completos antes do mes no que solicitase e pagar as facturas hospitalarias realizadas durante un mes en que caeron os seus ingresos; (2) A Estratexia de ponte retroactiva COBRA de 105 días (29 U.S.C. § 1165 e § 1162(2)(C)), que lle permite "flotar" ata 60 días para elixir a COBRA e outros 45 días para pagar a primeira prima mantendo o 100 por cento da cobertura retroactiva do seu emprego; e (3) Apelacións especiais de matrícula retroactivas de "Circunstancias excepcionais" de ACA Marketplace (45 C.F.R. § 155.420(d)(9)), que outorgan cobertura retroactiva cando a hospitalización, a incapacitación ou un erro do empresario/asegurador lle fixeron perder o seu período de inscrición de 60 días.

Fai isto agora¶

1. Nunca demores a atención médica de emerxencia porque estás nunha brecha de cobertura: Segundo a Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA, 42 U.S.C. § 1395dd), todos os departamentos de emerxencias dos hospitales participantes en Medicare dos Estados Unidos están obrigados legalmente a proporcionar un exame médico e un tratamento estabilizador de parto completo (incluíndo a cirurxía activa de parto, a ICU) o estado do seguro, a cidadanía ou a capacidade de pago, e os funcionarios de rexistro do hospital teñen prohibido demorar o tratamento estabilizador para preguntar polo seguro ou esixir un depósito por adiantado, tanto se o hospital está a 1 quilómetro (0,6 millas) como a 50 quilómetros (31 millas). Se vostede ou un ser querido está a experimentar dor no peito, síntomas de ictus, hemorraxia grave, dificultade para respirar ou calquera emerxencia que poña en perigo a súa vida, chame ao seu número de emerxencia local (911 en EE. UU. e Canadá, 112 na UE, 999 no Reino Unido) ou consulte a nosa números de emerxencia directorio inmediatamente.
2. Solicite Medicaid antes do último día do mes para bloquear o retroactivo de 3 meses (42 C.F.R. § 435.915): A diferenza dos plans de ACA Marketplace (que só entran en vigor de forma prospectiva o 1 do mes seguinte), A elegibilidade para Medicaid calcúlase sobre o mes actual e non inclúen ingresos anuais retroactivos Cobertura**. Se sufriu unha hospitalización de emerxencia sen seguro en xullo e perdeu o seu traballo ou tivo ingresos case cero en xullo, a solicitude de Medicaid o 31 de outubro ou antes obriga o programa estatal de Medicaid (nos estados sen unha exención limitada da Sección 1115) a cubrir retroactivamente as súas facturas médicas de xullo, agosto e setembro ata o 1 de xullo.
3. Utiliza a xanela Premium de 60 días COBRA + 45 días para cubrir unha emerxencia durante unha transición laboral: Se deixou o seu traballo nos últimos 60 días e tivo un oco antes de que comece o plan de saúde do seu novo empregador (ou antes de que entre en vigor o seu plan de ACA Marketplace), non pague por adiantado os custos coidados médicos que precisa COBRA. Segundo ERISA (29 U.S.C. § 1165), tes 60 días naturais a partir da data en que finalizou a cobertura do teu empregador ou a data en que se lle enviou o Aviso electoral de COBRA para elixir a COBRA, ademais de 45 días naturais adicionales despois da data na que elixes COBRA para pagar as primas retroactivas, o que che ofrece unha protección de 1 día sen risco para **10 días retroactivos. perda.
4. Nunca abandones COBRA voluntariamente a mediados de ano, asumindo que podes cambiar a un plan de ACA Marketplace: Esta é a trampa de seguro de saúde máis mortal dos Estados Unidos. Menos de 45 C.F.R. § 155.420(e), cancelando voluntariamente a súa cobertura COBRA anticipadamente (ou deixando que o seu COBRA se cancele porque deixou de pagar a factura mensual) NON é un Evento de Vida Calificado e NON desencadea un Período de Inscrición Especial de 60 días o HealthCare.gov. Unha vez que elixes e pagues por COBRA, non poderás cambiar a un plan subvencionado de ACA Marketplace ata o Período de inscrición aberto (1 de novembro), a non ser que o teu período completo de COBRA de 18 meses caduque por completo ou finalice o subsidio COBRA do empregador.
5. **Sabe que perder un subsidio COBRA para o empregador SÍ desencadea un período de inscrición especial ACA de 60 días: ** Aínda que abandonar COBRA a mediados do ano non subvencionado non reúne os requisitos para un SEP, as regulacións federais (45 CFR § 155.420(d)(15)) prevén explícitamente que se fose parte da prima de COBRA ou parte do seu antigo empregador. paquete de indemnización por despido, a expiración do subsidio COBRA do empregador É un evento vitalicio cualificativo que lle dá 60 días naturais antes ou despois do último día do subsidio do empresario para abandonar COBRA e inscribirse nun plan subvencionado de ACA Marketplace.
6. Presentar unha apelación SEP de "circunstancias excepcionais" segundo o 45 C.F.R. § 155.420(d)(9) se perdeu a súa xanela ACA de 60 días: Se perdeu o seu período de inscrición especial de 60 días despois de perder a cobertura baseada no traballo (consulte o noso guía de perda do seguro de saúde) porque estivo hospitalizado, incapacitado médicamente, afectado por un desastre natural de FEMA ou o seu empregador ou aseguradora recibiu documentación tardía ou incorrecta, chame ao Centro de Atención ao Mercado (1-800-318-2596) inmediatamente para solicitar un Período de matrícula especial en circunstancias excepcionais con data de vixencia retroactiva.

