Dobre dose de medicamentos, confusión polifarmacéutica e reaccións adversas aos medicamentos¶

Tomar cinco ou máis medicamentos diariamente con receita ou sen receita, coñecidos clinicamente como polifarmacia, deixa aos adultos maiores vulnerables a erros de dosificación que ameazan a vida e interaccións tóxicas con medicamentos. Cando un ancián esquece que xa tomou as pílulas da mañá e toma un segundo xogo completo trinta minutos despois, traga accidentalmente os seus sedantes antes de durmir no almorzo ou toma un novo antibiótico ou analxésico que bloquea a eliminación hepática ou renal dos seus medicamentos regulares para o corazón, as consecuencias fisiolóxicas aumentan rapidamente. Debido a que os riles e fígados envellecidos filtran os fármacos entre un 30 e un 50 por cento máis lentamente que os órganos máis novos, unha única dose dobre accidental de insulina, un anticoagulante, un betabloqueante, digoxina ou un opiáceo poden desencadear hipoglucemia fatal, hemorraxia interna, bloqueo cardíaco ou delirio agudo en cuestión de horas.

Descubrir un espazo baleiro nun organizador semanal de pílulas ou atopar pílulas derramadas polo mostrador da cociña mentres o teu pai ou o teu cónxuxe parece somnolento, inestable ou confuso, require unha clasificación inmediata e estruturada. Non todas as pílulas de vitaminas ou colesterol de dobre dose requiren unha ambulancia, pero retrasar a acción despois dunha dose dobre dun medicamento de índice terapéutico estreito de alerta alta (NTI) pode ser fatal. Esta guía indica o control de velenos inmediato e a clasificación de emerxencia, as regras de vixilancia exactas das seis clases de medicamentos para maiores máis perigosas, como deter a "Cascada de receita" onde os médicos tratan por erro un efecto secundario dun medicamento con outro medicamento e como pasar a blísters de farmacia a proba de erros.

Fai isto agora¶

1. Chame inmediatamente aos servizos de emerxencia se a persoa ten dificultades para espertar, dificulta as palabras, marea ao estar de pé, ten dor no peito ou loita para respirar. Non espere a que os síntomas empeoren e non chame ao correo de voz da clínica se un adulto maior presenta cambios neurolóxicos, cardíacos ou respiratorios agudos despois dun erro de medicación. Chame ao seu número de emerxencia local (911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 en toda a Unión Europea, 999 no Reino Unido) utilizando o noso números de emerxencia directorio.
2. Chame inmediatamente a Control de velenos se a persoa está esperta e sen síntomas despois dunha mestura de doses dobres ou de pílulas. Antes de conducir a unha sala de emerxencias ou darlle comida ou líquidos, chame ao teu centro nacional de control de velenos gratuíto as 24 horas (1-800-222-1222 nos Estados Unidos, 1-844-764-7669 en Canadá, 111 no Reino Unido, 13 11 26 en Australia). Os farmacéuticos e os enfermeiros de toxicoloxía rexistrados calculan o limiar exacto de toxicidade de miligramos por quilo en función do peso corporal da persoa maior, a función renal e outros medicamentos, e dinlle nun prazo de dous minutos se pode controlar con seguridade na casa ou precisa dunha ambulancia agora.
3. Nunca provocar o vómito, nunca dar carbón activado na casa e nunca "saltar os próximos tres días" sen autorización de toxicoloxía. Obrigar a un adulto maior a vomitar corre o risco de pneumonía por aspiración mortal ou desgarro esofágico, e darlle auga ou comida extra pode acelerar a absorción estomacal de certos comprimidos de liberación prolongada.
4. Comprobe se a pílula de dobre dose era unha tableta de liberación prolongada (ER/XR/SR/LA/CR) que se mastigou, esmagou ou se dividiu. Se un adulto maior mastigou ou partiu unha pílula de liberación prolongada de 24 horas para a presión arterial, un bloqueador cardíaco das canles de calcio ou un analxésico opiáceo, o tempo de protección da matriz é eliminado. dumping"**), liberando un bolo masivo de 24 horas ao torrente sanguíneo dunha soa vez. Trate calquera pílula cardíaca ou sedante de liberación prolongada triturada ou masticada como un evento inmediato de urxencias.
5. Realiza un reconto de pílulas de 3 minutos e reúne cada botella nunha bolsa de plástico ("The Brown Bag Audit"). Mire dentro do organizador semanal de pílulas para ver cales son os intervalos de día/hora que están baleiros e conta as pílulas restantes dentro dos frascos ámbar orixinais da farmacia (restando o reconto de pílulas restantes da cantidade de recheo e da data de recheo impresa na etiqueta). Se vai ao hospital, varrer cada frasco de receita, analxésico sen receita, suplemento de herbas, colirio e o propio organizador físico da pílula nunha bolsa para entregarlle ao médico de urxencias.
6. Comprobe o nivel de glicosa no sangue e a presión arterial inmediatamente se tes monitores na casa. Dous dos asasinatos máis rápidos na dobre dose senior son hipoglucemia grave (de insulina de dobre dose ou pílulas de sulfonilurea para a diabetes como glipizida, glimepirida ou gliburida) e **hipotensión profunda/bloqueadores de calcio con dobres canles bloqueadores). Se o azucre no sangue está por debaixo de 3,9 mmol/L (70 mg/dL) e a persoa pode tragar con seguridade, dálle 15 gramos de azucre de acción rápida (120 ml / 4 oz de zume de froita ou refresco normal ou xel de glicosa) inmediatamente.

