ອຳມະພາດໃບໜ້າ: ແຍກແຍະ Bell's Palsy ຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະໝອງ¶

ການຕື່ນນອນ ຫຼືເບິ່ງໃນກະຈົກເພື່ອເຫັນໜ້າດ້ານໜຶ່ງຂອງເຈົ້າຫຼົ່ນລົງ, ບໍ່ສາມາດຍິ້ມໄດ້, ແລະບໍ່ສາມາດກະພິບຕາໄດ້ເປັນເລື່ອງທີ່ໜ້າຢ້ານ ເພາະການເປັນອຳມະພາດຂອງໃບໜ້າຝ່າຍດຽວເປັນຈຸດເດັ່ນຂອງທັງອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ແລະBell's palsy (ການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຂອງເສັ້ນປະສາດ cranial ທີເຈັດ). ສໍາລັບຫລາຍລຸ້ນຄົນ, ນັກສຶກສາແພດແລະຜູ້ຕອບສະ ໜອງ ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດໄດ້ຖືກສອນກົດລະບຽບທາງວິພາກດຽວ: ຖ້າຫນ້າຜາກຍັງສາມາດ wrinkle ໃນດ້ານ droopy (** forehead sparing**), ມັນເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ; ຖ້າຫາກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງໃບຫນ້າລວມທັງຫນ້າຜາກແລະ eyebrow ເປັນອໍາມະພາດ, ມັນແມ່ນ Bell's palsy. ໃນຂະນະທີ່ກົດລະບຽບນັ້ນແຍກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ hemisphere ທົ່ວໄປຈາກ palsy ຂອງ Bell, ** ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງທີ່ຫາຍາກ (pontine) ຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດທີ 7 ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫນ້າຜາກເປັນອໍາມະພາດທີ່ຄ້າຍຄືກັບ Bell's palsy**. ດັ່ງນັ້ນ, ການປະຖົມພະຍາບານສຸກເສີນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບຫນ້າຜາກ, ການກວດສອບຢ່າງເປັນລະບົບສໍາລັບ ** ສະຫມອງແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ cortical ທຸງສີແດງ **, ໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນພາຍໃນປ່ອງຢ້ຽມ corticosteroid 72 ຊົ່ວໂມງ **, ແລະທັນທີປົກປ້ອງແກ້ວຕາຈາກການຕາບອດດ້ວຍການຫລໍ່ລື່ນທີ່ເຫມາະສົມແລະການໃສ່ຕາໃນເວລາກາງຄືນ.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ** ຫນ້າຈໍທັນທີສໍາລັບທຸງສີແດງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະໂທຫາເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານຖ້າຫາກວ່າມີຢູ່.** ກົດ 911 ໃນສະຫະລັດແລະການາດາ, 112 ໃນທົ່ວສະຫະພາບເອີຣົບ, 999 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ, ຫຼືເບິ່ງທັງຫມົດ ຕົວເລກສຸກເສີນ ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ໃບ​ຫນ້າ​ຫຼຸດ​ລົງ​:
2. ** ແບ່ງໜ້າຜາກ ** (ຄົນເຮົາຍັງສາມາດຍົກຄິ້ວຂຶ້ນໄດ້ ແລະ ຢັບຢັ້ງໜ້າຜາກທັງສອງເບື້ອງ, ໃນຂະນະທີ່ມີພຽງປາກລຸ່ມ/ແກ້ມ).
3. ຕີທັນທີໃນວິນາທີດຽວ (ແທນທີ່ຈະພັດທະນາໃນໄລຍະຫຼາຍຊົ່ວໂມງຫາ 2 ມື້).
4. ** ມາພ້ອມກັບອາການອ່ອນເພຍຂອງແຂນຂາ, ແຂນລອຍ, ມືບໍ່ສະບາຍ, ມີອາການທາງໜ້າ ຫຼື ຮ່າງກາຍ, ປາກເວົ້າອ້ວນ ຫຼື ສັບສົນ, ວິໄສທັດຄູ່, ວິນຫົວ, ກືນຍາກ, ຫຼືບໍ່ສາມາດຍ່າງຊື່ໄດ້.**
5. ** ທົດສອບຄິ້ວ ແລະ ໜັງຕາ ("Forehead Wrinkle & Eye Closure Test").** ຂໍໃຫ້ຄົນນັ້ນເງີຍໜ້າຂຶ້ນເພດານ ແລ້ວຍົກຄິ້ວທັງສອງໃຫ້ສູງທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເຮັດໄດ້, ແລ້ວບີບຕາທັງສອງຂ້າງໃຫ້ປິດແໜ້ນ:
6. ຮອຍຍັບຢູ່ໜ້າຜາກຕາມປົກກະຕິທັງສອງດ້ານ + ຕາປິດໃຫ້ແໜ້ນ + ຮູປາກລຸ່ມມີພຽງ: ນີ້ແມ່ນບາດແຜທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນປະສາດສ່ວນເທິງ (ສ່ວນກາງ)**. ປິ່ນປົວພະຍາດເປັນ ສ້ວຍແຫຼມ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ແລະໂທຫາ 911 / 112 / 999 ທັນທີ.
7. ຕາບ້າບໍ່ຂຶ້ນ + ຕາບໍ່ສາມາດປິດໄດ້ (ຕາມ້ວນຂຶ້ນເທິງສະແດງເຖິງຕາຂາວ, ເອີ້ນວ່າ ປະກົດການຂອງເບວ) + ມຸມປາກເປື່ອຍຢູ່ຂ້າງດຽວກັນ: ນີ້ແມ່ນພະຍາດເສັ້ນປະສາດໃບໜ້າຂອງເສັ້ນປະສາດສ່ວນລຸ່ມ (Bell's palsy, Ramsay), ໂຣກ Lyme, ໂຣກ Ramsay.
8. ກວດເບິ່ງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕາ 6 ດ້ານ ແລະການດຸ່ນດ່ຽງເພື່ອຄວບຄຸມພະຍາດ Pontine Brainstem Stroke. ຍົກນິ້ວມືໜຶ່ງຂຶ້ນ ແລະ ຂໍໃຫ້ຄົນນັ້ນຕິດຕາມນິ້ວມືຂອງເຈົ້າດ້ວຍຕາຂອງເຂົາເຈົ້າໄປທາງຊ້າຍ ແລະ ຂວາໄກ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເລື່ອນຫົວ. ເນື່ອງຈາກວ່າ ເສັ້ນປະສາດ cranial ທີ 6 (ເສັ້ນປະສາດ abducens, ເຊິ່ງດຶງຕາອອກໄປຫາຫູ) ນັ່ງຢູ່ພາຍໃນວົງດຽວກັນກັບເສັ້ນປະສາດໃບໜ້າທີ 7 ພາຍໃນກ້າມສະໝອງ, ** ຖ້າຕາຂ້າງທີ່ເປັນອຳມະພາດບໍ່ສາມາດຫັນໄປທາງນອກໄປຫາຫູໄດ້, ຫຼືຄົນນັ້ນເຫັນສອງເທົ່າ, ຈະເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະໝອງ, ບໍ່ເປັນຕາບອດ.
9. ເບິ່ງພາຍໃນຮູຫູ ແລະ ລີ້ນ/ເພດານປາກ ເພື່ອເບິ່ງຕຸ່ມທີ່ເຈັບປວດ (ໜ້າຈໍໂຣກ Ramsay Hunt Syndrome). ສ່ອງແສງເຂົ້າໄປໃນຮູຫູຊັ້ນນອກ (concha ແລະ pinna) ຢູ່ຂ້າງທີ່ເປັນອຳມະພາດ. ຜິວໜັງແດງ, ໜິ້ວທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ຳ ຫຼື ເຈັບຫູເລິກຮຸນແຮງ ບົ່ງບອກເຖິງ ໂຣກ Ramsay Hunt Syndrome (Herpes Zoster Oticus), ເຊິ່ງເປັນການກະຕຸ້ນຂອງເຊື້ອໄວຣັສ shingles ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຫູໜວກຖາວອນ ແລະ ເປັນອຳມະພາດໃນໃບໜ້າຢ່າງຖາວອນ ເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສໃນປະລິມານສູງບວກກັບ corticosteroids.
10. ** ປົກປ້ອງຕາທີ່ບໍ່ກະພິບທັນທີດ້ວຍນໍ້າຕາທຽມທີ່ບໍ່ມີສານກັນບູດ.** ຖ້າຫນັງຕາຂ້າງທີ່ຖືກກະທົບບໍ່ສາມາດກະພິບຫຼືປິດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ (lagophthalmos), ແກ້ວຕາທີ່ອ່ອນໂຍນຈະແຫ້ງແລະເກີດຮອຍແປ້ວຖາວອນຫຼືບາດແຜໃນແກ້ວພາຍໃນຊົ່ວໂມງ. ທາ ຢາຢອດຕາແບບບໍ່ມີສານກັນບູດ ທຸກໆ 1 ຫາ 2 ຊົ່ວໂມງ ໃນເວລາຕື່ນນອນ, ໃສ່ແວ່ນຕາກັນແດດ ຫໍ່ອ້ອມຮອບຂ້າງນອກ, ແລະ ຫ້າມທາຕາທີ່ມຶນງົງ ຫຼື ບໍ່ກະພິບ.
11. ຊອກຫາການປະເມີນທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນເພື່ອເລີ່ມຢາ corticosteroids ໃນຊ່ອງປາກພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງທີ່ສໍາຄັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ອາການເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທັງຫມົດແມ່ນບໍ່ມີແລະເປັນຈິງຂອງ Bell's palsy ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍແພດ, ເລີ່ມຕົ້ນຫຼັກສູດ 10 ມື້ຂອງ corticosteroids ທາງປາກ (prednisolone ຫຼື prednisone ** 2 ຊົ່ວໂມງແມ່ນ proven ພາຍໃນ ** American Academy of Neurology (AAN) ແລະຄໍາແນະນໍາ UK NICE ເພື່ອເພີ່ມອັດຕາການຟື້ນຕົວຂອງເສັ້ນປະສາດໃບຫນ້າທີ່ສົມບູນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

triage ສຸກເສີນແລະຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈອໍາມະພາດ facial¶

ໃຊ້ຕາຕະລາງການຄລີນິກນີ້ເພື່ອແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ hemisphere, a pontine brainstem stroke, Ramsay Hunt syndrome, Lyme neuroborreliosis, ແລະ idiopathic Bell's palsy.

flowchart TD
    Start["ພັດທະນາຢ່າງກະທັນຫັນ ຫຼື ຢ່າງໄວວາ<br/>ການຢອດໃບໜ້າດ້ານດຽວ / ຄວາມບໍ່ສົມມາ"] --> ForeheadTest{"ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 1: ການ​ທົດ​ສອບ Forehead & Eyebrow<br/>ຂໍ​ໃຫ້​ຄົນ​ເຈັບ​ຍົກ​ຫນ້າ​ຕາ​ທັງ​ສອງ​ສູງ<br/>ແລະ​ບີບ​ຕາ​ທັງ​ສອງ​ປິດ​ແຫນ້ນ."}

    ForeheadTest -->|"ໜ້າຜາກຮອຍຫ່ຽວທັງສອງຂ້າງ<br/>ຕາປິດຕາມປົກກະຕິ; ພຽງແຕ່ຢອດປາກລຸ່ມ"| CentralStroke["ເສັ້ນປະສາດຂອງມໍເຕີເທິງ (ກາງ) ພະຍາດໃບໜ້າ:<br/>Classic Contralateral Hemisphere Stroke<br/>1. ໂທຫາ 911 / 112 / 999 ທັນທີ (ລະຫັດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ)<br/>2. ບັນທຶກເວລາ 'ຮູ້ຈັກສຸດທ້າຍ' ທີ່ແນ່ນອນ<br/>3. ຮັກສາ NPO; ເບິ່ງຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ"]

    ForeheadTest -->|"ໜ້າຜາກແມ່ນຮາບພຽງຢູ່ດ້ານຂ້າງ<br/>ບໍ່ສາມາດຍົກຄິ້ວໄດ້; ຕາບໍ່ສາມາດປິດແຫນ້ນໄດ້"| BrainstemScreen{"ຂັ້ນຕອນທີ 2: Pontine Brainstem Stroke Screen<br/>ກວດເບິ່ງທັງໝົດຕໍ່ໄປນີ້:<br/>1. ເລີ່ມຕົ້ນ 1 ວິນາທີທັນທີບໍ?<br/>2. ການເບິ່ງເຫັນສອງຊັ້ນ ຫຼືຕາບໍ່ສາມາດຫັນອອກໄປຂ້າງນອກໄດ້ (CN VI)?<br/>3. ແຂນ/ຂາອ່ອນເພຍ ຫຼື ស្ពឹកທັງສອງຂ້າງບໍ?<br/>4. spinning vertigo, ataxia (ຍ່າງບໍ່ໄດ້), ຫຼື dysphagia?<br/>5. ຄວາມສັບສົນຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຊອກຫາຄໍາສັບ (aphasia)?"}

    BrainstemScreen -->|"ແມ່ນ: ມີ 1 ອັນໃດກໍໄດ້"| PontineStroke["ສົງໃສ PONTINE BRAINSTEM Stroke:<br/>( Peripheral-Pattern Stroke Mimicking Bell's Palsy)<br/>ໂທຫາ 911 / 112 / 999 ທັນທີເພື່ອກວດ MRI / CT ຂອງສະໝອງ"]

