شدید شرونیی، پیٹ، اور نالی کے درد کی ہنگامی حالتیں: خصیوں کا ٹارشن، ڈمبگرنتی ٹارشن، ایکٹوپک حمل، اور سرجیکل پیٹ¶

پیٹ کے نچلے حصے، شرونی، نالی، یا سکروٹم میں اچانک، شدید درد طبی ادویات میں سب سے زیادہ وقتی ہنگامی حالات میں سے ایک ہے۔ جب کہ پیٹ کے نچلے حصے میں ہلکا درد اکثر سومی بدہضمی، گیس، یا ماہواری کے معمول کے چکروں کی وجہ سے ہوتا ہے، مخصوص عروقی اور جراحی کی تباہی، یعنی ٹیسٹیکولر ٹارشن، ڈمبگرنتی ٹارشن، ایکٹوپک حمل کی پھٹی ہوئی، اور **شدید سوراخ کرنے والی سوزش جو کہ نچلے حصے کے درد کو ختم کر سکتی ہے۔ 4 سے 6 گھنٹے کے اندر تولیدی اعضاء یا منٹوں کے اندر اندر مہلک اندرونی نکسیر کا سبب بنتا ہے۔

ایک المناک اور عام غلطی اس وقت پیش آتی ہے جب نوعمروں، نوجوان بالغوں، یا والدین کو ناگہانی یا شرونیی درد کا ذکر کرنے میں شرمندگی محسوس ہوتی ہے، یا درد کم کرنے والی دوائیں لینے اور یہ دیکھنے کے لیے "صبح تک سونے" کا فیصلہ کرتے ہیں کہ آیا درد دور ہو جاتا ہے۔ جب خصیہ یا بیضہ دانی اپنے عروقی ڈنٹھل پر مڑ جاتا ہے، ہنگامی کمرے میں جانے کے لیے رات بھر انتظار کرنے کے نتیجے میں تقریباً ہمیشہ اس عضو کے مستقل جراحی سے نقصان ہوتا ہے۔

یہ جانتے ہوئے کہ ایک حقیقی جراحی شرونیی یا نالی کی ایمرجنسی کو بے ضرر دردوں سے کیسے الگ کرنا ہے، آپ کو واک اِن کلینک کے بجائے براہ راست ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں کیوں جانا چاہیے، اور کیوں مریض کو ہسپتال جاتے ہوئے کچھ بھی نہیں کھانا چاہیے، اس سے زرخیزی، اعضاء کی فعالیت اور زندگی محفوظ رہتی ہے۔

اب یہ کرو¶

اگر کسی کو سکروٹم، نالی، شرونی، یا پیٹ کے نچلے حصے میں اچانک، شدید، غیر واضح درد پیدا ہوتا ہے، تو ان چھ ہنگامی اقدامات کو فوری طور پر انجام دیں:

1. متلی/الٹی کے ساتھ اچانک سکروٹل یا یک طرفہ نچلے شرونی کے درد کا علاج 6 گھنٹے کی جراحی کی دوڑ کے طور پر کریں: اگر کسی بھی عمر کے مرد (خاص طور پر ایک بچہ، نوعمر، یا نوجوان بالغ، یا یہاں تک کہ ایک شیرخوار) اچانک، شدید یکطرفہ خصیوں یا نچلے پیٹ میں درد، خواتین میں اچانک درد، یا پیٹ میں درد ہو نچلے شرونی میں یک طرفہ درد متلی اور الٹی کے ساتھ، فوری طور پر قریبی اسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ER/A&E) میں جائیں۔ اگلے دن ڈاکٹر کی اپوائنٹمنٹ بک نہ کریں اور کسی بنیادی فوری نگہداشت کے واک ان کلینک میں نہ جائیں جس میں ڈوپلر الٹراساؤنڈ اور سرجیکل آپریٹنگ رومز کی کمی ہو۔
2. اندرونی خون بہنے یا صدمے کے آثار ظاہر ہونے پر اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں: اگر کمر یا پیٹ میں درد کے ساتھ کھڑے ہونے پر چکر آنا، بیہوش ہونا (سنکوپ)، پیلی اور چپچپا جلد، دوڑتی ہوئی نبض، معلوم یا ممکنہ حمل کے دوران اندام نہانی سے خون بہنا، یا تیز درد ہو تو فوری طور پر اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر 1 پر کال کریں۔ اور کینیڈا، پورے یورپی یونین میں 112، برطانیہ میں 999) یا ہمارا چیک کریں۔ ہنگامی نمبر ڈائریکٹری
3. فوری طور پر "نتھنگ بائے ماؤتھ" (NPO) کا سخت قاعدہ نافذ کریں: کسی ڈاکٹر کے معائنہ کرنے سے پہلے انسان کو کھانا کھانے، پانی، دودھ، یا جوس پینے، یا چیو گم نہ کھانے دیں، اور منہ کے درد کی دوائیں (جیسے ibuprofen، naproxen، یا اسپرین) نہ دیں۔ اپینڈیسائٹس کو گھنٹوں کے اندر جنرل اینستھیزیا کے تحت ہنگامی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ پیٹ میں کھانا یا پانی رکھنے سے اینستھیزیا انڈکشن کے دوران پھیپھڑوں کی مہلک خواہش کا خطرہ ہوتا ہے، اور NSAID درد کش ادویات سرجری سے پہلے خون کو پتلا کرتی ہیں۔
4. ہیٹنگ پیڈ یا گرم پانی کی بوتل کو شدید پیٹ یا سوجی ہوئی اسکروٹم پر کبھی نہ لگائیں: شدید سوجن والے اپینڈکس پر گرمی لگانے سے ٹشو نیکروسس تیز ہوجاتا ہے اور اپینڈیسیل پھٹنا (پیریٹونائٹس) شروع ہوجاتا ہے۔ اسی طرح، ایک مڑے ہوئے، اسکیمک خصیے پر گرمی لگانے سے ٹشو میں سیلولر میٹابولک آکسیجن کی طلب بڑھ جاتی ہے جس میں خون کا بہاؤ صفر ہوتا ہے، جس سے اعضاء کی موت میں تیزی آتی ہے۔
5. جب بھی لڑکا یا نوعمر "پیٹ میں درد" اور الٹی کی شکایت کرتا ہے تو سکروٹم کو چیک کریں: کیونکہ خصیوں کی خدمت کرنے والے اعصاب پیٹ سے نکلتے ہیں (T10 سے L1 ریڑھ کی ہڈی کے حصوں میں)، **25 فیصد تک خصیوں کے ٹارشن والے لڑکوں کو ابتدائی طور پر پیٹ کے نچلے حصے میں درد کی شکایت ہوتی ہے، پیٹ کے نچلے حصے میں درد کی شکایت ہوتی ہے۔ سکروٹم شرمندگی سے باہر. والدین اور دیکھ بھال کرنے والوں کو ہمیشہ کمر کے درد کے بارے میں براہ راست پوچھنا چاہیے اور اسکروٹل سوجن، لالی، یا اونچی سواری والے خصیے کی جانچ کرنی چاہیے۔
6. مریض کو آرام کی حالت میں آرام کرنے میں مدد کریں: شخص کو خاموشی سے لیٹا رکھیں (اکثر اس کے پہلو یا کمر کے ساتھ گھٹنوں کو تھوڑا سا جھکا کر پیٹ کی دیوار کے پٹھوں سے تناؤ کو دور کریں)۔ تیز رفتار حرکتوں، چھلانگ لگانے، یا گہرائی سے دبانے اور سخت پیٹ پر تیزی سے چھوڑنے سے گریز کریں۔