flowchart TD
    A["Dobre dose, dose perdida ou mestura de pílulas sospeitosas de medicamentos senior"] --> B{"Algún síntoma de bandeira vermella agora mesmo? (Soñoliento, confuso, Frecuencia cardíaca < 50, Sudorosa/Temblante, Sangrado)"}
    B -->|"Si - Síntomas agudos presentes"| C["Chame ao 911/112/999 inmediatamente + Comprobe o azucre no sangue e a presión arterial"]
    B -->|"Non - esperto e sentíndose normal"| D{"Dobraron a dose dun medicamento de 'alerta alta' ou mastigaron unha pílula de liberación prolongada (ER/XR)?"}
    C --> E["Bolsa de todos os frascos de pílulas + organizador físico de pílulas para paramédicos"]
    D -->|"Si (insulina, sulfonilurea, anticoagulantes, bloqueadores beta/calcio, digoxina, opioides)"| F["Chame inmediatamente a Control de velenos (1-800-222-1222) e prepárate para a vixilancia urxente de urxencias"]
    D -->|"Fármaco inseguro ou de rutina (estatinas, vitaminas, IBP, tiroides)"| G["Chame ao control de velenos (1-800-222-1222) co nome exacto da pílula, a forza en miligramos e o tempo necesario"]
    F --> H["Siga as instrucións do toxicólogo: Nunca inducir o vómito + Monitorear os vitais continuamente"]
    G --> H
    H --> I["Despois de que a crise se resolva: cambie da caixa de pílulas soltas aos blisters multimedicinais de farmacia"]

Medicamentos para persoas maiores de alerta alta: que ocorre durante unha dobre dose accidental¶

O Institute for Safe Medication Practices (ISMP) e a American Geriatrics Society (AGS) clasifican medicamentos específicos como Medicamentos de alerta alta e Fármacos de índice terapéutico estreito (NTI) en adultos maiores. Con estes medicamentos, a brecha entre unha dose terapéutica diaria normal e unha dose tóxica que ameaza a vida é moi fina.

Táboa de triaxe de emerxencia para dobres doses comúns senior¶

Script de teléfono exacto ao chamar a Control de veleno (1-800-222-1222)¶

Cando un adulto maior toma accidentalmente unha dobre dose ou mestura os compartimentos da mañá e da noite, ter os datos clínicos exactos organizados antes de que o toxicólogo responda aforra minutos críticos. Teña os frascos de pastillas na man e le esta lista de verificación:

1. Datos demográficos do paciente e estado inicial: Indique a idade exacta da persoa maior, o peso aproximado en quilogramos (e libras), se está esperto, alerta e respirando normalmente e se padece enfermidade renal crónica (Estadio 3, 4 ou 5) ou enfermidade hepática.
2. Identificación e formulación exactas do medicamento: Le o xenérico completo e o nome da marca na etiqueta da farmacia, o miligramo exacto (mg) ou microgramos (mcg) forza por comprimido e calquera letra despois do nome do medicamento (ER, XR, XL, SR, CR, LA ou DR). Dille ao especialista se a pílula se tragou enteira, mastigada, partida ou esmagada.
3. Reconto máximo de pílulas no peor dos casos e tempo de inxestión: Indique a hora exacta na que se tomou a primeira dose, a hora en que se tomou a segunda dose accidental e o número máximo de comprimidos que poderían faltar na botella ou no organizador.
4. Medicamentos simultáneos tomados ao mesmo tempo: Lea os nomes de todas as outras pílulas para a presión arterial, o corazón, a diabetes ou os sedantes tomadas no mesmo lote da mañá ou da noite, xa que dúas doses dobres leves (como un betabloqueante máis un alfabloqueante ou diurético) teñen efectos sinérxicos para baixar a presión arterial.

Que facer cando se perde unha dose (e por que nunca debes "dobrar" a cegas)¶

Descubrir que un adulto maior perdeu as pílulas de onte ou de hoxe pola mañá é tan común como a dobre dose, e unha reacción incorrecta pode provocar unha crise médica.

A regra de ouro das doses perdidas¶

Nunca tome dúas doses ao mesmo tempo para "compensar" a dose que omitiu a menos que un farmacéutico ou médico lle indique expresamente que o faga para ese medicamento específico.

1. Como funciona a "Regra da metade" xeral para os medicamentos de rutina unha vez ao día (e cando NON se aplica):
   • Para moitas pílulas estándar de mantemento dunha soa vez ao día (como unha pílula de colesterol de estatina, levotiroxina ou unha pílula estándar para a presión arterial), os farmacéuticos adoitan aplicar a Regra do intervalo do 50 %: se se dá conta de que se perdeu a dose na primeira metade do ciclo de dosificación (por exemplo, lembrando á 1:00 p. m. que unha pílula ás 8:00 a.m.), normalmente non é seguro tomar unha pílula diariamente. tarde; se xa está máis preto da seguinte dose programada, saltas a dose perdida por completo e retomas o horario normal mañá.
   • Chame ao mostrador da farmacia dispensadora (24-hour chain pharmacy pharmacist) para verificar antes de dar unha pílula atrasada: Calquera Walgreens, CVS, Boots ou farmacia hospitalaria de 24 horas responderá por teléfono a unha pregunta sobre o momento da dose perdida en 60 segundos sen carga cero.
2. 4 Medicamentos nos que FALTAR unha dose é unha emerxencia médica crítica de tempo (nunca simplemente salte sen chamar ao médico):
   • Enfermidade de Parkinson Levodopa/Carbidopa (Sinemet, Rytary): Os adultos maiores con enfermidade de Parkinson avanzada dependen dunha reposición estrita de dopamina cada 3 a 4 horas. A falta dunha ou dúas doses pode provocar que o paciente se "conxele" por completo (crise acinética), perda a capacidade de tragar con seguridade (correndo o risco de atragantarse/aspirar) ou desenvolver unha síndrome de parkinsonismo-hiperpirexia que ameaza a vida (febre alta, músculos ríxidos e inestabilidade autonómica que imita a síndrome neuroléptica maligna).
   • Anticoagulantes orais directos (DOAC: Eliquis / Apixaban, Xarelto / Rivaroxaban, Pradaxa / Dabigatrán) para a fibrilación auricular ou os coágulos sanguíneos recentes: A diferenza da warfarina (que permanece no sistema durante días), os anticoagulantes DOAC teñen unha vida media curta de **8 a 14 horas. Faltar dúas doses consecutivas de Eliquis ou Xarelto deixa a un paciente con fibrilación auricular desprotexido contra unha embólica masiva. accidente vascular cerebral. As regras específicas de inserción de paquetes da FDA rexen as ventás de recuperación exactas para Xarelto vs. Eliquis; chamar ao farmacéutico inmediatamente.
   • Betabloqueantes crónicos (Metoprolol, Atenolol, Propranolol) e Clonidina: A parada brusca ou a falta de varias doses dun betabloqueante ou clonidina desencadea Oleada simpática de rebote: un aumento repentino e violento da presión arterial (hipertensión de rebote), frecuencia cardíaca acelerada,** ou ataque cardíaco axial (**) ou dor quecardia de angina.
   • ** Medicamentos anticonvulsivos (Levetiracetam / Keppra, Lamotrigina, Valproato, Fenitoína) e corticoides crónicos (prednisona): ** Faltar doses antiepilépticas pode desencadear convulsións de estado epiléptico epiléptico, e a parada brusca a longo prazo de uso diario de prednisona pode desencadear 3 semanas (> 2 semanas) Crise** (presión arterial, vómitos, confusión e conmoción).

