ഉയരത്തിലുള്ള അസുഖം: AMS, HAPE, HACE¶

ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള അസുഖം കാൽനടയാത്രക്കാർ, സ്കീയർമാർ, പർവതാരോഹകർ, അവരുടെ ശരീരത്തേക്കാൾ വേഗത്തിൽ 2,500 മീറ്റർ (8,200 അടി) മുകളിലേക്ക് കയറുന്ന യാത്രക്കാർ എന്നിവരെ ബാരോമെട്രിക് മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. മൈൽഡ് അക്യൂട്ട് മൗണ്ടൻ സിക്‌നെസ് (AMS) അസുഖകരമായ തലവേദനയ്ക്കും ഓക്കാനത്തിനും കാരണമാകുമ്പോൾ, ഒരേ ഉയരത്തിൽ വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ രണ്ട് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന പുരോഗതികൾ, ഉയർന്ന ആൾട്ടിറ്റ്യൂഡ് പൾമണറി എഡിമ (HAPE), ഉയർന്ന ആൾട്ടിറ്റ്യൂഡ് സെറിബ്രൽ എഡിമ (HACE) എന്നിവ തലച്ചോറിൽ ദ്രാവകം നിറയ്ക്കുന്നു.

ഉയരത്തിൻ്റെ മൂന്ന് സുവർണ്ണനിയമങ്ങൾ പിന്തുടരുക (ലക്ഷണങ്ങൾ നേരത്തേ തിരിച്ചറിയുക, രോഗലക്ഷണങ്ങളോടെ ഒരിക്കലും ഉയരരുത്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുകയോ ശ്വാസകോശത്തിലോ തലച്ചോറിലോ ഉൾപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ ഉടൻ ഇറങ്ങുക) ഉയർന്ന പർവതങ്ങളിൽ മരണം തടയുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ഏക മാർഗമാണ്. ഓരോ ട്രെക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പും, സ്കീ പാർട്ടിയും, ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള യാത്രികരും എങ്ങനെ കുതികാൽ മുതൽ കാൽ വരെ ബാലൻസ് ടെസ്റ്റ് നടത്തണമെന്നും വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസതടസ്സം തിരിച്ചറിയാനും ഉടനടി സഹായത്തോടെ ഇറക്കം നടത്താനും അറിഞ്ഞിരിക്കണം.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

