Na veivakatovolei ni veivakamatei ni kaboni monokisaiti, wiliwili lasu ni okisimita ni uto, kei na ivakatagedegede ni okisijini vakaitamera¶

Na kaboni monokisaiti (CO) e dua na kasi gaga e sega ni boi vinaka, sega ni roka, sega ni kamikamica, ka sega ni veivakacudrui ka vakavuna na kena sega ni taucoko na kena vakamai na waiwai e yavutaki ena kaboni (oka kina na jenereta ni benisini tokitaki, grills ni co, propane heaters, veisautaki ni katakata ni lovo, chimneys ni bukawaqa e sogo, ihouse). Me vaka ni dau vesuki na kaboni monokisaiti ina hemoglobin ena sela damudamu ni dra 200 ina 250 na gauna e kaukaua cake mai na oxygen, e buli kina na carboxyhemoglobin (COHb), qai vakacacana ena gauna vata oqori na sela ni dra ni bera ni vakacacani na sela ni dra ena loma kei na uto, e vakavuna na kena vakacacani na sela ni dra. leqa. E bibi sara, e dua na ivakarau ni vale se motoka ni tauvimate **rua na iqaqalo ni iqaqalo ni kaukauwa ni kaukauwa e SEGA ni rawa ni tukuna na duidui ena maliwa ni carboxyhemoglobin kei na ivakarau ni dra ni kaukauwa, vakaraitaka lasu e dua na wiliwili veivakadeitaki ni 98% ki na 100% SpO2 ena gauna mada ga e mate tiko kina o koya e vakacacani ena hypoxide carbona veivakamatei. Kevaka o nanuma ni vakacacani na kaboni monokisaidi, vakasavi ira kece ki na cagi bulabula e tautuba ena gauna sara ga oqo, qirita na nomu naba ni leqa tubukoso ni vanua ena noda . naba ni leqa tubukoso Dairekita, kei na gagadre ni valenibula ** CO-oximetry dra kasi vakatovolei ** kei na ** 100% sega ni cegu tale se vakatovotovotaki ni okisijeni hyperbaric **, vata kei na noda idusidusi me baleta na na kaboni monokisaiti raraba kei na imatai ni veivuke ni ceguvi ni kubou, cyanide kei na cegu ni kasi ni cakacaka, kei na metemoglobinemia.

Cakava oqo ena gauna oqo¶

1. Vakasuka kece na tamata kei na manumanu ki na cagi bulabula e tautuba ena gauna sara ga oqo: Kakua ni tiko e loma me dolava na katubaleka, vakadrodroya na cagi ena rumu, se vakasaqara na ivurevure ni leqa. Kevaka e dua na tamata e sa lutu ena loma ni dua na vale e ra e sogo, qarati, vale ni waqa, se na tani ni cakacaka e rawa ni tiko kina na levu ni kaboni monokisaiti, **taura na nomu icegu, dreti ira tani kevaka ga o rawa ni cakava ena vica na sekodi mai na dua na katuba ka sega ni curu ki na dua na draki veivakamatei, se waraki ira na dau boko buka era daramaka tiko na App.
2. Kaciva na nomu naba ni leqa tubukoso ena vanua o tiko kina mai na taudaku ni vale: Qirita na 911 e Amerika kei Kenada, 112 ena veiyasai Iurope, 999 ena Matanitu Cokovata, 000 e Ositerelia, se raica na noda veimatanitu naba ni leqa tubukoso dairekita. Kerea rua na Tabana ni Kama (kei na misini ni vakadidike ni CO e vuqa na kasi) kei na dua na motoka ni veivuke ni bula (ALS).
3. ** SEGA vakadua ni vakabauta e dua na wiliwili ni oximeter ni iqaqalo ni liga (98% ki na 100% SpO2) me lewa na CO veivakamatei **: Na ivakatagedegede ni rua na galu ni clip-ena iqaqalo ni iqaqalo ni kaukauwa e vakarautaka na rarama ni 660 na nanomita kei na 940 na nanomita. Me vaka ni dau gunuva na rarama damudamu e 660 nm na rarama e voleka ni tautauvata kei na rarama damudamu, e dua na tauvimate e tiko vua na ivakatagedegede ni 40% ni dra ena vakaraitaka tikoga na 98% ki na 100% SpO2 ena dua na ivakatagedegede ni iqaqalo. E dua ga na vakatovotovo ni kaukauwa ni kaukauwa ni kaukauwa (me vaka e dua na Masimo Rad-57) se dua na vakatovotovo ni dra ni valenibula e rawa ni vakarautaka na carboxyhemoglobin dina.
4. Vakayagataka na 100% na oxygen ni normobaric cecere ena dua na iubi ni mata sega ni cegu tale ena gauna sara ga oqo: Kakua ni vakayagataka e dua na iubi ni iusuna lailai na kena drodro. Ena gauna ga era yaco yani kina na dauveiqaravi vakavuniwai, na tauvimate kece e vakaraitaki ena CO, kei na tauvimate kece e bukete veitalia na kena ivakatakilakila, e dodonu me biu ena 100% na oxygen ena 15 na lita ena dua na miniti ena dua na iubi ni matavulo sega ni cegu tale (se na veivakabulabulataki ni endotracheal if01). Na cegu 100% ni oxygen e musuka na veimama ni bula ni vakaoti ni kaboni ena dra mai na 320 na miniti (sivia na 5 na auwa ena cagi ni rumu) sobu ki na 74 ki na 90 na miniti.
5. Me vakacegu vakayago taucoko na tauvimate: Kakua ni laiva e dua na tamata e vakabulai tiko mai na kena vakayagataki na kaboni monokisaiti me lako voli se vakatovolei koya. Na vakaukauwa yago e vakalevutaka na gagadre ni oxygen ni uto ena dua na masela ni uto ka sa vakacacani tu na kena myoglobin kei na mitochondria, ka rawa ni vakavuna na mate ni uto se na mate ni uto.
6. **Vakaraitaki ira na dauveiqaravi levu-leqa me baleta na veisau totolo ni Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) **: Tukuna vei ira na vuniwai ni veiqaravi vakavuniwai kei na vuniwai ni leqa tubukoso ena gauna sara ga oqo kevaka e tauvimate mada ga e dua na ** yali vakalekaleka ni nona vakasama (syncope) **, veilecayaki, tauvimate, mosi ni kete, ataxia, ** ena dua na ** bukete, ** ena dua na ** kato ni bukete ( ivakatagedegede ni 25% se cecere cake (15% ki na 20% se cecere cake ena bukete), me vaka ni oqo na ivakatagedegede ni veimatanitu ivakatakilakila me baleta na kena tokitaki ki na dua na Hyperbaric Oxygen Rumu.

