അക്യൂട്ട് പെൽവിക്, വയറുവേദന, ഞരമ്പ് വേദന: ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ടോർഷൻ, അണ്ഡാശയ ടോർഷൻ, എക്ടോപിക് ഗർഭം, ശസ്ത്രക്രിയാ വയറുവേദന¶

രാജ്യത്തിനനുസരിച്ച് എമർജൻസി നമ്പറുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. ഈ പേജ് 911 ഉപയോഗിക്കുന്നു, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിനും കാനഡയ്ക്കുമുള്ള നമ്പർ. മറ്റ് പല രാജ്യങ്ങളും 112, 999 അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു നമ്പർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ രാജ്യത്തിനായുള്ള നമ്പർ കണ്ടെത്തുക.

അടിവയറിലോ പെൽവിസിലോ ഞരമ്പിലോ വൃഷണസഞ്ചിയിലോ പെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ വേദന ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിലെ ഏറ്റവും നിർണായകമായ അടിയന്തിരാവസ്ഥകളിലൊന്നാണ്. അടിവയറ്റിലെ നേരിയ മലബന്ധം പലപ്പോഴും നല്ല ദഹനക്കേട്, വാതകം അല്ലെങ്കിൽ പതിവ് ആർത്തവചക്രങ്ങൾ, നിർദ്ദിഷ്ട രക്തക്കുഴലുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ദുരന്തങ്ങൾ, അതായത് വൃഷണം തിരിവ്, അണ്ഡാശയ ടോർഷൻ, ** വിള്ളൽ എക്കോപിക് ഗർഭം**, കൂടാതെ ** നിശിത ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എന്നിവയാൽ സംഭവിക്കാം. പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ 4 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ മാരകമായ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

കൗമാരക്കാർ, യുവാക്കൾ, അല്ലെങ്കിൽ മാതാപിതാക്കൾ പെട്ടെന്നുള്ള ഞരമ്പിൻ്റെയോ പെൽവിക് വേദനയെക്കുറിച്ചോ പരാമർശിക്കാൻ ലജ്ജിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ വേദന മാറുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കാൻ വേദനസംഹാരികൾ എടുത്ത് "രാവിലെ വരെ ഉറങ്ങുക" എന്ന് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ ദാരുണവും സാധാരണവുമായ ഒരു പിശക് സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു വൃഷണം അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയം അതിൻ്റെ വാസ്കുലർ തണ്ടിൽ വളച്ചൊടിക്കുമ്പോൾ, അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകാൻ രാത്രി മുഴുവൻ കാത്തിരിക്കുന്നത് മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും അവയവത്തിൻ്റെ ശാശ്വത ശസ്ത്രക്രിയാ നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഒരു യഥാർത്ഥ ശസ്ത്രക്രിയാ പെൽവിക് അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പ് അടിയന്തിരാവസ്ഥയെ നിരുപദ്രവകരമായ മലബന്ധങ്ങളിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം, എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾ ഒരു വാക്ക്-ഇൻ ക്ലിനിക്കിന് പകരം ഒരു ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് പോകേണ്ടത്, എന്തുകൊണ്ട് ആശുപത്രിയിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ രോഗി ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്, പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമത, അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം, ജീവൻ എന്നിവ സംരക്ഷിക്കുന്നു.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

വൃഷണസഞ്ചി, ഞരമ്പ്, പെൽവിസ്, അല്ലെങ്കിൽ അടിവയർ എന്നിവയിൽ പെട്ടെന്നുള്ള, കഠിനമായ, വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത വേദന ആരെങ്കിലും വികസിപ്പിച്ചാൽ, ഈ ആറ് അടിയന്തര ഘട്ടങ്ങൾ ഉടനടി നടപ്പിലാക്കുക:

പെട്ടന്നുള്ള വൃഷണസഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ ഏകപക്ഷീയമായ താഴ്ന്ന പെൽവിക് വേദന ഓക്കാനം / ഛർദ്ദി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം 6 മണിക്കൂർ ശസ്ത്രക്രിയാ ഓട്ടമായി ചികിത്സിക്കുക: ഏതെങ്കിലും പ്രായത്തിലുള്ള ഒരു പുരുഷന് (പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു കുട്ടി, കൗമാരക്കാരൻ, അല്ലെങ്കിൽ ചെറുപ്പക്കാർ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ശിശു പോലും) പെട്ടെന്ന്, കഠിനമായ ഏകപക്ഷീയമായ വൃഷണം അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ വയറുവേദന വികസിക്കുന്നു. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം പെൽവിക് വേദന, ** ഉടൻ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലേക്ക് (ER / A&E)** പോകുക. അടുത്ത ദിവസത്തെ ഡോക്‌ടർ അപ്പോയിൻ്റ്‌മെൻ്റ് ബുക്ക് ചെയ്യരുത്, ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ടും സർജിക്കൽ ഓപ്പറേഷൻ റൂമുകളും ഇല്ലാത്ത അടിസ്ഥാന അടിയന്തര പരിചരണ വാക്ക്-ഇൻ ക്ലിനിക്കിലേക്ക് പോകരുത്.
ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെയോ ആഘാതത്തിൻ്റെയോ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ വിളിക്കുക: പെൽവിക് അല്ലെങ്കിൽ വയറുവേദനയ്‌ക്കൊപ്പം തലകറക്കം, ബോധക്ഷയം (സിൻകോപ്പ്), വിളറിയതും നനഞ്ഞതുമായ ചർമ്മം, റേസിംഗ് പൾസ്, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ യോനിയിൽ രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ സാധ്യമായ അല്ലെങ്കിൽ സാധ്യമായ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അല്ലെങ്കിൽ മൂർച്ചയുള്ള വേദന എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക ക്യാൻ 1 നമ്പറിൽ വിളിക്കുക. യൂറോപ്യൻ യൂണിയൻ, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ 999) അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളുടെ പരിശോധിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ ഡയറക്ടറി.
ഒരു കർശനമായ "വായ് കൊണ്ട് ഒന്നും ചെയ്യരുത്" (NPO) നിയമം ഉടനടി നടപ്പിലാക്കുക: വ്യക്തിയെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാനോ വെള്ളം കുടിക്കാനോ പാൽ കുടിക്കാനോ ജ്യൂസ് കഴിക്കാനോ ച്യൂയിംഗ് ഗം കഴിക്കാനോ അനുവദിക്കരുത്, കൂടാതെ വാക്കാലുള്ള വേദന മരുന്നുകൾ (ഇബുപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്‌സെൻ അല്ലെങ്കിൽ ആസ്പിരിൻ പോലുള്ളവ) നൽകരുത് **അരുത്. appendicitis എല്ലാവർക്കും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്; വയറ്റിൽ ഭക്ഷണമോ വെള്ളമോ ഉള്ളത് അനസ്തേഷ്യ ഇൻഡക്ഷൻ സമയത്ത് മാരകമായ ശ്വാസകോശ അഭിലാഷത്തിന് കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ NSAID വേദനസംഹാരികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രക്തത്തെ നേർത്തതാക്കുന്നു.
അക്യൂട്ട് വയറിലോ വീർത്ത വൃഷണസഞ്ചിയിലോ ഒരിക്കലും ഹീറ്റിംഗ് പാഡോ ചൂടുവെള്ള കുപ്പിയോ പുരട്ടരുത്: തീവ്രമായി വീർക്കുന്ന അപ്പൻഡിക്സിൽ ചൂട് പുരട്ടുന്നത് ടിഷ്യു നെക്രോസിസിനെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും അപ്പെൻഡിസിയൽ വിള്ളലിന് (പെരിടോണിറ്റിസ്) കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുപോലെ, വളച്ചൊടിച്ച, ഇസ്കെമിക് വൃഷണത്തിൽ ചൂട് പ്രയോഗിക്കുന്നത് രക്തപ്രവാഹം കുറവുള്ള ടിഷ്യൂകളിലെ സെല്ലുലാർ മെറ്റബോളിക് ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അവയവങ്ങളുടെ മരണത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഒരു ആൺകുട്ടിയോ കൗമാരക്കാരനോ "വയറുവേദന", ഛർദ്ദി എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുമ്പോഴെല്ലാം വൃഷണസഞ്ചി പരിശോധിക്കുക: വൃഷണങ്ങളെ സേവിക്കുന്ന ഞരമ്പുകൾ അടിവയറ്റിൽ (ടി 10 മുതൽ എൽ 1 വരെയുള്ള സുഷുമ്‌ന വിഭാഗങ്ങളിൽ) ഉത്ഭവിക്കുന്നതിനാൽ **25 ശതമാനം വരെ വൃഷണം വലിക്കുന്ന ആൺകുട്ടികളിൽ **25 ശതമാനം വരെ വൃഷണം വേദനയോ, അടിവയറ്റിലെ വേദനയോ, വയറുവേദനയോ, താഴത്തെ വേദനയോ മാത്രമേ ആദ്യം പരാതിപ്പെടൂ. നാണക്കേട് കൊണ്ട് അവരുടെ വൃഷണസഞ്ചിയെക്കുറിച്ച് പരാമർശിക്കുന്നു. മാതാപിതാക്കളും പരിചരിക്കുന്നവരും എല്ലായ്പ്പോഴും ഞരമ്പിലെ വേദനയെക്കുറിച്ച് നേരിട്ട് ചോദിക്കുകയും വൃഷണസഞ്ചിയിലെ വീക്കം, ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന വൃഷണം എന്നിവ പരിശോധിക്കുകയും വേണം.
** സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനത്ത് രോഗിയെ വിശ്രമിക്കാൻ സഹായിക്കുക**: വ്യക്തിയെ ശാന്തമായി കിടത്തുക (പലപ്പോഴും അവരുടെ വശത്തോ പുറകിലോ മുട്ടുകൾ ചെറുതായി വളച്ച് വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കാൻ). കുത്തനെയുള്ള ചലനങ്ങൾ, ചാടുക, അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിൽ അമർത്തി ദൃഢമായ വയറിൽ വേഗത്തിൽ വിടുക എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക.

