Na mate ni uto ni uto: "Tolu ni mata ni rerevaki ni mata" Boils, uto ni uto / uto ni uto, itekitekivu ni ikaono ni uto, kei na Proptosis ni rua na yago¶

Trombosis ni sinus cavernosa septica (CST) e dua na leqa tubukoso, ka rerevaki ki na bula, ka dau yaco kina e dua na dra e tauvimate (thrombus septic) ena loma ni na veitiki ni yago, e dua na rumu ni veitiki ni yago e vakasinaiti ena dra ka dabe sara ga ena ruku ni uto ena yasana ruarua ni pitu gland (sella turcica) kei na sinusi ni sfenoid. Baleta na veina ni mata (angular vein) kei na ** veitiki ni mata cecere kei na lailai** drainage na lomadonu ni mata ni tamata kei na mata ni sokete era ** 100 na pasede valveless (e tiko kina na zero dua na sala ni veitiki ni yago) **, na manumanu somidi mai na dua na ** vakamamacataki boil se pimple ena loma ni "Rerevaki ni Tolu na mata ni mo ** na s na mata" iqaqalo), e dua na mate ni sinus ni sphenoid se ethmoid sega ni qaravi, e dua na mate ni uto, se dua na mate ni bati e cake e liu e rawa ni drodro lesu (retrograde) vakadodonu sara ki na ulu. Kevaka e dua e se qai tauvi koya walega oqo na mate ni sinus, na vuvuce ni igu, se na cellulitis ni mata e momosi ni ulu bibi ena daku ni matana, katakata ni mata, vuvuce se vuvuce na matana (proptosis), sega ni rawa ni vakasuka na mata ki tautuba ki na daliga (sixth cranial nerve palsy vakavuna na rai vakarua), lutu na mata (ptosis), se na vuvuce ni mata e cici mai na dua na mata ki na mata RUA ena loma ni 24 ki na 48 na auwa, qirita na nomu vanua . naba ni leqa tubukoso (911 e Merika kei Kenada, . 112 ena veiyasa i Urope, . 999 ena Matanitu Cokovata, se . 000 e Ositerelia) ena gauna sara ga oqo. Ni waraka tiko na veivakau ki valenibula, raica lesu na noda idusidusi ni itokani ena . Na mate ni sela kei na mata rerevaki ni matatolu, na mate ni uto kei na uto ni uto, kei na Na mate ni uto kei na mate ni uto.

Na cava e duatani kina na kena kilai na mate ni dra ena yasa ni idavodavo ke o kila na ka mo vakatovolei kina? Baleta ni sega ni vaka na veitiki tale eso ena yago ni tamata, na sinus cavernous e tiko kina e dua na salanidra (the internal carotid artery) kei na dua na nerve ni ulu (Cranial Nerve VI, the abducens nerve) e cici vakadodonu ena lomadonu ni kena dra ni veisele, ni va tale na veitiki ni yago (CN III, CN IV, CN \(\volavola{V}_1\), kei na CN \(\volavola{V}_2\)) e cici vakacurumi ena kena bai e tautuba. Me kena ikuri, na sinus ni cavernous imawi kei na imatau e semati ena yasa ni laini ni lomadonu ena sinus ni veisele ni veitiki ni yago. Kena itinitini, septic CST e vakavuna e dua na kalasi, sega ni vakatitiqataki rua na ikalawa ni saini ni valenibula: 1. Taumada (Early Hours): Vakatikitikitaki Palasi ni rai vakatikitiki (Cranial Nerve VI Palsy: sega ni rawa ni vukica na mata e vakaleqai ki tautuba ki na valetabu) salavata kei na mosi ni ulu titobu ni retro-orbital kei na yadre/mata ni mata (CN V1). 2. Karua (Within 24 to 48 Hours: ivakatakilakila ni mate): Tete ni vuvuce ni mata, baluni ni mata (chemosis), mata vuvuce (proptosis), kei na toso ni mata batabata (ophthalmoplegia) ki na VEISAU ( ).contralateral) mata, veisautaka e dua na leqa ni mata e dua ga na yasana ki na dua na leqa ruarua.

