ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಲಿಲಿ ವಿಷ: ಜ್ವಾಲೆಗಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಗೌಟ್ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಏಕೆ ಮಾರಕವಾಗಿದೆ¶

ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ (Colcrys, Mitigare, Gloperba) - ತೀವ್ರವಾದ ಗೌಟ್ ಜ್ವಾಲೆಗಳು, ಕೌಟುಂಬಿಕ ಮೆಡಿಟರೇನಿಯನ್ ಜ್ವರ (FMF), ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಶತಮಾನದ-ಹಳೆಯ ಉರಿಯೂತದ ಆಲ್ಕಲಾಯ್ಡ್ - ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾದ, ಅತ್ಯಂತ ಕ್ಷಮಿಸದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಿಟಕಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ ಅಥವಾ ಅಸೆಟಾಮಿನೋಫೆನ್‌ಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನ ಗೌಟ್ ನೋವು ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿಫಲವಾದಾಗ ರೋಗಿಯು ತಪ್ಪಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬೆರಳೆಣಿಕೆಯಷ್ಟು ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಕೇವಲ 10 ರಿಂದ 20 ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ 0.6-ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನುಂಗುವುದು (ಒಟ್ಟು 6 ರಿಂದ 12 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರತಿ ಕಿಲೋಗ್ರಾಂ ಅಥವಾ 5 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ನಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕದ ಜೊತೆಗೆ ಡೋಸ್ - ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಯಾವುದೇ ವಾಣಿಜ್ಯ ಪ್ರತಿವಿಷವಿಲ್ಲದೆ ಭಯಾನಕ, ಬೈಫಾಸಿಕ್ ಬಹು-ಅಂಗ ವಿಷವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೇವು ತಿನ್ನುವವರು ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳು ಜ್ವಾಲೆಯ ಲಿಲ್ಲಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಬಲ್ಬ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಎಲೆಗಳನ್ನು ತಿನ್ನುವಾಗ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ವಿಷವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ (Gloriosa superba) ಅಥವಾ ಶರತ್ಕಾಲ ಕ್ರೋಕಸ್ (Colchicum autumnale), ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದಾಗ ** ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ (podofilox)** ಸ್ಥಳೀಯ ನರಹುಲಿ ರಾಳವನ್ನು ನುಂಗಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಪಕ ಚರ್ಮದ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾರಾದರೂ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾದ 3 ಮಾತ್ರೆಗಳಿಗಿಂತ (1.8 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ಅಥವಾ ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಅಥವಾ ಗ್ಲೋರಿಯೋಸಾ ಸಸ್ಯಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ - ** ಮೊದಲ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಅವರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ **. ಸಂಬಂಧಿತ ವಿಷವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ, ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಕಾಡು ಮಶ್ರೂಮ್ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಸಸ್ಯ ಸೇವನೆ, ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಕ್ ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ನಿಗ್ರಹ, ಮತ್ತು ಆಹಾರ ವಿಷ, ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ.

ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ವಿಷವು ಅಮಾಟಾಕ್ಸಿನ್ ಡೆತ್ ಕ್ಯಾಪ್ ಮಶ್ರೂಮ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಕ್ವಾಟ್‌ಗೆ ಹೋಲುವ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ "ಸೈಲೆಂಟ್ ಟೈಮ್-ಬಾಂಬ್" ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಆಗಿದೆ: ಮೋಸಗೊಳಿಸುವ 2 ರಿಂದ 12-ಗಂಟೆಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣ-ಮುಕ್ತ ವಿಳಂಬದ ನಂತರ, ಹಂತ 1 ಸ್ಫೋಟಕ, ಕಾಲರಾ ತರಹದ ಸ್ಟ್ರೈಕ್, ಬ್ಲಡಿ ಭೇದಿ ಮತ್ತು ಹೈಪೋವಾಲೆಮಿಕ್ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ 2) ತಡೆಯಲಾಗದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ, ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ (ARDS), ಯಕೃತ್ತು/ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಅಪ್ಲಾಸಿಯಾ (ಶೂನ್ಯ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು).

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ** ಯಾರಾದರೂ ಒಂದು ದಿನದಲ್ಲಿ 3 ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು (1.8 mg) ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮಾಣದ ಶರತ್ಕಾಲ ಕ್ರೋಕಸ್ / ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಲಿಲಿಯನ್ನು ನುಂಗಿದರೆ ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ವಿಷದ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿ 999, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000 (ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ 13 11 26), ಅಥವಾ ನಮ್ಮ ಡೈರೆಕ್ಟರಿಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು. ** ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಅಥವಾ ವಾಂತಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಲು ಎಂದಿಗೂ ಕಾಯಬೇಡಿ **; ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಕರುಳಿನಿಂದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟ ನಂತರ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಜೀವಕೋಶಗಳೊಳಗೆ ಬಂಧಿಸಿದರೆ, ಅದನ್ನು ರಕ್ತದಿಂದ ಡಯಾಲೈಸ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
2. ** ತುರ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲುಗಾಗಿ ಮೊದಲ 1 ರಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಧಾವಿಸಿ (Multidose Activated Charcoal).** ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಎಂಟರೊಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮರುಪರಿಚಲನೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ (ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗವು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಪಿತ್ತರಸಕ್ಕೆ ಹೊರಹಾಕುತ್ತದೆ, ಇದು ಮತ್ತೆ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ), ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ ಇದ್ದಿಲನ್ನು ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಕುಡಿಯುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಗೆ ತಲುಪದಂತೆ ನಿಲ್ಲಿಸಿ.
3. ** ನೀವು ಯಾವುದೇ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ (clarithromycin ಅಥವಾ erythromycin), ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ (itraconazole, ketoconazole), ಹೃದಯ ಔಷಧ (verapamil, diltiazem), ಅಥವಾ cyclosporine - ಅಥವಾ ನೀವು ದ್ರಾಕ್ಷಿಹಣ್ಣಿನ ರಸವನ್ನು ಸೇವಿಸಿದರೆ.** ಈ ಔಷಧಿಗಳು ತಡೆಯುತ್ತದೆ CYP3A4 ಕಿಣ್ವ ಮತ್ತು P-glycoprotein ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುವ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್, ಸಾಮಾನ್ಯ 2-ಮಾತ್ರೆ ಗೌಟ್ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಮಾರಣಾಂತಿಕ 10-ಪಟ್ಟು ಆಂತರಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ.
4. ಹಂತ 1 ತೀವ್ರ ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ನೀರಿನಂಶ/ರಕ್ತಸಿಕ್ತ ಅತಿಸಾರವು ಈಗಾಗಲೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಿದ್ದರೆ, ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ದ್ರವವನ್ನು ಬದಲಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ - ಮತ್ತು ಎಂದಿಗೂ ಅತಿಸಾರ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಡಿ (loperamide / Imodium) ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಕರುಳಿನ ಒಳಪದರದಲ್ಲಿ ಕೋಶ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ತರುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಲೀಟರ್ಗಟ್ಟಲೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ಗಳು ಕರುಳಿನಿಂದ ಸುರಿಯುತ್ತವೆ (cholera-like gastroenteritis) ಲೋಪೆರಮೈಡ್ ಅಥವಾ ಬಿಸ್ಮತ್ ಸಬ್ಸಾಲಿಸಿಲೇಟ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವುದರಿಂದ ಕರುಳಿನೊಳಗೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳದ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಲೆಗೆ ಬೀಳಿಸುತ್ತದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷವು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
5. ** ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ (ಪೊಡೊಫಿಲಾಕ್ಸ್) ನರಹುಲಿ ದ್ರವವು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಚರ್ಮದ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಅಥವಾ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಚೆಲ್ಲಿದಿದ್ದರೆ, ಚರ್ಮವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಮತ್ತು ಸೋಪ್ ಮತ್ತು ಹರಿಯುವ ನೀರಿನಿಂದ ಚೆನ್ನಾಗಿ ತೊಳೆಯಿರಿ.
6. ** ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆ ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ತನ್ನಿ (ಆದ್ದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಕಾಣೆಯಾದ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಎಣಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿಖರವಾಗಿ ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಬಹುದು mg/kg ಡೋಸ್) ಅಥವಾ ಸೇವಿಸಿದ ಸಸ್ಯದ ಬಲ್ಬ್ ಅಥವಾ ಹೂವಿನ ಫೋಟೋ/ಮಾದರಿ.** ರೋಗಿಯು ಸೇವಿಸಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು < 0.5 mg/kg, 0.5 to 0.8 mg/kg, ಅಥವಾ > 0.8 mg/kg ರೋಗಿಯ ನಿಖರವಾದ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ICU ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ತಂಡಕ್ಕೆ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿರ್ಧಾರದ ಮರ: ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್, ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಲಿಲಿ ಮತ್ತು ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ ವಿಷದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

