വിഴുങ്ങാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് (ഡിസ്ഫാഗിയ), സൈലൻ്റ് ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ, സുരക്ഷിത ഭക്ഷണം¶

ഒരു സിപ്പ് വെള്ളമോ ഒരു കടി ഭക്ഷണമോ വിഴുങ്ങുന്നതിന് വോക്കൽ കോഡുകൾ അടയ്‌ക്കാനും എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ് ശ്വാസനാളത്തിലൂടെ (ശ്വാസനാളം) താഴേക്ക് മടക്കാനും അന്നനാളത്തിലേക്ക് ബോലസ് കയറ്റാനും 30 ജോഡി പേശികളുടെയും ആറ് തലയോട്ടി നാഡികളുടെയും പിളർപ്പ്-രണ്ടാം ഏകോപനം ആവശ്യമാണ്. സ്ട്രോക്ക് വീണ്ടെടുക്കൽ, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, അൽഷിമേഴ്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ ഡിമെൻഷ്യ, അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ് (ALS), ദുർബലത, അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തിടെയുള്ള ഹോസ്പിറ്റൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ എന്നിവയുമായി ജീവിക്കുന്ന പ്രായമായവരിൽ, ഈ റിഫ്ലെക്‌സ് മന്ദഗതിയിലാക്കുകയോ പരാജയപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഈ അവസ്ഥയെ ഓറോഫറിൻജിയൽ ഡിസ്ഫാഗിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങളോ ഭക്ഷ്യ നുറുക്കങ്ങളോ എപ്പിഗ്ലോട്ടിസിനെ മറികടന്ന് ആമാശയത്തിന് പകരം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വീഴുമ്പോൾ (ആസ്പിരേഷൻ), അവ ദശലക്ഷക്കണക്കിന് വാക്കാലുള്ള ബാക്ടീരിയകളെ അതിലോലമായ താഴത്തെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു, ഇത് ഡിമെൻഷ്യയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സും ഉള്ള രോഗികളിൽ ആശുപത്രി മരണത്തിന് ഏറ്റവും പ്രധാന കാരണം ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ.

തീൻമേശയിലെ പ്രകടമായ ചുമയെക്കാൾ അപകടകരമാണ് "നിശബ്ദമായ അഭിലാഷം," ഇവിടെ തൊണ്ടയിലെ നാഡി ക്ഷതം കഫ് റിഫ്ലെക്‌സിനെ പൂർണ്ണമായി മങ്ങിക്കുന്നു, അതിനാൽ മുതിർന്നയാൾ ഒരു ചുമ പോലും ഉണ്ടാക്കാതെ അല്ലെങ്കിൽ തൊണ്ട വൃത്തിയാക്കാതെ ദ്രാവകം നേരിട്ട് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. വീട്ടിലോ പരിചരണ കേന്ദ്രത്തിലോ മാരകമായ ശ്വാസംമുട്ടലും ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയയും തടയുന്നതിന്, കട്ടിലിനരികിൽ സൂക്ഷ്മമായ മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ (മദ്യപാനത്തിന് ശേഷമുള്ള "നനഞ്ഞ, അലസമായ ശബ്ദം" പോലുള്ളവ) തിരിച്ചറിയേണ്ടതുണ്ട്, വീൽചെയറിൽ അഡാപ്റ്റഡ് ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്ന രക്ഷാപ്രവർത്തനം നടത്തുക, ഭക്ഷണവും ദ്രാവകവും കലർത്തി കൃത്യമായ **ഇൻ്റർനാഷണൽ ഡിസ്ഫാഗിയ നിലവാരം ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള കർശനമായ സ്ഥാനനിർണ്ണയവും വാക്കാലുള്ള ബ്രഷിംഗും.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

1. മുതിർന്നയാൾ സജീവമായി ശ്വാസംമുട്ടുകയും സംസാരിക്കാനോ ചുമയ്‌ക്കോ ശ്വസിക്കാനോ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഉടനടി പുറകോട്ട് അടിയും വയറു/നെഞ്ച് ത്രസ്റ്റുകളും നടത്തുക. പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾ തൊണ്ടയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുകയോ വിളറിയതോ നീലയോ ആയി മാറുകയും ശബ്ദമോ ഉയർന്ന സ്‌ക്വിക്ക് ചെയ്യുകയോ ചെയ്‌താൽ ആരെങ്കിലും നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ വിളിക്കുക (911 അമേരിക്കയിലും കാനഡയിലും, 112 യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം, 999 യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളുടെ പരിശോധിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ ഡയറക്‌ടറി നിങ്ങൾ നൽകുമ്പോൾ 5 മൂർച്ചയുള്ള ബാക്ക് അടികൾ ഷോൾഡർ ബ്ലേഡുകൾക്കിടയിൽ 5 മുകളിലേക്കുള്ള വയറിലെ ത്രസ്റ്റുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ വീൽചെയറിലാണെങ്കിൽ നെഞ്ച് ത്രസ്റ്റുകൾ) ഒബ്ജക്റ്റ് പുറത്തുവരുന്നത് വരെ.
2. ഒരു മുതിർന്നയാൾക്ക് മയക്കമോ, സംസാരത്തിൽ മങ്ങലോ, ചുമയോ ഉണ്ടായാൽ, എല്ലാ വാക്കാലുള്ള ഭക്ഷണവും, വെള്ളവും, ഗുളികകളും ഉടനടി നിർത്തുക. ഉറക്കമോ വ്യാമോഹമോ അർദ്ധബോധമോ ആയ മുതിർന്ന ആളുടെ വായിലേക്ക് വെള്ളമോ സ്പൂൺ-ഫീഡുള്ള സൂപ്പോ ഒഴിക്കാൻ ഒരിക്കലും ശ്രമിക്കരുത്. അലസനായ ഒരു രോഗിക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നത് ഉടനടി ശ്വാസകോശ അഭിലാഷം ഉറപ്പ് നൽകുന്നു.
3. ഏതെങ്കിലും പാനീയമോ ഭക്ഷണമോ മരുന്നും നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് വ്യക്തിയെ 90 ഡിഗ്രി കോണിൽ കർശനമായി നിവർന്നിരിക്കുക, തുടർന്ന് 30 മുതൽ 45 മിനിറ്റ് വരെ നിവർന്നുനിൽക്കുക. ഒരു മുതിർന്ന പാനീയം ഒരു സ്ട്രോയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ 30 അല്ലെങ്കിൽ 45 ഡിഗ്രിയിൽ ചാരിയിരുന്നോ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ അനുവദിക്കരുത്.
4. ഒരു വ്യക്തിക്ക് നേർത്ത ദ്രാവകത്തിൽ ചുമയുണ്ടെങ്കിൽ ഒരിക്കലും ഡ്രിങ്ക് സ്‌ട്രോകളോ സ്‌പോർട്‌സ് ബോട്ടിൽ സ്‌പൗട്ടുകളോ ഉപയോഗിക്കരുത്. ഒരു വൈക്കോലിലൂടെ ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കുന്നത്, ദ്രാവകം വായിൽ ഉണ്ടെന്ന് മസ്‌തിഷ്‌കം തിരിച്ചറിയുന്നതിനുമുമ്പ് തൊണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്തേക്ക് ഒരു ഉയർന്ന വേഗതയുള്ള ദ്രാവകം തെറിപ്പിക്കും. എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഒരു തുറന്ന കപ്പ് (അല്ലെങ്കിൽ മൂക്ക് മുറിച്ച ഡിസ്‌ഫാഗിയ കപ്പ്, അതിനാൽ അവർ തല പിന്നിലേക്ക് തിരിയേണ്ടതില്ല) ചെറിയ, ഒറ്റ-സ്പൂൺ സിപ്പുകളിൽ പാനീയങ്ങൾ നൽകുക.
5. മുതിർന്നവരുടെ പല്ലുകൾ, മോണകൾ, നാവ് എന്നിവ പല്ലില്ലെങ്കിലും ട്യൂബ് ഫീഡ് ആണെങ്കിലും ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ തേക്കുക. ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകുന്നത് പ്രാഥമികമായി അണുവിമുക്തമായ വെള്ളമോ ശുദ്ധമായ ഭക്ഷണമോ അല്ല, മറിച്ച് വൈറൽ ഡെൻ്റൽ പ്ലാക്ക് ബാക്ടീരിയ ഉമിനീർ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രാത്രിയിൽ കഴുകി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.
6. ചുമയ്ക്ക് ശേഷം 12 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ സൈലൻ്റ് ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകുക. പ്രായമായവരിൽ, ന്യുമോണിയ അപൂർവ്വമായി ഒരു ക്ലാസിക് ഉയർന്ന പനി ഉണ്ടാക്കുന്നു. നെഞ്ചിലെ നനവ്, അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുക.