Cakava oqo ena gauna oqo¶

1. Cakava na 30-Sekodi "Vakatovotovo ni mata ni iqaqalo-vakamuri vakadodonu" (Testing Cranial Nerve VI) kei na "Raica na Symmetry ni Mata ruarua" ena gauna sara ga oqo. Kerei koya na tauvimate me taura tu ga na uluna ka muria na nomu iqaqalo vakamalua ki na imawi sara kei na imatau sara:
2. Flag Damudamu Taumada (CN VI Abducens Palsy): E dua beka na mata e sega ni rawa ni vuki taucoko ki tautuba ki na daliga (abduction deficit), e vakavuna me raica o tauvimate e rua na iyaloyalo e veibasai (diplopia vakababa) ni rai yani ina yasana oya?
3. Flaga Damudamu ni Toso ki liu (CN III & IV + Bilateral Spread): E sa lutu tiko beka na mata (ptosis), sa vakalevutaki ka malumalumu na matadra na gonevuli, sa batabata beka na mata ena lomadonu ni itutu (taucoko na mata e taudaku), se sa tekivu me basika na vuvuce/damudamu ena ikarua (veibasai) ni mata?
4. Kaciva 911 / 112 / 999 ena gauna sara ga oqo kevaka e dua na vuvuce ni mata, vuvuce ni mata, se damudamu ni mata e salavata kei na DUA na vuvuce ni Cavernous se na kuila damudamu ni Orbital:
5. Raivotu vakarua (diplopia), mosi se vakatabui na toso ni mata, se lutu na mata.
6. Na vuvuce ni mata (mata e vuvu) se kemosi (na vuvuce ni mata vulavula e vaka na jeli ka vaka na vuvuce ni mata e ra).
7. Yali na rai, sega ni matata na rai, se yali na roka damudamu (afferent pupillary defect).
8. Na mosi ni vuvuce, vuvuce, se mosi ni kama ena yasa ni mata, mata e cake, iqaqalo, se yame e cake (Cranial Nerve V1 / V2 trigeminal sensory deficit).
9. Momosi ni ulu bibi se mua, kaukauwa ni domo, rerevaka na rarama, veilecayaki, oca, se katakata cecere ni "piketi-bai" (39.5°C+ / 103°F+) kei na luluqa ni katakata (rigors).
10. KUA vakadua ni vakamamacataka, vakacacana, vakacacana, se vakayagataka e dua na pimple, furuncle (boil), se na drauniulu ni iusuna e tubu ena loma ni "Tolu na Mata ni Leqa." Na Tolu na Leqa e cici mai na icurucuru ni iusutu (glabella) sobu ina tutu imawi kei na imatau ni gusu e cake ( ).oral commissures), oka kina na iqaqalo ni iqaqalo (ena loma ni iqaqalo ni iqaqalo) kei na iqaqalo ni iqaqalo. Na kena vakamalumalumutaki e dua na bogi ni Staphylococcus aureus ena vanua oqo e vakasaurarataki ira vakamisini na manumanu somidi kei na veitiki ni yago lalai e tauvimate me ra lesu tale ki muri ena veisala ni mata kei na veisala ni mata ka vakadodonu sara ki na sala ni mata.
11. Kevaka e dua na mate ni vuvuce se vuvuce (nasal furunculosis) e tiko ena loma ni Tolu na Leqa ka sega na ivakatakilakila ni mona: vakayagataka e dua na savasava, katakata moist compress vakamalua me baleta na . 15 minutes 3 to 4 times daily sega ni tabaka se vakamamacataka, savata na liga ena sovu, ka raica vakatotolo e dua na vuniwai me baleta na Mupirocin ni igu (2%) waiwai kei na wai ni mate ni gusu (cephalexin, dicloxacillin, doxycycline, or TMP-SMX).
12. Maroroya e dua na tauvimate e lako tiko ki na Tabana ni Leqa tubukoso e valenibula NPO (sega ni dua na ka e gusu: sega na kakana, sega na wai). O ira na tauvimate e tiko vei ira na mate ni uto e vu mai na mate ni uto, na uto ni bati, se na uto ni uto e dau gadrevi kina na **veisele ni uto ena ruku ni uto ni uto.
13. Laveta cake na ulu ni idavodavo se na idavodavo ki na . 30 to 45 degrees ena gauna ni veivakau me vakalailaitaka na vakacaca ni veitiki ni yago kei na veitiki ni yago ni maroroi tiko na domo ena dua na itutu tawaveitovaki, sega ni bent me rawa ni sega ni vakataotaki na drodro ni veitiki ni yago ena loma ni jugular.

Vunikau ni vakatulewa: Vakatovotovotaki ni mata Leqa Mate ni matatolu, sinusitis, kei na vuvuce ni mata¶

flowchart TD
    Trigger["Tauvimate kei na mata e lomadonu/iqaqalo ni iqaqalo se boil (‘Tolu na iqaqalo ni rerevaki’), na mate ni mata/sphenoid, na mate ni mata, se na mate ni bati e cake"] --> NeuroCheck{"Kalawa 1: Sikirini me baleta na sinus ni Cavernous & Na kuila damudamu ni orbital: Vakatabui / mosi ni mata ni toso (Vakabibi na rai ki tautuba CN VI), Rai vakarua, Mata ni Bulging (Proptosis), Na yadre / na yame ni mata (CN V1 / V2), Na ulu ni retro-orbital se na ulu ni katakata cecere ena?"}

    NeuroCheck -->|"IO ki na dua na kuila damudamu (vakabibi na ivakatakilakila ni mata ruarua se na mate ni uto)"| CSTCode["VAKATAWASEWASEI NI VEIVAKATAWASEWASEI (SE VEIVAKATAWASEWASEI): Qirita na 911 / 112 / 999 ena gauna sara ga oqo -> Maroroya na ulu me cecere ena 30-45 na diqiri -> NPO kaukauwa me baleta na veisele"]

    NeuroCheck -->|"SEGA na mate ni uto se veisoliyaki ena rua na mata, IA E dua na mata e vuvuce na matana damudamu"| CheckOrbital{"iKarua ni Kalawa: Vakaduiduitaka na mate ni mata kei na mate ni mata: E tiko beka na mosi ena kena tosoi na mata, Proptosis, Chemosis, se lailai na rai?"}