flowchart TD
    A["ಶಂಕಿತ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ, ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಲಿಲಿ / ಶರತ್ಕಾಲದ ಕ್ರೋಕಸ್ ಸೇವನೆ, ಅಥವಾ ಪೊಡೋಫಿಲಿನ್ ಎಕ್ಸ್ಪೋಪೋಸರ್"] --> B{"ಸೇವಿಸಿದ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿ (ದೇಹದ ತೂಕದ ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿಯಲ್ಲಿ) ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ"}
    B -->|"ಸಾಮಾನ್ಯ ಗೌಟ್ ಡೋಸ್ + ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ / ವೆರಪಾಮಿಲ್ / ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ + ಹೊಸ ಅತಿಸಾರ / ವಾಂತಿ"| C["ಐಟ್ರೊಜೆನಿಕ್ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ: ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ಇಆರ್ಗೆ ಹೋಗಿ"]
    B -->|"ತೀವ್ರವಾದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ <0.5 mg/kg (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 70-kg ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 7 ರಿಂದ 30 mg)"| D["ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ: ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೇಜ್‌ಗಾಗಿ ತಕ್ಷಣದ EMS ಸಾರಿಗೆ (< 1 ಗಂಟೆ ವೇಳೆ) + ಮಲ್ಟಿಡೋಸ್ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು"]
    B -->|"ತೀವ್ರ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ 0.5 ರಿಂದ 0.8 mg/kg (70-kg ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 35 ರಿಂದ 56 mg)"| E["ಗಂಭೀರವಾದ ಜೀವ-ಬೆದರಿಕೆ ವಿಷತ್ವ: ತೀವ್ರ GI ಆಘಾತ + ಬೋನ್ ಮ್ಯಾರೋ ಅಪ್ಲಾಸಿಯಾ (10% ರಿಂದ 50% ಮರಣ) ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು"]
    B -->|"ತೀವ್ರ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ > 0.8 mg/kg (> 70-ಕೆಜಿ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 56 mg) ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ಗ್ಲೋರಿಯೋಸಾ ಟ್ಯೂಬರ್"| F["ಫುಲ್ಮಿನಾಂಟ್ ಲೆಥಲ್ ಡೋಸ್ (80% ರಿಂದ 100% ಮರಣದ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದೆ): ತಕ್ಷಣದ ICU / ECMO ವರ್ಗಾವಣೆ"]
    C --> G["ಹಂತ 1 (ಗಂಟೆಗಳು 2 ರಿಂದ 24): ಕಾಲರಾ ತರಹದ GI ದ್ರವ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ IV ಕ್ರಿಸ್ಟಲಾಯ್ಡ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ"]
    D --> G
    E --> G
    F --> G
    G --> H["ಹಂತ 2 (ದಿನಗಳು 1 ರಿಂದ 7 ರವರೆಗೆ): ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಯಾಗೆ ICU ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸಪೋರ್ಟ್ (ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್/VA-ECMO) + G-CSF (ಫಿಲ್ಗ್ರಾಸ್ಟಿಮ್)"]

ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಕೊಲ್ಲುತ್ತವೆ: ಮೈಟೊಟಿಕ್ ಸ್ಪಿಂಡಲ್ ಅನ್ನು ಲಾಕ್ ಮಾಡುವುದು¶

ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ವಿಷವು ಮೊದಲು ತೀವ್ರವಾದ ಆಹಾರ ವಿಷವಾಗಿ, ನಂತರ ಬೃಹತ್ ಹೃದಯಾಘಾತದಂತೆ ಮತ್ತು ಐದು ದಿನಗಳ ನಂತರ ತೀವ್ರವಾದ ವಿಕಿರಣ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ವಿಷತ್ವದಂತೆ ಏಕೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಪ್ರತಿ ಮಾನವ ಜೀವಕೋಶದೊಳಗೆ ಅಣು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ.

ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ ಡಿಪೋಲಿಮರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಫೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಕೋಶ ವಿಭಜನೆಯ ಬಂಧನ¶

ಮಾನವನ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಜೀವಂತ ಕೋಶವು ಆಂತರಿಕ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರ ಮತ್ತು ಹೆದ್ದಾರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ಗಳು ಎರಡು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ:

1. ** ಕೋಶ ವಿಭಜನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೈಟೊಟಿಕ್ ಸ್ಪಿಂಡಲ್ (mitosis):** ನಿಮ್ಮ ಕರುಳಿನ ಒಳಪದರ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆ ಅಥವಾ ಕೂದಲು ಕಿರುಚೀಲಗಳಲ್ಲಿನ ಕಾಂಡಕೋಶವು ಹಳೆಯ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಬದಲಿಸಲು ವಿಭಜಿಸಿದಾಗ, ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ಗಳು ಸಣ್ಣ ಹಗ್ಗಗಳನ್ನು (ಮೈಟೊಟಿಕ್ ಸ್ಪಿಂಡಲ್) ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ, ಅದು ನಕಲಿ ವರ್ಣತಂತುಗಳನ್ನು ಎರಡು ಹೊಸ ಮಗಳು ಜೀವಕೋಶಗಳಾಗಿ ಎಳೆಯುತ್ತದೆ.
2. ** ವಿಭಜಿಸದ ಕೋಶಗಳ ಒಳಗೆ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಸಾಗಣೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನ:** ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಒಳಗೆ (cardiomyocytes), ನರ ಆಕ್ಸಾನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳು, ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್‌ಗಳು ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ನರಪ್ರೇಕ್ಷಕ ಕೋಶಕಗಳನ್ನು ಜೀವಕೋಶದಾದ್ಯಂತ ಸಾಗಿಸುವ ಕನ್ವೇಯರ್ ಬೆಲ್ಟ್‌ಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ.

ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ (ಹಾಗೆಯೇ ಮಾಯಾಪಲ್ ಪ್ಲಾಂಟ್/ವಾರ್ಟ್ ರೆಸಿನ್‌ನಿಂದ ಪೊಡೋಫಿಲೋಟಾಕ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ವಿಂಕಾ ಆಲ್ಕಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳು) ಕರಗುವ ಬೀಟಾ-ಟ್ಯೂಬುಲಿನ್ ಡೈಮರ್‌ಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಸಂಬಂಧದೊಂದಿಗೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ತುದಿಯನ್ನು ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ ಡಿಪೋಲಿಮರೀಕರಣ**).

• ** ವೇಗವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುವ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ (ಗಟ್ ಲೋಳೆಪೊರೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆ):** ಪ್ರತಿ ವಿಭಜಿಸುವ ಕಾಂಡಕೋಶವು ಕೋಶ ವಿಭಜನೆಯ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುತ್ತದೆ (ಮೆಟಾಫೇಸ್ ಬಂಧನ) ಮತ್ತು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಜೀವಕೋಶದ ಮರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ (apoptosis) ನಿಮ್ಮ ಸಣ್ಣ ಕರುಳನ್ನು ಆವರಿಸಿರುವ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಪ್ರತಿ 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ತಮ್ಮನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ, ಇಡೀ ಕರುಳಿನ ಒಳಪದರವು 1 ನೇ ದಿನದಂದು ನಿಧಾನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಹಂತ 1 ಕಾಲರಾ ತರಹದ ಅತಿಸಾರ). ನಿಮ್ಮ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಲ್ಲಿರುವ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಪ್ರತಿ 3 ರಿಂದ 5 ದಿನಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ತಮ್ಮನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ, ನಿಮ್ಮ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು 3 ರಿಂದ 7 ನೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಹಂತ 2 ಪ್ಯಾನ್ಸಿಟೋಪೆನಿಯಾ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಸಿಸ್).
• ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ನರ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ: ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳೊಳಗಿನ ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ ಜಾಲವನ್ನು ಕರಗಿಸುವುದರಿಂದ ಸಾರ್ಕೊಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯದ ಶಕ್ತಿಯ ಸಾಗಣೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ** ನೇರ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬೆರಗುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೃದಯಾಘಾತ ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಅಸಿಸ್ಟೋಲ್** 24 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ.

ಏಕೆ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದೇಹದಿಂದ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ¶

ಕೆಫೀನ್, ಲಿಥಿಯಂ ಅಥವಾ ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ (ಆಸ್ಪಿರಿನ್), ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದ ನೀರಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಕರಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಯಂತ್ರವು ಅವುಗಳನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಬಹುದು, ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ 1 ರಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಧಾವಿಸಿ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬುಲಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಲಾಕ್ ಆಗುತ್ತದೆVd = 2 to 12 L/kg, ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 21 L/kg ವರೆಗೆ)**. ದೇಹದ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್‌ನ ಶೇಕಡಾ 1 ರಿಂದ 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ತೇಲುತ್ತಿರುವ ಕಾರಣ, **ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಹಿಮೋಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಚಾರ್ಕೋಲ್ ಹೆಮೋಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಷ್ಪ್ರಯೋಜಕವಾಗಿದೆ ಇದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಎಂಟ್ರೊಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮರುಬಳಕೆಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಲ್ಟಿಡೋಸ್ ಆಕ್ಟಿವೇಟೆಡ್ ಚಾರ್ಕೋಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ** ಆರಂಭಿಕ ಕರುಳಿನ ನಿರ್ಮಲೀಕರಣವು ತುಂಬಾ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ.

ತೂಕ ಆಧಾರಿತ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯಮ (Bismuth & Baud classification)¶

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ (ಮೂಲತಃ ಪ್ಯಾರಿಸ್ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಬಿಸ್ಮತ್, ಬೌಡ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದರು), ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ನಂತರ ರೋಗಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ತೂಕದಿಂದ ಕಿಲೋಗ್ರಾಂಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಸಿ ಸೇವಿಸಿದ ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ತಣ್ಣಗಾಗುವ ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ (mg/kg):

ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಲಿಲಿ ವಿಷದ ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತಗಳು¶

ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ವಿಷವು 10 ರಿಂದ 14 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಅನುಕ್ರಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತಗಳ ಮೂಲಕ ಸಾಗುತ್ತದೆ:

ಹಂತ 1: ಜಠರಗರುಳಿನ ಮತ್ತು ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಹಂತ (ಗಂಟೆಗಳು 2 ರಿಂದ 24 ಸೇವನೆಯ ನಂತರ)¶

