ຜົນກະທົບຂອງ Fecal ຮ້າຍແຮງໃນຜູ້ສູງອາຍຸ: ເປັນຫຍັງຂອງແຫຼວ "ຖອກທ້ອງເກີນ" ເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງກ້ອນຫີນແຂງແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການອັກເສບຂອງລໍາໄສ້.¶

ເມື່ອຜູ້ເຖົ້າທີ່ອ່ອນເພຍ, ນອນບໍ່ຫຼັບ, ຫຼັງຜ່າຕັດ, ສະໝອງເສື່ອມ, ຫຼືຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ opioid ທັນທີທັນໃດກໍ່ເລີ່ມມີອາການລະເບີດ, ມີກິ່ນເໝັນ, ນ້ຳສີນ້ຳຕານມີນ້ຳຮົ່ວໄຫຼຢ່າງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ໃນທຸກໆ 30 ນາທີ, ຜູ້ເບິ່ງແຍງຄອບຄົວ ແລະ ຜູ້ຊ່ວຍພະຍາບານທີ່ບໍ່ມີປະສົບການເກືອບສະເໝີໄປສຳລັບການວິນິດໄສດຽວກັນ: "ໃຫ້ແມ່ມີພະຍາດທ້ອງຖອກທ້ອງ. ຫຼື Pepto-Bismol ເພື່ອຢຸດການຖອກທ້ອງ, ແລະຢຸດໃຫ້ຢາແກ້ປວດອາຈົມ."