    CheckOrbital -->|"IO: Momosi ena Toso ni Mata, Proptosis, se Veisau ni Rai"| OrbitalCell["POST-SEPTAL (ORBITAL) CELLULITIS (Ivakavuvuli totolo ki na thrombosis ni sinus ni cavernous): Lako sara ki na Tabana ni Veivakaleqai ni Valenibula me baleta na IV ni veivakamatenitaki kei na veibasai ni veivakamatenitaki / Sinus CT"]

    CheckOrbital -->|"SEGA: Na Damudamu ni Mata ni Mata ni Veikau; Movimiento de ojos completos sin doloroso, visión normal, sin fiebre/dolor de cabeza"| PreSeptal["Na mate ni mata se na mate ni mata e tiko ena vanua: Vakasaqara na veiqaravi vakavuniwai ena siga vata ga me baleta na wainimate ni gusu/IV; SEGA VAKADUA ni Vakacacani Boil; Raica tale na toso ni mata ena vei 4 na auwa"]

    CSTCode --> HospitalCST["Valenibula totolo Neurovascular & ENT isoqoni: 1. Na itovo vakavanua ni dra + STAT Meningeal-dose IV vancomycin + IV ceftriaxone / cefepime + IV metronidazole, 2. Veisaqasaqa-vakatorocaketaki na MRI ni uto kei na MR venography (MRV) + veibasai ni veitiki lailai ni orbit3/veisaqasaqa. Na veivakabulabulataki ni Heparin / LMWH (Ena dua na gauna e sega ni okati kina na dra), 4. Na veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki se na veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki"]

Wase 1: Na yago ni "Tolu na Leqa" kei na ituvatuva ni loma ni Sinus ni Cavernous¶

Na kena kilai e rua na droini ni yago, (1) na sala levu ni veitiki ni yago sega ni vakayagataki kina na valve mai na iqaqalo ki na yavu ni ulu kei na (2) na mape ni veitiki ni veitiki ni yago ena loma ni sinus ni cavernous, e vakamacalataka na ivakatakilakila yadua e vakatorocaketaka e dua na tauvimate.

1. Na 3 na sala lelevu ni curu ki na sinus ni cavernous¶

Na cava na vuna e sinus cavernous kina na sala ni veisele e lomadonu ni mata e cake, mata, daliga, kei na uto? 1. Sala e liu (Mai na "Tolu ni Mata ni Leqa" & Sokete ni Mata): - Droinitaka e dua na matatolu mai na tutu ni gusu (labial commissures) me yacova na icurucuru ni iqaqalo (nasion/glabella). - Na dra ni veitiki ni yago mai na gusu e cake, philtrum, mua ni igu, kei na vestibule ni igu e drodro ina veitiki ni mata -> veitiki ni mata (ena tutu e loma ni mata), e veisemati vakadodonu kei na veitiki ni mata e cake (SOV) kei na veina ni mata lailai (IOV). - Baleta ni veitiki ni yago oqo e tiko kina na sega ni valve, na mate ni dra septic e dau tete vakadodonu ki muri ena sala ni dra e cake ki na mua ni sinus ni cavernous. 2. Sala ni veimaliwai (Mai na veivakacacani kei na veivakacacani: Na #1 na vuna ni gauna oqo): - Ena gauna ni wainimate gaga ni gauna oqo, mate ni uto kei na mate ni uto e muri e vakavuna na over 50 to 60 percent ni kisi kece ni mate ni uto ni uto. - Na imawi kei na imatau ni cavernous dabe palasitataki vakadodonu ki na pepa-malumalumu ni bai ni sui ni ** sphenoid sinus ** (often less than 0.5 mm thick, with natural bony dehiscent gaps). Na mate e takosova sara ga na sui manifinifi se ena veitiki lalai e sega na kena valve na veitiki ni yago kei na veitiki ni yago. 3. Sala e ra & muri (Mai na bati e cake kei na sui ni mastoid): - Na vuvuce ni bati ni qaqalo e cake (maxillary molars/incisors) lako cake ena sala ni dra ni pterygoid ena sala ni sala ni dra/lacerum ki na boto ni sala ni dra, ia na mate ni daliga/mastoid (mate ni dra / mate ni Gradenigo) e lako ki liu ena sala ni dra e cake kei na dra.

2. Na iwasewase ni yago ni sinus ni Cavernous: Na cava na vuna Cranial Nerve VI E sega ni rawata taumada¶

========================================================================
       CORONAL CROSS-SECTION OF THE CAVERNOUS SINUS (SKULL BASE)
========================================================================

                 [ OPTIC CHIASM & PITUITARY GLAND ]
                                 ||
        +------------------------++------------------------+
        |  LATERAL WALL          ||                        |
        |  (Dura Mater):         ||                        |
        |                        ||                        |
        |  * [ CN III ]          ||                        |
        |    (Oculomotor)        ||    [ SPHENOID ]        |
        |  * [ CN IV ]           ||    [  SINUS   ]        |
        |    (Trochlear)         ||    (Separated by       |
        |                        ||     <0.5 mm bone)     |
        |         [ INTERNAL ]   ||                        |
        |         [ CAROTID  ]   ||                        |
        |         [ ARTERY   ]   ||                        |
        |              |         ||                        |
        |  * [ CN V1 ] v         ||                        |
        |    (Ophthalmic)  ===> [ CN VI (ABDUCENS) ]       |
        |  * [ CN V2 ]          (Runs FREE inside the      |
        |    (Maxillary)         center of the venous      |
        |                        blood pool -> HIT FIRST) |
        +--------------------------------------------------+
             ||                                      ||
             ++===[ INTERCAVERNOUS VENOUS SINUSES ]==++
             (Connects Left & Right Cavernous Sinuses ->
              Causes BILATERAL Eye Spread in 24 to 48 Hours)
========================================================================