    BrainstemScreen -->|"NO: ບໍ່ມີອາການຂອງສະໝອງ ຫຼື ແຂນຂາ;<br/>ພັດທະນາໃນໄລຍະຊົ່ວໂມງເຖິງ 48 ຊົ່ວໂມງ."| SecondaryCauses{"ຂັ້ນຕອນທີ 3: ກວດເບິ່ງສະເພາະສາເຫດທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້:<br/>1. ມີຕຸ່ມໃນຫູ/ປາກ, ເຈັບຫູຮຸນແຮງ, vertigo/deafness?<br/>2. ບໍລິເວນແກ້ມ Parotid, ກະພິບໃບໜ້າ, ຫຼືຫູມີໜອງ/ເປັນໄຂ້?<br/>3. ການເປັນອຳມະພາດຂອງໃບໜ້າສອງຝ່າຍ ຫຼື ຮອຍເປັດກັດ/ຕາບວມ?"}

    SecondaryCauses -->|"ຕຸ່ມຫູ + otalgia ຮ້າຍແຮງ"| RamsayHunt["ສົງໃສ RAMSAY HUNT SYNDROME (Zoster Oticus):<br/>ການປະເມີນສຸກເສີນ / ENT ໃນມື້ດຽວກັນດ່ວນສໍາລັບ<br/>Valacyclovir/Acyclovir + Prednisone ໃນປະລິມານສູງພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ"]

    SecondaryCauses -->|"Tick ​​exposure ຫຼື palsy ສອງ​ຝ່າຍ​"| LymeGBS["ສົງໄສວ່າເປັນພະຍາດ Lyme ຫຼື GUILLAIN-BARRE:<br/>ວຽກທາງການແພດດ່ວນໃນມື້ດຽວກັນ (Doxycycline / Neurology)"]

    SecondaryCauses -->|"ບໍ່ມີ: ໂຣກປອດບວມ CN VII ທີ່ໂດດດ່ຽວ<br/>(ມັກຈະມີສຽງດັງ-ອ່ອນໄຫວໃນຫູ ແລະປ່ຽນລົດຊາດ)"| BellsPalsy["ພະຍາດບວມທີ່ເປັນພະຍາດປະຈຳຕົວທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້:<br/>1. ສຸກເສີນໃນມື້ດຽວກັນ / ໄປຫາທ່ານຫມໍເພື່ອຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິ<br/>2. ເລີ່ມຢາ Corticosteroids ທາງປາກ (Prednisone) ພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ<br/>3. ເລີ່ມການປົກປ້ອງແກ້ວຕາທັນທີ & ທາຕາກາງຄືນ"]

neuroanatomy ຂອງ "Forehead Sparing": ເປັນຫຍັງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນມັກຈະເຮັດໃຫ້ຫນ້າຕາ (ແລະໃນເວລາທີ່ພວກມັນບໍ່)¶

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ເສັ້ນປະສາດ cranial ທີ 7 (** Facial Nerve, CN VII**) ຖືກສາຍຈາກ cerebral cortex ລົງຜ່ານ cerebral stem ແລະອອກໂດຍຜ່ານຖານກະໂຫຼກ, ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການກວດສອບຫນ້າຜາກເຮັດວຽກໃນ 95 ເປີເຊັນຂອງກໍລະນີ, ແລະເປັນຫຍັງຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງສະຫມອງ 5 ເປີເຊັນຈຶ່ງສໍາຄັນ:

1. ເປັນຫຍັງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຊີມສະເຟຍມາດຕະຖານຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ໜ້າຜາກ (ຮູບແບບ neuron ເທິງມໍເຕີ)¶

• ຄໍາສັ່ງມໍເຕີສໍາລັບໃບຫນ້າຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນ ** cortex ມໍເຕີ ** ຢູ່ດ້ານນອກຂອງສະຫມອງແລະເດີນທາງລົງໄປສູ່ ** ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດໃບຫນ້າ ** ພາຍໃນ ** pons ** (ສ່ວນກາງຂອງສະຫມອງ).
• ເຄິ່ງລຸ່ມຂອງເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດໃບໜ້າ (ເຊິ່ງຄວບຄຸມ ແກ້ມ, ດັງ, ແລະປາກ) ໄດ້ຮັບການສາຍໄຟ ພຽງແຕ່ຈາກດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງສະໝອງ (contralateral innervation). ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າເສັ້ນເລືອດຕັນເສັ້ນເລືອດສະຫມອງກາງເບື້ອງຂວາ, ເບື້ອງຊ້າຍຂອງປາກຈະລຸດລົງຫມົດ.
• ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດໃບຫນ້າ (ເຊິ່ງຄວບຄຸມ ** ກ້າມເນື້ອຫນ້າຜາກ [* frontalis ] ແລະກ້າມຊີ້ນຫນັງຕາເທິງ [orbicularis oculi]**) ໄດ້ຮັບສາຍໄຟສໍາຮອງຈາກ ** ທັງສອງ hemispheres ຊ້າຍແລະຂວາຂອງສະຫມອງ ** ( innervation cortical ສອງຝ່າຍ*). ເນື່ອງຈາກວ່າດ້ານຂ້າງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຂອງສະຫມອງຍັງສືບຕໍ່ສົ່ງສັນຍານໄປຫາຫນ້າຜາກທັງສອງດ້ານ, ຜູ້ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ cortical ຫຼື subcortical ປົກກະຕິ ** ຍັງສາມາດຍົກ eyebrows ທັງສອງດ້ານແລະ wrinkle ຫນ້າຜາກຂອງເຂົາເຈົ້າສົມມາດຫນຶ່ງ **.

2. ເປັນຫຍັງ Bell's Palsy ຈຶ່ງເປັນອຳມະພາດເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງໃບໜ້າ (ຮູບຊົງ Neuron ລຸ່ມ)¶

• ເມື່ອເສັ້ນປະສາດ cranial ທີ 7 ອອກຈາກ pons ແລະເຂົ້າໄປໃນອຸໂມງກະດູກແຄບຂອງມັນຜ່ານກະດູກຂ້າງທາງຫລັງຂອງຫູ (** the Fallopian canal**, ສິ້ນສຸດຢູ່ທີ່ stylomastoid foramen), ເສັ້ນປະສາດທັງຫມົດສໍາລັບທັງຫນ້າຜາກເທິງແລະປາກຕ່ໍາໄດ້ມັດເຂົ້າກັນຢູ່ໃນສາຍດຽວ.
• ໃນ ** ພະຍາດບວມ , ການອັກເສບຂອງໄວຣັດ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນການຟື້ນຟູຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ** Herpes Simplex Virus Type 1 [HSV-1]) ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາດທີ 7 ໃຄ່ບວມພາຍໃນອຸໂມງກະດູກແຂງ, ບີບເລືອດອອກ ແລະບີບອັດເສັ້ນປະສາດທັງໝົດ.
• ເນື່ອງຈາກຄໍຂວດຢູ່ລຸ່ມຂອງສາຍໄຟສຳຮອງຂອງສະໝອງທັງໝົດ, ກ້າມຊີ້ນທຸກດ້ານຂອງໃບໜ້າຈຶ່ງເປັນອຳມະພາດຕິດກັນ: ໜ້າຜາກກ້ຽງ ແລະ ຮາບພຽງ, ໜ້າຕາບວມ, ໜັງຕາບໍ່ສາມາດກະພິບ ຫຼື ປິດໄດ້, ພັບຂ້າງດັງ (nasolabial fold) ຮາບພຽງ, ແລະມຸມປາກຈະຢອດລົງ.