1. 10 സെക്കൻഡ് ദൈർഘ്യമുള്ള "ഹീൽ-ടു-ടൂ വാക്കിംഗ് ടെസ്റ്റ്" (ടാൻഡെം ഗെയ്റ്റ് ടെസ്റ്റ്) ഉടൻ നടത്തുക: അഴുക്കിലോ മഞ്ഞിലോ ഒരു നേർരേഖ വരച്ച്, ഒരു പോലീസ് സോബ്രിറ്റി ടെസ്റ്റ് പോലെ വ്യക്തിയോട് കുതികാൽ മുതൽ കാൽ വരെ നടക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക. അവർ ലൈനിന് പുറത്തേക്ക് ആടിയുലയുകയോ സമനിലയ്ക്കായി കൈകൾ വന്യമായി വീശുകയോ കണ്ണടച്ച് നിവർന്നുനിൽക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയോ ചെയ്താൽ (അറ്റാക്സിയ), ഹൈ ആൾട്ടിറ്റ്യൂഡ് സെറിബ്രൽ എഡിമ (HACE) വികസിക്കുന്നുവെന്ന് കരുതി ഉടനടി സഹായമുള്ള ഇറക്കം ആരംഭിക്കുക.
2. ** 10 മിനിറ്റ് പൂർണ്ണ ഇരിപ്പ് വിശ്രമത്തിന് ശേഷം ശ്വസനം പരിശോധിക്കുക**: ഉയരത്തിൽ കയറ്റം കയറുമ്പോൾ കഠിനമായി ശ്വസിക്കുന്നത് സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു വ്യക്തി ഇപ്പോഴും ശ്വാസം മുട്ടുകയോ ശ്വാസം മുട്ടിക്കുകയോ ഹൃദയമിടിപ്പ് വേഗത്തിൽ വിശ്രമിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ (മിനിറ്റിൽ 110 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ) 10 മിനിറ്റോളം നിശ്ചലമായി ഇരുന്നതിന് ശേഷം നെഞ്ചിൽ പൊട്ടുന്ന ശബ്ദമുണ്ടെങ്കിൽ, ഉയർന്ന ആൾട്ടിറ്റ്യൂഡ് പൾമണറി എഡിമ (HAPE) എന്ന് കരുതി ഉടൻ താഴേക്ക് ഇറങ്ങുക.
3. ഏതെങ്കിലും നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ ആരോഹണം നിർത്തുക: വ്യക്തി ബാലൻസ് ടെസ്റ്റ് വിജയിക്കുകയും വിശ്രമവേളയിൽ സുഖമായി ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, എന്നാൽ ഓക്കാനം, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ ക്ഷീണം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം തലവേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, അക്യൂട്ട് മൗണ്ടൻ സിക്‌നെസ് (AMS) രോഗനിർണയം നടത്തുക. മുകളിലേക്കുള്ള എല്ലാ യാത്രകളും ഉടനടി നിർത്തുക; ഒരു ക്യാമ്പിൽ എത്തിച്ചേരാനോ കടന്നുപോകാനോ 100 മീറ്റർ (330 അടി) പോലും ഉയരത്തിൽ കയറരുത്.
4. ** HAPE/HACE എന്നതിനായി 500 മുതൽ 1,000 മീറ്റർ വരെ (1,600 മുതൽ 3,300 അടി വരെ) വേഗത്തിലുള്ള ഇറക്കം നടത്തുക**: രോഗിയുടെ ബാക്ക്‌പാക്ക് എടുക്കുക, രണ്ട് കൂട്ടാളികൾക്കിടയിൽ അവരുടെ ഭാരം താങ്ങുക (അല്ലെങ്കിൽ അവരെ ഒരു ലിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ കുതിരപ്പുറത്ത് കയറ്റുക), സാധ്യമായ ഏറ്റവും താഴ്ന്ന ഉയരത്തിലേക്ക് പോകുക. ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം ശ്വാസകോശത്തിലും മസ്തിഷ്കത്തിലും രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ രോഗി ഇറങ്ങുമ്പോൾ കഴിയുന്നത്ര കുറച്ച് ജോലി ചെയ്യണം.
5. ഹൈ-ഫ്ലോ ഓക്‌സിജനോ ഗാമോ ബാഗോ ഇറക്കാൻ വൈകുകയാണെങ്കിൽ: കുപ്പിയിലാക്കിയ മെഡിക്കൽ ഓക്‌സിജൻ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ, മാസ്‌ക് അല്ലെങ്കിൽ നാസൽ കാനുല വഴി മിനിറ്റിൽ 4 മുതൽ 6 ലിറ്റർ വരെ വിതരണം ചെയ്യുക. ഒരു ഹിമപാതമോ പാറക്കെട്ടുകളോ മൂലം കുടുങ്ങിപ്പോകുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ഒരു പോർട്ടബിൾ ഹൈപ്പർബാറിക് ചേമ്പറിനുള്ളിൽ (ഗാമോ ബാഗ്) അടച്ച്, കാലാവസ്ഥ ഇറങ്ങാൻ അനുവദിക്കുന്നത് വരെ തുടർച്ചയായി പമ്പ് ചെയ്യുക.
6. സാറ്റലൈറ്റ് രക്ഷാപ്രവർത്തനം സജീവമാക്കുക, രോഗിയെ ഊഷ്മളമായി നിലനിർത്തുക: ഒരു സാറ്റലൈറ്റ് കമ്മ്യൂണിക്കേറ്ററിൽ (Garmin inReach, ZOLEO, അല്ലെങ്കിൽ സ്മാർട്ട്ഫോൺ സാറ്റലൈറ്റ് SOS) ഒരു SOS ട്രിഗർ ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ വിളിക്കുക (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും 911, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം 112, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ 999) അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ സെല്ലുലാർ കവറേജ് നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ. രോഗിയെ ഊഷ്മളമായി ഇൻസുലേറ്റ് ചെയ്യുക; വിറയലും തണുപ്പും ശ്വാസകോശ ധമനികളെ ഞെരുക്കുകയും HAPE അതിവേഗം വഷളാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ആൾട്ടിറ്റിയൂഡ് രോഗ ട്രയേജിനുള്ള തന്ത്രപരമായ തീരുമാന പ്രവാഹം¶