Vunikau ni vakatulewa: Vakatovotovotaki ni veivakamatei ni kaboni monokisaiti, vakasavasavataki ni oxygen, kei na veivakauqeti ni hyperbaric¶

flowchart TD
    Start["Vakatitiqataki ni Kaboni Monokisaiti (CO) Vakaraitaka: CO Alamu Rorogo, Jenereta/Heater/Motoka Vakacaca, Bukawaqa ni Vale, se Levu na Vakaitikotiko kei na Momosi ni Ulu ena dua ga na gauna, Nausea, Na vuvuce, se na Syncope"] --> Evacuate["1. Vakasukai ira kece era tiko kina kei na manumanu ki na cagi vou e tautuba ena gauna sara ga oqo 2. Kaciva na 911 / 112 / 999 me baleta na Tabana ni Kama (Mita ni Hazmat / CO) + Ambulance ni ALS 3. Maroroi ira na Vakaleqai me ra dabe se davo tikoga ena vakacegu (Vakalailaitaka na O2 Deman)"]

    Evacuate --> OximeterTrap["LAWA NI VEIVAKADEITAKI BIBI: KUA NI VAKATAWASEWASEI na ivakatagedegede ni 2-Wave ni iqaqalo ni liga (Lasu 98% ki na 100% SpO2). Vakayagataka na 7/8-balavu ni ua Rad-57 CO-Okisimita SE Valenibula Veisosomitaki ni Dra/Kasi ni Dra CO-Okisimita"]

    OximeterTrap --> StartNRB["Vakayagataka na 100% cecere-drodro Normobaric okisijeni (15 L / min ena kaukauwa sega ni vakacegu ni iubi) ena gauna sara ga oqo (Vakalailaitaka na veimama ni bula ni COHb mai na 320 min ena cagi ni rumu sobu ki na 74 ki na 90 min). Kevaka e sogo tu na bukawaqa / kubou ena gusu + coma / kidroa, vakayagataka vata na wai (5 g IV) me baleta na Cyanide"]

    StartNRB --> LabDraw["Valenibula ED Triage kei na veivakatovolei ni STAT: - Kasi ni dra ni veisele se veisele kei na CO-Oximetry ni veisele (COHb%) (Ivakarau ni yavu: ena ruku ni 2 ki na 3% vei ira na sega ni vakatavako; 5 ki na 10% vei ira na dau vakatavako ena dua na siga) - 12-Lead ECG + Dia cecere Vakatovolei ni Bukete"]

    LabDraw --> HBOTCheck{"E sotava beka na tauvimate e dua na ivakatakilakila me baleta na veiqaravi ni okisijeni (HBOT: 2.5 ki na 3.0 ATA)? 1. Na yali ni vakasama / syncope (vakalekaleka mada ga, kevaka mada ga sa yadra mai oqo) 2. Veisau ni ituvaki ni vakasama, veilecayaki, tauvimate, ataxia, se leqa ni vakasama 3. Tauvimate bukete kei na COHb 15% ki na 20% se cecere cake SE dua na leqa ni gone / ivakatakilakila ni mate ni tina, mate ni uto. veisau, tubu cake na troponin, se leqa ni uto) 5. Na mate ni uto bibi (pH ena ruku ni 7.20 se levu na lactate) SE COHb taucoko 25% se sivia"}