flowchart TD
    A["പെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ പെൽവിക്, താഴത്തെ വയറുവേദന അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പ് വേദന"] --> B{"തലകറക്കം, ബോധക്ഷയം, വിളറിയ ചർമ്മം, അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ വേദന?"}
    B -->|"അതെ (ആന്തരിക രക്തസ്രാവം / ഷോക്ക്)"| C["അടിയന്തര ആംബുലൻസിനെ (911/112/999) ഉടൻ വിളിക്കുക"]
    C --> D["രോഗിയെ ഫ്ലാറ്റ് കിടത്തുക (അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ ഇടത്തേക്ക് ചരിഞ്ഞ് കിടക്കുക) + ചൂട് നിലനിർത്തുക + NPO"]
    B -->|"ഇല്ല (പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ സ്ഥിരത, കഠിനമായ വേദന)"| E{"പ്രാഥമിക വേദന എവിടെയാണ് & ആരാണ് രോഗി?"}
    E -->|"പുരുഷൻ: പെട്ടെന്നുള്ള വൃഷണസഞ്ചി, ഞരമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലെ വേദന + ഓക്കാനം"| F["സംശയാസ്പദമായ ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ടോർഷൻ (4 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ ഗോൾഡൻ വിൻഡോ)"]
    E -->|"സ്ത്രീ (ഗർഭിണിയാകാം): 1-വശങ്ങളുള്ള പെൽവിക് വേദന + പാടുകൾ"| G["എക്ടോപിക് ഗർഭധാരണം (പെട്ടെന്നുള്ള ട്യൂബൽ പൊട്ടൽ)"]
    E -->|"സ്ത്രീ: വ്യായാമം/ചലനത്തിനു ശേഷം പെട്ടെന്നുള്ള മൂർച്ചയുള്ള 1-വശങ്ങളുള്ള വേദന + ഛർദ്ദി"| H["സംശയാസ്പദമായ അണ്ഡാശയ ടോർഷൻ (അഡ്നെക്സൽ ട്വിസ്റ്റിംഗ്)"]
    E -->|"പൊക്കിളിൽ നിന്ന് വലത് അടിവയറ്റിലേക്ക് മാറുന്ന വേദന + പനി"| I["അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്ന് സംശയിക്കുന്നു"]
    F --> J["NPO കർശനമായി സൂക്ഷിക്കുക (ഭക്ഷണം/വെള്ളം/ഗുളികകൾ ഇല്ല); ആശുപത്രിയിലേക്ക് നേരിട്ട് ഗതാഗതം ER"]
    G --> J
    H --> J
    I --> J

ടെസ്റ്റികുലാർ ടോർഷനുള്ള 6 മണിക്കൂർ ഗോൾഡൻ സാൽവേജ് വിൻഡോ

വൃഷണസഞ്ചിക്കുള്ളിൽ ഒരു വൃഷണം വളയുകയും ബീജ നാഡിയെ ഞെരുക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, അവയവത്തിലേക്കുള്ള ധമനികളിലെ രക്തയോട്ടം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുന്നു. അമേരിക്കൻ യൂറോളജിക്കൽ അസോസിയേഷൻ (AUA), യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് യൂറോളജി (EAU) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള യൂറോളജിക്കൽ സർജിക്കൽ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത്, വേദന ആരംഭിച്ച് 0 മുതൽ 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വ്യതിയാനം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, 90 മുതൽ 100 ശതമാനം വരെ വൃഷണങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടും. 12 മുതൽ 18 മണിക്കൂർ വരെ വരെ വൈകിയാൽ, സാൽവേജ് നിരക്ക് 20 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ കുറയും; 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, സാൽവേജ് 10 ശതമാനത്തിൽ താഴെയായി കുറയുന്നു, ശാശ്വതമായ ശസ്‌ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട് (ഓർക്കിയക്ടമി). കഠിനമായ വൃഷണസഞ്ചി വേദന വിലയിരുത്താൻ രാവിലെ വരെ കാത്തിരിക്കരുത്.

ജീവനും അവയവത്തിനും ഭീഷണിയായ പെൽവിക്, ഞരമ്പ് എന്നിവയുടെ നാല് അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു¶

അടിവയറ്റിലെയും പെൽവിസിലെയും പ്രത്യുൽപാദന, മൂത്രാശയ, ദഹനനാളം, പ്രധാന വാസ്കുലർ ഘടനകൾ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് പായ്ക്ക് ചെയ്തിരിക്കുന്നതിനാൽ, വേദനയുടെ വേഗത, റേഡിയേഷൻ പാറ്റേൺ, അനുഗമിക്കുന്ന ഓട്ടോണമിക് അടയാളങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർമാർ അടിയന്തരാവസ്ഥകളെ വേർതിരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് പെൽവിക്, ഞരമ്പ്, അടിവയറ്റിലെ അത്യാഹിതങ്ങളുടെ താരതമ്യ പട്ടിക¶

