بلاک شدہ بلی (فیلائن پیشاب کی رکاوٹ) اور اچانک ہند ٹانگوں کا فالج¶

ویٹرنری ایمرجنسی میڈیسن میں، جسم کے نچلے حصے کے تین شدید بحران اکثر مالک کی الجھن میں پڑ جاتے ہیں لیکن کارڈیک گرفت یا مستقل پیراپلجیا کو روکنے کے لیے فوری مداخلت کا مطالبہ کرتے ہیں: فیلائن یوریتھرل رکاوٹ ("بلاک شدہ بلی")، فیلائن ایورٹک تھرومبو ایمبولزم (FATE، یا "Sadle cbulot) اور "Canbulot"** انٹرورٹیبرل ڈسک کی بیماری (IVDD، یا "سلپڈ ڈسک" ریڑھ کی ہڈی کا کمپریشن)**۔ پالتو جانوروں کے مالکان معمول کے مطابق ایک نر بلی کو کوڑے کے خانے میں بے ضرر قبض کے لیے روتے ہوئے غلطی کرتے ہیں، یا فرض کریں کہ ایک بلی اپنی پچھلی ٹانگیں گھسیٹتی ہوئی کاؤنٹر سے گر گئی اور ایک کولہے میں موچ آ گئی۔ 12 سے 36 گھنٹوں کے اندر، ایک غیر مسدود پیشاب کی نالی کی رکاوٹ دل کے پٹھوں میں مہلک پوٹاشیم زہر کا سبب بنتی ہے، جب کہ کھوئے ہوئے گہرے درد کے تاثر کے ساتھ بغیر پتہ ریڑھ کی ہڈی کی ڈسک کا اخراج موٹر کے نچلے راستے کو مستقل طور پر منقطع کر دیتا ہے۔ پتھر کے سخت بلاک شدہ مثانے، شریان کے خون کے جمنے سے ٹھنڈے بغیر پلس کے پچھلے پنجے، اور ایک سخت، دردناک ریڑھ کی ہڈی کے درمیان فرق کرنا آپ کو اپنے پالتو جانور کو محفوظ طریقے سے مستحکم کرنے اور 24 گھنٹے کے ویٹرنری ایمرجنسی ہسپتال تک پہنچنے کی اجازت دیتا ہے جبکہ بقا اور اعصابی بحالی ممکن رہتی ہے۔

اب یہ کرو¶

1. ایک آواز دینے والے یا مفلوج پالتو جانور کو چھونے سے پہلے اپنے آپ کو اضطراری اذیت کے کاٹنے سے بچائیں۔ یہاں تک کہ ایک نرم بلی یا کتا بھی اس وقت گہرا کاٹ سکتا ہے جب اسکیمک خون کے جمنے، ریڑھ کی ہڈی کے پھٹے ہوئے ڈسک، یا پھیلے ہوئے مثانے سے خوفزدہ ہو۔ اگر کسی شخص کو گہرا کاٹا گیا ہے (خاص طور پر ہاتھ یا کلائی پر بلی کا کاٹا ہے) تو مقامی کو کال کریں۔ ہنگامی نمبر (ریاستہائے متحدہ اور کینیڈا میں 911، یوروپی یونین میں 112، برطانیہ میں 999، آسٹریلیا میں 000) یا فوری طبی امداد حاصل کریں۔ دردناک بلی کو اٹھانے سے پہلے، اس کے سر اور دھڑ پر ایک موٹا غسل تولیہ لپیٹیں۔ دردناک کتے کے لیے جو قے نہیں کر رہا ہے، بہت زیادہ ہانپ رہا ہے، یا چپٹا چہرہ ہے، صرف اٹھاتے وقت تھوتھنی کے گرد نرم گوز کی پٹی کو ڈھیلے سے لوپ کریں۔
2. زیرو پیشاب کے ساتھ لیٹر باکس میں نر بلی کو دبانے کے لیے: فوری طور پر 24 گھنٹے کے ای آر ڈاکٹر کے پاس جائیں۔ اگر آپ کی بلی (خاص طور پر نر بلی) بار بار کوڑے کے خانے کے اندر یا باہر بیٹھتی ہے، چیخ رہی ہے، اپنے عضو تناسل کو مسلسل چاٹتی ہے، اور خون کا ایک قطرہ یا صفراوی قطرہ پیدا کرنے تک صبح**. مائکروسکوپک کرسٹل اور بلغم کے ایک پلگ نے اس کے تنگ عضو تناسل کو بند کر دیا ہے۔ بلی کے پیٹ کو کبھی نہ دبائیں اور نہ ہی نچوڑیں، کیونکہ زیادہ بھرا ہوا، نازک مثانہ پیٹ کے اندر پھٹ جائے گا۔
3. ایک بلی کے لیے جو اچانک چیختے ہوئے گرتی ہے اور دونوں پچھلی ٹانگوں کو گھسیٹتی ہے: درجہ حرارت اور رنگ کے لیے پچھلے پنجے کے پیڈ کو چیک کریں۔ اگر آپ کی بلی اچانک ایک چھیدنے والی زردی نکلتی ہے، اس کے پہلو پر گرتی ہے، پتلون کھلی ہوئی ہوتی ہے، اور ایک یا دونوں ٹانگوں کو گھسیٹ کر پیچھے سے چھوتی ہے۔ انہیں اگلے پاؤں تک. اگر پچھلے پنجے برف ٹھنڈا محسوس کرتے ہیں اور پیر کے پیڈ یا کیل بیڈ ہلکے سفید یا نیلے جامنی نظر آتے ہیں، تو دل سے خون کے جمنے (سیڈل تھرمبس / FATE) نے پچھلی ٹانگوں میں خون کے بہاؤ کو روک دیا ہے۔ نس کے ذریعے اوپیئڈ درد سے نجات کے لیے فوری طور پر قریبی 24 گھنٹے چلنے والے ویٹرنری ہسپتال پہنچیں۔
4. اچانک پچھلی ٹانگوں کے جھکاؤ، گھٹن، یا فالج کے ساتھ کتے کے لیے: فوری طور پر کریٹ کی حرکت کو سختی سے نافذ کریں۔ اگر آپ کا کتا (خاص طور پر ایک ڈچ شنڈ، فرانسیسی بلڈوگ، کورگی، بیگل، شیہ زو، باسیٹ ہاؤنڈ)، یا جرمن جب اس کی پیٹھ اٹھاتا ہے، تو وہ باہر نکلتا ہے۔ کانپتا ہے، ایسے چلتا ہے جیسے پچھلی ٹانگوں میں نشے میں ہو، اپنی انگلیوں کی چوٹیوں پر کھڑا ہو، یا اچانک کھڑا نہ ہو سکے، چلنا، سیڑھیاں چڑھنا اور چھلانگ لگانا فوراً روک دیں۔ کتے کو ایک چپٹی، سخت سطح (ایک چھوٹا سا سفری کریٹ یا کمبل سے پیڈ ایک سخت بورڈ) پر قید کریں اور انہیں کار تک فلیٹ لے جائیں۔
5. کسی بلی یا کتے کو انسانی درد کی دوائیں (Ibuprofen، Naproxen، Tylenol/Paracetamol، یا Aspirin) کبھی نہ دیں۔ ایسیٹامنفین (پیراسٹیمول) کی ایک گولی بلیوں کے لیے مہلک ہے۔ انسانی ibuprofen، naproxen، یا اسپرین کی ایک خوراک کتے میں شدید معدے کے السر کا سبب بنتی ہے اور ویٹرنری نیورو سرجن کو زندگی بچانے والے اینٹی انفلیمیٹری سٹیرائڈز یا ویٹرنری NSAIDs دینے سے روکتی ہے۔
6. **کار کو لوڈ کرتے وقت سپیکر فون پر 24 گھنٹے چلنے والے ویٹرنری ایمرجنسی ہسپتال کو کال کریں۔ ** ٹرائیج نرس کو اپنے پالتو جانوروں کی نسل، وزن، صحیح علامات اور آمد کا تخمینہ وقت بتائیں تاکہ وہ آپ کے پہنچنے سے پہلے ECG مانیٹر، آکسیجن کیج، اوپیئڈ درد سے نجات، یا غیر مسدود کیتھیٹر کٹ تیار کر سکیں۔