flowchart TD
    Symptom["2,500 മീറ്ററിന് മുകളിലുള്ള (8,200 അടി) ഉയരമുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ: തലവേദന, ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസതടസ്സം"] --> Balance{"1. കുതികാൽ മുതൽ കാൽ വരെ നടത്തം ടെസ്റ്റ്: രോഗി സ്തംഭിക്കുന്നുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ആശയക്കുഴപ്പം കാണിക്കുന്നുണ്ടോ?"}
    Balance -->|"അതെ: അറ്റാക്സിയ അല്ലെങ്കിൽ മാറിയ മാനസികാവസ്ഥ"| HACE["HACE (മസ്‌തിഷ്‌ക വീക്കം): 500 മുതൽ 1,000 മീറ്റർ വരെ ഉടനടി അസിസ്റ്റഡ് ഇറക്കം"]
    Balance -->|"നമ്പർ: സാധാരണ ബാലൻസും അലേർട്ടും"| RestBreath{"2. 10 മിനിറ്റ് പൂർണ്ണ ഇരിപ്പ് വിശ്രമത്തിന് ശേഷം ശ്വാസം മുട്ടൽ?"}
    RestBreath -->|"അതെ: വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസതടസ്സം, ചുമ അല്ലെങ്കിൽ നീല ചുണ്ടുകൾ"| HAPE["HAPE (ശ്വാസകോശത്തിലെ ദ്രാവകം): നിവർന്നു ഇരിക്കുക, ഊഷ്മളമായി ഇരിക്കുക, ഇപ്പോൾ 500 മുതൽ 1,000 മീറ്റർ വരെ ഇറങ്ങുക"]
    RestBreath -->|"ഇല്ല: വിശ്രമവേളയിൽ സുഖം, തലവേദന + ഓക്കാനം/ ക്ഷീണം"| AMS["നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ AMS: ആരോഹണം നിർത്തുക, 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ വിശ്രമിക്കുക, ജലാംശം"]
    AMS --> Worsen{"3. 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ എഎംഎസ് ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുകയോ മെച്ചപ്പെടാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നുണ്ടോ?"}
    Worsen -->|"അതെ"| Descend["രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മാറുന്നത് വരെ കുറഞ്ഞത് 500 മീറ്റർ (1,600 അടി) ഇറങ്ങുക"]
    Worsen -->|"നമ്പർ: പൂർണ്ണമായും പരിഹരിച്ചു"| Resume["ക്രമാനുഗതമായ കയറ്റം പുനരാരംഭിക്കുക: പ്രതിദിനം പരമാവധി 300 മുതൽ 500 മീറ്റർ വരെ ഉറങ്ങുക"]
    HACE --> Rescue["ഓക്സിജൻ (4 മുതൽ 6 എൽ/മിനിറ്റ്) അല്ലെങ്കിൽ ഗാമോ ബാഗ് നിയന്ത്രിക്കുക + മൗണ്ടൻ റെസ്ക്യൂ എസ്ഒഎസ് സജീവമാക്കുക"]
    HAPE --> Rescue

ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള ബാരോമെട്രിക് ഫിസിക്സും ഫിസിയോളജിക്കൽ സോണുകളും¶

ഉയർന്ന പർവതനിരകളിലെ വായുവിൽ ഓക്‌സിജൻ്റെ ശതമാനം കുറവാണെന്നാണ് പൊതുവെയുള്ള ഒരു തെറ്റിദ്ധാരണ. വാസ്തവത്തിൽ, അന്തരീക്ഷ വായുവിൽ സമുദ്രനിരപ്പിൽ നിന്ന് എവറസ്റ്റ് കൊടുമുടി വരെ (8,849 മീറ്റർ / 29,032 അടി) കൃത്യമായ അതേ 20.9 ശതമാനം ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എന്താണ് മാറുന്നത് ബാറോമെട്രിക് മർദ്ദം: നിങ്ങൾ മുകളിലേക്ക് കയറുമ്പോൾ, മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് അമർത്തുന്ന അന്തരീക്ഷം കുറവാണ്, അതിനാൽ വായു തന്മാത്രകൾ അകന്ന് വ്യാപിക്കുന്നു. നേർത്ത പർവത വായുവിൻ്റെ ഓരോ ശ്വാസകോശത്തിലും മൊത്തം ഓക്സിജൻ തന്മാത്രകൾ കുറവായതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശ സ്തരങ്ങളിലൂടെ ഓക്സിജൻ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രചോദിത ഓക്സിജൻ്റെ (\(\text{PiO}_2\)) ഭാഗിക മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ താരതമ്യം: AMS vs HAPE vs HACE¶

നേർത്ത വായു കാപ്പിലറികളിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് മനസിലാക്കുന്നത് ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള ശ്വസനത്തെ ജീവന് ഭീഷണിയായ അടിയന്തരാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു.

The Lake Louise AMS Self-Assessment Score and neurological checks¶

According to the International Consensus Lake Louise Scoring System (updated 2018) and the Wilderness Medical Society (WMS), Acute Mountain Sickness (AMS) is diagnosed when a person who has ascended to a new altitude above 2,500 meters (8,200 feet) within the past 6 to 96 hours experiences a Headache (scoring at least 1 point) plus at least one other symptom for a total score of 3 or more:

1. Headache:
2. 0 = None at all
3. 1 = Mild headache
4. 2 = Moderate headache
5. 3 = Severe, incapacitating headache
6. Gastrointestinal Symptoms:
7. 0 = Good appetite
8. 1 = Poor appetite or mild nausea
9. 2 = Moderate nausea or vomiting
10. 3 = Severe, incapacitating nausea and vomiting
11. Fatigue and Weakness:
12. 0 = Not tired or weak
13. 1 = Mild fatigue or weakness
14. 2 = Moderate fatigue or weakness
15. 3 = Severe, incapacitating fatigue or weakness (reluctant to leave tent for meals or water)
16. Dizziness or Lightheadedness:
17. 0 = Not dizzy
18. 1 = Mild dizziness
19. 2 = Moderate dizziness

20. 3 = Severe, incapacitating dizziness

21. Score 3 to 5 (Mild AMS): Stop all further ascent immediately. Rest at the current elevation for 24 to 48 hours, stay hydrated, avoid alcohol and sleeping pills, and re-evaluate every 4 hours.

