ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್: "ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಯಾಂಗಲ್ ಆಫ್ ದಿ ಫೇಸ್" ಬಾಯ್ಲ್ಸ್, ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್/ಎಥ್ಮೊಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್, ಆರಂಭಿಕ ಆರನೇ-ನರ ಪಾಲ್ಸಿ, ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್¶

** ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CST)** ಒಂದು ದುರಂತ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ತುರ್ತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿತ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಥ್ರಂಬಸ್) ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್‌ಗಳ ಒಳಗೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಒಂದು ಜೋಡಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೇಟೆಡ್, ರಕ್ತದಿಂದ ತುಂಬಿದ ಸಿರೆಯ ಕೋಣೆಗಳು ನೇರವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ತಳದಲ್ಲಿ (ಪಿಟುರಿ ಗ್ರಂಥಿಯ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ) ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.sella turcica) ಮತ್ತು ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್. ಏಕೆಂದರೆ ** ಮುಖದ ಅಭಿಧಮನಿ (angular vein) ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ನೇತ್ರನಾಳಗಳು ಮಾನವನ ಮುಖ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ಕುಳಿಗಳ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಬರಿದಾಗುತ್ತವೆ ** 100 ಪ್ರತಿಶತ ಕವಾಟಗಳಿಲ್ಲ (ಶೂನ್ಯ ಏಕಮುಖ ಸಿರೆಯ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ)**, *ಸ್ಕ್ವೀಝ್ಡ್ ಕುದಿಯುವ ಅಥವಾ ಮೊಡವೆಯಿಂದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು, (ಮುಖದ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸೇತುವೆಯ ಮುಖದ ತ್ರಿಕೋನ" ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಅಥವಾ ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು, ಕಕ್ಷೀಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಅಥವಾ ಮುಂಭಾಗದ ಹಲ್ಲಿನ ಬಾವು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹರಿಯಬಹುದು (retrograde) ನೇರವಾಗಿ ತಲೆಬುರುಡೆಗೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು, ಮೂಗಿನ ಕುದಿ ಅಥವಾ ಮುಖದ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಯಾರಾದರೂ ** ಕಣ್ಣುಗಳ ಹಿಂದೆ ತೀವ್ರ ತಲೆನೋವು, ಮೊನಚಾದ ಜ್ವರ, ಊತ ಅಥವಾ ಕಣ್ಣಿನ ಉಬ್ಬುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ (proptosis), ಕಿವಿಯ ಕಡೆಗೆ ಕಣ್ಣನ್ನು ಹೊರಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ (sixth cranial nerve palsy ಎರಡು ದೃಷ್ಟಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ), ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆ ಇಳಿಬೀಳುವಿಕೆ (ptosis), ಅಥವಾ 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಒಂದು ಕಣ್ಣಿನಿಂದ ಎರಡೂ ಕಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ನೆಗೆಯುವ ಕಣ್ಣಿನ ಊತ **, ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು (911 ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ, 112 ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಾದ್ಯಂತ, 999 ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಂನಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ 000 ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ) ತಕ್ಷಣವೇ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸಾರಿಗೆಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ, ನಮ್ಮ ಸಹವರ್ತಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಕಕ್ಷೀಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮುಖದ ಅಪಾಯದ ತ್ರಿಕೋನ ಸೋಂಕುಗಳು, ತೀವ್ರವಾದ ಕೋಲೆಸೆಂಟ್ ಮಾಸ್ಟೊಯಿಡಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಮತ್ತು ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೆನಿಂಗೊಕೊಕಲ್ ಸೆಪ್ಟಿಸೆಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ.

ಏನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕೆಂದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ, ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಅನನ್ಯವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಬಹುದು? ಏಕೆಂದರೆ ಮಾನವ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಯಾವುದೇ ರಚನೆಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (the internal carotid artery) ಮತ್ತು ಕಪಾಲದ ನರ (Cranial Nerve VI, the abducens nerve) ಅದರ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನಾಲ್ಕು ಇತರ ಕಪಾಲದ ನರಗಳು (CN III, CN IV, CN \(\text{V}_1\), ಮತ್ತು CN \(\text{V}_2\)) ಅದರ ಹೊರಗಿನ ಪಾರ್ಶ್ವ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಹುದುಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ಗಳು ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ** ಇಂಟರ್ಕಾವರ್ನಸ್ ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್ಗಳು** ಮೂಲಕ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿವೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಿಎಸ್‌ಟಿಯು ಕ್ಲಾಸಿಕ್, ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಎರಡು-ಹಂತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಹಿಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ: 1. ** ಮೊದಲ (Early Hours):** ಪ್ರತ್ಯೇಕಿತ ** ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಗೇಜ್ ಪಾಲ್ಸಿ (Cranial Nerve VI Palsy: ಪೀಡಿತ ಕಣ್ಣನ್ನು ದೇವಾಲಯದ ಕಡೆಗೆ ತಿರುಗಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ)** ಆಳವಾದ ರೆಟ್ರೊ-ಆರ್ಬಿಟಲ್ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಹಣೆಯ / ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ (CN V1) 2. ** ಎರಡನೇ (Within 24 to 48 Hours: ಪಾಥೋಗ್ನೋಮೋನಿಕ್ ಚಿಹ್ನೆ):** ಕಣ್ಣಿನ ರೆಪ್ಪೆಯ ಊತ ಹರಡುವಿಕೆ, ಸಂಯೋಜಕ ಬಲೂನಿಂಗ್ (chemosis), ಉಬ್ಬುವ ಕಣ್ಣು (proptosis), ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಗಳು (ophthalmoplegia) ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ (contralateral) ಕಣ್ಣು, ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಕಣ್ಣಿನ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ದುರಂತವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. 30-ಸೆಕೆಂಡ್ "ಸಮತಲ ಫಿಂಗರ್-ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಐ ಟೆಸ್ಟ್" ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ (Testing Cranial Nerve VI) ಮತ್ತು "ಎರಡೂ-ಕಣ್ಣಿನ ಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ ಚೆಕ್" ತಕ್ಷಣವೇ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಅವರ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಲು ಹೇಳಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಎಡಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಬಲಕ್ಕೆ ಅನುಸರಿಸಿ:
2. ** ಆರಂಭಿಕ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜ (CN VI Abducens Palsy):** ಒಂದು ಕಣ್ಣು ಕಿವಿಯ ಕಡೆಗೆ ಹೊರಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆಯೇ (abduction deficit), ಆ ಕಡೆ ನೋಡುವಾಗ ರೋಗಿಯು ಎರಡು ಅಕ್ಕಪಕ್ಕದ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು (ಸಮತಲ ಡಿಪ್ಲೋಪಿಯಾ) ನೋಡುವಂತೆ ಮಾಡುವುದೇ?
3. ** ಸುಧಾರಿತ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜ (CN III & IV + Bilateral Spread):** ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯು ಇಳಿಬೀಳುತ್ತಿದೆಯೇ (ಪ್ಟೋಸಿಸ್), ಶಿಷ್ಯ ಹಿಗ್ಗಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿದೆಯೇ, ಕಣ್ಣು ಮಧ್ಯದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದೆಯೇ (ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಾಹ್ಯ ನೇತ್ರತ್ವ), ಅಥವಾ **ಎರಡನೇ (ವಿರುದ್ಧ) ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ಪಫಿನೆಸ್/ಕೆಂಪು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆಯೇ?
4. ಕರೆ 911 / 112 / 999 ಯಾವುದೇ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಅಥವಾ ಕಕ್ಷೀಯ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜದೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಮುಖದ ಕುದಿಯುವಿಕೆ, ಸೈನುಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣವು ತಕ್ಷಣವೇ ಇದ್ದರೆ:
5. ** ದ್ವಿ ದೃಷ್ಟಿ (diplopia), ನೋವಿನ ಅಥವಾ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆ, ಅಥವಾ ಇಳಿಬೀಳುವ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆ.**
6. ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ (ಉಬ್ಬುವ ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆ) ಅಥವಾ ಕೆಮೊಸಿಸ್ (ಕೆಳಗಿನ ಕಣ್ಣಿನ ರೆಪ್ಪೆಯ ಮೇಲೆ ಬಿಳಿ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾ ಬಲೂನ್‌ನ ಜೆಲ್ಲಿ ತರಹದ ಅರೆಪಾರದರ್ಶಕ ಊತ).
7. ** ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟ, ಮಸುಕಾದ ದೃಷ್ಟಿ, ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣದ ಶುದ್ಧತ್ವದ ನಷ್ಟ** (afferent pupillary defect)
8. ** ಹಣೆಯ, ಮೇಲಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆ, ಮೂಗು ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಕೆನ್ನೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸುಡುವ ನೋವು ** (Cranial Nerve V1 / V2 trigeminal sensory deficit)
9. ತೀವ್ರವಾದ ರೆಟ್ರೊ-ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಅಥವಾ ಮುಂಭಾಗದ ತಲೆನೋವು, ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ, ಫೋಟೊಫೋಬಿಯಾ, ಗೊಂದಲ, ಆಲಸ್ಯ, ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಪೈಕಿಂಗ್ "ಪಿಕೆಟ್-ಬೇಲಿ" ಜ್ವರಗಳು (39.5°C+ / 103°F+ನಡುಗುವ ಚಳಿಯೊಂದಿಗೆ (rigors)
10. ** "ಮುಖದ ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಯಾಂಗಲ್" ಒಳಗೆ ಮೊಡವೆ, ಫ್ಯೂರಂಕಲ್ (ಕುದಿಯುತ್ತವೆ) ಅಥವಾ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಮೂಗಿನ ಕೂದಲನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಹಿಂಡಬೇಡಿ, ಪಾಪ್ ಮಾಡಬೇಡಿ, ಲ್ಯಾನ್ಸ್ ಮಾಡಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಡಿ.glabellaಮೇಲಿನ ತುಟಿಯ ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಮೂಲೆಗಳಿಗೆ ಕೆಳಗೆ (oral commissures)**, ಮೂಗಿನ ವೆಸ್ಟಿಬುಲ್ (ಮೂಗಿನ ಹೊಳ್ಳೆಗಳ ಒಳಗೆ) ಮತ್ತು ಫಿಲ್ಟ್ರಮ್ ಸೇರಿದಂತೆ. ಈ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿತ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಕುದಿಯುವಿಕೆಯು ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಥ್ರಂಬಿಯನ್ನು ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ಕೋನೀಯ ಮತ್ತು ನೇತ್ರನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಕೇವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಕಡೆಗೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.
11. ** ಒಂದು ಕುದಿಯುವ ಅಥವಾ ಕ್ರಸ್ಟ್ ಮೂಗಿನ ವೆಸ್ಟಿಬುಲ್ ಸೋಂಕು ವೇಳೆ (nasal furunculosis) ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಿಯಾಂಗಲ್ ಒಳಗೆ ಇರುತ್ತದೆ:** ಸ್ವಚ್ಛ, ಬೆಚ್ಚಗಿನ ಆರ್ದ್ರ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸು ಅನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಿ 15 minutes 3 to 4 times daily ಒತ್ತುವ ಅಥವಾ ಹಿಸುಕದೆ, ಸಾಬೂನಿನಿಂದ ಕೈಗಳನ್ನು ತೊಳೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ** ಸಾಮಯಿಕ ಇಂಟ್ರಾನಾಸಲ್ ಮುಪಿರೋಸಿನ್ (2%) ಮುಲಾಮು ** ಮತ್ತು ** ಮೌಖಿಕ ಆಂಟಿ-ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು** (cephalexin, dicloxacillin, doxycycline, or TMP-SMX)
12. ** ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ NPO (ಬಾಯಿಯಿಂದ ಏನೂ ಇಲ್ಲ: ಶೂನ್ಯ ಆಹಾರ, ಶೂನ್ಯ ನೀರು).** ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ / ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್, ದಂತ ಬಾವು ಅಥವಾ ಕಕ್ಷೀಯ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವುಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ **ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡೋಟೊಮಿ / ಎಥ್ಮೊಯಿಡೆಕ್ಟಮಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಥ್ಮೊಯ್ಡಿಕ್ಟಮಿ ಆಗಮನದ.
13. ** ಹಾಸಿಗೆ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರೆಚರ್‌ನ ತಲೆಯನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿ 30 to 45 degrees ಸಾಗಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ** ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಸಿರೆಯ ದಟ್ಟಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ತಟಸ್ಥ, ಬಾಗಿದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ ಆದ್ದರಿಂದ ಆಂತರಿಕ ಕಂಠದ ಸಿರೆಯ ಹೊರಹರಿವು ಅಡೆತಡೆಯಿಲ್ಲ.

ನಿರ್ಧಾರದ ಮರ: ಟ್ರಯಜಿಂಗ್ ಫೇಶಿಯಲ್ ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಯಾಂಗಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು, ಸೈನುಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ಊತ¶

flowchart TD
    Trigger["ಮಧ್ಯಭಾಗ/ಮೂಗಿನ ಮೊಡವೆ ಅಥವಾ ಕುದಿಯುವ ('ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಯಾಂಗಲ್'), ತೀವ್ರವಾದ ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್/ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್, ಕಣ್ಣಿನ ರೆಪ್ಪೆಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಹಲ್ಲಿನ ಸೋಂಕು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು"] --> NeuroCheck{"ಹಂತ 1: ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಮತ್ತು ಕಕ್ಷೀಯ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳಿಗೆ ಪರದೆ: ನಿರ್ಬಂಧಿತ/ನೋವುಭರಿತ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೊರನೋಟ CN VI), ಡಬಲ್ ದೃಷ್ಟಿ, ಉಬ್ಬುವ ಕಣ್ಣು (ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್), ಹಣೆಯ/ಕೆನ್ನೆಯ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ (CN V1/V2), ತೀವ್ರ ಹಿಮ್ಮುಖ ನೋವು, ತೀವ್ರ ನೋವು ಕಣ್ಣುಗಳು?"}