    HBOTCheck -->|"IO: Sotava na ivakatagedegede ni HBOT"| TransferHBOT["- Tomani tikoga na 100% O2 ni tuvanaki tiko na veisau ki na rumu ni Hyperbaric (vinaka duadua ena loma ni 6 ki na 24 na auwa) - Vakasaurarataki ki na 2.5 ki na 3.0 na draki taucoko (ATA2 ki na5) d vakawaicalataka na 6% na plasma O2 me sivia na hemoglobin, vakawabokotaka na CO mai na cytochrome c oxidase, ka tarova na beta-2 me tarova na vakadede ni uto (DNS)"]

    HBOTCheck -->|"SEGA: Na ivakatakilakila malumu ga (ulu se vuvuce), sega ni bukete, ECG dodonu kei na veitarogi ni neuro"| NormobaricWashout["100% IVAKAVUVULI NI OKSIJENI: - Tomana tikoga na 100% sega ni cegu tale O2 me baleta na lailai duadua ni 4 ki na 6 na auwa me yacova ni sa oti na COHb ena ruku ni 2% ki na 5% ka sa oti kece na ivakatakilakila - E dodonu me dikeva ka sogota na Tabacakacaka ni Bukawaqa/Utility ni bera ni sogota e dua na appliance cala. 4-ki-6-macawa ni vakamuri ni uto me baleta na vakadede ni uto (DNS)"]

Na mate: Na iwalewale vakatolu ni kena vakacacani na kaboni monokisaidi¶

Ena vicasagavulu na yabaki, e vakavulici ena ivola ni vuli ni kaboni monokisaiti e mavoa ga na yago ena nona taura na idabedabe ena veitiki ni yago ni hemoglobin. Na vakadidike ni toxicology kei na wainimate ni hyperbaric ni gauna oqo e vakadinadinataka ni kaboni monokisaidi e dau vakacacana na yago ni tamata ena tolu na sala duidui, ka vakamacalataka na vuna e sega ni vinaka kina na ivakatagedegede ni carboxyhemoglobin ni dra (COHb%) kei na bibi ni valenibula** kei na vuna e rawa ni ra vakararawataki kina na tauvimate ni oti na nodra dra. sega:

1. Na vesuki ni dra (200x ki na 250x na veiwekani) kei na kena revurevu ni Haldane (Veisau ni imawi)¶

Na veitiki yadua ni hemoglobin ena nomu sela damudamu e tiko kina e va na vanua e vauci kina na heme e tiko kina na kaukamea, e vakarautaki me kauta na oxygen (O2) mai na mavoa ina yago. Na kaboni monokisaiti e vesuki ira na vanua ni heme kaukamea (Fe2 +) kei na 200 ki na 250 na gauna levu cake na kena veiwekani mai na okisijeni, ka bulia na kabokisihemoglobin (COHb).

Ena gauna ga e taukena kina na kaboni monokisaiti e dua se rua ga mai na va na vanua ni heme ena dua na molecule ni hemoglobin, e veisautaka na ibulibuli ni protein (veisau ni allosteric / na kena revurevu ni Haldane), ka vakavuna na vo ni rua se tolu na vanua ni kauta na okisijeni me **vakacuruma ki na nodra molecule ni okisijeni ** ex. Ena ivakarau ni veivakaduiduitaki ni oxyhemoglobin, oqo e vakavuna e dua na veisau ki na imawi vakasakiti (veisautaka na ivakatakarakara mai na dua na ibulibuli ni S ni sigmoidal tudei ki na dua na hyperbola). Ni drodro tiko na dra ena veisala ni dra e viakana tu ena uto kei na uto, e sega ni via biuta na hemoglobin na kena oxygen e vo, e vakavuna na lailai ni dra ena veitiki ni yago e ca sara mai na mate ni dra rawarawa e tautauvata na kena ivakatagedegede.

2. Vakadodonutaka na uto kei na masela ni sui ena Myoglobin (Na "Vakacacani ni uto")¶

Na kaboni monokisaidi e vesuki talega ena kena veiwekani cecere (rauta ni 40 ki na 60 na gauna e levu cake mai na okisijeni) ki na myoglobin, na protein ni maroroi ni okisijeni ena loma ni sela ni masela ni uto (cardiomyocytes) kei na masela ni sui. - Ni sa vesuki na CO ki na ** myoglobin ni uto** (ka bulia na carboxymyoglobin), e vakamatea na masela ni uto ni kena maroroi na oxygen ena loma ni uto, ka vakavuna na vakadrukai ni uto, leqa ni uto ena imawi se imatau, mate ni uto, tubu ni uto. na veivakamatei ni CO vakalailai ki na bibi), kei na mate ni uto. - Ni sa vakasavasavataki vakamalua na carboxyhemoglobin mai na dra ena gauna ni veiqaravi ni okisijini, na kaboni monokisaidi e maroroi tu ena loma ni myoglobin ni masela e rawa ni lesu tale ki na dra, se tomana tikoga na veivakalolomataki ni uto me vica vata na siga.

