ການທົດລອງທີ່ເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ, ການອ່ານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງ Pulse Oximeter, ແລະມາດຕະຖານອົກຊີເຈນທີ່ມີ hyperbaric¶

ຄາບອນໂມໂນໄຊ (CO) ເປັນອາຍແກັສພິດທີ່ບໍ່ມີກິ່ນ, ບໍ່ມີສີ, ບໍ່ມີລົດຊາດ, ແລະບໍ່ລະຄາຍເຄືອງທີ່ເກີດຈາກການເຜົາໃຫມ້ຂອງເຊື້ອໄຟທີ່ໃຊ້ກາກບອນທີ່ບໍ່ສົມບູນ (ລວມທັງເຄື່ອງກໍາເນີດນໍ້າມັນແອັດຊັງແບບພົກພາ, ປີ້ງຖ່ານ, ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນ propane, ເຄື່ອງແລກປ່ຽນຄວາມຮ້ອນຂອງເຕົາແຕກ, ທໍ່ລະບາຍອາກາດ, ໄຟໄຫມ້ເຮືອນ, ແລະລົດຍົນ). ເນື່ອງຈາກວ່າຄາບອນໂມໂນໄຊຈະຜູກມັດກັບ hemoglobin ໃນເມັດເລືອດແດງ ** 200 ຫາ 250 ເທົ່າແຫນ້ນກວ່າອົກຊີເຈນ , ປະກອບເປັນ ** carboxyhemoglobin (COHb), ແລະພ້ອມໆກັນສານພິດ intracellular ** cytochrome c oxidase ** ໃນຫົວໃຈແລະສະຫມອງ, ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມງຽບຂອງເຊນລູລາຮັບຮູ້ວ່າພວກເຂົາຫາຍໃຈຢູ່ໃນອັນຕະລາຍ. ທີ່ສໍາຄັນ, ເຮືອນມາດຕະຖານຫຼືລົດສຸກເສີນ ** ເຄື່ອງວັດກໍາມະຈອນເຕັ້ນຂອງນິ້ວມືສອງຄື້ນບໍ່ສາມາດບອກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ carboxyhemoglobin ແລະ hemoglobin ທີ່ມີອົກຊີເຈນປົກກະຕິ, ສະແດງການອ່ານທີ່ຫມັ້ນໃຈຂອງ 98% ເຖິງ 100% SpO2 ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຂະນະທີ່ຜູ້ເຄາະຮ້າຍຈະເສຍຊີວິດຍ້ອນການເສຍຊີວິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ hypoxia**. ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າໄດ້ຮັບຄາບອນໂມໂນໄຊ, ໃຫ້ຍົກຍ້າຍທຸກຄົນໄປຫາອາກາດກາງແຈ້ງທັນທີ, ໂທຫາເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານຜ່ານທາງພວກເຮົາ. ຕົວເລກສຸກເສີນ ໄດເລກະທໍລີ, ແລະຕ້ອງການໂຮງຫມໍ ** ການທົດສອບອາຍແກັສໃນເລືອດ CO-oximetry ** ແລະ ** 100% ການປະເມີນອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ແມ່ນ rebreather ຫຼື hyperbaric **, ຄຽງຄູ່ກັບຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາສໍາລັບ ການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ ແລະຄວັນຢາສູບ, ສູດດົມໄຊຢາໄນ ແລະອາຍແກັສອຸດສາຫະກຳ, ແລະ methemoglobinemia.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ** ຍົກຍ້າຍຄົນ ແລະ ສັດລ້ຽງທັງໝົດອອກສູ່ອາກາດສົດທາງນອກໃນທັນທີ**: ຢ່າຢູ່ພາຍໃນເພື່ອເປີດປ່ອງຢ້ຽມ, ລະບາຍອາກາດໃນຫ້ອງ, ຫຼືຊອກຫາແຫຼ່ງຂອງການຮົ່ວໄຫຼ. ຖ້າມີຄົນລົ້ມລົງພາຍໃນຫ້ອງໃຕ້ດິນທີ່ປິດລ້ອມ, ໂຮງຈອດລົດ, ຕູ້ເຮືອ, ຫຼືຖັງອຸດສາຫະກໍາທີ່ມີຄາບອນໂມໂນໄຊທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ, ** ອົດຫາຍໃຈ, ດຶງພວກມັນອອກພຽງແຕ່ຖ້າເຈົ້າສາມາດເຮັດໄດ້ໃນເວລາສອງສາມວິນາທີຈາກທາງປະຕູໂດຍບໍ່ຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນບັນຍາກາດທີ່ຕາຍ, ຫຼືລໍຖ້ານັກດັບເພີງທີ່ໃສ່ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງ (SCBA)**.
2. ໂທຫາເບີສຸກເສີນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າຈາກພາຍນອກອາຄານ: ໂທ 911 ໃນສະຫະລັດ ແລະການາດາ, 112 ໃນທົ່ວສະຫະພາບເອີຣົບ, 999 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ, 000 ໃນອົດສະຕາລີ ຫຼືເບິ່ງສາກົນຂອງພວກເຮົາ ຕົວເລກສຸກເສີນ ໄດເລກະທໍລີ. ຮ້ອງຂໍ ** ທັງພະແນກດັບເພີງ (ມີເຄື່ອງກວດຈັບ CO ຫຼາຍອາຍແກັສ) ແລະລົດສຸກເສີນການຊ່ວຍເຫຼືອຊີວິດຂັ້ນສູງ (ALS) **.
3. ຢ່າເຊື່ອການອ່ານ oximeter finger pulse ປົກກະຕິ (98% ຫາ 100% SpO2) ເພື່ອປ້ອງກັນການເປັນພິດຂອງ CO: ເຄື່ອງວັດແທກການດູດຊຶມຂອງ finger pulse ສອງຄື້ນມາດຕະຖານວັດແທກການດູດຊຶມແສງຢູ່ທີ່ 660 nanometers ແລະ 940 nanometers. ເນື່ອງຈາກວ່າ carboxyhemoglobin ດູດເອົາແສງສີແດງ 660 nm ເກືອບຄືກັນກັບ oxyhemoglobin ປົກກະຕິ, ** ຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ carboxyhemoglobin ຕາຍ 40% ຍັງຈະສະແດງ 98% ຫາ 100% SpO2 ໃນ oximeter ນິ້ວມືມາດຕະຖານ . ມີພຽງແຕ່ເຄື່ອງວັດແທກ CO-oximeter ຂອງກໍາມະຈອນຫຼາຍຄື້ນ (ເຊັ່ນ: Masimo Rad-57)** ຫຼື ເຄື່ອງວັດແທກ CO-oximeter ໃນເລືອດຂອງໂຮງໝໍ ສາມາດວັດແທກ carboxyhemoglobin ທີ່ແທ້ຈິງໄດ້.
4. ** ປະຕິບັດ 100% ອົກຊີເຈນທີ່ normobaric ໄຫຼສູງຜ່ານຜ້າອັດດັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ rebreather ແຫນ້ນທັນທີ **: ຫ້າມໃຊ້ cannula ນ້ໍາຕ່ໍາ. ທັນທີທີ່ແພດມາຮອດ, ທຸກໆຄົນເຈັບທີ່ມີອາການ CO-exposed, ແລະ ** ຄົນເຈັບຖືພາທຸກຄົນໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງອາການ **, ຕ້ອງໄດ້ໃສ່ ** ອົກຊີເຈນ 100% ຢູ່ທີ່ 15 ລິດຕໍ່ນາທີຜ່ານຜ້າອັດດັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ rebreather rebreather ** (ຫຼື intubation endotracheal ກັບ 100% FiO2 ຖ້າ comatose). ການຫາຍໃຈດ້ວຍອົກຊີເຈນ 100% ຈະຕັດການກຳຈັດຄາບອນໂມໂນໄຊເຄິ່ງຊີວິດໃນເລືອດຈາກ 320 ນາທີ (ຜ່ານອາກາດໃນຫ້ອງ 5 ຊົ່ວໂມງ) ລົງມາເປັນ 74 ຫາ 90 ນາທີ.
5. ໃຫ້ຄົນເຈັບພັກຜ່ອນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນ: ບໍ່ໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ຟື້ນຕົວຈາກການໄດ້ຮັບຄາບອນໂມໂນໄຊ ຍ່າງໄປມາ ຫຼືອອກແຮງ. ການອອກກຳລັງກາຍເພີ່ມຄວາມຕ້ອງການອົກຊີແຊນຂອງ myocardial ໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ myoglobin ແລະ mitochondria ຖືກພິດຢູ່ແລ້ວ, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ myocardial ischemia ຫຼື ventricular arrhythmias.
6. ** ກໍານົດຜູ້ສະຫມັກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການໂອນ Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) ດ່ວນ**: ບອກແພດຫມໍແລະແພດສຸກເສີນທັນທີຖ້າຄົນເຈັບມີອາການ ** ການສູນເສຍສະຕິໄລຍະສັ້ນ (syncope), ສັບສົນ, ຊັກ, ເຈັບຫນ້າເອິກ, ataxia, ** ກໍາລັງຖືພາ (ໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງ gestation) ** ລະດັບ 5% carloby ຫຼື 5% carlobe ສູງ. ເຖິງ 20% ຫຼືສູງກວ່າໃນການຖືພາ), ຍ້ອນວ່າເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດມາດຕະຖານສາກົນສໍາລັບການໂອນໄປຫາ ** Hyperbaric Oxygen Chamber.

ຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈ: ການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ, ການລ້າງອອກຊີເຈນ, ແລະການສົ່ງຕໍ່ hyperbaric¶

flowchart TD
    Start["ການໄດ້ຮັບສານຄາບອນໂມໂນໄຊ (CO) ທີ່ສົງໃສວ່າ: ມີສຽງສັນຍານເຕືອນ CO, ເຄື່ອງປັ່ນໄຟ/ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນ/ທໍ່ລະບາຍອາກາດໃນລົດ, ໄຟໄໝ້ເຮືອນ, ຫຼື ຫຼາຍຄົນທີ່ມີອາການປວດຫົວພ້ອມໆກັນ, ປວດຮາກ, ວິນຫົວ, ຫຼືເປັນລົມຫາຍໃຈ."] --> Evacuate["1. ຍົກຍ້າຍຜູ້ຄອບຄອງ ແລະ ສັດລ້ຽງທັງໝົດອອກສູ່ອາກາດສົດໆກາງແຈ້ງໃນທັນທີ 2. ໂທ 911/112/999 ສໍາລັບໜ່ວຍງານດັບເພີງ (Hazmat/CO Meter) + ALS Ambulance 3. ຮັກສາຜູ້ເຄາະຮ້າຍໃຫ້ນັ່ງ ຫຼືນອນຫຼັບຢູ່ (ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການ Cardiac O2)"]

    Evacuate --> OximeterTrap["ກົດລະບຽບການວິນິດໄສທີ່ສໍາຄັນ: ບໍ່ສົນໃຈມາດຕະຖານ 2-wavelength Finger Pulse Oximeters (ຜິດ 98% ຫາ 100% SpO2). ໃຊ້ 7/8-Wavelength Rad-57 CO-Oximeter OR Hospital Venous/Arterial Blood Gas CO-Oximetry"]

    OximeterTrap --> StartNRB["ນຳໃຊ້ອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ 100% Normobaric (15 ລິດ/ນາທີ ຜ່ານຜ້າອັດປາກບໍ່ດັງ) ທັນທີ (ຫຼຸດເຄິ່ງຊີວິດຂອງ COHb ຈາກ 320 ນາທີ ຢູ່ໃນອາກາດໃນຫ້ອງລົງມາເປັນ 74 ຫາ 90 ນາທີ). ຖ້າໄຟໂຄງສ້າງທີ່ປິດລ້ອມ / ຂີ້ຕົມໃນປາກ + coma / ອາການຊ໊ອກ, ຮ່ວມກັນບໍລິຫານ Hydroxocobalamin (5 g IV) ສໍາລັບ Cyanide."]

    StartNRB --> LabDraw["ໂຮງໝໍ ED Triage ແລະ STAT Testing: - Venous or arterial blood gass with Spectrophotometric CO-Oximetry (COHb%) (Baseline normal: under 2 ຫາ 3% in in non-smokers; 5 to 10% in pack-a- smokers) - 12-Lead ECG + High-Sensitivity Cardiacancy Lactate"]

    LabDraw --> HBOTCheck{"ຄົນເຈັບພົບຕົວຊີ້ບອກໃດໆສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ມີ hyperbaric (HBOT: 2.5 ຫາ 3.0 ATA) ບໍ? 1. ການສູນເສຍສະຕິ / syncope (ເຖິງແມ່ນໄລຍະສັ້ນໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຕື່ນນອນ) 2. ສະພາບຈິດໃຈທີ່ປ່ຽນແປງ, ສັບສົນ, ຊັກ, ataxia, ຫຼືການຂາດດຸນ neuro focal 3. ຄົນເຈັບຖືພາທີ່ມີ COHb 15% ຫາ 20% ຫຼືສູງກວ່າ OR any distress fetal / ອາການຂອງແມ່ 4. cardiac ischemia or trophic, chestelin pain. arrhythmia) 5. ການເປັນກົດໃນເມຕາໂບລິກຮ້າຍແຮງ (pH ຕ່ຳກວ່າ 7.20 ຫຼື lactate ສູງ) OR Absolute COHb 25% ຫຼືສູງກວ່າ."}