ໃນຢາປົວພະຍາດ geriatric, ຄວາມຜິດພາດນັ້ນສາມາດເສຍຊີວິດໄດ້. ໃນສູງເຖິງ 70 ເປີເຊັນຂອງພະຍາບານແລະຜູ້ອາວຸໂສຢູ່ເຮືອນ, ອາການຖອກທ້ອງເປັນນ້ໍາຢ່າງກະທັນຫັນ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກ 4 ຫາ 10 ມື້ຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ, ແຂງ, ຫຼືບໍ່ມີ, ແມ່ນ ** paradoxical "Overflow Diarrhea" (encopresis) : ເປັນ dehydrated, calcified, rock-hard ຂະຫນາດ weecalit fecale () ແຂງຢູ່ໃນຮູທະວານ ຫຼື ຈໍ້າເມັດ sigmoid ຄ້າຍຄື cork ໃນຂວດ. ເນື່ອງຈາກວ່າອາຈົມແຂງບໍ່ສາມາດຜ່ານຈາກການອຸດຕັນໄດ້, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ colonic ferment ອາຈົມທີ່ຕິດຢູ່ຂ້າງເທິງ plug ເຂົ້າໄປໃນອາຍແກັສຂອງແຫຼວແລະຂີ້ມູກ, ເຊິ່ງບີບຮອບແຄມຂອງກ້ອນຫີນແຂງແລະຮົ່ວອອກໂດຍບໍ່ໄດ້ສະຫມັກໃຈ. ຖ້າທ່ານໃຫ້ຜູ້ອາວຸໂສຜູ້ນັ້ນ ** loperamide (Imodium)** ເຮັດ​ໃຫ້​ກະ​ເພາະ​ລໍາ​ໃສ້​ອໍາ​ມະ​ພາດ​, ຫຼື​ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ທ່ານ​ເອົາ ຢາ​ລະບາຍ​ກະ​ຕຸ້ນ​ທາງ​ປາກ​ທີ່​ເຂັ້ມ​ແຂງ (senna, bisacodyl, magnesium citrate) ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານຂອງເຂົາເຈົ້າຈາກຂ້າງເທິງເພື່ອບັງຄັບໃຫ້ລໍາໃສ້ດ້ານເທິງຫົດຕົວຮຸນແຮງຕໍ່ກັບກ້ອນຫີນທາງຮູທະວານທີ່ບໍ່ສາມາດເຄື່ອນທີ່ໄດ້, ຝາອັດປາກມົດລູກກະດາດກະດາດບາງໆໄດ້ຍືດຕົວແຫນ້ນແຫນ້ນໃສ່ກ້ອນອາຈົມທີ່ແຂງກະດ້າງສາມາດແຕກອອກໄດ້ (** ບາດແຜ stercoral ແລະ perforation stercoral **), ຖິ້ມອາຈົມດິບເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທ້ອງ 5 ອາການຊ໊ອກແລະ 5. ເຖິງ 50 ເປີເຊັນອັດຕາການຕາຍ **. ຖ້າຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ສົງໃສວ່າມີອາການທ້ອງຜູກ ຫຼື ຖອກທ້ອງຫຼາຍຈະເກີດເປັນທ້ອງແຂງ / ຄ້າຍຄືທ້ອງນ້ອຍ, ເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງ, ຮາກ (ໂດຍສະເພາະນ້ຳບີສີຂຽວເຂັ້ມ ຫຼື ຮາກເປັນນ້ຳຕານ), ເລືອດອອກທາງຮູທະວານ, ເລືອດອອກ, ຄວາມດັນ, ຫຼືສັບສົນ/ງ້ວງຊຶມ, ໂທຫາເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າ (911 ໃນສະຫະລັດແລະການາດາ, 112 ໃນ​ທົ່ວ​ສະ​ຫະ​ພາບ​ເອີ​ຣົບ​, 999 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ) ຫຼືປຶກສາຂອງພວກເຮົາ ຕົວເລກສຸກເສີນ ໄດເລກະທໍລີ. ສໍາລັບກໍລະນີສຸກເສີນທາງການແພດອາວຸໂສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເບິ່ງ ຄວາມສັບສົນຢ່າງກະທັນຫັນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ: silent UTI urosepsis ທຽບກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະເປັນຫຍັງຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຈຶ່ງຂາດອາການໄຂ້, delirium ໂຮງຫມໍແລະການສົ່ງເສີມທາງການແພດສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະ polypharmacy, overdose ຢາ, ພາດໂອກາດນີ້, ແລະຄວາມຜິດພາດໃນການຈັດວາງຢາ.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ** ຢ່າໃຫ້ຢາຕ້ານການຖອກທ້ອງ (Imodium / loperamide, Lomotil / diphenoxylate-atropine, ຫຼື Pepto-Bismol / bismuth) ໃຫ້ກັບຜູ້ອາວຸໂສທີ່ພັດທະນາການຮົ່ວໄຫຼຂອງອາຈົມທີ່ມີນ້ໍາຢ່າງກະທັນຫັນຈົນກ່ວາແພດຫມໍໄດ້ກວດເບິ່ງຜົນກະທົບຂອງອາຈົມທາງຮູທະວານ.** ການໃຫ້. Imodium ກັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຖອກທ້ອງ overflow paradoxical ເປັນອໍາມະພາດການເຄື່ອນໄຫວຂອງຈໍ້າສອງເມັດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ປ່ຽນເປັນຜົນກະທົບຂອງອາຈົມບາງສ່ວນເຂົ້າໄປໃນການອຸດຕັນໃນລໍາໄສ້ໃຫຍ່ທີ່ເສຍຊີວິດຫຼື megacolon ເປັນພິດ.
2. ຢ່າ​ໃຫ້​ຢາ​ກະ​ຕຸ້ນ​ທາງ​ປາກ​ທີ່​ເຂັ້ມ​ແຂງ​ຫຼື​ຢາ​ລະບາຍ osmotic ປະລິມານ​ສູງ (Senna, Dulcolax / ເມັດ bisacodyl ປາກ, Magnesium Citrate ຂວດ, Castor Oil, ຫຼື Golytely / high-dose PEG-3350) ຈາກຂ້າງເທິງກ່ອນທີ່ປລັກຮູທະວານຕ່ໍາໄດ້ຖືກກວດກາແລະລ້າງອອກຈາກຂ້າງລຸ່ມ. ເມື່ອ fecaloma ແຂງຂອງກ້ອນຫີນສຽບຮູທະວານ, ບັງຄັບໃຫ້ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ cramp ຢ່າງຮຸນແຮງຈາກຂ້າງເທິງເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຂອງໄຮໂດຼລິກກົງກັບກໍາແພງ sigmoid ischemic (** stercoral perforation**). ກົດ​ລະ​ບຽບ​ຂອງ Gastroenterology Geriatric: ສະ​ເຫມີ​ໄປ​ລ້າງ​ອາ​ຫານ​ທີ່​ກະ​ຕື​ລື​ລົ້ນ​ຈາກ​ຂ້າງ​ລຸ່ມ​ນີ້​ກ່ອນ (lubricated digital disimpaction + oil-retention/warm-water enema) ກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ຢາລະບາຍທາງປາກຈາກຂ້າງເທິງ.
3. ** ກວດເບິ່ງ 5 "Stercoral Colitis / Bowel Perforation Emergency Flags Red" ທີ່ຕ້ອງການລົດສຸກເສີນໄປໂຮງຫມໍ ER ທັນທີເພື່ອກວດ CT Scan ທ້ອງ: **
4. ປວດຮຸນແຮງ, ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ຫຼືເຈັບທ້ອງນ້ອຍ ຫຼືທ້ອງອືດ, ຫຼືທ້ອງແຂງ, ທ້ອງອືດ, ອ່ອນເພຍ (ຮັກສາຊ່ອງຄອດ).
5. ປວດຮາກ ແລະ ຮາກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ບໍ່ສາມາດຮັກສາຂອງແຫຼວລົງໄດ້, ຫຼື ຮາກອອກນ້ຳບີສີຂຽວເຂັ້ມ ຫຼື ນ້ຳມີກິ່ນເໝັນ).
6. ເລືອດສີແດງສົດ ຫຼື ເລືອດສີແດງເຂັ້ມທີ່ຜ່ານທາງຮູທະວານໜັກ (ມີເລືອດອອກເປັນແຜເປັນສະເຕີໂຄຣອລ).
7. ຄວາມບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຜ່ານອາຍແກັສໄດ້ຢ່າງຄົບຖ້ວນ (flatus) ພ້ອມກັບອາການທ້ອງອືດ ແລະຫາຍໃຈຕື້ນຢ່າງໄວວາ.
8. delirium acute acute /ສັບສົນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄວ (>100 bpm), ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ, ໄຂ້, ຫຼື hypothermia (<36.0°C / 96.8°F).
9. ** ກວດເບິ່ງວ່າຜູ້ອາວຸໂສມີອາການ “ຍ່ຽວຍັບຍັ້ງ” (ບໍ່ສາມາດຍ່ຽວ ຫຼື ຍ່ຽວໃນປະລິມານໜ້ອຍໆ) ຄຽງຄູ່ກັບບັນຫາລຳໄສ້ໄດ້.** ຢູ່ໃນກະດູກຂ້າງຂອງຜູ້ສູງອາຍຸ, ການກະທົບກະເທືອນຂອງໜິ້ວທີ່ແຂງຢູ່ໃນຮູທະວານໜັກເຮັດໃຫ້ ** ທໍ່ທາງເດີນປັດສະວະ ແລະ ຄໍຂອງພົກຍ່ຽວ ** ຕໍ່ກັບການອຸດຕັນຂອງກະດູກໃນທ້ອງ ແລະ ການໄຫຼຂອງຕ່ອມຂົມ. hydronephrosis (ສໍາຮອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ).
10. ** ຮ້ອງຂໍໃຫ້ຂ້າງຕຽງ "Digital Rectal Exam (DRE)" ໂດຍພະຍາບານສຸຂະພາບບ້ານ / ໂຮງພະຍາບານ, ທ່ານຫມໍໄປຢ້ຽມຢາມ, ຫຼືຫມໍປິ່ນປົວດ່ວນ / ER ໃນມື້ນີ້.** ທ່ານຫມໍໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍກວ່າ 15 ວິນາທີດ້ວຍມືໃສ່ຖົງມືທີ່ຫລໍ່ລື່ນເພື່ອຮູ້ສຶກວ່າມີກ້ອນດິນເຜົາແຂງຫຼືກ້ອນຫີນແຂງ fecal ປະມານ 7 ເປີເຊັນແມ່ນນັ່ງຢູ່ປະມານ 0 ampla. ການກະທົບກະເທືອນຢູ່ໃນຮູທະວານຕ່ໍາພາຍໃນມືຂອງຖົງມື, ໃນຂະນະທີ່ 30 ເປີເຊັນນັ່ງຢູ່ບ່ອນສູງຂື້ນໃນ sigmoid colon ແລະຕ້ອງການ X-ray ທ້ອງຫຼື CT scan ເພື່ອເບິ່ງ).
11. ** ຖ້າຄົນເຈັບເປັນພະຍາດຫົວໃຈ, ປະຫວັດການກະຕຸ້ນຈັງຫວະ/ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ຫຼືກິນຢາເບຕ້າ-ບລ໋ອກເກີ, ຕິດຕາມອາການ “ການຢອດຂອງເສັ້ນເລືອດ” (ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າລົງຢ່າງກະທັນຫັນ ແລະ ເປັນລົມ) ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດທາງຮູທະວານ, ແລະຢ່າໃຊ້ຢາ “Fleet Sodium Phosphate Enema” ຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາໃນຜູ້ອາວຸໂສທີ່ມີອາຍຸເກີນ 65 ປີ.**

ຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈ: ການທົດລອງທີ່ປອດໄພຂອງຜົນກະທົບຂອງອາຈົມທີ່ສົງໃສວ່າມີການຕິດເຊື້ອພະຍາດຖອກທ້ອງ¶

flowchart TD
    A["ຜູ້ອາວຸໂສພັດທະນາການຮົ່ວໄຫຼຂອງອາຈົມທີ່ມີນ້ໍາຢ່າງກະທັນຫັນ ('ຖອກທ້ອງ'), ທ້ອງອືດ, ລືມ, ຫຼືບໍ່ໄດ້ຖ່າຍອາຈົມເຕັມຮູບແບບໃນ 4+ ມື້."] --> B{"ມີການເຈາະຂອງລໍາໄສ້ / ຂັດຂວາງທຸງສີແດງບໍ? (ເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງ, ທ້ອງອືດແຂງ, ຮາກ, ເລືອດອອກທາງຮູທະວານ, ໄຂ້, ຫຼື hypotension)"}
    B -->|"ແມ່ນແລ້ວ: ທຸງແດງ 1 ອັນ"| C["ໂທຫາ 911 / ໄປໂຮງໝໍ ER ທັນທີ (ໃຫ້ອາຫານ ZERO, ນ້ຳ ZERO, ZERO laxatives, ແລະ ZERO Imodium by mouth)"]
    C --> D["ER Protocol: ການກວດ CT ທີ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມຄົມຊັດ/IV-Contrast ຂອງທ້ອງ & Pelvis ເພື່ອຄວບຄຸມໂຣກ Stercoral Colitis, Volvulus, ຫຼື Perforation -> IV Fluids, NG Decompression, & Monitored Disimpaction"]
    B -->|"NO: ທ້ອງອ່ອນ/ບໍ່ອ່ອນນຸ້ມ, ບໍ່ຮາກ, ບໍ່ມີເລືອດອອກ, ເນື້ອເຍື່ອແຂງແຮງ."| E["ສົງໃສວ່າມີອາການຖອກທ້ອງ PARADOXICAL overflow diaRRHEA ປະມານການກະທົບກະເທືອນ (ໂດຍສະເພາະຖ້າກິນຢາ Opioids, ທາດເຫຼັກ, Calcium, ຫຼື Anticholinergics)"]
    E --> F["ໃຫ້ພະຍາບານຫຼືແພດປະຕິບັດການສອບເສັງທາງຮູທະວານດິຈິຕອລທີ່ອ່ອນໂຍນ (DRE)"]
    F -->|"1. ກ້ອນອາຈົມແຂງຢູ່ໃນຮູທະວານ (ການກະທົບທາງຂວາງ - 70% ຂອງກໍລະນີ)"| G["ຂັ້ນຕອນທີ 1 (ຈາກລຸ່ມນີ້): ທາ 2% Lidocaine Jelly -> Gentle Digital Fragmentation + Mineral Oil Enema (ປະຕິບັດຕາມ 1-2 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາໂດຍການຕົ້ມນ້ຳເຄັມ/ນ້ຳປະປາ; ຢ່າໃຊ້ໂຊດຽມຟອສເຟດ)"]
    F -->|"2. ຮູຮູທະວານຫວ່າງເປົ່າ, ແຕ່ທ້ອງເຕັມໄປດ້ວຍອາຈົມເມື່ອ Palpation/X-Ray (ຜົນກະທົບ Sigmoid ສູງ - 30% ຂອງກໍລະນີ)"| H["ອະນຸສັນຍາການເຮັດໃຫ້ອ່ອນຂອງແພດແນະນໍາ: ນໍ້າອຸ່ນທີ່ມີບ່ອນນັ່ງສູງ/ນໍ້າມັນບໍ່ແຮ່ Enema ຫຼື Polyethylene Glycol ທີ່ຖືກແບ່ງອອກ (PEG-3350) ເມື່ອສິ່ງກີດຂວາງຄົບຖ້ວນສົມບູນຈະຖືກຕັດອອກໂດຍ X-Ray"]
    G --> I["ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 2 (ຈາກ​ຂ້າງ​ເທິງ - ພຽງ​ແຕ່​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ສຽບ​ປະ​ກອບ​ຮູ​ທະ​ວານ​ຖືກ​ລົບ​)​: ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​ການ​ບໍາ​ລຸງ​ຮັກ​ສາ Polyethylene Glycol (MiraLAX 17g) + Senna (ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ Opioids​) ເພື່ອ​ປ້ອງ​ກັນ​ບໍ່​ໃຫ້​ເກີດ​ເປັນ​ອີກ​."]
    H --> I

Paradoxical "Overflow Diarrhea" vs. True Infectious Diarrhea: ວິທີບອກຄວາມແຕກຕ່າງ¶

ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໃຫ້ຢາຜູ້ອາວຸໂສເພື່ອຢຸດອາການຖອກທ້ອງ, ຫຼືຢາລະບາຍເພື່ອລ້າງທ້ອງຜູກ, ໃຫ້ໃຊ້ຕາຕະລາງການວິນິດໄສທາງຄລີນິກນີ້ເພື່ອຈໍາແນກ ** Paradoxical Overflow Incontinence ** ຈາກພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້ອັກເສບຫຼື * C. difficile * colitis:

ເປັນຫຍັງຜົນກະທົບຕໍ່ Fecal ຂ້າ: "Stercoral Colitis" ແລະ "Stercoral Perforation"¶

ຫຼາຍຄົນຄິດວ່າທ້ອງຜູກເປັນການລົບກວນທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ 80 ປີ, ການກະທົບກະເທືອນຂອງອາຈົມທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນ ** ລະເບີດເວລາຜ່າຕັດ ** ທີ່ກ້າວໄປສູ່ສາມຂັ້ນຕອນຂອງການຕາຍ:

flowchart TD
    A["ໄລຍະ 1: ການສ້າງ Fecaloma (ມື້ 4 ຫາ 10)"] --> B["ນ້ຳຖືກດູດຊຶມຄືນມາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈາກອາຈົມທີ່ຕິດຢູ່ໃນຮູທະວານ ແລະ ລຳໄສ້ sigmoid -> ອາຈົມແຂງຕົວເປັນກ້ອນຫີນ 'Stercoraceous Fecaloma' ທີ່ບໍ່ສາມາດຜ່ານຮູທະວານໄດ້."]
    B --> C["ໄລຍະທີ 2: Stercoral Colitis & Pressure Ischemia (ມື້ 7 ຫາ 14)"]
    C --> D["fecaloma ແຂງຂອງກ້ອນຫີນທີ່ຂະຫຍາຍອອກມາຈະກົດດັນກັບກໍາແພງ mucosal ຂອງຈໍ້າສອງເມັດ rectosigmoid ດ້ວຍຄວາມດັນທີ່ເກີນການໄຫຼຂອງເລືອດ capillary (> 32 mmHg) -> ຕັດການສະຫນອງເລືອດໄປສູ່ກໍາແພງລໍາໄສ້, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ 'ບາດແຜຄວາມກົດດັນ' (Stercoral Ulcers) ເລິກຢູ່ໃນລໍາໄສ້."]
    D --> E["ໄລຍະທີ 3: ການອັກເສບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ & ອັກເສບ Fecal Peritonitis (ອັດຕາການຕາຍ 35-50%)"]
    E --> F["ຖ້າໃຜຜູ້ໜຶ່ງໃຫ້ຢາລະບາຍທີ່ກະຕຸ້ນທາງປາກໃຫ້ແຂງແຮງຈາກຂ້າງເທິງ (ຫຼືສາຍພັນຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຮຸນແຮງ), ຝາກະດາດກະດາດກະດາດກະດາດກະດາດກະດາດຈະແຕກອອກ -> ອາຈົມຂອງແຫຼວໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງປາກທີ່ເປັນຫມັນ -> ອາການຊ໊ອກໄວ Gram-negative/anaerobic septic shock."]