3. Na vakatabui ni oksidase ni mitokondria, na lomaocaoca ni oksidasi, kei na lipid ni uto¶

Rauta ni ** 10 ki na 15 na pasede ni icolacola ni kaboni monokisaiti ni yago e vakawaicalataka vakadodonu ki na sela ni yago **, na vanua e vesuki kina ki na kaukamea ni heme ni ** oxidase ni veitiki ni yago (Complex IV ni sinucodo ni veivakau ni elekitironiki) **: 1. ** ATP vakatabui kei na galala ni radical surge **: Na kena tarovi na IV vereverea e tarova na phosphorylation ni oxidative (bulibuli ni kaukauwa ni ATP ni sela) ni vakavuna na elekitironiki me drodro tani mai na sinucodo ni veivakau, ka vakavuna e dua na kacabote levu ni **mataqali okisijini ni veivakabulabulataki (superoxide, peroxynitrite, kei na nitric inside. 2. Na veivakabulabulataki ni uto kei na veivakabulabulataki ni uto (Na vu ni kena vakaberai na vakacacani ni uto): Na veivakabulabulataki ni uto kei na veivakabulabulataki ni uto na dra kei na dra vulavula (sela vulavula). Na veivakabulabulataki e vakayagataka na beta-2 integrins ** me kabita bai ni sala ni dra lalai ena uto, na vanua e dau vakacacana kina na myeloperoxidase (MPO) **. 3. **Vakacani ni protein ni Myelin: Na myeloperoxidase e vakavuna na **vakacacani ni protein ni Myelin (MBP)**, na sheath nveivakabulabulataki wavolita na veitiki ni yago ena ka vulavula titobu kei na ganglia basal ni uto. Na myelin veisautaki vakakemikali e laurai vakasauri me "vulagi" mai vei ira na T-lymphocytes ni tauvimate, ka vakavuna e dua na vakamalua, sega ni cegu na vakacaca ni veivakacacani ena ka vulavula ni uto ena loma ni 2 ki na 40 na siga ka tarava, na vu dina ni bula ni **Vakaberai.

Teveli ni veivakatautauvatataki: Oximetry ni pulse vs. CO-Oximetry vs.¶

Na kilai ni veika e vakarautaka dina na valenibula yadua se na misini ni bera na valenibula e tarova na cala ni triage veivakamatei:

Kinetika ni vakasavasavataki ni okisijeni: Cagi ni rumu kei na 100% Okisijeni Vakatautauvata kei na Okisijeni Hyperbaric (HBOT)¶

Me vaka ni sega ni rawa ni veisautaka na yago na kaboni ki na kaboni daiokisaiti, na sala duadua ga me vakaoti kina na kaboni mai na yago sai koya me ceguvi lesu tale mai ena mavoa ena kena vakayagataki na Lawa ni Cakacaka Levu: waluvu na alveoli ena veivakasaurarataki cecere ni veitiki ni kaboni savasava kei na kaboni offglobe me baleta na out- na mioglobin, kei na vanua ni heme ni mitokondria.

Vakatauvatana na kena vakasakiti na kena vakaoti na veimama ni bula ni carboxyhemoglobin ena tolu na tabana ni veisoliyaki ni oxygen:

Na ivakatagedegede ni veiqaravi ni okisijeni (HBOT): O cei e gadreva e dua na veisau ni rumu?¶

E salavata kei na Soqosoqo ni Veiqaravi Vakavuniwai ena ruku ni Wasawasa kei na Veiqaravi Vakavuniwai (UHMS), na Soqosoqo ni Veiqaravi Vakavuniwai ni Amerika (ATS), na Komiti ni Veiqaravi Vakavuniwai ni Iurope (ECHM), kei na ivakatakilakila *Weaver kei na so tale. ( Niu Igiladi Journal ni veiqaravi vakavuniwai *) vakatovotovotaki vakaveitalia ** (ka vakaraitaka ni tolu na gauna ni oxygen hyperbaric ena 2.0 ki na 3.0 ATA ena loma ni 24 na auwa e vakalailaitaka na veivakacacani vakasama ena 6 na macawa mai na ** 46.1% sobu ki na 25.0% **), vakamareqetira na vuniwai kece ni leqa tubukoso Na veiqaravi ni oxygen kevaka a sotava e dua na vei ira na ivakatagedegede oqo:

1. Itukutuku ni yali ni vakasama (Syncope) se Koma:
2. Na mate vakalekaleka cava ga, butobuto, se sega ni saumi ena vanua se ena gauna ni veivakau, ** kevaka mada ga sa yadra mai na tauvimate ka vakila ni sa dodonu sara ena gauna era yaco yani kina ki na rumu ni leqa tubukoso **, e dua na ivakatakilakila taumada me baleta na HBOT baleta ni syncope e vakaraitaka na hypoxia bibi ni uto ka kauta mai e dua na leqa levu ni Nequeur ni Delay.
3. E dua na leqa ni uto se veisau ni ituvaki ni vakasama:
4. Veilecayaki, sega ni kila na ka, vakasama vakamalua, yali na vakanananu, veivakacacani, ataxia ni cerebellar (sega ni rawa ni lako ena dua na laini dodonu ni qaqalo ki na yava se sega ni veiganiti na iqaqalo ki na iqaqalo), vakaleqai ni rai, se malumalumu ni vakasama.
5. Bukete (Vakaleqai Vakatabakidua ni Gone):
6. Na cava na vuna e "Makeneti ni Kaboni" kina na gone e se bera ni sucu: Na dra ni gone (Dra F / HbF) e tiko kina e dua na e cecere sara na kena veiwekani kei na kaboni mai na dra ni tamata qase A, kei na kaboni e takosova vakamalua na placenta ia taura e 4 ki na 5 na gauna balavu cake mai na veisoliyaki (veimama ni bula ni COHb ni gone ena cagi ni rumu e 7 ki na 9 na auwa, kei na ivakatagedegede ni COHb ni gone ena ituvaki tudei e cabe cake 10% ki na 15% cecere mai na ivakatagedegede ni tina).
7. Me kena ikuri, baleta ni sa dabe toka vakayawa na HbF ni gone ki na imawi ena curve ni veivakaduiduitaki ni oxygen, na kena vakacurumi na CO e vakavuna na leqa tubukoso ni yago ni gone, sucu mate, se vakacacani ni uto ni gone tudei (** globus pallidus kei na mate ni uto **) ena gauna mada ga e tiko ga kina na ulu ni tina e dua na mild.
8. Lawa ni veiqaravi ni bukete: Na marama bukete cava ga e vakaraitaki vua na kaboni monokisaidi e gadrevi kina lima na gauna balavu cake na kena savati na oxygen normobaric mai na dua na tamata qase sega ni bukete, kei na **HBOT e vakaraitaki me baleta e dua na tauvimate bukete ka tiko vua na ivakatagedegede ni COHb ni 15% ki na 20% se dua na ivakatakilakila ni mate, leqa ni gone (tacicardia, lailai na veisau, se vakalailaitaki) veitalia na COHb% ni tina. Na oxygen ni hyperbaric e taqomaki taucoko me baleta na gone.
9. Na leqa ni uto se na mate ni uto:
10. Mosi ni kete (angina), veisau ni ST-tikina se T-wave ena ECG e 12 na kena iliuliu, vakalevutaki na troponin ni uto cecere, mate ni uto, se na mate ni uto/uto ni uto.
11. Acidosis bibi ni yago se na ivakatagedegede cecere ni kabokisihemoglobin taucoko:
12. Na dra ni salanidra ** pH ena ruku ni 7.20 ** se vakalevutaki vakalevu ** lactate ni dra ** (kevaka mai na dua na bukawaqa ni vale ni ituvatuva, qaravi talega vakatovotovo me baleta na ** veivakamatenitaki ni cyanide ** vata kei na veivakamatenitaki ena salanidra ** hydroxocobalamin [Cyanokit, 5 na karamu IV] **), ** SE ** COH e dua na ivakatagedegede taucoko se 5 tauvimate lailai na kena ivakatakilakila), SE mosi ni ulu/vakaloloma/veilecayaki tudei ka sega ni rawa ni wali ni oti na 4 na auwa ni 100% na oxygen normobaric.

Vakaberaberataki na veivakacacani ni uto (DNS): Na 2-ki-40-Siga ni oti na vakabulabulataki ni uto¶

E dua vei ira na veivakarusai duadua ka sega ni matata vinaka ni veivakamatei ni kaboni monokisaidi sai koya na Vakadewataki ni veivakacacani ni uto (DNS) (vakatokai talega me Vakadewataki ni mate ni uto ni oti na veivakamatenitaki ni kaboni monokisaiti [DEACMP]).