    HBOTCheck -->|"ແມ່ນ: ກົງກັບເກນ HBOT"| TransferHBOT["URGENT HYPERBARIC OXYGEN THERAPY (HBOT) PROTOCOL: - ສືບຕໍ່ 100% O2 ໃນຂະນະທີ່ຈັດແຈງການໂອນໄປຫາ Hyperbaric Chamber (ທີ່ເຫມາະສົມພາຍໃນ 6 ຫາ 24 ຊົ່ວໂມງ) - ຄວາມກົດດັນເຖິງ 2.5 ຫາ 3.0 Atmospheres Absolute (ATA) ຫຼຸດລົງ COHb half-plas2 3 vols ນາທີທີ່ຈະລະລາຍເປັນ 15 vols ຂອງຊີວິດ 15. bypass hemoglobin, dissociates CO ຈາກ cytochrome c oxidase, ແລະຕັນ beta-2 integrin leukocyte lipid peroxidation ເພື່ອປ້ອງກັນການຊັກຊ້າຂອງລະບົບປະສາດ Sequelae (DNS)"]

    HBOTCheck -->|"ບໍ່: ອາການບໍ່ຮຸນແຮງເທົ່ານັ້ນ (ເຈັບຫົວ ຫຼືປວດຮາກ), ບໍ່ຖືພາ, ECG ປົກກະຕິ ແລະການກວດ neuro"| NormobaricWashout["100% NORMOBARIC OXYGEN WASHOUT PROTOCOL: - ສືບຕໍ່ 100% O2 ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Rebreather ຢ່າງຫນ້ອຍ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງຈົນກ່ວາ COHb ຕ່ໍາກວ່າ 2% ຫາ 5% ແລະອາການທັງຫມົດຈະແກ້ໄຂ - Fire Dept / Utility ຕ້ອງກວດກາແລະປິດເຄື່ອງໃຊ້ທີ່ຜິດປົກກະຕິກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນອາຄານ - ປະຕິບັດຕາມຕາຕະລາງ 4weekur-demand-6. ສືບເນື່ອງທາງປະສາດ (DNS)"]

Pathphysiology: ກົນໄກສາມເທົ່າຂອງການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ¶

ເປັນເວລາຫຼາຍສິບປີ, ປຶ້ມແບບຮຽນໄດ້ສອນວ່າຄາບອນໂມໂນໄຊເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍບາດເຈັບພຽງແຕ່ໂດຍການເອົາບ່ອນນັ່ງຢູ່ໃນໂມເລກຸນຂອງ hemoglobin. ການຄົ້ນຄວ້າ toxicology ທີ່ທັນສະໄຫມແລະ hyperbaric ການຄົ້ນຄວ້າພິສູດວ່າຄາບອນ monoxide ຕົວຈິງແລ້ວທໍາຮ້າຍຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໂດຍຜ່ານ ສາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ກົນໄກການຊ້ອນກັນ, ເຊິ່ງອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ ** ລະດັບ carboxyhemoglobin (COHb%) correlated ບໍ່ດີກັບຄວາມຮຸນແຮງທາງດ້ານຄລີນິກ ** ແລະເປັນຫຍັງຄົນເຈັບສາມາດໄດ້ຮັບການບາດເຈັບສະຫມອງຖາວອນເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າ COHb% ຫຼຸດລົງກັບສູນ:

1. ການຜູກມັດຂອງ hemoglobin (200x ຫາ 250x Affinity) ແລະຜົນກະທົບ Haldane (Shift ຊ້າຍ)¶

ແຕ່ລະ hemoglobin tetramer ໃນເມັດເລືອດແດງຂອງເຈົ້າມີສີ່ບ່ອນຜູກມັດ heme ທີ່ມີທາດເຫຼັກທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອນໍາອົກຊີເຈນ (O2) ຈາກປອດໄປຫາເນື້ອເຍື່ອ. ຄາບອນໂມໂນໄຊຈະຜູກມັດກັບສະຖານທີ່ ferrous (Fe2+) heme ເຫຼົ່ານັ້ນດ້ວຍ ** 200 ຫາ 250 ເທົ່າຄວາມໃກ້ຊິດຫຼາຍກ່ວາອົກຊີເຈນ **, ປະກອບເປັນ ** carboxyhemoglobin (COHb) **.

ເມື່ອຄາບອນໂມໂນໄຊຄອບຄອງພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຫຼືສອງຂອງສີ່ສະຖານທີ່ heme ຢູ່ໃນໂມເລກຸນຂອງ hemoglobin, ມັນປ່ຽນແປງຮູບຮ່າງໂຄງສ້າງຂອງທາດໂປຼຕີນ (** ການດັດແປງ allosteric / ຜົນກະທົບ Haldane ), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສອງຫຼືສາມສະຖານທີ່ທີ່ຍັງເຫຼືອອົກຊີເຈນທີ່ ** ຍຶດຕິດກັບໂມເລກຸນອົກຊີຂອງພວກມັນດ້ວຍຄວາມແຫນ້ນຫນາ. ໃນເສັ້ນໂຄ້ງ oxyhemoglobin dissociation, ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງ ** ໄປທາງຊ້າຍ ** ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ການປ່ຽນເສັ້ນໂຄ້ງຈາກຮູບ Sigmoidal ປົກກະຕິເປັນ hyperbola). ໃນຂະນະທີ່ເລືອດໄຫຼຜ່ານເສັ້ນເລືອດຂອງສະຫມອງແລະຫົວໃຈທີ່ອຶດຫິວ, hemoglobin ປະຕິເສດທີ່ຈະປ່ອຍອົກຊີເຈນທີ່ຍັງເຫຼືອ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ hypoxia ຂອງຈຸລັງຈຸລັງທີ່ເລິກເຊິ່ງຮ້າຍແຮງກວ່າພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ງ່າຍດາຍໃນລະດັບດຽວກັນ.

2. ການເປັນພິດຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ ແລະໂຄງກະດູກໂດຍກົງຜ່ານ Myoglobin (The "Myocardial Stun")¶

ຄາບອນໂມໂນໄຊຍັງຜູກມັດກັບຄວາມໃກ້ຊິດສູງ (ປະມານ ** 40 ຫາ 60 ເທົ່າຂອງອົກຊີເຈນ **) ກັບ ** myoglobin , ທາດໂປຼຕີນທີ່ເກັບຮັກສາອົກຊີເຈນພາຍໃນ ** ຈຸລັງກ້າມເນື້ອ cardiac (cardiomyocytes) ** ແລະກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກ. - ໃນເວລາທີ່ CO ຜູກມັດກັບ ** myoglobin cardiac ** (ປະກອບເປັນ carboxymyoglobin), ມັນ starves ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຂອງ beat-to-beat intracellular oxygen reserves, ເຮັດໃຫ້ເກີດ ** myocardial stunning, dysfunction ventricular ຊ້າຍຫຼືຂວາ, subendocardial ischemia, ສູງ troponins cardiac (ເຖິງ 3% ຂອງໄຂມັນໃນປານກາງ), CO ເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບປານກາງ. ventricular arrhythmias. - ຍ້ອນວ່າ carboxyhemoglobin ຖືກລ້າງອອກຈາກເລືອດຢ່າງຊ້າໆໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີ, ຄາບອນໂມໂນໄຊທີ່ເກັບໄວ້ເລິກຢູ່ໃນກ້າມຊີ້ນ myoglobin ສາມາດ ** ກັບຄືນສູ່ກະແສເລືອດ **, ຫຼືສືບຕໍ່ການຫົດຕົວຂອງຫົວໃຈທີ່ຕົກຕໍ່າຫຼາຍມື້.