flowchart TD
    A["اچانک شدید شرونیی، نچلے پیٹ میں، یا کمر میں درد"] --> B{"چکر آنا، بے ہوش ہونا، جلد کا رنگ پیلا ہونا، یا کندھے کی نوک میں درد؟"}
    B -->|"ہاں (مشتبہ اندرونی نکسیر / جھٹکا)"| C["ایمرجنسی ایمبولینس (911/112/999) کو فوری طور پر کال کریں"]
    C --> D["مریض کو فلیٹ (یا اگر حاملہ ہو تو بائیں طرف جھکاؤ) + گرم رکھیں + NPO"]
    B -->|"نہیں (اہم علامات مستحکم، شدید درد)"| E{"بنیادی درد کہاں ہے اور مریض کون ہے؟"}
    E -->|"مرد: اچانک اسکروٹل، گروئن، یا لوئر ایبڈو میں درد + متلی"| F["مشتبہ ٹیسٹیکولر ٹورسن (4 سے 6 گھنٹے کی سنہری کھڑکی)"]
    E -->|"خواتین (حاملہ ہو سکتی ہیں): 1 طرفہ شرونیی درد + دھبے"| G["مشتبہ ایکٹوپک حمل (اچانک نلی پھٹنے کا خطرہ)"]
    E -->|"خاتون: ورزش/حرکت کے بعد اچانک تیز 1 رخا درد + قے"| H["مشتبہ ڈمبگرنتی ٹورسن (ایڈنیکسل ٹوئسٹنگ)"]
    E -->|"درد ناف سے دائیں پیٹ کے نچلے حصے تک منتقل ہونا + بخار"| I["مشتبہ شدید اپینڈیسائٹس"]
    F --> J["سختی سے NPO رکھیں (کوئی خوراک/پانی/گولیاں نہیں)؛ ہسپتال ER میں براہ راست نقل و حمل"]
    G --> J
    H --> J
    I --> J

چار زندگی اور اعضاء کے لیے خطرناک شرونیی اور نالی کی ہنگامی صورتحال کا موازنہ کرنا¶

چونکہ پیٹ کے نچلے حصے اور شرونی کے گھر تولیدی، پیشاب، معدے، اور بڑے عروقی ڈھانچے ایک دوسرے کے ساتھ مضبوطی سے بھرے ہوئے ہیں، طبی ماہرین ہنگامی حالتوں کو درد شروع ہونے کی رفتار، تابکاری کے انداز، اور خود مختار علامات کے ساتھ فرق کرتے ہیں۔

شدید شرونیی، نالی، اور پیٹ کے نچلے حصے کی ہنگامی حالتوں کا موازنہ ٹیبل¶

گہرا غوطہ 1: خصیوں کی ٹارشن کی شناخت اور ہنگامی ردعمل¶

Testicular torsion affects approximately 1 in 4,000 males under the age of 25 every year, with two distinct age peaks: the neonatal period (first 30 days of life) and puberty (ages 12 to 18) when rapid testicular growth occurs. However, 10 to 15 percent of cases occur in adult men in their twenties, thirties, and beyond.

Why torsion happens: the "Bell-Clapper Deformity"¶

In normal male anatomy, the back of the testicle is anchored firmly to the inner lining of the scrotal sac (tunica vaginalis) so it cannot spin freely. In roughly 12 percent of males (often on both the left and right sides), this normal posterior attachment is missing, a congenital variation called the Bell-Clapper Deformity. Like the metal clapper hanging loose inside a church bell, the testicle hangs free in the fluid sac suspended only by its vascular stalk (the spermatic cord).

During puberty, sudden contraction of the cremaster muscle (triggered by cold air, athletic movement, minor groin trauma, or REM sleep erections at 03:00 AM) pulls upward on the testicle and spins it 180 to 720 degrees around the cord. First, the thin-walled veins are pinched shut (causing rapid congested swelling), and within minutes the thicker testicular artery is occluded, starving the seminiferous tubules of oxygen.

Five classic signs of testicular torsion¶

1. Abrupt, severe onset ("Like a light switch"): Unlike a urinary tract infection or epididymitis (which builds up gradually over 2 to 3 days), torsion pain hits at full intensity within minutes. Half of all teenage patients are jolted wide awake in the middle of the night by agonizing pain.
2. Nausea and projectile vomiting: Because the testicular nerve plexus connects directly to the celiac autonomic ganglia in the abdomen, nausea and vomiting occur in 60 to 70 percent of testicular torsion cases. If a boy has scrotal pain plus vomiting, assume torsion until proven otherwise in an operating room.
3. High-riding, horizontal testicle ("Brunzel's Sign"): Because the spermatic cord twists like a rope being wound up, the cord shortens, pulling the affected testicle visibly higher up inside the scrotum than the normal side, and often tilting it horizontally ("transverse lie").
4. Absent Cremasteric Reflex: In a healthy male, lightly stroking the inner upper thigh causes the testicle on that same side to reflexively pull upward by at least 0.5 centimeters. In testicular torsion, this reflex is absent in nearly 99% of cases.
5. The "Intermittent Torsion" trap (Sudden relief does NOT mean you can stay home): Sometimes a testicle twists for 45 minutes (causing excruciating pain and nausea) and then spontaneously untwists on its own right as you walk into the emergency room, making the pain vanish completely. Do NOT leave the hospital if the pain suddenly stops. Spontaneous detorsion proves the person has a Bell-Clapper deformity, and the testicle frequently twists back again 12 hours later, this time permanently. A urologist must still examine the patient and schedule a preventive surgical fixation (bilateral orchiopexy, stitching both the left and right testicles securely to the scrotal wall so neither can ever twist again).