മെഡിക്കൽ എമർജൻസി	അണ്ടർലൈയിംഗ് അനാട്ടമിക്കൽ മെക്കാനിസം	ക്ലാസിക് സിംപ്റ്റം പാറ്റേൺ	ക്രിട്ടിക്കൽ ടൈം വിൻഡോയും കാലതാമസത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലവും
1. ടെസ്റ്റിക്യുലാർ ടോർഷൻ (12 മുതൽ 18 വയസ്സുവരെയുള്ളവരിലും നവജാതശിശുക്കളിലും ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഏത് പ്രായത്തിലും സംഭവിക്കാം)	വൃഷണം ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നു (180° മുതൽ 720° വരെ) ട്യൂണിക്ക വാഗിനാലിസ് ("ബെൽ-ക്ലാപ്പർ വൈകല്യം"), ബീജകോശം വളച്ചൊടിക്കുകയും ധമനികളിലെ രക്ത വിതരണം ഞെരുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.	തൽക്ഷണം, അസഹനീയമായ ഏകപക്ഷീയമായ വൃഷണസഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലെ വേദന (പലപ്പോഴും ആൺകുട്ടിയെ ഉറക്കത്തിൽ നിന്ന് ഉണർത്തുകയോ സ്‌പോർട്‌സിന് ശേഷം ആരംഭിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു), വേഗത്തിലുള്ള ഓക്കാനം/ഛർദ്ദി, വീർത്ത, ഉറച്ച വൃഷണം സാധാരണയേക്കാൾ ഉയരത്തിൽ ഇരിക്കുന്നത് ക്രീമാസ്റ്ററിക് റിഫ്ലെക്‌സ് ഇല്ല	4 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ ആരംഭം മുതൽ ഓപ്പറേഷൻ റൂം വരെ. കാലതാമസം വൃഷണത്തിൻ്റെ അപ്രസക്തമായ ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസ് (ഗംഗ്രീൻ), അവയവം നഷ്ടപ്പെടൽ, പ്രത്യുൽപാദന ശേഷി എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
2. അണ്ഡാശയ (അഡ്‌നെക്‌സൽ) ടോർഷൻ (പ്രത്യുൽപാദന വർഷങ്ങളിലോ ഗർഭാവസ്ഥയിലോ അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റുകൾ ≥5 സെ.മീ ഉള്ളവരിലോ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്)	ഒരു അണ്ഡാശയം (പലപ്പോഴും ഒരു നല്ല സിസ്റ്റ്, ഡെർമോയിഡ് പിണ്ഡം, അല്ലെങ്കിൽ ഫെർട്ടിലിറ്റി ഉത്തേജനം എന്നിവയാൽ ഭാരമുള്ളതാണ്) അതിൻ്റെ പിന്തുണ നൽകുന്ന ഇൻഫുണ്ടിബുലോപെൽവിക്, ഗർഭാശയ-അണ്ഡാശയ ലിഗമെൻ്റുകൾക്ക് ചുറ്റും വളച്ചൊടിക്കുന്നു, സിരകളുടെയും ധമനികളുടെയും ഒഴുക്ക് മുറിക്കുന്നു.	പെട്ടന്നുള്ള, കത്തി പോലെയുള്ള ഏകപക്ഷീയമായ താഴ്ന്ന പെൽവിക് വേദന (പലപ്പോഴും ചാടുക, ഓടുക, കിടക്കയിൽ ഉരുളുക, അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുക), 70%+ രോഗികളിൽ ** ഉടനടി ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയോടൊപ്പം; അണ്ഡാശയം ഭാഗികമായി പിരിയുകയും വീണ്ടും വളയുകയും ചെയ്താൽ വേദന മെഴുകുകയും കുറയുകയും ചെയ്യും.	ഒപ്റ്റിമൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഡിറ്റോർഷനും അണ്ഡാശയ സംരക്ഷണത്തിനും 6 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെ. കാലതാമസം അണ്ഡാശയ നെക്രോസിസ്, പെരിടോണിറ്റിസ്, ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യൽ (ഓഫോറെക്ടമി) എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
3. വിണ്ടുകീറിയ എക്ടോപിക് ഗർഭം (പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള ഗർഭപാത്രമുള്ള ഏതൊരു വ്യക്തിയും, പലപ്പോഴും 5 മുതൽ 9 ആഴ്ച വരെ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ)	ഗര്ഭപാത്രത്തിന് പുറത്ത് ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ (95% ഇടുങ്ങിയ ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിനുള്ളിൽ). ഭ്രൂണം വളരുമ്പോൾ, അത് വലിച്ചുനീട്ടുകയും ട്യൂബൽ ഭിത്തി പൊട്ടിക്കുകയും ട്യൂബൽ ധമനിയെ കീറുകയും ചെയ്യുന്നു.	ഏകപക്ഷീയമായ താഴത്തെ പെൽവിക് മലബന്ധവും ഇളം തവിട്ട്/ചുവപ്പ് കലർന്ന യോനിയിൽ പാടുകളും (പലപ്പോഴും കാലതാമസമോ നേരിയതോ ആയ കാലയളവാണെന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു), തുടർന്ന് പെട്ടെന്ന് കീറുന്ന പെൽവിക് വേദന, തലകറക്കം / ബോധക്ഷയം, കിടക്കുമ്പോൾ മൂർച്ചയുള്ള തോളിൽ വേദന എന്നിവ.	ട്യൂബൽ പൊട്ടൽ ആരംഭിച്ചാൽ മിനിറ്റുകൾ മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ. ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ മാതൃമരണത്തിൻ്റെ #1 കാരണം; വൻതോതിലുള്ള മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ആന്തരിക രക്തസ്രാവം (1 മുതൽ 3 ലിറ്റർ ) വരെ അടിവയറ്റിലേക്കും മാരകമായ ഹൈപ്പോവോളമിക് ഷോക്കിലേക്കും നയിക്കുന്നു.
4. അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് / സുഷിരങ്ങൾ (ഏത് പ്രായത്തിലും; ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രായം 10 മുതൽ 30 വരെ)	അപ്പെൻഡിക്‌സ് ല്യൂമൻ്റെ തടസ്സം (കഠിനമായ മലവിസർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫോയിഡ് വീക്കത്താൽ) ബാക്‌ടീരിയൽ വർദ്ധന, നീർക്കെട്ട്, അനുബന്ധ ഭിത്തിയിലെ ഇസ്കെമിയ, ഒടുവിൽ ഗംഗ്രെനസ് സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.	വയറിനു ചുറ്റുമുള്ള മുഷിഞ്ഞതും മോശമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചതുമായ വേദനയായി ആരംഭിക്കുന്നു (പൊക്കിൾ) വിശപ്പ് പൂർണ്ണമായി കുറയുന്നു (അനോറെക്സിയ) നേരിയ ഓക്കാനം; 6 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെ, വലത് ലോവർ ക്വാഡ്‌റൻ്റിലെ (ആർഎൽക്യു)** മക്‌ബർണിയുടെ പോയിൻ്റിൽ വേദന കുടിയേറുകയും മൂർച്ച കൂട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു, ചുമയോ കാർ റോഡിലെ ബമ്പുകളോ വഷളാകുന്നു.	24 മുതൽ 36 മണിക്കൂർ വരെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ശേഷം പെർഫൊറേഷൻ സാധ്യത കുത്തനെ ഉയരുന്നു, വയറിലെ അറയിലേക്ക് മലം ബാക്ടീരിയകൾ ഒഴുകുകയും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന പെരിറ്റോണിറ്റിസ്, സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
5. കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഇൻജുവൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ ഹെർണിയ (എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും)	ചെറുകുടലിൻ്റെ ഒരു ലൂപ്പ് ഞരമ്പിൻ്റെ ഭിത്തിയിലെ (ഇൻജുവൈനൽ കനാൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ മോതിരം) ഒരു ദുർബലമായ സ്ഥലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും പേശീവലയത്താൽ വളരെ മുറുകെ പിടിക്കുകയും രക്തപ്രവാഹം ഞെരുക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.	ഞരമ്പിലെ ക്രീസിലോ വൃഷണസഞ്ചിയിലോ ദൃശ്യമായതോ സ്പഷ്ടമായതോ ആയ മുഴ/ബൾജ്, അത് കിടക്കുമ്പോൾ തിരികെ വരാറുണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ കടുപ്പമുള്ളതും, അങ്ങേയറ്റം മൃദുവായതും, ചുവപ്പ് / പർപ്പിൾ നിറമുള്ളതും, ഛർദ്ദിയും വാതകം കടത്തിവിടാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും ഉള്ളതിനാൽ പിന്നിലേക്ക് തള്ളാൻ** കഴിയില്ല.	4 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ കുടലിൻ്റെ കുടുങ്ങിയ ലൂപ്പ് ഗംഗ്രിനസ് ആയി മാറുകയും സുഷിരങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ്, അടിയന്തിര മലവിസർജ്ജന ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

ഡീപ് ഡൈവ് 1: ടെസ്റ്റികുലാർ ടോർഷൻ തിരിച്ചറിയലും അടിയന്തര പ്രതികരണവും¶

ഓരോ വർഷവും 25 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള 4,000 പുരുഷന്മാരിൽ 1-ൽ വൃഷണ ടോർഷൻ ബാധിക്കുന്നു, രണ്ട് വ്യത്യസ്ത പ്രായപരിധികൾ: നിയോനേറ്റൽ കാലഘട്ടം (ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ 30 ദിവസം), പ്രായപൂർത്തി (12 മുതൽ 18 വയസ്സ് വരെ) ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വൃഷണ വളർച്ച സംഭവിക്കുമ്പോൾ. എന്നിരുന്നാലും, 10 മുതൽ 15 ശതമാനം വരെ കേസുകൾ അവരുടെ ഇരുപതുകളിലും മുപ്പതുകളിലും അതിനുമുകളിലും പ്രായപൂർത്തിയായ പുരുഷന്മാരിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ടോർഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്: "ബെൽ-ക്ലാപ്പർ ഡിഫോർമറ്റി"¶