flowchart TD
    A["بلی یا کتے میں اچانک نچلے جسم کا بحران"] --> B{"آپ کو کون سا بنیادی علامات کا نمونہ نظر آتا ہے؟"}
    B -->|"بلی بار بار کوڑے کے خانے کے اندر/باہر بیٹھنا، جننانگوں کو چاٹنا، آواز نکالنا، 0 پیشاب کرنا"| C["FELINE urethral obstruction ('بلاکی ہوئی بلی')"]
    B -->|"بلی اچانک اذیت میں پیلی، پتلون کھلی ہوئی، مفلوج پچھلی ٹانگوں کو ICE-COLD پیلے/نیلے پنجوں سے گھسیٹتی ہے"| D["FELINE AORTIC thrombboembolism ('سیڈل تھرومبس' خون کا جمنا)"]
    B -->|"کتا یا بلی شکاری محراب والی کمر، گھومتے ہوئے 'نشے میں' پچھلی ٹانگیں، گھٹنے والے پنجے، یا گرم مفلوج پچھلی ٹانگیں دکھاتا ہے"| E["شدید ریڑھ کی ہڈی کا کمپریشن (IVDD سلپڈ ڈسک / FCE / صدمہ)"]
    C --> F["پیٹ نہ نچوڑیں (مثانہ پھٹ جائے گا)؛ آہستہ سے کیریئر میں لوڈ کریں؛ ای سی جی، پوٹاشیم کم کرنے اور کیتھیٹر کو غیر مسدود کرنے کے لیے 24/7 ER Vet کے پاس جائیں"]
    D --> G["درد کے کاٹنے سے بچنے کے لیے تولیہ میں آہستہ سے لپیٹیں۔ ٹانگوں کو گرم یا مساج نہ کریں؛ فوری طور پر IV میتھاڈون/فینٹینیل ینالجیسیا کے لیے 24/7 ER Vet کے پاس جائیں"]
    E --> H["صفر چلنے یا سیڑھیاں؛ سخت بورڈ یا چھوٹے کریٹ پر فلیٹ سلائیڈ کریں؛ کبھی بھی انسان کو درد کی دوا نہ دیں۔ گہرے درد کی جانچ کے لیے ER Vet/neurologist کے پاس جائیں۔"]

ریپڈ ڈیفرینشل ٹرائیج میٹرکس: بلاک شدہ بلی بمقابلہ قبض بمقابلہ سیڈل تھرمبس بمقابلہ IVDD¶

پیشاب کی روک تھام، معدے کی قبض، شریان تھرومبوسس، اور ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کے درمیان فرق کرنے کے لیے اس طبی موازنہ کی جدول کو ناگوار حربے کیے بغیر استعمال کریں جو چوٹ کو مزید خراب کر سکتا ہے۔