Deep dive 2: Ovarian (adnexal) torsion in females¶

Ovarian torsion (or adnexal torsion when both the ovary and Fallopian tube twist together) is the female anatomical equivalent of testicular torsion and represents the fifth most common gynecological surgical emergency.

Who is at highest risk and why it is frequently misdiagnosed¶

While a normal ovary can occasionally twist (especially in pre-menarchal girls and adolescents who have longer, more flexible utero-ovarian ligaments), 80 percent of ovarian torsion cases occur when the ovary is enlarged to 5 centimeters (2 inches) or greater by a fluid-filled ovarian cyst, a benign dermoid tumor (mature cystic teratoma), Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), pregnancy (during weeks 6 to 14 due to a corpus luteum cyst), or ovulation-induction fertility treatments (IVF). The heavy cyst acts like a weight on the end of a pendulum: when the person rolls over in bed, jumps during a workout, or rides a rollercoaster, the weighted ovary flips over its vascular pedicle and cannot flip back.

Tragically, studies show that women with ovarian torsion wait two to three times longer in emergency rooms for diagnosis than men with testicular torsion because their pain is mistakenly dismissed as a "ruptured ovarian cyst," "kidney stone," "appendicitis," or "bad menstrual cramps."

How to distinguish Ovarian Torsion from a simple Ruptured Ovarian Cyst¶

گہرا غوطہ 3: پھٹا ہوا ایکٹوپک حمل (پہلی سہ ماہی ہیمرجک ایمرجنسی)¶

ایک ایکٹوپک حمل تقریباً تمام حمل کے 1 سے 2 فیصد میں ہوتا ہے جب ایک فرٹیلائزڈ انڈا بچہ دانی کی مرکزی گہا سے باہر لگاتا ہے، 95 فیصد معاملات میں، بال پتلی فیلوپیئن ٹیوب (ٹیوبل حمل) کے اندر پھنس جاتا ہے۔

پٹھوں کی بچہ دانی کے برعکس، جسے مکمل مدتی بچے کو رکھنے کے لیے پھیلانے کے لیے انجنیئر کیا جاتا ہے، فیلوپین ٹیوب ایک نازک ٹیوب ہے جس کی چوڑی صرف چند ملی میٹر ہوتی ہے جس میں کھینچنے کی کوئی گنجائش نہیں ہوتی۔ حمل کے 5 سے 9 ہفتوں تک (اکثر اس سے پہلے کہ اس شخص کو یہ احساس ہو کہ وہ حاملہ ہے، یا صرف 1 سے 3 ہفتوں کے بعد ایک چھوٹا ہوا یا غیر معمولی طور پر ہلکا وقفہ ہو جاتا ہے)، بڑھتا ہوا ٹروفوبلاسٹ فیلوپین ٹیوب کی پٹھوں کی دیوار سے بالکل نیچے گر جاتا ہے اور ** ڈمبگرنتی / بچہ دانی کی شریان کی ** نلی شاخ کو پھاڑ دیتا ہے۔

ایکٹوپک حمل کے ٹوٹنے کی 4 سرخ نشانیاں¶

بچہ دانی کے ساتھ تولیدی عمر کے ہر فرد (تقریباً 12 سے 52 سال کی عمر) جو پیٹ کے نچلے حصے یا شرونی میں شدید درد پیدا کرتا ہے اس کا ایکٹوپک حمل کے لیے جائزہ لیا جانا چاہیے، ** خواہ وہ پیدائش پر قابو پانے کی گولیاں استعمال کر رہے ہوں، ان کے پاس انٹرا یوٹرن ڈیوائس (IUD) موجود ہو، یا پہلے سے ٹیوبل ٹائلگیشن (IUD) اور ٹیوبل ٹائیلگیشن ہونے کی وجہ سے۔ 99% حمل کو روکتا ہے، شاذ و نادر موقعوں پر حمل آئی یو ڈی کے ساتھ ہوتا ہے یا ٹیوبل سرجری کے بعد، اس کے ایکٹوپک ہونے کا **25% سے 50% امکان ہوتا ہے۔