1. Na "Gauna ni Lucid" (2 ki na 40 na Siga ni oti na Vakacegu mai Valenibula)¶

Ena ** 15 ki na 40 na pasede ni bula mai na veivakamatei bibi ni kaboni **, na tauvimate e vakabulai taucoko ena rumu ni leqa tubukoso se valenibula, lako tani vakila na 100 na pasede ni kena ivakarau, lesu tale ki na cakacaka se koronivuli me baleta na ** 2 ki na 40 na siga (ivakarau ni 2 ki na 3 na macawa: na "gauna ni vakasama ni toso"), ** si. kei na vakacaca ni vakasama me vaka na vakacacana na ** globus pallidus (ganglia basal) ** kei na ** ka vulavula titobu ni uto **:

• Na lutu ni vakasama kei na veiliutaki: Na vakayali ni vakasama ena dua na gauna lekaleka, sega ni rawa ni vakasama, sega ni kila na ka, vakalailaitaka na vakasama (bradyphrenia), se veilecayaki vakadodonu me vaka na mate ni vakasama.
• Na leqa ni toso ni Parkinson (mavoa ni yago / mavoa ni yago): Na irairai ni mata e vakaisulu, na lako vakaveitalia, na tete ni vakacegu, na kaukauwa ni masela ni cogwheel, na dystonia, na chorea, se na yali ni veivakatautauvatataki kei na lutu vakawasoma.
• Veisau ni itovo kei na leqa ni yalo: Na lomaocaoca bibi vakasauri, sega ni rawa ni vakasama (tagi se cudru sega ni lewai rawa), sega ni kauwai, lomaocaoca, vakasama, se sega ni dau vakasama.
• Na leqa ni uto vakaitamera: Na sega ni rawa ni vakayagataki na urine se fecal, mate ni uto vakavolivolita, mataboko ni cortical, se mosi ni ulu e veisiga.

2. Na sala me dikevi ka qaravi kina na veivakacacani ni uto¶

• Vakaroti me 4-ki-6-Macawa na kena muri: Na tauvimate kece e qaravi ena veivakamatei ni kaboni monokisaiti e dodonu me vakayacori e dua na veisele ni uto kei na uto 4 ki na 6 na macawa ni oti na nona biubiu.
• ** Na veika e kunei ena MRI ni uto **: Kevaka e basika na ivakatakilakila ni DNS, e dua na MRI ni uto e dau vakaraitaka na T2 / FLAIR kei na kena vakatabui na kena veisoliyaki ena ** globus pallidus ni veitiki ni yago ** (na saini kilai levu ni veivakamatei ni CO) kei na veisoliyaki ** vulavula ni leukophalo
• ** Vakaraitaki kei na veivakabulabulataki **: Ena veivakabulabulataki ni neuro-veivakavulici, veiqaravi ni vakasama, kei na wainimate e taketetaki (kei na so na vanua, tokaruataka na hyperbaric oxygen kei na veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki), ** 50 ki na 75 na pasede ni tauvimate era vakatorocaketaka na DNS vakaraitaka na veivakabulabulataki levu ena 6 ki na,1. na leqa.

Na naba ni leqa tubukoso ni yasana kei na veitaratara ni galala ni digidigi¶

• Amerika kei Kenada: Qirita na 911 ena gauna sara ga oqo mai na taudaku ni ituvatuva, se qirita na Lewa ni Poisoni ena 1-800-222-1222 (Amerika) / 1-844-Poisoni-X (Kenada) me baleta na veitalanoa ni toxicology. Na veiqaravi vakavuniwai ni bera na valenibula kei na valenibula era muria na idusidusi ni Valenivolavola ni Veiqaravi kei na Veitaqomaki ni Mate (CDC), Koli ni Vuniwai ni Veivakaleqai ni Amerika (ACEP), Soqosoqo ni Veivakaleqai ni Amerika (ATS), kei na Soqosoqo ni Veivakaleqai ni Veivakaleqai ni Veikau (UHMS). Na ** Rede ni veivakaroti ni dausoko (DAN) / UHMS 24-Auwa ni leqa tubukoso (+1-919-684-9111)** vakarautaka na leqa tubukoso ni rumu ni hyperbaric ena taucoko ni Vualiku kei Amerika.
• Matanitu Cokovata: Qirita na 999 me baleta na Veiqaravi ni Kama kei na Veivakabulai kei na Veiqaravi ni Veivakabulai (ka qirita na Veiqaravi ni Veivakaleqai ni Kasi ni Matanitu ena 0800 111 999 mai taudaku kevaka e dua na iyaya ni kasi e vakaitavi kina). Na veiqaravi vakavuniwai e muria na idusidusi ni Veiqaravi ni itukutuku ni veivakamatenitaki ni matanitu (NPIS / TOXBASE), VINAKA, kei na iSoqosoqo ni Veivakamatenitaki ni Peritania (BHA).
• Matanitu o Iurope: Qiri ena 112 ena veimatanitu lewe ni EU kece. Na timi ni valenibula era muria na Komiti ni Iurope me baleta na veiqaravi vakavuniwai ni Hyperbaric (ECHM) vakatutu ni duavata me baleta na veivakamatei ni CO kei na veivakauqeti ni HBOT.
• Ositerelia kei Niusiladi: Qiri ki na 000 e Ositerelia se 111 e Niusiladi (Valenivolavola ni Tukutuku ni Poisoni: 13 11 26 e Ositerelia, 0800 764 766 e Niusiladi). Na veiwasewase ni veiqaravi vakavuniwai e cakacaka ena veivalenibula lelevu ena ruku ni ANZCA / SPUMS (Soqosoqo ni Veivakabulai ni Wai ena Ceva ni Pasifika).
• Idia kei Esia-Pasifika: Qirita na 112 mai Idia, 995 mai Sigapoa, 119 mai Japani kei Sauca Korea (na vanua e vakayagataki raraba kina na HBOT ki na veivanua ni leqa tubukoso ni univesiti), se 999 mai Hong Kong kei Malesia.