• 2 ರಿಂದ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಮೋಸಗೊಳಿಸುವ ಸುಪ್ತ ವಿಂಡೋ: ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ನುಂಗಿದ ನಂತರ ಅಥವಾ ಬೇಯಿಸಿದ ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ / ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಬಲ್ಬ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ ಮೊದಲ 2 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ, ರೋಗಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಹಜ (ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಹಸಿ ಉರಿಯುವುದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) ** ಈ ಶಾಂತ ಕಿಟಕಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮನೆಯಲ್ಲೇ ಇರಲು ಮೋಸಹೋಗಬೇಡಿ.**
• ಸ್ಫೋಟಕ "ಕಾಲರಾ ತರಹದ" ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ (ಗಂಟೆಗಳು 6 ರಿಂದ 24): ಕರುಳಿನ ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಮೈಟೊಸಿಸ್ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಕೋಶಗಳು ನಿಧಾನವಾಗುವುದರಿಂದ, ರೋಗಿಯು ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ, ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ನೋವುಂಟುಮಾಡುವ ಪ್ರಸರಣ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸೆಳೆತ, ಮತ್ತು **ಬೃಹತ್ ಮತ್ತು ನೀರಿನಂಶದ ನಿರಂತರ, ** .
• ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಶಾಕ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಕುಸಿತ: ಕರುಳಿನಿಂದ ದ್ರವದ ನಷ್ಟವು 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ 5 ರಿಂದ 10 ಲೀಟರ್‌ಗಳನ್ನು (1.3 ರಿಂದ 2.6 ಗ್ಯಾಲನ್‌ಗಳು) ಮೀರಬಹುದು, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಆಘಾತ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ, ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್, * ಹೈಪೋಕಾಲ್ಮಿಯಾ, ಹೈಪೋಕಾಲ್ಮಿಯಾ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್** (ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯು ಕ್ರ್ಯಾಶ್ ಆಗುವ ಮೊದಲು 20,000/mcL ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಪೈಕ್).

ಹಂತ 2: ಬಹು-ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯ, ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಶಾಕ್ ಮತ್ತು ಬೋನ್ ಮ್ಯಾರೋ ಅಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಹಂತ (ದಿನಗಳು 1 ರಿಂದ 7)¶

ಗಂಟೆ 24 ರಿಂದ 36 ರ ಸುಮಾರಿಗೆ ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರವು ನಿಧಾನವಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ರೋಗಿಯು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಎರಡನೇ ಹಂತವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತಾನೆ:

1. ** ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಶಾಕ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್ (ಗಂಟೆಗಳು 24 ರಿಂದ 72 - ಸಾವಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣ):**
2. ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಮಯೋಸೈಟ್ಸ್ ಒಳಗೆ ನೇರ ಟ್ಯೂಬುಲಿನ್ ನಾಶವು ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (left ventricular ejection fraction dropping below 15% to 20%), IV ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಆಳವಾದ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಸೈನಸ್ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಹಾರ್ಟ್ ಬ್ಲಾಕ್, ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಅಸಿಸ್ಟಾಲಿಕ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ.
3. ** ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಅಪ್ಲಾಸಿಯಾ / ಪ್ಯಾನ್ಸಿಟೋಪೆನಿಯಾ (ದಿನಗಳು 3 ರಿಂದ 7):**
4. ದಿನ 3 ಮತ್ತು 7 ನೇ ದಿನದ ನಡುವೆ, ರೋಗಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಎಣಿಕೆ ** ಸೊನ್ನೆಯ ಕಡೆಗೆ ಧುಮುಕುತ್ತದೆ (agranulocytosis)** ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು 10,000 ರಿಂದ 20,000/mcL ಗಿಂತ ಕೆಳಗಿಳಿಯುತ್ತವೆ (severe thrombocytopenia)
5. ನಿಷ್ಕಪಟವಾದ ಕರುಳಿನ ಒಳಪದರವು ಕರುಳಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವಿರುದ್ಧ ತನ್ನ ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ ಅದೇ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ದೇಹವು ಶೂನ್ಯ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ (E. coli, ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ, ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಾಸ್) ಕರುಳಿನಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಸುರಿಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಫುಲ್ಮಿನಂಟ್ ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಕ್ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಡಿಐಸಿ).
6. ** ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS), ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆರೋಹಣ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು:**
7. ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಸೋರಿಕೆಯು ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (ARDS) ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
8. ನೇರವಾದ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಾನಲ್ ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ ಹಾನಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ಮಯೋನ್ಯೂರೋಪತಿ (ಸಮೀಪದ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಗ್ವಿಲೆನ್-ಬಾರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಎಲಿವೇಟೆಡ್ ಕ್ರಿಯೇಟೈನ್ ಕೈನೇಸ್ rhabdomyolysis, ಮತ್ತು ಪ್ರತಿವರ್ತನದ ನಷ್ಟ), ಜೊತೆಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಇಲಿಯಸ್.

ಹಂತ 3: ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಅಲೋಪೆಸಿಯಾ ಹಂತ (ದಿನ 7 ರಿಂದ ವಾರ 3+)¶

ರೋಗಿಯು ಐಸಿಯುನಲ್ಲಿ 2 ನೇ ಹಂತದ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನಿಂದ ಬದುಕುಳಿದರೆ:

• ರೀಬೌಂಡ್ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್: ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳು 7 ರಿಂದ 10 ನೇ ದಿನದಂದು ವಿಭಜನೆಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮರುಕಳಿಸುತ್ತದೆ.
• ** ಸಂಪೂರ್ಣ, ನಾಟಕೀಯ ಕೂದಲು ನಷ್ಟ (Total Alopecia):** ದಿನ 7 ರಿಂದ 14 ರ ಸುಮಾರಿಗೆ, ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ರೋಗಿಗಳಂತೆ ಕೂದಲು-ಕೋಶಕ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಕೋಶಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ವಿಭಜನೆಯಾಗುವುದರಿಂದ, ** ಎಲ್ಲಾ ನೆತ್ತಿ, ಹುಬ್ಬು ಮತ್ತು ದೇಹದ ಕೂದಲುಗಳು ಗೊಂಚಲುಗಳಾಗಿ ಬೀಳುತ್ತವೆ** (ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ 3 ರಿಂದ 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ). ನ್ಯೂರೋಮಿಯೋಪತಿ ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ತಿಂಗಳುಗಳ ದೈಹಿಕ ಪುನರ್ವಸತಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಲೆಥಾಲ್ ಡ್ರಗ್ ಇಂಟರ್ಯಾಕ್ಷನ್‌ಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯ 2-ಮಾತ್ರೆ ಗೌಟ್ ಡೋಸ್ ಹೇಗೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವಾಗುತ್ತದೆ¶

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ವಿಷದ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಮಾತ್ರೆ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದ ಬರುವುದಿಲ್ಲ; ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾದ 0.6-mg ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ.

ದಿ CYP3A4 ಮತ್ತು P-glycoprotein (P-gp) ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಬಲೆ¶

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಮಾನವ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಎರಡು ಜೈವಿಕ ಪಂಪ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್‌ನಿಂದ ತಮ್ಮನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ:

1. ಪಿ-ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ (P-gp / ABCB1): ಕರುಳಿನ ಕೋಶಗಳು, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಪಿತ್ತರಸದ ಕಾಲುವೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ ** ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಮಲ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕ್ಕೆ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಪಂಪ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ**.
2. ** ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 3A4 (CYP3A4):** ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಡಿಮಿಥೈಲೇಟ್ ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವ.