22. Score 6 to 12 (Moderate to Severe AMS): Treat as high risk for imminent progression to HACE. If symptoms do not rapidly improve within a few hours of rest and oxygen, descend 300 to 500 meters (1,000 to 1,650 feet) before nightfall.

How to perform the Heel-to-Toe Tandem Gait Test and Chest Auscultation¶

Because early HACE and HAPE often begin silently at dusk or during the night, expedition leaders and trekking partners should perform two 30-second physical checks every evening and morning in camp:

• ഹെയ്‌സിനുളള ഹീൽ-ടു-ടൂ (ടാൻഡെം ഗെയ്റ്റ്) ബാലൻസ് ടെസ്റ്റ്: സെറിബെല്ലത്തിലെ നീർവീക്കം (തലച്ചോറിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ബാലൻസ് സെൻ്റർ) HACE-ൻ്റെ ആദ്യകാല സെൻസിറ്റീവ് ഫിസിക്കൽ അടയാളമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും വ്യക്തമായ ആശയക്കുഴപ്പത്തിനോ കോമക്കോ മുമ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കൂടാരത്തിന് പുറത്തുള്ള അഴുക്കിലോ ചരലോ മഞ്ഞിലോ നേരായ 3-മീറ്റർ (10-അടി) രേഖ വരയ്ക്കുക. ഓരോ ചുവടിലും അവരുടെ മുൻ ബൂട്ടിൻ്റെ കുതികാൽ നേരിട്ട് അവരുടെ ബാക്ക് ബൂട്ടിൻ്റെ കാൽവിരലിൽ സ്പർശിച്ചുകൊണ്ട് ലൈനിലൂടെ നടക്കാൻ കയറുന്നയാളോട് ആവശ്യപ്പെടുക, തിരിഞ്ഞ് തിരികെ നടക്കുക. ആരോഗ്യമുള്ള, പരിചിതമായ ഒരു മലകയറ്റക്കാരന് കുതികാൽ മുതൽ കാൽ വരെ സുഗമമായി നടക്കാൻ കഴിയും. മലകയറ്റക്കാരൻ വരിയിൽ നിന്ന് ആവർത്തിച്ച് ഇറങ്ങുകയോ, മദ്യപിച്ച ഒരാളെപ്പോലെ വശത്തേക്ക് ചവിട്ടുകയോ ചെയ്യുകയോ കാലുകൾ കൂട്ടിക്കെട്ടി കണ്ണുകൾ അടച്ച് അനങ്ങാതെ നിൽക്കുകയോ ചെയ്താൽ (റോംബെർഗ് അടയാളം), അവർക്ക് ക്ലിനിക്കൽ അറ്റാക്സിയ (HACE) ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ ഉടൻ തന്നെ മലയിറക്കണം.
• ചെവിയിൽ നിന്ന് നെഞ്ചിലേക്ക് ശ്രവിക്കുന്നതും വിശ്രമിക്കുന്നതുമായ ശ്വസനത്തിൻ്റെ എണ്ണം HAPE: മലകയറ്റക്കാരനോട് അവരുടെ പായ്ക്ക് അഴിച്ചതിന് ശേഷം 10 മിനിറ്റ് നേരം നിശബ്ദമായി ഇരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക. 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ അവർ എത്ര ശ്വാസം എടുക്കുന്നുവെന്ന് എണ്ണുകയും അവരുടെ പൾസ് പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുക. ക്യാമ്പിലെ വിശ്രമവേളയിൽ, ശ്വസനനിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 25 മുതൽ 30 വരെ ശ്വാസങ്ങൾ കവിയുന്നത്, വിശ്രമിക്കുന്ന പൾസിനൊപ്പം 110 മുതൽ 120 വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ / മിനിറ്റിൽ എന്നത് HAPE- യുടെ പ്രധാന ചുവന്ന പതാകയാണ്. നിങ്ങളുടെ നഗ്നമായ ചെവി, തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്ക് തൊട്ടുതാഴെയായി (പ്രത്യേകിച്ച് വലത് ഷോൾഡർ ബ്ലേഡിന് താഴെ, വലത് മധ്യഭാഗത്തെ വലത് ഭാഗത്താണ് ആദ്യം ശേഖരിക്കുന്നത്) നിങ്ങളുടെ നഗ്നമായ ചെവി നേരിട്ട് വയ്ക്കുക, അവർ ദീർഘമായി ശ്വാസം എടുക്കുകയും പുറത്തേക്ക് വിടുകയും ചെയ്യുക: നല്ല പൊട്ടൽ (നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾക്കിടയിൽ രോമം തടവുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ വെൽക്രോ തുറക്കുന്നത് പോലെ) അല്ലെങ്കിൽ നനഞ്ഞ കുമിളകൾ ശബ്ദം കേൾക്കുകയാണെങ്കിൽ, ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നു.

