Skip to content

കോൾചിസിൻ ഓവർഡോസും ഗ്ലോറിയോസ ലില്ലി വിഷബാധയും: ജ്വലനത്തിനായി അധിക സന്ധിവാത ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട് മാരകമാണ്

Emergency numbers differ by country. This page uses 911, the number for the United States and Canada. Many other countries use 112, 999, or another number. Find the number for your country.

കൊൽചിസിൻ (Colcrys, Mitigare, Gloperba) - നിശിത സന്ധിവാതം, ഫാമിലിയൽ മെഡിറ്ററേനിയൻ ഫീവർ (എഫ്എംഎഫ്), പെരികാർഡിറ്റിസ് എന്നിവയ്‌ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന നൂറ്റാണ്ടുകൾ പഴക്കമുള്ള ആൻ്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആൽക്കലോയിഡ് - എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനുകളിലും ഏറ്റവും ഇടുങ്ങിയതും ക്ഷമിക്കാത്തതുമായ ചികിത്സാ ജാലകങ്ങളിലൊന്ന് ഉണ്ട്. ഇബുപ്രോഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ അസറ്റാമിനോഫെൻ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കാൽവിരലിലെ സന്ധിവാതം വേദന ഭേദമാകാതെ വരുമ്പോൾ ഒരു പിടി ഗുളികകൾ അധികമായി കഴിക്കാമെന്ന് രോഗി തെറ്റായി കരുതിയേക്കാം, ** വെറും 10 മുതൽ 20 വരെ സാധാരണ 0.6-മില്ലിഗ്രാം കോൾചിസിൻ ഗുളികകൾ വിഴുങ്ങുന്നു (6 മുതൽ 12 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ) ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പോലുള്ള ഒരു സാധാരണ സംവേദനാത്മക ആൻ്റിബയോട്ടിക്കിനൊപ്പം ഡോസ് - വ്യാപകമായി ലഭ്യമായ വാണിജ്യ മറുമരുന്ന്** ഇല്ലാത്ത ഭയാനകമായ, ബൈഫാസിക് മൾട്ടി-ഓർഗൻ വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവരോ കുട്ടികളോ ഫ്ലേം ലില്ലിയുടെ കിഴങ്ങുകൾ, ബൾബുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇലകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ സമാനമായ മാരകമായ വിഷബാധ സംഭവിക്കുന്നു (Gloriosa superba) അല്ലെങ്കിൽ ** ശരത്കാല ക്രോക്കസ് (Colchicum autumnale), അല്ലെങ്കിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കുമ്പോൾ ** പോഡോഫിലിൻ (podofilox) പ്രാദേശിക അരിമ്പാറ റെസിൻ വിഴുങ്ങുകയോ ചർമ്മത്തിൻ്റെ വിശാലമായ ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. ആരെങ്കിലും 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള 3 ഗുളികകളിൽ (1.8 മില്ലിഗ്രാം) കൂടുതൽ കഴിക്കുകയോ കോൾചിക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോറിയോസ ചെടികൾ കഴിക്കുകയോ ചെയ്‌താൽ, നിങ്ങളുടെ നാട്ടുകാരനെ വിളിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ ഉടനടി - ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ അവർക്ക് പൂർണ്ണ സുഖം തോന്നിയാലും. ബന്ധപ്പെട്ട ടോക്സിക്കോളജിക്കൽ, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ അത്യാഹിതങ്ങൾക്കായി, ബന്ധപ്പെടുക കാട്ടു കൂൺ തീറ്റയും വിഷമുള്ള സസ്യങ്ങളുടെ വിഴുങ്ങലും, ന്യൂട്രോപെനിക് പനിയും അസ്ഥി മജ്ജ അടിച്ചമർത്തലും, ഒപ്പം ഭക്ഷ്യവിഷബാധ, നിശിത ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ്, നിർജ്ജലീകരണം.

അമാറ്റോക്സിൻ ഡെത്ത് ക്യാപ് കൂൺ, പാരാക്വാറ്റ് എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ ഒരു ക്ലാസിക് **"സൈലൻ്റ് ടൈം-ബോംബ്" വിഷമാണ് കോൾചിസിൻ വിഷബാധ: വഞ്ചനാപരമായ 2 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത കാലതാമസത്തിന് ശേഷം, ആദ്യ ഘട്ടം സ്‌ഫോടനാത്മകവും കോളറ പോലെയുള്ളതുമായ കാലതാമസത്തിന് ശേഷം (42 മണിക്കൂർ മുതൽ രക്തരൂക്ഷിതമായ വയറിളക്കം, പിന്നീട് 72 മണിക്കൂർ വരെ പി. 2) തടയാനാകാത്ത കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്, ശ്വസന പരാജയം (ARDS), കരൾ/വൃക്ക പരാജയം, പൂർണ്ണമായ അസ്ഥി മജ്ജ അപ്ലാസിയ (പൂജ്യം വെളുത്ത രക്താണുക്കളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളും).

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക

  1. ആരെങ്കിലും ഒരു ദിവസം 3 colchicine ഗുളികകൾ (1.8 mg) അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിൽ Autumn Crocus / Gloriosa Lily വിഴുങ്ങിയാൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറും വിഷ നിയന്ത്രണവും വിളിക്കുക യൂറോപ്യൻ യൂണിയൻ, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ 999, ഓസ്ട്രേലിയയിൽ 000 (വിഷവിവരങ്ങൾ 13 11 26), അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളുടെ ഡയറക്ടറി പരിശോധിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ. ** വയറുവേദനയോ ഛർദ്ദിയോ ആരംഭിക്കാൻ ഒരിക്കലും കാത്തിരിക്കരുത്; കോൾചിസിൻ കുടലിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും ശരീര കോശങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്താൽ, അത് രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഡയാലിസിസ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
  2. ആദ്യത്തെ 1 മുതൽ 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് അടിയന്തിര ആക്ടിവേറ്റഡ് ചാർക്കോൾ (Multidose Activated Charcoal). കോൾചിസിൻ വിപുലമായ എൻ്ററോഹെപാറ്റിക് റീസർക്കുലേഷന് (കരൾ ആഗിരണം ചെയ്ത കോൾചിസിൻ പിത്തരസത്തിലേക്ക് പുറന്തള്ളുന്നു, ഇത് വീണ്ടും ചെറുകുടലിലേക്ക് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു), ആശുപത്രി ** സജീവമാക്കിയ കരി ഓരോ 2 മുതൽ 4 മണിക്കൂറിലും തുടർച്ചയായി കോൾ കുടിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമാണ്** മാരകമായ ഡോസ് ഹൃദയത്തിലേക്കും മജ്ജയിലേക്കും എത്തുന്നത് നിർത്തുക.
  3. ** നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ കോൾചിസിൻ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുക (clarithromycin അല്ലെങ്കിൽ erythromycin), ആൻ്റിഫംഗൽ (itraconazole, ketoconazole), ഹൃദയ മരുന്ന് (verapamil, diltiazem), അല്ലെങ്കിൽ cyclosporine - അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഗ്രേപ്ഫ്രൂട്ട് ജ്യൂസ് കുടിച്ചാൽ.** ഈ മരുന്നുകൾ തടയുന്നു CYP3A4 എൻസൈം ഒപ്പം P-glycoprotein 2-ഗുളിക സന്ധിവാതത്തിൻ്റെ സാധാരണ ഡോസ് 10 മടങ്ങ് ആന്തരിക ഓവർഡോസാക്കി മാറ്റുന്ന എഫ്‌ഫ്ലക്സ് പമ്പ് കോൾചിസിൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
  4. ഘട്ടം 1 കഠിനമായ ഛർദ്ദിയും ജലസ്രോതസ്സുള്ള / രക്തരൂക്ഷിതമായ വയറിളക്കവും ഇതിനകം ആരംഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആംബുലൻസിനായി കാത്തിരിക്കുമ്പോൾ ദ്രാവകം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ തുടങ്ങുക - കൂടാതെ ഒരിക്കലും വയറിളക്ക വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ നൽകരുത് (loperamide / Imodium) കോൾചിസിൻ കുടലിലെ കോശവിഭജനത്തെ തളർത്തുന്നു, ഇത് കുടലിൽ നിന്ന് ലിറ്റർ കണക്കിന് പ്ലാസ്മയും ഇലക്‌ട്രോലൈറ്റുകളും ഒഴുകുന്നു (cholera-like gastroenteritis). ലോപെറാമൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ബിസ്മത്ത് സബ്സാലിസൈലേറ്റ് നൽകുന്നത് കുടലിനുള്ളിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത കോൾചിസിൻ കുടുക്കുന്നു, അങ്ങനെ കൂടുതൽ വിഷം രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
  5. പോഡോഫിലിൻ (podofilox) അരിമ്പാറയുടെ ദ്രാവകം അബദ്ധവശാൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങളിലോ കഫം ചർമ്മത്തിലോ തെറിച്ചാൽ, സോപ്പും ഒഴുകുന്ന വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മം ഉടൻ നന്നായി കഴുകുക. സാന്ദ്രീകൃത പോഡോഫിലിൻ റെസിൻ കേടുകൂടാത്തതോ ഉരഞ്ഞതോ ആയ ചർമ്മത്തിലൂടെ അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും ഒരേപോലെയുള്ള മൈറ്റോട്ടിക്-സ്പിൻഡിൽ വിഷം, എല്ലിൻറെ വേദന, മാരകരോഗം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
  6. കൊൾചിസിൻ ഗുളിക കുപ്പി കൊണ്ടുവരിക (അതിനാൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് നഷ്ടപ്പെട്ട ഗുളികകൾ എണ്ണി കൃത്യമായി കണക്കാക്കാം mg/kg ഡോസ്) അല്ലെങ്കിൽ വിഴുങ്ങിയ ചെടിയുടെ ബൾബിൻ്റെയോ പൂവിൻ്റെയോ ഫോട്ടോ/സാമ്പിൾ. രോഗി കഴിച്ചോ എന്നറിയൽ < 0.5 mg/kg, 0.5 to 0.8 mg/kg, അല്ലെങ്കിൽ > 0.8 mg/kg രോഗിയുടെ കൃത്യമായ അതിജീവന പ്രവചനവും ICU ആവശ്യകതകളും ഉടൻ തന്നെ തീവ്രപരിചരണ സംഘത്തോട് പറയുന്നു.