flowchart TD
    A["ഭക്ഷണം, ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ ഗുളികകൾ വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന മുതിർന്നയാൾ"] --> B{"എയർവേ ഇപ്പോൾ പൂർണ്ണമായി തടഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ (സംസാരിക്കാനോ ചുമയ്ക്കാനോ ശ്വസിക്കാനോ കഴിയുന്നില്ല)?"}
    B -->|"അതെ: സൈലൻ്റ് ചോക്കിംഗ് എമർജൻസി"| C["911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ ഉടൻ വിളിക്കുക: 5 ബാക്ക് ബ്ലോകൾ + 5 വയറുവേദന/വീൽചെയർ നെഞ്ച് ത്രസ്റ്റുകൾ നൽകുക"]
    B -->|"ഇല്ല: ചുമ, നനഞ്ഞ ഗർഗ്ലി ശബ്ദം അല്ലെങ്കിൽ കവിളിൽ ഭക്ഷണം പോക്കറ്റ് ചെയ്യുക"| D{"മുതിർന്നയാൾ ഉണർന്നിരിക്കുക, ജാഗ്രത പുലർത്തുക, ഇരിക്കുക 90 ഡിഗ്രി നിവർന്നുനിൽക്കുന്നുണ്ടോ?"}
    D -->|"ഇല്ല: മയക്കം, അലസത, അല്ലെങ്കിൽ തളർച്ച"| E["എല്ലാ വാക്കാലുള്ള ഭക്ഷണവും ഉടനടി നിർത്തുക: വിലയിരുത്തുന്നത് വരെ വെള്ളമോ ഗുളികകളോ നൽകരുത്"]
    D -->|"അതെ: അലേർട്ട്, 90 ഡിഗ്രി കുത്തനെ ഇരിക്കുക"| F["സ്ട്രോകൾ വഴി നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങൾ നിർത്തുക: സ്പീച്ച്-ലാംഗ്വേജ് പാത്തോളജിസ്റ്റ് (SLP) വിഴുങ്ങൽ പഠനം അഭ്യർത്ഥിക്കുക"]
    F --> G["നിർദ്ദേശിച്ച IDDSI ഡയറ്റ് ലെവൽ + ചിൻ-ടക്ക് പോസ്ചർ + 5 മില്ലി ടീസ്പൂൺ ബോളി പിന്തുടരുക"]
    G --> H["ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 30-45 മിനിറ്റ് നിവർന്നുനിൽക്കുക, ന്യൂമോണിയ തടയാൻ പല്ല്/വായ് തേക്കുക"]

ശ്വാസംമുട്ടുന്ന മുതിർന്നയാൾക്കുള്ള അടിയന്തര പ്രഥമശുശ്രൂഷ (നിൽക്കുന്നതോ ദുർബലമായതോ വീൽചെയറിലോ)¶

ഉണങ്ങിയ മാംസം, റൊട്ടി, നിലക്കടല വെണ്ണ, അയഞ്ഞ പല്ലുകൾക്ക് കീഴിൽ മോശമായി ചവച്ച ഭക്ഷണം, അല്ലെങ്കിൽ വലിയ മുഴുവൻ കാൽസ്യം/പൊട്ടാസ്യം ഗുളികകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് മെക്കാനിക്കൽ എയർവേ തടസ്സം (അക്യൂട്ട് ശ്വാസം മുട്ടൽ / "കഫേ കൊറോണറി") എന്ന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത മുതിർന്ന മുതിർന്നവർ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു.

"പ്രകടനമല്ലാത്ത ചുമ (ശരിയായ ശ്വാസംമുട്ടൽ)" "ഉച്ചത്തിൽ മായ്ക്കുന്ന ചുമകളിൽ" നിന്ന് എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം¶

• മുതിർന്നയാൾക്ക് ഉറക്കെയും ബലപ്രയോഗത്തിലൂടെയും ചുമയുണ്ടെങ്കിൽ, സംസാരിക്കാനോ ഞരക്കാനോ ചുമയ്‌ക്കിടയിൽ ശ്വസിക്കാനോ കഴിയും: അവരുടെ മുതുകിൽ അടിക്കുകയോ വയറിൽ ഞെരുക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. ശക്തമായതും ഉച്ചത്തിലുള്ളതുമായ സ്വാഭാവിക ചുമ ഏതെങ്കിലും ബാഹ്യ ത്രസ്റ്റിനെക്കാളും ഉയർന്ന ശ്വാസനാള പുറന്തള്ളൽ സമ്മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. മുന്നോട്ട് ചായാൻ അവരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, ഭക്ഷണം മുകളിലേക്ക് കൊണ്ടുവരാൻ ശക്തമായി ചുമ തുടരുക, കൂടാതെ ശ്വാസനാളം പൂർണ്ണമായും തടസ്സപ്പെടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ അവരുടെ അരികിൽ നിൽക്കുക.
• ചുമ നിശ്ശബ്ദമായാൽ/ദുർബലമായാൽ, അവർക്ക് ഒരു വാക്കുപോലും സംസാരിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവർക്ക് ശ്വസിക്കാൻ കഴിയില്ല, അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ചുണ്ടുകൾ നീലയായി മാറുന്നു: ശ്വാസനാളം പൂർണ്ണമായും അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഉടൻ പ്രവർത്തിക്കുക.