Na taro e dau tarogi wasoma .¶

Na cava na vuna e wilika kina na oximeter ni iqaqalo ni vuniwai na 99% ni oxygen ni sa tauvimate bibi sara na lewe ni noqu matavuvale ena kaboni monokisaidi?¶

Na ivakatagedegede ni clip-ena iqaqalo ni iqaqalo ni oximeters e vakararamataka ga e rua na balavu ni rarama (660 nm damudamu kei na 940 nm damudamu) ena iqaqalo. Baleta na carboxyhemoglobin damudamu ramase (hemoglobin e vauci ki na kaboni monokisaiti) absorbs 660 nm rarama damudamu voleka ni tautauvata kei na hemoglobin bulabula oxygenated, e dua na oximeter ni pulse rua na wavelength e sega ni rawa ni tukuna vei ira ka vakaikuritaki ira vata, vakaraitaka e dua na wiliwili lasu ki na 9%O20. E 40% na hemoglobin ni tamata e tarova na kaboni. E dua ga na dauvakadidike ni 7 ki na 8 na kena balavu (me vaka e dua na Masimo Rad-57) se dua na dauvakadidike ni dra ni valenibula e rawa ni vakarautaka na carboxyhemoglobin dina.

E vakacava na totolo ni kena vakasavasavataki na kaboni mai na dra na cegu 100% ni oxygen se na curu ki na dua na rumu ni hyperbaric?¶

Kevaka e ceguva ga e dua na tamata e vakacacani na cagi vou ni rumu e tautuba (21% na oxygen), ena taura e rauta ni 320 na miniti (sivia na 5 na aua) me vakasavasavataki kina na veimama ga ni kaboni mai na nona dra. Na kena biu ena 100% na oxygen ena dua na matavulo sega ni rebreather kaukauwa-vakatautauvatataki ena 15 na lita ena dua na miniti e musuka na veimama ni bula ni vakarusai oqori vakava, sobu ki na 74 ki na 90 na miniti. Na kena biu na tauvimate ena loma ni dua na rumu ni Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) e vakasaurarataki ki na 2.5 ki na 3.0 na draki taucoko (ATA) e musuka na veimama ni bula sobu ki na 15 ki na 23 na miniti ni vakawabokotaki na oxygen savasava e rauta vakadodonu ki na plasma ni dra wai me maroroi kina na uto kei na heart kece sara.

Na cava era gadreva kina na marama bukete na veiqaravi ni oxygen ni hyperbaric ena kena lailai na kaboni monokisaidi mai vei ira na tamata qase tale eso?¶

Na dra ni gone e se bera ni sucu (Hemoglobin F) e vesuka vakaukaua sara na kaboni monokisaiti mai na dra ni tamata qase, qai vaka 4 ina 5 na gauna e taura kina na kaboni monokisaiti me vakasavasavataki mai na dra ni gone mai na dra nei tina. Na kena itinitini, na ivakatagedegede ni carboxyhemoglobin ni gone e cabe cake ena 10% ki na 15% cecere cake mai na ivakatagedegede nei tina ka tiko vakarerevaki ena kena cecere me vica vata na auwa ni sa lesu tale mai na ivakatagedegede ni dra nei tina ki na kena ivakarau, ka rawa ni vakavuna na sucu mate se mavoa tudei ni uto ni gone. Na oxygen ni hyperbaric e taqomaki ena bukete ka sa vakatututaki ena veigauna kece e tiko kina e dua na tauvimate bukete e dua na ivakatagedegede ni COHb ni 15% ki na 20% se cecere cake, se dua na ivakatakilakila ni leqa ni uto se na gone.

Na cava na mate ni uto (DNS) ni oti na kena vakayagataki na kaboni, kei na gauna cava e dau basika kina?¶

Na vakaberaberataki ni Neurological Sequelae (DNS) e dua na ikarua ni mavoa ni uto kei na mavoa ni uto ka tarai ira na 15 ki na 40 na pasede ni bula mai na veivakamatei bibi ni kaboni monokisaiti ni oti e dua na "gauna matailalai" ni 2 ki na 40 na siga (vakabibi e 2 ki na 3 na macawa) ni vakila ni taucoko. E vakavuna na DNS na vakacaca taumada ni kaboni kei na lipid ni uto, na DNS e vakavuna na yali vakasauri ni vakanananu, veilecayaki, veisau ni itovo, lomaocaoca, se na gait kei na sautaninini me vaka na Parkinson. Na veiqaravi totolo ni hyperbaric ni oxygen ena loma ni 24 na auwa ni imatai ni veivakamatei e vakalailaitaka sara vakalevu na leqa ni kena vakatorocaketaki na DNS.

