Skip to content

Gato bloqueado (obstrución uretral felina) e parálise repentina das patas traseiras

Os números de emerxencia varían segundo o país. Esta páxina usa 911, o número dos Estados Unidos e Canadá. Moitos outros países usan 112, 999 ou outro número. Busca o número do teu país.

En medicina veterinaria de emerxencia, tres crises agudas da parte inferior do corpo adoitan solaparse na confusión do propietario, aínda que esixen unha intervención inmediata para previr a parada cardíaca ou a paraplexia permanente: Obstrución uretral felina (o "gato bloqueado"), Tromboembolismo aórtico felino (FATE, ou coágulo sanguíneo "Trombo de sella") Compresión da medula espinal "Slipped Disc")**. Os donos de mascotas adoitan confundir un gato macho que chora na caixa de arena cun estreñimiento inofensivo, ou asumen que un gato que arrastra as patas traseiras caeu dun mostrador e se torce a cadeira. Dentro de 12 a 36 horas, unha obstrución uretral desbloqueada provoca unha intoxicación letal por potasio do músculo cardíaco, mentres que unha extrusión do disco espinal sen abordar coa percepción da percepción da dor profunda corta permanentemente as vías motoras inferiores. Distinguir entre unha vexiga bloqueada dura como unha roca, as patas traseiras frías e sen pulso dun coágulo de sangue arterial e unha columna ríxida e dolorosa permíteche estabilizar a túa mascota de forma segura e chegar a un hospital de urxencias veterinaria de 24 horas mentres segue sendo posible a supervivencia e a recuperación neurolóxica.

Fai isto agora

  1. Protéxete das picaduras de agonía reflexa antes de tocar unha mascota vocalizando ou paralizada. Mesmo un gato ou un can suave pode morder profundamente cando está aterrorizado por un coágulo sanguíneo isquémico, un disco espinal roto ou unha vexiga distendida. Se unha persoa é mordida profundamente (especialmente unha mordida de gato na man ou o pulso), chame ao local números de emerxencia (911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 en toda a Unión Europea, 999 no Reino Unido, 000 en Australia) ou buscar atención médica urxente. Antes de levantar un gato doloroso, coloque unha toalla de baño grosa sobre a cabeza e o torso; para un can doloroso que non vomita, jadeando intensamente ou con cara plana, enrola unha tira de gasa suave ao redor do fociño só mentres levanta.
  2. PARA UN GATO MASCULINO QUE COSA NA CAIXA CON URINA CERO: acude inmediatamente a un veterinario de urxencias de 24 horas. Se o teu gato (especialmente un gato macho) se agacha repetidamente dentro ou fóra da caixa de arena, chora, lame o pene constantemente e produce cero ouriños ou só agarda unha gota de sangue, **-non agardar pola mañá. Un tapón de cristais microscópicos e moco selou a estreita uretra do pene. Nunca presione nin presione a barriga do gato, xa que unha vexiga fráxil e chea en exceso romperá dentro do abdome.
  3. PARA UN GATO QUE DE súpeto se derrumba gritando e arrastra as dúas patas traseiras: comprobe a temperatura e a cor das patas traseiras. Se o teu gato de súpeto solta un aullido penetrante, cae de costado, os pantalóns coa boca aberta e arrastra unha ou as dúas patas traseiras paralizadas, toca as patas dianteiras e compáraas. Se as patas traseiras se senten frías como xeadas e as almofadas dos dedos dos pés ou as uñas teñen un aspecto branco pálido ou violeta azulado, un coágulo de sangue arterial do corazón (Saddle Thrombus/FATE) bloqueou o fluxo de sangue ás patas traseiras. Acomete inmediatamente ao hospital veterinario máis próximo de 24 horas para aliviar a dor dos opioides intravenosos.
  4. PARA UN CAN CON MARAVILLOSIDADES, NUDOS OU PARÁLISIS REPÚTIDAS DAS PERNAS POSTERIORS: aplica unha inmobilización rigorosa da caixa inmediatamente. Se o teu can (especialmente un Dachshund, un Bulldog Francés, un Corgi, un Beagle, un Shih Tzu, un Basset Hound ou un Pastor Alemán) berra cando o collen de volta, volve a correr. pernas, pásase na parte superior dos seus nudillos ou de súpeto non pode estar de pé, deixa de andar, escaleiras e saltar ao instante. Confina o can nunha superficie plana e ríxida (unha pequena caixa de viaxe ou unha táboa ríxida acolchada cunha manta) e lévao plano ata o coche.
  5. NUNCA lle administre medicamentos para a dor humana (ibuprofeno, naproxeno, Tylenol/Paracetamol ou Aspirina) a un gato ou a un can. Un só comprimido de paracetamol (paracetamol) é letal para os gatos. Unha única dose de ibuprofeno, naproxeno ou aspirina humano nun can provoca úlceras estomacais graves e evita que o neurocirurxián veterinario administre esteroides antiinflamatorios ou AINE veterinarios debido a conflitos de eliminación de medicamentos.
  6. Chama ao hospital de emerxencias veterinarias 24 horas por altofalante mentres cargas o coche. Infórmalle á enfermeira de triaxe a especie da túa mascota, o peso, os síntomas exactos e a hora estimada de chegada para que poidan preparar un monitor de ECG, unha gaiola de osíxeno, un alivio da dor de opioides ou un kit de catéter de desbloqueo antes de chegar.
flowchart TD
    A["Crise repentina da parte inferior do corpo en gato ou can"] --> B{"Que patrón de síntomas primarios ves?"}
    B -->|"Gato agachado repetidamente dentro ou fóra da caixa de lixo, lamendo os xenitais, vocalizando, producindo 0 ouriños"| C["OBSTRUCCIÓN URETRAL FELINA ('Gato bloqueado')"]
    B -->|"O gato grita de súpeto de agonía, os pantalóns coa boca aberta, arrastra as patas traseiras paralizadas cunhas patas azuis/pálidas XEADAS."| D["TROMBOEMBOLISMO AORTICO FELINO (coágulo sanguíneo de trombo de sella)"]
    B -->|"O can ou o gato mostra as costas arqueadas encorvadas, as patas traseiras 'borrachas' tambaleantes, as patas nudilladas ou as patas traseiras paralizadas e quentes."| E["COMPRESIÓN AGUDA MÉDULA ESPINAL (IVDD Disco deslizado / FCE / Trauma)"]
    C --> F["NON espremer o abdome (a vexiga romperase); carga suavemente no transportista; corre ao veterinario de urxencias 24/7 para ECG, baixada de potasio e desbloqueo de catéteres"]
    D --> G["Envolve suavemente nunha toalla para evitar mordidas de agonía; NON quentar nin masajear as pernas; corre ao veterinario de urxencias 24/7 para unha analxesia inmediata de metadona/fentanilo IV"]
    E --> H["Sen camiñar ou escaleiras; deslizar sobre unha táboa ríxida ou unha caixa pequena; NUNCA dar medicamentos para a dor humana; corre ao veterinario ou neurólogo de urxencias para probar a dor profunda"]