നിൽക്കുന്നതോ ഇരിക്കുന്നതോ/വീൽചെയറിലിരിക്കുന്നതോ ആയ ഒരു മുതിർന്നയാൾക്ക് ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ശ്വാസംമുട്ടൽ രക്ഷാപ്രവർത്തനം¶

അന്തർദേശീയ റെഡ് ക്രോസ് / യുകെ പുനർ-ഉത്തേജന കൗൺസിൽ / AHA ക്രമം പിന്തുടരുക, ദുർബലരായ മുതിർന്നവർക്കോ എഴുന്നേറ്റു നിൽക്കാൻ കഴിയാത്ത വീൽചെയറിൽ ഇരിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ളതാണ്:

1. ** 5 ഷാർപ്പ് ബാക്ക് ബ്ലോകൾ നൽകുക:**
   • നിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, സൈഡിൽ നിൽക്കുക, സീനിയർ അല്പം പിന്നിൽ; അവർ ഒരു വീൽചെയറിലാണെങ്കിൽ, രണ്ട് വീൽചെയറിൻ്റെ ബ്രേക്കുകളും ഉടൻ ലോക്ക് ചെയ്യുക അങ്ങനെ കസേര നിങ്ങളുടെ ശക്തിയിൽ നിന്ന് മാറാൻ കഴിയില്ല.
   • ഒരു കൈകൊണ്ട് അവരുടെ നെഞ്ചിനെ താങ്ങുക, അവരുടെ മുകൾഭാഗം നന്നായി മുന്നോട്ട് (അതിനാൽ ഗുരുത്വാകർഷണം ഊറ്റിയ ഭക്ഷണം ശ്വാസനാളത്തിലൂടെ താഴേക്ക് വഴുതിപ്പോകുന്നതിനുപകരം വായിൽ നിന്ന് പുറത്ത് വീഴാൻ സഹായിക്കുന്നു), നിങ്ങളുടെ മറുകൈയുടെ കുതികാൽ ഉപയോഗിച്ച് തോളിലെ ബ്ലേഡുകൾക്കിടയിൽ ** 5 മൂർച്ചയുള്ളതും ഉറച്ചതുമായ അടി നൽകുക.
2. 5 ഉദര ത്രസ്റ്റുകൾ (ഹെയിംലിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ 5 വീൽചെയർ ചെസ്റ്റ് ത്രസ്റ്റുകൾ നൽകുക:
   • നിൽക്കുകയോ സ്ഥിരമായി ഇരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന മുതിർന്നവർക്ക്: അവരുടെ പുറകിൽ നിൽക്കുകയോ മുട്ടുകുത്തുകയോ ചെയ്യുക (നിങ്ങളുടെ കൈകൾ അവരുടെ അരയിൽ ചുറ്റിപ്പിടിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന കൈകളില്ലാത്ത കസേരയുടെ പിന്നിൽ), ഒരു കൈകൊണ്ട് ഒരു മുഷ്ടി ഉണ്ടാക്കുക, അവരുടെ വയറിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് തള്ളവിരൽ വശം വയ്ക്കുക ** പൊക്കിളിന് മുകളിലും താഴത്തെ അറ്റത്തിന് താഴെയും നിങ്ങളുടെ കൈപ്പത്തിയുടെ താഴത്തെ അറ്റം, 5 നിങ്ങളുടെ കൈപ്പത്തി * എഫ്. വേഗത്തിലുള്ള, അകത്തേക്കും മുകളിലേക്കും ഉള്ള ത്രസ്റ്റുകൾ*.
   • വീൽചെയറിൽ വയറിലെ ത്രസ്റ്റുകൾക്ക് പകരം എപ്പോഴാണ് നെഞ്ച് ത്രസ്‌റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത്, അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്നവരുടെ ബലഹീനത: വീൽചെയറിന് ഉയർന്നതും നീക്കം ചെയ്യാനാകാത്തതുമായ സൈഡ് ആംറെസ്റ്റുകളോ ഉയർന്ന കർക്കശമായ ബാക്ക്‌റെസ്റ്റോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് നിങ്ങളുടെ വയറിന് ചുറ്റും എത്തുന്നതിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ തടയുന്നു. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, നിങ്ങളുടെ കൈകൾ മുകൾഭാഗത്തെ നെഞ്ചിന് ചുറ്റും അവരുടെ കക്ഷങ്ങൾക്ക് കീഴിൽ ** വയ്ക്കുക, നിങ്ങളുടെ മുഷ്ടിയുടെ തള്ളവിരൽ വശത്ത് ** ബ്രെസ്റ്റ് എല്ലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് (സ്റ്റെർനം) വയ്ക്കുക (ഒരിക്കലും ദുർബലമായ താഴത്തെ അഗ്രത്തിലോ വാരിയെല്ലിലോ), നേരെ പിന്നിലേക്ക് കുത്തനെ 5 തവണ വലിക്കുക.
3. ** ശ്വാസനാളം മായ്‌ക്കുന്നതുവരെയോ അബോധാവസ്ഥയിലാകുന്നതുവരെയോ 5 ബാക്ക് ബ്ലോകളും 5 ത്രസ്റ്റുകളും:**
   • മുതിർന്നയാൾക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും തളർച്ചയുണ്ടാകുകയും ചെയ്താൽ, അവരെ ദൃഢവും പരന്നതുമായ തറയിലേക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം താഴ്ത്തുക, ഉടൻ തന്നെ CPR നെഞ്ച് കംപ്രഷനുകൾ (മിനിറ്റിൽ 100 മുതൽ 120 വരെ 30 കംപ്രഷനുകൾ) ആരംഭിക്കുക, ഓരോ തവണയും നിങ്ങൾ ശ്വാസം നൽകാൻ വായ തുറക്കുമ്പോൾ, വായയ്ക്കുള്ളിലേക്ക് നോക്കുക: *കട്ടിയായ ഭക്ഷണഭാഗം വ്യക്തമായി കാണുകയാണെങ്കിൽ, "വിരലുകൊണ്ട് ചൂണ്ടുക" നിങ്ങൾക്ക് വസ്തുവിനെ കാണാൻ കഴിയില്ല, കാരണം നിങ്ങളുടെ വിരൽ ഭക്ഷണത്തെ വോക്കൽ കോഡുകളിലേക്ക് ആഴത്തിൽ എത്തിക്കും).

ഓറോഫറിൻജിയൽ ഡിസ്ഫാഗിയയും കിടക്കയിൽ "സൈലൻ്റ് ആസ്പിറേഷൻ" എന്നിവയും തിരിച്ചറിയുന്നു¶

സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമോ പാർക്കിൻസൺസ്/ഡിമെൻഷ്യയിലോ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ദ്രാവകങ്ങൾ വലിച്ചെടുക്കുന്ന പ്രായമായവരിൽ 50 ശതമാനം വരെ "നിശബ്ദ ആസ്പിറേറ്റർമാരാണ്."** അവരുടെ ശ്വാസനാളത്തിനുള്ളിലെ സെൻസറി ഞരമ്പുകൾക്ക് (വോയ്‌സ് ബോക്സ്) കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിനാൽ, മേശയിലിരുന്ന് ശാന്തമായി ഇരിക്കുമ്പോൾ ദ്രാവകം അവരുടെ വോക്കൽ കോർഡുകളിലൂടെ നേരെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

ഓവർട്ട് ഡിസ്ഫാഗിയ, നിശബ്ദ അഭിലാഷം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ ക്ലിനിക്കൽ സിംപ്റ്റം താരതമ്യ പട്ടിക ഉപയോഗിക്കുക:

എന്തുകൊണ്ട് നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങൾ (വെള്ളം, ചായ, കാപ്പി, ചാറു) പുഡ്ഡിംഗിനെക്കാൾ വിഴുങ്ങാൻ പ്രയാസമാണ്¶

ഒരു സ്പീച്ച്-ലാംഗ്വേജ് പാത്തോളജിസ്റ്റ് (SLP) പറയുമ്പോൾ കുടുംബ പരിചരണം നൽകുന്നവർ പലപ്പോഴും ഞെട്ടിപ്പോകും: "നിങ്ങളുടെ പിതാവിന് കട്ടിയുള്ള പറങ്ങോടൻ ഉരുളക്കിഴങ്ങും പുട്ടും സുരക്ഷിതമായി കഴിക്കാം, പക്ഷേ സാധാരണ വെള്ളവും തെളിഞ്ഞ ചിക്കൻ ചാറും അദ്ദേഹത്തിന് മാരകമാണ്."

