രക്തം നേർത്തവരിലോ ഹീമോഫീലിയയിലോ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രക്തസ്രാവം¶

കുറിപ്പടി പ്രകാരം രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് മരുന്നുകൾ) കഴിക്കുകയോ പാരമ്പര്യമായി രക്തസ്രാവം ബാധിച്ച് (ഹീമോഫീലിയ എ, ഹീമോഫീലിയ ബി, അല്ലെങ്കിൽ വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗം) ജീവിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന ഒരു വ്യക്തിക്ക് മുറിവ്, വീഴൽ, തലകറക്കം, ആന്തരിക രക്തസ്രാവം എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സാധാരണ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സമയപരിധി ബാധകമല്ല. സ്ഥിരതയുള്ള ഫൈബ്രിൻ മെഷ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്ലഗ് രൂപപ്പെടുത്താനുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ കഴിവ് രാസപരമായി തടയപ്പെടുകയോ ജനിതകപരമായി ഇല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ചെറിയ തലയോട്ടിയിലെ മുറിവ്, മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ തലയിൽ നേരിയ ബമ്പ് എന്നിവ പോലും മാരകമായ ശ്വാസതടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷൻ വരെ പുരോഗമിക്കും. പ്രഥമശുശ്രൂഷയ്ക്ക് വേൾഡ് ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ഹീമോഫീലിയ (ഡബ്ല്യുഎഫ്എച്ച്) "ഫാക്ടർ ഫസ്റ്റ് / ട്രീറ്റ് ഫസ്റ്റ്, സ്കാൻ സെക്കൻ്റ്" റൂളിൻ്റെ കീഴിലുള്ള ** നീട്ടിയതും വഴങ്ങാത്തതുമായ നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം (കുറഞ്ഞത് 15 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ) ആവശ്യമാണ് ആംബുലൻസ് എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് വിപരീത മറുമരുന്നുകൾ.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

1. ** 15 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ ഏതെങ്കിലും ബാഹ്യ രക്തസ്രാവത്തിൽ തുടർച്ചയായ, ദൃഢമായ നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുക. രക്തസ്രാവം നിലച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നറിയാൻ ഓരോ 2 മിനിറ്റിലും തുണി ഉയർത്തരുത്: രക്തം മെലിഞ്ഞോ ഹീമോഫീലിയയോ ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, പാഡ് ഉയർത്തുന്നത് ദുർബലമായ രൂപീകരണ പ്ലഗിനെ കീറുകയും ബ്ലീഡിംഗ് ക്ലോക്ക് പൂജ്യത്തിലേക്ക് പുനഃക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം കൊണ്ട് നിലയ്ക്കാത്ത, ജീവന് ഭീഷണിയായ കൈകാലുകളിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്, മുറിവിന് മുകളിൽ ഒരു വിൻഡ്‌ലാസ് ടൂർണിക്വറ്റ് \(5\text{ മുതൽ }8\text{ centimeters}\) (\(2\text{ മുതൽ }3\text{ inches}\)) വരെ പ്രയോഗിക്കുക (കാണുക രക്തസ്രാവം).
2. കഠിനമായ ബാഹ്യ രക്തസ്രാവം, തല/കഴുത്ത്/നെഞ്ച്/വയറുവേദന, ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കായി ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ വിളിക്കുക. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്‌സിലും കാനഡയിലും 911 ഡയൽ ചെയ്യുക, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം 112, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്‌ഡത്തിൽ 999, അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാം കാണുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ. ഡിസ്‌പാച്ചറോട് ** കൃത്യമായ മരുന്നിൻ്റെ പേര്** (ഉദാഹരണത്തിന്, "അപിക്‌സബൻ," "റിവരോക്‌സാബൻ," "ഡാബിഗാത്രൻ," "വാർഫറിൻ," അല്ലെങ്കിൽ "ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ") അല്ലെങ്കിൽ കൃത്യമായ രക്തസ്രാവം ("ഇൻഹിബിറ്ററുകളുള്ള കടുത്ത ഹീമോഫീലിയ എ") എന്നിവ വ്യക്തമായി പറയുക.
3. രോഗിക്ക് ഹീമോഫീലിയയോ വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഹോം ഫാക്ടർ കോൺസൺട്രേറ്റ് കൈയ്യിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അടിയന്തര ഡോസ് ഇപ്പോൾ നൽകുക. രോഗിയുടെ ഹീമോഫീലിയ ട്രീറ്റ്‌മെൻ്റ് സെൻ്റർ (HTC) എമർജൻസി പ്രോട്ടോക്കോൾ പാലിക്കുക Factor VIII, **Factor *vonrate, റീകോമ്പിനൻ്റ് ഫാക്ടർ VIIa (rFVIIa) ഉടനടി (അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാനാസൽ ഡെസ്‌മോപ്രെസിൻ [DDAVP] ഹീമോഫീലിയ എ അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് 1 വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗത്തിന് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ). ആംബുലൻസിൽ കൊണ്ടുപോകാൻ രോഗിയുടെ ഹോം ഫാക്‌ടർ കോൺസെൻട്രേറ്റിൻ്റെ **2 മുതൽ 3 വരെ അധിക ബോക്‌സുകൾ ** ഒരു ഇൻസുലേറ്റഡ് ബാഗിൽ പായ്ക്ക് ചെയ്യുക, കാരണം കമ്മ്യൂണിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലുകൾ ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട ഫാക്ടർ ബ്രാൻഡും ഇൻഹിബിറ്റർ ഉൽപ്പന്നവും ഇടയ്ക്കിടെ സ്റ്റോക്ക് ചെയ്യാറില്ല.
4. രക്തം കനം കുറഞ്ഞവരോ ഹീമോഫീലിയ ഉള്ളവരോ ആയ ഒരു രോഗിക്ക് തലയിൽ അടിയേറ്റാൽ (സീറോ ലക്ഷണങ്ങളോടെ പോലും), ഉടൻ തന്നെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ പോയി ഹെഡ് സിടി സ്കാൻ നടത്തുക. ഹീമോഫീലിയയിലും ആൻറിഓകോഗുലേറ്റഡ് രോഗികളിലും മരണകാരണം ഇൻട്രാക്രാനിയൽ ഹെമറേജാണ്. മന്ദഗതിയിലുള്ള സിര മസ്തിഷ്‌ക രക്തസ്രാവത്തിന് (സബ്‌ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ) പലപ്പോഴും "സ്‌പഷ്‌ടമായ ഇടവേള" ഉണ്ടായിരിക്കും, അവിടെ ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു കാബിനറ്റിൽ തലയിടുകയോ തറയിൽ വഴുതി വീഴുകയോ ചെയ്‌തതിന് ശേഷം മണിക്കൂറുകളോളം 100 ശതമാനം സുഖം തോന്നുന്നു, പെട്ടെന്ന് മയക്കം, ഛർദ്ദി, മാരകമായ ബ്രെയിൻ ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു.
5. **രക്തം കനംകുറഞ്ഞതിൻ്റെ അവസാന ഗുളിക വിഴുങ്ങിയ (അല്ലെങ്കിൽ അവസാനമായി സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകിയ) കൃത്യമായ ക്ലോക്ക് സമയം എഴുതുക (4-Factor Prothrombin Complex Concentrate [4F-PCC], Andexanet alfa, Idarucizumab, അല്ലെങ്കിൽ Protamine).
6. രോഗിയെ പരന്നതും ഉണങ്ങിയ പുതപ്പിനടിയിൽ കുളിർപ്പിക്കുന്നതും വായിലൂടെ ഒന്നും ചെയ്യാതെയും കിടക്കുക (NPO). ഹൈപ്പോഥെർമിയ (ശരീര താപനില \(35^\circ\text{C}\) അല്ലെങ്കിൽ \(95^\circ\text{F}\)) താഴെയുള്ള പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിൻ്റെയും എൻസൈമിൻ്റെയും പ്രവർത്തനത്തെ തളർത്തുന്നു. ഭക്ഷണം, വെള്ളം, അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും NSAID വേദനസംഹാരികൾ നൽകരുത് (ഒരിക്കലും ആസ്പിരിൻ, ഐബുപ്രോഫെൻ, അല്ലെങ്കിൽ നാപ്രോക്സെൻ എന്നിവ നൽകരുത്).