Por que 'esperar ata a mañá' mata a un gato macho bloqueado

Cando a uretra dun gato macho está tapada, os riles seguen filtrando o sangue e empurrando a urina polos uréteres cara a unha vexiga selada. Dentro de 6 a 12 horas, a vexiga esténdese nunha esfera dura como unha roca do tamaño dun melocotón, e a contrapresión hidráulica impide que os riles filtren toxinas (azotemia postrenal). Dentro de 18 a 36 horas, os ións de potasio que normalmente saen na urina acumúlanse no torrente sanguíneo (hiperpotasemia que pon en perigo a vida). O alto nivel de potasio no sangue despolariza as células do músculo cardíaco do gato, o que fai que a frecuencia cardíaca caia de 160 a 220 latexos por minuto por debaixo dos 120 latexos por minuto antes de deter o corazón por completo. Un gato que vomita unha vez ou parece canso despois de esforzarse na caixa de arena está a miúdo a minutos dunha parada cardíaca.


Matriz de clasificación diferencial rápida: gato bloqueado vs. estreñimiento vs. trombo de sella vs. IVDD

Use esta táboa comparativa clínica para distinguir entre bloqueo urinario, estreñimiento gastrointestinal, trombose arterial e lesión medular sen realizar manobras invasivas que poidan empeorar a lesión.