Identificando a toxicidade oculta da polifarmacia e a "Cascada de prescrición"¶

Ás veces, un adulto maior non cometeu ningún erro ao contar as pílulas; en cambio, están sendo envelenados lentamente polo seu réxime prescrito. En medicina xeriátrica, calquera novo síntoma físico ou mental nun adulto maior debe supoñerse que é un Evento adverso de drogas (ADE) ata que se demostre o contrario.

1. As 3 interaccións máis mortais entre drogas e medicamentos sen receita en persoas maiores¶

Consulta hoxe a lista de medicamentos do teu ser querido para ver estas tres combinacións de alto risco que envían a miles de adultos maiores a coidados intensivos cada mes:

1. O "Triple Whammy" (Trampa de insuficiencia renal aguda):
   • A combinación: (1) Un inhibidor de la ECA ou pílula de presión arterial ARB (lisinopril, enalapril, losartan, valsartan) + (2) Unha pílula diurética/agua (furosemida/Lasix, hidroclorotiazida, espironolactona) + Antidoloricos (3*) / Advil / Motrin, naproxeno / Aleve, meloxicam, diclofenaco ou aspirina en doses altas*).
   • Por que mata os riles: O inhibidor da ECA dilata o vaso sanguíneo de saída do ril, o diurético esgota o volume sanguíneo e o AINE constriñe o vaso sanguíneo de entrada do ril. Cando un adulto maior con pílulas de presión arterial e auga toma Advil ou Aleve para a artrite do xeonllo durante só tres días, especialmente durante a deshidratación leve de verán ou un insecto estomacal, a presión da filtración glomerular colapsa, causando Dano renal agudo (IRA) e hiperpotasemia (parada cardíaca alta en sangue).
2. Picos de toxicidade de antibióticos + medicamentos regulares (CYP450 e bloqueo de eliminación renal):
   • Cando unha clínica de atención urxente prescribe un antibiótico estándar de 5 a 10 días para unha infección do tracto urinario ou bronquite sen comprobar o cadro completo do ancián:
     • Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim/Septra) + warfarina OU inhibidor da ECA/espironolactona: Bactrim fai que o nivel de anticoagulación de Warfarin INR se dispare á zona de hemorraxia mortal** en 3 a 5 días e bloquea a excreción súbita de potasio renal (** parada cardíaca) persoas maiores que toman lisinopril, losartán ou espironolactona.
     • Claritromicina/Eritromicina OU Ciprofloxacina + estatinas, bloqueadores de canles de calcio ou sulfonilureas: Bloquea as encimas CYP3A4 hepáticas, causando un aumento do 500 por cento nos niveis de amlodipino/diltiazem (shock/hipotensión) ou descomposición muscular aguda de estatinas.
3. ** "Carga anticolinérxica" acumulada (demencia química e delirio):**
   • Moitos medicamentos comúns sen receita e sen receita bloquean a acetilcolina, o neurotransmisor que os cerebros máis vellos necesitan para a memoria, a atención e a motilidade da vexiga/intestino.
   • Os peores delincuentes (Criterios de cervexas da Sociedade Americana de Geriatría): Sen receita Protectores para durmir "PM" e pílulas para alerxias que conteñen Difenhidramina (Benadryl, Tylenol PM, Advil PM, ZzzQuil) ou Doxylamine (Unisom); antiespasmódicos da vexiga (oxibutinina / Ditropan, tolterodina / Detrol, solifenacina); antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina); relaxantes musculares (ciclobenzaprina / Flexeril); e pílulas para mareos/vértigo (meclizina, prometazina, escopolamina).
   • Tomar dous ou tres destes medicamentos xuntos provoca toxicidade anticolinérxica aguda: confusión grave que imita a enfermidade de Alzheimer, alucinacións visuais, boca seca, visión borrosa, estreñimiento grave e retención urinaria aguda (incapacidade para baleirar a vexiga).