Kevaka e dua e vakabulai mai na bukawaqa ni vale ena kena vakacacani na kaboni monokisaiti, na cava era solia tale ga kina na vuniwai e dua na wainimate e vakatokai na Hydroxocobalamin (Cyanokit)?¶

Na bukawaqa ni vale kei na motoka ni gauna oqo e vakama na palasitika buli, na kusisi ni foam ni polyurethane, na kapeti ni nailoni, na vuti ni sipi, kei na silika, ka vakalutuma na kasi veivakamatei ni haidrojini cyanide (HCN) ena yasa sara ga ni kaboni monokisaiti. Na cyanide kei na kaboni monokisaiti erau cakacaka vata me rau sogota na uto kei na uto. Kevaka e dua na tamata e vakacacani ena bukawaqa e mate ni uto, e vakaleqai tu na nona uto, se tiko vua na mate bibi ni lactic acidosis (serum lactate e cake mai na 8 ina 10 mmol/L), era na vakacuruma sara ga na vuniwai ni leqa tubukoso e 5 na karamu ni hydroxocobalamin (vitamini B12a vakalevutaki) ena salanidra, e vauci kina na cyanide me sega ni veivakaleqai. okisijeni.

*Na idusidusi oqo e vakarautaka na itukutuku ni vuli ni leqa tubukoso ka sega ni sosomitaka na veivakatarogi vakavuniwai vakavuniwai, tabana ni kama rerevaki-iyaya vakagalalataki, se na veitalanoa ni Poison Control. Me vaka ni rawa ni totolo sara na kena vakavuna na sega ni kila na ka kei na vesu ni uto, keitou sa vakatura vakaukauwa me vakacurumi na UL / EN-vakadeitaki na batiri-vakadeitaki na alamu ni kaboni ena veimatanitu kecega ni nomu itikotiko ka taura e dua na liga-ena imatai ni veivuke kei na CPR ni vuli mai na Kauveilatai Damudamu, St Joni Ambuladining ni vanua vakarautaka * se dua na ac.

Na idusidusi veiwekani¶

• Na imatai ni veivuke ni ceguva na kaboni kei na kubou
• Cyanide, haidrojeni sulfaide, kei na imatai ni veivuke ni cegu ni kasi ni cakacaka
• Methemoglobinemia, dra karakarawa vakajokeliti, kei na kena vakayagataki na benzocaine se nitrate
• Na kaboni daiokisaiti, na aisi mamaca, kei na naitirojini wai
• CPR kei na cegu ni veivueti

Na ivurevure kei na idusidusi vakamatanitu .¶

• Na isoqosoqo ni veiqaravi vakavuniwai ena ruku ni wasawasa kei na veiqaravi vakavuniwai (UHMS) kei na isoqosoqo ni veiqaravi vakavuniwai ni Amerika (ATS, Amerika): Idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na veivakamatei ni kaboni kei na ivakatakilakila ni veiqaravi vakavuniwai kei na *Weaver et al.
• Na vanua ni kena tarovi kei na kena tarovi na mate (CDC, Amerika): Dusidusi vakavuniwai me baleta na veivakamatei ni kaboni (CO) ni oti e dua na leqa tubukoso: Na veivakacacani ni veisele ni rua na kaukauwa ni uto, vakadewataki ni CO-oximetry, kei na kena qaravi na bukete.
• Kolivuli ni Vuniwai ni Veivakaleqai ni Amerika (ACEP, Amerika): Na iTuvatuva ni Veiqaravi Vakavuniwai: Na Veika Bibi ena kena qaravi na Tauvimate Qase era Vakaraitaka ki na Tabana ni Veivakaleqai ni Veivakaleqai ni Veivakaleqai ni Kaboni Monoxide.
• Komiti ni Iurope me baleta na veiqaravi vakavuniwai (ECHM): Koniferedi ni duavata ni Iurope me baleta na veivakadonui ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na mateni ni kaboni kei na vakadede ni veivakacacani ni uto.
• Veiqaravi ni itukutuku ni veivakamatenitaki ni matanitu (NPIS / TOXBASE) kei na Inisitute ni Matanitu me baleta na Bula kei na Veiqaravi Vinaka (NICE, Matanitu Cokovata): Veivakamatei ni Kaboni: Kilai, Vakasavasavataki ni Okisijeni ni Normobaric, kei na Veivakarautaki ni Veivakamuri.