Característica clínica Obstrucción uretral felina ("Gato bloqueado") Estrinximento felino simple / Estrinximento felino Trombo de sella felino (coágulo de sangue FATE) Disco espinal agudo canino/felino (IVDD)
Perfil típico do paciente Case exclusivamente gatos machos (castrados ou intactos, de 1 a 10 anos), especialmente gatos de interior con dieta seca ou sometidos a estrés. Gatos machos ou femias de calquera idade, especialmente persoas maiores con enfermidade renal, deshidratación ou megacolon. Gatos machos ou femias (de mediana idade a maiores, ou Ragdolls, Maine Coons, Sphynx) con Cardiomiopatía hipertrófica (HCM) oculta. Cans (Dachshund, Bulldog Francés, Corgi, Beagle, Cocker Spaniel, Shih Tzu, Basset, Pastor Alemán) ou gatos despois dun trauma.
Velocidade de inicio e vocalización Progresivo ao longo de 4 a 24 horas: viaxes frecuentes á caixa, gruñidos ou berros ao estar en cuclillas, esconderse e logo vomitar. Gradualmente ao longo de 2 a 5 días: esforzo na caixa, pase pequenos bolas fecais secas, silencio entre intentos. Instantáneo (segundos): o gato de súpeto grita de agonía, bate e arrastra unha ou as dúas patas traseiras. Minutos a horas: o can grita ao saltar ou subir escaleiras, retrocede, treme, tambalea e logo colapsa.
** Marcha e postura das extremidades posteriores ** Patas anchas e ríxidas, a partir dunha vexiga apretada entre as patas traseiras; aínda pode mover as dúas pernas. Marcha normal para camiñar e forza normal das patas traseiras fóra da caixa de lixo; a cola móvese normalmente. Parálise completa dunha ou das dúas patas traseiras; os becerros inferiores séntense duros como unha roca; cola coxea; arrastra a parte traseira. Ataxia ("borracho" cruzamento das patas traseiras), de pé sobre os nudillos, ou parálise completa coas patas estendidas ou coxeas.
Temperatura da pata traseira e cor da almofada Quente patas traseiras; rosas almofadas dos dedos dos pés; fortes pulsos femorais dentro do pliegue da ingle. Quente patas traseiras; rosas almofadas dos dedos dos pés; pulsos femorais normais. Patas traseiras frías; as almofadas dos dedos dos pés son brancas pantasmas, grises ou violetas azuladas escuros; pulso femoral cero. Quente patas traseiras; rosas almofadas dos dedos dos pés; pulsos femorais normais fortes (fluxo sanguíneo intacto; nervios espiñais bloqueados).
Pistas xenitais/perineales Lamiendo frenéticamente a punta do pene; minúsculo pene sobresae e parece vermello escuro ou roxo, ás veces con grano. Ano lixeiramente inchado ou sucio con feces secas; o pene permanece metido e rosa pálido. Sen lamber xenital; jadeando coa boca aberta coas pupilas dilatadas e ouveando pola dor isquémica. Pode perder a micción voluntaria (goteo de desbordamento cando se levanta ou vexiga apretada).
Xanela de supervivencia inmediata Fatal dentro de 24 a 48 horas sen cateterismo urinario e estabilización de potasio. Require enema/fluídos veterinarios en 24 horas; raramente fatal inmediatamente. Emerxencia de dor extrema que require unha urxencia veterinaria nun prazo de 15 a 30 minutos para opiáceos e osíxeno IV. Xanela dourada cirúrxica de 6 a 24 horas se se perde a dor profunda nos dedos dos pés; o atraso provoca unha parálise permanente.

Fase 1: mergullo profundo: obstrucción uretral felina ("gato bloqueado")

A enfermidade do tracto urinario inferior felino (FLUTD) e a cistite idiopática felina (FIC) afectan a millóns de gatos domésticos. Mentres que as gatas teñen unha uretra curta, ancha e expandible que pasa facilmente os restos, os gatos machos (tanto gatos intactos como machos castrados) posúen unha uretra longa en forma de S que se estreita ata unha pequena abertura estenopeica de 0,7 milímetros (0,028 polgadas) dentro da punta do pene.

Por que os gatos machos bloquean: os 3 mecanismos

  1. Moco uretral e tapóns de cristal (60 por cento dos casos): O estrés, a urina concentrada e as proteínas inflamatorias filtradas dunha mestura na parede da vexiga irritada con estruvita (fosfato de magnesio amónico) ou cristais de oxalato de calcio microscópicos forman unha pasta parecida a pasta de dentes que se envasa nunha punta de formigón como un embudo.
  2. Urolitos minerais (Pedras da vexiga, do 10 ao 20 por cento dos casos): As pedras minerais sólidas saen do pescozo da vexiga e se enganchan firmemente no interior do pene ou da uretra pélvica.
  3. Espasmo e edema uretral funcionais (do 20 ao 30 por cento dos casos): Mesmo sen un tapón sólido, a inflamación neuroxénica grave da cistite idiopática felina (provocada polo estrés doméstico, os movementos, o ruído da construción, o conflito con outro gato ou as caixas de lixo sucias) fai que a parede muscular da uretra se peche nun lixo irrompible.

A cronoloxía clínica de 4 etapas dun gato bloqueado (hora 0 a hora 48)