സാധാരണ പുരുഷ ശരീരഘടനയിൽ, വൃഷണത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം വൃഷണസഞ്ചിയുടെ (ട്യൂണിക്ക വാഗിനാലിസ്) ആന്തരിക പാളിയിൽ ഉറച്ചുനിൽക്കുന്നതിനാൽ അതിന് സ്വതന്ത്രമായി കറങ്ങാൻ കഴിയില്ല. ഏകദേശം 12 ശതമാനം പുരുഷന്മാരിൽ (പലപ്പോഴും ഇടതും വലതും വശങ്ങളിലായി), ഈ സാധാരണ പിൻഭാഗത്തെ അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റ് കാണുന്നില്ല, ബെൽ-ക്ലാപ്പർ വൈകല്യം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു അപായ വ്യതിയാനം. പള്ളിയിലെ മണിക്കുള്ളിൽ അയഞ്ഞിരിക്കുന്ന ലോഹ കൈയ്യടി പോലെ, വൃഷണം അതിൻ്റെ വാസ്കുലർ തണ്ടിൽ (ശുക്ല ചരട്) മാത്രം തൂക്കിയിരിക്കുന്ന ദ്രാവക സഞ്ചിയിൽ സ്വതന്ത്രമായി തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു.

പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ക്രെമാസ്റ്റർ പേശി (തണുത്ത വായു, അത്ലറ്റിക് ചലനം, മൈനർ ഗ്രോയിൻ ട്രോമ, അല്ലെങ്കിൽ 03:00 AM-ന് REM സ്ലീപ്പ് ഉദ്ധാരണം എന്നിവയാൽ ട്രിഗർ ചെയ്യപ്പെടുന്നത്) വൃഷണത്തിൽ മുകളിലേക്ക് വലിക്കുകയും ചരടിന് ചുറ്റും 180 മുതൽ 720 ഡിഗ്രി വരെ കറങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യം, കനം കുറഞ്ഞ ഭിത്തികളുള്ള സിരകൾ പിഞ്ച് ചെയ്യപ്പെടുന്നു (വേഗത്തിലുള്ള തിരക്കേറിയ വീക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു), മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ കട്ടിയുള്ള വൃഷണ ധമനികൾ അടഞ്ഞുപോയി, ഓക്സിജൻ്റെ സെമിനിഫറസ് ട്യൂബുലുകളെ പട്ടിണിയിലാക്കുന്നു.

ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ടോർഷൻ്റെ അഞ്ച് ക്ലാസിക് അടയാളങ്ങൾ¶

പെട്ടെന്നുള്ള, കഠിനമായ ആവിർഭാവം ("ഒരു ലൈറ്റ് സ്വിച്ച് പോലെ"): മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡിഡൈമിറ്റിസ് (ഇത് 2 മുതൽ 3 ദിവസം വരെ ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു) പോലെയല്ല, ടോർഷൻ വേദന മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണ തീവ്രതയിൽ **. കൗമാരപ്രായക്കാരായ രോഗികളിൽ പകുതിയും അർദ്ധരാത്രിയിൽ കഠിനമായ വേദനയാൽ ഉണർന്നിരിക്കുന്നു.
ഓക്കാനം, പ്രൊജക്റ്റൈൽ ഛർദ്ദി: വൃഷണ നാഡി പ്ലെക്സസ് അടിവയറ്റിലെ സെലിയാക് ഓട്ടോണമിക് ഗാംഗ്ലിയയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, ** വൃഷണം ടോർഷൻ കേസുകളിൽ 60 മുതൽ 70 ശതമാനം വരെ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു**. ഒരു ആൺകുട്ടിക്ക് വൃഷണസഞ്ചിയിൽ കൂടുതൽ ഛർദ്ദി ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിയിൽ തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ ടോർഷൻ അനുമാനിക്കുക.
ഉയർന്ന റൈഡിംഗ്, തിരശ്ചീന വൃഷണം ("ബ്രൺസെലിൻ്റെ അടയാളം"): ഒരു കയർ മുറിക്കുന്നതുപോലെ ബീജസങ്കലനം വളച്ചൊടിക്കുന്നതിനാൽ, ചരട് ചുരുങ്ങുന്നു, ബാധിച്ച വൃഷണത്തെ ** വൃഷണസഞ്ചിക്കുള്ളിൽ ** ദൃശ്യപരമായി മുകളിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു, കൂടാതെ പലപ്പോഴും തിരശ്ചീനമായി ചരിഞ്ഞു **"
അബ്സെൻ്റ് ക്രീമാസ്റ്ററിക് റിഫ്ലെക്സ്: ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു പുരുഷനിൽ, തുടയുടെ അകത്തെ ചെറുതായി അടിക്കുന്നത്, അതേ വശത്തുള്ള വൃഷണം കുറഞ്ഞത് 0.5 സെൻ്റീമീറ്ററെങ്കിലും മുകളിലേക്ക് വലിക്കാൻ ഇടയാക്കുന്നു. ടെസ്റ്റിക്യുലാർ ടോർഷനിൽ, ഏകദേശം 99% കേസുകളിലും ഈ റിഫ്ലെക്സ് അസാന്നിദ്ധ്യമാണ്.
** "ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള ടോർഷൻ" കെണി (പെട്ടെന്നുള്ള ആശ്വാസം നിങ്ങൾക്ക് വീട്ടിലിരിക്കാമെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല): ചിലപ്പോൾ ഒരു വൃഷണം 45 മിനിറ്റ് വളയുകയും (അസഹനീയമായ വേദനയും ഓക്കാനം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു) തുടർന്ന് സ്വയമേവ ** സ്വയം വളച്ചൊടിക്കാതെ ** നിങ്ങൾ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് നടക്കുമ്പോൾ തന്നെ വേദന പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും. ** വേദന പെട്ടെന്ന് നിലച്ചാൽ ആശുപത്രി വിടരുത്. സ്വതസിദ്ധമായ രൂപഭേദം വ്യക്തിക്ക് ബെൽ-ക്ലാപ്പർ വൈകല്യമുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു, കൂടാതെ വൃഷണം 12 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വീണ്ടും വീണ്ടും വളയുന്നു, ഇത്തവണ സ്ഥിരമായി. ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റ് ഇപ്പോഴും രോഗിയെ പരിശോധിച്ച് ഒരു പ്രതിരോധ ശസ്‌ത്രക്രിയ ഫിക്സേഷൻ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യണം (ബൈലാറ്ററൽ ഓർക്കിയോപെക്സി, ഇടത് വലത് വൃഷണങ്ങൾ വൃഷണത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ സുരക്ഷിതമായി തുന്നിച്ചേർക്കുക, അങ്ങനെ ആർക്കും വീണ്ടും വളച്ചൊടിക്കാൻ കഴിയില്ല.

മാനുവൽ ഡിറ്റോർഷൻ ('പുസ്തകം തുറക്കൽ') കർശനമായി ഡോക്ടർമാർക്കുള്ളതാണ്

ഒരു ഓപ്പറേഷൻ റൂം വൈകുന്ന എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റുകളിൽ, ഒരു എമർജൻസി ഫിസിഷ്യനോ യൂറോളജിസ്റ്റോ എമർജൻസി ബെഡ്‌സൈഡ് മാനുവൽ ഡിറ്റോർഷൻ നടത്താം (സാധാരണയായി "ഒരു പുസ്തകം തുറക്കുന്നത്" പോലെ തുടയിലേക്ക് വൃഷണം പുറത്തേക്ക് തിരിക്കുക, കാരണം മൂന്നിൽ രണ്ട് ടോർഷനുകളും ഉള്ളിലേക്ക് / മധ്യഭാഗത്ത് വളച്ചൊടിക്കുന്നു). വീർത്ത വൃഷണം വീട്ടിൽ വെച്ച് സ്വയം വളച്ചൊടിക്കാൻ ഒരിക്കലും ശ്രമിക്കരുത്, കാരണം മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളിലും വൃഷണം യഥാർത്ഥത്തിൽ പുറത്തേക്ക് (പാർശ്വഭാഗത്ത്) വളച്ചൊടിക്കപ്പെടുന്നു, തെറ്റായ രീതിയിൽ തിരിയുന്നത് കെട്ട് 360 ഡിഗ്രിയിൽ നിന്ന് 720 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് മുറുകുകയും ധമനിയെ പൂർണ്ണമായും തകർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നേരെ ഹോസ്പിറ്റൽ ER-ലേക്ക് പോയി, മുൻവശത്തെ മേശയിലെ ട്രയേജ് നഴ്‌സിനോട് കൃത്യമായ വാക്കുകൾ പറയുക: "അക്യൂട്ട് ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ടോർഷൻ, വേദന [സമയത്ത്] ആരംഭിച്ചതായി ഞങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നു", ഇത് പൊതു വെയിറ്റിംഗ് റൂമിന് മുമ്പായി മുൻഗണനയുള്ള "കോഡ് ടെസ്റ്റിക്കിൾ / യൂറോളജിക്കൽ എമർജൻസി" ട്രയേജ് ബൈപാസ് ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു.