3. ເປັນຫຍັງເສັ້ນເລືອດສະໝອງຕີບ (Pontine) ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຈົ້າຫຼອກລວງເຈົ້າໄດ້ (The Peripheral Mimic)¶

• ຖ້າກ້ອນເລືອດນ້ອຍໆຂັດຂວາງສາຂາທີ່ເຈາະຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ basilar ຫຼື ** ເສັ້ນເລືອດແດງ Cerebellar ຂ້າງຫນ້າ (AICA) ** ພາຍໃນ ** pons ຂອງສະຫມອງ**, ມັນສາມາດທໍາລາຍ ** ເສັ້ນປະສາດໃບຫນ້າຂອງມັນເອງ ** ຫຼື fascicle ເສັ້ນປະສາດທີ 7 ກ່ອນທີ່ມັນຈະອອກຈາກລໍາຕົ້ນສະຫມອງ.
• ເນື່ອງຈາກວ່າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນນີ້ຕີໄປສູ່ເສັ້ນທາງທົ່ວໄປສຸດທ້າຍທີ່ເສັ້ນໃຍໃບຫນ້າເທິງແລະຕ່ໍາໄດ້ເຂົ້າກັນແລ້ວ, ** ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ pontine ເປັນອໍາມະພາດຫນ້າຜາກແລະຫນັງຕາທີ່ຄ້າຍຄືກັບ palsy ຂອງ Bell**.
• ວິທີຈັບ Pontine stroke ທຸກໆຄັ້ງ: ແກນເສັ້ນປະສາດໃບໜ້າພາຍໃນ pons ໄດ້ຖືກຫຸ້ມໄວ້ຢ່າງແໜ້ນໜາ ຕິດກັບເສັ້ນປະສາດ abducens nerve (CN VI, ເຊິ່ງຫັນຕາອອກໄປຂ້າງນອກ), ** ເສັ້ນປະສາດ vestibular (balance), ** spinal trigeminal tract (facial sensation, and legisation). ຄວາມ​ເຂັ້ມ​ແຂງ​) ​. ດັ່ງນັ້ນ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ pontine ເກືອບສະເຫມີຜະລິດ ** "Bell's palsy PLUS":
• ** ໂຣກ Foville:** ເປັນອຳມະພາດຂອງໃບໜ້າດ້ານດຽວ (ລວມທັງໜ້າຜາກ) ** ບວກ ** ບໍ່ສາມາດແນມໄປຂ້າງໜ້າທີ່ເປັນອຳມະພາດໄດ້ (ຕາບອດຕາມແນວນອນ) ** ບວກ ** ອ່ອນເພຍຂອງແຂນ ແລະ ຂາຢູ່ດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງຮ່າງກາຍ.
• Millard-Gubler Syndrome: ອຳມະພາດໃບໜ້າດ້ານດຽວ (ລວມທັງໜ້າຜາກ) ບວກ ບໍ່ສາມາດຫັນຕາອອກໄປຂ້າງນອກໄດ້ ( CN VI palsy ເຮັດໃຫ້ເກີດວິໄສທັດສອງເທົ່າ) PLUS ອ່ອນເພຍຂອງແຂນ ແລະຂາຂ້າງກົງກັນຂ້າມ.
• AICA Lateral Pontine Stroke: ຈົບການເປັນອຳມະພາດຂອງໃບໜ້າດ້ານດຽວ ບວກ ອາການປວດຮາກຢ່າງກະທັນຫັນ, ປວດຮາກ, ຕາກແດດ (ຕາກະຕຸກ), ຫູໜວກກະທັນຫັນຢູ່ຂ້າງນັ້ນ, ແລະ ບໍ່ສາມາດຍ່າງຊື່ໄດ້ (ataxia).

ຂໍ້ຄຶດທີ່ແປກປະຫຼາດສີ່ຢ່າງທີ່ຢືນຢັນຕົວຈິງວ່າ Bell's Palsy (ສາຂາ CN VII)¶

ເນື່ອງຈາກວ່າເສັ້ນປະສາດ cranial ທີ 7 ປະກອບດ້ວຍສາຂາເສັ້ນປະສາດນ້ອຍໆສາມເສັ້ນຢູ່ໃນອຸໂມງກະດູກຂອງມັນຫລັງຫູຫູ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ peripheral Bell's palsy ມັກຈະປະສົບກັບອາການທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຢ້ານວ່າພວກເຂົາເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂະຫນາດໃຫຍ່, ໃນຕົວຈິງແລ້ວອາການທີ່ແນ່ນອນເຫຼົ່ານັ້ນພິສູດວ່າການອັກເສບຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດທີ 7:

1. Hyperacusis (ສຽງທຸກວັນຮູ້ສຶກເຈັບປວດຢ່າງດັງໃນຫູດຽວ): ກິ່ງງ່ານ້ອຍໆຂອງເສັ້ນປະສາດທີ 7 (** nerve to the stapedius**) ບັງຄັບໃຫ້ກ້າມເນື້ອ stapedius ກ້ອງຈຸລະທັດພາຍໃນຫູກາງ, ເຊິ່ງເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຕົວດູດຊ໊ອກເພື່ອບີບອັດການສັ່ນສະເທືອນທີ່ດັງຢູ່ໃນແກ້ວຫູ. ເມື່ອເສັ້ນປະສາດທີ 7 ບວມ, ກ້າມຫູນ້ອຍໆນັ້ນເປັນອຳມະພາດ, ສະນັ້ນ ຈານແຍ່, ສຽງໝາເຫົ່າ, ຫຼື ສຽງທຳມະດາດັງໆ, ສຽງດັງ, ສຽງດັງ ຫຼື ສຽງດັງໃນຫູຂ້າງທີ່ເປັນອຳມະພາດ.
2. ລົດຊາດທີ່ປ່ຽນແປງ ຫຼືເປັນໂລຫະຢູ່ດ້ານໜ້າ ສອງສ່ວນສາມຂອງລີ້ນ: ສາຂາອື່ນ (ເສັ້ນປະສາດ chorda tympani) ບັນຈຸເສັ້ນໃຍລົດຊາດຈາກທາງໜ້າ ⅔ ຂອງລີ້ນຜ່ານຫູກາງ ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດທີ 7. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຂອງ Bell ສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆວ່າອາຫານມີລົດຊາດໂລຫະ, ຄ້າຍຄື cardboard, ຫຼືບໍ່ມີຢູ່ຂ້າງຂອງລີ້ນ.
3. ** ຕາແຫ້ງ ຫຼື ການຈີກຂາດຫຼາຍເກີນໄປ (Epiphora): ** ** ສາຂາຂອງ petrosal ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ ** ຄວບຄຸມຕ່ອມ lacrimal ( tear ), ດັ່ງນັ້ນການຜະລິດນ້ໍາຕາອາດຈະຫຼຸດລົງ. Paradoxically, ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍຈົ່ມວ່ານ້ໍາຕາໄຫລລົງແກ້ມຂອງເຂົາເຈົ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ: ນີ້ເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກວ່າຫນັງຕາຕ່ໍາເປັນອໍາມະພາດ sags ອອກໄປຂ້າງນອກ (** ectropion **) ແລະປັ໊ມກະພິບທີ່ປົກກະຕິ sweep ນ້ໍາຕາເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນ້ໍາຕາແມ່ນເປັນອໍາມະພາດ.
4. ** ເຈັບຫຼັງຫູເລັກນ້ອຍ (ຄວາມເຈັບປວດ Mastoid) ກ່ອນການຢອດຢາ:** ເຖິງ 50 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ Bell's palsy ຮູ້ສຶກເຈັບຫົວໂດຍກົງຢູ່ທາງຫຼັງຫູຫູ (ເທິງກະດູກ mastoid) ຫຼື "novocaine" ທີ່ແປກປະຫຼາດໃນແກ້ມ 24 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນທີ່ໃບໜ້າຈະຫຼົ່ນລົງ. (** ໝາຍເຫດ:** ເສັ້ນປະສາດທີ 7 ແມ່ນເສັ້ນປະສາດມໍເຕີ; ໃນຂະນະທີ່ແກ້ມທີ່ຫຼົ່ນລົງຈະຮູ້ສຶກໜັກ ຫຼື "ໄມ້", ຄວາມຮູ້ສຶກສຳຜັດຕົວຈິງຂອງ pinprick ແລະແສງສະຫວ່າງທີ່ໄດ້ທົດສອບໂດຍການສຳຜັດກັບຜິວໜັງແມ່ນສະໜອງໃຫ້ໂດຍເສັ້ນປະສາດທີຫ້າ [trigeminal, CN V] ແລະຄວນຄົງຕົວຢູ່.)

ການປຽບທຽບທີ່ສົມບູນ: Hemisphere Stroke vs. Brainstem Stroke vs. Bell's Palsy vs. Ramsay Hunt vs. Lyme¶

ໃຊ້ຕາຕະລາງການປຽບທຽບທາງຄລີນິກນີ້ເພື່ອປະເມີນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການອ່ອນເພຍຂອງໃບໜ້າ:

ການດູແລຕາແບບບັງຄັບ: ວິທີການປ້ອງກັນຕາບອດຖາວອນໃນເວລາທີ່ຫນັງຕາບໍ່ສາມາດກະພິບ¶

ໃນໂຣກ palsy ຂອງ Bell ແລະ Ramsay Hunt, ອັນຕະລາຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບແມ່ນ ** ບໍ່ແມ່ນ ** ຮອຍຍິ້ມທີ່ຫຼຸດລົງ; ມັນແມ່ນ ** keratopathy ທີ່ມີ exposure (ຕາແຫ້ງ, ບາດແຜ, ແລະຮອຍແປ້ວຖາວອນຂອງແກ້ວຕາ)**.

ເປັນຫຍັງຕາຈຶ່ງຕົກຢູ່ໃນອັນຕະລາຍທັນທີ¶

ໂດຍປົກກະຕິ, ກ້າມເນື້ອ orbicularis oculi ຈະກະພິບ 15 ຫາ 20 ເທື່ອໃນທຸກໆນາທີ, ເຊັດນໍ້າຕາກ້ອງຈຸລະທັດສົດໆທົ່ວແກ້ວຕາ, ແລະປິດໜັງຕາໃຫ້ແໜ້ນໃນເວລານອນ. ເມື່ອເສັ້ນປະສາດ cranial ທີ 7 ເປັນອໍາມະພາດ: 1. ໜັງຕາເບື້ອງເທິງເປີດຢູ່ (lagophthalmos) ແລະ ໜັງຕາເບື້ອງລຸ່ມຍັບອອກຫ່າງຈາກລູກຕາ (** paralytic ectropion**). 2. ໃນລະຫວ່າງການນອນ, ບານຕາຈະມ້ວນຂຶ້ນຕາມທໍາມະຊາດ (ປະກົດການຂອງລະຄັງ), ເຮັດໃຫ້ແກ້ວຕາເບື້ອງລຸ່ມຂອງແກ້ວຕາມີອາກາດແຫ້ງແລ້ງ, ຂີ້ຝຸ່ນ ແລະປວກໝອນເປັນເວລາ 8 ຊົ່ວໂມງ. 3. ພາຍໃນ 24 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງຂອງການນອນທີ່ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນ, ພື້ນຜິວຂອງແກ້ວຕາຈະແຫ້ງ, ປອກເປືອກ (ການຂັດຂອງແກ້ວຕາ), ແລະສາມາດພັດທະນາການຕິດເຊື້ອ ** ບາດແຜໃນແກ້ວຕາຫຼື perforation **, ເຮັດໃຫ້ຕາບອດຖາວອນ.

ອະນຸສັນຍາການປົກປ້ອງຕາແບບເທື່ອລະຂັ້ນຕອນ¶

1. ໃຊ້ນ້ຳຕາທຽມທີ່ບໍ່ມີສານກັນບູດ ທຸກໆ 1 ຫາ 2 ຊົ່ວໂມງ:
2. ໃຊ້ຄັ້ງດຽວຂອງຢາຢອດຕາແບບບໍ່ມີສານກັນບູດ (ບັນຈຸມີ carboxymethylcellulose, hypromellose, ຫຼື sodium hyaluronate) ຢ່າງນ້ອຍທຸກໆ 1 ຫາ 2 ຊົ່ວໂມງໃນເວລາຕື່ນນອນ, ແລະທຸກໆ 30 ນາທີ ເມື່ອເບິ່ງໜ້າຈໍຄອມພິວເຕີ ຫຼື ໃນຫ້ອງແອ/ທີ່ເຮັດຄວາມຮ້ອນ.
3. ເປັນຫຍັງຕ້ອງບໍ່ມີສານກັນບູດ: ຢອດຕາບັນຈຸຂວດຫຼາຍຂະໜາດມາດຕະຖານມີສານກັນບູດເຊັ່ນ: benzalkonium chloride (BAK)* ທີ່ຈະລອກອອກ ແລະເປັນພິດຕໍ່ເຊວແກ້ວຕາທີ່ອ່ອນແອ ຖ້າໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 4 ເທື່ອຕໍ່ມື້.
4. ** ການກະພິບຄູ່ມືທຸກໆ 15 ນາທີ:**
5. ເພາະໜັງຕາຈະບໍ່ກະພິບອັດຕະໂນມັດ, ໃຫ້ໃຊ້ນິ້ວມືຊີ້ຫຼັງທີ່ສະອາດຄ່ອຍໆກົດໜັງຕາເທິງລົງໄປທົ່ວບໍລິເວນຕາເບື້ອງລຸ່ມຫຼາຍເທື່ອໃນທຸກໆ 15 ນາທີ ເພື່ອກະຈາຍນ້ຳຕາໄປທົ່ວກາງຂອງແກ້ວຕາ.
6. ໃສ່ແວ່ນຕາກັນແດດແບບອ້ອມຮອບ ຫຼືແວ່ນກັນແດດ:
7. ທຸກຄັ້ງທີ່ເຈົ້າຍ່າງອອກໄປນອກເຮືອນ (ແມ້ແຕ່ມື້ມີເມກ) ຫຼື ນັ່ງໃກ້ພັດລົມ, ແອ, ຫຼື ຊ່ອງລະບາຍອາກາດໃນລົດ, ຄວນໃສ່ແວ່ນຕາອ້ອມຮອບເພື່ອປ້ອງກັນລົມບໍ່ໃຫ້ນໍ້າຕາລະເຫີຍ ແລະ ຫ້າມບໍ່ໃຫ້ມີຝຸ່ນຂີ້ຝຸ່ນລົງມາໃສ່ຕາທີ່ບໍ່ສາມາດກະພິບຕາອອກໄປໄດ້.