2. Como detectar e deter unha "Cascada de receitas"¶

A Cascada de receitas ocorre cando un médico non recoñece que o novo síntoma dun ancián é en realidade un efecto secundario do fármaco A, o diagnostica como unha enfermidade médica completamente nova e prescribe o fármaco B para tratar o efecto secundario do fármaco A:

• Classic Cascade #1 (Os tobillos inchados -> Caída por deshidratación): O doutor prescribe Amlodipino (Norvasc) para a presión arterial alta -> Amlodipino causa acumulación de líquidos inofensivos nos nocellos (edema periférico, un efecto capilar mecánico no 15% dos pacientes) -> O doutor equivoca e prescribe a insuficiencia cardíaca**. (Lasix)** pílula de auga -> A furosemida deshidrata ao ancián e provoca sprints nocturnos ao baño -> A terceira idade marea, cae na escuridade e fractura a cadeira.
• Classic Cascade #2 (The Memory Pill -> Bladder Pill -> Delirium): O doutor prescribe Donepezil (Aricept) (un fármaco pro-colinérxico para unha leve perda de memoria) -> Donepezil estimula as contraccións da vexiga, causando unha nova urxencia urinaria/incontinencia -> O urólogo prescribe **Fármaco anticolinérxico directamente no oxibuxilo. o cerebro) -> Senior desenvolve confusión severa e alucinacións -> O hospital prescribe un antipsicótico (Haloperidol ou Quetiapina).
• Classic Cascade #3 (O AINE -> Píldora para a presión arterial): Os anciáns comezan a tomar Ibuprofeno ou Naproxeno sen receita todos os días para a dor nas articulacións -> AINE causa retención de sodio e aumenta a presión arterial entre 10 e 15 mmHg -> O doutor engade un segundo medicamento recetado para a presión arterial en lugar de cambiar o medicamento para o coidado da dor articular ou a diclofenaca.

Por que fallan os organizadores semanais de pílulas de plástico (e como arranxar o sistema doméstico hoxe)¶

A tradicional caixa de pílulas de plástico de 7 días que se vende nas farmacias é unha das principais fontes de erros de medicación unha vez que un adulto maior desenvolve un deterioro cognitivo leve, dexeneración macular (mala visión) ou dedos artríticos:

• Por que fallan as caixas de plástico: (1) Durante a "sesión de recheo de pílulas" do domingo pola tarde, un ancián ou cónxuxe cansado deixa caer dúas pílulas redondas brancas no mesmo compartimento ou salta unha fila; (2) cando o maior inclina accidentalmente a caixa de plástico boca abaixo, os 28 compartimentos ábrense á vez, mesturando 140 pílulas brancas e rosas sen etiquetas nunha pila non identificable na alfombra; e (3) un ancián confuso esquece que día da semana é e leva os compartimentos da mañá do martes e do mércores á mesma hora.