ວິທີທີ່ແພດຫມໍກວດຫາໂຣກ "Stercoral Colitis" ໃນ ER CT Scan¶

ຖ້າຄົນຮັກຂອງເຈົ້າບໍ່ມີອາການປວດທ້ອງໃນໜຶ່ງອາທິດ ແລະມີອາການປວດທ້ອງ, ສັບສົນ, ໄຂ້, ຫຼືມີເມັດເລືອດຂາວ ຫຼື ລະດັບອາຊິດ lactic ສູງ, ຕ້ອງກວດ CT Scan ບໍລິເວນທ້ອງ ແລະ ຜົ້ງທ້ອງທີ່ບໍ່ຄົມຊັດ ຢູ່ພະແນກສຸກເສີນ, ບໍ່ພຽງແຕ່ X-ray ທຳມະດາ (KUB).

• ການສະແກນ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນສາມອາການ radiographic ຄລາສສິກຂອງ ** ການຂະຫຍາຍຕົວ Stercoral Perforation **:
• ຄວາມດັນຂອງ Fecaloma ຂະໜາດໃຫຍ່: ມວນອາຈົມຂະໜາດໃຫຍ່, ດົກໜາ, ມັກຈະຖືກແຄວຊຽມກະຈາຍໄປໃນຈໍ້າເມັດ rectosigmoid. >6 cm (2.4 in) ເສັ້ນ​ຜ່າ​ກາງ​.
• ** ການ​ເຮັດ​ໃຫ້​ຝາ​ກະ​ເພາະ​ລໍາ​ໃສ້​ສຸມ (>3 mm):** ຝາອັດປາກມົດລູກອັກເສບ, ອັກເສບຫຸ້ມຢູ່ຮອບ fecaloma.
• ການຕິດຕົວຂອງໄຂມັນ Pericolonic & Mucosal Discontinuity: ການອັກເສບທີ່ຮົ່ວໄຫຼເຂົ້າໄປໃນໄຂມັນອ້ອມໆລຳໄສ້ໃຫຍ່ (ຫຼືມີຟອງນ້ອຍໆຂອງ ອາກາດທີ່ປອດສານພິດ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ລຳໄສ້ໃຫຍ່ມີຈຸລະພາກຢູ່ແລ້ວ).
• ** ເປັນຫຍັງການບົ່ງມະຕິ Stercoral Colitis ຈຶ່ງປ່ຽນແປງທຸກຢ່າງ:** ເມື່ອ Stercoral Colitis ປະກົດຢູ່ໃນ CT scan, ** ອາການພະຍາບານຂ້າງຕຽງທີ່ບໍ່ໄດ້ເຝົ້າລະວັງ ຫຼື ການກວດຫາທາງດິຈິຕອລຕາບອດຢ່າງແຂງແຮງສາມາດແຜ່ລາມຜ່ານຝາກະເພາະລໍາໃສ້ necrotic ulcerated ໄດ້.** ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ Stercoral Colitis ຕ້ອງການການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, IV broad-specifications (ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ Gradatives). ການຜ່າຕັດທີ່ອ່ອນໂຍນ/ການຊຶມເຊື້ອທີ່ນໍາພາໂດຍການຜ່າຕັດທາງກະເພາະລໍາໄສ້ໃນການຕັ້ງຄ່າທີ່ຕິດຕາມ, ຫຼື laparotomy ສຸກເສີນຖ້າມີອາກາດບໍ່ເສຍ/ການເຈາະ.

ອະນຸສັນຍາທາງຄລີນິກທີ່ປອດໄພ: ວິທີການກະທົບກະເທືອນຂອງອາຈົມສ່ວນປາຍຖືກລ້າງອອກ ("ຈາກລຸ່ມນີ້, ບໍ່ເຄີຍຂ້າງເທິງ")¶

ເມື່ອທ່ານຫມໍຫຼືພະຍາບານທີ່ໄປຢ້ຽມຢາມຢືນຢັນ ** ການກະທົບກະເທືອນຂອງຮູທະວານທາງຮູທະວານໂດຍບໍ່ມີອາການຂອງ perforation, peritonitis, ຫຼືເລືອດອອກ**, ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ປອດໄພ, ຂັ້ນຕອນທີ່ນໍາໃຊ້ໂດຍ geriatricians ແລະພະຍາບານ hospice ເພື່ອລົບລ້າງການອຸດຕັນຢ່າງປອດໄພ:

ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 1​: ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ລ່ວງ​ຫນ້າ​ແລະ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ຢາ​ສະ​ຫຼະ​ສໍາ​ລັບ​ຢາ​ສະ​ຫຼະ​ຫຼໍ່​ແຫຼມ (ການ​ປ້ອງ​ກັນ​ອາ​ການ​ເຈັບ​ປວດ​ແລະ Vasovagal Syncope​)¶

• ເປັນ​ຫຍັງ​ທ່ານ​ບໍ່​ຄວນ​ໃຫ້​ຜູ້​ໃດ​ເຮັດ​ການ "ແຫ້ງ​" ຫຼື disimpaction ດ້ວຍ​ມື​ບໍ່​ມີ​ການ​ເຈັບ​ປວດ: stretching the anal canal and rectum stimulates the pelvic parasympathetic vagus nerve fibers**. ໃນຜູ້ອາວຸໂສທີ່ອ່ອນເພຍ, ຄວາມເຈັບປວດໃນຮູທະວານເຮັດໃຫ້ ** Vasovagal Reflex** ທັນທີ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງໃນ 30s (severe bradycardia), ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ແລະຄົນເຈັບສາມາດເປັນລົມຫຼືທົນທຸກກັບຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການນອນ.
• ** ການ​ກະ​ກຽມ​ທີ່​ປອດ​ໄພ​: **
• ວາງຄົນເຈັບໃຫ້ສະດວກສະບາຍໃນ ** ທ່າທາງຊ້າຍຂອງ Sims ຂ້າງຊ້າຍ ** (ນອນຢູ່ ** ເບື້ອງຊ້າຍ** ຂອງພວກເຂົາດ້ວຍຫົວເຂົ່າເບື້ອງຂວາງໍຂຶ້ນໄປຫາຫນ້າເອິກ, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບເສັ້ນໂຄ້ງທໍາມະຊາດຂອງຮູທະວານແລະຈໍ້າສອງເມັດ).
• ກວດເບິ່ງອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດເບື້ອງຕົ້ນກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນ.
• ຕິດ​ຕັ້ງ **5 to 10 mL 2% Lidocaine Hydrochloride Jelly (ຢາສະລົບຢາສະລົບ) ** ເຂົ້າໄປໃນຮູຮູທະວານແລະຮູທະວານຕ່ໍາໂດຍໃຊ້ປາຍເຂັມສັກຢາຫຼືນິ້ວມືທີ່ມີຖົງມື, ແລະ ລໍຖ້າ 5 ຫາ 10 ນາທີເຕັມ ເພື່ອໃຫ້ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນເຮັດໃຫ້ຮູທະວານຈາງແລະ spasm ຜ່ອນຄາຍກ່ອນທີ່ຈະພະຍາຍາມ disimpaction.

ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 2​: ອ່ອນ​ຂອງ​ກ້ອນ​ຫີນ​ແຂງ​ກ່ອນ​ທີ່​ຈະ​ແຕກ​ອອກ (ກົດ​ລະ​ບຽບ "ການ​ເກັບ​ນ​້​ໍາ​ມັນ​ເປັນ​ທໍາ​ອິດ​"​)¶

• ຖ້ານິ້ວມືທີ່ໃສ່ຖົງມືຂອງຄລີນິກໄປກະທົບກັບ fecaloma ທີ່ແຂງເທົ່າກັບດິນໜຽວແຫ້ງ ຫຼືຊີມັງ ແລະໃຫຍ່ເກີນໄປທີ່ຈະຜ່ານ sphincter ໄດ້ຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ຢ່າພະຍາຍາມຢຽບກ້ອນຫີນແຂງໃຫຍ່ອອກດ້ວຍແຮງ (ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ເຍື່ອຫຸ້ມຮູທະວານໜັກ ແລະຮູທະວານຂາດ).
• ** ລໍາດັບ Enema ສອງຂັ້ນຕອນ (ນ້ໍາມັນທໍາອິດ, ນ້ໍາອຸ່ນທີສອງ):**
• ** ອັນ​ດັບ​ຫນຶ່ງ​, ການ​ປູກ​ຝັງ​ນ​້​ໍາ​ມັນ​ແຮ່​ທາດ Enema (100 to 150 mL ນ້ຳມັນແຮ່ອຸ່ນ ຫຼືນ້ຳມັນໝາກກອກ):** ໃຫ້ຄົນເຈັບຖືນ້ຳມັນໃສ່ຮູທະວານເປັນເວລາ 30 ຫາ 60 ນາທີ. ນ້ໍາມັນເຂົ້າໄປໃນຮອຍແຕກຂອງ fecaloma ແຫ້ງ, lubricates ຝາຮູທະວານ, ແລະປ່ຽນຊີມັງແຂງເປັນດິນເຜົາອ່ອນ.
• ອັນທີສອງ, ການແບ່ງສ່ວນແບບດິຈິຕອລແບບອ່ອນໂຍນ ("ມີດຕັດ / ຂູດ"): ການໃສ່ຖົງມືສອງຊັ້ນທີ່ເຮັດດ້ວຍນໍ້າມັນທີ່ລະລາຍນ້ຳໄດ້ຢ່າງທົ່ວເຖິງ (Surgilube / K-Y) ຫຼື 2% Lidocaine jelly, ແພດເອົານິ້ວຊີ້ດຽວ ຄ່ອຍໆໃສ່ຝາດ້ານຂ້າງຂອງຮູທະວານເຂົ້າໄປບໍລິເວນບໍລິເວນຂອງຮູທະວານທີ່ອ່ອນລົງ, ໃຊ້ການເຄື່ອນໄຫວຢືດຕົວອ່ອນໆເພື່ອແຍກຊິ້ນສ່ວນນ້ອຍໆອອກ, ແລະສະກັດອອກເທື່ອລະໜ້ອຍ, ຢຸດທຸກໆ 2 ນາທີ ເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ພັກຜ່ອນ ແລະ ກວດເບິ່ງກຳມະຈອນທີ່ມີອາການປວດຮຸນແຮງ ແລະ ຈະຢຸດທັນທີ.
• ** ອັນ​ທີ​ສາມ, ນ້ຳ​ປະ​ປາ​ອຸ່ນ​ປະ​ລິ​ມານ​ຕ​່​ໍ​າ, ເຄັມ​ປົກ​ກະ​ຕິ, ຫຼື Docusate (Enemeez) Enema:** ເມື່ອປລັກສຽບລຸ່ມຕົ້ນຕໍແຕກອອກແລ້ວ, ຄວາມກົດດັນຕໍ່າອ່ອນໆອົບອຸ່ນນໍ້າເຄັມທຳມະດາ (.0.9% NaCl) ຫຼືນ້ຳປະປາອຸ່ນ (250 to 500 mL, hung ບໍ່ສູງກ່ວາ 30 to 45 cm [12 to 18 in] ຂ້າງເທິງສະໂພກ), ຫຼື ກ 5 mL ** Docusate Sodium (Enemeez) mini-enema**, ລ້າງຊິ້ນສ່ວນທີ່ເຫຼືອອອກຢ່າງລຽບງ່າຍ. (ຢ່າໃຊ້ສະບູ່ສະບູ່, ໄຮໂດຣເຈນເປີອອກໄຊທ໌, ຫຼືໂຊດຽມຟອສເຟດ enemas, ທັງໝົດນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບທາງເຄມີ).

ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 3​: ການ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ "ລະ​ບຽບ​ການ​ລໍາ​ໄສ້​ປະ​ຈໍາ​ວັນ​ຈາກ​ຂ້າງ​ເທິງ​" (ພຽງ​ແຕ່​ຫຼັງ​ຈາກ​ຖະ​ຫນົນ​ລຸ່ມ​ແມ່ນ​ຈະ​ແຈ້ງ​)¶

ເມື່ອຫ້ອງໂຖປັດສະວະຫວ່າງເປົ່າໝົດ ແລະຄົນເຈັບຈະຖ່າຍອາຈົມອ່ອນໆ ແລະອາຍແກັສອອກຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ, ທັນທີທັນໃດນັ້ນ, ເຈົ້າຕ້ອງເລີ່ມໃຊ້ວິທີປ້ອງກັນການຂັບຖ່າຍປະຈໍາວັນ** ທັນທີ ເພາະວ່າຮູທະວານໜັກທີ່ຍືດຍາວ (.megarectum) ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຄືນໃຫມ່ພາຍໃນ 5 ມື້ຖ້າປະໄວ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