    NeuroCheck -->|"ಯಾವುದೇ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಕ್ಕೆ ಹೌದು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಕಣ್ಣಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ಕಪಾಲದ ನರ ಪಾಲ್ಸಿ)"| CSTCode["ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕ್ಯಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (ಅಥವಾ ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಅಪೆಕ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್): ತಕ್ಷಣ 911 / 112 / 999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ -> ತಲೆಯನ್ನು 30-45 ಡಿಗ್ರಿ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ -> ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ NPO"]

    NeuroCheck -->|"ಕಪಾಲ ನರ ಪಾಲ್ಸಿ ಅಥವಾ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹರಡುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ, ಆದರೆ ಒಂದು ಕಣ್ಣು ಕೆಂಪು ಊದಿಕೊಂಡ ರೆಪ್ಪೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ"| CheckOrbital{"ಹಂತ 2: ಪೋಸ್ಟ್-ಸೆಪ್ಟಲ್ (ಆರ್ಬಿಟಲ್) ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರಿ-ಸೆಪ್ಟಲ್ (ಪೆರಿಯೊರ್ಬಿಟಲ್) ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ: ಕಣ್ಣು, ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್, ಕೆಮೊಸಿಸ್, ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ದೃಷ್ಟಿ ಚಲಿಸುವಲ್ಲಿ ನೋವು ಇದೆಯೇ?"}

    CheckOrbital -->|"ಹೌದು: ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆ, ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ದೃಷ್ಟಿ ಬದಲಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ನೋವು"| OrbitalCell["ಪೋಸ್ಟ್-ಸೆಪ್ಟಲ್ (ಆರ್ಬಿಟಲ್) ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ (ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಪೂರ್ವಗಾಮಿ): IV ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಆರ್ಬಿಟ್/ಸೈನಸ್ CT ಗಾಗಿ ತಕ್ಷಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ"]

    CheckOrbital -->|"NO: ಬಾಹ್ಯ ಕಣ್ಣಿನ ರೆಪ್ಪೆಯ ಕೆಂಪು ಮಾತ್ರ; ನೋವುರಹಿತ ಪೂರ್ಣ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದೃಷ್ಟಿ, ಜ್ವರ/ತಲೆನೋವು ಇಲ್ಲ"| PreSeptal["ಪ್ರಿ-ಸೆಪ್ಟಲ್ (ಪೆರಿಯೊರ್ಬಿಟಲ್) ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಮುಖದ ಫ್ಯೂರಂಕಲ್: ಮೌಖಿಕ/IV ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಒಂದೇ ದಿನದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಿರಿ; ಎಂದಿಗೂ ಕುದಿಸಬೇಡಿ; ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಿ"]

    CSTCode --> HospitalCST["ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಮತ್ತು ಇಎನ್‌ಟಿ ಬಂಡಲ್: 1. ರಕ್ತ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು + STAT ಮೆನಿಂಗಿಲ್-ಡೋಸ್ IV ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ + IV ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್/ಸೆಫೆಪೈಮ್ + IV ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್, 2. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ ಬ್ರೇನ್ MRI ಜೊತೆಗೆ MR ವೆಂಟೋಗ್ರಫಿ (MRVC ಆಫ್ ಥ್ರೋಗ್ರಫಿ) ಕಕ್ಷೆಗಳು/ಸೈನಸ್‌ಗಳು, 3. IV ಅನ್‌ಫ್ರಾಕ್ಷನೇಟೆಡ್ ಹೆಪಾರಿನ್ / LMWH ಆಂಟಿಕೊಆಗ್ಯುಲೇಷನ್ (ಒಮ್ಮೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ), 4. ಎಮರ್ಜೆಂಟ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್/ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್ ಅಥವಾ ಅಬ್ಸೆಸ್ ಡ್ರೈನೇಜ್"]

ಭಾಗ 1: "ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಿಯಾಂಗಲ್" ನ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ನ ಆಂತರಿಕ ವಾಸ್ತುಶಿಲ್ಪ¶

ಎರಡು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ನೀಲನಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, (1) ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ಸಿರೆಯ ಹೆದ್ದಾರಿ ಮೂಗಿನಿಂದ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಬುಡಕ್ಕೆ ಮತ್ತು (2) ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್‌ನೊಳಗಿನ ಕಪಾಲದ ನರಗಳ ಅಡ್ಡ-ವಿಭಾಗದ ನಕ್ಷೆ, ರೋಗಿಯು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

1. ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್‌ಗೆ 3 ವೆನಸ್ ಎಂಟ್ರಿ ಹೆದ್ದಾರಿಗಳು¶

ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಮುಖ, ಕಣ್ಣು, ಕಿವಿ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಅಡ್ಡರಸ್ತೆ ಏಕೆ? 1. ** ಮುಂಭಾಗದ ಮಾರ್ಗ ("ಮುಖದ ಅಪಾಯದ ತ್ರಿಕೋನ" ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ಸಾಕೆಟ್‌ನಿಂದ):** - ಬಾಯಿಯ ** ಮೂಲೆಗಳಿಂದ ತ್ರಿಕೋನವನ್ನು ಎಳೆಯಿರಿ (labial commissures)** ಮೂಗಿನ ** ಸೇತುವೆಯವರೆಗೆ (nasion/glabella). - ಮೇಲಿನ ತುಟಿ, ಫಿಲ್ಟ್ರಮ್, ಮೂಗಿನ ತುದಿ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ವೆಸ್ಟಿಬುಲ್‌ನಿಂದ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವು ಮುಖದ ಅಭಿಧಮನಿ -> ಕೋನೀಯ ಅಭಿಧಮನಿ (ಕಣ್ಣಿನ ಒಳ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ), ಇದು ಉನ್ನತ ನೇತ್ರ ಅಭಿಧಮನಿಯೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ (SOV) ಮತ್ತು ** ಕೆಳಮಟ್ಟದ ನೇತ್ರ ಅಭಿಧಮನಿ (IOV). - ಈ ಸಿರೆಗಳು ಶೂನ್ಯ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಥ್ರಂಬೋಫಲ್ಬಿಟಿಸ್ ಉನ್ನತ ಕಕ್ಷೆಯ ಬಿರುಕು ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಕೇವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್‌ನ ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ. 2. ** ಮಧ್ಯದ ಮಾರ್ಗ (ಸ್ಫಿನಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಎಥ್ಮೊಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್‌ಗಳಿಂದ: #1 ಆಧುನಿಕ ಕಾರಣ):** - ಆಧುನಿಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಯುಗದಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಎಥ್ಮೊಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್ ಕಾರಣ over 50 to 60 percent ಎಲ್ಲಾ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು. - ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್‌ಗಳು ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್ (often less than 0.5 mm thick, with natural bony dehiscent gaps) ಸೋಂಕು ನೇರವಾಗಿ ತೆಳುವಾದ ಮೂಳೆಯ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ** ಡಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಮಿಸರಿ ಸಿರೆಗಳ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. 3. ಕೆಳ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಮಾರ್ಗಗಳು (ಮೇಲಿನ ಹಲ್ಲುಗಳು ಮತ್ತು ಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಮೂಳೆಯಿಂದ): - ಮೇಲಿನ ದವಡೆಯ ಹಲ್ಲಿನ ಹುಣ್ಣುಗಳು (maxillary molars/incisors) ಪ್ಟೆರಿಗೋಯ್ಡ್ ಸಿರೆಯ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಫೋರಮೆನ್ ಅಂಡಾಣು/ಲೇಸರಮ್ ಮೂಲಕ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್‌ನ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಿವಿ/ಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸೋಂಕುಗಳು (ಪೆಟ್ರಸ್ ಅಪಿಸಿಟಿಸ್ / ಗ್ರ್ಯಾಡೆನಿಗೊ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) **ಉನ್ನತ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಪೆಟ್ರೋಸಲ್ ಸೈನಸ್‌ಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತವೆ.

2. ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ನ ಅಡ್ಡ-ವಿಭಾಗದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ: ಏಕೆ Cranial Nerve VI ಮೊದಲು ವಿಫಲವಾಗುತ್ತದೆ¶

========================================================================
       CORONAL CROSS-SECTION OF THE CAVERNOUS SINUS (SKULL BASE)
========================================================================

                 [ OPTIC CHIASM & PITUITARY GLAND ]
                                 ||
        +------------------------++------------------------+
        |  LATERAL WALL          ||                        |
        |  (Dura Mater):         ||                        |
        |                        ||                        |
        |  * [ CN III ]          ||                        |
        |    (Oculomotor)        ||    [ SPHENOID ]        |
        |  * [ CN IV ]           ||    [  SINUS   ]        |
        |    (Trochlear)         ||    (Separated by       |
        |                        ||     <0.5 mm bone)     |
        |         [ INTERNAL ]   ||                        |
        |         [ CAROTID  ]   ||                        |
        |         [ ARTERY   ]   ||                        |
        |              |         ||                        |
        |  * [ CN V1 ] v         ||                        |
        |    (Ophthalmic)  ===> [ CN VI (ABDUCENS) ]       |
        |  * [ CN V2 ]          (Runs FREE inside the      |
        |    (Maxillary)         center of the venous      |
        |                        blood pool -> HIT FIRST) |
        +--------------------------------------------------+
             ||                                      ||
             ++===[ INTERCAVERNOUS VENOUS SINUSES ]==++
             (Connects Left & Right Cavernous Sinuses ->
              Causes BILATERAL Eye Spread in 24 to 48 Hours)
========================================================================

ಮೇಲಿನ ಅಂಗರಚನಾ ರೇಖಾಚಿತ್ರವನ್ನು ಹತ್ತಿರದಿಂದ ನೋಡಿ: - ** ಫೈಬ್ರಸ್ ಹೊರಗಿನ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ವಾಲ್ ಒಳಗೆ ರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ ** (ಮೇಲಿನಿಂದ ಕೆಳಕ್ಕೆ) ನಾಲ್ಕು ನರಗಳು ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ: 1. ** ಕಪಾಲ ನರ III (Oculomotor Nerve):** ಮೇಲಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯನ್ನು ಎತ್ತುತ್ತದೆ (levator palpebrae), ಶಿಷ್ಯನನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ (parasympathetic fibers), ಮತ್ತು ಕಣ್ಣನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ, ಕೆಳಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಒಳಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. 2. ** ಕಪಾಲ ನರ IV (Trochlear Nerve):** ಕಣ್ಣನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಒಳಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ (superior oblique muscle) 3. ಕಪಾಲದ ನರ \(\text{V}_1\) (Ophthalmic Division of Trigeminal Nerve): ಕಾರ್ನಿಯಾ, ಮೇಲಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆ, ಹಣೆಯ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಸೇತುವೆಗೆ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. 4. ** ಕಪಾಲದ ನರ \(\text{V}_2\) (Maxillary Division of Trigeminal Nerve):** ಕೆಳಗಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆ, ಕೆನ್ನೆ, ಮೂಗಿನ ಬದಿ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ತುಟಿ/ಹಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. - ಅಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ತೇಲುತ್ತಿರುವ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಚೇಂಬರ್ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿAbducens Nerve), ಇದು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೆಕ್ಟಸ್ ಸ್ನಾಯು (ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯನ್ನು ಕಿವಿಯ ಕಡೆಗೆ ಹೊರಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸುವ ಸ್ನಾಯು) ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. - ** ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮ:** ಕೀವು ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮೊದಲು ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ, ** ಕಪಾಲದ ನರ VI (Abducens) ಸೋಂಕಿತ ಥ್ರಂಬಸ್‌ನಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಸ್ನಾನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ**, ** ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೆಕ್ಟಸ್ ಪಾಲ್ಸಿ (inability to turn the eye outward)** ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಹೊರ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ CN III, IV, \(\text{V}_1\), ಮತ್ತು \(\text{V}_2\) ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ (ಇದು ತರುವಾಯ ** ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಕಣ್ಣು [total ophthalmoplegia], ** ಇಳಿಬೀಳುವ ಮುಚ್ಚಳ [ptosis], ** ಹಿಗ್ಗಿದ ಶಿಷ್ಯ [mydriasis]** CN III ಪ್ಯಾರಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ** ಸಂಕುಚಿತ ಶಿಷ್ಯ [miosis]** ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಹೊಡೆದರೆ, ಮತ್ತು ** ಹಣೆಯ / ಕೆನ್ನೆಯ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ **).

3. ಸೋಂಕು 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಎದುರಿನ ಕಣ್ಣಿಗೆ ಏಕೆ ಜಿಗಿಯುತ್ತದೆ (The Intercavernous Bridge)¶

ಸರಳವಾದ ಕಕ್ಷೀಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ (ಒಂದು ಕಣ್ಣಿನ ಸಾಕೆಟ್‌ನೊಳಗೆ ಸೀಮಿತವಾದ ಸೋಂಕು), ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಒಂದು ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ (unilateral) ಏಕೆಂದರೆ ಎರಡು ಎಲುಬಿನ ಕಣ್ಣಿನ ಸಾಕೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಮೂಗಿನ ಕುಳಿಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. - ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್‌ಗಳು ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಕಾಂಡದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಇಂಟರ್‌ಕಾವರ್ನಸ್ (ವೃತ್ತಾಕಾರದ) ಸೈನಸ್‌ಗಳಿಂದ ಏಣಿಯ ಮೆಟ್ಟಿಲುಗಳಂತೆ ನೇರವಾಗಿ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. - ಒಂದು ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್‌ನಿಂದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ, ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಥ್ರಂಬಸ್ ಇಂಟರ್‌ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೇತುವೆಯ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಎದುರು (ಎದುರು) ಆಗಿ ಹರಡುತ್ತದೆ.contralateral) ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್, ರೋಗಿಯ ಇತರ ಕಣ್ಣು ಹಠಾತ್ತನೆ ಪೆರಿಯೊರ್ಬಿಟಲ್ ಎಡಿಮಾ, ಕೆಮೊಸಿಸ್, ಪ್ರೊಪ್ಟೊಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಪಾಲ ನರ III/IV/VI ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ** ಜ್ವರದ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯದಿಂದ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪ್ರೋಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ನೇತ್ರನಾಳದವರೆಗಿನ ಅನುಕ್ರಮ ಪ್ರಗತಿಯು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಸಾಬೀತಾಗುವವರೆಗೆ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ರೋಗಕಾರಕವಾಗಿದೆ.