ຂັ້ນຕອນການທາບຕາ ແລະຢາຂີ້ເຜິ້ງຕອນກາງຄືນເທື່ອລະຂັ້ນຕອນ (ກ່ອນນອນ ຫຼືນອນ)¶

ຫ້າມ​ນອນ​ຫຼັບ​ຕາ​ທີ່​ເປັນ​ອຳມະພາດ​ໂດຍ​ບໍ່​ໄດ້​ປິດ​ຕາ ຫຼື​ບໍ່​ໄດ້​ປ້ອງ​ກັນ. ເຮັດ​ເປັນ​ປະຈຳ 3 ຂັ້ນຕອນ​ນີ້​ທຸກໆ​ຄືນ (​ແລະ​ກ່ອນ​ນອນ​ຕອນ​ກາງ​ເວັນ):

ອາການຂອງແກ້ວຕາທຸງແດງຕ້ອງການແພດຜ່າຕັດທັນທີທັນໃດ / ການໄປຢ້ຽມຢາມສຸກເສີນ¶

ໄປຄລີນິກຕາດ່ວນ ຫຼື ພະແນກສຸກເສີນທັນທີ ຖ້າຕາຂ້າງທີ່ເປັນອຳມະພາດພັດທະນາ: - ເພີ່ມແດງຂອງຕາຂາວ (ສີດເຂົ້າຕາ) - ຄວາມ​ຮູ້​ສຶກ​ຂອງ **grittiness, ຊາຍ, ຫຼື​ຄວາມ​ເຈັບ​ປວດ​ແຫຼມ ** ໃນ​ຕາ - ໃໝ່ ມີເມກ ຫຼືຈຸດສີຂາວ/ສີເທົາ ຢູ່ເທິງແກ້ວຕາ - ນ້ຳຕົກສີເຫຼືອງ ຫຼືສີຂຽວໜາ, ຫຼືຕາມົວຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ເຖິງແມ່ນວ່າຈະລ້າງຢາຂີ້ເຜິ້ງອອກແລ້ວກໍຕາມ.

ໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວທາງການແພດ: ປ່ອງຢ້ຽມ Corticosteroid 72 ຊົ່ວໂມງ¶

ເມື່ອແພດສຸກເສີນຫຼືທ່ານໝໍປະຖົມພະຍາບານຢືນຢັນອາການພິການຂອງ Bell (ແລະຄວບຄຸມເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ໂຣກ Ramsay Hunt, ການຕິດເຊື້ອໃນຫູ, ແລະພະຍາດ Lyme), ການເລີ່ມຕົ້ນຢາຢ່າງໄວວາຈະກໍານົດການຟື້ນຕົວຂອງໃບຫນ້າໃນໄລຍະຍາວ:

1. ຢາ Corticosteroids ທາງປາກພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ (ມາດຕະຖານທອງ):
2. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຄວາມແນ່ນອນສູງ (ເຊັ່ນ: ການສຶກສາ Palsy ຂອງ Scottish Bell ແລະຄໍາແນະນໍາຈາກ American Academy of Neurology [AAN], American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery [AAO-HNS], ແລະ ** UK NICE**) ພິສູດໄດ້ວ່າລາຄາເລີ່ມຕົ້ນພຽງ 5$** ຕໍ່ມື້** 10 ມື້, ຫຼື \(60\text{ mg}\) ຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 5 ມື້ຕາມມາດ້ວຍ taper 5 ມື້) ພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງຂອງອາການທີ່ເລີ່ມຂຶ້ນ ຫຼຸດຜ່ອນການໃຄ່ບວມຂອງເສັ້ນປະສາດພາຍໃນກະດູກ Fallopian ແລະເພີ່ມອັດຕາການຟື້ນຕົວຂອງໃບຫນ້າຈາກປະມານ \(80\%\) ເປັນຫຼາຍກວ່າ $90\%\text{% ເປັນ.
3. ** ເມື່ອເພີ່ມຢາຕ້ານໄວຣັດ: **
4. ** ຢູ່ໃນພາວະເຈັບປ່ວຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຂອງ Bell :** ທ່ານໝໍອາດຈະເພີ່ມຢາຕ້ານໄວຣັດທາງປາກ (valacyclovir ຫຼື acyclovir) * ຄຽງຄູ່ກັນກັບ* prednisone ພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ (ຢາຕ້ານໄວຣັດຊະນິດດຽວທີ່ບໍ່ມີສະເຕີຣອຍແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ ແລະບໍ່ຄວນໃຊ້ດ້ວຍຕົນເອງ).
5. ໃນ Ramsay Hunt Syndrome (ບັງຄັບ): ຖ້າມີອາການເຈັບຫູ, ຫູດ, ປາກເປື່ອຍ, vertigo, ຫຼືການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ, ** ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບຢາ valacyclovir/acyclovir PLUS ປະລິມານສູງຈະຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນທັນທີທັນໃດ ** ເພື່ອປ້ອງກັນການຫູຫນວກຖາວອນແລະ regnormal ຕິດຕໍ່ກັນຂອງໃບຫນ້າແບບຖາວອນ).
6. ** ການ​ກິນ, ດື່ມ, ແລະ​ການ​ປັບ​ປຸງ​ອະ​ນາ​ໄມ​ປາກ​ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ການ​ຟື້ນ​ຕົວ:**
7. ເນື່ອງຈາກກ້າມຊີ້ນແກ້ມ (buccinator) ແລະຮິມຝີປາກ (orbicularis oris) ອ່ອນເພຍຢູ່ຂ້າງໜຶ່ງ, ນໍ້າຈະໄຫຼອອກຈາກແຈຂອງປາກ, ຖົງອາຫານພາຍໃນແກ້ມທີ່ຍັບຍັ້ງ, ແລະຄົນເຈັບຈະກັດພາຍໃນຂອງແກ້ມ ຫຼືຮິມຝີປາກ.
8. ຂໍ້ແນະນຳປະຕິບັດ: ກ້ຽວອາຫານອ່ອນໆໃສ່ ດ້ານທີ່ບໍ່ຖືກກະທົບ, ໃຊ້ເຟືອງວາງໃສ່ ດ້ານທີ່ບໍ່ຖືກກະທົບ ຂອງປາກ, ຈັບແກ້ມທີ່ອ່ອນເພຍດ້ວຍນິ້ວມືຂອງເຈົ້າຄ່ອຍໆໃນເວລາດື່ມ, ແລະ ຖູແຂ້ວອອກ ແລະກວາດຖົງເຫງືອກອອກຫຼັງອາຫານທຸກຄັ້ງ ດັ່ງນັ້ນອາຫານທີ່ຕິດຢູ່ຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ແຂ້ວເປື່ອຍ ຫຼື ຖອກທ້ອງໃນເວລານອນ.