3 alternativas a proba de erros para poñer en marcha esta semana¶

1. Cambia a Farmacia gratuíta "Blíster de conformidade multimedicinais" (Embalaxe en tiras/Paquete de pílulas/Descarga):
   • Case todas as farmacias de venda polo miúdo e independentes dos Estados Unidos, Canadá, Reino Unido e Australia ofrecen agora Embalaxe de conformidade con varios medicamentos (como Amazon PillPack, CVS SimpleDose, Walgreens Adherence Strip/Blister Packs, Dispill/Community System) ou ** Pharmacy MonitoredSageSystem/** Taxa de embalaxe cero adicional máis aló dos copagos normais da receita.
   • Como funciona: En lugar de entregarche 12 botellas de plástico laranxa separadas, o dispensador robótico da farmacia sela todas as pílulas do luns ás 8:00 a.m. nun blíster de plástico transparente ou unha burbulla de tarxeta perforada impresa en letras negras xigantes: MONDAY, NOV 4: MORNING (8:00 AM) cunha imaxe e descrición de cada pílula dentro.
   • Por que salva vidas: Ninguén ten que volver a clasificar as pílulas na casa; se a caixa cae ao chan non se derrama nada; e calquera coidador que entre á cociña ás 10:00 horas pode dicir en dous segundos cun 100 por cento de certeza se o MONDAY MORNING o blister abriuse ou non.
2. Utiliza un dispensador automático de pílulas bloqueado e cronometrado (Hero, MedMinder, Philips ou dispensador de alarma Carousel) para persoas maiores con demencia:
   • Se o teu ser querido ten demencia de leve a moderada e intenta repetidamente tomar pílulas extra ao longo do día, incluso un blíster non é seguro se se deixa no mostrador porque pode abrir as bolsas de mañá.
   • Un Dispensador automático de pílulas en carrusel con bloqueo (entre 40 e 80 dólares en Amazon, ou a miúdo cuberto polas exencións de servizos baseados na comunidade e no fogar de Medicaid HCBS / VA Aid & Attendance) bloquea todas as doses futuras detrás dunha tapa a proba de manipulacións. Exactamente ás 8:00 a.m., a máquina xira só o compartimento das 8:00 a.m. no canal aberto, acende unha luz e fai soar unha alarma ata que as pílulas se volcan nunha cunca, o que fai fisicamente imposible a dobre dose accidental.
3. Solicite unha "Revisión completa de medicamentos (CMR)/auditoría de prescripción" formal cun farmacéutico xeriátrico:
   • Baixo Medicare Part D Medication Therapy Management (MTM) nos Estados Unidos, NHS Structured Medication Reviews (SMR) no Reino Unido, MedsCheck en Canadá e Home Medicines Review (HMR) en Australia, os adultos maiores que toman varios medicamentos crónicos teñen legalmente dereito a unha revisión gratis de medicamentos con 1 medicación.
   • Pregúntalle ao farmacéutico ou ao médico de atención primaria de xeito explícito: "O meu pai está tomando 14 pílulas ao día e está confundido coa programación. Podemos revisar a súa lista contra os Criterios de cervexas AGS e os Criterios STOPP/START para describir calquera fármaco innecesario, eliminar todos os anticolinérxicos e consolidar unha vez por día tres veces ao día. doses?"

Preguntas frecuentes¶

Que debo facer se o meu pai vomitaba 15 minutos despois de tomar as pílulas da mañá para o corazón e a presión arterial; debo darlles outro conxunto?¶

Siga a **"Regra das pílulas intactas visibles"** clínica que usan os farmacéuticos e as salas de urxencias: **Non re-dose automaticamente** a menos que poida ver fisicamente o comprimido ou a cápsula intacta e sen disolver na emese (vómito). A maioría das tabletas estándar de liberación inmediata comezan a desintegrarse e absorberse a través do estómago e da parte superior do intestino delgado dentro de **15 a 30 minutos** despois da deglución. Se non pode ver a pílula intacta e dá unha segunda dose completa, o ancián pode absorber entre o 150 e o 180 por cento da súa presión arterial ou dos seus medicamentos para o corazón e sufrir un perigoso accidente de presión arterial. Se pasaron máis de 30 a 60 minutos antes de vomitar, a dose xeralmente considérase absorbida; chame ao farmacéutico ou ao médico que receita para obter consellos específicos sobre medicamentos críticos como anticoagulantes ou pílulas anticonvulsivas.