ಬೊಟಾನಿಕಲ್ ಲುಕ್-ಆಲೈಕ್ಸ್: ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಸುಪರ್ಬಾ (ಜ್ವಾಲೆಯ ಲಿಲಿ) ಮತ್ತು ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಶರತ್ಕಾಲ (ಶರತ್ಕಾಲ ಕ್ರೋಕಸ್)¶

ಎರಡು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬೆಳೆದ ಅಲಂಕಾರಿಕ ಮತ್ತು ಕಾಡು ಸಸ್ಯಗಳು ಶುದ್ಧ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್‌ನ ಬೃಹತ್ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮನೆ ತೋಟಗಾರರು, ಕಾಡು-ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ ಮೇವು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಡಜನ್ಗಟ್ಟಲೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ವಿಷವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ:

1. ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಶರತ್ಕಾಲ (ಶರತ್ಕಾಲ ಕ್ರೋಕಸ್ / ಹುಲ್ಲುಗಾವಲು ಕೇಸರಿ / ನೇಕೆಡ್ ಲೇಡೀಸ್)¶

• ** ಕಾಡು ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ (Allium ursinum / ಇಳಿಜಾರುಗಳು) ಮೇವಿನ ಬಲೆ:** ವಸಂತಕಾಲದಲ್ಲಿ, ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಶರತ್ಕಾಲದಲ್ಲಿ ತೇವವಾದ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದ ಹುಲ್ಲುಗಾವಲುಗಳಲ್ಲಿ ಭೂಗತ ಬಲ್ಬ್‌ಗಳಿಂದ ಸೊಂಪಾದ, ಹೊಳಪು ಹಸಿರು ಲ್ಯಾನ್ಸ್-ಆಕಾರದ ಎಲೆಗಳನ್ನು ಕಳುಹಿಸುತ್ತದೆ - ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬೆಳೆಯುವ ** ಖಾದ್ಯ ವೈಲ್ಡ್ ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ (Allium ursinum / ಕರಡಿಯ ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ)** ಅಥವಾ ಇಳಿಜಾರುಗಳು. ಪೆಸ್ಟೊ ಅಥವಾ ಸೂಪ್‌ಗಾಗಿ ಕಾಡು ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ ಎಲೆಗಳನ್ನು ಆರಿಸುವ ಆಹಾರ ಪ್ರಿಯರು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಎಲೆಗಳನ್ನು ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತಾರೆ.
• ಅವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಹೇಳುವುದು ಹೇಗೆ: ಖಾದ್ಯವಾದ ಕಾಡು ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿಯ ಎಲೆಯನ್ನು ಪುಡಿಮಾಡುವುದರಿಂದ ನಿಸ್ಸಂದಿಗ್ಧವಾದ ಕಟುವಾದ ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ ವಾಸನೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಎಲೆಗಳು ಬಲ್ಬ್‌ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕಾಂಡಗಳ ಮೇಲೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ; ವಿಷಕಾರಿ ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಶರತ್ಕಾಲ ಎಲೆಗಳು ಜೀರೋ ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ ವಾಸನೆ, ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತಳದಲ್ಲಿ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಕವಚದಲ್ಲಿ ಪರಸ್ಪರ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಸುತ್ತಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಕೆಲವೇ ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಎಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಹೂವುಗಳನ್ನು ತಿನ್ನುವುದು ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾರಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. (ಗಮನಿಸಿ: ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಶರತ್ಕಾಲದ ನಿಜವಾದ ಪಾಕಶಾಲೆಯ ಮಸಾಲೆ ಕೇಸರಿ [Crocus sativus], ಇದು ಐರಿಸ್ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಸೇರಿದೆ Iridaceae ಮತ್ತು 3 ಕಳಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ವಿಷಕಾರಿ ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಸೇರಿದೆ Colchicaceae ಮತ್ತು 6 ಕೇಸರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ).

2. ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಸುಪರ್ಬಾ (ಜ್ವಾಲೆಯ ಲಿಲಿ / ಗ್ಲೋರಿ ಲಿಲಿ / ಕ್ಲೈಂಬಿಂಗ್ ಲಿಲಿ)¶

• ಸಿಹಿ ಆಲೂಗಡ್ಡೆ / ಯಾಮ್ / ಶುಂಠಿ ಟ್ಯೂಬರ್ ಟ್ರ್ಯಾಪ್: ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಸುಪರ್ಬಾ ಒಂದು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಉಷ್ಣವಲಯದ ಕ್ಲೈಂಬಿಂಗ್ ಬಳ್ಳಿಯಾಗಿದ್ದು, ಜ್ವಾಲೆಯಂತಹ ಕೆಂಪು-ಹಳದಿ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಹೂವಿನ ದಳಗಳನ್ನು ಏಷ್ಯಾ, ಆಫ್ರಿಕಾ, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಾದ್ಯಂತ ಬೆಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು US ಮತ್ತು ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಲಂಕಾರಿಕ ಮನೆ ಗಿಡವಾಗಿ. ಮಣ್ಣಿನ ಕೆಳಗೆ, ಇದು ವಿ-ಆಕಾರದ ಅಥವಾ ಎಲ್-ಆಕಾರದ ತಿರುಳಿರುವ ಭೂಗತ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸಿಹಿ ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ಗೆಣಸು, ಮರಗೆಣಸು, ಅಥವಾ ಶುಂಠಿ ಬೇರು ನಂತಹ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ.
• ಅತ್ಯಂತ ಮಾರಕತೆ: 20 ರಿಂದ 50-ಗ್ರಾಂಗಳಷ್ಟು ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಸುಪರ್ಬಾ ಟ್ಯೂಬರ್‌ನಲ್ಲಿ 60 ರಿಂದ 150 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂಗಳಷ್ಟು ಶುದ್ಧ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಿನ್ - ಎರಡರಿಂದ ಮೂರು ವಯಸ್ಕರನ್ನು ಕೊಲ್ಲಲು ಸಾಕು. ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಟ್ಯೂಬರ್ ಅನ್ನು ಬೇಯಿಸಿ ತಿನ್ನುವ ಯಾರಾದರೂ ಮೊದಲ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸೆಳೆತ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಮೊದಲೇ ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಡಿಕಾನ್ಟಮಿನೇಷನ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ (Podofilox / ಮಾಯಾಪಲ್) ವಿಷ: ಸಾಮಯಿಕ ನರಹುಲಿ-ರಾಳದ ಅಪಾಯ¶

ಪೊಡೋಫಿಲಿನ್ ಒಂದು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಸಸ್ಯ ರಾಳವಾಗಿದ್ದು, ಅಮೆರಿಕನ್ ಮಾಯಾಪಲ್‌ನ ಬೇರುಗಳಿಂದ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (Podophyllum peltatum), ಸಕ್ರಿಯ ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ ವಿಷವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಪೊಡೋಫಿಲೋಟಾಕ್ಸಿನ್ (podofilox / Condylox). ಇದನ್ನು 0.5% ದ್ರಾವಣ/ಜೆಲ್ ಆಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಜನನಾಂಗದ ನರಹುಲಿಗಳನ್ನು ಸುಡಲು 10% ರಿಂದ 25% ಬೆಂಜೊಯಿನ್ ಟಿಂಚರ್ ಆಗಿ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ (condyloma acuminata) ಮತ್ತು ಪ್ಲ್ಯಾಂಟರ್ ನರಹುಲಿಗಳು.