3. Mitochondrial Cytochrome c Oxidase Inhibition, ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງອົກຊີ, ແລະສະຫມອງຂອງ lipid Peroxidation¶

ປະມານ ** 10 ຫາ 15 ເປີເຊັນຂອງການໂຫຼດຄາບອນໂມໂນໄຊຂອງຮ່າງກາຍຈະລະລາຍໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງເນື້ອເຍື່ອ **, ບ່ອນທີ່ມັນຜູກມັດກັບທາດເຫຼັກ ferrous heme ຂອງ ** mitochondrial cytochrome c oxidase (ສະລັບສັບຊ້ອນ IV ຂອງລະບົບຕ່ອງໂສ້ການຂົນສົ່ງເອເລັກໂຕຣນິກ) : 1. ATP Shutdown and Free Radical Surge: Blocking Complex IV ຢຸດການເກີດ oxidative phosphorylation (ການຜະລິດພະລັງງານ ATP ຂອງເຊວ) ໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ເອເລັກໂຕຣນິກຮົ່ວໄຫຼອອກຈາກລະບົບຕ່ອງໂສ້ການຂົນສົ່ງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະເບີດຂອງ ຊະນິດອົກຊີເຈນທີ່ເຮັດປະຕິກິລິຍາ (superoxide, peroxynitrite, ແລະ nitric oxide) ພາຍໃນ neurons ແລະ vascularothelium. 2. Xanthine Oxidase ແລະ Neutrophil Adherence (ສາເຫດຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງຊັກຊ້າ): Peroxynitrite ແລະ endothelial nitric oxide ກະຕຸ້ນ ** platelets ແລະ neutrophils (ເມັດເລືອດຂາວ). neutrophils ກະຕຸ້ນໃຊ້ beta-2 integrins ເພື່ອຕິດກັບຝາຂອງເສັ້ນເລືອດນ້ອຍໆໃນສະຫມອງ, ບ່ອນທີ່ພວກມັນ degranulate ແລະປ່ອຍ myeloperoxidase (MPO). 3. Myelin Basic Protein Peroxidation: Myeloperoxidase triggers lipid peroxidation of Myelin Basic Protein (MBP), ແຜ່ນ insulating ປະ​ມານ​ເສັ້ນ​ປະ​ສາດ​ໃນ​ເນື້ອ​ຂາວ​ເລິກ​ແລະ ganglia basal ຂອງ​ສະ​ຫມອງ​. myelin ທີ່ຖືກປ່ຽນແປງທາງເຄມີຖືກເຫັນວ່າເປັນ "ຕ່າງປະເທດ" ຢ່າງກະທັນຫັນໂດຍ T-lymphocytes ຂອງຄົນເຈັບເອງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີ ** autoimmune ອັກເສບໃນສະຫມອງຊ້າ, ບໍ່ຢຸດຢັ້ງໃນ 2 ຫາ 40 ມື້ຂ້າງຫນ້າ **, ສາເຫດທາງຊີວະພາບທີ່ແນ່ນອນຂອງ ** ເສັ້ນປະສາດທີ່ຊັກຊ້າ (DNS) **.

ຕາຕະລາງປຽບທຽບ: Pulse Oximetry ທຽບກັບ CO-Oximetry ທຽບກັບ Gas ໃນເລືອດ Arterial ໃນ CO Poisoning¶

ເຂົ້າໃຈວ່າແຕ່ລະໂຮງໝໍ ຫຼືອຸປະກອນກ່ອນໂຮງພະຍາບານ ແມ່ນຫຍັງກັນແທ້ ປ້ອງກັນຄວາມຜິດພາດຂອງການທົດລອງຕາຍ:

kinetics ການລ້າງອອກຊິເຈນ: ອາກາດໃນຫ້ອງທຽບກັບ 100% Normobaric Oxygen ທຽບກັບ Hyperbaric Oxygen (HBOT)¶

ເນື່ອງຈາກວ່າຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດ metabolize ຄາບອນໂມໂນໄຊເຂົ້າໄປໃນຄາບອນໄດອອກໄຊ, ** ວິທີດຽວທີ່ຈະກໍາຈັດຄາບອນໂມໂນໄຊອອກຈາກຮ່າງກາຍແມ່ນການຫາຍໃຈມັນກັບຄືນຜ່ານປອດ ** ໂດຍການນໍາໃຊ້ ** ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະຕິບັດມະຫາຊົນ **: ນ້ໍາຖ້ວມ alveoli ດ້ວຍຄວາມກົດດັນບາງສ່ວນສູງຂອງອົກຊີເຈນທີ່ບໍລິສຸດ (PAO2) ເພື່ອອອກຄາບອນ monoxide ແຂ່ງຂັນແລະບັງຄັບມັນອອກຈາກ myogslobon site, hemoglobon.

ປຽບທຽບວິທີການກໍາຈັດເຄິ່ງຊີວິດຂອງ carboxyhemoglobin ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນທົ່ວສາມຊັ້ນການຈັດສົ່ງອົກຊີ:

ເງື່ອນໄຂສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ Hyperbaric (HBOT): ໃຜຕ້ອງການການຍົກຍ້າຍຫ້ອງ?¶

ສອດຄ່ອງກັບ Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), American Thoracic Society (ATS), European Committee for Hyperbaric Medicine (ECHM), and the landmark Weaver et al. (New England Journal of Medicine) ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ (ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສາມຄັ້ງຂອງອົກຊີເຈນທີ່ hyperbaric ຢູ່ທີ່ 2.0 ຫາ 3.0 ATA ພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼຸດລົງການສືບພັນຂອງສະຕິປັນຍາທີ່ 6 ອາທິດຈາກ 46.1% ລົງມາເປັນ 25.0%), ແພດສຸກເສີນປະເມີນຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ມີ CO-po-poisoned. ອັນໃດນຶ່ງ ຂອງເງື່ອນໄຂຕໍ່ໄປນີ້:

1. ** ປະ​ຫວັດ​ສາດ​ຂອງ​ການ​ສູນ​ເສຍ​ສະ​ຕິ (Syncope​) ຫຼື Coma **​:
2. ການເປັນລົມຊົ່ວຄາວ, ຮອຍດຳ, ຫຼືຄວາມບໍ່ຕອບສະໜອງຢູ່ບ່ອນເກີດເຫດ ຫຼື ໃນລະຫວ່າງການຂົນສົ່ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບຈະຕື່ນຂຶ້ນມາ ແລະຮູ້ສຶກເປັນປົກກະຕິເມື່ອພວກເຂົາມາຮອດຫ້ອງສຸກເສີນ, ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຫຼັກຂອງ HBOT ເພາະວ່າ syncope ສັນຍານພາວະຂາດອອກຊີເຈນໃນສະໝອງຊົ່ວຄາວ ແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຊັກຊ້າຂອງລະບົບປະສາດ.
3. **ການ​ຂາດ​ດຸນ​ທາງ​ປະ​ສາດ​ຫຼື​ສະ​ຖາ​ນະ​ຈິດ​ທີ່​ປ່ຽນ​ແປງ **:
4. ສັບສົນ, ວຸ່ນວາຍ, ຄິດຊ້າ, ການສູນເສຍຄວາມຈຳ, ** ຊັກ**, ສະໝອງ ** ataxia ** (ບໍ່ສາມາດຍ່າງເສັ້ນສົ້ນຫາຕີນຊື່ ຫຼື ນິ້ວມືຫາດັງບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ), ລົບກວນສາຍຕາ, ຫຼື ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງໂຟກັສ.
5. ການຖືພາ (ຄວາມອ່ອນແອຂອງລູກໃນທ້ອງພິເສດ):
6. ** ເປັນຫຍັງລູກໃນທ້ອງເກີດມາເປັນ “ແມ່ເຫຼັກກາກບອນໂມໂນໄຊ”**: ເຮໂມໂກລບິນຂອງລູກໃນທ້ອງ (Hemoglobin F/HbF) ມີ ຄວາມສຳພັນຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊສູງກ່ວາຜູ້ໃຫຍ່ Hemoglobin A ແລະ ຄາບອນໂມໂນໄຊຈະຜ່ານ placenta ຊ້າໆ ແຕ່ **ໃຊ້ເວລາດົນກວ່າການໄຫຼວຽນຂອງແມ່ 4 ຫາ 5 ເທົ່າ. ການໄຫຼວຽນ ** ( COHb ເຄິ່ງຊີວິດຂອງລູກໃນທ້ອງຢູ່ໃນອາກາດໃນຫ້ອງແມ່ນ ** 7 ຫາ 9 ຊົ່ວໂມງ **, ແລະລະດັບ COHb ຂອງ fetal ຄົງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ ** 10% ຫາ 15% ** ສູງກວ່າລະດັບແມ່).
7. ນອກຈາກນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າ HbF fetal ນັ່ງຢູ່ທາງຊ້າຍຂອງເສັ້ນໂຄ້ງ dissociation ຂອງອົກຊີ, ການເພີ່ມ CO ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ fetal hypoxia, ການເກີດລູກ, ຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງຂອງ fetal ຖາວອນ (** globus pallidus ແລະ brainstem necrosis**) ເຖິງແມ່ນວ່າແມ່ພຽງແຕ່ມີອາການປວດຫົວເລັກນ້ອຍ.
8. ກົດເກນການປິ່ນປົວການຖືພາ: ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ສຳຜັດກັບຄາບອນໂມໂນໄຊຕ້ອງການ ການລ້າງອອກຊີເຈນແບບປົກກະຕິ 5 ເທົ່າ ຫຼາຍກວ່າຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາ, ແລະ HBOT ແມ່ນສະແດງໃຫ້ຄົນເຈັບຖືພາທີ່ມີລະດັບ COHb 15% ຫາ 20% ຫຼືສູງກວ່າ, ອາການທາງປະສາດ ຫຼື ຫົວໃຈຂອງແມ່, ອາການຂອງຫົວໃຈວາຍ ຫຼື ອາການຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ຫຼືອາການຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນ. decelerations)** ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງ COHb ຂອງແມ່. ອົກຊີເຈນທີ່ມີ hyperbaric ແມ່ນປອດໄພຢ່າງສົມບູນສໍາລັບ fetus.
9. ** ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ cardiovascular ຫຼື myocardial ischemia **:
10. ເຈັບໜ້າເອິກ (angina), ພາກສ່ວນ ischemic ST-segment ຫຼື T-wave ມີການປ່ຽນແປງຢູ່ໃນ 12-lead ECG, ສູງ ** troponin cardiac ຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ**, ventricular arrhythmias, ຫຼື hypotension/pulmonary edema.
11. **ເປັນ​ອາ​ຊິດ​ເມ​ຕາ​ໂບ​ລິກ​ທີ່​ຮ້າຍ​ແຮງ ຫຼື​ລະ​ດັບ Carboxyhemoglobin ສູງ​ສຸດ **:
12. ເລືອດແດງ pH ຕ່ຳກວ່າ 7.20 ຫຼືສູງຫຼາຍ** serum lactate** (ຖ້າເກີດຈາກໄຟໄໝ້ເຮືອນໂຄງສ້າງ, ໃຫ້ປິ່ນປົວດ້ວຍອາການທີ່ເປັນພິດຂອງສານໄຊຢາໄນແບບປະສົມປະສານ** ດ້ວຍສານທາງເສັ້ນເລືອດ hydroxocobalamin [Cyanokit, 5 ກຣາມ IV]), ** ຫຼືສູງກວ່າ ** ໃນລະດັບ 2** COH ຢ່າງແທ້ຈິງ. ຄົນເຈັບອາການ), ຫຼື ເຈັບຫົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ/ປວດຮາກ/ສັບສົນທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ຫຼັງຈາກ 4 ຊົ່ວໂມງຂອງ 100% ອົກຊີເຈນທີ່ normobaric.

ພາວະທາງປະສາດທີ່ຊັກຊ້າ (DNS): ວິກິດການສະໝອງຫຼັງການຟື້ນຕົວ 2 ຫາ 40 ມື້¶

ຫນຶ່ງໃນລັກສະນະທີ່ຮ້າຍກາດແລະເຂົ້າໃຈບໍ່ດີທີ່ສຸດຂອງການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊແມ່ນ ** ເສັ້ນປະສາດທາງປະສາດທີ່ຊັກຊ້າ (DNS)** (ຍັງເອີ້ນວ່າ ** ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງຊ້າຫຼັງຈາກສານພິດຄາບອນໂມໂນໄຊແບບສ້ວຍແຫຼມ [DEACMP]**).