Árbore de decisións: rescatar unha factura médica ou unha brecha de cobertura sen seguro¶

Use este gráfico de clasificación para identificar que rede de seguridade legal pode borrar retroactivamente unha emerxencia médica sen seguro ou reabrir unha xanela de inscrición pechada.

flowchart TD
    A["Ventá de emerxencia médica sen seguro OU perdida de inscrición no seguro de saúde"] --> B{"Cantos días rematou a cobertura baseada no emprego?"}
    B -->|"Dentro dos 60 días posteriores á perda da cobertura (ou á recepción do aviso COBRA)"| C["Dentro da xanela activa de 60 días: compare a elección retroactiva de COBRA con ACA SEP"]
    C -->|"Xa tiña unha factura importante de urxencias/hospital durante a brecha"| D["Elixe COBRA inmediatamente (retroactivo ao día 1) + Usa a xanela de pago inicial de 45 días"]
    C -->|"Aínda non hai facturas importantes e necesitas un plan en curso accesible"| E["Inscríbase no plan de mercado de ACA mediante SEP de 60 días + use COBRA como copia de seguranza de emerxencia gratuíta de 60 días"]
    B -->|"Últimos 60 días OU COBRA xa caducado"| F{"Comproba 4 liñas de vida retroactivas de emerxencia"}
    F -->|"Ingresos mensuais actuais por debaixo do límite estatal de Medicaid (por exemplo, 138 % FPL / -$1,732/mes único)"| G["Solicite Medicaid inmediatamente + Solicite cobertura retroactiva de 90 días (42 C.F.R. 435.915)"]
    F -->|"O subsidio COBRA por despedimento do empresario acaba de rematar"| H["Invocar 60 días de caducidade da subvención COBRA SEP baixo 45 C.F.R. 155.420(d)(15) en HealthCare.gov"]
    F -->|"SEP de 60 días perdidos debido a hospitalización, desastre ou erro do empregador/aviso"| I["Presentar Recurso de Circunstancias Excepcionais SEP en virtude do 45 C.F.R. 155.420(d)(9) para a cobertura retroactiva"]
    F -->|"COBRA caducou nos últimos 30 días por falta de pagamento"| J["Cura a COBRA dentro do período de gracia obrigatorio de 30 días (29 U.S.C. 1162(2)(C)) ou regra de déficit insignificante"]

Estratexia 1: a ponte retroactiva COBRA de 105 días (Como obter protección gratuíta para o espazo)¶

Cando deixas un traballo o 31 de marzo e o seguro de saúde do teu novo empregador non comeza ata o 1 de maio ou o 1 de xuño, enfróntase a unha aterradora brecha sen seguro de 30 a 60 días. Pagando entre $ 900 e $ 2,400 ao mes por adiantado por COBRA (que cobra o 102 % da prima completa do grupo) só para cubrir un período de 45 días cando desperdicia o diñeiro que necesita para alugar. En vez diso, use a COBRA Retroactive Bridge legal segundo ERISA §§ 602 e 605 (29 U.S.C. §§ 1162, 1165) e 26 C.F.R. § 54.4980B-6:

Como funciona o reloxo legal de 60 días + 45 días¶

1. A xanela electoral de 60 días (29 U.S.C. § 1165(a)(1)): Despois de que finalice a cobertura do seu grupo de empregadores, ten un mínimo de 60 días naturais a partir do posterior de (a) a data en que rematou a súa cobertura activa ou (b) a data en que o administrador do plan enviou o seu formulario oficial de elección **COBRA.
2. Cobertura retroactiva de volta ao día 1: A diferenza de todos os plans de saúde privados do mercado, se asinas e mataselas o teu Formulario de elección COBRA o día 59, a lei federal esixe que o plan restableza o teu seguro de saúde de forma retroactiva ao día 1 (o minuto exacto que rematou a túa cobertura laboral), con brecha cero na cobertura.
3. A xanela de pago inicial de 45 días (29 U.S.C. § 1162(2)(C)): Está prohibido que teña que enviar diñeiro co seu Formulario de elección COBRA. Segundo o estatuto federal, unha vez que fagas a elección, o plan debe darche 45 días naturais despois da data da túa elección COBRA para pagar as primas retroactivas iniciais.
4. Como executar o "COBRA Float" con seguridade:
5. Encha o formulario de elección de COBRA o día 1, asínao e colócao nun sobre selado dirixido ao administrador de COBRA na mesa da cociña (deixando unha copia co seu cónxuxe ou contacto de emerxencia).
6. Se superas o teu intervalo de transición de 30 a 60 días ao plan de saúde do teu novo empregador (ou ao teu novo plan ACA Marketplace) sen romper un óso nin ir ao hospital, simplemente nunca enviarás o formulario COBRA e pagaches $0 por 60 días de protección catastrófica.
7. Se sofre un ataque de apendicitis ou un accidente automovilístico o día 42 (unha factura de 18.000 dólares ER) mentres paga unha prima de COBRA de 1.400 dólares, envía o formulario de elección de COBRA asinado por correo certificado antes do día 60, paga os dous meses de primas retroactivas de COBRA (2.800 dólares) nun prazo de 45 días e a compañía de seguros de 1 dólar debe pagar a totalidade da compañía de seguros do hospital.

Estratexia 2: Medicaid retroactivo obrigatorio de 90 días e elegibilidade hospitalaria presunta¶

Se non tes seguro cando se produce unha emerxencia médica, nunca asumas que gañas demasiado diñeiro con Medicaid en función do que gañaches a principios do ano natural.

Por que as persoas con ingresos altos que perden o seu traballo cualifican inmediatamente para Medicaid¶

Segundo as regras de reconto de Medicaid de Ingreso bruto axustado modificado (MAGI) da Lei de atención a prezos accesibles (42 C.F.R. § 435.603(h)), mentres que os subsidios de ACA Marketplace analizan os teus ingresos anuais para todo o ano proxectados, A elegibilidade para Medicaid está determinada estrictamente pola túa suma mensual actual ou determinados beneficios non tributables). Aínda que gañou 85.000 $ entre xaneiro e xullo, se o despediron o 31 de xullo e os seus ingresos mensuais actuales en agosto son 0 $ (ou por debaixo do 138 % do nivel de pobreza federal nos máis de 40 estados de expansión de Medicaid, aproximadamente 1.732 \(/mes para un só adulto** ou **\) 3 por unha familia de 58 /* ou ** $ 3* por unha familia de 58 /) legalmente elegible para Medicaid completo en agosto.

Aplicación do Estatuto de Medicaid retroactivo de 3 meses (42 U.S.C. § 1396a(a)(34))¶

Segundo a lei federal de Medicaid (42 U.S.C. § 1396a(a)(34) e 42 C.F.R. § 435.915), as axencias estatais de Medicaid deben ofrecer asistencia médica para a atención e os servizos prestados dentro ou despois do terceiro mes antes do mes en que a persoa solicita a solicitude, sempre que se cumpran dúas condicións:

1. Recibiu servizos médicos cubertos durante ese mes anterior (como unha visita á sala de urxencias, unha estancia hospitalaria, unha cirurxía, o transporte en ambulancia ou unha receita), independentemente de que xa pagou a factura ou non; E
2. Tería ser elixible para Medicaid no momento en que se prestaron os servizos se o solicitase nese momento (é dicir, os seus ingresos mensuais durante ese mes anterior estaban dentro do límite de Medicaid, ou as súas facturas médicas catastróficas superaron o seu exceso de ingresos baixo un programa estatal de Reducción de gastos/parte de custos para necesidades médicas).