مرحلہ 1: گہرا غوطہ: بلی کی پیشاب کی رکاوٹ ("بلاکی ہوئی بلی")¶

Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) اور Feline Idiopathic Cystitis (FIC) لاکھوں گھریلو بلیوں کو متاثر کرتے ہیں۔ جب کہ مادہ بلیوں کے پاس ایک چھوٹی، چوڑی، پھیلنے والی پیشاب کی نالی ہوتی ہے جو آسانی سے ملبے سے گزر جاتی ہے، **نر بلیوں میں (دونوں برقرار ٹامکیٹس اور نیوٹرڈ نر) ایک لمبی، S شکل کی پیشاب کی نالی کی حامل ہوتی ہے جو پین ہول کے اندر ایک چھوٹے سے 0.7 ملی میٹر (0.028 انچ) تک تنگ ہوجاتی ہے۔

نر بلیاں کیوں روکتی ہیں: 3 میکانزم¶

1. **پیشاب کی بلغم اور کرسٹل پلگس (60 فیصد کیسز): ** تناؤ، مرتکز پیشاب، اور سوزش آمیز پروٹین جو مثانے کی جلن والی دیوار سے خوردبینی اسٹروائٹ (میگنیشیم امونیم فاسفیٹ) یا **کیلشیم آکسالیٹ کرسٹل کے ساتھ لیک ہوتے ہیں جو ماضی کی طرح ٹائیپوتھے کو بناتا ہے۔ ایک چمنی میں کنکریٹ کی طرح.
2. معدنی یورولتھس (مثانے کی پتھری، 10 سے 20 فیصد معاملات): ٹھوس معدنی پتھری مثانے کی گردن سے باہر نکلتی ہے اور عضو تناسل یا شرونیی پیشاب کی نالی کے اندر مضبوطی سے پھسل جاتی ہے۔
3. فعال پیشاب کی نالی اور ورم (20 سے 30 فیصد معاملات): بغیر کسی ٹھوس پلگ کے بھی، Feline Idiopathic Cystitis سے شدید نیوروجینک سوزش (گھریلو تناؤ، حرکت، تعمیراتی شور، کسی دوسری بلی کے ساتھ تنازعہ، یا گندے کوڑے کے ڈبوں کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے) کی وجہ سے یوریتھرا کی پٹھوں کی دیوار ٹوٹ جاتی ہے۔

بلاک شدہ بلی کی 4-مرحلہ طبی ٹائم لائن (گھنٹہ 0 سے گھنٹہ 48)¶

• مرحلہ 1، چڑچڑا پن کا مرحلہ (گھنٹے 0 سے 8): بلی لیٹر باکس میں 5 سے 15 بار فی گھنٹہ چلتی ہے، بے دھیانی سے کھودتی ہے، اپنی دم کو مضبوطی سے افقی طور پر پکڑتی ہے، اور ایک وقت میں 30 سے 90 سیکنڈ تک دھکیلتی ہے۔ یہ گلابی یا خونی پیشاب کا ایک سکے کے سائز کا قطرہ شروع کر سکتا ہے، پھر صفر کے قطرے۔ بہت سی بلیاں باتھ ٹب، سنک، یا لانڈری کی ٹوکریوں میں بیٹھ جاتی ہیں جب کہ اپنے جننانگوں کو بزدلانہ طور پر چاٹتی ہیں۔
• مرحلہ 2، عصبی درد اور تناؤ کا مرحلہ (گھنٹے 8 سے 18): روکا ہوا مثانہ اخروٹ کے سائز سے آڑو یا نارنجی سائز تک پھیلتا ہے۔ جب بلی بیٹھتی ہے یا کوئی اس کے پیٹ کو چھوتا ہے تو وہ گڑگڑاتی ہے، ہچکیاں لیتی ہے یا چیخ اٹھتی ہے، سخت ہچکی کے ساتھ چلتی ہے، تاریک کوٹھریوں میں چھپ جاتی ہے، اور کھانے اور پانی سے انکار کرتی ہے۔
• مرحلہ 3، یوریمک ٹاکسیکوسس اور بریڈی کارڈیا فیز (گھنٹے 18 سے 30): یوریا، کریٹینائن، فاسفورس، اور میٹابولک ایسڈز خون کے دھارے میں بھر جاتے ہیں کیونکہ گردے کی فلٹریشن بند ہوجاتی ہے۔ بلی سفید جھاگ، زرد پت، یا کھانے سے الٹیاں کرنا شروع کر دیتی ہے، امونیا جیسی سانس پیدا کرتی ہے، اور ملاشی کے درجہ حرارت میں 37.5 ڈگری سیلسیس (99.5 ڈگری فارن ہائیٹ) سے نیچے گرتی ہے جب کہ خون میں پوٹاشیم بڑھنے سے اس کے دل کی دھڑکن 140 دھڑکن فی منٹ سے کم ہو جاتی ہے۔
• مرحلہ 4، موری بنڈ ہائپر کلیمک شاک اور مثانے کا پھٹنا (گھنٹے 30 سے ​​48): بلی اپنے پہلو پر چپٹی، غیر جوابدہ یا بے ہوشی کی حالت میں پڑی ہے، پیلے بھوری رنگ کے مسوڑھوں کے ساتھ اور دل کی دھڑکن 80 سے 110 دھڑکن فی منٹ ہے۔ اگر پیٹ کے اندر نیکروٹک مثانے کی دیوار پھٹ جاتی ہے تو، بلی 1 سے 2 گھنٹے کے لیے پیٹ کے درد سے مختصر طور پر راحت محسوس کر سکتی ہے جبکہ زہریلا پیشاب پیٹ کے گہا میں بھر جاتا ہے، جس کے بعد تیزی سے مہلک کارڈیک گرفت ہوتی ہے۔