  • ** Etapa 1, Fase de tensión irritativa (horas 0 a 8): ** O gato entra na caixa de arena de 5 a 15 veces por hora, cava frenéticamente, agáchase coa cola ríxida horizontal e empurra durante 30 a 90 segundos á vez. Pode pasar unha pinga do tamaño dunha moeda de orina rosa ou sanguenta no inicio, despois cero gotas. Moitos gatos están agachados en bañeiras, pías ou cestos da roupa mentres lamen frenéticamente os seus xenitais.
  • Fase 2, Fase de dor visceral e distensión (horas 8 a 18): A vexiga obstruída se expande do tamaño dunha noz ao tamaño de pexego ou laranxa. O gato rosma, axita ou berra cun profundo xeo cando se agacha ou se alguén lle toca a barriga, camiña cunha postura ríxida encorvada, escóndese en armarios escuros e rexeita a comida e a auga.
  • Fase 3, Fase de toxicosis urémica e bradicardia (horas 18 a 30): A urea, a creatinina, o fósforo e os ácidos metabólicos inundan o torrente sanguíneo mentres se apaga a filtración dos riles. O gato comeza a vomitar escuma branca, bile amarela ou comida, desenvolve un mal alento parecido ao amoníaco e experimenta un descenso da temperatura rectal por debaixo dos 37,5 graos centígrados (99,5 graos Fahrenheit) mentres que a súa frecuencia cardíaca diminúe por debaixo dos 140 latidos por minuto debido ao aumento do potasio no sangue.
  • Fase 4, Choque hiperpotasémico moribundo e rotura da vexiga (horas 30 a 48): O gato está de costado, sen resposta ou coma, con enxivas gris pálida e unha frecuencia cardíaca de 80 a 110 latexos por minuto. Se a parede da vexiga necrótica estala dentro do abdome, o gato pode parecer brevemente aliviado da dor de barriga durante 1 a 2 horas mentres a urina tóxica inunda a cavidade abdominal, seguida rapidamente dunha parada cardíaca mortal.

Como comprobar con seguridade o teu gato na casa (e que NUNCA facer)

  • Mira o historial do grupo de lixo, non a postura do gato: O esforzo urinario e o esforzo fecal parecen idénticos na caixa de arena. Colle a culler de lixo e inspecciona a caixa; se non hai grumos de ouriños húmidos frescos das últimas 8 a 12 horas, trate ao gato como bloqueado.
  • Comprobe a punta do pene suavemente: Se o gato o permite, levanta a base da cola e mira por debaixo do ano. Nun gato bloqueado, a pequena punta do pene sobresae a miúdo de 2 a 4 milímetros (de 0,1 a 0,15 polgadas) e ten un aspecto vermello escuro ou roxo, ás veces con costra de cristais finos e brancos parecidos á area.
  • Comproba a frecuencia cardíaca na parede do peito: Un gato normal, estresado ou doloroso ten unha frecuencia cardíaca de 180 a 240 latexos por minuto. Coloque a palma da man sobre a parte inferior esquerda do peito xusto detrás do cóbado dianteiro. Se o teu gato tensa está letárgico cunha frecuencia cardíaca lenta por debaixo de 140 latexos por minuto, o gato está en toxicidade cardíaca hiperpotasémica e necesita gluconato de calcio por vía intravenosa nunha sala de urxencias veterinaria en cuestión de minutos.
  • NUNCA apriete a vexiga nin probe o pene na casa: Unha vexiga felina obstruída vólvese fina como o papel e fráxil en cuestión de horas; presionando con firmeza no abdome estoupará a parede da vexiga dentro do ventre. Do mesmo xeito, nunca introduza nada no pene do gato, xa que a uretra felina se curva bruscamente pola pelve e se rasga facilmente sen sedación xeral e catéteres estériles 3,5-franceses.

Que ocorre no veterinario de emerxencia 24 horas (e opcións de clasificación financeira)

  1. Triaxe inmediata e estabilización do ECG: O equipo de triaxe coloca un catéter intravenoso, comproba os valores de potasio no sangue e os riles e coloca un ECG. Se o potasio é moi alto, o veterinario inxecta 10 por cento de gluconato de calcio por vía intravenosa (protexendo o músculo cardíaco en 60 segundos), seguido de insulina regular máis dextrosa e fluídos IV.
  2. Analxesia e cistocentesis descompresiva: O gato recibe analxésicos opioides intravenosos (buprenorfina, metadona ou fentanilo) e sedación.
  3. Urohidropropulsión retrógrada ("Desbloqueo"): Usando un catéter liso de extremo aberto e pulsos de solución salina estéril, o veterinario lava o tapón cara atrás da punta do pene na cavidade da vexiga, despois sutura un catéter urinario permanente no seu lugar durante 24 a 72 horas mentres se eliminan as toxinas dos riles IV.
  4. Se non pode pagar unha hospitalización de 3 días: Fale honestamente durante a clasificación. Moitas clínicas de emerxencia ofrecen un "Protocolo de desbloqueo de pacientes ambulatorios" no que o veterinario seda ao gato, elimina o bloqueo, drena a vexiga, dálle líquidos subcutáneos, alivio da dor de buprenorfina e relaxantes uretrais prazosina ou tamsulosina e envía o gato a casa con comida húmida para orina. Aínda que a atención ambulatoria ten un risco de volver bloquearse entre un 30 e un 40 por cento en comparación co cateterismo para pacientes hospitalizados, salva a vida do gato cando a hospitalización non é accesible. Para os gatos que se bloquean repetidamente, unha Uretrostomía perineal (cirurxía PU) amplía permanentemente a abertura uretral.