എമർജൻസി ട്രയേജും ബ്ലീഡിംഗ് റിവേഴ്സൽ ഡിസിഷൻ ട്രീയും¶

ഉടനടി ഹോം ഹെമറേജ് നിയന്ത്രണം, ഫാക്ടർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, ആശുപത്രി മറുമരുന്ന് സജീവമാക്കൽ എന്നിവ ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിന് ഈ ക്ലിനിക്കൽ ഫ്ലോചാർട്ട് ഉപയോഗിക്കുക.

flowchart TD
    Start["ട്രോമ, തല ആഘാതം, അല്ലെങ്കിൽ സജീവ രക്തസ്രാവം<br/>രക്തം കനം കുറഞ്ഞ ഒരു രോഗിയിൽ<br/>അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോഫീലിയ / വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് ഡിസീസ്"] --> SiteCheck{"ഘട്ടം 1: ശരീരഘടനാപരമായ അപകട മേഖലകൾ പരിശോധിക്കുക<br/>1. ഏതെങ്കിലും തല, മുഖം, കണ്ണ്, കഴുത്ത്, തൊണ്ട അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമുണ്ടോ?<br/>2. നെഞ്ച്, പുറം, വയറ്, ഇടുപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പ്/ഞരമ്പ് വേദന?<br/>3. രക്തം ഛർദ്ദിക്കുകയോ കറുത്ത മലമോ ചുമയോ രക്തമോ?<br/>4. പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതോ അനിയന്ത്രിതമായ ബാഹ്യ മുറിവ് രക്തസ്രാവമോ?"}

    SiteCheck -->|"അതെ: നിലവിലുള്ള ഏതെങ്കിലും 1 (തലമുടി ചെറുതായി തോന്നിയാലും)"| LifeThreat["ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ട്രോമ:<br/>ഉടൻ 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക"]

    SiteCheck -->|"ഇല്ല: മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, വായിൽ രക്തസ്രാവം, ചെറിയ മുറിവ്,<br/>അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട സന്ധി/പേശി രക്തസ്രാവം"| LocalCare["ടാർഗെറ്റഡ് ഹെമോസ്റ്റാസിസ് + അടിയന്തിര ട്രയേജ്:<br/>- തുടർച്ചയായ നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം 15-30 മിനിറ്റ് (നോക്കി നോക്കുന്നില്ല)<br/>- ട്രാനെക്സാമിക് ആസിഡ് (TXA) മൗത്ത് വാഷ്/പിൽ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ<br/>- R.I.C.E. + സന്ധി/പേശി രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ഉടനടി ഫാക്ടർ ഇൻഫ്യൂഷൻ"]

    LifeThreat --> DisorderType{"ഘട്ടം 2: രോഗിക്ക്<br/>ഹീമോഫീലിയ / vWD ഉണ്ടോ അതോ രക്തം കട്ടിയാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കണോ?"}

    DisorderType -->|"പാരമ്പര്യ രക്തസ്രാവ വൈകല്യം:<br/>ഹീമോഫീലിയ എ, ഹീമോഫീലിയ ബി, അല്ലെങ്കിൽ vWD"| FactorFirst["പ്രോട്ടോക്കോൾ എ: 'ഫാക്ടർ ഫസ്റ്റ്' (സ്‌കാൻ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് ചികിത്സിക്കുക)<br/>1. ഫാക്ടർ VIII / IX / vWF / rFVIIa ഇപ്പോൾ<br/> അടിയന്തര ഡോസ് നൽകുക (തല/കഴുത്ത്/ജിഐ/മേജർ ട്രോമയ്ക്ക് 80-100% പ്രവർത്തനം ലക്ഷ്യമിടുന്നു)<br/>2. രോഗിയുടെ സ്വന്തം ഹോം ഫാക്ടർ ബോക്സുകൾ പായ്ക്ക് ചെയ്യുക + HTC എമർജൻസി ലെറ്റർ<br/>3. ബാഹ്യ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം / ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക"]