ປຽບທຽບຢາຊະນິດໃດທີ່ໃຊ້ໄດ້ຜົນ, ແລະອັນໃດບໍ່ມີປະໂຫຍດ ຫຼືອັນຕະລາຍ, ໃນຜູ້ໃຫຍ່:

ໝາຍເລກສຸກເສີນລະດັບພາກພື້ນ ແລະພິທີການຂອງອົງການ¶

ໃຊ້ການບໍລິການສຸກເສີນຢ່າງເປັນທາງການ, ການປິ່ນປົວຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະການບໍລິການພະຍາບານຢູ່ເຮືອນໃນເວລາທີ່ຜູ້ສູງອາຍຸເກີດອາການຖອກທ້ອງທີ່ສົງໃສວ່າມີອາການຖອກທ້ອງ, ຖອກທ້ອງ, ຫຼືທຸງສີແດງໃນທ້ອງ:

• ** ສະ​ຫະ​ລັດ​: **
• ** EMS ສຸກເສີນ (ສຳລັບທ້ອງແຂງ, ເຈັບໜັກ, ຮາກ, ເລືອດອອກທາງຮູທະວານ ຫຼື Sepsis): ** ໂທ 911.
• ການໄປຢ້ຽມຢາມພະຍາບານທີ່ຊໍານິຊໍານານໃນບ້ານ / Hospice: ຖ້າພໍ່ແມ່ຂອງທ່ານລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Home Health Care ຫຼື Hospice, ໃຫ້ໂທຫາຕົວແທນຂອງອົງການ 24/7 On-Call Registered Nurse (RN) ກ່ອນທີ່ຈະໄປ ER ສໍາລັບການກະທົບກະເທືອນທີ່ບໍ່ສັບສົນ; ສຸ​ຂະ​ພາບ​ເຮືອນ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ຊໍາ​ນິ​ຊໍາ​ນານ​ຫຼື hospice RN ສາ​ມາດ​ດໍາ​ເນີນ​ການ​ກວດ​ສອບ​ຮູ​ທະ​ວານ​ດິ​ຈິ​ຕອນ​ຂ້າງ​ຕຽງ​ນອນ​, ຄຸ້ມ​ຄອງ​ການ enema ນ​້​ໍ​າ​ແຮ່​ທາດ / saline enema ຫຼື Enemeez mini-enema, ແລະກວດເບິ່ງການຍັບຍັ້ງຍ່ຽວດ້ວຍເຄື່ອງສະແກນພົກຍ່ຽວແບບພົກພາໃນຫ້ອງນອນຂອງພໍ່ແມ່.
• ຄຳເຕືອນຈາກ FDA MedWatch ກ່ຽວກັບຜະລິດຕະພັນໂຊດຽມຟອສເຟດ: ທົບທວນການຕິດຕໍ່ສື່ສານດ້ານຄວາມປອດໄພຢາຢ່າງເປັນທາງການຂອງ FDA (ຢາໂຊດຽມຟອສເຟດຜ່ານທາງປາກ ແລະທາງຮູທະວານ: ຫາຍາກແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງຮ້າຍແຮງຂອງການຂາດນໍ້າ ແລະ ຄວາມເປັນພິດຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ/ຫົວໃຈໃນຜູ້ສູງອາຍຸ) ທີ່ fda.gov.
• ການາດາ:
• ** ສຸກ​ເສີນ​: ** ໂທ 911.
• ** ພະຍາບານ Triage ຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ ແລະ ການພະຍາບານບ້ານ (811):** ໂທ 811 (Health811 in Ontario, Info-Santé in Quebec, HealthLink BC) ຫຼື ພາກພື້ນຂອງທ່ານ ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອການດູແລບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ ທີມພະຍາບານທີ່ຕອບສະໜອງໄວເພື່ອຮ້ອງຂໍການປະເມີນການພະຍາບານໃນທ້ອງ ແລະພົກຍ່ຽວ.
• ** ສະຫະລາຊະອານາຈັກ:**
• ** ສຸກ​ເສີນ​: ** ໂທ 999 ສຳ​ລັບ​ອາ​ການ​ເຈັບ​ທ້ອງ / perforation ສ້ວຍ​ແຫຼມ​, ຫຼື​ໂທ​ຫາ NHS​ 111 (24/7) ເພື່ອສົ່ງ ** ທີມພະຍາບານຂັ້ນເມືອງ / ຊຸມຊົນ (ການຕອບສະຫນອງດ່ວນຂອງຊຸມຊົນ 2 ຊົ່ວໂມງ - UCR)** ໄປເຮືອນຂອງຜູ້ອາວຸໂສ.
• ຄໍາແນະນໍາທາງຄລີນິກຂອງ NICE ກ່ຽວກັບພະຍາດຊຶມເສົ້າ & ການກະທົບກະເທືອນ (CG49): ພາຍໃຕ້ NICE Guideline CG49 (ອາການບວມໃນຜູ້ໃຫຍ່) ແລະ ** ວິທະຍາໄລການພະຍາບານ Royal (RCN) * ການດູແລກະເພາະລໍາໄສ້: ການຄຸ້ມຄອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລໍາໄສ້ຕ່ໍາ * ພິທີການ , ການກວດສອບ NHS District ການປະຕິບັດການພະຍາບານ (ການພະຍາບານແບບດິຈິຕອລ) ນ​້​ໍາ​ມັນ​;Micralax) micro-enemas, ຫຼືລິເລີ່ມເປັນ **Macrogol (Movicol / Cosmocol / Laxido) ປັບ​ປຸງ​ລະ​ບຽບ​ການ disimpaction escalating ** (ເຖິງ 8 ຊອງ​ປະ​ຈໍາ​ວັນ​ລະ​ລາຍ​ໃນ​ 1 liter ນ້ໍາຫຼາຍກວ່າ 6 ຊົ່ວໂມງເມື່ອການອຸດຕັນ / ເຈາະຂອງລໍາໄສ້ຢ່າງສົມບູນຖືກຍົກເວັ້ນ).
• ** ສະ​ຫະ​ພາບ​ເອີ​ຣົບ​: **
• ** ສຸກ​ເສີນ​: ** ໂທ 112 (ຫຼື 116 117 ໃນ​ເຢຍ​ລະ​ມັນ​ສໍາ​ລັບ​ການ Ärztlicher Bereitschaftsdienst ທ່ານ​ຫມໍ​ເຮືອນ​, 15 / SOS Médecins ໃນປະເທດຝຣັ່ງ). ພາຍໃຕ້ມາດຕະຖານຢາ geriatric ເອີຣົບ, Macrogol 3350/4000 ແມ່ນການບຳລຸງຮັກສາມາດຕະຖານ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູດຊຶມແບບບໍ່ perforated ພ້ອມກັບທາງຮູທະວານ Clyss-Go / Normacol ຫຼື enemas ຮັກສານ້ຳມັນ (ຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ hypertonic phosphate enemas ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ. >65 ຫຼືມີຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ).
• ** ອົດ​ສະ​ຕາ​ລີ​ແລະ​ນິວ​ຊີ​ແລນ​: **
• ** ສຸກ​ເສີນ​: ** ໂທ 000 (ອົດ​ສະ​ຕາ​ລີ​) ຫຼື 111 (ນິວຊີແລນ).
• ການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ຢູ່ອາໄສໃນການເຂົ້າເຖິງ / ຊຸມຊົນພະຍາບານ Triage: ໃນອົດສະຕາລີ, ໂທຫາ healthdirect ໄດ້ທີ່ 1800 022 222 ຫຼືໂຮງຫມໍທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ ** ການປະເມີນຜົນແລະການປິ່ນປົວຢ່າງໄວວາ Geriatric (GREAT) / ໂຮງຫມໍຢູ່ເຮືອນ (HITH)** ທີມງານພະຍາບານມືຖື; ໃນນິວຊີແລນ, ຕິດຕໍ່ ສາຍສຸຂະພາບທີ່ 0800 611 116 ຫຼື​ບໍ​ລິ​ການ​ພະ​ຍາ​ບານ​ເມືອງ​ຂອງ​ທ່ານ​ສໍາ​ລັບ​ການ disimpaction ໃນ​ເຮືອນ​ໂດຍ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້ Microlax (sodium citrate/lauryl sulfoacetate) ** ຫຼື ** Macrogol (Movicol).
• ** ອິນ​ເດຍ​ແລະ​ອາ​ຊີ​ປາ​ຊີ​ຟິກ:**
• ** ສຸກ​ເສີນ​: ** ໂທ 112 ຫຼື 108. ສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ບ້ານນອກຢູ່ໃນຕົວເມືອງອິນເດຍ, ທີມງານພະຍາບານທີ່ດູແລບ້ານໃນໂຮງຫມໍສາມາດປະຕິບັດການທໍ່ຍ່ຽວຂ້າງຕຽງແລະອ່ອນໂຍນ ** ນ້ໍາ Paraffin / Olive Retention Enemas ** ຕິດຕາມດ້ວຍ ** Glycerin ຫຼື Proctoclyss (ພຽງແຕ່ຖ້າການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເປັນປົກກະຕິ; ຕ້ອງການນ້ໍາເກືອ / ນ້ໍາມັນອຸ່ນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ) ** enema, ແລະປ່ຽນ Polyethylene ປະຈໍາວັນຂອງຄົນເຈັບ.Pegmove / Looz-PEG) ** ຫຼື ** Lactulose (Duphalac)**.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ພໍ່​ແມ່​ຂອງ​ຂ້ອຍ​ຈະ​ເປັນ​ອາການ​ທ້ອງ​ຜູກ​ຢ່າງ​ຮ້າຍ​ແຮງ​ໄດ້​ແນວ​ໃດ​ເມື່ອ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ເປັນ​ພະຍາດ​ຖອກທ້ອງ​ເປັນ​ນ້ຳ 6 ເທື່ອ​ຕໍ່​ມື້?¶