Fase 2: mergullo profundo: tromboembolismo aórtico felino (FATE / "Trombo de sella")

Poucas emerxencias en veterinaria son tan súbitas e aterradoras como o Tromboembolismo aórtico felino (FATE), comunmente chamado Trombo de sela. Un gato que parecía 100 por cento saudable cinco minutos antes solta de súpeto un aullido agonizante, colapsase de costado jadeando coa boca aberta e arrastra as dúas patas traseiras detrás.

O vínculo oculto entre o corazón do gato e as súas patas traseiras paralizadas

A diferenza dos cans, os gatos raramente desenvolven parálise repentina das patas traseiras por deslizamento dos discos intervertebrais. En máis do 85 ao 90 por cento dos gatos que de súpeto perden o uso das dúas patas traseiras, a causa é un coágulo de sangue lanzado dende o corazón.

  1. Cardiomiopatía hipertrófica silenciosa (HCM): Aproximadamente 15 por cento de todos os gatos domésticos (e ata o 25 por cento dos Maine Coon, Ragdolls, British Shorthairs, Sphynx e Persians) son portadores de Cardiomiopatía hipertrófica, onde o ventrículo esquerdo murmura silenciosamente durante anos sen que o ventrículo esquerdo murmure durante uns anos.
  2. Agrandamento da aurícula esquerda e formación de coágulos: O sangue retrocede na cámara superior esquerda (aurícula esquerda), estirándoa amplamente e permitindo que se forme un coágulo de sangue fibroso (trombo).
  3. Embolización ata a "Sela" da Aorta: Un anaco dese coágulo despréndese, derruba a aorta descendente e se encaixa na parte posterior do abdome onde a aorta se divide (a trifurcación aórtica) nas arterias ilíacas que irrigan as dúas patas traseiras.
  4. Vasoconstricción e neuropatía isquémica: As plaquetas no interior do coágulo fresco liberan serotonina e tromboxano A2, o que fai que os vasos pélvicos colaterais se pechen e morren os músculos das pernas e os nervios ciáticos de osíxeno.

As "5 P" do diagnóstico de trombos de sela felino

Podes recoñecer un sospeitoso trombo de sela en 30 segundos marcando as "5 P" de tromboembolismo arterial agudo:

  1. Dor: O gato chora, ouvea, batea e jadea rapidamente coa lingua fóra da dor simpática e a miúdo fluído nos pulmóns (insuficiencia cardíaca conxestiva).
  2. Parálise ou parese: unha perna (20 por cento dos casos) ou ambas as patas traseiras (80 por cento dos casos) son arrastradas detrás do gato. Os músculos inferiores das pernas por debaixo do xeonllo vólvense duros como unha roca pola contractura isquémica e o nocello (corvejón) non pode flexionarse.
  3. Insuficiencia de pulso: Non se pode sentir pulso femoral no alto na parte interna da coxa interna do gato (prega da ingle).
  4. Palidez ou cianose: Compare as almofadas dos dedos traseiros cos pés dianteiros. Nun gato san ou nun gato con lesións na columna vertebral, as almofadas dianteiras e traseiras son de cor rosa cálido. Nun gato Saddle Thrombus, as almofadas dos dedos traseiros e as uñas son de cor branca fantasmal, gris ou violeta azulado escuro.
  5. Poikilotermia (Patas frías de xeo): Enrola unha man arredor dunha pata dianteira e a outra arredor dunha pata traseira; as patas traseiras por debaixo do xeonllo séntense notablemente frías en 15 a 30 minutos.

Normas de primeiros auxilios e transporte de emerxencia para Trombo de Sela

  • Cada minuto sen analxesia opioide veterinaria é agonizante: Conducir o gato a un veterinario de urxencias 24 horas dentro de 15 a 30 minutos para recibir metadona, fentanilo ou hidromorfona por vía intravenosa é a máxima prioridade médica.
  • NUNCA aplique almofadas térmicas ou auga morna ás patas traseiras frías: O quecemento do tecido con cero subministración de sangue arterial acelera o metabolismo celular cando non pode chegar o osíxeno ás células, o que fai que os músculos das pernas morran tres veces máis rápido. Manteña o gato a temperatura ambiente sobre unha toalla seca.
  • NUNCA masaxes nin flexiones as patas traseiras apretadas: Masaxear os músculos isquémicos da pantorrilla rompe as fibras musculares moribundas, liberando mioglobina e potasio letal no torrente sanguíneo.
  • Mantén o gato tranquilo e erguido nun transportín de carga superior: Aproximadamente o 40 ao 50 por cento dos gatos con trombo de sela desenvolven simultaneamente insuficiencia cardíaca congestiva aguda (edema pulmonar). Mantén o coche tranquilo e fresco para que o gato poida respirar sen esforzo.
  • Comprendendo o prognóstico no veterinario de urxencias: Os gatos nos que só unha pata traseira está afectada ou os gatos que manteñen un movemento parcial da cadeira e unha temperatura rectal superior a 37,2 graos Celsius (98,9 graos Fahrenheit), teñen unha taxa de supervivencia do 50 ao 70 por cento para descargarse con control de dor e cloruro de sangue**. heparina**), e medicamentos para o corazón, que recuperan a función de camiñar durante 2 a 6 semanas. Os gatos con ambas patas traseiras paralizadas, becerros duros como unha roca, insuficiencia cardíaca e unha baixa temperatura rectal por debaixo dos 36,5 graos Celsius (97,7 graos Fahrenheit) enfróntanse a un prognóstico máis grave (un 25 a un 35 por cento de supervivencia) e unha eutanasia humana despois de aliviar a dor é unha opción compasiva se o sufrimento non se pode controlar.