    DisorderType -->|"കുറിപ്പടി രക്തം കനം:<br/>വാർഫറിൻ, DOAC (അപിക്സബാൻ/റിവരോക്സാബൻ/ഡാബിഗാത്രാൻ),<br/>ഹെപ്പാരിൻ/ഇനോക്സാപരിൻ, അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോപിഡോഗ്രൽ/ടികാഗ്രെലർ"| ReversalPath["പ്രോട്ടോക്കോൾ ബി: ആൻ്റികോഗുലൻ്റ് റിവേഴ്സൽ അലേർട്ട്<br/>1. തുടർച്ചയായ നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം (ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് നെയ്തെടുത്ത) / ടൂർണിക്യൂട്ട്<br/>2. കൃത്യമായ മരുന്നിൻ്റെ പേര് തിരിച്ചറിയുക + അവസാന ഡോസിൻ്റെ കൃത്യമായ മണിക്കൂർ<br/>3. IV മറുമരുന്ന് തയ്യാറാക്കാൻ EMS & ഹോസ്പിറ്റൽ ഫാർമസി നേരത്തേ അറിയിക്കുക:<br/> - Warfarin -> 4-Factor PCC + IV വിറ്റാമിൻ കെ<br/> - Dabigatran -> Idarucizumab (Praxbind)<br/> - Apixaban / Rivaroxaban -> Andexanet alfa അല്ലെങ്കിൽ PCC 4-"]

    LocalCare --> PersistCheck{"20-30 മിനിറ്റ് കഴിഞ്ഞ് രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണോ<br/>അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പിലോ തുടയിലോ കാളക്കുട്ടിയിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ സന്ധി/പേശി വീർക്കുന്നുണ്ടോ?"}
    PersistCheck -->|"അതെ"| LifeThreat

ഭാഗം 1: കുറിപ്പടി നൽകുന്ന രക്തം കട്ടിയാക്കുന്നതിനുള്ള അടിയന്തര ചികിത്സ¶

ദശലക്ഷക്കണക്കിന് മുതിർന്നവർ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം, മെക്കാനിക്കൽ ഹാർട്ട് വാൽവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്റ്റെൻ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്കായി പ്രതിദിന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നു. **ഏത് ക്ലാസ് മരുന്നാണ് രോഗി കഴിക്കുന്നതെന്ന് അറിയുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഓരോ ക്ലാസും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘട്ടത്തെ തടയുന്നു, കൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേക ആശുപത്രി മറുമരുന്ന് ആവശ്യമാണ്.

സമഗ്രമായ ആൻ്റികോഗുലൻ്റും ആൻ്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിവേഴ്സൽ ടേബിളും (ACC / ASH / ISTH മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ)¶

രക്തം കട്ടി കുറയുന്നവരുടെ തലയിൽ പൊട്ടലുണ്ടായതിന് ശേഷമുള്ള "വൈകിയുള്ള ബ്രെയിൻ ബ്ലീഡ്" നിയമം¶

klzzwxh:0003 അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻസ് (ACEP), UK NICE (NG232 ഹെഡ് ഇൻജുറി ഗൈഡ്‌ലൈൻ) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പോളിസികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് **ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ P2Y12 ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റമരുന്ന് കഴിക്കുന്ന ആർക്കും തലയ്ക്ക് നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം നേരിട്ടാൽ സാധാരണ സ്കാൻ ചെയ്ത് മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ആശുപത്രിയിലേക്ക് പോകരുത്. ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷ ഇപ്പോൾ. - കൂടാതെ, പ്രാരംഭ തല ടി സ്കാൻ പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമാണെങ്കിൽപ്പോലും, വിശ്വസനീയമായ ഒരു മുതിർന്നയാൾ അടുത്ത 24 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ ** കാലതാമസം നേരിട്ട ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറേജിനായി ** (പുതിയ തലവേദന, അസാധാരണമായ ഉറക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, ബാലൻസ് പ്രശ്നം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി) രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കണം.

ഭാഗം 2: ഹീമോഫീലിയ എ, ഹീമോഫീലിയ ബി, വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് ഡിസീസ് എന്നിവയുടെ എമർജൻസി മാനേജ്‌മെൻ്റ്¶