സന്ധിവാതം ഇപ്പോഴും വേദനിപ്പിക്കുമ്പോൾ അധിക കോൾചിസിൻ ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നത് മാരകമായ തെറ്റാണ്

2009 വരെ, കാലഹരണപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ പാഠപുസ്തകങ്ങൾ ഒരു പുരാതന സന്ധിവാത വ്യവസ്ഥ പഠിപ്പിച്ചു (" സന്ധിവാതം വേദന നിർത്തുന്നത് വരെ അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കവും ഛർദ്ദിയും ഉണ്ടാകുന്നത് വരെ ഓരോ മണിക്കൂറിലും 1 colchicine ഗുളിക കഴിക്കുക "). വലിയ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ (the AGREE trial) ആകെ 3 ഗുളികകളിൽ കൂടുതൽ കഴിക്കുന്നത് (ഇപ്പോൾ രണ്ട് 0.6-mg ഗുളികകൾ, തുടർന്ന് 1 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഒരു 0.6-mg ഗുളികകൾ = 1.8 mg ആകെ) സന്ധിവാതത്തിന് ZERO അധിക വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നു, അതേസമയം രോഗിയെ നേരിട്ട് മാരകമായ കോൾചിസിൻ വിഷബാധയിലേക്ക് തള്ളിവിടുന്നു. നിങ്ങളുടെ രണ്ടാമത്തെ ഡോസ് (1-മണിക്കൂർ മാർക്കിൽ 1 ടാബ്‌ലെറ്റ്) കഴിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് 3 ദിവസത്തേക്ക് മറ്റൊരു colchicine ഗുളിക കഴിക്കരുത്.

തീരുമാന വൃക്ഷം: കോൾചിസിൻ, ഗ്ലോറിയോസ ലില്ലി, പോഡോഫിലിൻ വിഷബാധ ട്രയേജ്

flowchart TD
    A["സംശയാസ്പദമായ കോൾചിസിൻ അമിത അളവ്, ഗ്ലോറിയോസ ലില്ലി / ശരത്കാല ക്രോക്കസ് കഴിക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ പോഡോഫിലിൻ എക്സ്പോഷർ"] --> B{"കഴിച്ച കോൾചിസിൻ ഡോസ് (ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ മില്ലിഗ്രാം/കിലോയിൽ) കണക്കാക്കുക അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ പരിശോധിക്കുക"}
    B -->|"സന്ധിവാതത്തിൻ്റെ സാധാരണ ഡോസ് + ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ / വെരാപാമിൽ / സൈക്ലോസ്പോരിൻ + പുതിയ വയറിളക്കം / ഛർദ്ദി"| C["അയട്രോജെനിക് കോൾച്ചിസിൻ ടോക്സിസിറ്റി: രണ്ട് മരുന്നുകളും നിർത്തി ഉടൻ തന്നെ ER ലേക്ക് പോകുക"]
    B -->|"അക്യൂട്ട് ഓവർഡോസ് <0.5 mg/kg (ഉദാ. 70-kg മുതിർന്ന ഒരാൾക്ക് 7 മുതൽ 30 mg വരെ)"| D["ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിനായി ഉടനടിയുള്ള ഇഎംഎസ് ഗതാഗതം (< 1 മണിക്കൂർ ആണെങ്കിൽ) + മൾട്ടിഡോസ് സജീവമാക്കിയ കരി"]
    B -->|"അക്യൂട്ട് ഓവർഡോസ് 0.5 മുതൽ 0.8 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം (70 കിലോഗ്രാം മുതിർന്നവരിൽ 35 മുതൽ 56 മില്ലിഗ്രാം വരെ)"| E["ഗുരുതരമായ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന വിഷാംശം: ഗുരുതരമായ GI ഷോക്ക് + ബോൺ മാരോ അപ്ലാസിയ (10% മുതൽ 50% വരെ മരണനിരക്ക്) പ്രതീക്ഷിക്കുക"]
    B -->|"അക്യൂട്ട് ഓവർഡോസ്> 0.8 mg/kg (> 70-kg മുതിർന്നവർക്ക് 56 mg) അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ഗ്ലോറിയോസ കിഴങ്ങ്"| F["ഫുൾമിനൻ്റ് ലെതൽ ഡോസ് (80% മുതൽ 100% വരെ മരണനിരക്കിലേക്ക് അടുക്കുന്നു): ഉടനടി ICU / ECMO കൈമാറ്റം"]
    C --> G["ഘട്ടം 1 (മണിക്കൂർ 2 മുതൽ 24 വരെ): കോളറ പോലെയുള്ള ജിഐ ദ്രാവക നഷ്ടത്തിന് അഗ്രസീവ് IV ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് പുനർ-ഉത്തേജനം"]
    D --> G
    E --> G
    F --> G
    G --> H["ഘട്ടം 2 (ദിവസം 1 മുതൽ 7 വരെ): ന്യൂട്രോപീനിയയ്ക്കുള്ള ഐസിയു കാർഡിയാക് സപ്പോർട്ട് (നോറെപിനെഫ്രിൻ/VA-ECMO) + G-CSF (ഫിൽഗ്രാസ്റ്റിം)"]

കോൾചിസിനും പോഡോഫിലിനും എങ്ങനെ കോശങ്ങളെ കൊല്ലുന്നു: മൈറ്റോട്ടിക് സ്പിൻഡിൽ പൂട്ടുന്നു

കോൾചിസിൻ വിഷബാധ ആദ്യം കടുത്ത ഭക്ഷ്യവിഷബാധയായും പിന്നീട് വലിയ ഹൃദയാഘാതം പോലെയും അഞ്ച് ദിവസത്തിന് ശേഷം അക്യൂട്ട് റേഡിയേഷൻ സിക്‌നെസ് അല്ലെങ്കിൽ ലുക്കീമിയ കീമോതെറാപ്പി ടോക്സിസിറ്റി പോലെയും കാണപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് മനസിലാക്കാൻ, ഓരോ മനുഷ്യകോശത്തിലും തന്മാത്ര എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് പരിശോധിക്കുക.

മൈക്രോട്യൂബ്യൂൾ ഡിപോളിമറൈസേഷനും മെറ്റാഫേസിലെ സെൽ ഡിവിഷൻ അറസ്റ്റും

മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ എല്ലാ ജീവനുള്ള കോശങ്ങളിലും മൈക്രോട്യൂബ്യൂൾസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പൊള്ളയായ പ്രോട്ടീൻ ട്യൂബുകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ആന്തരിക ഘടനാപരമായ അസ്ഥികൂടവും ഹൈവേ സംവിധാനവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ആൽഫ-ട്യൂബുലിൻ, ബീറ്റാ-ട്യൂബുലിൻ ഡൈമറുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്ന ബിൽഡിംഗ് ബ്ലോക്കുകളിൽ നിന്ന് കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. മൈക്രോട്യൂബുകൾ രണ്ട് നിർണായക ജോലികൾ ചെയ്യുന്നു:

  1. കോശവിഭജന സമയത്ത് മൈറ്റോട്ടിക് സ്പിൻഡിൽ (mitosis): നിങ്ങളുടെ കുടൽ പാളിയിലോ മജ്ജയിലോ രോമകൂപങ്ങളിലോ ഉള്ള ഒരു മൂലകോശം പഴയ കോശങ്ങളെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി വിഭജിക്കുമ്പോൾ, മൈക്രോട്യൂബ്യൂളുകൾ ചെറിയ കയറുകൾ (മൈറ്റോട്ടിക് സ്പിൻഡിൽ) ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് തനിപ്പകർപ്പായ ക്രോമസോമുകളെ രണ്ട് പുതിയ കോശങ്ങളാക്കി മാറ്റുന്നു.
  2. ** വിഭജിക്കാത്ത കോശങ്ങൾക്കുള്ളിലെ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഗതാഗതവും മയോകാർഡിയൽ സങ്കോചവും:** ഹൃദയപേശികളിലെ കോശങ്ങൾക്കുള്ളിൽ (cardiomyocytes), നാഡീ ആക്സോണുകൾ, കരൾ കോശങ്ങൾ, മൈക്രോട്യൂബ്യൂളുകൾ മൈറ്റോകോൺഡ്രിയ, കാൽസ്യം ചാനലുകൾ, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ വെസിക്കിളുകൾ എന്നിവ കോശത്തിലുടനീളം കൊണ്ടുപോകുന്ന കൺവെയർ ബെൽറ്റുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

കൊൾചിസിൻ (അതുപോലെ മയാപ്പിൾ ചെടിയിൽ നിന്നുള്ള പോഡോഫില്ലോടോക്സിൻ, ക്യാൻസർ കീമോതെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വിങ്ക ആൽക്കലോയിഡുകൾ) ലയിക്കുന്ന ബീറ്റാ-ട്യൂബുലിൻ ഡൈമറുകളോട് ഏതാണ്ട് അപ്രസക്തമായ അടുപ്പം ബന്ധിപ്പിച്ച്, വളരുന്ന അറ്റത്ത് മൂടിവയ്ക്കുന്നു. ഡിപോളിമറൈസേഷൻ**).

  • ** അതിവേഗം വിഭജിക്കുന്ന ടിഷ്യൂകളിൽ (ഗട്ട് മ്യൂക്കോസയും അസ്ഥി മജ്ജയും):** വിഭജിക്കുന്ന ഓരോ സ്റ്റെം സെല്ലും കോശവിഭജനത്തിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിരമായി മരവിപ്പിക്കുന്നു (മെറ്റാഫേസ് അറസ്റ്റ്) കൂടാതെ പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത കോശ മരണത്തിന് വിധേയമാകുന്നു (apoptosis). നിങ്ങളുടെ ചെറുകുടലിലെ കോശങ്ങൾ ഓരോ 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിലും തങ്ങളെത്തന്നെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാൽ, ആദ്യ ദിവസം മുഴുവൻ കുടൽ പാളിയും മന്ദഗതിയിലാകും (ഘട്ടം 1 കോളറ പോലുള്ള വയറിളക്കം). നിങ്ങളുടെ അസ്ഥിമജ്ജയിലെ വെളുത്ത രക്താണുക്കളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളും ഓരോ 3 മുതൽ 5 ദിവസങ്ങളിലും സ്വയം മാറുന്നതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ മുഴുവൻ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സംവിധാനവും 3 മുതൽ 7 വരെ ദിവസങ്ങളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു (ഘട്ടം 2 പാൻസിറ്റോപീനിയയും സെപ്‌സിസും).
  • ഹൃദയപേശികളിലും നാഡീകോശങ്ങളിലും: ഹൃദയപേശികളിലെ മൈക്രോട്യൂബുൾ ശൃംഖല പിരിച്ചുവിടുന്നത് സാർകോപ്ലാസ്മിക് കാൽസ്യം കൈകാര്യം ചെയ്യലിനെയും മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ ഊർജ ഗതാഗതത്തെയും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് നേരിട്ട് മയോകാർഡിയൽ അമ്പരപ്പിക്കുന്ന, റിഫ്രാക്റ്ററി കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്, പൂർണ്ണ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്, സഡൻ അസിസ്റ്റോൾ എന്നിവയ്ക്ക് 24 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ കാരണമാകുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഹീമോഡയാലിസിസിനും ഹീമോപെർഫ്യൂഷനും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് കോൾചിസിൻ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തത്

കഫീൻ, ലിഥിയം, സാലിസിലേറ്റുകൾ (ആസ്പിരിൻ) എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, രക്തത്തിലെ ജല പ്ലാസ്മയിൽ അലിഞ്ഞുചേരുന്ന ഡയാലിസിസ് യന്ത്രത്തിന് അവയെ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാൻ കഴിയും, ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന കോൾചിസിൻ 1-3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുകയും ട്യൂബുലിൻ പ്രോട്ടീനുകളിലേക്ക് ശക്തമായി പൂട്ടിയിടുകയും ചെയ്യുന്നു.Vd = 2 to 12 L/kg, അമിത അളവിൽ 21 L/kg വരെ)**. ശരീരത്തിലെ കോൾചിസിൻ 1 മുതൽ 2 ശതമാനം വരെ രക്തത്തിൽ പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നതിനാൽ, ഹീമോഡയാലിസിസ്, ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ, ചാർക്കോൾ ഹീമോപെർഫ്യൂഷൻ എന്നിവ കോൾചിസിൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ പൂർണ്ണമായും ഉപയോഗശൂന്യമാണ് (2 ഘട്ടത്തിൽ വൃക്കകൾ തകരാറിലായ രോഗികളെ സഹായിക്കാൻ ഡയാലിസിസ് ഇപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു). എൻ്ററോഹെപ്പാറ്റിക് റീസൈക്കിളിങ്ങിന് മുമ്പും സമയത്തും മൾട്ടിഡോസ് ആക്റ്റിവേറ്റഡ് ചാർക്കോൾ ഉപയോഗിച്ച് നേരത്തെയുള്ള കുടൽ മലിനീകരണം വളരെ നിർണായകമാണ്.

ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാരക നിയമം (Bismuth & Baud classification)

ക്ലിനിക്കൽ ടോക്സിക്കോളജിയിൽ (യഥാർത്ഥത്തിൽ ബിസ്മത്ത്, ബൗഡ്, പാരീസ് വിഷ നിയന്ത്രണ കേന്ദ്രത്തിലെ സഹപ്രവർത്തകർ എന്നിവർ ചേർന്ന് സ്ഥാപിച്ചത്), ഒരു അക്യൂട്ട് കോൾചിസിൻ അമിതമായി കഴിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള രോഗിയുടെ അതിജീവനം, കഴിച്ച മില്ലിഗ്രാം ഡോസ് രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം കിലോഗ്രാമായി ഹരിച്ച് കണക്കാക്കി തണുപ്പിക്കുന്ന കൃത്യതയോടെ പ്രവചിക്കുന്നു (mg/kg):

കഴിച്ച കോൾചിസിൻ ഡോസ് (mg/kg) 70-kg (154-lb) പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾക്ക് തുല്യമായ 0.6-mg ഗുളികകൾ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സും പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സങ്കീർണതകളും ചരിത്രപരമായ മരണനിരക്ക്
0.5 mg/kg-ൽ കുറവ് 35 മില്ലിഗ്രാമിൽ താഴെ (ഏകദേശം 8 മുതൽ 55 വരെ ഗുളികകൾ, 7 മുതൽ 12 മില്ലിഗ്രാം വരെ [12 മുതൽ 20 വരെ ഗുളികകൾ] പ്രായമായ/വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളിൽ മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്) കഠിനമായ ഒന്നാം ഘട്ടം ഛർദ്ദി, ധാരാളമായി വെള്ളമുള്ള വയറിളക്കം, നിർജ്ജലീകരണം, വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ / പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ നേരിയ തോതിൽ മിതമായ ക്ഷണികമായ ഇടിവ്, വൈകി മുടി കൊഴിച്ചിൽ (alopecia) കുറവ് (0% മുതൽ 5% വരെ) പ്രോംപ്റ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ IV ദ്രാവകങ്ങളും മൾട്ടിഡോസ് ആക്റ്റിവേറ്റഡ് ചാർക്കോളും
0.5 മുതൽ 0.8 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ 35 മില്ലിഗ്രാം മുതൽ 56 മില്ലിഗ്രാം വരെ (58 മുതൽ 93 വരെ ഗുളികകൾ) കഠിനമായ ഘട്ടം 1 ഹൈപ്പോവോളമിക് ഷോക്ക്, തുടർന്ന് 2 മുതൽ 7 വരെ ദിവസങ്ങളിൽ ** ആഴത്തിലുള്ള അസ്ഥി മജ്ജ അപ്ലാസിയ (agranulocytosis കഠിനമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ)**, കോഗുലോപ്പതി, സെപ്‌സിസ്, മൾട്ടി-ഓർഗൻ തകരാറുകൾ 10% മുതൽ 50% വരെ മരണനിരക്ക് (തീവ്രപരിചരണം, G-CSF അസ്ഥിമജ്ജ ഉത്തേജനം, ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്)
0.8 mg/kg-ൽ കൂടുതൽ 56 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ (94+ ഗുളികകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരൊറ്റ Gloriosa superba കിഴങ്ങ് കഴിക്കുന്നത്) ഫുൾമിനൻ്റ് ഫേസ് 1 ദ്രാവക നഷ്ടം 24 മുതൽ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മാറ്റാനാവാത്ത കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്, റിഫ്രാക്റ്ററി ആർറിഥ്മിയ, എആർഡിഎസ്, ഡിഐസി, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയിലേക്ക് മാറുന്നു 80% മുതൽ 100% വരെ മരണനിരക്ക് നേരത്തെയുള്ള മൾട്ടിഡോസ് ആക്റ്റിവേറ്റഡ് ചാർക്കോളും മെക്കാനിക്കൽ രക്തചംക്രമണ പിന്തുണയും ഇല്ലാതെ (VA-ECMO)