Raica vakavinaka na iyaloyalo ni yago e cake: - Taqomaki ena loma ni fibrous taudaku ni bai ni Lateral (mai cake ki ra) dabe va na nerve: 1. Na uto III (Oculomotor Nerve): Laveta cake na mata e cake (levator palpebrae), e vakadredretaka na mata ni gonevuli (parasympathetic fibers), qai tosoya na mata i cake, sobu, kei na loma. 2. Na uto IV (Trochlear Nerve): Toso na mata ki ra kei na loma (superior oblique muscle). 3. Na uto ni ulu \(\volavola {V}_1\) (Ophthalmic Division of Trigeminal Nerve): E vakarautaka na vakila ki na mata, mata e cake, yadre, kei na bridge ni iqaqalo. 4. Na uto ni ulu \(\volavola {V}_2\) (Maxillary Division of Trigeminal Nerve): Vakarautaka na vakila ki na mata e ra, yame, yasa ni iqaqalo, kei na gusu/iti e cake. - Floating sega ni taqomaki dodonu ena lomadonu ni rumu ni dra ni veisele (vakadodonu ena yasa ni sala ni carotid e loma kei na kena plexus ni nerve ni loloma) dabe Na nerve ni ulu VI (Abducens Nerve), ka lewa na masela ni rectus ni yasana (na masela e vakasuka na mata ki tautuba ki na daliga). - Na kena itinitini vakavuniwai: Ni sa curu taumada na pus kei na dra septic ki na sinus ni qara, Nerve ni ulu VI (Abducens) e sili vakadodonu ena thrombus e tauvimate taumada, e vakavuna e dua na mavoa ni rectus vakatikitiki (inability to turn the eye outward) auwa ni bera ni vakarabailevutaki na clot me rawa ni vakamalumalumutaka na CN III, IV, \(\volavola{V}_1\), kei na \(\volavola{V}_2\) ena bai e tautuba (ka qai vakavuna na mata taucoko ni batabata [1].total ophthalmoplegia], ivakaruru [ptosis], vakabalavutaki na gonevuli [mydriasis] mai na CN III parasimpatika se gonevuli vakatikitiki [miosis] kevaka e vakacacani taumada na veikauaitaki ni carotid, kei na vakacacani ni mata/mata).

3. Na cava e cici kina na mate ki na mata kadua ena loma ni 24 ki na 48 na auwa (The Intercavernous Bridge)¶

Ena rawarawa ni cellulitis ni mata (e dua na mate e vakatikitikitaki ena loma ni dua na mata), na ivakatakilakila e tiko vakadodonu ena dua na mata (unilateral) baleta ni rua na mata ni sui e wasei tu ena mata ni ethmoid. - Ena kena veibasai, na imawi kei na imatau na veitiki ni yago erau semati vata vakadodonu ena yasa ni kaukauwa ni pituiteri me vaka na rungs ni dua na ikabakaba ena na veitiki ni yago ni veitiki ni yago (vakavolivolita) e liu kei na muri. - Ena loma ni 24 ki na 48 na auwa ni kena sa vakaruguti e dua na sinus ni qara, na thrombus ni septic e tete vakadodonu yani ena yasa ni sala ni dra ki na veibasai (contralateral) na sinusi ni qara, ka vakavuna me vakasauri na kena tubu na mata dua tale ni tauvimate na vuvuce ni mata, na vuvuce ni yatevuso, na vuvuce ni yatevuso, kei na vuvuce ni uto III/IV/VI. Na toso ni veitaravi mai na dua na yasana ki na dua na yasana ruarua kei na mata ena dua na tauvimate katakata e dau vakavuna na mate ni dra me yacova ni sa vakadinadinataki ni sega.

Wase 2: Vakaduiduitaka na mate ni uto mai na mate ni uto, mate ni uto ni bera na uto, kei na uto ni uto¶

Vakayagataka na teveli ni veivakatautauvatataki ni valenibula oqo me vakaduiduitaka na CST septic mai na kena tolu na mimics voleka duadua:

Wase 3: Na manumanu lalai e vakavuna kei na vuna e rawa ni yaco kina na stroke ni salanidra ena loma ni carotid¶