പാരമ്പര്യ രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു¶

1. ഹീമോഫീലിയ എ (ക്ലാസിക് ഹീമോഫീലിയ): കട്ടപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ ഒരു എക്സ്-ലിങ്ക്ഡ് ജനിതക കുറവ് ഫാക്ടർ VIII (8). രക്തത്തിലെ അടിസ്ഥാന ഘടകം പ്രവർത്തന നില അനുസരിച്ച് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
2. ** കഠിനമായ (\(<1\%\) ഫാക്ടർ VIII പ്രവർത്തനം):** സന്ധികൾ, ആഴത്തിലുള്ള പേശികൾ, അവയവങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള സ്വതസിദ്ധമായ രക്തസ്രാവം അറിയപ്പെടാതെ തന്നെ.
3. മിതമായ (\(1\%\text{ മുതൽ }5\%\) വരെ പ്രവർത്തനം): ചെറിയ മുഴകൾ, ഉളുക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ ദന്തരോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം കടുത്ത രക്തസ്രാവം.
4. ** നേരിയ (\(5\%\text{ മുതൽ }40\%\) പ്രവർത്തനം):** ട്രോമയോ സർജറിയോ ഉള്ള കഠിനമായ രക്തസ്രാവം.
5. ഹീമോഫീലിയ ബി (ക്രിസ്മസ് രോഗം): കട്ടപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ കുറവ് ഫാക്ടർ IX (9). രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രതയിൽ ഹീമോഫീലിയ എയുമായി ക്ലിനിക്കലി സമാനമാണ്, എന്നാൽ ** ഫാക്ടർ IX കോൺസൺട്രേറ്റ് ആവശ്യമാണ്** (ഹീമോഫീലിയ ബി രോഗിക്ക് ഫാക്ടർ VIII നൽകുന്നത് ഒന്നും ചെയ്യുന്നില്ല).
6. എമിസിസുമാബ് (ഹെംലിബ്ര) അല്ലെങ്കിൽ "ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ" ഉള്ള രോഗികൾ:
7. എമിസിസുമാബ് (ഹെംലിബ്ര): ഹീമോഫീലിയ എ ഉള്ള പല രോഗികളും ഇപ്പോൾ പ്രതിവാര അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിമാസ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് മെയിൻ്റനൻസ് ആൻ്റിബോഡി കുത്തിവയ്പ്പ് എമിസിസുമാബ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ദൈനംദിന രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന് ഫാക്ടർ VIII-നെ അനുകരിക്കുന്നു. നിർണായകമായ അടിയന്തര നിയമം: Emicizumab ഏകദേശം \(10\%\text{ മുതൽ }15\%\) വരെ ഫാക്ടർ ആക്റ്റിവിറ്റിക്ക് തുല്യമായ അടിസ്ഥാന പരിരക്ഷ നൽകുന്നു, ഇത് ഒരു വലിയ ട്രോമ ബ്ലീഡിനോ ബ്രെയിൻ ബ്ലീഡിനോ തടയാൻ പര്യാപ്തമല്ല. എമിസിസുമാബ് കഴിച്ച ഒരു രോഗിക്ക് തലയ്ക്ക് ക്ഷതമോ വലിയ രക്തസ്രാവമോ ഇപ്പോഴും ഇൻട്രാവൈനസ് ഫാക്ടർ VIII (അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ റീകോമ്പിനൻ്റ് ഫാക്ടർ VIIa) ആവശ്യമാണ്.
8. എമിസിസുമാബിലെ ഇൻഹിബിറ്റർ രോഗികൾക്ക് നിർണായക മുന്നറിയിപ്പ് (ഒരിക്കലും ഉയർന്ന ഡോസ് നൽകരുത് aPCC / FEIBA): കഠിനമായ ഹീമോഫീലിയ എ രോഗികളിൽ 30 ശതമാനം വരെ രോഗപ്രതിരോധ ആൻ്റിബോഡികൾ (ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, അത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻഫ്യൂസ്ഡ് ഫാക്ടർ VIII നശിപ്പിക്കുന്നു. എമിസിസുമാബ് എടുക്കുന്ന ഒരു ഇൻഹിബിറ്റർ രോഗിയുടെ ബ്രീഡ് ത്രൂ ബ്ലീഡ് സമയത്ത്, തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ട അടിയന്തര ചികിത്സ റീകോമ്പിനൻ്റ് ആക്ടിവേറ്റഡ് ഫാക്ടർ VII (rFVIIa, NovoSeven / Sevenfact) ആണ്. ആക്ടിവേറ്റഡ് പ്രോത്രോംബിൻ കോംപ്ലക്സ് കോൺസെൻട്രേറ്റ് (aPCC / FEIBA \(>100\text{ U/kg/day}\)) ഉയർന്നതോ ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ ആയ ഡോസുകൾ എമിസിസുമാബ് എടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കർശനമായി ഒഴിവാക്കണം, കാരണം ഈ സംയോജനം വിനാശകരമായ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയ്ക്കും (TMA) കാരണമാകുന്നു.
9. വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗം (vWD): വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് ഫാക്‌ടറിൻ്റെ (vWF) തന്മാത്രയായ "പശ" യുടെ കുറവോ വൈകല്യമോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന, പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാരമ്പര്യ രക്തസ്രാവം, കീറിപ്പോയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തികളിൽ പറ്റിപ്പിടിച്ച് രക്തത്തിൽ ഫാക്ടർ VIII കൊണ്ടുപോകാൻ സഹായിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ കഠിനമായ മ്യൂക്കോസൽ രക്തസ്രാവം (അനിയന്ത്രിതമായ മൂക്കിൽ രക്തസ്രാവം, കനത്ത ആർത്തവ രക്തസ്രാവം, മോണയിൽ രക്തസ്രാവം, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം) ട്രാനെക്സാമിക് ആസിഡ്, ഡെസ്‌മോപ്രെസിൻ (DDAVP) (പ്രതികരണം ഉള്ള ടൈപ്പ് 1/Fact രോഗികളിൽ ***v) അല്ലെങ്കിൽ (Humate-P, Wilate, അല്ലെങ്കിൽ Vonvendi പോലുള്ളവ).

ഹീമോഫീലിയയിലെ "അഞ്ച് മാരകമായ രക്തസ്രാവ മേഖലകൾ" (രക്തം കാണുന്നതിന് മുമ്പ് വീക്കം കൊല്ലുന്നിടത്ത്)¶

ഹീമോഫീലിയയിൽ, മാരകമായ രക്തസ്രാവം പുറത്തു നിന്ന് പൂർണ്ണമായും അദൃശ്യമാണ്, കാരണം അടഞ്ഞ ശരീര അറകളിലോ ഇറുകിയ ഫാസിയൽ അറകളിലോ രക്തം തളംകെട്ടി നിൽക്കുന്നു. ഈ അഞ്ച് ശരീരഘടനാപരമായ മേഖലകളിൽ ഏതെങ്കിലും ഒരു *100%-ഘടക-തല ജീവൻ-ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന അടിയന്തരാവസ്ഥയായി ചികിത്സിക്കുക:

"ടാർഗെറ്റ് ജോയിൻ്റ്" ഓറയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് R.I.C.E. (കൂടുതൽ ഘടകം)¶