• ವಿಷವು ಹೇಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ: ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವ ಮೂಲಕ ನರಹುಲಿ ತೆಗೆಯುವ ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ನುಂಗುವುದು, ಕಾಡಿನಲ್ಲಿ ಬಲಿಯದ ಹಸಿರು ಮೇಯಪಲ್ ಹಣ್ಣು / ಬೇರುಗಳನ್ನು ತಿನ್ನುವುದು ಅಥವಾ ** ದೊಡ್ಡ, ಕಚ್ಚಾ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಜನನಾಂಗ ಅಥವಾ ಪೆರಿಯಾನಲ್ ರಾಳವನ್ನು 10% ರಿಂದ 25% ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ ರಾಳವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದು (4 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ) ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ).
• ** ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಜೊತೆಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ತಿರುವು:** ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್‌ನಂತೆ, ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ ಮೈಟೊಟಿಕ್ ಸ್ಪಿಂಡಲ್ ಅನ್ನು ಲಾಕ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಹಂತ 1 ವಾಂತಿ/ಅತಿಸಾರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ನಂತರ ಹಂತ 2 ** ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಪ್ಯಾನ್ಸಿಟೋಪೆನಿಯಾ, ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಆಘಾತ**. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆ ದಾಟುತ್ತದೆ, ಇದು 6 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ** ತೀವ್ರ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ (ಗೊಂದಲ, ದೃಷ್ಟಿ ಭ್ರಮೆಗಳು, ಆಲಸ್ಯ, ಕೋಮಾ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು) ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ**, ನಂತರ ತೀವ್ರವಾದ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ** ಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿಫೆರಲ್ ಪಾದದ ಉರಿಯೂತ ಡ್ರಾಪ್)** ಮತ್ತು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಇಲಿಯಸ್.

ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪೊಡೋಫಿಲಿನ್ ವಿಷತ್ವದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಐಸಿಯು ನಿರ್ವಹಣೆ¶

1. ** ತಕ್ಷಣದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೇಜ್ (60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿಡೋಸ್ ಆಕ್ಟಿವೇಟೆಡ್ ಚಾರ್ಕೋಲ್ (MDAC):**
2. 0.5 ರಿಂದ 0.8 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಿರುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ವಿಫಲವಾದರೆ, ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯು ಸೇವಿಸಿದ 1 ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ ಆಗಮಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ** ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು (ಆರಂಭಿಕವಾಗಿ 50 ಗ್ರಾಂ, ನಂತರ ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ) ಮರುಬಳಕೆ.
3. ** ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಆರಂಭಿಕ ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು VA-ECMO:**
4. ಬೃಹತ್ ಸ್ಫಟಿಕ ದ್ರವದ ಬದಲಿ (0.9% normal saline ಅಥವಾ Ringer's lactate) ಹಂತ 1 ರ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ / ಎಪಿನ್‌ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಿಗೆ ವೇಗವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ವೆನೊ-ಅರ್ಟೆರಿಯಲ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೊರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಕ್ಸಿಜನೇಷನ್ (VA-ECMO) ವಕ್ರೀಭವನದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತವು ಹಂತ 1 ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿದ್ದರೆ > 8 ECMO2 ರಲ್ಲಿ ಉಳಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳು 5 ರಿಂದ 7 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಅವರ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್‌ಗಳು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸುವವರೆಗೆ mg/kg).
5. ** ಆರಂಭಿಕ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಸೈಟ್ ಕಾಲೋನಿ-ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಅಂಶ (G-CSF / Filgrastim) ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಪಿನಿಕ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು:**
6. 2 ರಿಂದ 3 ನೇ ದಿನದಂದು ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣ, ರಕ್ತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮತ್ತು ವಿಷಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ದೈನಂದಿನ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಫಿಲ್ಗ್ರಾಸ್ಟಿಮ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ (G-CSF, 5 mcg/kg/day) ಉಳಿದಿರುವ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಯಾದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ (cefepime, piperacillin-tazobactam, ಅಥವಾ meropenem) ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳು.
7. ತನಿಖಾ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಫ್ಯಾಬ್ ಆಂಟಿಬಾಡಿ ತುಣುಕುಗಳು: ಆಯ್ದ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ (ಫ್ರಾನ್ಸ್), ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಓವಿನ್ ಫ್ಯಾಬ್ ತುಣುಕುಗಳು (ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ಓವರ್‌ಡೋಸ್‌ಗೆ ಬಳಸುವ ಡಿಜಿಬಿಂಡ್/ಡಿಜಿಫ್ಯಾಬ್‌ನಂತೆಯೇ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ) ಲೆಟರ್‌ಕೋಲ್ ಅನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಬಳಕೆಯ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವಾಗ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ.

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆನ್ಸಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

• ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾ: 1-800-222-1222** ನಲ್ಲಿ 911 ಮತ್ತು **US ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ (ಕೆನಡಾ: 1-844-POISON-X). US ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (FDA) Colcrys (Colchicine) ಸುರಕ್ಷತಾ ಲೇಬಲಿಂಗ್ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ 1.8 mg ಗರಿಷ್ಠ 3-ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ತೀವ್ರವಾದ ಗೌಟ್ ಫ್ಲೇರ್ ಕ್ಯಾಪ್ (1.2 mg ನಂತರ 0.6 mg 1 ಗಂಟೆಯ ನಂತರ) ಮತ್ತು ಕೋ-ಆಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ ವಿರುದ್ಧ ಬ್ಲ್ಯಾಕ್ ಬಾಕ್ಸ್ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. CYP3A4/P-gp ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (clarithromycin, ritonavir/Paxlovid, cyclosporine) ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ದುರ್ಬಲತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ.
• ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್: ಯಾವುದೇ ಶಂಕಿತ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅಥವಾ ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಗಾಗಿ ತಕ್ಷಣ 999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. UK ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಂಸ್ಥೆ (MHRA) ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಸೇವೆ (NPIS / TOXBASE) ಯಾವುದೇ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಅಥವಾ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಕೆಯುಂಟುಮಾಡುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು, ಮಲ್ಟಿಡೋಸ್ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 24-ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಕಾರ್ಡಿಕ್ 24/2.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್: ಕರೆ 112. ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಆಫ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ಸ್ ಫಾರ್ ರೂಮಟಾಲಜಿ (EULAR) ಗೌಟ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ಫ್ರೆಂಚ್ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ / ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಪಾಯ್ಸನ್ ಸೆಂಟರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್ (EAPCCT) ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು ನೇರ ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಶಿಫಾರಸು, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್ ತಪ್ಪಿಸುವಿಕೆ, ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ICU/VA-ECMO ರೆಫರಲ್.
• ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್: ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000 ಕರೆ ಮಾಡಿ (ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ 13 11 26) ಅಥವಾ 111 ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ (0800 764 766). ಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ ಗೂಡ್ಸ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (TGA) ಮತ್ತು ಮೆಡ್‌ಸೇಫ್ NZ ಗೌಟ್ ಡೋಸಿಂಗ್ "ಅತಿಸಾರ ತನಕ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ" ವಿರುದ್ಧ ಬಲವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಸುತ್ತದೆ.
• ಭಾರತ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್: ಭಾರತದಲ್ಲಿ 112, ಸಿಂಗಾಪುರದಲ್ಲಿ 995, ಜಪಾನ್ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಕೊರಿಯಾದಲ್ಲಿ 119 ಅಥವಾ ಮಲೇಷ್ಯಾ ಮತ್ತು ಹಾಂಗ್ ಕಾಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ 999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ಭಾರತ ಮತ್ತು ಶ್ರೀಲಂಕಾದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋರಿಯೋಸಾ ಸುಪರ್ಬಾ (ಕಾರ್ತಿಗೈ ಕಿಲಾಂಗು / ನಿಯಾಗಾಲ) ಟ್ಯೂಬರ್ ವಿಷವು ತೀವ್ರವಾದ ವಿಷಕಾರಿ ಪ್ಯಾನ್ಸಿಟೋಪೆನಿಯಾ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣದ ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಉಲ್ಲೇಖದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ನಮ್ಮ ಡೈರೆಕ್ಟರಿಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ತೀವ್ರವಾದ ಗೌಟ್ ದಾಳಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಗರಿಷ್ಠ ಸುರಕ್ಷಿತ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಯಾವುವು?¶

ಆಧುನಿಕ ಎಫ್‌ಡಿಎ ಮತ್ತು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಧಿವಾತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಹೆಗ್ಗುರುತಾಗಿರುವ ಒಪ್ಪಿಗೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ) ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಗೌಟ್ ಜ್ವಾಲೆಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಡೋಸ್ ಎರಡು 0.6-ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ ಮಾತ್ರೆಗಳು (1.2 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಜ್ವಾಲೆಯ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಕೇವಲ ಒಂದು ಗಂಟೆ ನಂತರ 1 ಗ್ರಾಂ ಹೆಚ್ಚುವರಿ 0.6-ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ. 3 ಮಾತ್ರೆಗಳು (1.8 ಮಿಗ್ರಾಂ). ನಂತರ ನೀವು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ತೀವ್ರವಾದ ಫ್ಲೇರ್ ಕೋರ್ಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಕನಿಷ್ಠ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಕಾಯಬೇಕು. ಒಂದು ದಿನದಲ್ಲಿ 6, 10, ಅಥವಾ 15 ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಗೌಟ್ ನೋವು ವೇಗವಾಗಿ ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬಹು-ಅಂಗ ವಿಷವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಈ ಹಿಂದೆ ವೈದ್ಯರು ಗೌಟ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅತಿಸಾರವಾಗುವವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಏಕೆ ಹೇಳಿದರು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಏಕೆ ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಯಿತು?¶

ಆಧುನಿಕ ಡೋಸ್-ಶ್ರೇಣಿಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವ ದಶಕಗಳ ಮೊದಲು, ವೈದ್ಯರು ಸುರಕ್ಷಿತ ಉರಿಯೂತದ ಪರ್ಯಾಯಗಳ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ಅತಿಸಾರ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ 1 ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ 19 ನೇ ಶತಮಾನದ ನಿಯಮವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದ್ದರು. ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್-ಪ್ರೇರಿತ ಅತಿಸಾರವು ನಿರುಪದ್ರವ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮವಲ್ಲ ಎಂದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಷಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅರಿತುಕೊಂಡರು - ಇದು ಔಷಧವು ನಿಮ್ಮ ಸಣ್ಣ ಕರುಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ವಿಭಜಿಸುವ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ವಿಷಪೂರಿತಗೊಳಿಸಿ ಕೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಡೋಸ್ ನೇರವಾಗಿ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ.

ದೈನಂದಿನ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ COVID-19 ಪ್ಯಾಕ್ಸ್ಲೋವಿಡ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಏಕೆ ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ?¶

ನಿಮ್ಮ ದೇಹವು ಪಿ-ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ ಎಂಬ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಪಂಪ್ ಮತ್ತು CYP3A4 ಎಂಬ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕ್ಕೆ ಪಂಪ್ ಮಾಡಲು ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಅದು ನಿರ್ಮಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ (ಬಯಾಕ್ಸಿನ್), ಎರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, ಇಟ್ರಾಕೊನಜೋಲ್‌ನಂತಹ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು COVID-19 ಪ್ಯಾಕ್ಸ್‌ಲೋವಿಡ್‌ನ ರಿಟೊನಾವಿರ್ ಅಂಶವು P-ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು CYP3A4 ಎರಡನ್ನೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಕ್ಸ್ಲೋವಿಡ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ನಿಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ 1 ಅಥವಾ 2 ದೈನಂದಿನ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ನಿಮ್ಮ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯೊಳಗೆ 3 ರಿಂದ 4 ಪಟ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಬಲೆಗಳು, ಇದು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ವಿಷವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಯಾರಾದರೂ 3 ಗಂಟೆಗಳ ಹಿಂದೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನುಂಗಿದರೆ ಮತ್ತು ಇನ್ನೂ 100% ಸಾಮಾನ್ಯವೆಂದು ಭಾವಿಸಿದರೆ, ಅವರು ಅಪಾಯದಿಂದ ಪಾರಾಗಿದ್ದಾರೆಯೇ?¶

ಇಲ್ಲ - ಆ ರೋಗಲಕ್ಷಣ-ಮುಕ್ತ ವಿಂಡೋ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ವಿಷದ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಬಲೆಯಾಗಿದೆ. ಕರುಳಿನ ಕೋಶಗಳನ್ನು ವಿಭಜಿಸುವ ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ ಸ್ಪಿಂಡಲ್ಗಳನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಲು ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ 2 ರಿಂದ 12 ಗಂಟೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನುಂಗಿದ ನಂತರ ಮೊದಲ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸಿಕ್ತ ಅತಿಸಾರ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವವರೆಗೆ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಯುವುದು ಎಂದರೆ ವಿಷವು ಈಗಾಗಲೇ ಕರುಳಿನಿಂದ ಹೊರಬಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯೊಳಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದಂತೆ ಲಾಕ್ ಆಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅದನ್ನು ತಲುಪಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲುಗಾಗಿ ಮೊದಲ 1 ರಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಶಾಂತ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗೆ ಹೋಗುವುದು ರೋಗಿಯ ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸಬಹುದು.