Fase 3: mergullo profundo: parálise espinal aguda canina e felina (IVDD e FCE)

Cando un can (ou gato) de súpeto se tambalea nas patas traseiras, dá uns nudillos na parte superior das súas patas, grita cando se lle toca o pescozo ou as costas ou arrastra os cuartos traseiros mentres as súas patas traseiras permanecen completamente quentes e rosadas, a emerxencia é neurolóxica: Compresión aguda da medula espiñal ou infarto.

As dúas principais causas da parálise repentina das patas traseiras do can

  1. Enfermidade do disco intervertebral (IVDD, Hansen Tipo I e Tipo II): Entre cada vértebra ósea sitúase unha almofada que absorbe os golpes chamada disco intervertebral, construída cun anel externo fibroso (anulus fibrosus) que rodea un centro brando (núcleo pulposo).
  2. Extrusión de discos Hansen Tipo I: En razas condrodistróficas (de patas curtas) como **Dachshunds (20 a 25 por cento de risco durante toda a vida), Bulldogs franceses, Welsh Corgis, Beagles, Shih Tzus, Pequinés, Lhasa Apsos, Basset Hounds e Cocker Spani prematuramente ** mineral calcáreo de 1 a 2 anos de idade. Durante un movemento rutineiro (saltar da cama ou axitar), o anel exterior rágase e o material do disco calcificado dispara cara arriba cara á canle espiñal, causando hematomas e esmagando a medula espiñal.
  3. Protrusión do disco Hansen Tipo II: Nas razas máis grandes (Pastor Alemán, Labrador Retriever, Doberman, Rottweiler) de 5 a 12 anos, o anel externo fibroso se abomba gradualmente antes de empeorar na parálise das extremidades posteriores.
  4. Embolia fibrocartilaxinosa (FCE, "ictus espinal"): Común en razas activas medianas a xigantes (Schnauzers miniatura, Boxers, Labradors, Great Danes, Irish Wolfhounds). Durante o salto ou a carreira, un fragmento microscópico de cartilaxe de disco normal entra nunha das pequenas arterias que alimentan a medula espiñal, provocando un accidente vascular cerebral isquémico indolor nese segmento espinal. Os cans con FCE adoitan choar unha vez durante o exercicio, caer inmediatamente con parálise asimétrica (unha pata traseira máis débil que a outra), ter CERO dor na columna despois dos primeiros minutos e recuperarse mediante a rehabilitación física sen cirurxía.

A escala neurolóxica veterinaria de 5 graos para IVDD (e o reloxo "Deep Pain")

Os neurólogos veterinarios clasifican a lesión da medula espiñal en Graos 1 a 5 para determinar se un descanso estrito da caixa pode curar a columna ou se é necesaria unha neurocirurxía de emerxencia (hemilaminectomía) en cuestión de horas:

Grao IVDD Síntomas clínicos e mobilidade Control da vexiga Percepción profunda da dor Taxa estándar de tratamento e recuperación
Grao 1 (só dor) Camiña normalmente, pero treme, treme, mantén o pescozo baixo ou as costas arqueadas, chora cando se levanta e rexeita as escaleiras. Micción voluntaria normal. Intacto (100 por cento). Estricto descanso en caixa de 4 a 6 semanas + medicación veterinaria para a dor (90 a 95 por cento de recuperación).
Grao 2 (Paraparesia ambulatoria) Pode estar de pé e camiñar sen axuda, pero as patas traseiras tambalean, cruzan (ataxia) ou rascan os nudillos no chan. Normalmente mantén o control voluntario. Intacto (100 por cento). Descanso estrito de caixas (70 a 80 por cento de recuperación) OU cirurxía descompresiva (95 por cento de recuperación).
Grao 3 (Paraparesia non ambulatoria) Non pode soportar nin soportar peso sobre as patas traseiras, pero pode aínda mover o rabo ou mover as patas traseiras cando está deitado. Moitas veces perde o control voluntario (a vexiga debe ser expresada). Intacto (100 por cento). Descompresión cirúrxica recomendada (90 a 95 por cento de recuperación fronte a 50 a 60 por cento con descanso de caixa).
Grao 4 (Paraplexia, Dor profunda intacta) Movemento voluntario cero das patas traseiras (parálise completa), non pode ouriñar só, PERO sente dor profunda nos ósos dos dedos dos pés (xira a cabeza ou vocaliza cando o prende o veterinario). Perdida (vexiga apretada que require expresión cada 6 a 8 horas). Intacto (xanela crítica). A cirurxía urxente en 24 horas dá un 85 a 90 por cento de recuperación. O atraso corre o risco de pasar ao 5º grao.
Grao 5 (Paraplexia, dor profunda ausente) Parálise completa de ambas as patas traseiras, perda do control da vexiga E reacción cerebral consciente cero cando o óso do dedo está pinchado. Perdido completamente. Ausente (0 por cento). URXENCIA CIRÚRXICA DENTRO DE 12 A 24 HORAS (50 a 60 por cento de recuperación; cae por debaixo do 10 por cento despois de 48 horas e corre o risco de mortal mielomalacia).