گھر پر اپنی بلی کو کیسے محفوظ طریقے سے چیک کریں (اور کیا کبھی نہیں کرنا ہے)¶

• کچرے کے جھرمٹ کی تاریخ کو دیکھیں، بلی کی کرنسی کو نہیں: پیشاب میں تناؤ اور آنتوں کا تناؤ لیٹر باکس میں ایک جیسا نظر آتا ہے۔ لیٹر سکوپ پکڑو اور باکس کا معائنہ کرو؛ اگر پچھلے 8 سے 12 گھنٹوں کے دوران تازہ گیلے پیشاب کے جھرمٹ نہیں ہیں، تو بلی کو بلاک سمجھیں۔
• ** عضو تناسل کی نوک کو آہستہ سے چیک کریں:** اگر بلی اجازت دے تو دم کی بنیاد اٹھائیں اور مقعد کے نیچے دیکھیں۔ ایک بلاک شدہ ٹامکیٹ میں، عضو تناسل کی چھوٹی نوک اکثر 2 سے 4 ملی میٹر (0.1 سے 0.15 انچ) تک چپک جاتی ہے اور یہ گہرا سرخ یا جامنی رنگ کی نظر آتی ہے، کبھی کبھی سفید ریت جیسے کرسٹل کے ساتھ کرسٹل بھی۔
• سینے کی دیوار پر دل کی دھڑکن کی جانچ کریں: ایک عام، دباؤ والی یا تکلیف دہ بلی کے دل کی دھڑکن 180 سے 240 دھڑکن فی منٹ ہوتی ہے۔ اپنی ہتھیلی کو سامنے کی کہنی کے بالکل پیچھے بائیں سینے کے نیچے رکھیں۔ اگر آپ کی تناؤ والی بلی دل کی دھڑکن کی رفتار 140 دھڑکن فی منٹ سے کم کے ساتھ سست ہے، تو بلی ہائپر کلیمک کارڈیک زہریلا ہے اور اسے چند منٹوں میں ویٹرنری ER میں کیلشیم گلوکوونیٹ کی ضرورت ہے۔
• مثانے کو کبھی نہ نچوڑیں اور نہ ہی گھر میں عضو تناسل کی جانچ کریں: ایک رکاوٹ والا بلیڈر مثانہ کاغذی پتلا اور گھنٹوں میں ٹوٹنے والا ہو جاتا ہے۔ پیٹ پر مضبوطی سے دبانے سے پیٹ کے اندر مثانے کی دیوار پھٹ جائے گی۔ اسی طرح، بلی کے عضو تناسل میں کبھی بھی کچھ نہ ڈالیں، کیونکہ بلی کی پیشاب کی نالی شرونی کے ذریعے تیزی سے گھما جاتی ہے اور عام مسکن اور جراثیم سے پاک 3.5-فرانسیسی کیتھیٹرز کے بغیر آسانی سے آنسو بہاتی ہے۔

24 گھنٹے کی ایمرجنسی ویٹ میں کیا ہوتا ہے (اور مالی ٹرائیج کے اختیارات)¶

1. فوری ٹرائیج اور ای سی جی اسٹیبلائزیشن: ٹرائیج ٹیم ایک IV کیتھیٹر لگاتی ہے، خون کے پوٹاشیم اور گردے کی قدروں کو چیک کرتی ہے، اور ای سی جی لگاتی ہے۔ اگر پوٹاشیم شدید طور پر زیادہ ہے تو، ڈاکٹر 10 فیصد کیلشیم گلوکوونیٹ کو نس کے ذریعے (60 سیکنڈ کے اندر دل کے پٹھوں کو بچاتا ہے) انجیکشن لگاتا ہے، اس کے بعد باقاعدہ انسولین پلس ڈیکسٹروز اور IV سیال لگاتا ہے۔
2. انالجیسیا اور ڈیکمپریسیو سیسٹوسنٹیسیس: بلی کو نس کے ذریعے اوپیئڈ درد کی دوائیاں (بیوپرینورفائن، میتھاڈون، یا فینٹینیل) اور مسکن دوا ملتی ہے۔
3. ریٹروگریڈ یوروہائیڈروپروپلشن ("ان بلاکنگ"): ہموار اوپن اینڈ ٹامکیٹ کیتھیٹر اور جراثیم سے پاک نمکین کی دالوں کا استعمال کرتے ہوئے، ویٹرنریرین پلگ کو عضو تناسل کی نوک سے پیچھے کی طرف مثانے کی گہا میں پھینک دیتا ہے، پھر 2 گھنٹے کے لیے پیشاب کے اندر ** 2 گھنٹے تک سیون لگاتا ہے** سیال گردے کے زہریلے مادوں کو باہر نکالتے ہیں۔
4. اگر آپ 3 دن کے اسپتال میں داخل ہونے کا متحمل نہیں ہوسکتے ہیں: آزمائش کے دوران ایمانداری سے بات کریں۔ بہت سے ایمرجنسی کلینکس ایک "آؤٹ پیشنٹ ان بلاکنگ پروٹوکول" پیش کرتے ہیں جہاں ڈاکٹر بلی کو بے سکون کرتا ہے، رکاوٹ کو صاف کرتا ہے، مثانے کو نکالتا ہے، سبکیوٹینیئس فلو، بیوپرینورفائن درد سے نجات، اور پرازوسن یا ٹامسولوسین یوریتھرل ریلیکسنٹ دیتا ہے، اور ہم بلی کو کھانے کے نسخے کے ساتھ گھر بھیجتے ہیں۔ جبکہ بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال میں داخل مریض کیتھیٹرائزیشن کے مقابلے میں دوبارہ بلاک ہونے کا 30 سے ​​40 فیصد زیادہ خطرہ ہوتا ہے، یہ بلی کی جان بچاتا ہے جب ہسپتال میں داخل ہونا ناقابل برداشت ہوتا ہے۔ بلیوں کے لیے جو بار بار بلاک کرتی ہیں، پیرینیل یوریتھروسٹومی (PU سرجری) مستقل طور پر پیشاب کی نالی کو چوڑا کرتی ہے۔