ഡീപ് ഡൈവ് 2: സ്ത്രീകളിൽ അണ്ഡാശയ (അഡ്നെക്സൽ) ടോർഷൻ¶

അണ്ഡാശയ ടോർഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ അഡ്‌നെക്‌സൽ ടോർഷൻ അണ്ഡാശയവും ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബും ഒരുമിച്ച് വളയുമ്പോൾ) വൃഷണ ടോർഷൻ്റെ സ്ത്രീ ശരീരഘടനയ്ക്ക് തുല്യമാണ്, ഇത് അഞ്ചാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ സർജിക്കൽ എമർജൻസിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ആർക്കാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളത്, എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് പലപ്പോഴും തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്¶

ഒരു സാധാരണ അണ്ഡാശയം ഇടയ്ക്കിടെ വളച്ചൊടിക്കുമ്പോൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ആർത്തവത്തിന് മുമ്പുള്ള പെൺകുട്ടികളിലും, കൂടുതൽ വഴക്കമുള്ള ഗർഭാശയ-അണ്ഡാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുള്ള കൗമാരക്കാരിലും), 80 ശതമാനം അണ്ഡാശയ ടോർഷൻ കേസുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് അണ്ഡാശയം 5 സെൻ്റീമീറ്ററോ (2 ഇഞ്ചോ) അതിൽ കൂടുതലോ വലുതാകുമ്പോഴാണ് അണ്ഡാശയ ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ ട്യൂഡർ സിസ്‌റ്റൈൻ ** (പക്വമായ സിസ്റ്റിക് ടെറാറ്റോമ), പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം (PCOS), ഗർഭം (കോർപ്പസ് ല്യൂട്ടിയം സിസ്റ്റ് കാരണം 6 മുതൽ 14 ആഴ്ചകൾ വരെ), അല്ലെങ്കിൽ ** അണ്ഡോത്പാദന-ഇൻഡക്ഷൻ ഫെർട്ടിലിറ്റി ചികിത്സകൾ (IVF)**. ഭാരമുള്ള സിസ്റ്റ് ഒരു പെൻഡുലത്തിൻ്റെ അറ്റത്ത് ഒരു ഭാരം പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു: ഒരാൾ കിടക്കയിൽ ഉരുളുമ്പോൾ, ഒരു വ്യായാമ വേളയിൽ ചാടുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ റോളർകോസ്റ്ററിൽ കയറുമ്പോൾ, ഭാരമുള്ള അണ്ഡാശയം അതിൻ്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിനു മുകളിലൂടെ മറിഞ്ഞു, പിന്നിലേക്ക് തിരിയാൻ കഴിയില്ല.

ദൗർഭാഗ്യകരമെന്നു പറയട്ടെ, അണ്ഡാശയ ടോർഷനുള്ള സ്ത്രീകൾ വൃഷണം ബാധിച്ച പുരുഷന്മാരേക്കാൾ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി എമർജൻസി റൂമുകളിൽ രണ്ടോ മൂന്നോ ഇരട്ടി കാത്തിരിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, കാരണം അവരുടെ വേദന "പൊട്ടിച്ച അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റ്", "വൃക്കയിലെ കല്ല്," "അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്," അല്ലെങ്കിൽ "മോശമായ ആർത്തവ മലബന്ധം" എന്നിങ്ങനെ തെറ്റായി തള്ളിക്കളയുന്നു.

ഒവേറിയൻ ടോർഷനെ ഒരു ലളിതമായ വിണ്ടുകീറിയ അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം¶

ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷത	ലളിതമായ വിള്ളൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ഓവേറിയൻ സിസ്റ്റ് (സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു)	അക്യൂട്ട് ഓവേറിയൻ ടോർഷൻ (അണ്ഡാശയത്തെ രക്ഷിക്കാൻ അടിയന്തര ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്)
2 മുതൽ 4 മണിക്കൂർ വരെ വേദനയുടെ പാത	ഒരു വശത്ത് (പലപ്പോഴും വ്യായാമ വേളയിലോ ലൈംഗിക വേളയിലോ) പെട്ടെന്നുള്ള മൂർച്ചയുള്ള പോപ്പ്/കുത്തിയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ക്രമേണ മന്ദഗതിയിലാവുകയും അടുത്ത ഏതാനും മണിക്കൂറുകളിൽ പെൽവിക് വേദനയായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു.	പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുകയും തീവ്രതയിൽ നിരന്തരം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയത്തെ വളച്ചൊടിക്കുകയും അൺവിസ്റ്റുചെയ്യുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ കഠിനമായ രോഗാവസ്ഥയിൽ വരുന്നു), സാധാരണ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദനസംഹാരികളോട് പൂർണ്ണമായും പ്രതികരിക്കുന്നില്ല.
ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി	അപൂർവ്വം (ഏറ്റവും നേരിയ അസ്വസ്ഥത).	70% മുതൽ 85% വരെ കേസുകളിൽ, പെൽവിക് വേദനയ്‌ക്കൊപ്പം തീവ്രമായ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഏതാണ്ട് ഒരേസമയം ആരംഭിക്കുന്നു.
ശാരീരിക, അൾട്രാസൗണ്ട് അടയാളങ്ങൾ	അൾട്രാസൗണ്ടിൽ കുൾ-ഡി-സാക്കിൽ സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകം; അണ്ഡാശയത്തിലേക്കുള്ള സാധാരണ രക്തപ്രവാഹം.	കളർ ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ടിൽ വളച്ചൊടിച്ച രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്ലാസിക് "ചുഴലി ചിഹ്നം" വികസിപ്പിച്ച, നീർവീക്കം ഉള്ള അണ്ഡാശയം (>4-5 സെ.മീ.) പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് പൂർണ്ണമായും കഴുത്ത് ഞെരിച്ചാണ്, അതിനാൽ കഠിനമായ വേദന + വലുതായ അണ്ഡാശയം + ഛർദ്ദിക്ക് ചില ധമനികളുടെ ഒഴുക്ക് കണ്ടാലും ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് മൂല്യനിർണ്ണയം ആവശ്യമാണ്).

ഡീപ്പ് ഡൈവ് 3: വിണ്ടുകീറിയ എക്ടോപിക് ഗർഭം (ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഹെമറാജിക് എമർജൻസി)¶

ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പ്രധാന അറയ്ക്ക് പുറത്ത് ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട 95 ശതമാനം കേസുകളിലും രോമകൂപമുള്ള ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിനുള്ളിൽ കുടുങ്ങിപ്പോകുമ്പോൾ ** 1 മുതൽ 2 ശതമാനം വരെ ഗർഭാവസ്ഥകളിൽ ** എക്ടോപിക് ഗർഭം സംഭവിക്കുന്നു (ട്യൂബൽ ഗർഭം).

പൂർണ്ണ പ്രായമുള്ള കുഞ്ഞിനെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള പേശി ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ് നീട്ടാൻ ഇടമില്ലാത്ത ഏതാനും മില്ലിമീറ്റർ വീതിയുള്ള ഒരു അതിലോലമായ ട്യൂബ് ആണ്. 5 മുതൽ 9 ആഴ്ച വരെ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ (പലപ്പോഴും ഒരു വ്യക്തി താൻ ഗർഭിണിയാണെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നതിന് മുമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ 1 മുതൽ 3 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമാംവിധം നേരിയ കാലയളവ് കഴിഞ്ഞ്), വളരുന്ന ട്രോഫോബ്ലാസ്‌റ്റ് ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിൻ്റെ പേശി ഭിത്തിയിലൂടെ ക്ഷയിക്കുകയും അണ്ഡാശയ/ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ ട്യൂബൽ ശാഖ കീറുകയും ചെയ്യുന്നു.