കാരണം ദ്രാവക പ്രവേഗവും ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രതികരണ സമയവും:

• നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങൾ (IDDSI ലെവൽ 0) മിന്നൽ പോലെ ഒഴുകുന്നു. തൽക്ഷണ ജലം നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്പർശിക്കുന്നു, ഗുരുത്വാകർഷണം 0.2 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ അതിനെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് വലിക്കുന്നു. സ്ട്രോക്ക്, ഡിമെൻഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം ഉള്ള ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന് മുകളിലൂടെ എപ്പിഗ്ലോട്ടിസിനെ അടയ്ക്കുന്ന നാഡി സിഗ്നൽ അയയ്ക്കാൻ മസ്തിഷ്കം 0.5 മുതൽ 1.5 സെക്കൻഡ് വരെ എടുക്കും. ഒടുവിൽ എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ് അടയുമ്പോഴേക്കും നേർത്ത ജലം തുറന്ന ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് തെറിച്ചുകഴിഞ്ഞു.
• കട്ടിയുള്ള ദ്രാവകങ്ങളും പ്യൂരികളും (IDDSI ലെവലുകൾ 2, 3, 4) തേൻ അല്ലെങ്കിൽ പുഡ്ഡിംഗ് പോലെ സാവധാനത്തിലും യോജിപ്പിലും നീങ്ങുന്നു. ആ മന്ദഗതിയിലുള്ള ഒഴുക്ക്, ദ്രാവകം എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ശ്വാസനാളം അടയ്ക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ അധിക പകുതി-സെക്കൻഡ് സീനിയർ വിഴുങ്ങൽ റിഫ്ലെക്‌സിന് നൽകുന്നു.

ഇൻ്റർനാഷണൽ ഡിസ്ഫാഗിയ ഡയറ്റ് സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷൻ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (IDDSI) മനസ്സിലാക്കുന്നു¶

ആശുപത്രികൾ, നഴ്‌സിംഗ് ഹോമുകൾ, ഹോം കെയർഗിവർ എന്നിവർ തമ്മിലുള്ള മാരകമായ ആശയക്കുഴപ്പം തടയാൻ (ഇവിടെ "അമൃത് കട്ടി" എന്നത് വ്യത്യസ്ത രാജ്യങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്തമായ കാര്യങ്ങളാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്), ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഇപ്പോൾ പിന്തുടരുന്നത് 8-ലെവൽ ഇൻ്റർനാഷണൽ ഡിസ്ഫാഗിയ ഡയറ്റ് സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷൻ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (IDDSI) പിരമിഡ് (**പാനീയങ്ങൾക്കായി 0 മുതൽ 4 വരെ ലെവലുകൾ, **7 വരെ, കൂടാതെ 3 **7 വരെ.

flowchart TD
    A["IDDSI ഗ്ലോബൽ ഡിസ്ഫാഗിയ ഡയറ്റ് ഫ്രെയിംവർക്ക്"] --> B["ലിക്വിഡ് ലെവലുകൾ (0 മുതൽ 4 വരെ): 10 മില്ലി സിറിഞ്ച് ഫ്ലോ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നു"]
    A --> C["ഫുഡ് ടെക്‌സ്‌ചർ ലെവലുകൾ (3 മുതൽ 7 വരെ): ഫോർക്ക് പ്രഷർ, സ്പൂൺ ടിൽറ്റ് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നു"]
    B --> D["ലെവൽ 0: നേർത്ത (വെള്ളം, ചായ, കാപ്പി, പാൽ)"]
    B --> E["ലെവൽ 1: അൽപ്പം കട്ടി (വെള്ളത്തേക്കാൾ കട്ടി, വൈക്കോലിലൂടെ ഒഴുകുന്നു; കൂടുതലും പീഡിയാട്രിക്)"]
    B --> F["ലെവൽ 2: നേരിയ കനം / 'അമൃത് കട്ടി' (സ്പൂണിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ പകരും, കപ്പിൽ നിന്ന് കുടിക്കാം)"]
    B --> G["ലെവൽ 3: മിതമായ കട്ടിയുള്ള / 'തേൻ കട്ടി' (പാവകളിൽ സാവധാനം തുള്ളി; സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ കപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കഴിക്കുക)"]
    B --> H["ലെവൽ 4: വളരെ കട്ടിയുള്ള / 'പുഡ്ഡിംഗ് കട്ടി' (സ്പൂണിൽ ആകൃതി പിടിക്കുന്നു; ഒരു സ്പൂൺ കൊണ്ട് കഴിക്കണം)"]
    C --> I["ലെവൽ 4: പ്യൂരിഡ് (മിനുസമാർന്ന, കട്ടയില്ലാത്ത, ചവയ്ക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, ദ്രാവകമായി വേർപെടുത്തുന്നില്ല)"]
    C --> J["ലെവൽ 5: അരിഞ്ഞതും നനഞ്ഞതും (4 മില്ലിമീറ്റർ ചെറിയ മൃദുവായ മുഴകൾ, നാവ് ഉപയോഗിച്ച് എളുപ്പത്തിൽ പറിച്ചെടുക്കുക, കടിക്കാതെ)"]
    C --> K["ലെവൽ 6: മൃദുവും കടിയും വലിപ്പമുള്ള (1.5 സെ.മീ / 0.6 ഇഞ്ച് ടെൻഡർ ക്യൂബുകൾ; നാൽക്കവല മർദ്ദത്തിൽ പരന്ന സ്ക്വാഷുകൾ)"]

ഒരു ലളിതമായ അടുക്കള ഫോർക്കും സ്പൂണും ഉപയോഗിച്ച് IDDSI ഫുഡ് ടെക്സ്ചറുകൾ എങ്ങനെ പരിശോധിക്കാം¶

നിങ്ങൾ വീട്ടിൽ പാകം ചെയ്ത ഭക്ഷണം നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവ് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന IDDSI ഭക്ഷണ നിലവാരത്തിന് സുരക്ഷിതമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ലബോറട്ടറി ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ല. ഔദ്യോഗിക IDDSI ഫോർക്ക് പ്രഷർ ടെസ്റ്റ്, സ്പൂൺ ടിൽറ്റ് ടെസ്റ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുക:

കട്ടികൂടിയ ദ്രാവകങ്ങൾ കലർത്തുന്നതിനുള്ള നിർണായക നിയമങ്ങൾ (മോണ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും അന്നജം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കട്ടിയുള്ളവയും)¶

ഒരു സ്പീച്ച്-ലാംഗ്വേജ് പാത്തോളജിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിച്ചാൽ IDDSI ലെവൽ 2 (മിതമായ കട്ടിയുള്ള / അമൃത്) അല്ലെങ്കിൽ IDDSI ലെവൽ 3 (മിതമായ കട്ടിയുള്ള / തേൻ) ദ്രാവകങ്ങൾ, വാണിജ്യ കട്ടിയാക്കലുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുക ( SimplyThick, ThickenUp, അല്ലെങ്കിൽ Thick-