ಭಾಗ 2: ಕಕ್ಷೀಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಪ್ರಿ-ಸೆಪ್ಟಲ್ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ-ಕಾವರ್ನಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾದಿಂದ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು¶

ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಿಎಸ್ಟಿಯನ್ನು ಅದರ ಮೂರು ಹತ್ತಿರದ ಅನುಕರಣೆಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹೋಲಿಕೆ ಕೋಷ್ಟಕವನ್ನು ಬಳಸಿ:

ಭಾಗ 3: ಕಾರಣವಾಗುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಏಕೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು¶

1. ಯಾವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ?¶

ಏಕೆಂದರೆ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಿಎಸ್‌ಟಿ ಮೂಗಿನ ವೆಸ್ಟಿಬುಲ್/ಮೇಲಿನ ತುಟಿಯ ಚರ್ಮದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ (Danger Triangle), ಪರಾನಾಸಲ್ ಸೈನಸ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಹಲ್ಲುಗಳು, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತಕ್ಷಣವೇ ನಾಲ್ಕು ರೋಗಕಾರಕ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಬೇಕು: - ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ (60% to 70% ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ: #1 ಒಟ್ಟಾರೆ ರೋಗಕಾರಕ): ಬಹುತೇಕ ಮೂಲಕ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ 100% ಮೂಗಿನ ಫ್ಯೂರಂಕಲ್‌ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಕರಣಗಳು, ಸ್ಕ್ವೀಝ್ಡ್ ಮುಖದ ಮೊಡವೆಗಳು ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಆಘಾತ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್/ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಾಲು. ಸಮುದಾಯ-ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ಮೆಥಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ (MRSA) ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಎಂಪಿರಿಕ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ (ಅಥವಾ ಲೈನ್‌ಜೋಲಿಡ್/ಡಾಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್) ಅನ್ನು ನಿಮಿಷ 1 ರಿಂದ ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. - ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಜಾತಿಗಳು (15% to 20%: ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಎಸ್. ಪಯೋಜೀನ್ಸ್, ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಆಂಜಿನೋಸಸ್/ಮಿಲ್ಲೆರಿ ಗುಂಪು): ಸೈನುಸೋಜೆನಿಕ್ ಮತ್ತು ಒಟೋಜೆನಿಕ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. - ** ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಸೈನಸ್ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ (10% to 15%: ಫ್ಯೂಸೊಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ನೆಕ್ರೋಫೋರಮ್, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು, ಪ್ರಿವೊಟೆಲ್ಲಾ, ಪೆಪ್ಟೊಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್):** ಸೋಂಕು ಓಡಾಂಟೊಜೆನಿಕ್ (ದಂತ) ಬಾವು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಲೆಮಿಯರ್ ತರಹದ ಥ್ರಂಬೋಫಲ್ಬಿಟಿಸ್‌ನಿಂದ ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಾಗ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. - ಮಧುಮೇಹ / ಇಮ್ಯುನೊಕೊಂಪ್ರೊಮೈಸ್ಡ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಜಿಯೋಇನ್ವೇಸಿವ್ ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳು (ಮ್ಯೂಕರ್ / ರೈಜೋಪಸ್ [Mucormycosis] ಮತ್ತು ಆಸ್ಪರ್ಜಿಲ್ಲಸ್ ಫ್ಯೂಮಿಗಾಟಸ್): - ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೆಡ್ ಫ್ಲಾಗ್: ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಕಳಪೆ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ (especially Diabetic Ketoacidosis / DKA), ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಯಾ, ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ, ಘನ-ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು, ಅಥವಾ ಡಿಫೆರೊಕ್ಸಮೈನ್ ಥೆರಪಿ ಸೈನುಟಿಸ್, ಮೂಗಿನ ಟರ್ಬಿನೇಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಅಂಗುಳಿನ ಮೇಲೆ ಕಪ್ಪು ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಎಸ್ಕಾರ್, ಮತ್ತು ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಶಂಕಿತ ** ರೈನೋ-ಆರ್ಬಿಟಲ್-ಕೆರೆಸೆರೋಸಿಸ್ROCM), ಇದಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣದ ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಲಿಪೊಸೋಮಲ್ ಆಂಫೋಟೆರಿಸಿನ್ ಬಿ (5 to 10 mg/kg/day) ಮತ್ತು ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್.

2. ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ತೊಡಕು (Mycotic Aneurysm and Ischemic Stroke)¶

** ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ (ICA), ಮೆದುಳಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂರನೇ ಎರಡರಷ್ಟು ಭಾಗಕ್ಕೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಮುಖ್ಯ ಅಪಧಮನಿ, ಕೀವು ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದ ಸ್ನಾನ ಮಾಡಿದ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್‌ನ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. - ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಯ ತೀವ್ರವಾದ ಉರಿಯೂತ (infectious arteritis) ** ವಾಸೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್, ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು (stenosis), ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಅಥವಾ ಗುಹೆಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮೈಕೋಟಿಕ್ ಅನ್ಯೂರಿಸ್ಮ್, ** ತೀವ್ರ ಅರ್ಧಗೋಳದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು (ಹಠಾತ್ ಕಾಂಟ್ರಾಲೇಟರಲ್ ಆರ್ಮ್/ಲೆಗ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಅಫೇಸಿಯಾ)** ವರೆಗೆ 10 to 15 percent ರೋಗಿಗಳ. - ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ನೆರೆಯ ** ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (sella turcica)** ತೀವ್ರವಾದ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ** ದ್ವಿತೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು (pituitary apoplexy / hypocortisolism), ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಇದು ಕೇವಲ ** ಒತ್ತಡ-ಡೋಸ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ (100 mg IV STAT).