Paso de acción na cabeceira do hospital (Elegibilidade presunta do hospital, 42 C.F.R. § 435.1110): Mentres aínda estea ingresado no hospital, solicite falar co Asesor financeiro de Medicaid ou o defensor do paciente do hospital e solicite Elegibilidade presunta hospitalaria (HPE) (3 Solicitude retroactiva de cobertura de Medicaid ** e unha solicitude previa de Medicaid) Suplemento)**. Sub 42 C.F.R. § 435.1110, os hospitais cualificados poden outorgarche cobertura temporal de Medicaid in situ o mesmo día en función dos teus ingresos mensuais actuais para que poidas cubrir as receitas despois da alta mentres se procesa a túa solicitude retroactiva completa de 90 días.

Comparación de pontes de cobertura de emerxencia e regras retroactivas¶

Curando unha política de COBRA caducada: o período de gracia de 30 días e a regra de "déficit insignificante"¶

Se o teu administrador de COBRA che envía un aviso de rescisión reclamando que a túa cobertura COBRA foi cancelada de forma permanente porque un pago da prima mensual chegou tarde ou quedou escaso en poucos dólares, consulta estas tres defensas legais inmediatamente:

1. O período de gracia mensual obrigatorio de 30 días (29 U.S.C. § 1162(2)(C) e 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5): Para cada pago mensual de COBRA despois do seu pago inicial de 45 días, a lei federal obriga a un período mínimo de 30 días de calendario. Aínda que a súa factura de COBRA diga "Vención o 1 do mes", un pago con selo postal (ou enviado electrónicamente) antes do 30 día despois da data de vencemento é legalmente oportuno e a aseguradora debe restablecer a cobertura ata o 1 do mes.
2. A regra "Déficit insignificante" do IRS (26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5(d)): Os administradores de COBRA adoitan cancelar as políticas cando un aumento da taxa anual cambia a túa prima mensual de 812 a 845 dólares e o teu pago automático envía 812 dólares. Segundo o Regulamento do Tesouro § 54.4980B-8, Q&A-5(d), se paga unha prima COBRA oportuna que é curta por unha "cantidade insignificante", definida polo porto seguro federal como o menos de $ 50 ou 10 por cento da prima requirida, o plan está **prohibido de cancelar a súa deficiencia por escrito sen que lle envíe unha notificación por escrito ao COBRA. 30 días naturais extra a partir dese aviso para pagar a diferenza que falta.
3. Aviso electoral COBRA defectuoso ou perdido (ERISA § 502©(1), 29 U.S.C. § 1132©(1)): Menor de 29 U.S.C. § 1166, o seu empregador e administrador do plan teñen uns prazos estatutarios estritos (normalmente ata 44 días combinados) para enviar o seu aviso electoral COBRA ao seu último enderezo coñecido (incluíndo avisos de dependencia separados se é necesario). Se non enviaron o aviso electoral de COBRA a tempo, o teu reloxo electoral de 60 días nunca comezou a funcionar e o administrador do plan enfróntase a sancións estatutarias de ata $110+ por día máis a responsabilidade polas túas reclamacións médicas sen cubrir.

Modelo de copiar e pegar: demanda de cobertura retroactiva e apelación COBRA/SEP¶

Use a Sección 1 para esixir un SEP retroactivo por circunstancias excepcionais de ACA, a Sección 2 para solicitar Medicaid retroactivo de 90 días ou a Sección 3 para revertir unha Terminación COBRA ilegal.

SECTION 1: REQUEST FOR ACA MARKETPLACE "EXCEPTIONAL CIRCUMSTANCES" RETROACTIVE SEP
(PURSUANT TO 45 C.F.R. § 155.420(d)(9), § 155.420(d)(4), AND § 155.420(b)(2)(iii))

Date: [Insert Date]
TO: Health Insurance Marketplace Appeals Center / State-Based Exchange Appeals Unit
    [Mail to: Health Insurance Marketplace, Attn: Appeals, 465 Industrial Blvd, London, KY 40750-0061]
RE: Marketplace Application ID: [Insert ID] | Applicant: [Your Full Name & DOB]

Dear Marketplace Eligibility & Appeals Specialist:

I hereby request an immediate Special Enrollment Period (SEP) with a RETROACTIVE EFFECTIVE DATE of [Insert Date Coverage Should Have Started] pursuant to 45 C.F.R. § 155.420(d)(9) (Exceptional Circumstances) and/or 45 C.F.R. § 155.420(d)(4) (Misconduct or Error of Non-Exchange Entity / Employer / Issuer).