1. എല്ലായ്‌പ്പോഴും കോൺസ്റ്റാർച്ച് തിക്കനറുകളേക്കാൾ സാന്തൻ ഗം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ജെൽ/പൗഡർ തിക്കനറുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുക:
   • പഴയ രീതിയിലുള്ള കോൺസ്റ്റാർച്ച് കട്ടിയറുകൾ മേഘാവൃതമായി കാണപ്പെടുന്നു, ചോക്കിയായി കാണപ്പെടുന്നു, ** കാലക്രമേണ കട്ടിയായി തുടരുന്നു** (20 മിനിറ്റ് മേശപ്പുറത്ത് ഇരുന്ന ശേഷം ലെവൽ 2 അമൃത് പാനീയം സോളിഡ് ബ്ലോക്കാക്കി മാറ്റുന്നു), ഒരു തുള്ളി മനുഷ്യ ** ഉമിനീർ** കപ്പിലോ സ്പൂണിലോ സ്പർശിച്ചാൽ, *അമിലേസ് പാനീയം വലത് പാനീയമായി മാറും കപ്പിനുള്ളിൽ അപകടകരമായ നേർത്ത വെള്ളം.
   • ആധുനിക ക്സാന്തൻ ഗം അധിഷ്‌ഠിത കട്ടിയാക്കലുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് മുൻകൂട്ടി അളന്ന ലിക്വിഡ് ജെൽ പാക്കറ്റുകൾ) വെള്ളം, കാപ്പി, ജ്യൂസ് എന്നിവയിൽ ക്രിസ്റ്റൽ ക്ലിയർ ആയി നിലകൊള്ളുന്നു, കട്ടികൂടാതെ ദിവസം മുഴുവൻ അവയുടെ കൃത്യമായ IDDSI കനം നിലനിർത്തുന്നു, കൂടാതെ ഉമിനീർ അമൈലേസിനെ പ്രതിരോധിക്കും.
2. ** ചൂടുള്ള വായിൽ ഉരുകുന്ന "മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങൾ" സൂക്ഷിക്കുക (ഐസ്ക്രീം, ജെൽ-ഒ, തണ്ണിമത്തൻ):**

1. ** എന്താണ് "ഫ്രേസിയർ ഫ്രീ വാട്ടർ പ്രോട്ടോക്കോൾ" (എന്തുകൊണ്ടാണ് ഓറൽ ബ്രഷിംഗ് ആദ്യം വരുന്നത്)?**
   • പല മുതിർന്നവരും കട്ടിയുള്ള വെള്ളത്തിൻ്റെ ഘടനയെ വെറുക്കുകയും കുടിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം, വൃക്ക തകരാറ്, മൂത്രനാളി അണുബാധ എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
   • തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫ്രേസിയർ ഫ്രീ വാട്ടർ പ്രോട്ടോക്കോൾ (നിങ്ങളുടെ സ്പീച്ച്-ലാംഗ്വേജ് പാത്തോളജിസ്റ്റ് അംഗീകരിച്ചാൽ), ചില ഡിസ്ഫാഗിയ രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണത്തിനിടയിൽ മാത്രം ** പ്ലെയിൻ, കട്ടിയില്ലാത്ത വെള്ളം കുടിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്** മൂന്ന് കർശന വ്യവസ്ഥകൾക്ക് വിധേയമായി: (1) അവരുടെ വായും പല്ലും **നന്നായി കഴുകി വൃത്തിയാക്കിയിരിക്കണം. (2) ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 30 മിനിറ്റെങ്കിലും കാത്തിരിക്കണം കൂടാതെ (3) എല്ലാ ഭക്ഷണ പാനീയങ്ങളും, ജ്യൂസുകളും, പാലും, കാപ്പിയും, മരുന്ന് സിപ്പുകളും അപ്പോഴും കട്ടിയാക്കണം.

സുരക്ഷിതമായ ബെഡ്സൈഡ് ഫീഡിംഗ് മെക്കാനിക്സ്, പോസ്ചർ, ഗുളിക വിഴുങ്ങൽ വിദ്യകൾ¶

വളരെ വേഗത്തിലോ തെറ്റായ കോണിലോ നൽകിയാൽ മികച്ച ശുദ്ധമായ ഭക്ഷണം പോലും അഭിലാഷത്തിന് കാരണമാകും. ഓരോ ഭക്ഷണത്തിനും ഈ ക്ലിനിക്കൽ ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ് പിന്തുടരുക:

• കണിശമായ 90-ഡിഗ്രി നേരായ കോണിൽ തല ചെറുതായി വളച്ചൊടിക്കുക ("ചിൻ ടക്ക്"): മുതിർന്നയാളെ ഡൈനിംഗ് ചെയറിൽ ഇരുത്തുക അല്ലെങ്കിൽ 90-ഡിഗ്രി കുത്തനെയുള്ള അവരുടെ ആശുപത്രി കിടക്ക പൂട്ടുക. വിഴുങ്ങുമ്പോൾ തന്നെ അവരുടെ താടി നെഞ്ചിലേക്ക് (ചിൻ-ടക്ക് തന്ത്രം) ചെറുതായി താഴോട്ട് വലിക്കുക, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം ശാരീരികമായി ഇടുങ്ങിയതാക്കുകയും അന്നനാളത്തെ വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു കപ്പിൻ്റെ അടിഭാഗം വറ്റിക്കാൻ ഒരിക്കലും അവരെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കാൻ അനുവദിക്കരുത്.
• ഭക്ഷണത്തിൽ സഹായിക്കുമ്പോൾ മുതിർന്നയാളുടെ കണ്ണ് നിരപ്പിലോ താഴെയോ ഇരിക്കുക: ഒരു തവി വായുവിൽ ഉയർത്തിപ്പിടിച്ചുകൊണ്ട് ഒരു പരിചാരകൻ ഇരിക്കുന്ന മുതിർന്നയാളുടെ മുകളിൽ തലയുയർത്തി നിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, മുതിർന്നയാൾ സ്വാഭാവികമായും അവരുടെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞ് പരിചരിക്കുന്നയാളെ നോക്കുകയും വായ തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ശ്വാസനാളം വിശാലമായി വലിക്കുന്നു. ഒരു കസേര വലിച്ചിട്ട് അവരുടെ കണ്ണ് നിരപ്പിൽ അൽപ്പം താഴെ ഇരിക്കുക, അങ്ങനെ അവരുടെ താടി സ്വാഭാവികമായി താഴേക്ക് ഒതുങ്ങിനിൽക്കും.
• ഒരു ചെറിയ 5-മില്ലീലിറ്റർ (1-ടീസ്പൂൺ) മെറ്റൽ സ്പൂൺ ഉപയോഗിക്കുക, അടുത്ത കടി നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് പൂർണ്ണമായി വിഴുങ്ങാൻ കാത്തിരിക്കുക: ദുർബലമായ വായിൽ അമിതഭാരമുള്ള വലിയ സൂപ്പ് തവികളോ ടേബിൾസ്പൂണുകളോ ഒരിക്കലും ഉപയോഗിക്കരുത്. മുതിർന്നയാളുടെ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ (ആദാമിൻ്റെ ആപ്പിൾ) മൃദുലമായ ഉയർച്ചയും താഴ്ചയും കാണുക അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായി അനുഭവിക്കുക, അവർ കടി മുഴുവനായി വിഴുങ്ങിയെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുക, തൊണ്ടയിലെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ മായ്‌ക്കാൻ ഓരോ രണ്ട് കടിക്കലുകൾക്കും ശേഷം രണ്ടാമതും വിഴുങ്ങാൻ അവരോട് ആവശ്യപ്പെടുക ("ഡ്രൈ സ്വാലോ")**.
• ശ്രദ്ധയും ചവയ്ക്കുമ്പോൾ സംസാരവും ഒഴിവാക്കുക: ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ ടെലിവിഷൻ ഓഫ് ചെയ്യുക, ഭക്ഷണം വായിൽ ഇരിക്കുമ്പോൾ സീനിയർ സംസാരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. സംസാരിക്കുന്നത് വോക്കൽ കോഡുകൾ വിശാലമായി തുറക്കുന്നു, തൊണ്ടയിലെ ഭക്ഷണം നേരെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് വീഴാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
• ഒരിക്കലും മുഴുവൻ ഗുളികകളും നേർത്ത വെള്ളത്തിൽ കലർത്തരുത്, മരുന്നുകൾ പൊടിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് "ചതക്കരുത്" ലിസ്റ്റ് പരിശോധിക്കുക:
  • ഒരു കനം കുറഞ്ഞ വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഹാർഡ് ടാബ്‌ലെറ്റ് വിഴുങ്ങുന്നതിന്, ഡിസ്ഫാഗിയ രോഗികൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത സങ്കീർണ്ണമായ രണ്ട്-ഘട്ട വിഴുങ്ങൽ ഏകോപനം ആവശ്യമാണ്.
  • കട്ടികൂടിയ ദ്രാവകങ്ങളോ പ്യൂരിയോ ആണ് രോഗി കഴിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഒരു ടീസ്പൂൺ മിനുസമാർന്ന ആപ്പിൾസോസ്, തൈര്, പുഡ്ഡിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ വാണിജ്യ ഗുളിക വിഴുങ്ങുന്ന ജെൽ (Phazix / Gloup) എന്നിവയ്ക്കുള്ളിൽ ഉൾച്ചേർത്ത ഗുളികകൾ **ഒന്നൊന്നായി വിഴുങ്ങുക.
  • ** ഏതെങ്കിലും ഗുളിക ചതച്ച് പ്യൂരിയിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിന് മുമ്പ്, ഫാർമസിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടുക** (ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ് കാണുക പോളിഫാർമസി, മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവ്, ഗുളിക ഓർഗനൈസർ പിശകുകൾ): ഒരിക്കലും ക്രഷ് ചെയ്യരുത് എക്സ്റ്റെൻഡഡ്-റിലീസ് (ER, XR, SR, LA, CD) അല്ലെങ്കിൽ Enteric-Coated (EC) ഗുളികകൾ (metoprolol succinate ER, പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് ER, nifedipine XL, oxycodone ER പോലുള്ളവ), oricrerush ആയി ടൈം ക്രഷ് ചെയ്യുക. മാരകമായ 24 മണിക്കൂർ ഓവർഡോസ് ഒരേസമയം രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് തള്ളുന്നു. പകരം ലിക്വിഡ് സസ്പെൻഷനുകൾ, വാമൊഴിയായി വിഘടിപ്പിക്കുന്ന ഗുളികകൾ (ODT) അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്ഡെർമൽ പാച്ചുകൾ എന്നിവയ്ക്കായി ഡോക്ടറോട് ആവശ്യപ്പെടുക.
• ഓരോ ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷവും 30 മുതൽ 45 മിനിറ്റ് വരെ നേരുള്ള നിയമവും കവിൾ തൂപ്പും നടപ്പിലാക്കുക:
  • ഓരോ ഭക്ഷണമോ ട്യൂബ് ഫീഡിംഗോ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം **30 മുതൽ 45 മിനിറ്റ് വരെ മുതിർന്നയാളെ 90 ഡിഗ്രിയിൽ (അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് 60 ഡിഗ്രിയിൽ) നിവർന്നു ഇരിക്കുക. ഭക്ഷണം കഴിച്ചയുടനെ മലർന്നുകിടക്കുന്നത് ആമാശയത്തിലെ ആസിഡിൻ്റെയും ഭക്ഷണത്തിൻ്റെയും നിശ്ശബ്ദ ഗ്യാസ്‌ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്‌ളക്‌സിനെ അന്നനാളത്തിലൂടെ പിന്നിലേക്ക് ഒഴുകുകയും ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു.
  • അവർ ചാരിയിരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു ചെറിയ ഫ്ലാഷ്‌ലൈറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അവരുടെ വായ്‌ക്കുള്ളിലേക്ക് നോക്കുക, നനഞ്ഞ സ്‌പോഞ്ച് സ്വാബ് (ടൂതെറ്റ്) അല്ലെങ്കിൽ വൃത്തിയുള്ള കൈയ്യുറ വിരൽ ഉപയോഗിച്ച് അവരുടെ കവിളിൽ നിന്ന് പോക്കറ്റടിച്ച ഭക്ഷണം തൂത്തുവാരുക, തുടർന്ന് ** പല്ലുകൾ, പല്ലുകൾ, നാവ് എന്നിവ നന്നായി തേക്കുക**.

നൂതന ഡിമെൻഷ്യയിൽ നാവിഗേറ്റിംഗ് ഫീഡിംഗ് ട്യൂബുകളും (PEG / NG ട്യൂബുകൾ) "കംഫർട്ട് ഫീഡിംഗ് മാത്രം"¶

പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾക്ക് കടുത്ത ഡിസ്ഫാഗിയ ഉണ്ടാകുകയും ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയയോ ഭാരക്കുറവോ ആവർത്തിച്ച് അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ആശുപത്രികൾ പലപ്പോഴും കുടുംബത്തോട് വേദനാജനകമായ ഒരു ചോദ്യം ചോദിക്കുന്നു: "അവരുടെ വയറ്റിൽ ഒരു പെർക്യുട്ടേനിയസ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റോമി (PEG) ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വയ്ക്കണോ?"

അക്യൂട്ട് റിവേഴ്‌സിബിൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഇഞ്ചുറി, അവസാനഘട്ട അഡ്വാൻസ്ഡ് ഡിമെൻഷ്യ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള മെഡിക്കൽ വ്യത്യാസം മനസ്സിലാക്കുന്നത് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും അനുകമ്പയുള്ളതുമായ തീരുമാനമെടുക്കാൻ കുടുംബങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു:

ജീവിതാവസാനത്തിൽ "കെയർഫുൾ ഹാൻഡ് ഫീഡിംഗ് (ആശ്വാസ ഭക്ഷണം മാത്രം)" എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു¶

വികസിത ഡിമെൻഷ്യയോ ടെർമിനൽ ബലഹീനതയോ ഉള്ള ഒരു മുതിർന്ന മുതിർന്നയാൾക്ക് IDDSI ലെവൽ 4 പ്യൂറികളിൽ പോലും സുരക്ഷിതമായി വിഴുങ്ങാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, കുടുംബങ്ങൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും ഒരു ഔപചാരിക "ആശ്വാസ ഭക്ഷണം മാത്രം" (അല്ലെങ്കിൽ യുകെയിൽ "അനുകൂലമായ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും കുടിക്കുകയും") പൂർണ്ണ പരിചരണ പദ്ധതി സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും ശസ്ത്രക്രിയാ ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കൽ:

• മുതിർന്നയാൾക്ക് പ്രിയപ്പെട്ട മിനുസമാർന്ന ടെക്സ്ചറുകളുടെ ചെറുതും ആസ്വാദ്യകരവുമായ രുചികൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഉണർന്നിരിക്കുമ്പോൾ, ജാഗ്രതയോടെ, ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം പ്രകടിപ്പിക്കുമ്പോൾ മാത്രം.
• മുതിർന്നയാൾ തല തിരിക്കുകയോ ചുണ്ടുകൾ അടയ്ക്കുകയോ ചുമയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, കലോറി ക്വാട്ട നിർബന്ധിക്കാതെ തന്നെ പരിചരിക്കുന്നയാൾ ഉടൻ നിർത്തുന്നു.
• പാലിയേറ്റീവ് കംഫർട്ട് കെയറിനൊപ്പം ചുണ്ടുകളും ഓറൽ മ്യൂക്കോസയും ഈർപ്പമുള്ളതും നനഞ്ഞ സ്വാബുകളും ലിപ് ബാമും ഉപയോഗിച്ച് സുഖപ്രദവുമാക്കി നിലനിർത്തുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