1. The Classic Triad: (a) ماہواری کا ایک چھوٹا، دیر سے، یا غیر معمولی طور پر ہلکا ہونا (آخری عام مدت کے بعد سے 4 سے 9 ہفتے)، (b) یکطرفہ (یکطرفہ) درد، درد، یا تیز پھاڑنا درد شرونی میں کم، اور © ہلکا **گہرا بھورا" یا سرخ رنگ کا جوس: پھٹے ہوئے ایکٹوپک حمل کے 20% سے 30% میں صفر خارجی اندام نہانی سے خون بہہ رہا ہے کیونکہ سارا خون پیٹ کی گہا میں اندر کی طرف بہہ رہا ہے)۔
2. ریفرڈ کندھے کی نوک میں درد ("کیہر کا نشان"، شدید سرخ پرچم):
   • اگر نچلے شرونی میں درد والی عورت کو اچانک اس کے کندھے یا گردن کے اوپری حصے میں تیز، دردناک درد کی شکایت ہو (خاص طور پر جب وہ اپنی پیٹھ پر چپٹی لیٹی ہو یا گہری سانس لیتی ہو)، **فوری طور پر 911/112/999 پر کال کریں۔
   • کندھے کے درد کا مطلب پیٹ کے اندرونی حصے میں بہت زیادہ خون بہنا کیوں ہے: اس کے کندھے کے جوڑ میں کوئی حرج نہیں ہے۔ جب فیلوپین ٹیوب پھٹتی ہے اور پیٹ کی گہا میں 500 سے 1,500 ملی لیٹر مائع خون ڈالتی ہے، جب وہ لیٹتی ہے تو اس کے ڈایافرام کے نیچے خون جمع ہوجاتا ہے۔ چونکہ ڈایافرام فرینک اعصاب (C3-C4-C5) کے ذریعے پیدا ہوتا ہے، اور کندھے کے اوپر کی جلد کو عین اسی C3-C4 ریڑھ کی ہڈی کے حصے سے supraclavicular اعصاب کے ذریعے innervated کیا جاتا ہے، دماغ غلط تشریح کرتا ہے کہ dishrap میں درد کی وجہ سے خون میں خلل پیدا ہوتا ہے۔ (کیہر کی نشانی)۔
3. مصابی میں درد یا شدید دباؤ ("منقطع کرنے کی ترغیب"): خواتین کے شرونی کی نچلی ترین کشش ثقل کی جیب میں داخلی خون جمع ہوتا ہے، جسے ڈگلس کا پاؤچ (ریکٹوٹیرین پاؤچ) کہا جاتا ہے براہ راست رحم کے پیچھے اور ملاشی کے سامنے، اچانک، دردناک حرکت کی ضرورت محسوس ہوتی ہے جیسے پیٹ میں دباؤ کا احساس ہوتا ہے۔ بیت الخلا میں بے ہوش ہونا ("باتھ روم کا نشان")۔
4. آرتھوسٹیٹک سنکوپ (کھڑے ہونے پر بیہوش ہونا یا بلیک آؤٹ): سر کا اچانک ہلکا ہونا، سرنگ کی بینائی، تیز دل کی دھڑکن (>100 بی پی ایم)، یا بیہوش ہونا کلاس II/III کے خون کے چھپے ہوئے خون کے جھٹکے کی نشاندہی کرتا ہے۔

گہرا غوطہ 4: شدید اپینڈیسائٹس اور سوراخ کی علامات¶

ورمیفارم اپینڈکس ایک تنگ، انگلی کے سائز کی بلائنڈ ٹیوب (8 سے 10 سینٹی میٹر / 3.5 انچ لمبی) ہے جو پیٹ کے دائیں زیریں کواڈرینٹ (RLQ) میں سیکم (بڑی آنت کا آغاز) سے باہر نکلتی ہے۔ تقریباً 15 میں سے 1 لوگ اپنی زندگی کے دوران شدید اپینڈیسائٹس پیدا کریں گے۔