1. QUALIFYING LIFE EVENT & REASON FOR DELAY:
   My prior Minimum Minimum Coverage terminated on [Date]. I was prevented from completing my Marketplace plan selection within the standard 60-day window due to:
   [ ] Serious medical incapacitation / emergency hospitalization from [Date] to [Date] (hospital admission records attached).
   [ ] Failure of my former employer / health plan administrator to provide timely written notice of my coverage termination date or COBRA subsidy expiration until [Date] (late notice attached).
   [ ] A technical error / misrepresentation by the Marketplace, insurance carrier, or enrollment assister on [Date].

2. DEMAND FOR RETROACTIVE EFFECTIVE DATE:
   Pursuant to 45 C.F.R. § 155.420(b)(2)(iii), I request that my Marketplace coverage be made retroactively effective to [Insert Date] upon my payment of the corresponding binder premiums so that emergency medical claims incurred during the involuntary gap are covered.

--------------------------------------------------------------------------------
SECTION 2: NOTICE TO COBRA ADMINISTRATOR OF UNLAWFUL TERMINATION / INSIGNIFICANT SHORTFALL

TO: [Name of COBRA Third-Party Administrator & Employer Plan Administrator]
RE: Participant: [Your Full Name] | COBRA Account No.: [Insert Number]

PLEASE TAKE NOTICE that your purported termination of my COBRA continuation coverage effective [Date] violates ERISA §§ 602 and 605 (29 U.S.C. §§ 1162, 1165) and Treasury Regulation 26 C.F.R. § 54.4980B-8:
[ ] My premium payment was postmarked / transmitted on [Date], within the mandatory 45-day initial payment window or 30-day monthly grace period under 29 U.S.C. § 1162(2)(C) and 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5.
[ ] Any alleged underpayment of $[Amount] was less than the lesser of $50 or 10% of the required premium, triggering the mandatory 30-day written cure notice requirement under 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5(d). Enclosed is immediate payment of $[Amount].

Demand is hereby made for immediate reinstatement of my COBRA coverage with zero gap.

Sincerely,

____________________________________
[Your Signature, Printed Name, Address, Phone, and Email]

Cobertura sanitaria de emerxencia internacional e pontes de custo de prescrición¶

Se perde o seu plan de saúde/medicamento complementario no lugar de traballo ou se enfronta a unha factura médica aguda durante unha transición de cobertura fóra dos Estados Unidos, active estes programas públicos estatutarios inmediatamente:

• Canadá (Provincial Public Pharmacare & Trillium/Fair PharmaCare Income Reavaluation): Aínda que os servizos básicos dos hospitais e dos médicos están cubertos universalmente polo seguro de saúde provincial (OHIP, MSP, AHCIP, RAMQ), perder o teu traballo elimina o Plan ampliado de saúde e medicamentos recetados do teu empregador. Se de súpeto se enfronta a medicamentos especializados caros (como insulina, produtos biolóxicos ou medicamentos para o corazón), solicite inmediatamente o programa público de medicamentos para catástrofes da súa provincia baseado nos ingresos, como o Ontario Trillium Drug Program (que limita os seus custos de receita de peto a aproximadamente un 4 % dos ingresos netos do seu fogar), Alberta , BC ou Fair Pharma. Cobertura**. Acción crítica: Solicite ao programa unha Reavaliación de ingresos no ano/Revisión de excepcións para que o seu deducible se calcule na súa ingreso actual reducido posterior á perda de emprego, non na declaración de impostos do ano pasado. Ten en conta tamén que tes 60 días desde que perdas o teu plan de grupo de empregadores para converterte nun plan de saúde individual "FollowMe / Assured Access" sen suscripción médica.
• Reino Unido (Sistema de baixos ingresos do NHS, formulario HC1 e reembolso retroactivo de 3 meses HC5): Aínda que o tratamento de emerxencia hospitalario do NHS é gratuíto no punto de uso para os residentes do Reino Unido, perder os teus ingresos pode deixar que non poidas pagar receitas do NHS (en Inglaterra), tratamentos dentales ou coidados ópticos. Se aínda non recibe o crédito universal cualificado, envíe unha Solicitude de réxime de baixos ingresos do NHS (formulario HC1) en liña ou por correo para obter un Certificado HC2 (receitas 100 % gratuítas e atención dental) ou Certificado HC3 (axuda parcial). Regra de reembolso retroactivo: Se debes pagar hoxe por unha receita ou unha atención dental de emerxencia do NHS mentres esperas a que se aprobe o teu HC1 ou crédito universal, pídelle ao farmacéutico un Formulario de recibo FP57 do NHS no momento exacto no que pagas (non podes obter un FP57 máis tarde) e envía Reembolso 5 meses para recibir un reembolso en efectivo**.
• Australia (Rede de seguridade de Medicare, Tarxeta de asistencia sanitaria de baixos ingresos e Suspensión de 60 días de saúde privada): Todos os residentes elixibles conservan o acceso ao hospital público e aos medicamentos PBS a través de Medicare, independentemente da perda de emprego. Se os teus ingresos caen drasticamente despois de perder o teu traballo, solicita a Services Australia (Centrelink) unha Tarxeta de coidados de saúde de baixos ingresos (determinada nun período de ingresos de 8 semanas**, non os ingresos fiscais anuais), que reduce o teu Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) ata os 7 USD de copagos de receitas e 7 AUD. Limiar de Rede de seguridade ampliada de Medicare (EMSN). Se xa non pode pagar as primas hospitalarias do Seguro de Saúde Privado (ou quere evitar o recargo de Medicare Levy e a penalización de carga de cobertura sanitaria de por vida), solicite á súa aseguradora privada unha Suspensión da póliza de desemprego/dificultades financeiras formal (a maioría dos fondos permiten suspender as primas de 2 meses a 2 anos sen perder o estado de cobertura sanitaria ou o período de espera de por vida).