فیز 2: گہرا غوطہ: Feline Aortic Thromboembolism (FATE / "Sadle Thrombus")¶

ویٹرنری میڈیسن میں کچھ ہنگامی صورتحال اتنی ہی اچانک اور خوفناک ہوتی ہے جتنی فیلائن ایورٹک تھرومبو ایمبولزم (FATE)، جسے عام طور پر سیڈل تھرومبس کہا جاتا ہے۔ ایک بلی جو پانچ منٹ پہلے 100 فیصد صحت مند دکھائی دیتی تھی، اچانک ایک اذیت ناک زرد نکلنے دیتی ہے، منہ کھول کر ہانپتی ہوئی اپنے پہلو پر گر جاتی ہے، اور دونوں پچھلی ٹانگوں کو اپنے پیچھے گھسیٹتی ہے۔

بلی کے دل اور اس کی مفلوج پچھلی ٹانگوں کے درمیان پوشیدہ ربط¶

کتوں کے برعکس، بلیوں میں شاذ و نادر ہی پھسل جانے والی انٹرورٹیبرل ڈسکس سے پچھلی ٹانگوں کا اچانک فالج پیدا ہوتا ہے۔ 85 سے 90 فیصد بلیوں میں جو اچانک دونوں پچھلی ٹانگوں کے استعمال سے محروم ہوجاتی ہیں، اس کی وجہ دل سے شروع ہونے والا خون کا جمنا ہے۔

1. خاموش ہائپرٹروفک کارڈیو مایوپیتھی (HCM): تقریباً تمام گھریلو بلیوں کا 15 فیصد (اور 25 فیصد تک مین کونز، رگڈولز، برٹش شارتھیئرز، اسفینکس، اور فارسی) میں خفیہ ہائپر ٹرافک کارڈیو مایوپیتھی ہوتی ہے، جہاں دل کی دیواروں میں بغیر کسی موٹی وینیٹریک یا موٹی وینسلی کا عمل ہوتا ہے۔ کھانسی
2. بائیں ایٹریل توسیع اور جمنے کی تشکیل: خون اوپری بائیں چیمبر (بائیں ایٹریئم) میں واپس آجاتا ہے، اسے چوڑا پھیلاتا ہے اور ایک ریشے دار خون کے جمنے (تھرومبس) کو بننے دیتا ہے۔
3. شہ رگ کی "سیڈل" میں ایمبولائزیشن: اس جمنے کا ایک ٹکڑا ڈھیلا ٹوٹ جاتا ہے، ** اترتی ہوئی شہ رگ** کو نیچے گرتا ہے، اور پیٹ کے پچھلے حصے میں جہاں شہ رگ پھٹ جاتی ہے (** aortic trifurcation**) دو پچھلی ٹانگوں کو فراہم کرنے والی iliac شریانوں میں۔
4. واسو کنسٹرکشن اور اسکیمک نیوروپتی: تازہ جمنے کے اندر پلیٹلیٹس کا اخراج سیروٹونن اور تھرومبوکسین A2، جس کی وجہ سے کولیٹرل شرونیی رگیں بند ہوجاتی ہیں اور ٹانگوں کے پٹھوں اور آکسیجن کے اسکائیٹک اعصاب کو بھوک لگتی ہے۔

فیلائن سیڈل تھرومبس تشخیص کا "5 پیز"¶

آپ ایکیوٹ آرٹیریل تھرومبو ایمبولزم کے "5 P's" کو چیک کرکے 30 سیکنڈ کے اندر ایک مشتبہ سیڈل تھرومبس کو پہچان سکتے ہیں:

1. درد: بلی ہمدردانہ درد اور پھیپھڑوں میں اکثر ساتھ ساتھ رطوبت کی وجہ سے اپنی زبان کے ساتھ تیزی سے روتی ہے، چیختی ہے، پیٹتی ہے اور پتلون کو تیز کرتی ہے۔
2. فالج یا پیریسس: ایک ٹانگ (20 فیصد کیسز) یا دونوں پچھلی ٹانگیں (80 فیصد کیسز) بلی کے پیچھے گھسیٹے جاتے ہیں۔ گھٹنے کے نیچے ٹانگوں کے نچلے حصے کے پٹھے اسکیمک کنٹریکٹ کی وجہ سے سخت ہو جاتے ہیں اور ٹخنہ (ہاک) لچک نہیں سکتا۔
3. بے ​​دھڑکن پن: بلی کی اندرونی ران (گروئن کریز) کے اندر سے کوئی نسوانی نبض اونچی محسوس نہیں کی جا سکتی۔
4. پیلر یا سائانوسس: پچھلے پیر کے پیڈ کا اگلے پیروں سے موازنہ کریں۔ ایک صحت مند بلی یا ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ والی بلی میں، سامنے اور پیچھے دونوں پیڈ گرم گلابی ہوتے ہیں۔ سیڈل تھرومبس بلی میں، پچھلے پیر کے پیڈ اور کیل بیڈ بھوت سفید، سرمئی یا گہرے نیلے جامنی رنگ کے ہوتے ہیں۔
5. پوکیلوتھرمیا (برف سے سرد پنجے): ایک ہاتھ کو اگلے پنجے کے گرد اور دوسرے کو پچھلے پنجے کے گرد لپیٹیں۔ گھٹنے کے نیچے پچھلی ٹانگیں 15 سے 30 منٹ کے اندر نمایاں طور پر سردی محسوس کرتی ہیں۔