HAPE, HACE എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ഫീൽഡ് മാനേജ്‌മെൻ്റ്¶

ഒരു ടീം അംഗം ഹീൽ-ടു-ടൂ ബാലൻസ് ടെസ്റ്റിൽ (HACE) പരാജയപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസതടസ്സം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ (HAPE), ഉയരത്തിൽ ഓരോ മണിക്കൂറും മരണനിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഉയരത്തിലുള്ള അസുഖം മൂലമുള്ള മരണങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ** HAPE ആണെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക, കൂടാതെ 50 ശതമാനം മലകയറ്റക്കാരിൽ തീവ്രമായ HAPE ഒരേസമയം വികസിക്കുന്നു, കാരണം ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് തലച്ചോറിനെ ഓക്സിജൻ നൽകാൻ കഴിയില്ല.

1. ഉടനടി, കുറഞ്ഞ പ്രയത്നത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള ഇറക്കം നടപ്പിലാക്കുക¶

• Why descent works like a miracle: Descending even 300 to 500 meters (1,000 to 1,650 feet) increases atmospheric barometric pressure enough to raise alveolar oxygen tension immediately. A descent of 1,000 meters (3,300 feet) frequently reverses life-threatening HAPE and early HACE within 2 to 6 hours.
• Never let a HAPE or HACE patient carry weight or hike vigorously: Physical exertion increases cardiac output and spikes pulmonary artery pressure, forcing even more serum and red blood cells through ruptured lung capillaries into the air sacs. Strip the patient of their backpack immediately, distribute their gear among healthy teammates, support the patient under both arms using trekking poles, or evacuate them on a pack animal (horse, mule, or yak), wheeled litter, or improvised rope stretcher.
• Descend at night if necessary: Do not wait until morning for a HAPE or HACE patient to "rest up." Nighttime hypoxia between midnight and 4:00 AM is the deadliest window at high camp. Put on high-output LED headlamps, harness the patient between two strong teammates, and descend the trail immediately unless a blizzard, whiteout, or technical cliff makes night movement impossible.
• Keep HAPE patients seated upright: Whenever a HAPE patient rests on the trail, sits in a tent, or rides in a stretcher, prop their torso upright or semi-upright at a 45-to-90-degree angle. Laying a HAPE patient flat on their back causes pulmonary edema fluid to spread across the upper lung fields, triggering acute suffocation within minutes.

2. തണുപ്പ്, ഹൈപ്പോഥെർമിയ എന്നിവയിൽ നിന്ന് കർശനമായി സംരക്ഷിക്കുക¶

തണുത്ത എക്സ്പോഷർ ത്വക്കിലും കൈകാലുകളിലും സഹാനുഭൂതിയുള്ള പെരിഫറൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, മധ്യ നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് അകറ്റുകയും ദുർബലമായ പൾമണറി കാപ്പിലറികൾക്കുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പർവതാരോഹകൻ തണുത്തുവിറയ്ക്കുകയോ വികസിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതായി ക്ലിനിക്കൽ മൗണ്ടൻ റെസ്ക്യൂ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു ഹൈപ്പോഥെർമിയ ഉയരത്തിൽ അക്യൂട്ട് HAPE വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്, വിറയൽ ഓക്സിജൻ്റെ ഉപഭോഗം 400 ശതമാനം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

• രോഗിയെ അവരുടെ ഏറ്റവും ഭാരമേറിയ പാർക്ക്, കാറ്റ് പ്രൂഫ് ഷെൽ, ഇൻസുലേറ്റഡ് പാൻ്റ്സ്, കൈത്തണ്ടകൾ, ചൂടുള്ള തൊപ്പി എന്നിവയിൽ ഉടനടി വസ്ത്രം ധരിക്കുക.
• രണ്ട് അടച്ച സെൽ ഫോം സ്ലീപ്പിംഗ് പാഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവരെ മഞ്ഞിൽ നിന്നോ ശീതീകരിച്ച നിലത്തുനിന്നും ഇൻസുലേറ്റ് ചെയ്യുക, സോക്സിൽ പൊതിഞ്ഞ ചൂടുവെള്ള കുപ്പികൾ അവരുടെ കക്ഷങ്ങളിലും നെഞ്ചിലും വയ്ക്കുക, പ്രചോദിതമായ പർവത വായുവിനെ ചൂടാക്കാനും ഈർപ്പമുള്ളതാക്കാനും ഒരു ഫ്ലീസ് നെക്ക് ഗെയ്റ്ററിലൂടെയോ ബാലക്ലാവയിലൂടെയോ ശ്വസിക്കുക.