1. Na manumanu somidi cava e vakavuna na mate ni uto?¶

Baleta na CST septic e tubu mai na kuli ni yago ni gusu/gusu e cake (Danger Triangle), na sinus ni paranasal, se na bati, na veiqaravi vakatovotovo e dodonu me taketetaki sara ga e va na ilawalawa ni manumanu somidi: - Stafilokoko koula (60% to 70% ni kisi kece: #1 Pathogen raraba): Vakatautauvatataki ena voleka ni 100% ni kisi e basika mai na vuvuce ni igu, na vuvuce ni mata e vakamavoataki, kei na mavoa ni kuli, kei na dua na iwase levu ni kisi ni vuvuce ni vuvuce/ethmoid. Na vanua e rawati kei na qaravi ni bula-veiwekani kei na Methicillin-Vakacacani Na matetaka (MRSA) sa vakalevutaki tikoga na kena dau, ka vakavuna me dodonu me vakayagataki na wainimate ni veivakabulabulataki mai na miniti 1**. - Mataqali manumanu somidi (15% to 20%: Niumonia ni mateniuto, S. pyogenes, kei na ilawalawa ni Streptococcus anginosis/milleri): E dau yaco ena kisi ni veivakacacani kei na veivakacacani ni veivakacacani. - Anaerobes kaukauwa ni gusu kei na sinus (10% to 15%: Mate ni manumanu lalai, Mate ni manumanu lalai, Mate ni manumanu lalai, Mate ni manumanu lalai): E dau yaco ena gauna e tekivu kina na mate mai na dua na vuvuce ni bati, mate ni bati, se mate ni dra e vaka na Lemierre. - Na manumanu somidi ni matenisuka ena matenisuka / matenisuka (Mucor / Rhizopus [Mucormycosis] kei na Vakacaca ni Vakacaca): - FLAG DAMUDAMU NI VEIVAKAVUVULI BIBI: Ena dua na tauvimate e sega ni lewai vinaka na matenisuka (especially Diabetic Ketoacidosis / DKA), mate ni uto, mate ni uto, veisautaki ni gacagaca kaukauwa, wainimate gaga, se wainimate gaga o koya e vakaraitaka na mate ni yatevuso, na mate ni yatevuso karakarawa ena iqaqalo ni yatevuso se na yatevuso dredre, kei na mate ni yatevuso ni yatevuso, e nanumi ni Rhino-Orbital-Cerebral MucormyROCM), ka gadrevi kina na veivakabulabulataki B (5 to 10 mg/kg/day) kei na veisele ni veisele e tubu cake mai.

2. Na leqa ni sala ni dra e loma (Mycotic Aneurysm and Ischemic Stroke)¶

Nanuma tiko ni sala ni dra e loma (ICA), na salanidra levu e vakauta na dra ina rua na ikatolu ni uto e liu, e lako vakadodonu ena lomadonu ni sinus cavernous e sili ena pus kei na clot. - Na curu mai ni manumanu somidi kei na vuvuce kaukauwa ni bai ni salanidra ni carotid (infectious arteritis) e rawa ni vakavuna na vakacacani ni salanidra, vakalailaitaki ni salanidra (stenosis), na kena sogo na sala ni uto, se dua na mate ni uto, e vakavuna na mate ni uto (paralasi vakasauri ni liga/yava kei na aphasia) ena loma ni 100.000. 10 to 15 percent ni tauvimate. - Me kena ikuri, na mate ni gland ni pituiteri voleka (sella turcica) e rawa ni vakavuna na mate bibi, rerevaki ni bula sega ni rawata na ikarua ni adrenal (pituitary apoplexy / hypocortisolism), vakavuna na lutu ni uto ka sauma ga na vakaloloma-vakayagataki ni wai ni dra (100 mg IV STAT).

Wase 4: Na ivakatagedegede koula ni veisele ni valenibula (MRI/MRV + . Contrast CT) kei na Veiqaravi Vakadeitaki .¶

Ni yaco yani e dua na tauvimate ki na Tabana ni Leqa tubukoso kei na vakatitiqataki ni thrombosis ni septic cavernous, na bula ka sega na mataboko tudei se stroke e vakatau ena kena vakayacori e va na veiqaravi ni valenibula ena duavata ena loma ni imatai ni auwa:

1. Totolo na Meningeal-Iwiliwili Raraba-Iwiliwili ni Veivakamatei (Ena Loma ni < 60 Minutes)¶

Ni oti na droini ni rua na seti ni itovo vakavanua ni dra aerobic kei na anaerobic (ka sa vinaka ena 2018). 70% ni kisi ni CST septic bibi), era dau vakayagataka sara ga na vuniwai na wainimate gaga e dau curu yani ki na lomadonu ni yatevuso **: - Wasewase 1 (Vakacaca ni MRSA / Vakacaca ni Vakacaca): Vancomycin ni veisele (15 to 20 mg/kg IV every 8 to 12 hours, kei na dua na 25-30 mg/kg dosis ni vakavodoki ni inaki me baleta na trough 15-20 mcg/mL) SE Linezolid ni veisele (600 mg IV every 12 hours) (ka rawata na CSF cecere kei na vakasama ni uto kevaka e vakatabui na vancomycin). (Kevaka e qai vakadeitaka na itovo vakavanua ni S.MSSA], lailai ki na kena ivakarau levu IV Nafsilini se Okisilini 2 g IV every 4 hours). - Wasewase 2 (Ikatolu se ikava ni itabatamata ni cephalosporin me baleta na mate ni uto kei na mate ni yatevuso): Ceftriaxone ni veisele (2 grams IV every 12 hours: taucoko na kena vakayagataki vakarua) SE Cefepime ni veisele (2 grams IV every 8 hours) (kevaka e vakatitiqataki ni mate lasu se na veiqaravi ni bula). - Wasewase 3 (Vakacurumi ni uto/sinus): Metronidazole ena salanidra (500 mg IV every 6 to 8 hours). (Kena ikarua, Meropenemi ni veisele 2 grams IV every 8 hours + Na Vancomycin e kovuta kece na tolu na kalasi ni manumanu somidi ena dua na iwalewale ni wainimate e rua). - Gauna ni veiqaravi ni IV: E lailai duadua ni 3 ki na 4 na macawa ni wainimate gaga e vakayagataki ena veisele (vakabalavutaki ki na 6 ki na 8 na macawa kevaka e salavata kei na mate ni sui ni mata/sphenoid se na mate ni uto/epidural).