ສະພາບນີ້ເອີ້ນວ່າ paradoxical overflow diarrhea (ຫຼື overflow incontinence), ແລະມັນເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການຮົ່ວໄຫລຂອງອາຈົມຂອງແຫຼວຢ່າງກະທັນຫັນໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ອ່ອນແອ, bedbound, ຫຼື opioid-ປິ່ນປົວ. ເມື່ອອາຈົມໃຫຍ່, ຂາດນໍ້າ (fecaloma) ກາຍເປັນກ້ອນຄ້າຍຄືກ້ອນຫີນແຂງຢູ່ໃນຮູທະວານ, ອາຈົມແຂງບໍ່ສາມາດຜ່ານໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຈໍ້າສອງເມັດ ທີ່ຢູ່ເໜືອສິ່ງອຸດຕັນເຮັດໃຫ້ສິ່ງເສດເຫຼືອທີ່ຕິດຢູ່ນັ້ນກາຍເປັນນໍ້າຕານທີ່ມີກິ່ນເໝັນ ແລະຂີ້ກະເທີ່, ເຊິ່ງບີບຕົວຢູ່ບໍລິເວນແຄມຂອງກ້ອນຫີນແຂງ ແລະຮົ່ວໄຫຼອອກໂດຍບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ ເນື່ອງຈາກມວນນັ້ນເຮັດໃຫ້ຮູຂຸມຂົນພາຍໃນເປີດອອກ.

ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຈະໃຫ້ຢາ Imodium (loperamide) ຫຼືຢາລະບາຍທາງປາກໃຫ້ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີອາການຖອກທ້ອງເກີນ?¶

ການໃຫ້ຢາຕ້ານການຖອກທ້ອງເຊັ່ນ: Imodium (loperamide) ແກ່ຜູ້ອາວຸໂສທີ່ອາການຖອກທ້ອງແມ່ນຮົ່ວໄຫຼຢູ່ອ້ອມແອ້ມການກະທົບກະເທືອນຂອງອາຈົມເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຂອງລໍາໄສ້ເປັນອໍາມະພາດ, ປ່ຽນການອຸດຕັນບາງສ່ວນໄປສູ່ການອຸດຕັນລໍາໄສ້ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດຫຼື megacolon ເປັນພິດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃຫ້ຢາລະບາຍທີ່ກະຕຸ້ນທາງປາກໃຫ້ແຂງແຮງ (ເຊັ່ນ: ຢາສີນນາ, ຢາ bisacodyl, ຫຼື magnesium citrate) ຈາກຂ້າງເທິງ ກ່ອນທີ່ຈະລ້າງຮູສຽບຮູທະວານ ບັງຄັບໃຫ້ລໍາໃສ້ດ້ານເທິງຫົດຕົວຮຸນແຮງຕໍ່ກັບກ້ອນຫີນທີ່ບໍ່ເຄື່ອນທີ່, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຝາກະເພາະລໍາໃສ້ທີ່ຍືດຍາວ, ຂາດເລືອດ (stercoral perforation).