1. "ໄລຍະຫ່າງ Lucid" (2 ຫາ 40 ມື້ຫຼັງຈາກອອກໂຮງໝໍ)¶

ໃນ ** 15 ຫາ 40 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ລອດຊີວິດຈາກການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊທີ່ສໍາຄັນ**, ຄົນເຈັບຟື້ນຕົວຢ່າງສົມບູນໃນຫ້ອງສຸກເສີນຫຼືໂຮງຫມໍ, ຍ່າງອອກຈາກຄວາມຮູ້ສຶກປົກກະຕິ 100 ເປີເຊັນ, ກັບຄືນໄປເຮັດວຽກຫຼືໄປໂຮງຮຽນສໍາລັບ ** 2 ຫາ 40 ມື້ (ໂດຍສະເລ່ຍ 2 ຫາ 3 ອາທິດ: "ໄລຍະ lucid") **, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນພັດທະນາຢ່າງກະທັນຫັນ, debilitating neurological neurological ແລະ debilitating neurological. lipid peroxidation ທໍາລາຍ ** globus pallidus ( ganglia ພື້ນຖານ) ** ແລະ ** ເລິກ periventricular ສີຂາວຂອງສະຫມອງ **:

• ** ສະຕິປັນຍາ ແລະ ການບໍລິຫານຫຼຸດລົງ**: ການສູນເສຍຄວາມຊົງຈຳໄລຍະສັ້ນຮ້າຍແຮງ, ບໍ່ສາມາດຕັ້ງໃຈໄດ້, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການປະມວນຜົນທາງຈິດຊ້າ (bradyphrenia), ຫຼືສັບສົນທີ່ຄ້າຍຄື dementia.
• ຄວາມຜິດກະຕິການເຄື່ອນໄຫວຂອງ Parkinsonian (Basal Ganglia / Globus Pallidus Injury): ການສະແດງອອກທາງໜ້າດ້ວຍໜ້າກາກ, ການຍ່າງ, ການສັ່ນສະເທືອນ, ການສັ່ນສະເທືອນຂອງກ້າມຊີ້ນ cogwheel, dystonia, chorea, ຫຼືການສູນເສຍການດຸ່ນດ່ຽງແລະການລົ້ມເລື້ອຍໆ.
• ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ບຸກ​ຄະ​ລິກ​ລັກ​ສະ​ນະ​ແລະ​ຄວາມ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​: ຊຶມ​ເສົ້າ​ຢ່າງ​ກະ​ທັນ​ຫັນ​, ຄວາມ​ອ່ອນ​ແອ​ທາງ​ຈິດ​ໃຈ (ການ​ຮ້ອງ​ໄຫ້​ທີ່​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ຄວບ​ຄຸມ​ຫຼື​ລະ​ຄາຍ​ເຄືອງ​)​, ຄວາມ​ບໍ່​ພໍ​ໃຈ​, ຄວາມ​ກັງ​ວົນ​, ຈິດ​ໃຈ​, ຫຼື impulsivity​.
• ** ການຂາດດຸນລະບົບປະສາດໂຟກັສ**: ໜິ້ວທາງເດີນປັດສະວະ ຫຼື fecal incontinence, neuropathy peripheral, ຕາບອດ cortical, ຫຼືອາການເຈັບຫົວປະຈໍາວັນຊໍາເຮື້ອ.

2. ວິທີການຕິດຕາມ ແລະ ຄຸ້ມຄອງລະບົບປະສາດທີ່ຊັກຊ້າ¶

• ** ບັງຄັບໃຫ້ຕິດຕາມ 4 ຫາ 6 ອາທິດ**: ຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊໃນລະດັບປານກາງຫາຮ້າຍແຮງຄວນມີການກວດລະບົບປະສາດ ແລະ ສະໝອງຕາມກຳນົດ ** 4 ຫາ 6 ອາທິດຫຼັງຈາກໄຫຼອອກ **.
• ການຄົ້ນພົບ MRI ຂອງສະໝອງ: ຖ້າອາການ DNS ປະກົດຂຶ້ນ, MRI ຂອງສະໝອງປົກກະຕິຈະສະແດງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ T2/FLAIR symmetric ແລະການແຜ່ກະຈາຍທີ່ຖືກຈຳກັດຢູ່ໃນ** bilateral globus pallidus** (ລາຍເຊັນ radiological ຄລາສສິກຂອງການເປັນພິດ CO) ແລະແຜ່ກະຈາຍ subcortical white matter leukoencephalopathy.
• ** ການພະຍາກອນແລະການຟື້ນຟູ **: ດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງດ້ານ neuro-rehabilitation multidisciplinary, ການປິ່ນປົວດ້ວຍມັນສະຫມອງ, ແລະຢາເປົ້າຫມາຍ (ແລະໃນບາງສູນ, ເຮັດຊ້ໍາຄືນ hyperbaric oxygen ແລະ protocols ຕ້ານການອັກເສບ), ** 50 ຫາ 75 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ພັດທະນາ DNS ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຟື້ນຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະ 6 ຫາ 12 ເດືອນ **, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນຍັງຄົງຮັກສາຄວາມຊົງຈໍາຫຼື motorficits.

ໝາຍເລກສຸກເສີນລະດັບພາກພື້ນ ແລະພິທີການຂອງອົງການ¶

• ສະຫະລັດອາເມລິກາ ແລະການາດາ: ໂທ 911 ທັນທີຈາກພາຍນອກໂຄງສ້າງ, ຫຼືໂທຫາ ການຄວບຄຸມພິດທີ່ເບີ 1-800-222-1222 (ສະຫະລັດ) / 1-844-POISON-X (ແຄນາດາ) ເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບພິດວິທະຍາ. ແພດໝໍກ່ອນໂຮງໝໍ ແລະໂຮງໝໍປະຕິບັດຕາມ ສູນຄວບຄຸມ ແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC), ວິທະຍາໄລແພດສຸກເສີນອາເມລິກາ (ACEP), ສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ (ATS), ແລະ** ສະມາຄົມການແພດໃຕ້ທະເລ ແລະ hyperbaric (UHMS)****. ** ເຄືອຂ່າຍເຕືອນໄພຄົນພິການ (DAN) / UHMS 24 ຊົ່ວໂມງສາຍດ່ວນສຸກເສີນ (+1-919-684-9111)** ປະສານງານການມີຫ້ອງ hyperbaric ສຸກເສີນໃນທົ່ວອາເມລິກາເຫນືອ.
• ສະຫະລາດຊະອານາຈັກ: ໂທ 999 ສໍາລັບການບໍລິການດັບເພີງ ແລະກູ້ໄພ ແລະລົດສຸກເສີນ (ແລະໂທຫາ ບໍລິການສຸກເສີນອາຍແກັສແຫ່ງຊາດທີ່ເບີ 0800 111 999 ຈາກພາຍນອກຖ້າມີເຄື່ອງໃຊ້ແກັສຕິດຢູ່). ການດູແລທາງດ້ານຄລີນິກປະຕິບັດຕາມ ການບໍລິການຂໍ້ມູນພິດແຫ່ງຊາດ (NPIS / TOXBASE), NICE, ແລະ ຂໍ້ແນະນຳສະມາຄົມ Hyperbaric ຂອງອັງກິດ (BHA).
• ສະຫະພາບເອີຣົບ: ໂທຫາ 112 ໃນທົ່ວທຸກປະເທດສະມາຊິກ EU. ທີມງານຂອງໂຮງຫມໍປະຕິບັດຕາມ ຄະນະກໍາມະການເອີຣົບສໍາລັບການຢາ Hyperbaric Medicine (ECHM) ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການເປັນພິດຂອງ CO ແລະການສົ່ງຕໍ່ HBOT.
• ອົດສະຕຣາລີ ແລະ ນິວຊີແລນ: ໂທ 000 in Australia ຫຼື 111 in New Zealand (Poisons Information Centre: 13 11 26 in Australia, 0800 764 766 in New Zealand). ໜ່ວຍງານຢາ Hyperbaric ດຳເນີນງານຢູ່ໂຮງໝໍຂັ້ນສາມໃຫຍ່ພາຍໃຕ້ພິທີການ ANZCA/SPUMS (South Pacific Underwater Medicine Society).
• ອິນເດຍ ແລະອາຊີ-ປາຊີຟິກ: ໂທ 112 ໃນອິນເດຍ, 995 ໃນສິງກະໂປ, 119 ໃນຍີ່ປຸ່ນ ແລະເກົາຫຼີໃຕ້ (ບ່ອນທີ່ HBOT ຖືກລວມເຂົ້າກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນສູນສຸກເສີນຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ), ຫຼື 999 ໃນຮົງກົງ ແລະມາເລເຊຍ.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ເປັນຫຍັງເຄື່ອງວັດກຳມະຈອນນິ້ວມືຂອງແພດໝໍຈຶ່ງອ່ານອອກຊີເຈນ 99% ເມື່ອສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຂອງຂ້ອຍເປັນພິດຄາບອນໂມໂນໄຊຢ່າງຮ້າຍແຮງ?¶