script ການສື່ສານທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບ 911 / 112 / 999 ແລະ Triage¶

• ** ຖ້າ​ມີ​ທຸງ​ສີ​ແດງ Stroke (ຫນ້າ​ຜາກ​ໄດ້​ປະ​ໄວ້​, ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ທັນ​ທີ​, ຫຼື​ຢູ່​ປີກ ​​/ ຕາ / ສັນ​ຍານ​ການ​ດຸ່ນ​ດ່ຽງ​)​: **

  • "ຂ້ອຍຕ້ອງການລົດສຸກເສີນຢູ່ [ທີ່ຢູ່ທີ່ແນ່ນອນ] ສໍາລັບອາການເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ສົງໃສ. ໃນເວລາທີ່ [ເວລາທີ່ແນ່ນອນ], ນີ້ [ອາຍຸ] ປີ [ຊາຍ/ຍິງ] ໄດ້ພັດທະນາຢ່າງກະທັນຫັນ [ຊ້າຍ/ຂວາ] facial droop ໄດ້. ການດຸ່ນດ່ຽງ, ຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍຂອງແຂນ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງ pontine].

• ** ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ທາງ​ການ​ແພດ​ຢ່າງ​ຮີບ​ດ່ວນ​ໃນ​ມື້​ດຽວ​ກັນ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ສົງ​ໃສ​ວ່າ Peripheral Bell's Palsy ຫຼື Ramsay Hunt Syndrome:**

  • "ຂ້ອຍຕ້ອງການການປະເມີນຜົນອັນຮີບດ່ວນໃນມື້ດຽວກັນສໍາລັບອາການອໍາມະພາດໃບຫນ້າຂ້າງດຽວທີ່ເລີ່ມຕົ້ນ [X] ຊົ່ວໂມງກ່ອນຫນ້ານີ້. ທັງຫນ້າຜາກ / ຕາກົກຫນ້າແລະປາກລຸ່ມແມ່ນເປັນອໍາມະພາດຢູ່ຂ້າງ [ຊ້າຍ / ຂວາ], ແລະຂ້ອຍບໍ່ສາມາດປິດຕາ [ຊ້າຍ / ຂວາ] ຂອງຂ້ອຍຢ່າງສົມບູນ. ບາດແຜໃນຮູຫູຂອງຂ້ອຍ, ກ່ຽວກັບໂຣກ Ramsay Hunt] ຂ້ອຍຢູ່ໃນປ່ອງຢ້ຽມທີ່ສໍາຄັນ 72 ຊົ່ວໂມງເພື່ອປະຕິເສດການຈໍາແນກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ corticosteroid [ແລະ antiviral].

ບັນຊີລາຍການທີ່ຈະນໍາໄປໂຮງຫມໍຫຼືການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍ¶

• ຊົ່ວໂມງທຳອິດທີ່ເຈົ້າສັງເກດເຫັນຄວາມບໍ່ສົມມາຂອງໃບໜ້າ, ລົດຊາດປ່ຽນ, ຫຼືເຈັບຫູ.
• ຮູບສະມາດໂຟນທີ່ຜ່ານມາຂອງຮອຍຍິ້ມທຳມະດາຂອງເຈົ້າ ສຳລັບການປຽບທຽບພື້ນຖານ, ບວກກັບຮູບຂອງຄວາມພະຍາຍາມປັດຈຸບັນຂອງເຈົ້າເພື່ອຍົກຄິ້ວ ແລະຮອຍຍິ້ມ.
• ປະຫວັດຂອງເຫັບກັດ, ການຕັ້ງຄ້າຍກາງແຈ້ງ/ການຍ່າງປ່າ, ຫຼືຕຸ່ມຜື່ນເປັນວົງໃນຮອບ 2 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ (ສຳລັບການກວດພະຍາດ Lyme).
• ** ປະຫວັດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ການຖືພາ, ຫຼືຄວາມດັນເລືອດສູງ ** (ຢາສະເຕີຣອຍເຮັດໃຫ້ນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງຂື້ນເປັນຊົ່ວຄາວແລະຄວາມດັນເລືອດ, ດັ່ງນັ້ນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼືຖືພາຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມທາງການແພດຢ່າງໃກ້ຊິດໃນລະຫວ່າງຫຼັກສູດ prednisone 10 ມື້).

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

"ການທົດສອບຮອຍຍ່ຽວຫນ້າຜາກ" ຊ່ວຍບອກຄວາມພິການຂອງ Bell ແນວໃດນອກຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປົກກະຕິ?¶

ໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ hemisphere ມາດຕະຖານ, ພຽງແຕ່ເຄິ່ງຕ່ໍາຂອງໃບຫນ້າ (ແກ້ມແລະປາກ) ຫຼຸດລົງ, ໃນຂະນະທີ່ບຸກຄົນຍັງສາມາດຍົກ eyebrows ທັງສອງດ້ານແລະ wrinkle ທັງສອງດ້ານຂອງຫນ້າຜາກຂອງເຂົາເຈົ້າເນື່ອງຈາກວ່າຫນ້າຜາກໄດ້ຮັບສັນຍານເສັ້ນປະສາດສໍາຮອງຈາກທັງສອງດ້ານຂອງສະຫມອງ. ໃນ palsy ຂອງ Bell, ການອັກເສບຕີເສັ້ນປະສາດ cranial ທີ 7 ໂດຍກົງຢູ່ຫລັງຫູຫຼັງຈາກເສັ້ນປະສາດທັງຫມົດໄດ້ເຂົ້າກັນ, ເປັນອໍາມະພາດທັງຫມົດເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງໃບຫນ້າ, ດັ່ງນັ້ນ eyebrow ບໍ່ສາມາດຂຶ້ນ, ຫນ້າຜາກລຽບ, ຫນັງຕາບໍ່ສາມາດປິດໄດ້, ແລະປາກຫຼຸດລົງທັງຫມົດໃນດ້ານດຽວກັນ.