പൊട്ടുന്ന എക്ടോപിക് ഗർഭത്തിൻറെ 4 ചുവന്ന പതാക അടയാളങ്ങൾ¶

പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള (ഏകദേശം 12 മുതൽ 52 വയസ്സ് വരെ) അടിവയറിലോ പെൽവിക് വേദനയിലോ നിശിതമായി വികസിക്കുന്ന ഓരോ വ്യക്തിയും എക്ടോപിക് ഗർഭാവസ്ഥയെ വിലയിരുത്തണം, klzzwxh:0019 IUD-കളും ട്യൂബൽ ലിഗേഷനുകളും 99% ഗർാരണത്തെ തടയുന്നു, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ IUD ഉപയോഗിച്ചോ ട്യൂബൽ സർജറിക്ക് ശേഷമോ ഗർഭധാരണം 25% മുതൽ 50% വരെ എക്ടോപിക് ആകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

ക്ലാസിക് ട്രയാഡ്: (എ) നഷ്ടമായ, വൈകി, അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമാംവിധം നേരിയ ആർത്തവം (അവസാന സാധാരണ കാലയളവ് മുതൽ 4 മുതൽ 9 ആഴ്ച വരെ), (ബി) ഏകപക്ഷീയമായ (ഏകപക്ഷീയമായ) വേദന, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ മൂർച്ചയുള്ള കീറൽ വേദന ഇടുപ്പ് താഴ്ന്നത്, കൂടാതെ (സി) ഇളം ഇരുണ്ട-തവിട്ട് വരെ ("ചുവപ്പ് 2 വരെ * 30% പൊട്ടിത്തെറിച്ച എക്ടോപിക് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ** ബാഹ്യ യോനിയിൽ രക്തസ്രാവം പൂജ്യമാണ്* കാരണം എല്ലാ രക്തവും വയറിലെ അറയിലേക്ക് അകത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു).
** പരാമർശിച്ച ഷോൾഡർ-ടിപ്പ് വേദന ("കെഹറിൻ്റെ അടയാളം", ഗുരുതരമായ ചുവന്ന പതാക)**:
- താഴ്ന്ന പെൽവിക് വേദനയുള്ള ഒരു സ്ത്രീ പെട്ടെന്ന് തൻ്റെ തോളിൻറെയോ കഴുത്തിൻറെയോ മുകൾ ഭാഗത്ത് മൂർച്ചയുള്ളതും വേദനിക്കുന്നതുമായ വേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടാൽ** (പ്രത്യേകിച്ച് അവൾ പുറകിൽ കിടക്കുകയോ ദീർഘമായി ശ്വസിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ), ** 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ ഉടൻ വിളിക്കുക**.
- എന്തുകൊണ്ടാണ് തോളിൽ വേദന എന്നതുകൊണ്ട് അർത്ഥമാക്കുന്നത് വൻതോതിലുള്ള ആന്തരിക വയറിലെ രക്തസ്രാവം: അവളുടെ തോളിൻറെ ജോയിൻ്റിന് കുഴപ്പമൊന്നുമില്ല. ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ് പൊട്ടി 500 മുതൽ 1,500 മില്ലി ലിറ്റർ ദ്രാവകരക്തം വയറിലെ അറയിലേക്ക് ഒഴിക്കുമ്പോൾ, അവൾ കിടക്കുമ്പോൾ രക്തം അവളുടെ ഡയാഫ്രം അടിയിൽ കൂടുന്നു. ഡയഫ്രം കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് ഫ്രീനിക് നാഡി (C3-C4-C5) എന്നതിനാലും തോളിന് മുകളിലുള്ള ചർമ്മം അതേ **C3-C4 സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിൽ നിന്നുള്ള സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഞരമ്പുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നതിനാലും, മസ്തിഷ്കം മൂർച്ചയുള്ള വേദനയെ മൂർച്ചയുള്ള വേദനയായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു. (കെഹറിൻ്റെ അടയാളം).
മലാശയത്തിലെ വേദന അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രമായ മർദ്ദം ("മലമൂത്രവിസർജ്ജനത്തിനുള്ള പ്രേരണ"): സ്ത്രീ പെൽവിസിൻ്റെ ഏറ്റവും താഴ്ന്ന ഗുരുത്വാകർഷണ പോക്കറ്റിൽ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്ന ആന്തരിക രക്തം, ഡഗ്ലസിൻ്റെ പൗച്ച് (റെക്ടൗട്ടറിൻ പൗച്ച്) ഗര്ഭപാത്രത്തിന് തൊട്ടുപിന്നിലും മലാശയത്തിന് മുന്നിലും, പെട്ടെന്ന് മലവിസർജ്ജനം പോലെയുള്ള സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു. ടോയ്‌ലറ്റിൽ ബോധംകെട്ടു വീഴുന്നു ("കുളിമുറി അടയാളം").
** ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് സിൻകോപ്പ് (എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ ബോധക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ കറുപ്പ്)**: പെട്ടെന്നുള്ള തലകറക്കം, തുരങ്കം ദർശനം, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് (>100 ബിപിഎം), അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം എന്നിവ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്നുള്ള ക്ലാസ് II/III ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഡീപ് ഡൈവ് 4: അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, സുഷിര ലക്ഷണങ്ങൾ¶

വെർമിഫോം അനുബന്ധം ഒരു ഇടുങ്ങിയ, വിരൽ ആകൃതിയിലുള്ള (8 മുതൽ 10 സെൻ്റീമീറ്റർ / 3.5 ഇഞ്ച് നീളം) അന്ധമായ ട്യൂബാണ് (8 മുതൽ 10 സെൻ്റീമീറ്റർ / 3.5 ഇഞ്ച് നീളം) ഉദരത്തിൻ്റെ വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിൽ (RLQ) സെക്കത്തിൽ നിന്ന് (വൻകുടലിൻ്റെ ആരംഭം). ഏകദേശം 15 പേരിൽ ഒരാൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ക്ലാസിക് 12 മുതൽ 24 മണിക്കൂർ മൈഗ്രേഷൻ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം¶