A trampa do reflexo de retirada: por que tirar un pé cara atrás NON significa que o teu can sente dor

Cando un dono belisca o dedo traseiro dun can paralizado e ve a pata traseira retroceder cara á barriga, a miúdo asumen que a medula espiñal está intacta. ** Tirar a perna cara atrás é un arco reflexo espinal local (o reflexo de retirada do flexor) que atravesa únicamente a medula espiñal inferior sen chegar nunca ao cerebro.** Mesmo un animal cuxa medula espiñal estea completamente cortada aínda botará o pé cara atrás cando o dedo do pé estea pinchado. A verdadeira Percepción profunda da dor (Nocicepción) significa que o sinal de dor viaxou por diante do disco esmagado ata o cerebro consciente, o que fixo que o can xirase de súpeto a cabeza para mirar a túa man, xeme, grite ou deixe de jadear. Nunca confíe nun belisco do dedo do pé para atrasar a avaliación veterinaria de emerxencia.


Estabilización paso a paso e transporte en flexión cero para un can ou gato paralizado

Cando un disco intervertebral se rompeu parcialmente (Grao 1, 2 ou 3), o material adicional do disco calcificado sitúase xusto na bágoa esperando a ser apretado cara arriba na medula espiñal. Cada paso que dá o teu can polo chan, ou cada vez que a súa columna se abaixa cando se colle debaixo das axilas, espreme máis material de disco calcáreo na medula espiñal, convertendo un tambaleo reversible de grao 2 nunha parálise irreversible de grao 5.

  1. Detén todos os movementos onde o can está de pé ou deitado: Non chames ao can para que veña a "probar" se pode camiñar. Anda ao can.
  2. Prepare un recipiente de transporte plano e ríxido xusto ao lado do can: Para cans pequenos e medianos de menos de 15 quilogramos (33 libras) e gatos, traia un transportista de plástico duro con abertura superior ou un cesto de roupa de plástico ríxido forrado cunha toalla dobrada. Para cans grandes de máis de 20 quilogramos (44 libras), usa unha peza plana de madeira compensada, un estante do armario ou unha manta pesada tensa e suxeita en 6 puntos por dúas persoas.
  3. Executa o "Elevador de rolo horizontal de dous brazos": Nunca colgues un can sospeitoso de IVDD debaixo das axilas dianteiras cos cuartos traseiros colgando. Axeonllate ao lado do can, desliza un antebrazo horizontalmente debaixo do peito diante das patas dianteiras e desliza o teu outro antebrazo horizontalmente baixo a pelve detrás das patas traseiras para que a columna quede horizontal e nivelada ao 100%. Baixa o can directamente cara abaixo na caixa acolchada e empaca toallas enroladas polos lados para evitar que se deslice durante a freada.
  4. Non dar nada por vía oral antes da cirurxía: Non dar comida, golosinas, auga ou medicamentos no camiño ao hospital para que o can poida someterse con seguridade á anestesia xeral inmediata para unha resonancia magnética/TC e unha cirurxía de hemilaminectomía.

Atención domiciliaria e prevención de recidivas despois da alta hospitalaria

  • Para "gatos bloqueados" post-obstrución (evitando o rebloqueo): Monitoriza o tamaño do grupo de orina cada 4 horas durante os primeiros 7 días. Pasar pequenos grumos do tamaño dunha pelota de ping-pong ou ouriños de cor rosa durante 2 ou 3 días despois da retirada do catéter é normal, pero se o gato se agacha e produce cero gotas de urina, volve ao veterinario de urxencias inmediatamente (a re-obstrución ocorre no 15 ao 35 por cento dos gatos na primeira semana). Administre cada dose de relaxantes uretrais prescritos e analxésicos e transmítese permanentemente a unha dieta urinaria 100 por cento enlatada/húmida con fontes de auga para que a urina quede diluída.
  • **Para cans de IVDD Spinal con descanso estrito de caixas (o protocolo de 4 a 6 semanas): ** "Descanso estricto de caixas" significa 23,5 horas ao día dentro dun recinto pequeno durante 4 a 6 semanas completas mentres o anel exterior do disco intervertebral se escapa. Leva o can horizontalmente ao exterior só para descansos de baño con correa de 5 minutos, apoiando a barriga cun cabestrillo de apoio traseiro ou unha toalla de baño enrolada e, a continuación, lévao directamente á caixa sen ir sen correa, sen acceso aos mobles e sen escaleiras.