കോൾചിസിൻ, ഗ്ലോറിയോസ ലില്ലി വിഷബാധയുടെ മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടങ്ങൾ

10 മുതൽ 14 ദിവസങ്ങളിൽ മൂന്ന് തുടർച്ചയായ ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കോൾചിസിൻ വിഷബാധ കടന്നുപോകുന്നു:

ഘട്ടം 1: ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ & ഹൈപ്പോവോലെമിക് ഘട്ടം (2 മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ കഴിച്ചതിനുശേഷം)

  • 2 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ജാലകം: കോൾചിസിൻ ഗുളികകൾ അമിതമായി വിഴുങ്ങിയതിന് ശേഷമോ പാകം ചെയ്ത Gloriosa / Colchicum ബൾബുകൾ കഴിച്ചതിന് ശേഷമോ ആദ്യത്തെ 2 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ, രോഗിക്ക് പൂർണമായും സാധാരണ അനുഭവപ്പെടുന്നു (ഇടയ്‌ക്കിടെ ചെടിയുടെ തൊണ്ടയിൽ പൊള്ളലും ചെറുതായി കത്തുന്നതും ഒഴികെ). നിശബ്ദമായ ഈ ജാലകത്തിൽ വീട്ടിലിരുന്ന് വഞ്ചിതരാകരുത്.
  • സ്ഫോടനാത്മകമായ "കോളറ പോലെയുള്ള" ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ് (മണിക്കൂറുകൾ 6 മുതൽ 24 വരെ): കുടലിലെ ക്രിപ്റ്റ് മൈറ്റോസിസ് നിലയ്ക്കുകയും മ്യൂക്കോസൽ കോശങ്ങൾ മന്ദഗതിയിലാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് അക്രമാസക്തവും അനിയന്ത്രിതമായ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വേദനാജനകമായ വയറിലെ മലബന്ധം, കൂടാതെ **വലിയ-രക്തം * തുടർച്ചയായി".
  • ഹൈപ്പോവോളമിക് ഷോക്കും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകർച്ചയും: കുടലിൽ നിന്നുള്ള ദ്രാവക നഷ്ടം 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 5 മുതൽ 10 ലിറ്റർ വരെ (1.3 മുതൽ 2.6 ഗാലൻ വരെ) കവിയുന്നു, ഇത് കഠിനമായ ഹൈപ്പോവോളമിക് ഷോക്ക്, പ്രിറനൽ അക്യൂട്ട് കിഡ്‌നി ക്ഷതം, മെറ്റബോളിക് ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്, ഹൈപ്പോകലേമിയ, * ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോകലീമിയ leukocytosis** (അസ്ഥിമജ്ജ തകരുന്നതിന് മുമ്പ് വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തിൽ 20,000/mcL-ന് മുകളിലുള്ള പ്രാരംഭ പ്രതിപ്രവർത്തന സ്പൈക്ക്).

ഘട്ടം 2: മൾട്ടി-ഓർഗൻ പരാജയം, കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്, ബോൺ മജ്ജ അപ്ലാസിയ ഘട്ടം (ദിവസം 1 മുതൽ 7 വരെ)

ഛർദ്ദിയും വയറിളക്കവും ഏകദേശം 24 മുതൽ 36 വരെ മന്ദഗതിയിലാകുന്നതുപോലെ, രോഗി മാരകമായ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു:

  1. റിഫ്രാക്ടറി കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് ആൻഡ് ആർറിത്മിയ (മണിക്കൂർ 24 മുതൽ 72 വരെ - മരണത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക കാരണം):
  2. കാർഡിയാക് മയോസൈറ്റിനുള്ളിലെ നേരിട്ടുള്ള ട്യൂബുലിൻ നാശം ബൈവെൻട്രിക്കുലാർ ഹാർട്ട് പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്നു (left ventricular ejection fraction dropping below 15% to 20%), IV ദ്രാവകങ്ങളോടും വാസോപ്രസ്സറുകളോടും പ്രതികരിക്കുന്നത് നിർത്തുന്ന അഗാധമായ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, പെട്ടെന്നുള്ള അസിസ്റ്റോളിക് കാർഡിയാക് അറസ്റ്റ്.
  3. ** പൂർണ്ണമായ അസ്ഥിമജ്ജ അപ്ലാസിയ / പാൻസിറ്റോപീനിയ (3 മുതൽ 7 വരെ ദിവസങ്ങൾ):**
  4. 3-ാം ദിവസത്തിനും 7-ാം ദിവസത്തിനും ഇടയിൽ, രോഗിയുടെ സമ്പൂർണ്ണ ന്യൂട്രോഫിൽ എണ്ണം ** പൂജ്യത്തിലേക്ക് കുതിക്കുന്നു (agranulocytosis)** കൂടാതെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ 10,000 മുതൽ 20,000/mcL വരെ കുറയുന്നു (severe thrombocytopenia).
  5. കാരണം, ശരീരത്തിൽ വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ പൂജ്യമായി, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ ഉള്ള അതേ നിമിഷത്തിൽ തന്നെ നിരോധിക്കപ്പെട്ട കുടൽ ആവരണത്തിന് ഗട്ട് ബാക്ടീരിയകൾക്കെതിരായ തടസ്സം നഷ്ടപ്പെട്ടു.E. coli, ക്ലെബ്‌സിയെല്ല, സ്യൂഡോമോണസ്) കുടലിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പകരുന്നു, ഇത് ഫുൾമിനൻ്റ് ന്യൂട്രോപെനിക് സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്, ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
  6. അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (ARDS), റാബ്ഡോമിയോലിസിസ്, ആരോഹണ പക്ഷാഘാതം:
  7. ശ്വാസകോശത്തിലെ കാപ്പിലറി ചോർച്ച നോൺ-കാർഡിയോജനിക് പൾമണറി എഡിമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (ARDS) മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ആവശ്യമാണ്.
  8. നേരിട്ടുള്ള എല്ലിൻറെ പേശികൾക്കും ആക്സോണൽ മൈക്രോട്യൂബ്യൂൾ തകരാറുകൾക്കും ഗുരുതരമായ മയോന്യൂറോപ്പതി (പ്രോക്‌സിമൽ പേശി ബലഹീനത അനുകരിക്കുന്ന ഗില്ലിൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം, എലിവേറ്റഡ് ക്രിയാറ്റിൻ കൈനാസ് rhabdomyolysis, റിഫ്ലെക്സുകളുടെ നഷ്ടം), നിശിത കരൾ ക്ഷതം, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം.

ഘട്ടം 3: വീണ്ടെടുക്കലും മൊത്തം അലോപ്പീസിയ ഘട്ടവും (ദിവസം 7 മുതൽ ആഴ്ച 3+ വരെ)

ഐസിയുവിലെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലെ ഹൃദയ, സെപ്റ്റിക് പ്രതിസന്ധിയെ രോഗി അതിജീവിക്കുകയാണെങ്കിൽ:

  • റീബൗണ്ട് ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്: അസ്ഥിമജ്ജ മൂലകോശങ്ങൾ 7 മുതൽ 10 വരെ ദിവസം വിഭജിക്കുന്നത് പുനരാരംഭിക്കുന്നു, ഇത് വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുത്തനെ ഉയരാൻ കാരണമാകുന്നു.
  • ** പൂർണ്ണമായ, നാടകീയമായ മുടി കൊഴിച്ചിൽ (Total Alopecia):** ദിവസം 7 മുതൽ 14 വരെ, കീമോതെറാപ്പി രോഗികളെപ്പോലെ ഹെയർ-ഫോളിക്കിൾ മാട്രിക്സ് കോശങ്ങൾ അതിവേഗം വിഭജിക്കുന്നതിനാൽ, ** തലയോട്ടി, പുരികം, ശരീര രോമങ്ങൾ എന്നിവ കൂട്ടമായി കൊഴിയുന്നു** (അവസാനം 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ ഇത് പൂർണ്ണമായും വളരും). ന്യൂറോമിയോപ്പതി ബലഹീനത പരിഹരിക്കാൻ ആഴ്ചകളോ മാസങ്ങളോ ശാരീരിക പുനരധിവാസം വേണ്ടിവന്നേക്കാം.