2. Na iyaloyalo ni mona cecere (Contrast Brain MRI with MR Venography + . Thin-Slice Sinus/Orbit CT)¶

Na CT ni ulu sega ni veibasai e calata me yacova na 30% to 50% ni veivakacacani ni sinusi ni veivakacacani taumada. - Veisau-Vakatorocaketaki na MRI ni uto kei na MR ni veivakabulabulataki (MRV) sa ikoya na ivakatagedegede koula ni veisele vakaitamera duadua: e raitayaloyalotaka na vakadodonu vakarabailevutaki kei na convex lateral bulging ni bai ni sinus ni qara, sega ni tiko na sikinala ni drodro ni dra / vakasinaiti ni cala ena loma ni sinus ni qara, vakabalavutaki kei na thrombosis ni mata cecere (enaSOV), vakatorocaketaki ni dural, kei na vakalailaitaki ni sala ni dra ni loma ni sala ni dra. - Slice-Manifinifi ni Vakatulewa Cecere (1 mm) Veisaqasaqa CT ni veitiki ni yago kei na veitiki ni yago (CT Venography / CTV): Vakayacori sara ga ena yasa ni MRI me mapetaka na vakacacani ni sui ni sinus kei na ethmoid ka dusimaka na vakadrodroi ni veisele ni endoscopic.

3. Na veivakabulabulataki (Intravenous Unfractionated Heparin se LMWH)¶

E dodonu mo solia na wainimate ni dra (anticoagulation) ki na dua na tauvimate e tiko vua e dua na tauvimate ni dra ena sinus ni cavernous? - Na veivakadonui ni valenibula ena gauna oqo (AHA/ASA Cerebral Venous Thrombosis Guidelines & Railesuvi ni Cochrane): Ena dua na gauna na vakasama (CT/MRI) e sega ni okati kina na dra bibi e drodro mai na uto se dua na dra e ramusu, veivakabulabulataki taumada ni dra kei na Heparin sega ni vakayagataki ena salanidra (UFH: vinakati taumada baleta ni rawa ni bokoci ka vakasukai ena protamine ena loma ni vica na miniti ni bera na veisele ni sinusi) se na Heparin lailai na kena bibi (Enoxaparin 1 mg/kg SC every 12 hours) e tarova na kena tete na dra ena loma ni sinus ni veitiki ni yago ina mata kadua qai vakavinakataka na kena curu na wainimate gaga ina dra, e vakalailaitaka sara ga na mate (from -30% down to < 10-15%) kei na mataboko tudei ni nerve ni ulu. Na veiqaravi ni veivakabulabulataki e dau tomani tiko me 6 na macawa ki na 3 na vula me yacova ni sa vakavoutaki tale na veisele.

4. Veisele totolo ni ivurevure ni lewa (Endoscopic Sphenoidotomy / Ethmoidectomy se Vakadrodroi ni Abses)¶

Na wainimate gaga kei na heparin e sega ni rawa ni vakamatea e dua na sinus ni sui sogo ka sinai tu ena pus vakasaurarataki. Kevaka e laurai ena iyaloyalo ni CT ni mate ni liga/mate ni liga, e dua na mavoa ni bati/mata, e dua na Vunisele ni Gusu (ENT) se Vunisele ni Gusu kei na Mata ena kauti koya vakatotolo ki na rumu ni veisele me baleta na EscoFESS: rabailevu na veisele ni uto kei na veisele ni uto)** se na vakadrodroi ni abscess. (Itukutuku: Era dau vakadrodroya na vuniwai ni veisele na sinus taumada se na ivurevure ni mata; era SEGA ni musuka vakadodonu ki na rumu ni sinus cavernous vakataki koya).

Na naba ni leqa tubukoso ni yasana kei na veivakatovolei ni uto¶

Na vakatitiqataki ni mate ni uto e gadrevi kina na veivakau totolo ni motoka ni tauvimate ki na dua na **Tabana ni Leqa Tubukoso ni Valenibula ni Stroke Raraba / Valenibula Levu ka vakarautaki tu ena 24 na auwa MRI/MRV, veisele ni uto, veisele ni uto, veisele ni mata, kei na veisele ni daliga (ENT)