Como podo diferenciar entre "envellecemento normal / empeoramento da demencia" e os efectos secundarios dos medicamentos tóxicos?¶

Mire detidamente a **cronoloxía contra os cambios recentes de receita**. A verdadeira enfermidade de Alzheimer ou demencia vascular progresa gradualmente ao longo de meses e anos. Se un adulto maior desenvolve confusión, inestabilidade, somnolencia diurna, alucinacións ou nova incontinencia urinaria **dentro de 2 días a 4 semanas despois de comezar un novo medicamento, aumentar unha dose ou recuperarse dun episodio de enfermidade/deshidratación**, trátao como **toxicidade do medicamento ou delirio agudo** ata que se comprobe outro tipo de delirio. Manteña sempre un **"Rexistro de cambios de medicamentos"** escrito que rexistre a data exacta de inicio, interrupción ou axuste de calquera medicamento ou suplemento OTC.

É legal ocultar o medicamento triturado dentro do pudim ou puré de mazá dun adulto maior ("administración encuberta") se teñen demencia e se negan a tomar as súas pílulas?¶

En primeiro lugar, desde o punto de vista da seguridade médica, debes obter unha **verificación farmacéutica** de que cada pílula específica é segura para esmagar e non interactúa cos produtos lácteos/calcio en pudim ou iogur (por exemplo, o calcio dos produtos lácteos únese aos antibióticos fluoroquinolonas e tetraciclinas e á hormona tiroidea levotiroxina, bloqueando a súa absorción). En segundo lugar, cando unha persoa con demencia avanzada rexeita as pílulas porque sente náuseas ou sedados, forzar as 12 pílulas de forma encuberta pode enmascarar unha perigosa toxicidade de drogas. Discuta abertamente a negativa co seu médico e apoderado sanitario a **desprescribir medicamentos preventivos opcionais** (como estatinas, bifosfonatos ou multivitaminas) para que só necesites administrar os 1 ou 2 medicamentos verdadeiramente necesarios para a súa comodidade inmediata, presión arterial ou control dos síntomas, utilizando fórmulas líquidas ou comprimidos que se desintegran por vía oral sempre que sexa posible (ODT).

Que debo facer coas bolsas de frascos antigos, descontinuados ou caducados que abarrotan o botiquín dos meus pais?¶

Manter frascos recetados descontinuados (como o frasco de lisinopril de 20 mg do ano pasado xunto ao frasco de lisinopril de 40 mg deste ano, ou os analxésicos opioides sobrantes dunha cirurxía de cadeira hai dous anos) é unha das principais causas de sobredose accidental de persoas maiores. Hoxe, elimina fisicamente todas as botellas descontinuadas, duplicadas ou caducadas da cociña e do baño. Lévaos a un **Quiosco de devolución de medicamentos autorizado da DEA** que se atopa dentro de case todas as principais farmacias de venda polo miúdo (CVS, Walgreens, Walmart, Rite Aid), vestíbulo do hospital ou vestíbulo da estación de policía local.

Fontes comprobadas¶

• American Geriatrics Society (AGS): Criterios actualizados de AGS Beers en 2023 para o uso de medicamentos potencialmente inadecuados en adultos maiores (Estados Unidos/Internacional).
• Instituto de Prácticas de Medicamentos Seguras (ISMP): Lista ISMP de medicamentos de alta alerta en formas de dosificación orais e asistencia sanitaria comunitaria/ambulatoria que non se deben esmagar (lista de non esmagar) (Estados Unidos).
• America's Poison Centers (antes AAPCC) e National Capital Poison Center: Directrices de xestión clínica para a dobre dose terapéutica non intencionada de betabloqueantes, bloqueadores de canles de calcio, anticoagulantes orais e sulfonilureas en adultos maiores (Estados Unidos).
• European Geriatric Medicine Society (EuGMS): Criterios STOPP/START (Versión 3) para a prescrición potencialmente inadecuada en persoas maiores (Unión Europea/Reino Unido).
• National Institute on Aging (NIA) e U.S. Food and Drug Administration (FDA): Uso seguro de medicamentos en adultos maiores, evitando interaccións con medicamentos de polifarmacia e estándares de xestión da terapia de medicamentos (MTM) da Parte D de Medicare (Estados Unidos).

Guías relacionadas¶

• Delirio hospitalario, confusión repentina e defensa dos maiores
• Recuperación da caída das persoas maiores cando non poden manterse de pé
• Incapacidade súbita do coidador e rescate de adultos dependentes
• Demencia errante e desaparecida urxencia senior
• Directorio de números de emerxencia