اپینڈیسائٹس کی کلاسک 12 سے 24 گھنٹے کی منتقلی کو کیسے پہچانا جائے۔¶

1. **گھنٹے 0 سے 6 (بیلی کے بٹن کے آس پاس) **: جب اپینڈکس کا اندرونی حصہ پہلے رکاوٹ بن جاتا ہے اور پھول جاتا ہے، اپینڈکس کی دیوار میں اسٹریچ ریسیپٹرز ویزرل آٹونومک اعصاب کے ساتھ درد کے سگنل واپس T10 اسپائنل سیگمنٹ میں بھیجتے ہیں۔ چونکہ دماغ بصری گٹ کے درد کو درست طریقے سے مقامی نہیں بنا سکتا، اس لیے مریض کو پیٹ کے بٹن (پیریئمبلیکل ریجن) کے عین ارد گرد ایک مبہم، مدھم، کھردرا درد محسوس ہوتا ہے، جو کہ بھوک کی مکمل کمی (اگر کوئی بچہ اپنے پسندیدہ کھانے سے انکار کرتا ہے تو توجہ دیں) اور ہلکی متلی۔
2. گھنٹے 6 سے 18 (پیریٹل فیز، میک برنی پوائنٹ کی طرف ہجرت): جیسے ہی سوزش اپینڈکس کی بیرونی دیوار میں پھیلتی ہے، سوجن والا اپینڈکس پیریٹل پیریٹونیم کو چھوتا ہے۔ اچانک، کمزور پیٹ کے بٹن میں درد میک برنی پوائنٹ پر دائیں لوئر کواڈرینٹ میں تیز، مستقل، مقامی طور پر چھرا گھونپنے کے درد میں ** شفٹ ہو جاتا ہے اور بند ہو جاتا ہے (دائیں کولہے کی ہڈی سے کھینچی جانے والی ترچھی لکیر کے ساتھ ایک تہائی راستے پر واقع ہے) 37.8°C سے 38.5°C (100°F سے 101.3°F)۔
3. جسمانی پیریٹونیئل جلن کے اشارے (کوئی پوک کی ضرورت نہیں):
   • پیٹ کے اندر گہرائی تک نہ دبائیں اور گھر پر اپنا ہاتھ ("ریباؤنڈ ٹینڈرنس") اتاریں، جو غیر ضروری اذیت کا باعث بنتا ہے اور ایک نازک اپینڈکس کو پھٹ سکتا ہے۔
   • اس کے بجائے، peritoneal جلن کے سادہ فعال علامات کو تلاش کریں:
     • **کھانسی کی علامت (ڈنفی کی علامت): اس شخص سے ایک بار کھانسی کرنے کو کہیں۔ اگر کھانسی کی وجہ سے ان کے نچلے دائیں پیٹ کو جھنجھوڑا جاتا ہے، تو پیریٹونیم سوجن ہوتا ہے۔
     • دی ہیل ڈراپ / اسپیڈ بمپ سائن (مارکل کی نشانی): ٹپٹو پر کھڑے ہونا اور ایڑیوں پر نرمی سے گرنا، یا ہسپتال جاتے ہوئے سڑک کے ایک معمولی ٹکرانے پر گاڑی چلانا، پیٹ کے نچلے حصے میں تیز درد کا ایک جھٹکا بھیجتا ہے۔
     • نگہبانی: وہ شخص اپنے دائیں گھٹنے کو کھینچ کر پوری طرح ساکن لیٹا ہوا ہے (گردے کی پتھری کے مریض کے برعکس، جو دالان میں چلتا ہے اور آرام دہ پوزیشن تلاش کرنے سے قاصر رہتا ہے، اپینڈیسائٹس/پیریٹونائٹس کا مریض مردہ پڑا رہتا ہے کیونکہ ہر ملی میٹر حرکت سوجن پیریٹونیم کو رگڑتی ہے)۔

ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے راستے میں ابتدائی طبی امداد کی تیاری کی چیک لسٹ¶

شدید شرونیی، نالی، یا پیٹ کے نچلے درد والے مریض کو ہسپتال لے جاتے وقت (یا ایمبولینس کا انتظار کرتے ہوئے):