سیڈل تھرمبس کے لیے ہنگامی ابتدائی طبی امداد اور ٹرانسپورٹ کے قواعد¶

• ویٹرنری اوپیئڈ ینالجیزیا کے بغیر ہر منٹ تکلیف دہ ہے: بلی کو **15 سے 30 منٹ کے اندر اندر 24 گھنٹے کے ایمرجنسی ویٹرنریرین کے پاس ** نس کے ذریعے میتھاڈون، فینٹانیل، یا ہائیڈرو مورفون کے لیے لے جانا سب سے بڑی طبی ترجیح ہے۔
• ** ٹھنڈی پچھلی ٹانگوں پر کبھی ہیٹنگ پیڈ یا گرم پانی نہ لگائیں:** صفر آرٹیریل بلڈ سپلائی کے ساتھ ٹشو کو گرم کرنا سیلولر میٹابولزم کو تیز کرتا ہے جب کوئی آکسیجن خلیوں تک نہیں پہنچ پاتی ہے جس کی وجہ سے ٹانگوں کے پٹھے تین گنا تیزی سے مر جاتے ہیں۔ بلی کو کمرے کے درجہ حرارت پر خشک تولیہ پر رکھیں۔
• کبھی پچھلی ٹانگوں کی مالش نہ کریں اور نہ موڑیں: اسکیمک بچھڑے کے مسلز کی مالش کرنے سے مرتے ہوئے پٹھوں کے ریشے پھٹ جاتے ہیں، میوگلوبن اور مہلک پوٹاشیم خون کے دھارے میں خارج ہوتے ہیں۔
• بلی کو سب سے اوپر لوڈنگ کیریئر میں پرسکون اور سیدھا رکھیں: تقریباً 40 سے 50 فیصد بلیوں میں سیڈل تھرمبس بیک وقت شدید کنجیسٹو ہارٹ فیلور (پلمونری ورم) پیدا کرتی ہے۔ گاڑی کو خاموش اور ٹھنڈا رکھیں تاکہ بلی آسانی سے سانس لے سکے۔
• ای آر ویٹ میں تشخیص کو سمجھنا: وہ بلیاں جن میں صرف ایک پچھلی ٹانگ متاثر ہوتی ہے، یا وہ بلیاں جو کولہے کی جزوی حرکت کو برقرار رکھتی ہیں اور ملاشی کا درجہ حرارت 37.2 ڈگری سیلسیس (98.9 ڈگری فارن ہائیٹ) سے زیادہ ہوتا ہے، ان میں 50 سے 70 فیصد زندہ رہنے کی شرح ہوتی ہے جس میں خون کے اخراج پر قابو پانے کے لیے درد کی شرح ہوتی ہے rivaroxaban یا heparin**)، اور دل کی دوائیں، 2 سے 6 ہفتوں کے دوران چلنے کے عمل کو ٹھیک کرتی ہیں۔ دونوں پچھلی ٹانگیں مفلوج، پتھر سے سخت بچھڑوں، دل کی ناکامی، اور ملاشی کا کم درجہ حرارت 36.5 ڈگری سیلسیس (97.7 ڈگری فارن ہائیٹ) والی بلیوں کو شدید تشخیص (25 سے 35 فیصد زندہ رہنے) کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اور اگر درد سے نجات کے بعد درد سے نجات پانے کے بعد انسانی یوتھناسیا کا علاج ہمدردی کے ساتھ نہیں کیا جا سکتا ہے۔

تیسرا مرحلہ: گہرا غوطہ: ایکیوٹ کینائن اور فلائن اسپائنل فالج (IVDD اور FCE)¶

جب ایک کتا (یا بلی) اچانک پچھلی ٹانگوں میں ڈوب جاتا ہے، اس کے پنجوں کی چوٹیوں پر گرہیں لگ جاتی ہیں، اس کی گردن یا کمر کو چھونے پر چیختا ہے، یا اس کے پچھلے حصے کو گھسیٹتا ہے جب کہ اس کے پچھلے پنجے مکمل طور پر گرم اور گلابی رہتے ہیں، ایمرجنسی اعصابی ہوتی ہے: ایکیوٹ اسپائنل کورپریشن