3. Operating a portable hyperbaric chamber (Gamow Bag / PAC)¶

ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള പര്യവേഷണങ്ങൾ, ഹിമാലയൻ ട്രെക്കിംഗ് ലോഡ്ജുകൾ, ആൽപൈൻ പർവത ഹട്ടുകൾ എന്നിവ ഇടയ്ക്കിടെ വായുസഞ്ചാരമുള്ള സിലിണ്ടർ നൈലോൺ ഹൈപ്പർബാറിക് ചേമ്പർ (ഗാമോ ബാഗ്, സെർടെക് ബാഗ് അല്ലെങ്കിൽ പോർട്ടബിൾ ആൾട്ടിറ്റ്യൂഡ് ചേംബർ പോലുള്ളവ) സംഭരിക്കുന്നു. അർദ്ധരാത്രിയിലെ ഹിമപാതം, ഹിമപാത ചരിവ് അല്ലെങ്കിൽ ലംബമായ ഭൂപ്രദേശം എന്നിവ ഉടനടി ഭൗതികമായ ഇറക്കത്തെ തടയുമ്പോൾ ഒരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന പാലമാണ് ഹൈപ്പർബാറിക് ബാഗ്:

1. സീൽ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിയെ മുൻകൂട്ടി പരിശോധിക്കുക: ബാഗിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിയെ മൂത്രമൊഴിക്കുക. അവരുടെ ശ്വാസനാളം വ്യക്തമാണോയെന്ന് പരിശോധിക്കുക, ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയ തടയാൻ ചേമ്പർ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് വിശദീകരിക്കുക, വിഴുങ്ങാനും ഗം ചവയ്ക്കാനും അലറാനും മൂക്ക് നുള്ളാനും മൃദുവായി ഊതാനും നിർദ്ദേശിക്കുക (വൽസാൽവ മാനുവർ) മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ അവരുടെ ചെവികൾ സുഖകരമായി തുല്യമാകും. രോഗിക്ക് HAPE ഉള്ളതിനാൽ ശ്വാസംമുട്ടാതെ പരന്നുകിടക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, മുഴുവനായും വീർപ്പിച്ച ബാഗ് 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി വരെ സ്നോ റാംപിലോ ബോൾഡർ ചരിവിലോ തല ഉയർത്തി വയ്ക്കുക.
2. സിമുലേറ്റ് ചെയ്‌ത താഴ്ന്ന ഉയരത്തിലേക്ക് അമർത്തി അമർത്തുക: ഹെഡ്‌ലാമ്പും വാട്ടർ ബോട്ടിലുമുപയോഗിച്ച് ഉണങ്ങിയ സ്ലീപ്പിംഗ് ബാഗിൽ പൊതിഞ്ഞ് രോഗിയെ കിടത്തുക, കനത്ത വായു കടക്കാത്ത പ്രഷർ സിപ്പർ പൂർണ്ണമായി അടച്ച് സിപ്പ് ചെയ്യുക, ബിൽറ്റ്-ഇൻ പ്രഷർ റിലീഫ് വാൽവ് തുടർച്ചയായി ഹിസ്സിംഗ് ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ 2 മുതൽ 3 മിനിറ്റ് വരെ പാദമോ കൈ പമ്പോ വേഗത്തിൽ പമ്പ് ചെയ്യുക (സാധാരണയായി klzzwxh:0058 ആംബിയൻ്റ് പർവത വായു മർദ്ദത്തിന് മുകളിൽ). ആന്തരിക മർദ്ദം വർദ്ധനവ് 1,500 മുതൽ 2,500 മീറ്റർ വരെ (5,000 മുതൽ 8,000 അടി വരെ) തൽക്ഷണ ഇറക്കത്തെ അനുകരിക്കുന്നു.
3. നിർത്താതെ മിനിറ്റിൽ 10 മുതൽ 15 വരെ സ്‌ട്രോക്കുകൾ തുടർച്ചയായി പമ്പ് ചെയ്യുക: ചേമ്പർ പൂർണ്ണമായി വീർപ്പിച്ച് കഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ ** രോഗി ഉള്ളിലിരിക്കുന്ന മുഴുവൻ സമയവും ഓരോ മിനിറ്റിലും 10 മുതൽ 15 വരെ ഫുൾ സ്‌ട്രോക്കുകൾ പമ്പ് ചെയ്‌തുകൊണ്ടിരിക്കണം. തുടർച്ചയായ പമ്പിംഗ് ബാഗ് ഉറച്ചുനിൽക്കുക മാത്രമല്ല; ഇത് രോഗിയുടെ പുറന്തള്ളുന്ന കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് (\(\text{CO}_2\)) ബ്ലീഡ് വാൽവിലൂടെ പുറത്തേക്ക് ഒഴുക്കി പുതിയ ഓക്സിജൻ കൊണ്ടുവരുന്നു. വായു കടക്കാത്ത ഗാമോ ബാഗിനുള്ളിൽ രോഗിയെ സിപ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ പമ്പിംഗ് നിർത്തുന്നത് 15 മുതൽ 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ മാരകമായ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ശ്വാസംമുട്ടലിന് കാരണമാകുന്നു.
4. Use the post-chamber window to walk the patient down the mountain: After 2 to 6 hours of continuous hyperbaric treatment, HACE and HAPE patients frequently regain enough balance, mental clarity, and breathing comfort to walk down the trail with assistance. Start the physical descent immediately upon unzipping the bag, because hyperbaric relief is temporary and cerebral/pulmonary edema will rebound within hours if the patient remains at high camp.