മണിക്കൂറുകൾ 0 മുതൽ 6 വരെ (വിസറൽ ഘട്ടം, വയറുവേദന ബട്ടണിന് ചുറ്റും): അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ഉൾഭാഗം ആദ്യം തടസ്സപ്പെടുകയും വീർക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, അനുബന്ധ ഭിത്തിയിലെ സ്ട്രെച്ച് റിസപ്റ്ററുകൾ വിസറൽ ഓട്ടോണമിക് ഞരമ്പുകളിൽ വേദന സിഗ്നലുകൾ ടി10 സുഷുമ്‌ന വിഭാഗത്തിലേക്ക് തിരികെ അയയ്ക്കുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന് വിസറൽ കുടൽ വേദന കൃത്യമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, രോഗിക്ക് വയറുവേദനയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് (പെരിയംബിലിക്കൽ മേഖല) ** അവ്യക്തവും മങ്ങിയതും മലബന്ധം അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഇത് പൂർണ്ണമായ വിശപ്പില്ലായ്മ (ഒരു കുട്ടി അവരുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഭക്ഷണം നിരസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശ്രദ്ധയോടെ ശ്രദ്ധിക്കുക) ഒപ്പം നേരിയ ഓക്കാനം.
** മണിക്കൂർ 6 മുതൽ 18 വരെ (പാരീറ്റൽ ഘട്ടം, മക്‌ബർണി പോയിൻ്റിലേക്കുള്ള മൈഗ്രേഷൻ)**: അനുബന്ധത്തിൻ്റെ പുറം ഭിത്തിയിലൂടെ വീക്കം പടരുമ്പോൾ, വീർത്ത അനുബന്ധം പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നു (വലത് അടിവയറ്റിലെ ഭിത്തിയുടെ മൂർച്ചയുള്ള, വേദന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ആന്തരിക പാളി). പൊടുന്നനെ, മുഷിഞ്ഞ വയറുവേദന മക്‌ബർണിസ് പോയിൻ്റിലെ വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്‌റൻ്റിൽ (വലത് ഹിപ് ബോൺ പോയിൻ്റ് മുതൽ വയറിൻ്റെ താഴ്ന്ന ഭാഗം വരെ 3 ഡിഗ്രി വരെ നീളമുള്ള ഒരു ഡയഗണൽ രേഖയിൽ വരച്ചിരിക്കുന്ന വഴിയുടെ മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗവും) മൂർച്ചയുള്ള, സ്ഥിരമായ, പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച കുത്തൽ വേദനയിലേക്ക് മാറുന്നു. 38.5°C (100°F മുതൽ 101.3°F വരെ).
** ശാരീരിക പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപന സൂചനകൾ (കുത്തൽ ആവശ്യമില്ല)**:
- അടിവയറ്റിലേക്ക് ആഴത്തിൽ അമർത്തരുത്, വീട്ടിൽ വെച്ച് നിങ്ങളുടെ കൈ തട്ടിമാറ്റുക ("റീബൗണ്ട് ടെൻഡർനെസ്"), ഇത് അനാവശ്യമായ വേദന ഉണ്ടാക്കുകയും ദുർബലമായ അനുബന്ധം പൊട്ടിപ്പോകുകയും ചെയ്യും.
- പകരം, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ലളിതമായ പ്രവർത്തന ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി നോക്കുക:
  - ചുമയുടെ അടയാളം (ഡൺഫിയുടെ അടയാളം): ഒരാളോട് ഒരിക്കൽ ചുമക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക; ചുമ മൂലം അവരുടെ വലത് അടിവയറ്റിൽ ഞെരുങ്ങുകയും പിടിച്ചെടുക്കുകയും ചെയ്താൽ, പെരിറ്റോണിയം വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു.
  - ദി ഹീൽ-ഡ്രോപ്പ് / സ്പീഡ്-ബമ്പ് സൈൻ (മാർക്കിൾസ് സൈൻ): കാൽവിരലുകളിൽ നിൽക്കുകയും കുതികാൽ പിന്നിലേക്ക് മൃദുവായി വീഴുകയും ചെയ്യുക, അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിലേക്കുള്ള വഴിയിലെ ഒരു ചെറിയ റോഡ് ബമ്പിന് മുകളിലൂടെ വാഹനം ഓടിക്കുക, അടിവയറ്റിലെ വലത് ഭാഗത്ത് മൂർച്ചയുള്ള വേദന അയയ്ക്കുന്നു.
  - കാവൽ: വ്യക്തി വലത് കാൽമുട്ട് ഉയർത്തി പൂർണ്ണമായും നിശ്ചലമായി കിടക്കുന്നു (ഒരു കിഡ്‌നി സ്റ്റോൺ രോഗിയെപ്പോലെ, ഇടനാഴിയിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുകയും സുഖപ്രദമായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്താൻ കഴിയാതെ നിരന്തരം ചുറ്റിക്കറങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്/പെരിടോണിറ്റിസ് രോഗി അപ്പോഴും മരിച്ച് കിടക്കുന്നു കാരണം ഓരോ മില്ലിമീറ്ററും ചലനം വീർത്ത പെരിറ്റോണിയത്തിൽ ഉരസുന്നു).

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് (ദി പെർഫൊറേഷൻ ട്രാപ്പ്) ലെ 'സഡൻ റിലീഫ് വിൻഡോ' സൂക്ഷിക്കുക

ഒരു വ്യക്തിക്ക് 24 മുതൽ 36 മണിക്കൂർ വരെ വലതുവശത്ത് അടിവയറ്റിലെ വേദന വഷളാകുകയും പെട്ടെന്ന് "നിൽക്കൂ, എനിക്ക് ഒരു പോപ്പ് അനുഭവപ്പെട്ടു, മൂർച്ചയുള്ള മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് 80% സുഖം പ്രാപിച്ചു" എന്ന് പറയുകയാണെങ്കിൽ, എമർജെൻസി റൂമിലേക്കുള്ള യാത്ര റദ്ദാക്കരുത്. ഗംഗ്രെനസ് അപ്പെൻഡിക്‌സ് പൊട്ടി തുറക്കുമ്പോൾ (സുഷിരങ്ങൾ), അപ്പെൻഡിക്‌സ് ഭിത്തിയെ വലിച്ചുനീട്ടുന്ന തീവ്രമായ ആന്തരിക മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് പുറത്തുവരുന്നു, ഇത് ഒരു വഞ്ചനാപരമായ 2 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ താൽകാലിക വേദന ആശ്വാസം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ, ചിതറിയ മലം ബാക്ടീരിയകൾ മുഴുവൻ വയറിലെ അറയിലും വ്യാപിച്ചു, ഒരു ബോർഡ് പോലെയുള്ള, പാറപോലെ കഠിനമായ അടിവയർ, ഉയർന്ന സ്പൈക്കിംഗ് പനി (>39°C / 102.2°F), ജീവന് ഭീഷണിയായ പൊതുവായ പെരിടോണിറ്റിസ്, സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്.

അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്¶

നിശിത പെൽവിക്, ഞരമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലെ വേദന ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ (അല്ലെങ്കിൽ ആംബുലൻസിനായി കാത്തിരിക്കുന്നു):

** കർശനമായ NPO (വെള്ളം പൂജ്യം, പൂജ്യം ഭക്ഷണം, വാക്കാലുള്ള വേദന ഗുളികകൾ പൂജ്യം)**: രോഗിയോട് പറയുക: "ഇത് വിച്ഛേദിക്കുന്നതിനോ നിങ്ങളുടെ അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നിങ്ങളെ നേരിട്ട് ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകേണ്ടി വന്നേക്കാം, കൂടാതെ ഒരു ഒഴിഞ്ഞ വയറു നിങ്ങളെ അനസ്തേഷ്യയിൽ സുരക്ഷിതമാക്കും." അവരുടെ ചുണ്ടുകൾ നനഞ്ഞാൽ, ചുണ്ടുകൾ വരണ്ടതാക്കുകയാണെങ്കിൽ, വിഴുങ്ങുന്നു.
വേദന ആരംഭിച്ച കൃത്യമായ ക്ലോക്ക് മിനിറ്റ് ശ്രദ്ധിക്കുക: കഠിനമായ വേദന ആരംഭിച്ച കൃത്യമായ മണിക്കൂറും മിനിറ്റും എഴുതുക (ഉദാ. 02:15 AM) അതിനാൽ ER ട്രയേജ് നഴ്‌സിനും യൂറോളജിസ്റ്റ്/ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനും 6 മണിക്കൂർ സാൽവേജ് വിൻഡോ എത്രത്തോളം അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് കൃത്യമായി അറിയാം.
അവസാന സാധാരണ ആർത്തവ കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ (LMP) തീയതി രേഖപ്പെടുത്തുക: 11 നും 55 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള ഏതൊരു സ്ത്രീ രോഗിക്കും, അവളുടെ അവസാന ആർത്തവത്തിൻ്റെ ആരംഭ തീയതി (അത് സാധാരണയേക്കാൾ ഭാരം കുറഞ്ഞതോ ചെറുതോ ആയിരുന്നാലും) ഉടൻ തന്നെ സ്റ്റാറ്റ് ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ബീറ്റാ-എച്ച്സിജി ഗർഭ പരിശോധനയും പെൽവിക് അൾട്രാസൗണ്ടും ഓർഡർ ചെയ്യാൻ ട്രയേജ് ടീമിനെ സഹായിക്കുന്നു.
എനിമയോ ലാക്‌സറ്റീവുകളോ ഹീറ്റിംഗ് പാഡുകളോ പ്രയോഗിക്കരുത്: നിശിതമായ രോഗനിർണയം നടത്താത്ത വയറുവേദനയുള്ള ഒരാൾക്ക് (അവർ മലബന്ധമാണെന്ന് കരുതി) ഒരിക്കലും ഒരു പോഷകമോ എനിമയോ നൽകരുത്; കാരണം അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഹെർണിയ/കുടൽ തടസ്സം ആണെങ്കിൽ, ഒരു പോഷകാംശം കുടൽ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഉടൻ തന്നെ കുടൽ സുഷിരത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

ഒരു പ്രഥമശുശ്രൂഷ കോഴ്സ് എടുക്കുക

അടിവയറ്റിലെ ചുവന്ന പതാകകൾ വിലയിരുത്താനും പ്രധാനപ്പെട്ട അടയാളങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും നിയന്ത്രിക്കാനും പഠിക്കുന്നു രക്തചംക്രമണ ഷോക്ക് മെഡിക്കൽ അത്യാഹിതങ്ങളിൽ പ്രിയപ്പെട്ടവർക്കായി ഫലപ്രദമായി വാദിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ആത്മവിശ്വാസം നൽകുന്നു. റെഡ് ക്രോസ്, സെൻ്റ് ജോൺ ആംബുലൻസ്, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രാദേശിക എമർജൻസി മെഡിക്കൽ പ്രൊവൈഡർ എന്നിവയിൽ നിന്ന് അംഗീകൃത പ്രഥമശുശ്രൂഷയും CPR കോഴ്സും എടുക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുക.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

How can I tell the difference between a kidney stone and appendicitis or torsion?