ເຄື່ອງວັດແທກກຳມະຈອນນິ້ວມືແບບຄລິບ-on ມາດຕະຖານພຽງແຕ່ສ່ອງແສງສອງຄວາມຍາວຄື້ນ (660 nm ສີແດງ ແລະ 940 nm infrared) ຜ່ານນິ້ວມື. ເນື່ອງຈາກວ່າ carboxyhemoglobin ສີແດງສົດໃສ (hemoglobin ຜູກມັດກັບຄາບອນ monoxide) ດູດເອົາແສງສີແດງ 660 nm ເກືອບຄືກັນກັບ hemoglobin ທີ່ມີອົກຊີເຈນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ເປັນ oximeter ກໍາມະຈອນເຕັ້ນສອງຄື້ນບໍ່ສາມາດບອກໃຫ້ເຂົາເຈົ້າແຍກແລະເພີ່ມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຮ່ວມກັນ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການອ່ານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງ 98% ກັບ 100% SpO2 ບຸກຄົນຫຼື 40% ຂອງ 40% ຕັນ. ໂດຍຄາບອນໂມໂນໄຊ. ພຽງແຕ່ເຄື່ອງວັດແທກ CO-oximeter ສະເພາະ 7 ຫາ 8 ຄື້ນ (ຄືກັບ Masimo Rad-57) ຫຼືເຄື່ອງວັດແທກ CO-oximeter ໃນເລືອດຂອງໂຮງໝໍສາມາດວັດແທກ carboxyhemoglobin ທີ່ແທ້ຈິງໄດ້.

ຫາຍໃຈເຂົ້າອົກຊີ 100% ໄວເທົ່າໃດ ຫຼືເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງ hyperbaric ລ້າງຄາບອນໂມໂນໄຊອອກຈາກເລືອດ?¶

ຖ້າຄົນທີ່ເປັນພິດພຽງແຕ່ຫາຍໃຈເອົາອາກາດສົດໆໃນຫ້ອງກາງແຈ້ງ (ອົກຊີເຈນ 21%), ມັນໃຊ້ເວລາໂດຍສະເລ່ຍ 320 ນາທີ (ຫຼາຍກວ່າ 5 ຊົ່ວໂມງ) ເພື່ອລ້າງຄາບອນໂມໂນໄຊອອກຈາກເລືອດພຽງແຕ່ເຄິ່ງຫນຶ່ງ. ການວາງພວກມັນໃສ່ອົກຊີເຈນ 100% ຜ່ານຜ້າອັດດັງທີ່ບໍ່ມີການຫາຍໃຈທີ່ແຫນ້ນຫນາຢູ່ທີ່ 15 ລິດຕໍ່ນາທີເຮັດໃຫ້ການກໍາຈັດເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຊີວິດສີ່ເທົ່າ, ລົງເຖິງ 74 ຫາ 90 ນາທີ. ການວາງຄົນເຈັບຢູ່ໃນຫ້ອງ Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) ທີ່ຖືກກົດດັນໃຫ້ 2.5 ຫາ 3.0 Atmospheres Absolute (ATA) ຕັດເຄິ່ງຊີວິດລົງເຫຼືອພຽງແຕ່ 15 ຫາ 23 ນາທີ ໃນຂະນະທີ່ການລະລາຍອົກຊີເຈນທີ່ບໍລິສຸດພຽງພໍໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນ plasma ເລືອດຂອງແຫຼວເພື່ອເຮັດໃຫ້ສະຫມອງແລະຫົວໃຈມີຊີວິດຢູ່ໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີ hemoglobin ທັງຫມົດ.

ເປັນຫຍັງແມ່ຍິງຖືພາຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ hyperbaric ໃນລະດັບຄາບອນໂມໂນໄຊຕ່ໍາກວ່າຜູ້ໃຫຍ່ອື່ນໆ?¶

hemoglobin fetal ຂອງເດັກເກີດມາ (Hemoglobin F) ຜູກມັດຄາບອນໂມໂນໄຊໃຫ້ແຫນ້ນກວ່າ hemoglobin ຂອງຜູ້ໃຫຍ່, ແລະຄາບອນໂມໂນໄຊໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ 4 ຫາ 5 ເທົ່າທີ່ຈະລ້າງອອກຈາກກະແສເລືອດຂອງ fetus ຫຼາຍກວ່າເສັ້ນເລືອດຂອງແມ່. ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບ carboxyhemoglobin fetal ເພີ່ມຂຶ້ນ 10% ຫາ 15% ສູງກວ່າລະດັບຂອງແມ່ແລະຢູ່ໃນລະດັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກລະດັບເລືອດຂອງແມ່ກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກຫຼືການບາດເຈັບທີ່ສະຫມອງຂອງ fetal ຖາວອນ. ອົກຊີເຈນ hyperbaric ແມ່ນປອດໄພໃນການຖືພາແລະຖືກແນະນໍາທຸກຄັ້ງທີ່ຄົນເຈັບຖືພາມີລະດັບ COHb ຈາກ 15% ຫາ 20% ຫຼືສູງກວ່າ, ຫຼືອາການລົບກວນທາງ neurological ຫຼື fetal.