Differentiating altitude sickness from dehydration, hypothermia, hyponatremia, and CO poisoning¶

In high mountain environments, four other acute medical emergencies produce symptoms that closely mimic AMS, HAPE, and HACE. Misdiagnosing them can lead to fatal treatment errors:

• Severe Dehydration: Cold, bone-dry mountain air and hyperventilation cause climbers to lose 3 to 5 liters (3 to 5 quarts) of water per day through insensible respiratory vapor loss and sweat. Dehydration causes throbbing headache, nausea, dark yellow urine, weakness, and orthostatic dizziness. Field differentiation: If a climber has dark concentrated urine and a mild headache with normal balance and clear lungs at rest, have them sit in the shade and drink 1 liter (1 quart) of water with electrolytes over 60 minutes. If the headache disappears completely after rehydration, the cause was dehydration; if the headache persists or worsens despite pale urine, diagnose AMS and halt ascent.
• Exercise-Associated Hyponatremia (Over-Hydration / Water Intoxication): Well-meaning trekking guides sometimes tell hikers to "drink 6 to 8 liters of plain water a day to prevent altitude sickness." Chugging excessive quantities of plain, salt-free water dilutes blood sodium levels below 130 mmol/L (hyponatremia), causing water to rush osmotically into brain cells and triggering fatal cerebral edema, confusion, staggering ataxia, vomiting, and seizures identical to HACE. Field differentiation: Ask how much the climber has been drinking and urinating. If they have been forcing down liters of plain water and passing frequent, crystal-clear urine every 30 minutes before becoming confused or clumsy, stop all plain water intake immediately, give salty broth or salted snacks if conscious, and descend.
• Tent Carbon Monoxide (\(\text{CO}\)) Poisoning: Melting snow or cooking dinner with a liquid-fuel or canister camp stove inside a zipped tent or snow cave during a storm generates odorless carbon monoxide gas, which binds to hemoglobin 200 times more tightly than oxygen. At high altitude where blood oxygen is already low, carbon monoxide poisoning causes throbbing frontal headache, nausea, vomiting, staggering ataxia, and coma within 15 minutes, mimicking severe AMS and HACE. Field differentiation: If two or three tentmates develop the exact same sudden headache and nausea right after running a stove inside a tent or vestibule, throw the tent doors wide open immediately, drag everyone into fresh outside air, administer high-flow oxygen if available, and review our carbon monoxide and smoke inhalation first aid guide.
• Wilderness Hypothermia and Exhaustion: Moderate hypothermia (core temperature below 32 degrees Celsius / 90 degrees Fahrenheit) causes the "umbles" (stumbling, mumbling, fumbling, and grumbling), apathy, confusion, and loss of balance identical to HACE. Golden rule: If you cannot be 100 percent certain whether a stumbling, confused climber at 4,000 meters (13,100 feet) has HACE or hypothermia, treat aggressively for both at the exact same time by wrapping them in dry insulation with warm water bottles while carrying or assisting them down to lower elevation.