Preguntas frecuentes¶

Fontes comprobadas¶

• EUA Departamento de Saúde e Servizos Humanos (HHS) e Centros de Servizos de Medicare e Medicaid (CMS, Estados Unidos): Estatuto de elegibilidade para Medicaid retroactivo obrigatorio de 90 días (42 U.S.C. § 1396a(a)(34)) e Regulamentos (42 C.F.R. § 435.915. Reglas CMAGI actuales), *Ingresos mensuais . § 435.603), Elegibilidade presunta hospitalaria (42 C.F.R. § 435.1110) e Lei de traballo e tratamento médico de emerxencia (EMTALA, 42 U.S.C. § 1395dd).
• Centros de servizos de Medicare e Medicaid (CMS/HealthCare.gov, Estados Unidos): Períodos de inscripción especiais de intercambio de ACA (45 C.F.R. § 155.420), Expiración das cotizacións do empresario COBRA SEP (45 C.F.R. § 155.420(d)), Circunstancias excepcionales e retroactivas (155.420(d)) Datas (45 C.F.R. § 155.420(d)(9) e § 155.420(b)(2)(iii))*, e Regra final do seguro a curto prazo e de duración limitada (45 C.F.R. § 144.103).
• EUA Departamento de Traballo (EBSA) e Servizo de Impostos Internos (Estados Unidos): Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA, ERISA §§ 601 a 608, 29 U.S.C. §§ 1161 a 1168) e Regulamento de cobertura de continuación do Tesouro COBRA (26 C.B.F.4.6R. e § 54.4980B-8 sobre Windows de pago de 45 días/30 días e déficits insignificantes).
• Ministerio de Saúde de Ontario e Ministerio de Saúde de Columbia Británica (Canadá): Directrices de reevaluación de ingresos no ano do Programa de medicamentos Trillium e Regras de revisión de ingresos de BC Fair PharmaCare.
• Autoridade de servizos comerciais do NHS (NHSBSA, Reino Unido): Réxime de baixos ingresos do NHS (HC1/HC2/HC3) e regras retroactivas de receita médica/reembolso dental (formularios FP57 e HC5).
• Servizos Australia e Ombudsman de seguros de saúde privados (Australia): Proba de ingresos de 8 semanas da tarxeta sanitaria de baixos ingresos, Rede de seguridade ampliada de Medicare e Directrices de suspensión de dificultades financeiras do seguro de saúde privado.

Guías relacionadas¶

• Perda do seguro de saúde, COBRA e matrícula especial
• Cobros de facturas médicas, axuda financeira hospitalaria e atención benéfica
• Denegacións de reclamacións de seguro de incapacidade a curto e longo prazo (apelacións ERISA)
• Perda repentina de emprego e supervivencia económica inmediata
• Chamar a enfermidade e tomar baixa médica protexida (FMLA)
• Números de emerxencia por país