• سخت این پی او (زیرو واٹر، زیرو فوڈ، زیرو منہ میں درد کی گولیاں): مریض کو بتائیں کہ کیوں: "سرجن کو ایک گھنٹے میں آپ کو سیدھا آپریٹنگ روم میں لے جانے کی ضرورت پڑسکتی ہے تاکہ آپ اسے کھولیں یا آپ کا اپینڈکس نکال سکیں، اور خالی پیٹ آپ کو اینستھیزیا کے تحت محفوظ رکھتا ہے۔" اگر ان کے ہونٹوں کو خشک ہونے دیا جائے تو ان کے ہونٹوں کو خشک ہونے دیا جائے۔ نگلنا
• درد شروع ہونے کے عین وقت کو نوٹ کریں: شدید درد شروع ہونے کا صحیح گھنٹہ اور منٹ لکھیں (مثال کے طور پر، 02:15 AM) لہذا ER ٹریج نرس اور یورولوجسٹ/گائناکولوجسٹ بالکل جانتے ہیں کہ 6 گھنٹے کی بچت کی کھڑکی کا کتنا حصہ باقی ہے۔
• آخری نارمل ماہواری کی تاریخ کو ریکارڈ کریں (LMP): 11 سے 55 سال کی عمر کے درمیان کسی بھی خاتون مریض کے لیے، اس کی آخری ماہواری کی تاریخ شروع ہونا (اور چاہے وہ معمول سے ہلکا تھا یا کم) ٹرائیج ٹیم کو فوری طور پر اعداد و شمار کے بی ٹا-ایچ سی جی حمل ٹیسٹ اور شرونیی الٹراساؤنڈ کا آرڈر دینے میں مدد کرتا ہے۔
• انیما، جلاب، یا ہیٹنگ پیڈ نہ لگائیں: کسی ایسے شخص کو کبھی بھی جلاب یا انیما نہ دیں جس کے پیٹ میں شدید درد کی تشخیص ہو رہی ہو (یہ سوچتے ہوئے کہ انہیں صرف قبض ہے)؛ اگر وجہ اپینڈیسائٹس یا گلا گھونٹنے والا ہرنیا/آنتوں میں رکاوٹ ہے، تو ایک جلاب آنتوں کے دباؤ کو بڑھاتا ہے اور آنتوں کے فوری سوراخ کا سبب بنتا ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات¶

ذرائع نے چیک کیا۔¶

• **امریکن یورولوجیکل ایسوسی ایشن (AUA) اور یورپی ایسوسی ایشن آف یورولوجی (EAU): ایکیوٹ سکروٹم، ٹیسٹیکولر ٹورسن سالویج ونڈوز، اور دو طرفہ آرکیوپیکسی (ریاستہائے متحدہ / یورپ) پر کلینیکل گائیڈ لائنز۔
• **American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): پریکٹس بلیٹن نمبر 193 (Tubal Ectopic Pregnancy) اور کمیٹی کی رائے نمبر 783 (Adnexal Torsion in Adolescents and Adults) (ریاستہائے متحدہ)۔
• **ورلڈ سوسائٹی آف ایمرجنسی سرجری (WSES): یروشلم گائیڈلائنز برائے تشخیص اور علاج شدید اپینڈیسائٹس (بین الاقوامی)۔
• نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (NICE) اور رائل کالج آف سرجنز آف انگلینڈ: ایکٹوپک حمل اور اسقاط حمل: تشخیص اور ابتدائی انتظام (NG126) اور کمشننگ گائیڈ: ایمرجنسی جنرل سرجری (شدید پیٹ میں درد) (برطانیہ)۔
• **امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز (ACEP): کلینیکل پالیسی: شدید پیٹ یا شرونیی درد کے ساتھ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے مریضوں کی تشخیص اور انتظام میں اہم مسائل (امریکہ)۔
• **Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC): Clinical Practice Guidelines on Acute Pelvic Pain and Adnexal Masses (کینیڈا)۔

متعلقہ گائیڈز¶

• سیپسس اور سیپٹک جھٹکا۔
• جھٹکا
• ہنگامی بچے کی پیدائش اور فوری مشقت
• بیہوش ہونا