കാൽമുട്ട്, കണങ്കാൽ അല്ലെങ്കിൽ കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുമ്പോൾ (ഹെമാർത്രോസിസ്), ഹീമോഫീലിയ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് സന്ധിക്കുള്ളിൽ ഒരു പ്രത്യേക "ഇളക്കം, കുമിളകൾ, ചൂട് അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ പ്രഭാവലയം" അനുഭവപ്പെടുന്നു 1 മുതൽ 2 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ജോയിൻ്റ് വീർത്തതോ ചൂടോ ആയി കാണപ്പെടുന്നു. - ** രോഗിയുടെ "ബബ്ലിംഗ്" സംവേദനം എപ്പോഴും വിശ്വസിക്കുക:** ആ നേരത്തെയുള്ള ഇക്കിളി പ്രഭാവലയത്തിൽ കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകം ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുന്നത് തരുണാസ്ഥി നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു. - R.I.C.E.-മായി ഉടനടി ഫാക്ടർ ഇൻഫ്യൂഷൻ സംയോജിപ്പിക്കുക: ആർ ജോയിൻ്റ് (ഭാരം വഹിക്കുന്നില്ല), ഒരു തുണിയിൽ പൊതിഞ്ഞ് 15 മിനിറ്റ് / 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ Ice പുരട്ടുക, സഹിഷ്ണുതയോടെ Cഒംപ്രഷൻ സപ്പോർട്ട് പുരട്ടുക, സഹിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഇ കൈകാലുകൾ ഉയർത്തുക.

ബാഹ്യ മുറിവുകൾക്കും മൂക്കിലെ രക്തസ്രാവത്തിനും ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ശാരീരിക രക്തസ്രാവ നിയന്ത്രണം¶

ഒരു രോഗി അപിക്സബാനോ, വാർഫാരിനോ അല്ലെങ്കിൽ വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗമോ ആണെങ്കിലും, മെഡിക്കൽ റിവേഴ്സൽ നടക്കുമ്പോൾ ബാഹ്യ രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കാൻ ഈ പ്രത്യേക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുക:

1. ബാഹ്യ ചർമ്മ മുറിവുകളും മുറിവുകളും: 20-മിനിറ്റ് അൺബ്രോക്കൺ പ്രഷർ റൂൾ¶

1. ലഭ്യമെങ്കിൽ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഗൗസ് ഉപയോഗിക്കുക: നിങ്ങളുടെ പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റിൽ കയോലിൻ (ക്വിക്‌ക്ലോട്ട് കോംബാറ്റ് ഗൗസ് / ബ്ലീഡിംഗ് കൺട്രോൾ ഡ്രസ്സിംഗ്), ചിറ്റോസാൻ (സെലോക്സ് / ചിറ്റോഗൗസിൽ പായ്ക്ക് ചെയ്യുക) അല്ലെങ്കിൽ ** ഓക്‌സിഡൈസ് ചെയ്‌ത സെല്ലിൽ റീജൻ ചെയ്യുക. പാത്രം. രോഗിയുടെ സ്വന്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്നവയോ ഹീമോഫീലിയയോ തടയുമ്പോൾ പോലും ചിറ്റോസൻ ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഇലക്ട്രോസ്റ്റാറ്റിക് ചാർജിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
2. ഇരു കൈകളും കൊണ്ട് ശക്തിയായി താഴേക്ക് അമർത്തി 20 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ഒരു ടൈമർ ആരംഭിക്കുക:
3. ലൈറ്റ് ഡാബിംഗ് ഉപയോഗിക്കരുത്. നിങ്ങളുടെ ശരീരഭാരം നിങ്ങളുടെ കൈയുടെ കുതികാൽ വഴി നേരിട്ട് മുറിവിലേക്ക് ചായുക (അത് കണ്ണിന് പരിക്കോ തുറന്ന തലയോട്ടി ഒടിവോ അല്ലാത്തപക്ഷം).
4. ആദ്യത്തെ ഗൗസ് പാഡിലൂടെ രക്തം കുതിർന്നാൽ: രക്തത്തിൽ കുതിർന്ന പാഡ് നീക്കം ചെയ്യരുത്. ഇത് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്ലഗിനെ കീറിക്കളയുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഉണങ്ങിയ നെയ്തെടുത്ത പാഡ് ആദ്യത്തേതിന് മുകളിൽ നേരിട്ട് അടിച്ച് മറ്റൊരു 15 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ കഠിനമായി അമർത്തുക.
5. ഒരു ലിമ്പ് ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ: കൈയിലോ കാലിലോ ഉള്ള മുറിവിൽ നിന്ന് കടും ചുവപ്പ് രക്തം ചീറ്റുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയോ ചെയ്താൽ നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം അതിനെ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു വാണിജ്യ വിൻഡ്‌ലാസ് ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക \(5\text{ to }8\text{ centimeters}\) (\(2\text{ മുതൽ }3\text{ ഇഞ്ച്, അവസാന}\) വരെ മുറിവിന് മുകളിൽ രക്തസ്രാവം നിൽക്കുന്നതുവരെ. സ്ട്രാപ്പ്, ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിനുമുമ്പ് ഒരിക്കലും അഴിക്കരുത് (കാണുക രക്തസ്രാവം).

2. കഠിനമായ മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം (എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ്) രക്തം കട്ടി കുറയുകയോ വിഡബ്ല്യുഡി / ഹീമോഫീലിയയിലോ¶

ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗമുള്ളവർക്കും ഏറ്റവും സാധാരണമായ അടിയന്തിര മുറി സന്ദർശനമാണ് മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം. കൃത്യമായി പിന്തുടരുക മൂക്ക് പൊട്ടൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ വിപുലീകൃത സമയത്തോടെ: 1. നിവർന്നു ഇരിക്കുക, അരയിൽ അൽപ്പം മുന്നോട്ട് ചാരി (ഒരിക്കലും തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കരുത്, ഇത് തൊണ്ടയിലൂടെ രക്തം വയറ്റിലേക്കും ശ്വാസനാളത്തിലേക്കും ഒഴുകുന്നു, ഇത് രക്തം ഛർദ്ദിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു). 2. അയഞ്ഞ, ജെല്ലി പോലുള്ള രൂപപ്പെടാത്ത കട്ടകൾ മായ്‌ക്കാൻ ഒരിക്കൽ മൃദുവായി മൂക്ക് ഊതുക, നിങ്ങൾക്ക് കൗണ്ടറിൽ നിന്ന് ഓക്‌സിമെറ്റാസോലിൻ (\(0.05\%\)) നാസൽ സ്‌പ്രേ (ആഫ്രിൻ) അല്ലെങ്കിൽ കുറിപ്പടി ട്രാനെക്സാമിക് ആസിഡ് (TXA) ലായനി ഉണ്ടെങ്കിൽ, പഞ്ഞിയിൽ സ്‌പ്രേ ചെയ്യുക (രക്തസ്രാവം പുരട്ടാത്ത 2 പുരട്ടുക. oxymetazoline അല്ലെങ്കിൽ TXA സൌമ്യമായി മൂക്കിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തേക്ക്). 3. മൂക്കിൻ്റെ മൃദുവായ, മാംസളമായ താഴത്തെ ചിറകുകൾ സെപ്‌റ്റത്തിന് നേരെ ദൃഢമായി 20 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ ക്ലോക്കിൽ നുള്ളുക ഒരിക്കൽ പരിശോധിക്കാൻ അനുവദിക്കാതെ. 4. മൂക്കിൻ്റെയും കവിളുകളുടെയും പാലത്തിന് കുറുകെ ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് പിടിക്കുക, ഒരു ഐസ് ക്യൂബ് കുടിക്കുക (വായയുടെ മേൽക്കൂര തണുപ്പിക്കുന്നത് പാലറ്റൈൻ, നാസൽ ധമനികളെ ഞെരുക്കുന്നു). 5. എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലേക്ക് എപ്പോൾ പോകണം: 20 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ തുടർച്ചയായി നുള്ളിയതിന് ശേഷവും മൂക്കിലെ രക്തസ്രാവം സജീവമായി തുള്ളിക്കളിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, തൊണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്ത് രക്തം ഒഴുകുന്നുണ്ടെങ്കിൽ (പിൻഭാഗത്തെ മൂക്കിൽ രക്തസ്രാവം), അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിക്ക് തലകറക്കം, വിളറിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ.

3. ഓറൽ, മോണ, അല്ലെങ്കിൽ നാവ് രക്തസ്രാവം: ട്രാനെക്സാമിക് ആസിഡ് (TXA) & വെറ്റ് ടീ ബാഗ് രീതി¶

• രക്തസ്രാവം ഉള്ള രോഗിയുടെ വായിലോ മോണയിലോ പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുത്തതിന് ശേഷമോ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളിലോ, ട്രാനെക്സാമിക് ആസിഡ് (TXA, Lysteda/Cyklokapron) അല്ലെങ്കിൽ Aminocaproic Acid (Amicar) മനുഷ്യൻ അടങ്ങിയിട്ടുള്ള അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡ് (Amicar)** പ്രകൃതിദത്തമായതിനാൽ, മനുഷ്യൻ *pn *pm രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വേഗത്തിൽ അലിയിക്കുക.
• നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, \(10\text{ mL}\) 4.8% അല്ലെങ്കിൽ 5% ട്രാനെക്സാമിക് ആസിഡ് ലായനി വായിൽ 2 മിനിറ്റ് സൌമ്യമായി സ്വിഷ് ചെയ്യുക (അല്ലെങ്കിൽ \(500\text{ mg}\) TXA ടാബ്‌ലെറ്റ് \(10\text{ mL}\) വെള്ളത്തിൽ ചതച്ച് പേസ്റ്റ്/മൗത്ത്വാഷ് ഉണ്ടാക്കുകയോ നാടകീയമായി കട്ടപിടിക്കുകയോ ചെയ്യുക.
• വീട്ടിൽ, കനം കുറഞ്ഞ നെയ്തെടുത്ത ഒരു പാളിയിൽ പൊതിഞ്ഞ ഒരു തണുത്തതും നനഞ്ഞതുമായ ബ്ലാക്ക് ടീ ബാഗ് 20 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ ദൃഡമായി കടിക്കുന്നത് ഗം സോക്കറ്റ് രക്തസ്രാവം സാവധാനത്തിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, കാരണം ബ്ലാക്ക് ടീ ഇലകളിലെ സ്വാഭാവിക ടാനിക് ആസിഡ് പ്രാദേശിക വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷനും പ്രോട്ടീൻ മഴയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

911 / 112 / 999 നും ഹോസ്പിറ്റൽ ട്രയേജിനും കൃത്യമായ ആശയവിനിമയ സ്ക്രിപ്റ്റ്¶

കമ്മ്യൂണിറ്റി എമർജൻസി റൂമുകൾ പലപ്പോഴും ദൃശ്യമായ ബാഹ്യ രക്തനഷ്ടം വഴി രോഗികളെ പരീക്ഷിക്കുന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾ ആദ്യ വാക്കിൽ തന്നെ "ആൻ്റിഗോഗുലൻ്റ് റിവേഴ്സൽ" അല്ലെങ്കിൽ "ഹീമോഫീലിയ ഫാക്ടർ ഫസ്റ്റ് പ്രോട്ടോക്കോൾ" വ്യക്തമായി അഭ്യർത്ഥിക്കണം:

• പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ ബ്ലഡ് തിന്നറുകൾ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക്:

  *"എനിക്ക് [കൃത്യമായ വിലാസത്തിൽ] ഒരു ആംബുലൻസ് ആവശ്യമാണ്. രോഗി [പ്രായം] വയസ്സുള്ള [പുരുഷൻ/സ്ത്രീ] രക്തം കനംകുറഞ്ഞ [Apixaban / Rivaroxaban / Dabigatran / Warfarin / Clopidogrel] എടുക്കുകയും [അനിയന്ത്രിതമായ ഒരു ഡോസ് / ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ] അനുഭവിക്കുകയും [അനിയന്ത്രിതമായ ഒരു ഡോസ് / തലയിൽ ആഘാതം, ഛർദ്ദി. [കൃത്യമായ സമയത്ത്] രോഗിക്ക് ഉടനടി ഇൻട്രാവണസ് ആൻ്റികോഗുലൻ്റ് റിവേഴ്‌സൽ [4-Factor PCC / Andexanet alfa / Idarucizumab] ആവശ്യമായി വന്നേക്കാമെന്ന് സ്വീകരിക്കുന്ന ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തെ അറിയിക്കുക.