മാരകമായ മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ: ഒരു സാധാരണ 2-ഗുളിക സന്ധിവാതം എങ്ങനെ മാരകമായ അമിതമായി മാറുന്നു

ആശുപത്രികളിലെ മാരകമായ കോൾചിസിൻ വിഷബാധകളിൽ പകുതിയിലധികവും മനഃപൂർവമായ ഗുളിക അമിതമായി കഴിക്കുന്നതിൽ നിന്നല്ല; സാധാരണ ആൻറിബയോട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹാർട്ട് ഗുളികകൾ ഒരേസമയം നൽകപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന 0.6-mg colchicine ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

ദി CYP3A4 ഒപ്പം P-glycoprotein (P-gp) ക്ലിയറൻസ് ട്രാപ്പ്

സാധാരണയായി, മനുഷ്യകോശങ്ങൾ രണ്ട് ജൈവ പമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കോൾചിസിനിൽ നിന്ന് സ്വയം സംരക്ഷിക്കുന്നു:

  1. പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ (P-gp / ABCB1): കുടൽ കോശങ്ങൾ, കരൾ ബിലിയറി കനാലിക്കുലി, കിഡ്നി ട്യൂബുലുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു സജീവ സെല്ലുലാർ എഫ്ഫ്ലക്സ് പമ്പ് ** കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് കോൾചിസിൻ സജീവമായി മലത്തിലേക്കും മൂത്രത്തിലേക്കും പമ്പ് ചെയ്യുന്നു**.
  2. ** സൈറ്റോക്രോം P450 3A4 (CYP3A4):** കോൾചിസിൻ ഡീമെതൈലേറ്റ് ചെയ്യുകയും നിർജ്ജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കരൾ എൻസൈം.
ഇടപെടൽ മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ ഇടപെടലിൻ്റെ മെക്കാനിസം ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും നിർബന്ധിത സുരക്ഷാ നിയമവും
ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (Biaxin), എറിത്രോമൈസിൻ, ടെലിത്രോമൈസിൻ (സൈനസ്/നെസ്റ്റ് അണുബാധകൾക്കുള്ള മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) രണ്ടിൻ്റെയും ശക്തമായ തടസ്സം P-glycoprotein ഒപ്പം CYP3A4 രക്തത്തിൻ്റെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും അളവ് 250% മുതൽ 400%+ വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു സന്ധിവാതം അല്ലെങ്കിൽ എഫ്എംഎഫ് രോഗിക്ക് കോൾചിസിനിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ നിർദ്ദേശിച്ചതിന് ശേഷം 3 മുതൽ 7 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നൂറുകണക്കിന് രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട മരണങ്ങൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. ** ഒരിക്കലും സംയോജിപ്പിക്കരുത്; അസിത്രോമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ആൻ്റിബയോട്ടിക് ക്ലാസ് ഉപയോഗിക്കുക.**
** സൈക്ലോസ്പോരിൻ (Neoral, Sandimmune), ടാക്രോലിമസ്** (കൈമാറ്റം / സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ) ** ശക്തൻ P-gp ഒപ്പം CYP3A4 ഉപരോധം + നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റി** കോൾചിസിൻ അളവ് മൂന്നിരട്ടിയാക്കുകയും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള കൊൾചിസിൻ മയോനെറോപ്പതി, റാബ്ഡോമിയോലിസിസ്, പാൻസിറ്റോപീനിയ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. കർശനമായി വിരുദ്ധമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഡോസ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്.
വെരാപാമിൽ, ഡിൽറ്റിയാസെം (ബിപി / ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുള്ള കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ) മിതമായ-ശക്തമായ P-gp ഒപ്പം CYP3A4 നിരോധനം കോൾചിസിൻ എക്സ്പോഷർ ഇരട്ടിയാക്കുന്നു; കോൾചിസിൻ ഡോസ് 50% മുതൽ 75% വരെ കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട് (വൃക്കകൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുക).
** ഇട്രാകോനാസോൾ, കെറ്റോകോണസോൾ, പോസകോണസോൾ, വോറിക്കോനാസോൾ, റിട്ടോനാവിർ (Paxlovid / എച്ച് ഐ വി മരുന്നുകൾ)** ** അങ്ങേയറ്റം CYP3A4 ഒപ്പം P-gp ഉപരോധം** പാക്സ്ലോവിഡ് (nirmatrelvir/ritonavir) കൊവിഡ്-19 അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി ഫംഗൽസ് കോൾചിസിൻ തുടരുമ്പോൾ ** മാരകമായ കോൾചിസിൻ വിഷാംശത്തിന്** കാരണമാകുന്നു. പാക്‌സ്‌ലോവിഡ് സമയത്തും അതിനുശേഷവും ദിവസങ്ങളോളം കോൾചിസിൻ പൂർണ്ണമായും പിടിക്കുക.
സ്റ്റാറ്റിൻസ് (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin) & നാരുകൾ (Gemfibrozil, Fenofibrate) സിനർജിസ്റ്റിക് മയോടോക്സിസിറ്റി + CYP3A4 / OATP1B1 മത്സരം കോൾചിസിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കരോഗങ്ങളിൽ, നിശിത മയോപ്പതി, വൻതോതിലുള്ള റാബ്ഡോമോയോളിസിസ് (കടുത്ത പേശി വേദന, ബലഹീനത, ഇരുണ്ട തവിട്ട് മൂത്രം) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
വലിയ അളവിലുള്ള ഗ്രേപ്ഫ്രൂട്ട് ജ്യൂസ് കുടൽ തടയുന്നു CYP3A4 ഒപ്പം P-gp വാക്കാലുള്ള കോൾചിസിൻ ജൈവ ലഭ്യത ഗണ്യമായി ഉയർത്തുന്നു; കോൾചിസിൻ കഴിക്കുമ്പോൾ മുന്തിരിപ്പഴം ഒഴിവാക്കുക.

ബൊട്ടാണിക്കൽ ലുക്ക്-അലൈക്ക്: ഗ്ലോറിയോസ സൂപ്പർബ (ഫ്ലേം ലില്ലി), കോൾചിക്കം ഓട്ടംനേൽ (ശരത്കാല ക്രോക്കസ്)

വ്യാപകമായി വളരുന്ന രണ്ട് അലങ്കാര, കാട്ടുചെടികളിൽ ശുദ്ധമായ കോൾചിസിൻ പ്രകൃതിദത്തമായ അളവിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ വീട്ടുജോലിക്കാർ, കാട്ടു വെളുത്തുള്ളി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവർ, കുട്ടികൾ എന്നിവരിൽ ഓരോ വർഷവും ഡസൻ കണക്കിന് മാരകമായ വിഷബാധയുണ്ടാക്കുന്നു:

1. കൊൾചികം ശരത്കാലം (ശരത്കാല ക്രോക്കസ് / പുൽത്തകിടി കുങ്കുമപ്പൂവ് / നഗ്നയായ സ്ത്രീകൾ)

  • കാട്ടു വെളുത്തുള്ളി (Allium ursinum / റാമ്പുകൾ) ഭക്ഷണ കെണി: വസന്തകാലത്ത്, Colchicum autumnale നനഞ്ഞ യൂറോപ്യൻ, വടക്കേ അമേരിക്കൻ പുൽമേടുകളിൽ ഭൂഗർഭ ബൾബുകളിൽ നിന്ന് സമൃദ്ധമായ, തിളങ്ങുന്ന പച്ച കുന്താകൃതിയിലുള്ള ഇലകൾ അയയ്ക്കുന്നു - പലപ്പോഴും വളരുന്ന ** ഭക്ഷ്യയോഗ്യമായ വൈൽഡ് വെളുത്തുള്ളിക്ക് അടുത്താണ് (Allium ursinum / കരടിയുടെ വെളുത്തുള്ളി)** അല്ലെങ്കിൽ റാമ്പുകൾ. പെസ്റ്റോയ്‌ക്കോ സൂപ്പിനോ വേണ്ടി കാട്ടുവെളുത്തുള്ളി ഇലകൾ പറിച്ചെടുക്കുന്ന ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവർ അബദ്ധവശാൽ വെളുത്തുള്ളിക്കൊപ്പം കൊൾചിക്കം ഇലകൾ ശേഖരിക്കുന്നു.
  • അവരെ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം: ഭക്ഷ്യയോഗ്യമായ ഒരു കാട്ടു വെളുത്തുള്ളി ഇല ചതച്ചാൽ ഒരു അനിഷേധ്യമായ ** വെളുത്തുള്ളി മണം** പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഇലകൾ ബൾബിൽ നിന്നുള്ള വ്യക്തിഗത തണ്ടുകളിൽ വളരുന്നു; വിഷമുള്ള കൊൾചിക്കം ശരത്കാല ഇലകൾക്ക് ZERO വെളുത്തുള്ളി മണമുണ്ട്, കടുപ്പമുള്ളതും ചുവട്ടിൽ ചുരുണ്ട ഉറയിൽ പരസ്പരം മുറുകെ പൊതിയുന്നതുമാണ്. കൊൽചിക്കം ഇലകളോ പൂക്കളോ മാത്രം കഴിക്കുന്നത് മാരകമായ അളവിൽ കോൾചിസിൻ നൽകുന്നു. (ശ്രദ്ധിക്കുക: കൊൾചിക്കം ശരത്കാലം യഥാർത്ഥ പാചക സുഗന്ധവ്യഞ്ജനത്തിൽ നിന്ന് തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ് കുങ്കുമപ്പൂവ് [Crocus sativus], ഇത് ഐറിസ് കുടുംബത്തിൽ പെടുന്നു Iridaceae കൂടാതെ 3 കളങ്കങ്ങളുണ്ട്, അതേസമയം വിഷം കൊൾചിക്കം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു Colchicaceae കൂടാതെ 6 കേസരങ്ങളുമുണ്ട്).