اچانک کتے کی پچھلی ٹانگوں کے فالج کی دو بڑی وجوہات¶

1. انٹرورٹیبرل ڈسک کی بیماری (IVDD، ہینسن قسم I اور قسم II): ہر ہڈی کے کشیرکا کے درمیان ایک جھٹکا جذب کرنے والا کشن بیٹھتا ہے جسے انٹرورٹیبرل ڈسک کہتے ہیں، جو ایک نرم مرکز (نیوکلئس پلپوسس) کے گرد ریشے دار بیرونی انگوٹھی (annulus fibrosus) کے ساتھ بنی ہوتی ہے۔
2. Hansen Type I Disc Extrusion: chondrodystrophic (چھوٹی ٹانگوں والی) نسلوں میں جیسے **Dachshunds (20 سے 25 فیصد زندگی بھر کا خطرہ)، فرانسیسی بلڈوگس، Welsh Corgis، Beagles، Shih Tzus، Pekingese، Lhasa Apsos، Basset the Centre, HC ** 1 سے 2 سال کی عمر میں وقت سے پہلے چاکی معدنیات میں تبدیل ہوجاتا ہے۔ معمول کی نقل و حرکت کے دوران (بستر سے چھلانگ لگانا یا ہلنا)، بیرونی انگوٹھی کے آنسو اور کیلسیفائیڈ ڈسک کا مواد ریڑھ کی نالی میں اوپر کی طرف جاتا ہے، ریڑھ کی ہڈی کو چوٹ اور کچلتا ہے۔
3. Hansen Type II Disc Protrusion: بڑی نسلوں میں (جرمن شیپرڈز، لیبراڈور ریٹریورز، ڈوبرمینز، روٹ ویلرز) جن کی عمریں 5 سے 12 سال ہیں، ریشے دار بیرونی انگوٹھی پچھلی اعضاء کے فالج میں خراب ہونے سے پہلے بتدریج اوپر کی طرف بڑھ جاتی ہے۔
4. Fibrocartilaginous Embolism (FCE، "سپائنل اسٹروک"): فعال میڈیم سے لے کر دیوہیکل نسلوں میں عام (منی ایچر شناؤزر، باکسرز، لیبراڈورس، گریٹ ڈینز، آئرش وولف ہاؤنڈز)۔ چھلانگ لگانے یا دوڑنے کے دوران، عام ڈسک کارٹلیج کا ایک خوردبین ٹکڑا ریڑھ کی ہڈی کو کھانا کھلانے والی چھوٹی شریانوں میں سے ایک میں داخل ہوتا ہے، جس سے اس ریڑھ کی ہڈی کے حصے میں درد کے بغیر اسکیمک اسٹروک ہوتا ہے۔ FCE والے کتے عام طور پر ورزش کے دوران ایک بار چیختے ہیں، غیر متناسب فالج کے ساتھ فوری طور پر گر جاتے ہیں (ایک پچھلی ٹانگ دوسری سے کمزور)، پہلے چند منٹوں کے بعد ریڑھ کی ہڈی میں زیرو درد ہوتا ہے، اور بغیر سرجری کے جسمانی بحالی کے ذریعے صحت یاب ہوجاتے ہیں۔

IVDD کے لیے 5-گریڈ ویٹرنری نیورولوجیکل اسکیل (اور "گہرے درد" کی گھڑی)¶

ویٹرنری نیورولوجسٹ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کو گریڈ 1 سے 5 میں درجہ بندی کرتے ہیں تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا سخت کریٹ ریسٹ ریڑھ کی ہڈی کو ٹھیک کر سکتا ہے یا ایمرجنسی نیورو سرجری (ہیملامینیکٹومی) کی چند گھنٹوں میں ضرورت ہے:

مفلوج کتے یا بلی کے لیے مرحلہ وار استحکام اور صفر موڑ نقل و حمل¶

جب ایک انٹرورٹیبرل ڈسک جزوی طور پر پھٹ جاتی ہے (گریڈ 1، 2، یا 3)، اضافی کیلسیفائیڈ ڈسک کا مواد ریڑھ کی ہڈی میں اوپر کی طرف نچوڑنے کے انتظار میں آنسو کے عین اوپر بیٹھ جاتا ہے۔ ہر قدم جو آپ کا کتا فرش پر اٹھاتا ہے، یا ہر بار جب اس کی ریڑھ کی ہڈی بغلوں کے نیچے سے اٹھا لی جاتی ہے تو ریڑھ کی ہڈی میں زیادہ چاک دار ڈسک کے مواد کو نچوڑ لیتی ہے، جس سے گریڈ 2 کے جھٹکے کو ناقابل واپسی گریڈ 5 کے فالج میں بدل جاتا ہے۔

1. جہاں کتا کھڑا ہو یا لیٹا ہو وہاں ہر طرح کی نقل و حرکت بند کر دیں: کتے کو اپنے پاس آنے کے لیے نہ بلائیں کہ آیا وہ چل سکتا ہے یا نہیں۔ کتے کے پاس چلو۔
2. کتے کے بالکل پاس ایک سخت، فلیٹ ٹرانسپورٹ کنٹینر تیار کریں: 15 کلوگرام (33 پاؤنڈ) سے کم وزن والے چھوٹے اور درمیانے کتوں اور بلیوں کے لیے، ایک سخت پلاسٹک کا اوپر سے کھولنے والا سفری کیریئر یا ایک سخت پلاسٹک کی لانڈری کی ٹوکری کو تہہ شدہ تولیہ کے ساتھ فلیٹ میں لائیں۔ 20 کلوگرام (44 پاؤنڈ) سے زیادہ کے بڑے کتوں کے لیے، پلائیووڈ کا ایک چپٹا ٹکڑا، الماری کی شیلف، یا دو افراد کے ذریعے 6 پوائنٹس پر پکڑے ہوئے بھاری کمبل کا استعمال کریں۔
3. "ٹو آرم ہوریزونٹل لاگ-رول لفٹ" کو انجام دیں: کبھی بھی مشتبہ IVDD کتے کو سامنے کی بغلوں کے نیچے سے نہ اٹھائیں جس میں پچھلے حصے میں لٹکا ہوا ہو۔ کتے کے ساتھ گھٹنے ٹیکیں، آگے کی ٹانگوں کے سامنے سینے کے نیچے ایک بازو افقی طور پر پھسلائیں، اور اپنے **دوسرے بازو کو افقی طور پر پچھلی ٹانگوں کے پیچھے شرونی کے نیچے ** سلائیڈ کریں تاکہ ریڑھ کی ہڈی 100 فیصد افقی اور سطح پر رہے۔ کتے کو سیدھے نیچے پیڈڈ کریٹ میں نیچے رکھیں اور بریک لگانے کے دوران پھسلنے سے بچنے کے لیے اطراف میں رولڈ تولیے باندھ دیں۔
4. سرجری سے پہلے منہ سے کچھ نہ دیں: ہسپتال جاتے وقت کوئی کھانا، علاج، پانی یا دوائیں نہ دیں تاکہ کتا ایم آر آئی/سی ٹی اسکین اور ہیمیلامینیکٹومی سرجری کے لیے فوری طور پر جنرل اینستھیزیا سے گزر سکے۔