Look at **how the patient behaves in the room**. A patient passing an acute **kidney stone (renal colic)** experiences excruciating, wave-like flank pain radiating from the mid-back around to the groin as the ureter spasms around the stone, and because the kidney sits behind the peritoneal sac (*retroperitoneal*), movement does not irritate the abdominal lining, so a kidney-stone patient **paces the floor, rolls around on the bed, and cannot sit still**. In contrast, a patient with **acute appendicitis or peritonitis** has inflammation of the peritoneal lining, so they **lie completely still on the bed with their knees bent** and dread even coughing or hitting a small bump in the road. However, because testicular torsion, ovarian torsion, ectopic pregnancy, and a leaking abdominal aortic aneurysm (in older adults) can all mimic a kidney stone, any first-time "kidney stone" pain requires an immediate emergency room evaluation.

Can an infant or toddler get testicular torsion if they cannot talk to tell us it hurts?

**Yes.** Infancy is actually one of the two peak age windows for testicular torsion (alongside puberty). Because a baby or toddler cannot say *"My scrotum hurts,"* they present with **sudden, inconsolable screaming, drawing their knees up, refusing to feed, vomiting, or apparent "colic."** Paediatric emergency physicians emphasize a mandatory rule for parents and babysitters: **whenever an infant or young boy has unexplained inconsolable crying or vomiting, always take off the diaper completely and inspect the scrotum and groin creases**. Look for one side of the scrotum appearing swollen, firm, red, dark bluish-purple, or tender to the touch, or a hard lump in the groin crease (strangulated inguinal hernia).

Why can't I give my child ibuprofen (Advil/Motrin) or acetaminophen (Tylenol) before we drive to the ER for severe abdominal or groin pain?

There are three reasons to avoid giving oral pain pills at home before the ER doctor examines an acute surgical abdomen or scrotum: **(1) NPO / Aspiration Risk**: Swallowing pills with a glass of water puts liquid in the stomach right before emergency general anesthesia. **(2) Surgical Bleeding Risk from NSAIDs**: Ibuprofen, naproxen, and aspirin inhibit blood platelet aggregation, increasing surgical bleeding risk during an emergency appendectomy, salpingectomy, or orchiopexy an hour later. **(3) Rapid IV Pain Relief at the ER**: Modern hospital emergency departments no longer withhold pain relief once you arrive, as soon as you check in, nurses can administer fast-acting **intravenous (IV)** analgesia or anti-nausea medication through a vein (which keeps the stomach 100% empty for anesthesia while relieving pain in two minutes).

What is "Mittelschmerz" (ovulation pain) and how do I know it is not ovarian torsion or appendicitis?

**Mittelschmerz** (German for "middle pain") is harmless, one-sided lower pelvic twinging or cramping that occurs midway through the menstrual cycle (roughly 14 days before the next period) when a normal ovarian follicle ruptures to release an egg. Normal ovulation pain is **mild to moderate, never causes persistent projectile vomiting, fever, or fainting, and resolves on its own within a few hours to 24 hours**. If one-sided pelvic pain is severe enough to double you over, wakes you from sleep, is accompanied by nausea/vomiting, dizziness, or fever, or continues to worsen after several hours, never assume it is just ovulation pain, go to the emergency room to rule out ovarian torsion, appendicitis, or ectopic pregnancy.

If a teen loses one testicle from torsion or a woman loses one ovary from torsion, can they still have children and normal hormones?

In the vast majority of cases, **yes**. A single healthy remaining testicle or a single healthy remaining ovary has substantial biological reserve capacity: it naturally increases its output (undergoing *compensatory hypertrophy*) to produce **100% of the testosterone or estrogen/progesterone** required for normal puberty, sex drive, bone density, and adult health, and most individuals with one healthy testicle or one healthy ovary and Fallopian tube conceive children naturally. However, in testicular torsion, if a dead, necrotic testicle is left inside the scrotum too long without surgical removal, the immune system can develop **anti-sperm antibodies** when the blood-testis barrier breaks down, which can impair sperm production in the healthy remaining testicle, another reason why prompt surgery (and stitching the healthy opposite testicle in place so it can never twist) is so important.

Why can acute appendicitis look completely different in a pregnant woman or an older adult over age 65?

In two special populations, appendicitis rarely follows the textbook "lower-right McBurney's point" pattern: **(1) During Pregnancy (2nd and 3rd Trimester)**: As the growing uterus expands upward out of the pelvis, it physically pushes the cecum and appendix **upward by 5 to 10 centimeters (2 to 4 inches)** toward the ribs. As a result, a pregnant woman at 28 weeks with acute appendicitis often feels sharp pain in her **Right Upper Quadrant (near the gallbladder) or right flank** rather than low in the pelvis. **(2) In Older Adults (Age 65+)**: Because aging blunts pain-receptor sensitivity and weakens abdominal wall muscles, older adults with gangrenous appendicitis often have **no fever, only mild vague abdominal discomfort, or simply present with sudden new confusion, weakness, or loss of appetite**, causing perforation rates in seniors to exceed 50% if families wait for severe pain before seeking care.

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

അമേരിക്കൻ യൂറോളജിക്കൽ അസോസിയേഷൻ (AUA) & യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് യൂറോളജി (EAU): നിശിതമായ വൃഷണസഞ്ചി, ടെസ്റ്റിക്യുലാർ ടോർഷൻ സാൽവേജ് വിൻഡോസ്, ബൈലാറ്ററൽ ഓർക്കിയോപെക്സി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് / യൂറോപ്പ്).
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ (ACOG): പരിശീലനം ബുള്ളറ്റിൻ നമ്പർ 193 (ട്യൂബൽ എക്‌ടോപിക് പ്രെഗ്നൻസി), കമ്മിറ്റി അഭിപ്രായ നമ്പർ 783 (കൗമാരക്കാരിലും മുതിർന്നവരിലും അഡ്‌നെക്സൽ ടോർഷൻ) (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്).
വേൾഡ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് എമർജൻസി സർജറി (WSES): അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ജറുസലേം മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (അന്താരാഷ്ട്ര).
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസ് (NICE) & റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസ് ഓഫ് ഇംഗ്ലണ്ട്: എക്‌ടോപിക് പ്രെഗ്നൻസിയും മിസ്കാരേജും: ഡയഗ്‌നോസിസ് ആൻഡ് ഇനീഷ്യൽ മാനേജ്‌മെൻ്റ് (NG126) കൂടാതെ കമ്മീഷനിംഗ് ഗൈഡ്: എമർജൻസി ജനറൽ സർജറി (അക്യൂട്ട് വയറുവേദന രാജാവ്) (യുണൈറ്റഡ് അബ്‌ഡോമിനൽ പെയിൻഡം).
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻസ് (ACEP): ക്ലിനിക്കൽ പോളിസി: അടിവയറോ പെൽവിക് വേദനയോ ഉള്ള അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തലിലും മാനേജ്മെൻ്റിലുമുള്ള നിർണായക പ്രശ്നങ്ങൾ (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്).
സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്സ് ഓഫ് കാനഡ (SOGC): അക്യൂട്ട് പെൽവിക് വേദന, അഡ്‌നെക്‌സൽ മാസ്‌സ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (കാനഡ).