• ഹീമോഫീലിയ അല്ലെങ്കിൽ വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക്:

  *"[തീവ്രമായ ഹീമോഫീലിയ എ / ഹീമോഫീലിയ ബി / വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് ഡിസീസ് / ഇൻഹിബിറ്ററുകളുള്ള ഹീമോഫീലിയ] ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് എനിക്ക് [കൃത്യമായ വിലാസത്തിൽ] ഒരു ആംബുലൻസ് ആവശ്യമാണ്. [അവൻ/അവൾക്ക്] [തലയിൽ തകരാർ / കഴുത്ത് വീക്കം / ആഴത്തിലുള്ള ഞരമ്പ്, ലിയോപ്സോസ് ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ഹെമിയോഫിലിയ ഗൈഡ്) ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് സിടി സ്കാനുകൾക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നതിന് മുമ്പായി 100 ശതമാനം പ്രവർത്തനത്തിന് 'ഫാക്ടർ ഫസ്റ്റ്' ഉടനടി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

രക്തസ്രാവം അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾക്കുള്ള ഹോസ്പിറ്റൽ ഗോ-ബാഗ് ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്¶

• ഹീമോഫീലിയ / വിഡബ്ല്യുഡി രോഗികൾക്ക്: കട്ടിംഗ് ഫാക്‌ടർ കോൺസെൻട്രേറ്റ്, ഡിലൂയൻ്റ് കുപ്പികൾ, റീകോൺസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ സൂചികൾ, ഇൻഫ്യൂഷൻ സപ്ലൈസ് എന്നിവ അടങ്ങിയ എല്ലാ പെട്ടികളും വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുവരിക (ഒരു പ്രധാന ആശുപത്രിയിൽ പോയാലും, നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം സപ്ലൈ കൊണ്ടുവരുന്നത് 2 മണിക്കൂർ ഫാർമസി കാലതാമസം തടയുന്നു, നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഉൽപ്പന്നം ഹോസ്പിറ്റൽ ഓർഡർ ചെയ്യുമ്പോൾ).
• ** രോഗിയുടെ ഔദ്യോഗിക "ബ്ലീഡിംഗ് ഡിസോർഡർ എമർജൻസി കെയർ കാർഡ് / എച്ച്ടിസി ട്രയേജ് ലെറ്റർ"** (അടിസ്ഥാന ഘടകം ലെവൽ, ഇൻഹിബിറ്റർ സ്റ്റാറ്റസ്, ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള എമർജൻസി ഡോസിംഗ് ഫോർമുല, 24 മണിക്കൂർ ഓൺ-കോൾ ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റിൻ്റെ ഫോൺ നമ്പർ എന്നിവ ലിസ്റ്റുചെയ്യുന്നു).
• രക്തം കനം കുറഞ്ഞ രോഗികൾക്ക്: എല്ലാ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെയും ആൻ്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും യഥാർത്ഥ ഗുളിക കുപ്പികൾ കൂടാതെ അവസാന ഗുളിക വിഴുങ്ങിയ കൃത്യമായ സമയം.
• ഏറ്റവും പുതിയ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും (ക്രിയാറ്റിനിൻ/ഇജിഎഫ്ആർ) ഐഎൻആർ ലാബ് ഫലങ്ങളും ഒരു പേഷ്യൻ്റ് പോർട്ടൽ ആപ്പിൽ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban), അല്ലെങ്കിൽ Warfarin എന്നിവ കഴിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക് അവരുടെ തല ചെറുതായി മുട്ടുകയും പൂർണ്ണമായും സാധാരണ നിലയിലാകുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അവർക്ക് ശരിക്കും ഒരു ആശുപത്രിയിൽ CT സ്കാൻ ആവശ്യമുണ്ടോ?¶

അതെ. കുറിപ്പടി പ്രകാരം രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, ബോധം നഷ്‌ടപ്പെടാതെയുള്ള നേരിയ തലമുടി പോലും തലച്ചോറിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു ചെറിയ താഴ്ന്ന മർദ്ദമുള്ള ബ്രിഡ്ജിംഗ് സിരയെ കീറിക്കളയും. ബ്ലഡ് മെലിഞ്ഞത് ആ ചെറിയ ചോർച്ച സീൽ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നതിനാൽ, പെട്ടെന്ന് കോമയ്ക്കും മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നതിന് മുമ്പ് ആദ്യം പൂജ്യ ലക്ഷണങ്ങളോടെ ("വ്യക്തമായ ഇടവേള") 3 മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ (ഒരു സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ) തലയോട്ടിയിലേക്ക് രക്തം സാവധാനം ഒലിച്ചിറങ്ങും; അടിയന്തിര ഹോസ്പിറ്റൽ ഹെഡ് സിടി സ്കാൻ രക്തസ്രാവം പിടിക്കുന്നു, അതേസമയം ഇൻട്രാവണസ് മറുമരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അത് മാറ്റാൻ കഴിയും.

ഹീമോഫീലിയ അടിയന്തരാവസ്ഥയിൽ "ഫാക്ടർ ഫസ്റ്റ്" നിയമം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?¶

വേൾഡ് ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ഹീമോഫീലിയയും (WFH) നാഷണൽ ബ്ലീഡിംഗ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഫൗണ്ടേഷനും (NBDF) ഹീമോഫീലിയ ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് തലയ്ക്ക് ക്ഷതം, കഴുത്ത് നീർവീക്കം, ആഴത്തിലുള്ള വയറുവേദന / ഞരമ്പ് വേദന അല്ലെങ്കിൽ വലിയ ആഘാതം എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോഴെല്ലാം, കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത 8000 ലേക്ക് വേഗത്തിലാക്കണം. ഒരു ഡോക്ടറുടെ പരിശോധനയ്‌ക്കോ എക്‌സ്‌റേയ്‌ക്കോ തല സിടി സ്‌കാനിംഗിനോ വേണ്ടി കാത്തിരിക്കുന്നു. ഇൻഫ്യൂസിംഗ് ഫാക്‌ടറിന് മിനിറ്റുകൾ മാത്രമേ എടുക്കൂ, രക്തസ്രാവം ഇല്ലെങ്കിൽ ഫലത്തിൽ അപകടസാധ്യതയൊന്നും വഹിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ഹോസ്പിറ്റൽ ഇമേജിംഗ് പൂർത്തിയാക്കാൻ എടുക്കുന്ന മണിക്കൂറിൽ മാരകമായ ആന്തരികമോ മസ്തിഷ്കമോ ആയ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു.