Tip

Todos os propietarios de mascotas poden mellorar a súa preparación para crises urinarias, cardíacas e neurolóxicas completando un curso de primeiros auxilios para gatos e cans a través da Cruz Vermella, da Ambulancia de San Xoán ou das organizacións benéficas veterinarias locais, e gardando o número de teléfono e o enderezo do hospital de emerxencias veterinaria máis próximo de 24 horas no seu teléfono.


Preguntas frecuentes

Como podo saber se o meu gato en cuclillas está estreñido ou ten un bloqueo urinario que ameaza a vida?

O esforzo urinario e o esforzo fecal parecen idénticos na caixa de lixo. En vez diso, comprobe tres pistas obxectivas: primeiro, comprobe o sexo do gato (os bloqueos uretrais que ameazan a vida ocorren case exclusivamente en gatos machos); en segundo lugar, coller a caixa de lixo para verificar se se produciron grumos de ouriños húmidos frescos nas últimas 8 a 12 horas; en terceiro lugar, observa se o gato está lambendo repetidamente a súa zona xenital ou vocalizando mentres está en cuclillas. Debido a que un bloqueo urinario mata dentro de 24 a 48 horas, calquera gato macho que se esfuerza sen producir ouriños debe ser levado inmediatamente a un veterinario de 24 horas.

Pode un gato sobrevivir a un trombo de sela (coágulo de sangue aórtico felino) e camiñar de novo?

Si, dependendo da gravidade do coágulo na presentación. Se só se afecta unha pata traseira ou se o gato mantén un movemento sutil da cadeira e unha temperatura rectal superior a 37,2 graos centígrados (99,0 graos Fahrenheit), aproximadamente entre o 50 e o 70 por cento dos gatos sobreviven ao alta hospitalaria cando son tratados rapidamente con alivio da dor de opiáceos intravenosos, anticoagulantes (clopidogrel), rivaroxaban ou medicamentos para o corazón. Durante 2 a 6 semanas, os vasos sanguíneos colaterais ábrense de novo ao redor da pelve, o que permite que a maioría dos gatos superviventes volvan camiñar.

Por que o meu Dachshund ou Bulldog Francés quedou paralizado de súpeto sen caer nin sufrir unha lesión?

As razas condrodistróficas de patas curtas levan un trazo xenético de cartilaxe (retróxeno FGF4) que fai que a almofada no interior dos seus discos espiñais dexenere e se endureza en material calcáreo xa entre os 12 e os 24 meses de idade. Debido a que o disco xa é fráxil internamente, un movemento rutineiro como baixar dunha beiravía baixa, torcerse para rabuñar ou saltar dun sofá pode facer que o anel externo do disco se rasgue e expulse material calcificado cara arriba na medula espiñal.

Que significa se o veterinario de emerxencia di que o meu can paralizado "perdeu a dor profunda" e pode desenvolver mielomalacia?

A perda da percepción da dor profunda (Grao 5 IVDD) significa que a compresión da medula espiñal é tan severa que pillar os ósos dos dedos traseiros non pode enviar un sinal de dor consciente ao cerebro. Ademais do risco de parálise permanente, aproximadamente entre un 10 e un 15 por cento dos cans de grao 5 desenvolven mielomalacia hemorráxica progresiva, unha condición mortal na que a necrose da medula espiñal se estende cara ao peito e pescozo durante 2 a 5 días e paraliza os nervios do diafragma necesarios para respirar.


Fontes comprobadas

  • American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) e American College of Veterinary Emergency and Critical Care (ACVECC) (Estados Unidos/Internacional): Declaracións de consenso sobre o diagnóstico e o manexo da extrusión de disco intervertebral toracolumbar canino agudo (IVDD), miocardiopatías felinas e aórtica felina (FATE).
  • Cornell University College of Veterinary Medicine, Cornell Feline Health Center (Estados Unidos): Directrices sobre a enfermidade do tracto urinario inferior felino (FLUTD), a clasificación de hiperpotasemia da obstrucción uretral e a miocardiopatía hipertrófica (HCM).
  • International Society of Feline Medicine (ISFM) e American Association of Feline Practitioners (AAFP) (Reino Unido/Estados Unidos): ISFM Consensus Guidelines on the Management of Uretral Obstruction in Cats and Feline Idiopathic Cystitis.
  • Servizo de Neuroloxía e Neurocirurxía do Royal Veterinary College (RVC) (Reino Unido): Clasificación clínica da lesión medular canina (grados 1 a 5), ​​probas de nocicepción e resultados de hemilaminectomía cirúrxica e conservadora.

Guías relacionadas