• Amerika kei Kenada: Qirita na 911 ena gauna sara ga oqo. E qaravi ena ruku ni Soqosoqo ni Loma ni Amerika / Soqosoqo ni Stroke ni Amerika (AHA/ASA) Na itukutuku vakasaenisi me baleta na kena dikevi kei na kena qaravi na mate ni uto (CVT), Soqosoqo ni Mate Veitauvi e Amerika (IDSA), kei na idusidusi ni AAO-HNS.
• Matanitu Cokovata: Qiri 999 se lako sara ki na dua na valenibula levu ni mate bibi Tabana ni Veivakaleqai (A&E) kei na kacivi ENT, Mata, kei na Veisele ni Uto/Veisele ni Uto. E qaravi ena ruku ni Isoqosoqo ni Stroke ni Iurope (ESO) / NICE na idusidusi ni veisele ni uto kei na ENT UK ivakarau.
• Matanitu o Iurope: Qiri ena 112. E qaravi ena ruku ni Isoqosoqo ni Stroke ni Iurope (ESO) Na idusidusi ni kena dikevi kei na kena qaravi na mate ni uto.
• Ositerelia kei Niusiladi: Qirita na 000 e Ositerelia se 111 e Niusiladi. E qaravi ena ruku ni Yavu ni Mate ni Uto / ANZAN kei na Idusidusi ni Veiqaravi: Na wainimate ni Mate (Mate ni Mate ni Mate).
• Esia-Pasifika: Qiri ena 119 (Japani, Sauca Korea), 995 (Sigapoa), se 112 / 108 (Idia). Kerea na veisau totolo ki na dua na vale ni veisele ni uto kei na ENT ni vuli torocake.

Na taro e dau tarogi wasoma .¶

Na cava na "Tolu na Mata ni Leqa ni Mata," kei na cava e rawa ni vakavuna kina na kena vakamalumalumutaki e dua na pimple e kea e dua na dra ni uto?¶

Na "Danger Triangle ni mata" sai koya na vanua vakatolu e cici mai na icurucuru ni nomu iqaqalo sobu ki na tutu imawi kei na imatau ni gusumu, oka kina na nomu iqaqalo, iqaqalo, kei na gusu e cake. E sega ni vaka na veitiki ni yago ena vo ni yagomu e dua ga na kena sala me drodro tiko ga kina na dra ina lomamu, na veitiki ni mata (veitiki ni mata angular) kei na veitiki ni mata e cake kei na veitiki ni mata e ra e wavolita na matamu e sega na kena veitiki. Ni o curuma se curuma e dua na vuvuce titobu se pimple (dau tauvi koya na Staphylococcus aureus) ena loma ni iqaqalo se gusu e cake, na vuvuce wavolita e tarova na kena drodro sobu, kei na veivakasaurarataki ni vuvuce e tosoya lesu tale na dra kei na manumanu somidi ena sala ni mata vakadodonu ki na yavu ni cavernous ni cavernous.

Na cava na vuna e sega ni rawa ni vuki kina e dua na mata ki tautuba ("mate ni ikaono ni nerve") na ivakatakilakila taumada ni veivakasalataki ni thrombosis ni sinus ni cavernous?¶

E lima na yago ni ulu e lako sivita na sinus cavernous ena nodra sala ki na mata kei na mata: Na yago ni ulu III, IV, V1, kei na V2 era sa tu vakavinaka ena loma ni bai kaukauwa ni fibrous ni sinus, ia na yago ni ulu VI (na yago ni abducens, ka lewa na masela e vukica na nomu mata) ena lomadonu sara ga ni tobu ni dra e yasa ni sala ni dra e loma. Ni curu taumada na manumanu somidi kei na dra ina sinus ni qara, na Cranial Nerve VI e imatai sara ga ni nerve e sili ena pus kei na veivakasaurarataki. E dua na tauvimate e tiko vua na mate ni sinus se na boil ni matana ka vakasauri na kena tubu na rai vakarua vakabalavu baleta ni dua na matana e sega ni rawa ni vuki ki tautuba e gadreva e dua na MRI / MRV kei na IV ni wainimate gaga vakatotolo ena gauna sara ga oqo.

Era kila vakacava na vuniwai na duidui ni mate ni uto kei na mate ni uto?¶

E dina ni rua na ituvaki oqo e rawa ni vakavuna na mata damudamu, vuvuce, vuvuce (proptosis), katakata, kei na mosi se vakatabui ni toso ni mata, e tolu na ivakatakilakila e dusia vakatabakidua na thrombosis ni sala ni dra: (1) Na kena tete vakarua: baleta ni sala ni dra ena imawi kei na imatau e semati vata ena sala e lomadonu kei na sala e lomadonu, mai na imatai ni mata ki na mata kadua ena loma ni 24 ki na 48 na auwa; (2) Na mosi ni nerve ni trigeminal: na kena pinitaki se tara vakalailai na yadre i tauvimate (CN V1) se na yasa ni matana e cake (CN V2) e vakaraitaka na mosi se yali na reflex ni mata ni mata; kei na (3) Toxicity bibi ni uto, oka kina na mosi ni ulu vakaloloma ena daku ni mata, kaukauwa ni domo, dilated/sluggish na gonevuli, kei na taucoko ni toso ni mata batabata mai na kena veiganiti kei na vuvuce ni mata.