2. ഗ്ലോറിയോസ സൂപ്പർബ (ഫ്ലേം ലില്ലി / ഗ്ലോറി ലില്ലി / ക്ലൈംബിംഗ് ലില്ലി)

  • മധുരക്കിഴങ്ങ് / യാം / ഇഞ്ചി കിഴങ്ങ് ട്രാപ്പ്: ഗ്ലോറിയോസ സൂപ്പർബ, ഏഷ്യ, ആഫ്രിക്ക, ഓസ്‌ട്രേലിയ എന്നിവിടങ്ങളിൽ വളരുന്ന തീജ്വാല പോലെയുള്ള ചുവപ്പും മഞ്ഞയും പ്രതിഫലിക്കുന്ന പുഷ്പ ദളങ്ങളുള്ള ഉഷ്ണമേഖലാ ക്ലൈംബിംഗ് മുന്തിരിവള്ളിയാണ്, കൂടാതെ യുഎസിലും യൂറോപ്പിലും ഒരു അലങ്കാര വീട്ടുചെടിയായും വളരുന്നു. മണ്ണിനടിയിൽ, അത് വി-ആകൃതിയിലുള്ളതോ എൽ ആകൃതിയിലുള്ളതോ ആയ മാംസളമായ ഭൂഗർഭ കിഴങ്ങുകൾ വളരുന്നു, അത് മധുരക്കിഴങ്ങ്, ചേന, മരച്ചീനി, അല്ലെങ്കിൽ ഇഞ്ചി റൂട്ട് എന്നിവ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.
  • അമിത മാരകത: 20 മുതൽ 50 ഗ്രാം വരെ ഗ്ലോറിയോസ സൂപ്പർബ കിഴങ്ങിൽ 60 മുതൽ 150 മില്ലിഗ്രാം വരെ ശുദ്ധമായ കോൾചിസിനും ഗ്ലോറിയോസിനും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - രണ്ടോ മൂന്നോ മുതിർന്നവരെ കൊല്ലാൻ മതിയാകും. ഗ്ലോറിയോസ കിഴങ്ങ് അബദ്ധവശാൽ പാകം ചെയ്ത് കഴിക്കുന്ന ആർക്കും ആദ്യത്തെ വയറ്റിലെ മലബന്ധം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ ഗ്യാസ്ട്രിക് അണുവിമുക്തമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

പോഡോഫിലിൻ (Podofilox / Mayapple) വിഷബാധ: പ്രാദേശിക അരിമ്പാറ-റെസിൻ അപകടം

പോഡോഫിലിൻ അമേരിക്കൻ മയാപ്പിളിൻ്റെ വേരുകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഒരു സാന്ദ്രീകൃത സസ്യ റെസിൻ ആണ് (Podophyllum peltatum), സജീവമായ മൈക്രോട്യൂബുൾ വിഷം ** പോഡോഫില്ലോടോക്സിൻ (podofilox / Condylox). ഇത് 0.5% ലായനി / ജെൽ ആയി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ജനനേന്ദ്രിയ അരിമ്പാറ കത്തിക്കാൻ 10% മുതൽ 25% വരെ ബെൻസോയിൻ കഷായമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (condyloma acuminata) ഒപ്പം പ്ലാൻ്റാർ അരിമ്പാറയും.

  • വിഷബാധ എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു: ഒരു കൊച്ചുകുട്ടി ആകസ്മികമായി അരിമ്പാറ നീക്കം ചെയ്യുന്ന കുപ്പി വിഴുങ്ങുക, കാടുകളിൽ പഴുക്കാത്ത പച്ച മയാപ്പിൾ പഴങ്ങൾ / വേരുകൾ കഴിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ** 10% മുതൽ 25% വരെ പോഡോഫിലിൻ റെസിൻ വലിയ, അസംസ്‌കൃത, രക്തസ്രാവം എന്നിവയിൽ പുരട്ടുക ട്രാൻസ്ഡെർമൽ ആഗിരണം).
  • അസ്ഥിമജ്ജ പരാജയത്തോടൊപ്പം സവിശേഷമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ട്വിസ്റ്റ്: കോൾചിസിൻ പോലെ, പോഡോഫിലിൻ മൈറ്റോട്ടിക് സ്പിൻഡിൽ പൂട്ടുകയും ഗുരുതരമായ ഘട്ടം 1 ഛർദ്ദി/വയറിളക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും തുടർന്ന് ഘട്ടം 2 അസ്ഥിമജ്ജ പാൻസിറ്റോപീനിയ, കരൾ പരാജയം, ഷോക്ക് എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, പോഡോഫിലിൻ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തെ കോൾചിസിനേക്കാൾ വളരെ ആക്രമണാത്മകമായി മറികടക്കുന്നു, ഇത് 6 മുതൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ** അക്യൂട്ട് സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം എൻസെഫലോപ്പതി (ആശയക്കുഴപ്പം, കാഴ്ച ഭ്രമം, അലസത, കോമ, പിടിച്ചെടുക്കൽ) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു**, തുടർന്ന് കഠിനവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ** കാൽപ്പാദത്തിൻ്റെ വേദന, പെരിഫറൽ വേദന, പെരിന്യൂറോപ്പതി. ഡ്രോപ്പ്)** ഒപ്പം ഓട്ടോണമിക് ഇല്യൂസും.

ഹോസ്പിറ്റൽ ഐസിയു മാനേജ്മെൻ്റ് ഓഫ് കോൾചിസിൻ, പോഡോഫിലിൻ ടോക്സിസിറ്റി

  1. ** ഉടനടി ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് (60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ), മൾട്ടിഡോസ് ആക്റ്റിവേറ്റഡ് ചാർക്കോൾ (MDAC):**
  2. 0.5 മുതൽ 0.8 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാമിന് മുകളിലുള്ള മരണനിരക്ക് വളരെ കൂടുതലായതിനാലും ഡയാലിസിസ് പരാജയപ്പെടുന്നതിനാലും, രോഗി കഴിച്ച് 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രോഗിയെത്തുകയും ആക്റ്റിവേറ്റഡ് കരി നൽകുകയും ചെയ്താൽ ഡോക്ടർമാർ നേരത്തെയുള്ള നാസോഗാസ്ട്രിക് ആസ്പിറേഷൻ/ലാവേജ് നടത്തുന്നു (തുടക്കത്തിൽ 50 ഗ്രാം, തുടർന്ന് 25 ഗ്രാം വീതം 2 മുതൽ 4 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ 2-4 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ) റീസൈക്ലിംഗ്.
  3. അഗ്രസീവ് എർലി ഹെമോഡൈനാമിക് റെസസിറ്റേഷനും VA-ECMO:
  4. വൻതോതിൽ ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ദ്രാവകം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (0.9% normal saline അല്ലെങ്കിൽ Ringer's lactate) ഒന്നാം ഘട്ടത്തിൽ ബെഡ്‌സൈഡ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി വഴി നയിക്കപ്പെടുന്നു, നോറെപിനെഫ്രിൻ / എപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷനുകളിലേക്കും ** വെനോ-ആർട്ടീരിയൽ എക്‌സ്‌ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രൻ ഓക്‌സിജനേഷനിലേക്കും (VA-ECMO) അതിവേഗം പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മയോകാർഡിയൽ മൈക്രോട്യൂബ്യൂളുകൾ 5 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതുവരെ mg/kg).
  5. ** ആദ്യകാല ഗ്രാനുലോസൈറ്റ് കോളനി-ഉത്തേജക ഘടകം (G-CSF / Filgrastim) കൂടാതെ ന്യൂട്രോപെനിക് സെപ്സിസ് മുൻകരുതലുകൾ:**
  6. 2 മുതൽ 3 വരെ ദിവസങ്ങളിൽ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഉടൻ, ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റുകളും ടോക്സിക്കോളജിസ്റ്റുകളും ദിവസേന സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഫിൽഗ്രാസ്റ്റിം (G-CSF, 5 mcg/kg/day) അതിജീവിക്കുന്ന അസ്ഥിമജ്ജ മൂലകോശങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനും മാരകമായ ന്യൂട്രോപീനിയയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ)cefepime, piperacillin-tazobactam, അല്ലെങ്കിൽ meropenem) കൂടാതെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകളും.
  7. ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷണൽ കോൾചിസിൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ഫാബ് ആൻ്റിബോഡി ശകലങ്ങൾ: തിരഞ്ഞെടുത്ത യൂറോപ്യൻ ടോക്സിക്കോളജി സെൻ്ററുകളിൽ (ഫ്രാൻസ്), പരീക്ഷണാത്മക കൊൾചിസിൻ-നിർദ്ദിഷ്ട അണ്ഡാശയ ഫാബ് ശകലങ്ങൾ (ഡിഗോക്സിൻ ഓവർഡോസിനുപയോഗിക്കുന്ന ഡിജിബിൻഡ്/ഡിജിഫാബിന് സമാനമായി രൂപപ്പെടുത്തിയത്) ലെറ്റൂറിൻ ടിഷ്യൂവിലേക്ക് വിജയകരമായി വലിച്ചെടുത്തു. അനുകമ്പയുള്ള ഉപയോഗ പ്രോട്ടോക്കോളുകളിൽ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്.