ಶರತ್ಕಾಲದ ಕ್ರೋಕಸ್ ಅಥವಾ ಗ್ಲೋರಿಯೋಸಾ ಲಿಲಿ ಸಸ್ಯಗಳಿಂದ ಜನರು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ವಿಷವನ್ನು ಹೇಗೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ?¶

ವಸಂತ ಋತುವಿನಲ್ಲಿ, ವಿಷಕಾರಿ ಶರತ್ಕಾಲ ಕ್ರೋಕಸ್ (ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಶರತ್ಕಾಲದ) ಎಲೆಗಳು ಒದ್ದೆಯಾದ ಹುಲ್ಲುಗಾವಲುಗಳಲ್ಲಿ ಖಾದ್ಯ ಕಾಡು ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ (ಆಲಿಯಮ್ ಉರ್ಸಿನಮ್ / ಇಳಿಜಾರು) ಜೊತೆಗೆ ಮೊಳಕೆಯೊಡೆಯುತ್ತವೆ; ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿಯ ಪರಿಮಳಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರತಿ ಎಲೆಯನ್ನು ವಾಸನೆ ಮಾಡದ ಆಹಾರ ಹುಡುಕುವವರು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಎಲೆಗಳನ್ನು ಕಾಡು-ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ ಪೆಸ್ಟೊ ಅಥವಾ ಸೂಪ್‌ಗೆ ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಉಷ್ಣವಲಯದ ಮತ್ತು ಉಪೋಷ್ಣವಲಯದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ (ಮತ್ತು ಅಲಂಕಾರಿಕ ಕ್ಲೈಂಬಿಂಗ್ ಲಿಲ್ಲಿಗಳಿರುವ ಮನೆಗಳಲ್ಲಿ), ಫ್ಲೇಮ್ ಲಿಲ್ಲಿ (ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಸುಪರ್ಬಾ) ದ ಭೂಗತ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸಣ್ಣ ಸಿಹಿ ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ಗೆಣಸು ಅಥವಾ ಶುಂಠಿಯ ಬೇರಿನಂತೆ ಕಾಣುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅರ್ಧ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತಿನ್ನುವುದು ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್‌ನ ಬೃಹತ್, ಮಾರಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• US ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (FDA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): Colcrys (Colchicine, USP) ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು FDA ಡ್ರಗ್ ಸೇಫ್ಟಿ ಕಮ್ಯುನಿಕೇಷನ್: ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ಮತ್ತು P-ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ / P-Glycoprotein ನಡುವೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳು (CYP3 ಸಿವೈಪಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಬಲವಾಗಿದೆ ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್, ರಿಟೊನಾವಿರ್).
• ** ಟೆರ್ಕೆಲ್ಟೌಬ್ ಆರ್ಎ ಮತ್ತು ಇತರರು. (ಸಂಧಿವಾತ ಮತ್ತು ಸಂಧಿವಾತ, ಒಪ್ಪಿಗೆ ಪ್ರಯೋಗ):** ಮುಂಚಿನ ತೀವ್ರವಾದ ಗೌಟ್ ಫ್ಲೇರ್‌ಗಾಗಿ ಓರಲ್ ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಡೋಸಿಂಗ್: ಮೊದಲ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್‌ನ ಇಪ್ಪತ್ನಾಲ್ಕು-ಗಂಟೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್, ಪ್ಯಾರಾಲ್‌ಸೋನ್-ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಅಧ್ಯಯನ.
• ** ಫಿಂಕೆಲ್‌ಸ್ಟೈನ್ ವೈ, ಅಕ್ಸ್ ಎಸ್‌ಇ, ಹಟ್ಸನ್ ಜೆಆರ್, ಜುರ್‌ಲಿಂಕ್ ಡಿಎನ್, ಬೌಡ್ ಎಫ್‌ಜೆ ಮತ್ತು ಇತರರು. (ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ):** ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ ವಿಷ: ಪ್ರಾಚೀನ ಔಷಧದ ಡಾರ್ಕ್ ಸೈಡ್ (ಬಿಸ್ಮತ್/ಬೌಡ್ ತೂಕ ಆಧಾರಿತ mg/kg ಮರಣದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ, 3-ಹಂತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಗತಿ, ಎಂಟ್ರೊಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮರುಬಳಕೆ, ಮಲ್ಟಿಡೋಸ್ ಆಕ್ಟಿವೇಟೆಡ್ ಚಾರ್ಕೋಲ್, ಮತ್ತು G-CSF/VA-ECMO ತೀವ್ರ ನಿಗಾ).
• ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಂಸ್ಥೆ (MHRA) ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಸೇವೆ (NPIS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): ಔಷಧ ಸುರಕ್ಷತೆ ಅಪ್‌ಡೇಟ್: ಕೊಲ್ಚಿಸಿನ್ - ಅತ್ಯಂತ ಕಿರಿದಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಅಪಾಯ.
• ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO) ಮತ್ತು ವಿಷ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಸಸ್ಯ ವಿಷಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ವಹಣೆ: ಕೊಲ್ಚಿಕಮ್ ಶರತ್ಕಾಲ (ಶರತ್ಕಾಲ ಕ್ರೋಕಸ್), ಗ್ಲೋರಿಯೊಸಾ ಸುಪರ್ಬಾ (ಜ್ವಾಲೆಯ ಲಿಲಿ), ಮತ್ತು ಪೊಡೊಫಿಲಮ್ ಪೆಲ್ಟಾಟಮ್ (ಪೊಡೊಫಿಲಿನ್ ರೆಸಿನ್).

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಕಾಡು ಮಶ್ರೂಮ್ ಆಹಾರ, ಅಮಾಟಾಕ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಸಸ್ಯ ಸೇವನೆ
• ನ್ಯೂಟ್ರೋಪಿನಿಕ್ ಜ್ವರ, ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು
• ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ, ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಕ್ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಯತ್ನದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ಆಹಾರ ವಿಷ, ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ
• ವಿಷಪೂರಿತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಮಾನ್ಯತೆ