Prevention and safe acclimatization rules¶

According to the Wilderness Medical Society (WMS), the Centers for Disease Control and Prevention (CDC, United States), and the UIAA (International Climbing and Mountaineering Federation) Medical Commission, the vast majority of severe altitude illnesses are preventable by respecting human physiological acclimatization limits:

1. Stage your initial ascent to 2,500 to 3,000 meters (8,200 to 10,000 feet): Avoid flying or driving directly from sea level to sleep above 2,800 meters (9,200 feet) in a single day. If flying into high-altitude cities such as Cusco, Peru (3,400 m / 11,150 ft), La Paz, Bolivia (3,640 m / 11,940 ft), Lhasa, Tibet (3,650 m / 11,975 ft), Leh, India (3,500 m / 11,500 ft), or high Rocky Mountain ski towns (2,800 to 3,200 m / 9,200 to 10,500 ft), descend to sleep in a lower valley (such as the Sacred Valley at 2,800 m below Cusco) for your first 2 to 3 nights whenever possible, and avoid strenuous hiking or skiing for the first 48 hours.
2. Follow the 300-to-500-meter (1,000-to-1,650-foot) sleeping rule above 3,000 meters: Once you climb above 3,000 meters (10,000 feet), never increase your sleeping elevation by more than 300 to 500 meters (1,000 to 1,650 feet) per 24-hour night.
3. Schedule a mandatory rest day every 1,000 meters (3,300 feet): Spend two consecutive nights sleeping at the same camp elevation for every 900 to 1,000 meters (3,000 to 3,300 feet) of net altitude gain (or every 3 to 4 days of upward trekking).
4. ** "ഉയരത്തിൽ കയറുക, ഉറങ്ങുക" വിവേകപൂർവ്വം ഉപയോഗിക്കുക (രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തപ്പോൾ മാത്രം)**: ഉച്ചതിരിഞ്ഞ് 300 മുതൽ 400 മീറ്റർ വരെ (1,000 മുതൽ 1,300 അടി വരെ) ഒരു മലഞ്ചെരിവിലേക്ക് നടക്കുകയും നിങ്ങളുടെ താഴത്തെ ക്യാമ്പിലേക്ക് ഇറങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നത് വെൻ്റിലേറ്ററി അക്ലിമൈസേഷനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, **ഒരിക്കലും ** നിങ്ങൾക്ക് നേരിയ തലവേദനയോ ക്ഷീണമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ പോലും "ഉയരത്തിൽ കയറരുത്", ഉയർന്ന ഉയരത്തിൽ അദ്ധ്വാനിക്കുന്നത് HAPE ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു.
5. ** ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഒഴിവാക്കുക (മദ്യം, സെഡേറ്റീവ്സ്, ഒപിയോയിഡുകൾ)**: പുതിയ ഉയരത്തിൽ നിങ്ങളുടെ ആദ്യ രാത്രികളിൽ ഒരിക്കലും മദ്യം കഴിക്കുകയോ മയക്കാനുള്ള ഉറക്ക ഗുളികകൾ (ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ്, സോൾപിഡെം അല്ലെങ്കിൽ ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ പോലുള്ളവ) കഴിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. ഈ മരുന്നുകൾ ഉറക്കത്തിൽ നിങ്ങളുടെ മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയുടെ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തെ തളർത്തുന്നു, ഇത് രാത്രികാല ഓക്സിജൻ ശോഷണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
6. ശാരീരിക ക്ഷമത പൂജ്യം പ്രതിരോധശേഷി നൽകുമെന്ന് ഓർക്കുക: എലൈറ്റ് മാരത്തൺ ഓട്ടക്കാർ, സൈക്ലിസ്റ്റുകൾ, സൈനിക ഉദ്യോഗസ്ഥർ എന്നിവർ ഒരേ നിരക്കിൽ AMS, HAPE, HACE എന്നിവ വികസിപ്പിക്കുന്നു. ജനിതകശാസ്ത്രം, ഉയരത്തിലുള്ള അസുഖത്തിൻ്റെ മുൻകാല ചരിത്രം, കയറ്റത്തിൻ്റെ വേഗത എന്നിവ നിങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

• Wilderness Medical Society (WMS): Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness (2019 and 2024 Updates).
• Lake Louise Consensus Group: The 2018 Lake Louise Acute Mountain Sickness Score Consensus Statement.
• International Climbing and Mountaineering Federation (UIAA Medical Commission): Standardized Field Recommendations for AMS, HAPE, and HACE Management (UIAA MedCom Standard No. 2).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, United States): CDC Yellow Book: Health Information for International Travel: High-Elevation Travel and Altitude Illness.
• NHS (United Kingdom) and Institute for Altitude Medicine (Telluride, United States): Altitude Sickness Recognition, Acclimatisation Profiles, and Emergency Descent Guidance.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• വന്യത ഹൈപ്പോഥെർമിയയും തണുത്ത എക്സ്പോഷറും
• ഹൈപ്പോഥെർമിയ, ഫ്രോസ്റ്റ്ബൈറ്റ് പ്രഥമശുശ്രൂഷ
• Lost while hiking or camping survival
• Rock climbing and mountaineering accidents
• Smoke inhalation and carbon monoxide poisoning first aid
• രാജ്യം അനുസരിച്ചുള്ള എമർജൻസി നമ്പറുകൾ