ബെഡ്‌സൈഡ് "ക്ലിനിക്കൽ സ്വാലോ ഇവാലുവേഷൻ", "മോഡിഫൈഡ് ബേരിയം സ്വാലോ സ്റ്റഡി (VFSS)" അല്ലെങ്കിൽ "ഫീസ്" എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?¶

ഒരു സ്പീച്ച്-ലാംഗ്വേജ് പാത്തോളജിസ്റ്റ് (SLP) നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവിനെ കട്ടിലിനരികിൽ വെച്ച് അവർക്ക് വെള്ളം കുടിക്കുകയും തൊണ്ട അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, അത് ക്ലിനിക്കൽ ബെഡ്‌സൈഡ് സ്വാലോ ഇവാലുവേഷൻ ആണ്; സഹായകരമാണെങ്കിലും, ക്യാമറകളില്ലാത്ത ഒരു ബെഡ്‌സൈഡ് പരീക്ഷ "നിശബ്ദമായ അഭിലാഷത്തിൻ്റെ" 40 ശതമാനം വരെ നഷ്‌ടപ്പെടുത്തുന്നു, കാരണം ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ദ്രാവകം നിശബ്ദമായി ഒഴുകുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ കഴുത്തിൻ്റെ തൊലിയിലൂടെ കാണാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല. നിശബ്‌ദമായ അഭിലാഷം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ദ്രാവകം പ്രവേശിക്കുന്നത് ഏത് കൃത്യമായ IDDSI കനം അല്ലെങ്കിൽ താടി-ടക്ക് പോസ്‌ച്ചർ തടയുന്നുവെന്ന് കാണുന്നതിനും, ഒരു **ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ സ്വാലോ സ്റ്റഡി**ക്ക് ഓർഡർ ചെയ്യാൻ ഡോക്ടറോട് ആവശ്യപ്പെടുക: ഒന്നുകിൽ **വീഡിയോഫ്ലൂറോസ്‌കോപ്പിക് സ്വാലോ സ്റ്റഡി (VFSS / മോഡിഫൈഡ് ബേരിയം സ്വാലോ മൂവി ചലിക്കുന്ന സമയത്ത്)**, വ്യത്യസ്‌ത കനം, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു **ഫൈബറോപ്‌റ്റിക് എൻഡോസ്‌കോപ്പിക് ഇവാലുവേഷൻ ഓഫ് വിഴുങ്ങൽ (ഫീസ്)**, ഇത് തത്സമയം വോക്കൽ കോഡുകൾ നേരിട്ട് കാണുന്നതിന് മൂക്കിലൂടെ ഒരു ചെറിയ ഫ്ലെക്സിബിൾ ക്യാമറ ത്രെഡ് കടത്തിവിടുന്നു.

എന്തിനാണ് എൻ്റെ രക്ഷിതാവ് ഒന്നും കഴിക്കാതെയും കുടിക്കാതെയും സ്വന്തം ഉമിനീരിൽ ചുമക്കുന്നത്?¶

ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവർ അബോധാവസ്ഥയിൽ ഓരോ മിനിറ്റിലും ഒരു തവണ സ്വന്തം ഉമിനീർ വിഴുങ്ങുന്നു (ഒരു ദിവസം 1,000 തവണയിൽ കൂടുതൽ). പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, ലെവി ബോഡി ഡിമെൻഷ്യ, എഎൽഎസ് അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ സ്ട്രോക്ക് പോലുള്ള അവസ്ഥകളിൽ, സ്വയമേവയുള്ള ബാക്ക്ഗ്രൗണ്ട് വിഴുങ്ങൽ ആവൃത്തി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, അതേസമയം ഉമിനീർ വായിൽ (സിയാലോറിയ) ഒഴുകുകയും വോക്കൽ കോർഡിലൂടെ ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് നിരന്തരമായ ആർദ്ര ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ആദ്യം, വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ അവരുടെ മുകൾഭാഗം കുറഞ്ഞത് 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർത്തുക, പല്ലും നാവും ദിവസവും രണ്ടുതവണ തേക്കുക, അങ്ങനെ ഉമിനീർ കുറച്ച് ബാക്ടീരിയകളെ വഹിക്കുന്നു. രണ്ടാമതായി, **ഇപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് നാസൽ സ്‌പ്രേ, **ഗ്ലൈക്കോപൈറോലേറ്റ്** (സ്‌കോപോളമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ അട്രോപിൻ പോലുള്ള രക്ത-മസ്തിഷ്‌ക തടസ്സം കടക്കാത്തത്) അല്ലെങ്കിൽ **ബോട്ടൂലോട്ട് (ബ്യുലോട്ടിൻ) എന്നിവയിലേക്ക് കടക്കാത്ത, **ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് നാസൽ സ്‌പ്രേ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ ആശയക്കുഴപ്പം സൃഷ്ടിക്കാതെ, അധിക ഉമിനീർ ഉൽപാദനം സൌമ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത വൈദ്യചികിത്സകളെക്കുറിച്ച് അവരുടെ ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ജെറിയാട്രീഷ്യനോട് ചോദിക്കുക. ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികൾ.

കട്ടികൂടിയ ദ്രാവകങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന ഒരു മുതിർന്നയാൾ കഠിനമായി നിർജ്ജലീകരണം ആകുന്നത് എങ്ങനെ തടയാം?¶

കട്ടിയുള്ള-ദ്രാവക ഭക്ഷണങ്ങളിൽ നിർജ്ജലീകരണം ഒരു വലിയ അപകടമാണ്, കാരണം കട്ടിയുള്ള പാനീയങ്ങൾ ഭാരമേറിയതും ആമാശയം നിറയ്ക്കുന്നതുമാണ്, മാത്രമല്ല തണുത്ത നേർത്ത വെള്ളം പോലെ വേഗത്തിൽ വായ ദാഹം ശമിപ്പിക്കില്ല. ഓവർലോഡ് കൂടാതെ 1.5 ലിറ്റർ (6 കപ്പ്) ദ്രാവകത്തിൻ്റെ പ്രതിദിന ലക്ഷ്യത്തിലെത്താൻ: (1) ഭക്ഷണത്തിൽ മൂന്ന് ഭീമൻ ഗ്ലാസുകളേക്കാൾ ദിവസം മുഴുവൻ ഓരോ മണിക്കൂറിലും ചെറിയ 60 മുതൽ 90 മില്ലി (2 മുതൽ 3 ഔൺസ് വരെ) ഭാഗങ്ങൾ നൽകുക; (2) ചോക്കി ചോളപ്പൊടിക്ക് പകരം **xanthan-gum gel thickeners** ഉപയോഗിക്കുക, കട്ടിയുള്ള പാനീയങ്ങൾ ** തണുപ്പിച്ചതോ ചൂടുള്ളതോ ** (കട്ടിയുണ്ടാക്കിയ ഐസ്ഡ് ക്രാൻബെറി ജ്യൂസ്, കട്ടിയുള്ള നാരങ്ങാവെള്ളം, അല്ലെങ്കിൽ ചൂടുള്ള കട്ടിയുള്ള ചാറു/ചായ എന്നിവ പോലുള്ളവ) സേവിക്കുക. (3) മിനുസമാർന്ന തൈര്, ആപ്പിൾസോസ്, പ്യൂരിഡ് ഫ്രൂട്ട് ബൗളുകൾ, കസ്റ്റാർഡ്, വാണിജ്യാടിസ്ഥാനത്തിൽ കട്ടിയുള്ള ജലാംശം നൽകുന്ന കപ്പുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഉയർന്ന വെള്ളമുള്ള ഐഡിഡിഎസ്ഐ ലെവൽ 4 ഭക്ഷണങ്ങൾ അവയുടെ ദൈനംദിന ദ്രാവക ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് എണ്ണുക; കൂടാതെ (4) ഭക്ഷണത്തിനിടയിൽ നന്നായി ടൂത്ത് ബ്രഷ് ചെയ്തതിന് ശേഷം നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവ് **ഫ്രേസിയർ ഫ്രീ വാട്ടർ പ്രോട്ടോക്കോളിന്** യോഗ്യത നേടുന്നുണ്ടോ എന്ന് SLP-യോട് ചോദിക്കുക.