ಭಾಗ 4: ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಗೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ (MRI/MRV + Contrast CT) ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ¶

ರೋಗಿಯು ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ಶಾಶ್ವತ ಕುರುಡುತನ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಇಲ್ಲದೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಮೊದಲ ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ನಾಲ್ಕು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ:

1. ತಕ್ಷಣದ ಮೆನಿಂಜಿಯಲ್-ಡೋಸ್ ಬ್ರಾಡ್-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್ (ಒಳಗೆ < 60 Minutes)¶

ಏರೋಬಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ರಕ್ತ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳ ಎರಡು ಸೆಟ್ಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರಿಸಿದ ನಂತರ (ಅವುಗಳು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ 70% ತೀವ್ರವಾದ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಿಎಸ್ಟಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ತಕ್ಷಣವೇ ** ಕೇಂದ್ರ-ನರ-ವ್ಯವಸ್ಥೆ-ಪೆನೆಟ್ರೇಟಿಂಗ್ (ಮೆನಿಂಗಿಲ್-ಡೋಸ್) ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ**: - ಘಟಕ 1 (ವಿರೋಧಿ MRSA / ಆಂಟಿ-ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಕವರೇಜ್): ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ (15 to 20 mg/kg IV every 8 to 12 hours, ಜೊತೆಗೆ a 25-30 mg/kg ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಲೋಡ್ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ತೊಟ್ಟಿಗೆ ಗುರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ 15-20 mcg/mL)** ಅಥವಾ ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಲೈನ್‌ಜೋಲಿಡ್ (600 mg IV every 12 hours)** (ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಇದು ಉನ್ನತ CSF ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ). (ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು ನಂತರ ಮೆಥಿಸಿಲಿನ್-ಸೂಕ್ಷ್ಮ S. ಔರೆಸ್ ಅನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿದರೆ [MSSA], ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ IV ನಾಫ್ಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ಆಕ್ಸಾಸಿಲಿನ್ 2 g IV every 4 hours) - ಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ 2 (ನ್ಯುಮೊಕಾಕಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಂ-ನೆಗೆಟಿವ್‌ಗಳಿಗೆ ಮೂರನೇ ಅಥವಾ ನಾಲ್ಕನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್): ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್ (2 grams IV every 12 hours: ಪೂರ್ಣ ಮೆನಿಂಜಿಯಲ್ ಡಬಲ್-ಡೋಸಿಂಗ್) ಅಥವಾ ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೆಫೆಪೈಮ್ (2 grams IV every 8 hours)** (ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಾಸ್ ಅಥವಾ ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಮಾನ್ಯತೆ ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ). - ಘಟಕ 3 ( ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಮಿದುಳು/ಸೈನಸ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ): ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ (500 mg IV every 6 to 8 hours)**. (ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆರೊಪೆನೆಮ್ 2 grams IV every 8 hours + ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್* ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಎರಡು-ಔಷಧದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ)* - IV ಥೆರಪಿಯ ಅವಧಿ: ಕನಿಷ್ಠ 3 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆ್ಯಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್‌ಗಳು (ಮುಂಭಾಗ/ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಬೋನ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಮೆದುಳು/ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಬಾವು ಜೊತೆಗಿದ್ದರೆ 6 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ).

2. ಹೈ-ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ (Contrast Brain MRI with MR Venography + Thin-Slice Sinus/Orbit CT)¶

ಸಾದಾ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಅಲ್ಲದ ಹೆಡ್ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ** ವರೆಗೆ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ30% to 50%** ಆರಂಭಿಕ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಸ್. - ** ಎಂಆರ್ ವೆನೋಗ್ರಫಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ ಬ್ರೇನ್ ಎಂಆರ್ಐ (MRV)** ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ**: ಇದು ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್ ಗೋಡೆಗಳ ನೇರ ** ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಪೀನ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಉಬ್ಬುವಿಕೆಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆSOV), ಡ್ಯೂರಲ್ ವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯಾವರ್ನಸ್ ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ. - ** ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಥಿನ್-ಸ್ಲೈಸ್ (1 mm) ಕಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಪರಾನಾಸಲ್ ಸೈನಸ್‌ಗಳ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ CT (CT Venography / CTV): **ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್‌ಗಳ ಎಲುಬಿನ ಸವೆತವನ್ನು ನಕ್ಷೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸಲು MRI ಜೊತೆಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

3. ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ (Intravenous Unfractionated Heparin ಅಥವಾ LMWH)¶

ನೀವು ರಕ್ತ ತೆಳುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕೇ (anticoagulation) ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ? - ** ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಒಮ್ಮತ (AHA/ASA Cerebral Venous Thrombosis Guidelines & ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು):** ಒಮ್ಮೆ ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ (CT/MRI) ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಹೆಮರೇಜ್ ಅಥವಾ ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮೈಕೋಟಿಕ್ ಅನ್ಯೂರಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅನ್‌ಫ್ರಾಕ್ಟೇಟೆಡ್ ಹೆಪಾರಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಸಂಯೋಜಕ ಪ್ರತಿಕಾಯ (UFH: ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಆದ್ಯತೆ ಏಕೆಂದರೆ ಸೈನಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ಅದನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಮೈನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದು) ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ-ಆಣ್ವಿಕ-ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್ (Enoxaparin 1 mg/kg SC every 12 hours)** ಇಂಟರ್‌ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್‌ನ ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಎದುರು ಕಣ್ಣಿಗೆ ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಮರಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (from -30% down to < 10-15%) ಮತ್ತು ಶಾಶ್ವತ ಕಪಾಲದ ನರ ಕುರುಡುತನ. ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 6 ವಾರಗಳಿಂದ 3 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಸಿರೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.

4. ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೂಲ ನಿಯಂತ್ರಣ (Endoscopic Sphenoidotomy / Ethmoidectomy ಅಥವಾ ಅಬ್ಸೆಸ್ ಡ್ರೈನೇಜ್)¶

ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಪಾರಿನ್ ಒತ್ತಡದ ಕೀವು ತುಂಬಿದ ಮುಚ್ಚಿದ ಎಲುಬಿನ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಕ್ರಿಮಿನಾಶಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. CT ಚಿತ್ರಣವು ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್/ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್, ಕಕ್ಷೀಯ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವು, ಅಥವಾ ದಂತ/ಮುಖದ ಬಾವುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದರೆ, ** ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್ (ENT ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ)** ಅಥವಾ ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಲೊಫೇಶಿಯಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ರೋಗಿಯನ್ನು ತುರ್ತಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೋಣೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೋಣೆಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯುತ್ತಾರೆ.FESS: ವೈಡ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡೋಟಮಿ ಮತ್ತು ಎಥ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ)** ಅಥವಾ ಬಾವು ಒಳಚರಂಡಿ. (ಗಮನಿಸಿ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸೈನಸ್ ಅಥವಾ ಮುಖದ ಮೂಲವನ್ನು ಹರಿಸುತ್ತಾರೆ; ಅವರು ನೇರವಾಗಿ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್ ಚೇಂಬರ್‌ಗೆ ಕತ್ತರಿಸುವುದಿಲ್ಲ)

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಸಾರಿಗೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ **24-ಗಂಟೆಗಳ MRI/MRV, ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ನರವಿಜ್ಞಾನ, ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ, ಮತ್ತು ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿ (ENT) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ **ಸಮಗ್ರ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ / ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗ

• ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾ: ತಕ್ಷಣ 911 ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ / ಅಮೇರಿಕನ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ (AHA/ASA) ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಹೇಳಿಕೆ (CVT), ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಮೇರಿಕಾ (IDSA), ಮತ್ತು AAO-HNS ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್: 999 ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಮುಖ ತೀವ್ರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಹೋಗಿ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗ (A&E) ಆನ್-ಕಾಲ್ ಜೊತೆಗೆ ENT, ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ, ಮತ್ತು ನರವಿಜ್ಞಾನ/ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ (ESO) / NICE ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ** ಮತ್ತು ** ENT UK ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್: ಡಯಲ್ 112. ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ (ESO) ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್: ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000 ಅಥವಾ ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ 111 ಅನ್ನು ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ. ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಫೌಂಡೇಶನ್ / ANZAN ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ: ಪ್ರತಿಜೀವಕ (ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ವೆನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್).
• ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್: ಡಯಲ್ 119 (ಜಪಾನ್, ದಕ್ಷಿಣ ಕೊರಿಯಾ), 995 (ಸಿಂಗಪುರ), ಅಥವಾ 112 / 108 (ಭಾರತ). ತೃತೀಯ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮತ್ತು ಇಎನ್ಟಿ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣದ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

"ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಯಾಂಗಲ್ ಆಫ್ ದಿ ಫೇಸ್" ಎಂದರೇನು ಮತ್ತು ಅಲ್ಲಿ ಮೊಡವೆಯನ್ನು ಹಿಸುಕುವುದು ಮೆದುಳಿನ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಏಕೆ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು?¶

"ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಯಾಂಗಲ್ ಆಫ್ ದಿ ಫೇಸ್" ಎಂಬುದು ನಿಮ್ಮ ಮೂಗಿನ ಸೇತುವೆಯಿಂದ ನಿಮ್ಮ ಮೂಗು, ಮೂಗಿನ ಹೊಳ್ಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ತುಟಿ ಸೇರಿದಂತೆ ನಿಮ್ಮ ಬಾಯಿಯ ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಮೂಲೆಗಳವರೆಗೆ ಚಲಿಸುವ ತ್ರಿಕೋನ ವಲಯವಾಗಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ಹೃದಯದ ಕಡೆಗೆ ಮಾತ್ರ ರಕ್ತವನ್ನು ಹರಿಯುವಂತೆ ಮಾಡಲು ಏಕಮುಖ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ನಿಮ್ಮ ದೇಹದ ಉಳಿದ ನಾಳಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಮುಖದ ಅಭಿಧಮನಿ (ಕೋನೀಯ ಅಭಿಧಮನಿ) ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕಣ್ಣುಗಳ ಸುತ್ತಲಿನ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ನೇತ್ರನಾಳಗಳು ಶೂನ್ಯ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ನೀವು ಮೂಗಿನ ಹೊಳ್ಳೆಗಳು ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ತುಟಿಯೊಳಗೆ ಆಳವಾದ ಕುದಿಯುವ ಅಥವಾ ಮೊಡವೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಸೋಂಕಿತ) ಅನ್ನು ಹಿಸುಕಿದಾಗ ಅಥವಾ ಪಾಪ್ ಮಾಡಿದಾಗ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಊತವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕೆಳಮುಖ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಿಸುಕಿದ ಒತ್ತಡವು ಸೋಂಕಿತ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಕಣ್ಣಿನ ಸಿರೆಗಳ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ಬುಡದಲ್ಲಿರುವ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ಗೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಒಂದು ಕಣ್ಣನ್ನು ಹೊರಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ ಏಕೆ ("ಆರನೇ-ನರ ಪಾಲ್ಸಿ") ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ?¶

ಐದು ಕಪಾಲದ ನರಗಳು ಕಣ್ಣು ಮತ್ತು ಮುಖಕ್ಕೆ ಹೋಗುವ ದಾರಿಯಲ್ಲಿ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತವೆ: ಕಪಾಲದ ನರಗಳು III, IV, V1 ಮತ್ತು V2 ಸೈನಸ್‌ನ ಕಠಿಣವಾದ ನಾರಿನ ಹೊರ ಗೋಡೆಯೊಳಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಸಿಲುಕಿಕೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ ಕಪಾಲದ ನರ VI (ಅಬ್ಡ್ಯೂಸೆನ್ಸ್ ನರವು ನಿಮ್ಮ ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯ ಮೂಲಕ ಬಲಕ್ಕೆ ಹೊರಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ) ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ರಕ್ತದ ಕೊಳದ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಳು ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ, ಕಪಾಲದ ನರ VI ಕೀವು ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸ್ನಾನ ಮಾಡಿದ ಮೊದಲ ನರವಾಗಿದೆ. ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಮುಖದ ಕುದಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ಕಣ್ಣು ಹೊರಕ್ಕೆ ತಿರುಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಕಾರಣ ಹಠಾತ್ತನೆ ಸಮತಲವಾದ ಎರಡು ದೃಷ್ಟಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ ತುರ್ತು MRI/MRV ಮತ್ತು IV ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಹೇಗೆ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ?¶

ಎರಡೂ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಕೆಂಪು, ಊದಿಕೊಂಡ, ಉಬ್ಬುವ ಕಣ್ಣು (ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್), ಜ್ವರ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಅಥವಾ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಮೂರು ಸುಳಿವುಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ: (1) ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹರಡುವಿಕೆ: ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್‌ಗಳು ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯ ಮೂಲಕ ಮಧ್ಯರೇಖೆಯ ಮೂಲಕ ಸಂಪರ್ಕಗೊಂಡಿರುವ ಕಾರಣ, ಕಣ್ಣಿನಿಂದ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಕಣ್ಣಿನಿಂದ 2 ಕಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಊತ. 48 ಗಂಟೆಗಳು; (2) ಟ್ರೈಜಿಮಿನಲ್ ನರಗಳ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ: ರೋಗಿಯ ಹಣೆಯ (CN V1) ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಕೆನ್ನೆಯನ್ನು (CN V2) ಪಿಂಚ್ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ಲಘುವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವುದು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಬ್ಲಿಂಕ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್‌ನ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ನಷ್ಟವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು (3) ತೀವ್ರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಿಷತ್ವ, ಕಣ್ಣುಗಳ ಹಿಂದೆ ನೋವುಂಟುಮಾಡುವ ತಲೆನೋವು, ಬಿಗಿಯಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ, ಹಿಗ್ಗಿದ / ನಿಧಾನವಾದ ಶಿಷ್ಯ, ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ರೆಪ್ಪೆಯ ಊತಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆ.

ಮೊಡವೆಗಳನ್ನು ಹಿಂಡದಿದ್ದರೆ ಇಂದು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ #1 ಕಾರಣವೇನು?¶

ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಮೊದಲು, ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಯಾಂಗಲ್‌ನೊಳಗೆ ಮುಖ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಕುದಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ("ಫ್ಯೂರಂಕಲ್ಸ್") ಹಿಸುಕುವುದು ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಇಂದು, ಮೂಗಿನ ಕುದಿಯುವಿಕೆಯು ಇನ್ನೂ 15 ರಿಂದ 25 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೂ, # 1 ಆಧುನಿಕ ಕಾರಣ (50 ರಿಂದ 60 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ) ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್ ಆಗಿದೆ. 0.5 ಮಿಲಿಮೀಟರ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತೆಳ್ಳಗಿನ ಎಲುಬಿನ ಗೋಡೆಯಿಂದ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್‌ನಿಂದ ಬೇರ್ಪಟ್ಟ ಮೂಗಿನ ಹಿಂದೆ ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್ ಆಳವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ (ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಅಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ), ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಆಳವಾದ ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು ನೇರವಾಗಿ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್‌ಗೆ ಸವೆಯಬಹುದು.

ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್ ಒಳಗೆ ಸೋಂಕಿತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ವೈದ್ಯರು ಏಕೆ ರಕ್ತ ತೆಳುಗೊಳಿಸುವ (ಹೆಪಾರಿನ್) ನೀಡುತ್ತಾರೆ?¶

ಮೊದಲ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಸೋಂಕಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ತೆಳುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡುವುದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ವೈದ್ಯರು ಮೊದಲು CT ಮತ್ತು MRI ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಯಾವುದೇ ಸಕ್ರಿಯ ಮೆದುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅನ್‌ಫ್ರಾಕ್ಟೇಟೆಡ್ ಹೆಪಾರಿನ್ (ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ-ಆಣ್ವಿಕ-ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್) ನಿರ್ಣಾಯಕ ಜೀವರಕ್ಷಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ: ಇದು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಇಂಟರ್‌ಕಾವರ್ನಸ್ ಸಿರೆಗಳ ಮೂಲಕ ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ಇತರ ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೆದುಳಿನ ಒಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಭಾರೀ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅಭಿಧಮನಿಯ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ತೆರೆದಿರುತ್ತದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಅಭಿದಮನಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸೋಂಕನ್ನು ಭೇದಿಸಬಹುದು.

ನನ್ನ ಮೂಗಿನ ಹೊಳ್ಳೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ನನ್ನ ಮೇಲಿನ ತುಟಿಯಲ್ಲಿ ಇದೀಗ ನೋವಿನ ಕುದಿಯಿದ್ದರೆ ನಾನು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?¶

ಮೊದಲಿಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಕೈಗಳನ್ನು ಅದರಿಂದ ದೂರವಿಡಿ: ಅದನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಹಿಂಡಬೇಡಿ, ಹಿಸುಕು ಹಾಕಬೇಡಿ, ಆರಿಸಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಸೂಜಿಯಿಂದ ಪಾಪ್ ಮಾಡಿ. ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲದೆಯೇ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂರರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ 15 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಪ್ರದೇಶದ ವಿರುದ್ಧ ಸ್ವಚ್ಛವಾದ, ಬೆಚ್ಚಗಿನ, ತೇವಾಂಶವುಳ್ಳ ಬಟ್ಟೆಯನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಿ. ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಸಾಮಯಿಕ ಮುಪಿರೋಸಿನ್ (2%) ಮೂಗಿನ ಮುಲಾಮು ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ (ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಸಮುದಾಯದಲ್ಲಿ MRSA ಪ್ರಚಲಿತವಾಗಿದ್ದರೆ) ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಅದೇ ದಿನ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಿ. ನೀವು ಯಾವುದೇ ಜ್ವರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಒಳಗಿನ ಕಣ್ಣಿನ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹರಡಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಕಣ್ಣುಗಳ ಹಿಂದೆ ತಲೆನೋವು, ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು ಉಬ್ಬುವುದು ಅಥವಾ ಎರಡು ದೃಷ್ಟಿ ಇದ್ದರೆ, ನೇರವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ.

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• ಅಮೆರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ / ಅಮೇರಿಕನ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ (AHA/ASA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಹೇಳಿಕೆ: ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CVT) ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ (ಸ್ಟ್ರೋಕ್, ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ MRI/MRV ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಎನ್ಎಸ್-ಆಂಟಿ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟ, ಬ್ರಾಡ್-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಭಿನ್ನಾಭಿಪ್ರಾಯವಿಲ್ಲದ/LMWH ಹೆಪಾರಿನ್ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ).
• ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಮೇರಿಕಾ (IDSA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಸೈನುಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮುಖದ ಸೋಂಕುಗಳ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಸಪ್ಪುರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಅನುಭವದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ಜೊತೆಗೆ ಮೂರನೇ/ನಾಲ್ಕನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ನಿಯಮಗಳು).
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ (ESO) ಮತ್ತು ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (NICE, ಯೂರೋಪ್ / UK): ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಪ್ರತಿಕಾಯ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೂಲ ನಿಯಂತ್ರಣ).
• ಅಮೆರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿ-ಹೆಡ್ ಮತ್ತು ನೆಕ್ ಸರ್ಜರಿ (AAO-HNS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್) ಮತ್ತು ENT UK: *ತೀವ್ರವಾದ ರೈನೋಸಿನುಸಿಟಿಸ್‌ನ ತೊಡಕುಗಳು (ಸ್ಪೆನಾಯ್ಡ್/ಎಥ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನುಟಿಸ್, ಚಾಂಡ್ಲರ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಕಾಂಪ್ಲಿಕೇಶನ್ಸ್ ಸ್ಟೇಜ್ V ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್.
• ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ (AAO): ಕೇವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ನ್ಯೂರೋ-ಆಫ್ತಾಲ್ಮಿಕ್ ಟ್ರಯಾಜ್ (ಐಸೊಲೇಟೆಡ್ ಅರ್ಲಿ ಕ್ರೇನಿಯಲ್ ನರ್ವ್ VI ಅಬ್ದುಸೆನ್ಸ್ ಪಾಲ್ಸಿ, ಟ್ರಿಜಿಮಿನಲ್ V1/V2 ಹೈಪೋಸ್ಟೇಷಿಯಾ, ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಲ್ಯಾಟರಲ್ ಇಂಟರ್‌ಕಾವರ್ನಸ್).

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ತ್ರಿಕೋನ ಮುಖದ ಸೋಂಕುಗಳು
• ತೀವ್ರವಾದ ಕೋಲೆಸೆಂಟ್ ಮಾಸ್ಟೊಯಿಡಿಟಿಸ್: ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಇಯರ್ ಪಿನ್ನಾ ಮತ್ತು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್
• ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೆನಿಂಗೊಕೊಕಲ್ ಸೆಪ್ಟಿಸೆಮಿಯಾ ಬ್ಲಾಂಚಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ರಾಶ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಎರಿಸಿಪೆಲಾಸ್, ಲಿಂಫಾಂಜಿಟಿಸ್ ಕೆಂಪು ಗೆರೆ, ಮತ್ತು ಬಾವು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಪ್ರಗತಿ
• ಬೆಲ್ಸ್ ಪಾಲ್ಸಿ ವರ್ಸಸ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಫೇಶಿಯಲ್ ಡ್ರೂಪ್, ಫೋರ್ಹೆಡ್ ಸ್ಪಾರಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಐ ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್