Na cava dina na #1 na vu ni mate ni septic nikua kevaka e sega ni vakamalumalumutaka na pimples?¶

Ni bera ni kunei na wainimate gaga, na vuvuce ni mata kei na igu ("furuncles") ena loma ni Tolu na Leqa e vu levu duadua ni thrombosis ni sinus. Nikua, e dina ga ni se vakavuna tikoga na vuvuce ni igu e 15 ki na 25 na pasede ni kisi, na #1 na vu ni gauna oqo (e vakavuna e sivia na 50 ki na 60 na pasede ni kisi) na mate ni uto kei na mate ni uto e vu mai na manumanu somidi. Baleta ni dabe titobu na sinus ni sphenoid ena taudaku ni iqaqalo ka tawasei mai na sinus ni qara ena dua na bai ni sui e lailai mai na 0.5 na milimita manifinifi (ka dau tiko kina na veivanua lala ni microscope vakayago), e dua na mate ni sinus titobu sega ni qaravi e rawa ni vakacacani vakadodonu sara ki na sinus ni qara.

Na cava era solia kina na vuniwai na wainimate e vakalailaitaka na dra (Heparin) me baleta e dua na dra e tauvimate ena loma ni salanidra?¶

Ena imatai ni rai, na kena soli e dua na dra vakalailaitaki ena gauna ni dua na mate e rogo rerevaki, oya na vuna era dau vakayacora taumada kina na vuniwai e dua na CT kei na MRI scan me vakadeitaka ni sega ni dua na dra e cakacaka tiko ena uto. Ena gauna ga e vakatabui kina na dra, na heparin sega ni vakayagataki ena salanidra (se heparin lailai na kena bibi) vata kei na wainimate gaga e vakayagataki ena salanidra e dua na itavi bibi ni veivakabulai: e tarova na dra septic mai na kena tete yani ena salanidra ki na salanidra e muri ki na salanidra tale eso ni tauvimate, se na salanidra tale eso ni tauvimate, e tarova na kena curu na sala ni dra e loma qai vakavuna e dua na mate levu, qai dolava tiko ga na sala ni dra me rawa ni curuma yani na mate na wainimate gaga e vakayagataki ena salanidra.

Na cava meu cakava kevaka e mosi na noqu vuvuce ena loma ni noqu iqaqalo se ena gusuqu e cake ena gauna oqo?¶

Taumada, maroroya na ligamu mai na kena: kakua vakadua ni curuoso, curuoso, taura, se vakacuruma ena dua na culacula. Vakayagataka e dua na isulu savasava, katakata, ka suasua vakamalua ki na vanua me baleta na 15 na miniti vakatolu ki na va na gauna ena dua na siga me vakayaloqaqataka na draki vakayago ki tautuba ka sega ni veivakasaurarataki. Raica e dua na vuniwai ena siga vata ga oqori me baleta na wainimate ni gusu kei na wainimate ni gusu ka ubia na matetaka (kei na MRSA kevaka e takalevu ena nomu itikotiko). Kevaka e tauvi iko e dua na katakata, ka tete yani na damudamu ki na nomu tutu ni mata e loma, mosi ni ulu e daku ni matamu, vuvuce na matamu, se rai vakarua, lako sara ki na tabana ni veiqaravi vakatotolo e valenibula.

Na ivurevure kei na idusidusi vakamatanitu .¶

• Soqosoqo ni Loma ni Amerika / iSoqosoqo ni Veivakaleqai ni Amerika (AHA/ASA, Amerika): Itukutuku vakasaenisi: Na kena dikevi kei na kena qaravi na mate ni uto (CVT) kei na mate ni uto (Mate, veibasai na MRI/MRV na ivakatagedegede ni koula ni CNS, e rabailevu- sega ni vakawabokotaki/LMWH na veivakabulabulataki ni dra).
• Na iSoqosoqo ni Mate Veitauvi e Amerika (IDSA, Amerika): Idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na veivakacacani ni veivakacacani ni mata kei na veivakacacani ni mata (veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki kei na ikatolu/ikava ni itabatamata ni cephalosporin kei na metronidazole).
• Isoqosoqo ni Stroke ni Iurope (ESO) & Inisitute ni Matanitu me baleta na Bula kei na Veiqaravi Vinaka (NICE, Iurope / UK): Idusidusi me baleta na kena dikevi kei na kena qaravi na mate ni uto (taqomaki ni veivakabulabulataki kei na kena lewai na ivurevure ni veisele).
• **Na vuli ni Amerika ni Otolaryngology-Veisele ni ulu kei na domo (AAO-HNS, Amerika) & ENT UK: ** *Na leqa ni mate ni uto (Sphenoid / Ethmoid sinusitis, Chandler na veivakaleqai ni orbital na ikalawa V.
• Na koronivuli ni mata ni Amerika (AAO): Na veivakatovolei ni mata ni mata ni mate ni mata (vakatikitikitaki taumada ni mata ni mata VI abducens, mate ni V1 / V2 ni mata, kei na veivakacacani ni mata ni mata).

Na idusidusi veiwekani¶

• Na mate ni yatevuso, na mate ni yatevuso, kei na mate ni mata rerevaki
• Na mate ni uto ni daliga: na pina ni daliga kei na dra ni daliga ni sigmoid
• Na mate ni uto kei na mate ni uto sega ni vakabulabulataki
• Na mate ni sela, na vuvuce, na vuvuce damudamu ni vuvuce, kei na toso ni vuvuce
• Na mate nei Bell kei na mate ni mata, vakabulai ni yadre, kei na mata