ہسپتال سے خارج ہونے کے بعد گھر کی دیکھ بھال اور تکرار کی روک تھام¶

• بعد کی رکاوٹ "بلاکڈ کیٹس" کے لیے (دوبارہ رکاوٹ کو روکنا): پہلے 7 دنوں کے لیے ہر 4 گھنٹے بعد پیشاب کے کلمپ کے سائز کی نگرانی کریں۔ کیتھیٹر کو ہٹانے کے بعد 2 سے 3 دن تک چھوٹے پنگ پونگ بال کے سائز کے گچھے یا گلابی رنگ کے پیشاب کا گزرنا معمول کی بات ہے، لیکن اگر بلی بیٹھ جاتی ہے اور پیشاب کے صفر قطرے پیدا کرتی ہے، تو فوری طور پر ER ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں (پہلے ہفتے کے اندر 15 سے 35 فیصد بلیوں میں دوبارہ رکاوٹ پیدا ہوتی ہے)۔ تجویز کردہ پیشاب کی نالیوں کو آرام کرنے والے اور درد کی دوائیوں کی ہر خوراک دیں، اور پانی کے چشموں کے ساتھ 100 فیصد ڈبہ بند/گیلے پیشاب کی خوراک میں مستقل طور پر منتقل ہوجائیں تاکہ پیشاب پتلا رہے۔
• سخت کریٹ ریسٹ پر IVDD اسپائنل کتوں کے لیے (4 سے 6 ہفتے کا پروٹوکول): "سخت کریٹ ریسٹ" کا مطلب ہے ایک چھوٹے سے انکلوژر کے اندر 4 سے 6 پورے ہفتوں کے لیے روزانہ 23.5 گھنٹے جب کہ انٹرورٹیبرل ڈسک کی بیرونی انگوٹھی ختم ہوجاتی ہے۔ کتے کو افقی طور پر باہر لے جائیں صرف 5 منٹ کے پٹے والے باتھ روم کے وقفوں کے لیے، ان کے پیٹ کو پیچھے کی مدد کرنے والی سلنگ یا رولڈ باتھ تولیے سے سہارا دیتے ہوئے، پھر انہیں صفر آف لیش رومنگ، صفر فرنیچر تک رسائی، اور صفر سیڑھیوں کے ساتھ سیدھے کریٹ میں لے جائیں۔

اکثر پوچھے گئے سوالات¶

ذرائع نے چیک کیا۔¶

• امریکن کالج آف ویٹرنری انٹرنل میڈیسن (ACVIM) اور امریکن کالج آف ویٹرنری ایمرجنسی اینڈ کریٹیکل کیئر (ACVECC) (ریاستہائے متحدہ / انٹرنیشنل): ایکیوٹ کینائن تھوراکولمبر انٹرورٹیبرل ڈسک اخراج (IVDD) کی تشخیص اور انتظام پر متفقہ بیانات (IVDD)، Feline Cardiombolism، Feline Cardioboom (قسمت)۔
• کارنیل یونیورسٹی کالج آف ویٹرنری میڈیسن، کارنیل فیلائن ہیلتھ سینٹر (ریاستہائے متحدہ): فیلائن لوئر یورینری ٹریکٹ ڈیزیز (FLUTD)، یوریتھرل رکاوٹ ہائپرکلیمیا ٹرائیج، اور ہائپرٹروفک کارڈیو مایوپیتھی (HCM) رہنما خطوط۔
• انٹرنیشنل سوسائٹی آف فیلائن میڈیسن (ISFM) اور امریکن ایسوسی ایشن آف فیلین پریکٹیشنرز (AAFP) (برطانیہ / ریاستہائے متحدہ): بلیوں اور فیلین آئیڈیوپیتھک سیسٹائٹس میں پیشاب کی رکاوٹ کے انتظام پر ISFM متفقہ رہنما خطوط*۔
• رائل ویٹرنری کالج (RVC) نیورولوجی اور نیورو سرجری سروس (برطانیہ): کینائن ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی کلینیکل گریڈنگ (گریڈ 1 سے 5)، نوسیپشن ٹیسٹنگ، اور کنزرویٹو بمقابلہ سرجیکل ہیملامینیکٹومی نتائج۔

متعلقہ گائیڈز¶

• ڈاگ بلوٹ (GDV)، کینائن ہیٹ اسٹروک، اور ویٹرنری ایمرجنسیز
• دم گھٹنے والا کتا یا بلی: پالتو جانوروں کا ہیملیچ پینتریبازی اور جانوروں کا سی پی آر
• پالتو جانوروں کا زہر اور زہریلا ادخال
• کتے یا بلی کی لیبر ایمرجنسی (ڈسٹوکیا) اور نوزائیدہ کوڑے کی بحالی
• ہنگامی حالات اور انخلاء میں پالتو جانور
• ملک کے لحاظ سے ہنگامی نمبر