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນອາດເຮັດໃຫ້ໜ້າຜາກເປັນອຳມະພາດໄດ້ບໍ?¶

ແມ່ນແລ້ວ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນພາຍໃນ pons ຂອງສະຫມອງສາມາດທໍາລາຍແກນຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງໃບຫນ້າຂອງມັນເອງ, ເປັນອໍາມະພາດທັງຫນ້າຜາກເທິງແລະໃບຫນ້າຕ່ໍາທີ່ຄ້າຍຄືກັບໂຣກ Bell's palsy. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າລໍາຕົ້ນສະຫມອງແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍເສັ້ນທາງເສັ້ນປະສາດອື່ນໆ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ pontine ເກືອບຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທຸງສີແດງເພີ່ມເຕີມທີ່ບໍ່ເຄີຍເກີດຂື້ນໃນໂຣກເບົາຫວານແບບງ່າຍໆ, ເຊັ່ນບໍ່ສາມາດຫັນຕາອອກໄປທາງຫູ, ວິໄສທັດສອງເທົ່າ, vertigo spinning ຮ້າຍແຮງ, ບໍ່ສາມາດຍ່າງຊື່, ເວົ້າອ້ວນ, ຫຼືອ່ອນເພຍໃນແຂນຫຼືຂາ.

ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຈະໃສ່ຜ້າເຊັດຕາໃສ່ຕາທີ່ຖືກກະທົບຈາກພະຍາດຕາບອດ?¶

ຜ້າຍືດມາດຕະຖານ "pirate patch" ຫຼື pad gauze ວ່າງບໍ່ຖືຫນັງຕາດ້ານເທິງທີ່ເປັນອໍາມະພາດປິດຢ່າງຫນ້າເຊື່ອຖື. ຢູ່ໃນບ່ອນມືດພາຍໃຕ້ຜ້າອັດປາກ, ໜັງຕາທີ່ເປັນອຳມະພາດຈະເປີດອອກ ແລະ ຜ້າອັດແໜ້ນຂອງແຜ່ນແພຈະຖູໂດຍກົງກັບແກ້ວຕາທີ່ເປົ່າ, ແຫ້ງທຸກຄັ້ງທີ່ຕາເຄື່ອນທີ່, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຂອງແກ້ວຕາ ແລະເປັນບາດແຜ. ແທນທີ່ຈະ, ໃຊ້ຢາຂີ້ເຜິ້ງທີ່ບໍ່ມີສານກັນບູດແລະເທຫນັງຕາຄ່ອຍໆປິດດ້ວຍຊິລິໂຄນຫຼື tape surgical tape (ຫຼືໃຊ້ແຜ່ນປ້ອງກັນຟອງຫ້ອງຄວາມຊຸ່ມຊື່ນທີ່ຊັດເຈນ).

ໂຣກ Ramsay Hunt ແມ່ນຫຍັງ, ແລະເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍກວ່າ palsy Bell's ມາດຕະຖານ?¶

ໂຣກ Ramsay Hunt (herpes zoster oticus) ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເຊື້ອໄວຣັສ shingles (ເຊື້ອໄວຣັສ varicella-zoster) reactivates ພາຍໃນ ganglion ເສັ້ນປະສາດ facial ຫລັງຫູ. ບໍ່ເຫມືອນກັບ palsy ຂອງ Bell ມາດຕະຖານ, ໂຣກ Ramsay Hunt ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຫູເລິກຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ມີຕຸ່ມນ້ໍານ້ອຍໆຫຼືມີບາດແຜຢູ່ໃນຮູຫູຫຼືຢູ່ເທິງຫລັງຄາຂອງປາກ, ແລະມັກຈະໂຈມຕີເສັ້ນປະສາດ cranial ແປດທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການ spinning vertigo ແລະການສູນເສຍການໄດ້ຍິນຖາວອນ; ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດໃນມື້ດຽວກັນກັບທັງຢາຕ້ານໄວຣັດແລະຢາ corticosteroids ໃນປະລິມານສູງ.

ກວດສອບແຫຼ່ງທີ່ມາ¶

• American Academy of Neurology (AAN, ສະ​ຫະ​ລັດ): ການ​ປັບ​ປຸງ​ຫຼັກ​ຖານ​ທີ່​ອີງ​ໃສ່​ຂໍ້​ແນະ​ນໍາ: Steroids ແລະ Antivirals ສໍາ​ລັບ Bell Palsy (Gronseth & Paduga, * Neurology*).
• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNS, United States): ບົດແນະນຳການປະຕິບັດທາງຄລີນິກ: Bell's Palsy (Baugh et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery, differential diagnosis of central vs. peripheral facial paralysis).
• ** ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອຄວາມເປັນເລີດດ້ານສຸຂະພາບ ແລະການດູແລສຸຂະພາບ (NICE, ສະຫະລາດຊະອານາຈັກ):** ພະຍາດເສັ້ນປະສາດຂອງ Bell's Palsy ແລະ Acute Facial Palsy: ການປະເມີນທາງຄລີນິກ, ການສັ່ງຢາ Corticosteroid ພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປົກປ້ອງຕາ.
• ** ສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາ (AHA) ແລະສະມາຄົມເສັ້ນເລືອດຕັນໃນອາເມລິກາ (ASA, ສະຫະລັດ):** * ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Ischemic Stroke* (ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງ pontine ເຊັ່ນ Foville, Millard-Gubler, ແລະໂຣກ AICA ຈາກໂຣກ neuropathy cranial peripheral).
• ** ສະມາຄົມພະຍາດຕິດແປດຂອງອາເມລິກາ (IDSA), ສະຖາບັນປະສາດວິທະຍາຂອງອາເມລິກາ (AAN), ແລະວິທະຍາໄລ Rheumatology ອາເມລິກາ (ACR):** * ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບການປ້ອງກັນ, ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພະຍາດ Lyme* (ໂຣກ neuritis cranial ແລະການຄຸ້ມຄອງເສັ້ນປະສາດໃບຫນ້າສອງຝ່າຍ).

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ການຮັບຮູ້ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (FAST) ແລະການຕອບໂຕ້ສຸກເສີນ
• ການໂຈມຕີ ischemic ຊົ່ວຄາວ (TIA / mini-stroke) ແລະການປ້ອງກັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທັນທີ
• ສາຍຕາຂອງວັດຖຸຕ່າງປະເທດ, ການຂັດຂອງແກ້ວຕາ, ແລະການເຊື່ອມໂລຫະ flash ການປະຖົມພະຍາບານ
• ຄວາມອ່ອນເພຍເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ໂຣກ Guillain-Barre, ແລະວິກິດການ myasthenic
• ຫມາຍຕິກແລະແມງມຸມກັດການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