പ്രാദേശിക അടിയന്തര നമ്പറുകളും ഏജൻസി പ്രോട്ടോക്കോളുകളും

  • യുണൈറ്റഡ് സ്‌റ്റേറ്റ്‌സും കാനഡയും: വിളിക്കുക 911, യുഎസ് വിഷ നിയന്ത്രണ 1-800-222-1222 (കാനഡ: 1-844-POISON-X). യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷൻ (FDA) Colcrys (Colchicine) സേഫ്റ്റി ലേബലിംഗ് കർശനമായ 1.8 mg പരമാവധി 3-ടാബ്‌ലെറ്റ് അക്യൂട്ട് ഗൗട്ട് ഫ്ലെയർ ക്യാപ് (1.2 mg ശേഷം 0.6 mg 1 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്) നിർബന്ധമാക്കുന്നു കൂടാതെ കോ-അഡ്‌മിനിസ്‌ട്രൈനിനെതിരെ ബ്ലാക്ക് ബോക്‌സ് വിപരീതഫലങ്ങളും ഉണ്ട്. CYP3A4/P-gp ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (clarithromycin, ritonavir/Paxlovid, cyclosporine) വൃക്കസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ.
  • യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്‌ഡം: ഏതെങ്കിലും സംശയാസ്പദമായ colchicine അല്ലെങ്കിൽ Colchicum ഓവർഡോസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ 999 വിളിക്കുക. യുകെ മെഡിസിൻസ് ആൻ്റ് ഹെൽത്ത്‌കെയർ പ്രൊഡക്‌ട്സ് റെഗുലേറ്ററി ഏജൻസിയും (MHRA) നാഷണൽ പൊയ്‌സൺസ് ഇൻഫർമേഷൻ സർവീസും (NPIS / TOXBASE) മനപ്പൂർവ്വമോ ആകസ്മികമോ ആയ ഏതെങ്കിലും കോൾചിസിൻ അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് ജീവന് ഭീഷണിയാകുന്ന മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ആയി തരംതിരിക്കുന്നു, അത് ഉടനടി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, മൾട്ടിഡോസ് ആക്റ്റിവേറ്റഡ് ചാർക്കോൾ, കൂടാതെ കുറഞ്ഞത് 24-മണിക്കൂറോളം കാരിയർ ഓബ്‌സെർവേഷൻ.
  • യൂറോപ്യൻ യൂണിയൻ: വിളിക്കുക 112. യൂറോപ്യൻ അലയൻസ് ഓഫ് അസോസിയേഷൻസ് ഫോർ റൂമറ്റോളജി (EULAR) ഗൗട്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ഫ്രഞ്ച് വിഷ നിയന്ത്രണവും / യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് പോയസൺസ് സെൻ്ററുകളും ക്ലിനിക്കൽ ടോക്സിക്കോളജിസ്റ്റുകളും (EAPCCT) പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ നേരിട്ടുള്ള ലോ-ഡോസ് കോൾചിസിൻ നിർദ്ദേശിക്കൽ, കർശനമായ മാക്രോലൈഡ് ഒഴിവാക്കൽ, കൂടാതെ ആദ്യകാല ICU/VA-ECMO 50 mg/g.
  • ഓസ്‌ട്രേലിയയും ന്യൂസിലൻഡും: ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ 000 വിളിക്കുക (വിഷ വിവരങ്ങൾ 13 11 26) അല്ലെങ്കിൽ 111 ന്യൂസിലാൻഡിൽ (0800 764 766). "വയറിളക്കം വരെ എടുക്കുക" സന്ധിവാതം കഴിക്കുന്നതിനെതിരെ തെറാപ്പിറ്റിക് ഗുഡ്സ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും (TGA) മെഡ്‌സേഫ് NZ ഉം ശക്തമായി മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.
  • ഇന്ത്യയും ഏഷ്യ-പസഫിക്കും: ഇന്ത്യയിൽ 112, സിംഗപ്പൂരിൽ 995, ജപ്പാനിലും ദക്ഷിണ കൊറിയയിലും 119 അല്ലെങ്കിൽ മലേഷ്യയിലും ഹോങ്കോങ്ങിലും 999. ഇന്ത്യയിലും ശ്രീലങ്കയിലും, ഗ്ലോറിയോസ സൂപ്പർബ (കാർത്തിഗൈ കിളങ്ങു / നിയഗല) കിഴങ്ങുവർഗ്ഗ വിഷബാധയാണ് അക്യൂട്ട് ടോക്സിക് പാൻസൈറ്റോപീനിയയ്ക്കും കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിനും ഉടനടി ത്രിതീയ ആശുപത്രി റഫറൽ ആവശ്യമായ പ്രധാന അംഗീകൃത കാരണം. ഞങ്ങളുടെ ഡയറക്ടറി പരിശോധിക്കുക അന്താരാഷ്ട്ര അടിയന്തര നമ്പറുകൾ.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ

അക്യൂട്ട് ഗൗട്ട് ആക്രമണത്തിന് എടുക്കേണ്ട പരമാവധി സുരക്ഷിതമായ കോൾചിസിൻ ഗുളികകൾ എത്രയാണ്?

ആധുനിക FDA, അന്തർദേശീയ വാതരോഗ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (AGREE ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ അടിസ്ഥാനമാക്കി) സാധാരണ വൃക്കകളും കരളും ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ നിശിത സന്ധിവാതത്തിന് പരമാവധി സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഡോസ് രണ്ട് 0.6-മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകളാണ് (1.2 മില്ലിഗ്രാം) ഫ്ലെയറിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണത്തിൽ എടുത്തത്, തുടർന്ന് കൃത്യം ഒരു മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ആകെ 0.6 മില്ലിഗ്രാം - 0.6 മില്ലിഗ്രാം. 3 ഗുളികകൾ (1.8 മില്ലിഗ്രാം). മറ്റൊരു അക്യൂട്ട് ഫ്ലെയർ കോഴ്‌സ് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ നിർത്തി കുറഞ്ഞത് 72 മണിക്കൂറെങ്കിലും കാത്തിരിക്കണം. ഒരു ദിവസം 6, 10, അല്ലെങ്കിൽ 15 ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നത് സന്ധിവാതം വേദന വേഗത്തിൽ മാറില്ല, മാത്രമല്ല മാരകമായ മൾട്ടി-ഓർഗൻ വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമാകും.

എന്തുകൊണ്ടാണ് പണ്ട് ഡോക്ടർമാർ സന്ധിവാത രോഗികളോട് വയറിളക്കം വരുന്നതുവരെ ഓരോ മണിക്കൂറിലും കോൾചിസിൻ കഴിക്കാൻ പറഞ്ഞത്, എന്തുകൊണ്ടാണ് അത് നിർത്തിയത്?

ആധുനിക ഡോസ്-റേഞ്ചിംഗ് പഠനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിന് പതിറ്റാണ്ടുകളായി, ഡോക്ടർമാർക്ക് സുരക്ഷിതമായ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഇതരമാർഗ്ഗങ്ങൾ ഇല്ലായിരുന്നു, കൂടാതെ രോഗിക്ക് കഠിനമായ വയറിളക്കവും ഛർദ്ദിയും ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ഓരോ മണിക്കൂറിലും 1 കോൾചിസിൻ ഗുളിക നൽകണമെന്ന 19-ാം നൂറ്റാണ്ടിലെ അനുഭവപരമായ നിയമത്തെ ആശ്രയിച്ചിരുന്നു. കോൾചിസിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വയറിളക്കം ഒരു ദോഷരഹിതമായ പാർശ്വഫലമല്ലെന്ന് മെഡിക്കൽ ടോക്‌സിക്കോളജിസ്റ്റുകൾ ഒടുവിൽ മനസ്സിലാക്കി - നിങ്ങളുടെ ചെറുകുടലിൽ വിഭജിക്കുന്ന സ്റ്റെം സെല്ലുകളെ മരുന്ന് വിഷലിപ്തമാക്കി നശിപ്പിച്ചതിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള സൂചനയാണിത്, വയറിളക്കത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഡോസ് അസ്ഥിമജ്ജ പരാജയത്തിനും മാരകമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനും കാരണമാകുന്ന ഡോസുമായി നേരിട്ട് ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു.