Delayed Neurological Sequelae (DNS) ຫຼັງຈາກການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊແມ່ນຫຍັງ ແລະມັນປາກົດຂຶ້ນເມື່ອໃດ?¶

Delayed Neurological Sequelae (DNS) ເປັນ autoimmune ຮອງແລະການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງ oxidative ທີ່ໂຈມຕີ 15 ຫາ 40 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ລອດຊີວິດຈາກການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊທີ່ສໍາຄັນຫຼັງຈາກ "ໄລຍະເວລາ lucid" ທີ່ຫຼອກລວງ 2 ຫາ 40 ມື້ (ໂດຍປົກກະຕິ 2 ຫາ 3 ອາທິດ) ຂອງຄວາມຮູ້ສຶກປົກກະຕິຢ່າງສົມບູນ. ກະຕຸ້ນໂດຍຄວາມເສຍຫາຍເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊຕໍ່ mitochondrial cytochrome c oxidase ແລະ neutrophil-mediated lipid peroxidation ຂອງ myelin ສະຫມອງ, DNS ເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍຄວາມຊົງຈໍາຢ່າງກະທັນຫັນ, ສັບສົນ, ການປ່ຽນແປງບຸກຄະລິກກະພາບ, ຊຶມເສົ້າ, ຫຼືອາການສັ່ນສະເທືອນທີ່ຄ້າຍຄືກັບ Parkinson. ການປິ່ນປົວອົກຊີເຈນທີ່ມີ hyperbaric ທັນທີພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງການເປັນພິດໃນເບື້ອງຕົ້ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ DNS.

ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງໄດ້ຮັບການຊ່ອຍເຫຼືອຈາກໄຟໄໝ້ເຮືອນທີ່ມີອາການພິດຄາບອນໂມໂນໄຊ, ເປັນຫຍັງທ່ານໝໍຈຶ່ງໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ IV ທີ່ເອີ້ນວ່າ Hydroxocobalamin (Cyanokit)?¶

ໄຟໄໝ້ເຮືອນ ແລະ ຍານພາຫະນະທີ່ທັນສະໄໝ ເຮັດໃຫ້ເກີດໄຟໄໝ້ພລາສຕິກສັງເຄາະ, ເບາະໂຟມໂພລີຢູຣີເທນ, ຜ້າປູໄນລອນ, ຜ້າຂົນສັດ ແລະຜ້າໄໝ, ປ່ອຍອາຍແກັສໄຮໂດຣເຈນໄຊຢາໄນ (HCN) ທີ່ຕາຍໄປພ້ອມກັບຄາບອນໂມໂນໄຊ. ໄຊຢາໄນ ແລະຄາບອນໂມໂນໄຊເຮັດໜ້າທີ່ຮ່ວມກັນເພື່ອປິດ mitochondrial cytochrome c oxidase ໃນສະໝອງ ແລະຫົວໃຈ. ຖ້າຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈາກໄຟແມ່ນ comatose, ໃນຫົວໃຈຈັບ, hypotensive, ຫຼືມີກົດ lactic acidosis ຮ້າຍແຮງ (serum lactate ສູງກວ່າ 8 ຫາ 10 mmol/L), ແພດສຸກເສີນທັນທີໄດ້ເອົາ 5 ກຣາມຂອງ hydroxocobalamin ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ (ວິຕາມິນ B12a ເຂັ້ມຂຸ້ນ, ເຊິ່ງຜູກມັດ cyanide ເຂົ້າໄປໃນວິຕາມິນ B10 ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໃນອົກຊີເຈນ).

ຄູ່ມືນີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນການສຶກສາສຸກເສີນ ແລະບໍ່ໄດ້ທົດແທນການປະເມີນຜົນທາງການແພດທີ່ເປັນມືອາຊີບ, ການເກັບກູ້ວັດຖຸອັນຕະລາຍຂອງພະແນກດັບເພີງ, ຫຼືການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການຄວບຄຸມພິດ. ເນື່ອງຈາກການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊສາມາດເຮັດໃຫ້ໝົດສະຕິ ແລະ ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ພວກເຮົາແນະນຳຢ່າງຍິ່ງວ່າໃຫ້ຕິດຕັ້ງສັນຍານເຕືອນໄພຄາບອນໂມໂນໄຊທີ່ຮອງຮັບແບັດເຕີຣີທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ UL/EN ໃນທຸກລະດັບຂອງເຮືອນເຈົ້າ ແລະ ຮັບການຢັ້ງຢືນການປະຖົມພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນ ແລະ ຫຼັກສູດ CPR ຈາກອົງການກາແດງ, St John Ambulance, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທ້ອງຖິ່ນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ.

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ ແລະຄວັນຢາສູບ
• Cyanide, hydrogen sulfide, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ inhalation ອາຍແກັສອຸດສາຫະກໍາ
• Methemoglobinemia, ເລືອດສີນ້ຳຕານຊັອກໂກແລັດ, ແລະການເປັນພິດຂອງ benzocaine ຫຼື nitrate
• ກາກບອນໄດອອກໄຊ້, ການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງນ້ຳກ້ອນແຫ້ງ, ແລະການຫາຍໃຈດ້ວຍໄນໂຕຣເຈນຂອງແຫຼວ
• CPR ແລະຊ່ວຍຫາຍໃຈ

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ¶

• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) ແລະ American Thoracic Society (ATS, United States): ຂໍ້ແນະນຳການປະຕິບັດທາງຄລີນິກສຳລັບການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ ແລະຂໍ້ບົ່ງຊີ້ສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແບບ Hyperbaric ແລະ Weaver et al., Hyperbaric Oxygen ສຳລັບການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊແບບສ້ວຍແຫຼມ (New England Journal of Medicine)
• ສູນຄວບຄຸມ ແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC, ສະຫະລັດອາເມຣິກາ): ​​ຄຳແນະນຳທາງຄລີນິກ ສຳລັບການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ (CO) ຫຼັງຈາກໄພພິບັດ: ຂຸມຝັງສົບຂອງການວິນິດໄສຂອງກໍາມະຈອນເຕັ້ນສອງຄື້ນ, ການຕີຄວາມໝາຍຂອງ CO-oximetry, ແລະການຈັດການການຖືພາ.
• ** ວິທະຍາໄລແພດສຸກເສີນອາເມລິກາ (ACEP, ສະຫະລັດ):** * ນະໂຍບາຍທາງດ້ານຄລີນິກ: ບັນຫາສໍາຄັນໃນການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ນໍາສະເຫນີຕໍ່ພະແນກສຸກເສີນທີ່ມີສານພິດຄາບອນໂມໂນໄຊສ້ວຍແຫຼມ*.
• ຄະນະກຳມາທິການເອີຣົບສຳລັບຢາ Hyperbaric (ECHM): ກອງປະຊຸມຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງເອີຣົບກ່ຽວກັບຄຳແນະນຳການແພດ Hyperbaric ສຳລັບການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂນໄຊ ແລະ ຄວາມຊັກຊ້າຂອງລະບົບປະສາດ.
• ** ການບໍລິການຂໍ້ມູນຂ່າວສານສານພິດແຫ່ງຊາດ (NPIS / TOXBASE) ແລະສະຖາບັນແຫ່ງຊາດສໍາລັບຄວາມເປັນເລີດດ້ານສຸຂະພາບແລະການດູແລສຸຂະພາບ (NICE, ສະຫະລາຊະອານາຈັກ):** * ພິດຄາບອນໂມໂນໄຊ: ການຮັບຮູ້, ການລ້າງອອກຊິເຈນແບບ Normobaric, ແລະອະນຸສັນຍາການຕິດຕາມ*.