ഹീമോഫീലിയയിൽ ആഴത്തിലുള്ള ഞരമ്പിൻ്റെയോ ഇടുപ്പിൻ്റെയോ വേദന (ഇലിയോപ്‌സോസ് രക്തസ്രാവം) ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അടിയന്തരാവസ്ഥയായി കണക്കാക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

താഴത്തെ നട്ടെല്ല് മുതൽ ഇടുപ്പ് വഴി ഇടുപ്പ് വരെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന വലിയ പേശിയ്ക്കുള്ളിൽ ഒരു ഇലിയോപ്സോസ് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ ആഴത്തിലുള്ള റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസ് ശരീരത്തിനുള്ളിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതിനാൽ, ചർമ്മത്തിൽ ചതവ് ദൃശ്യമാകില്ല, എന്നിട്ടും 1 മുതൽ 3 ലിറ്റർ വരെ രക്തം പേശികളുടെ ഉറയിലേക്ക് ഒഴുകാം, ഇത് ജീവന് ഭീഷണിയായ ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടാക്കുകയും തുടയുടെ ശാശ്വത പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടുപ്പ് വളച്ച് (വളഞ്ഞത്) പിടിച്ച് കാൽ നേരെയാക്കാൻ കഴിയാത്ത ഞരമ്പിലോ നടുവേദനയോ ആണ് ക്ലാസിക് മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളം.

രക്തസ്രാവം നിലച്ചിട്ടുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ നെയ്തെടുക്കാതെ 15 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ നേരിട്ട് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ കഴിക്കുന്നവരിൽ അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, ദുർബലമായ പ്രാഥമിക കട്ടപിടിക്കാൻ പോലും സാധാരണ 3 മുതൽ 5 മിനിറ്റ് വരെ സമയമെടുക്കും. മുറിവിൽ "നോക്കാൻ" നിങ്ങൾ നെയ്തെടുത്ത പാഡ് ഉയർത്തുമ്പോഴെല്ലാം, തകർന്ന പാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ദുർബലമായ ഫൈബ്രിൻ ത്രെഡുകളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്ലഗും യാന്ത്രികമായി കീറി, ആദ്യം മുതൽ കനത്ത രക്തസ്രാവം പുനരാരംഭിക്കുന്നു. ഘടികാരത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 15 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ പാഡിൽ ദൃഢവും തടസ്സമില്ലാത്തതുമായ മർദ്ദം നിലനിർത്തുക, രക്തം കുതിർന്നാൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യാതെ ആദ്യത്തേതിന് മുകളിൽ നേരിട്ട് രണ്ടാമത്തെ പാഡ് വയ്ക്കുക.

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

• വേൾഡ് ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ഹീമോഫീലിയ (WFH): ഹീമോഫീലിയ മാനേജ്‌മെൻ്റിനായുള്ള WFH മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, മൂന്നാം പതിപ്പ് (ശ്രീവാസ്തവ et al., Heemophilia, "Factor First" എമർജൻസി ട്രയേജും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ, റിട്രോഫാറിഞ്ചിയൽ, ലിയോപ്‌സോസ് എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള ടാർഗെറ്റ് ഫാക്ടർ ലെവലും).
• നാഷണൽ ബ്ലീഡിംഗ് ഡിസോർഡേഴ്‌സ് ഫൗണ്ടേഷൻ (NBDF, മുമ്പ് നാഷണൽ ഹീമോഫീലിയ ഫൗണ്ടേഷൻ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്) മെഡിക്കൽ ആൻഡ് സയൻ്റിഫിക് അഡ്വൈസറി കൗൺസിൽ (MASAC): MASAC ഡോക്യുമെൻ്റ് 275 / ഹീമോഫീലിയ ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് മാനേജ്‌മെൻ്റ്, കൂടാതെ മറ്റ് ബ്ലീഡിംഗ് ഡിസോർഡേഴ്‌സ് സുരക്ഷാ മുന്നറിയിപ്പ്
• അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി (ACC, യുണൈറ്റഡ് സ്‌റ്റേറ്റ്‌സ്): 2020 ACC വിദഗ്ദ്ധ സമവായ തീരുമാന പാത ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകളിൽ രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗം (Tomaselli et al., Journal of the American College of Cardiology, reversal protocols for 4idascian and ab. ആൽഫ).
• അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹെമറ്റോളജി (ASH), ഇൻ്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഓൺ ത്രോംബോസിസ് ആൻഡ് ഹെമോസ്റ്റാസിസ് (ISTH), NHF, WFH: 2021 വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് ഡിസീസ് രോഗനിർണയവും മാനേജ്മെൻ്റും സംബന്ധിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (ബ്ലഡ് അഡ്വാൻസസ്, ജെയിംസ് et al. / Connell et al.).
• നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസ് (NICE, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): തല പരിക്കുകൾ: വിലയിരുത്തലും നേരത്തെയുള്ള മാനേജ്മെൻ്റും (NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം NG232, ആൻ്റികോഗുലേറ്റഡ് രോഗികൾക്ക് ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് മാനദണ്ഡം).

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• കഠിനമായ രക്തസ്രാവ നിയന്ത്രണം, മുറിവ് പാക്കിംഗ്, ടൂർണിക്കറ്റുകൾ
• തലയ്ക്ക് പരിക്കുകൾ, ഞെട്ടൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ബ്ലീഡ് ചുവന്ന പതാകകൾ
• മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം (എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ്) ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ
• ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം, ഛർദ്ദി രക്തം, മെലീന
• ക്രഷ് പരിക്ക്, കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം തിരിച്ചറിയൽ