പ്രതിദിന കോൾചിസിൻ കഴിക്കുമ്പോൾ ആൻറിബയോട്ടിക് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ COVID-19 പാക്സ്‌ലോവിഡ് കഴിക്കുന്നത് ഇത്ര അപകടകരമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

നിങ്ങളുടെ ശരീരം പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ എന്ന സെല്ലുലാർ പമ്പിനെയും CYP3A4 എന്ന കരൾ എൻസൈമിനെയും നിങ്ങളുടെ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് പിത്തരസത്തിലേക്കും മൂത്രത്തിലേക്കും പമ്പ് ചെയ്യാൻ ആശ്രയിക്കുന്നു, അതിനാൽ അത് കെട്ടിനിൽക്കില്ല. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (ബിയാക്സിൻ), എറിത്രോമൈസിൻ, ഇട്രാകോനാസോൾ പോലുള്ള ആൻ്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ, കൂടാതെ COVID-19 പാക്‌സ്‌ലോവിഡിൻ്റെ റിറ്റോണാവിർ ഘടകം പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനും CYP3A4 ഉം പൂർണ്ണമായും അടച്ചു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ പാക്‌സ്‌ലോവിഡ് കഴിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ സാധാരണ 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 ദിവസേനയുള്ള കോൾചിസിൻ ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലും അസ്ഥിമജ്ജയിലും സാധാരണ അളവിൽ 3-4 മടങ്ങ് കോൾചിസിൻ കുടുക്കുകയും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മാരകമായ വിഷബാധയുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.

3 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ആരെങ്കിലും അധിക കോൾചിസിൻ ഗുളികകൾ വിഴുങ്ങിയിട്ടും 100% സാധാരണമാണെന്ന് തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, അവർ അപകടനില തരണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ?

ഇല്ല - ആ ലക്ഷണരഹിതമായ ജാലകം കോൾചിസിൻ വിഷബാധയിലെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ കെണിയാണ്. കുടൽ കോശങ്ങളെ വിഭജിക്കുന്ന മൈക്രോട്യൂബ്യൂൾ സ്പിൻഡിലുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ കോൾചിസിൻ 2 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കും, അതിനാൽ മാരകമായ ഒരു ഡോസ് വിഴുങ്ങിയതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളിൽ ഓരോ രോഗിക്കും പൂർണ്ണമായും സുഖം തോന്നുന്നു. കഠിനമായ ഛർദ്ദിയും രക്തരൂക്ഷിതമായ വയറിളക്കവും ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ വീട്ടിൽ കാത്തിരിക്കുക എന്നതിനർത്ഥം വിഷം ഇതിനകം കുടലിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുകയും ഹൃദയപേശികളിലും അസ്ഥിമജ്ജയിലും മാറ്റാനാകാത്ത വിധത്തിൽ പൂട്ടിയിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവിടെ ഡയാലിസിസിന് എത്താൻ കഴിയില്ല. ആദ്യത്തെ 1 മുതൽ 2 മണിക്കൂർ വരെ ശാന്തമായ സമയത്ത് അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ പോയി സജീവമാക്കിയ കരിക്ക് രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

ശരത്കാല ക്രോക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോറിയോസ ലില്ലി ചെടികൾ എങ്ങനെയാണ് ആളുകൾക്ക് ആകസ്മികമായി വിഷബാധയേറ്റത്?

വസന്തകാലത്ത്, വിഷാംശമുള്ള ശരത്കാല ക്രോക്കസ് (കൊൾചിക്കം ശരത്കാല) ഇലകൾ നനഞ്ഞ പുൽമേടുകളിൽ ഭക്ഷ്യയോഗ്യമായ കാട്ടു വെളുത്തുള്ളി (അലിയം ഉർസിനം / റാമ്പുകൾ) സഹിതം മുളക്കും; വെളുത്തുള്ളിയുടെ മണത്തിനായി ഓരോ ഇലയും മണക്കാത്ത ആഹാരം തേടുന്നവർ അബദ്ധവശാൽ കോൾചിക്കത്തിൻ്റെ ഇലകൾ കാട്ടു-വെളുത്തുള്ളി പെസ്റ്റോയിലോ സൂപ്പിലോ ലയിപ്പിക്കുന്നു. ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രദേശങ്ങളിലും ഉപ ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രദേശങ്ങളിലും (അലങ്കാരമായി കയറുന്ന താമരപ്പൂക്കളുള്ള വീടുകളിൽ), ഫ്ലേം ലില്ലിയുടെ (ഗ്ലോറിയോസ സൂപ്പർബ) ഭൂഗർഭ കിഴങ്ങുകൾ ചെറിയ മധുരക്കിഴങ്ങ്, ചേന, അല്ലെങ്കിൽ ഇഞ്ചി വേര് എന്നിവ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, പകുതി കിഴങ്ങ് പോലും കഴിക്കുന്നത് വൻതോതിലുള്ള മാരകമായ കോൾചിസിൻ ഡോസ് നൽകുന്നു.

ഉറവിടങ്ങളും ഔദ്യോഗിക മാർഗനിർദേശങ്ങളും

  • യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): Colcrys (Colchicine, USP) ടാബ്‌ലെറ്റുകൾക്കായുള്ള വിവരങ്ങളും മരുന്നും ഗൈഡ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു FDA ഡ്രഗ് സേഫ്റ്റി കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ: കോൾചിസിനും പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനും തമ്മിലുള്ള മാരകമായ മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ (CYP3 ൽ ശക്തമായി സൈക്ലോസ്പോരിൻ, റിട്ടോനാവിർ).
  • Terkeltaub RA et al. (ആർത്രൈറ്റിസ് & റുമാറ്റിസം, AGREE ട്രയൽ): ആദ്യകാല അക്യൂട്ട് ഗൗട്ട് ഫ്ലെയറിനുള്ള ഓറൽ കോൾചിസിൻ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ഡോസ്: ആദ്യ മൾട്ടിസെൻ്ററിൻ്റെ ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂർ ഫലം, ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധത, പാരാലിസെൽ-നിയന്ത്രണം, പ്ലെയ്‌സിബോ-നിയന്ത്രണം, പഠനം.
  • ഫിങ്കൽസ്റ്റീൻ Y, Aks SE, Hutson JR, Juurlink DN, Baud FJ et al. (ക്ലിനിക്കൽ ടോക്സിക്കോളജി): കൊൾചിസിൻ വിഷബാധ: ഒരു പുരാതന മരുന്നിൻ്റെ ഇരുണ്ട വശം (ബിസ്മത്ത്/ബൗഡ് ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് mg/kg മരണനിരക്ക് സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ, 3-ഫേസ് ക്ലിനിക്കൽ പുരോഗതി, എൻ്ററോഹെപ്പാറ്റിക് റീസർക്കുലേഷൻ, മൾട്ടിഡോസ് ആക്റ്റിവേറ്റഡ് ചാർക്കോൾ, G-CSF/VA-ECMO തീവ്രപരിചരണം).
  • മെഡിസിനുകളും ഹെൽത്ത് കെയർ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും റെഗുലേറ്ററി ഏജൻസിയും (MHRA) ദേശീയ വിഷ ഇൻഫർമേഷൻ സർവീസും (NPIS, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): മയക്കുമരുന്ന് സുരക്ഷാ അപ്‌ഡേറ്റ്: കോൾചിസിൻ - അങ്ങേയറ്റം ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ സൂചികയും മാരകമായ ഓവർഡോസിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയും.
  • ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയും (WHO) വിഷ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും: സസ്യ വിഷബാധയുടെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ്: Colchicum autumnale (Autumn Crocus), Gloriosa superba (Flame Lily), Podophyllum peltatum (Podophyllin Resin).

ഒരു സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ പ്രഥമശുശ്രൂഷ കോഴ്സ് എടുത്ത് പ്രൊഫഷണലുകളെ സമീപിക്കുക

ഈ ഗൈഡ് കോൾചിസിൻ, ഗ്ലോറിയോസ ലില്ലി, പോഡോഫിലിൻ വിഷബാധ എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള അടിയന്തര തിരിച്ചറിയലും പ്രഥമശുശ്രൂഷാ വിദ്യാഭ്യാസവും നൽകുന്നു, കൂടാതെ ഉടനടി മെഡിക്കൽ ടോക്സിക്കോളജിക്കും തീവ്രപരിചരണ ചികിത്സയ്ക്കും പകരമാവില്ല. ഷോക്ക് തിരിച്ചറിയാനും വിഷബാധയുള്ള അത്യാഹിതങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും CPR നടത്താനും എങ്ങനെയെന്ന് അറിയാൻ റെഡ് ക്രോസ്, സെൻ്റ് ജോൺ ആംബുലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രാദേശിക അംഗീകൃത ദാതാവ് മുഖേന ഒരു സർട്ടിഫൈഡ് ഫസ്റ്റ് എയ്ഡ് കോഴ്‌സ് എടുക്കുക.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