എൻ്റെ മാതാപിതാക്കളുടെ പല്ലുകൾ അഴിഞ്ഞുപോയാൽ ഞാൻ അവരുടെ പല്ലുകൾ പുറത്തെടുക്കണോ അതോ ഭക്ഷണ സമയത്ത് അകത്തിടണോ?¶

അവ എത്രമാത്രം അയഞ്ഞതാണെന്നും നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവ് കഴിക്കുന്ന ഐഡിഡിഎസ്ഐ ടെക്സ്ചർ എന്താണെന്നും അത് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നന്നായി യോജിച്ച പല്ലുകൾ മുതിർന്നയാളെ ഐഡിഡിഎസ്ഐ ലെവൽ 6 (മൃദുവായതും കടിയുള്ളതുമായ) ഭക്ഷണങ്ങൾ ചവയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഒപ്പം ഒരു ബോലസിനെ പിന്നോട്ട് നയിക്കാൻ വായയുടെ മേൽക്കൂരയിൽ നാവ് അമർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവിന് അടുത്തിടെ 10 കിലോഗ്രാം (22 പൗണ്ട്) ഭാരം കുറയുകയും അവരുടെ പല്ലുകൾ ഇപ്പോൾ അയഞ്ഞിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അവർ **ക്ലിക്കുകയോ മുകളിലേക്കും താഴേക്കും കുലുക്കുകയോ നാവിൽ വീഴുകയോ ചെയ്യുന്നു**, അയഞ്ഞ പല്ലുകൾ നാവിനെ അടയ്‌ക്കുന്നതും വിഴുങ്ങാത്ത ഭക്ഷണ പ്ലേറ്റിന് അടിയിൽ കുടുങ്ങുന്നതും അപകടകരമായ ശ്വാസംമുട്ടൽ അപകടമായി മാറുന്നു. പല്ലുകൾ അയഞ്ഞ നിലയിലാണെങ്കിൽ, ഒരു ചെറിയ ഡോട്ട് സിങ്ക് രഹിത ദന്തപ്പല്ല് പശ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ** ഭക്ഷണത്തിനായി അയഞ്ഞ പല്ലുകൾ നീക്കി ** ഐഡിഡിഎസ്ഐ ലെവൽ 4 (പ്യുരിഡ്) അല്ലെങ്കിൽ ലെവൽ 5 (പൂജ്യം വരെ നനഞ്ഞതും നനഞ്ഞതും) വിളമ്പുന്നത് പലപ്പോഴും സുരക്ഷിതമാണ്. പല്ലുകൾ, **എപ്പോഴും ഉറങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക**.

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

• ഇൻ്റർനാഷണൽ ഡിസ്ഫാഗിയ ഡയറ്റ് സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷൻ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (IDDSI, ഇൻ്റർനാഷണൽ): പൂർണ്ണമായ IDDSI ചട്ടക്കൂടും വിശദമായ നിർവചനങ്ങളും (പതിപ്പ് 2.0): 0 മുതൽ 4 വരെയുള്ള ലിക്വിഡ് ലെവലുകൾക്കും ഫുഡ് ടെക്‌സ്‌ചർ ലെവലുകൾ 3 മുതൽ 7 വരെയുള്ള ടെസ്റ്റിംഗ് രീതികൾ
• അമേരിക്കൻ സ്പീച്ച്-ലാംഗ്വേജ്-ഹിയറിംഗ് അസോസിയേഷൻ (ASHA, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഡിസ്ഫാഗിയയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രാക്ടീസ് പോർട്ടൽ: ക്ലിനിക്കൽ വേഴ്സസ്. ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ അസസ്മെൻ്റ് (VFSS ഉം ഫീസും), കോമ്പൻസേറ്ററി പോസ്ചറൽ മാനുവേഴ്സ്, ഫ്രേസിയർ ഫ്രീ വാട്ടർ പ്രോട്ടോക്കോൾ.
• അമേരിക്കൻ ജെറിയാട്രിക്‌സ് സൊസൈറ്റിയും (എജിഎസ്) വൈസ്ലി കാമ്പെയ്‌നും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതും (യുണൈറ്റഡ് സ്‌റ്റേറ്റ്‌സ്): അഡ്വാൻസ്‌ഡ് ഡിമെൻഷ്യയിലെ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പൊസിഷൻ സ്‌റ്റേറ്റ്‌മെൻ്റ് (കരുതലോടെയുള്ള ഹാൻഡ് ഫീഡിംഗിന് അനുകൂലമായി വിപുലമായ ഡിമെൻഷ്യയിലെ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫീഡിംഗ് ട്യൂബുകൾക്കെതിരായ ശുപാർശ).
• അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ (AHA), റെഡ് ക്രോസ്, പുനർ-ഉത്തേജന കൗൺസിൽ യുകെ (ഇൻ്റർനാഷണൽ): *വിദേശ-ശരീര വായൂപാത തടസ്സം (ശ്വാസംമുട്ടൽ) ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ബാക്ക് ബ്ലോകൾ, വയറിലെ ത്രസ്റ്റുകൾ, ഒപ്പം നെഞ്ച് ത്രസ്റ്റ് പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ.
• ** നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസും (NICE) റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് സ്പീച്ച് ആൻഡ് ലാംഗ്വേജ് തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും (RCSLT, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം):** *അക്നൗളജ്ഡ് റിസ്ക് (EDAR), ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ പ്രിവൻഷനുള്ള ഓറൽ ഹൈജീൻ, ഡെയ്സി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ സേഫ് മെഡിസിനേഷൻ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• ഹോസ്പിറ്റൽ ഡിലീറിയവും മുതിർന്നവർക്കുള്ള മെഡിക്കൽ അഭിഭാഷകനും
• സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ആശുപത്രി അല്ലെങ്കിൽ പുനരധിവാസ ഡിസ്ചാർജ് വെല്ലുവിളിക്കുന്നു
• നഴ്സിംഗ് ഹോം ദുരുപയോഗം, അവഗണന, കുടിയൊഴിപ്പിക്കൽ പ്രതിരോധം
• പോളിഫാർമസി, മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവ്, മിസ്ഡ് ഡോസുകൾ, ഗുളിക ഓർഗനൈസർ പിശകുകൾ
• പ്രഷർ അൾസർ, ബെഡ്‌സോറുകൾ, സ്റ്റേജ് 3-4 അണുബാധ, ചലനരഹിതമായ രോഗിയുടെ തിരിയൽ
• എമർജൻസി നമ്പറുകൾ