ເປັນຫຍັງການຫ້າມບໍ່ໃຫ້ມີສານຟອສເຟດ (ໂຊດຽມຟອສເຟດ) ມາດຕະຖານສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ?¶

ຮ້ານຂາຍຢາມາດຕະຖານ Fleet enemas ມີ hypertonic sodium phosphate. ເມື່ອຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ອ່ອນແອ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ການຂາດນ້ໍາ, ຫຼືຮູທະວານທີ່ຖືກອຸດຕັນທີ່ດຶງນ້ໍາ enema ພາຍໃນ, ໄດ້ຮັບສານໂຊດຽມຟອສເຟດ, ຟອສເຟດແລະໂຊດຽມດູດຊຶມເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດໂດຍກົງ. ພາຍໃນຊົ່ວໂມງ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ hyperphosphatemia ຮ້າຍແຮງ, ການຫຼຸດລົງຢ່າງຮ້າຍແຮງຂອງທາດການຊຽມໃນເລືອດ (ເຮັດໃຫ້ cardiac ຈັບແລະ tetany), ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຖາວອນ. ສະເຫມີໃຊ້ສານສະກັດຈາກນ້ໍາມັນແຮ່ທາດ, ນ້ໍາປະປາທີ່ອ່ອນໂຍນຫຼືນ້ໍາເຄັມທໍາມະດາ, Docusate (Enemeez) mini-enema, ຫຼື glycerin / bisacodyl suppository ແທນ.

Stercoral Colitis ແມ່ນຫຍັງ, ແລະເວລາໃດທີ່ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງພາພໍ່ແມ່ໄປຫາໂຮງຫມໍ ER ທັນທີ?¶

Stercoral colitis ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ການກະທົບກະເທືອນຂອງອາຈົມທີ່ແຂງຂອງກ້ອນຫີນກົດດັນຢ່າງແຫນ້ນຫນາກັບກໍາແພງຂອງຮູທະວານຫຼືຈໍ້າເມັດ sigmoid ທີ່ມັນຕັດການໄຫຼຂອງເລືອດ capillary ໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງລໍາໄສ້, ສ້າງບາດແຜຄວາມກົດດັນ necrotic ເລິກຢູ່ໃນຈໍ້າສອງເມັດທີ່ເປີດອອກມາ (stercoral perforation). ໂທຫາ 911 ແລະໄປໂຮງໝໍ ER ທັນທີ, ບໍ່ໃຫ້ກິນທາງປາກ, ຖ້າຜູ້ອາວຸໂສທີ່ມີອາການທ້ອງຜູກຈະມີອາການປວດທ້ອງຮຸນແຮງ ຫຼືຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ທ້ອງແຂງ ຫຼື ທ້ອງອືດ, ຮາກ, ເລືອດອອກທາງຮູທະວານສີແດງ ຫຼື ສີແດງສົດ, ມີໄຂ້, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ຫຼືມີອາການງ້ວງຊຶມ ແລະ ສັບສົນ.

ເປັນ​ຫຍັງ​ພໍ່​ແມ່​ຂອງ​ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​ຈຶ່ງ​ຢຸດ​ຖ່າຍ​ປັດ​ສະ​ວະ​ໃນ​ເວ​ລາ​ດຽວ​ກັນ​ທີ່​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ໄດ້​ຮັບ​ຜົນ​ກະ​ທົບ​ອາ​ຈົມ​?¶

ຮູທະວານໜັກ ແລະ ຄໍພົກຍ່ຽວ/ທໍ່ຍ່ຽວ ນັ່ງຢູ່ກົງກັນຂ້າມກັນ ພາຍໃນກະດູກກະດູກແຄບ. ເມື່ອ fecaloma ໃຫຍ່, ແຂງ, ເຂົ້າໄປໃນຮູທະວານ, ມັນຍູ້ໄປຂ້າງຫນ້າແລະບີບອັດທໍ່ urethra ແລະພົກຍ່ຽວທີ່ປິດກັບກະດູກທ້ອງ. ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການຍັບຍັ້ງຍ່ຽວສ້ວຍແຫຼມ (ພົກຍ່ຽວທີ່ເຈັບປວດ, ເຕັມໄປດ້ວຍນໍ້າຍ່ຽວທີ່ສາມາດຍັບຍັ້ງນໍ້າຍ່ຽວໄດ້ພຽງແຕ່ຢອດນໍ້າຍ່ຽວ ແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເຂົ້າໄປໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຫຼົງໄຫຼໃນໂຮງໝໍຢ່າງກະທັນຫັນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ. ການລ້າງການກະທົບກະເທືອນທາງຮູທະວານມັກຈະຟື້ນຟູການຍ່ຽວປົກກະຕິພາຍໃນນາທີ.

ເປັນຫຍັງບໍ່ກິນຢາ Colace (docusate) ປະຈໍາວັນຫຼືເສັ້ນໄຍ Metamucil ປ້ອງກັນການກະທົບກະເທືອນຂອງອາຈົມຂອງພໍ່ແມ່?¶

ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ພິສູດເລື້ອຍໆວ່າຢາແຄບຊູນ Docusate Sodium (Colace) ທາງປາກບໍ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາຢາ placebo ສໍາລັບການປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວອາການທ້ອງຜູກໃນຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາແກ້ປວດ opioid. ຮ້າຍແຮງໄປກວ່ານັ້ນ, ຜົງເສັ້ນໄຍທີ່ສ້າງເປັນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍເຊັ່ນ Metamucil (psyllium) ຕ້ອງການປະລິມານນ້ໍາປະຈໍາວັນຫຼາຍເພື່ອຍ້າຍຜ່ານລໍາໄສ້; ໃນຜູ້ອາວຸໂສນອນທີ່ດື່ມນ້ໍາພຽງເລັກນ້ອຍຫຼືມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້ຊ້າຈາກ opioids ຫຼືພະຍາດ Parkinson, ເສັ້ນໄຍ psyllium ຫນາເຂົ້າໄປໃນສີມັງພາຍໃນລໍາໄສ້ໃຫຍ່ແລະຢ່າງຈິງຈັງເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບ fecal. ປ່ຽນເປັນ Polyethylene Glycol 3350 (MiraLAX) ປະຈໍາວັນທີ່ຈັບຄູ່ກັບ Senna ຖ້າກິນ opioids.

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ຄວາມສັບສົນຢ່າງກະທັນຫັນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ: silent UTI urosepsis ທຽບກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະເປັນຫຍັງຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຈຶ່ງຂາດອາການໄຂ້
• delirium ໂຮງຫມໍແລະການສົ່ງເສີມທາງການແພດສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ
• Polypharmacy, ການໃຊ້ຢາເກີນຂະໜາດ, ປະລິມານທີ່ພາດ, ແລະຄວາມຜິດພາດໃນການຈັດວາງຢາ
• ຄົນເຈັບ Parkinson ໃນໂຮງຫມໍ: ເປັນຫຍັງການຂາດ Sinemet / levodopa ຕາມເວລາຫຼືໄດ້ຮັບ Haldol ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຂງກະດ້າງຕາຍ

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ¶

• ອົງການອາຫານ ແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA): FDA ການສື່ສານດ້ານຄວາມປອດໄພຂອງຢາ: ການເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຫາຍາກແຕ່ຮ້າຍແຮງຂອງການຂາດນ້ໍາ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະການເສຍຊີວິດດ້ວຍຜະລິດຕະພັນຢາລະບາຍໂຊດຽມຟອສເຟດໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.
• American Geriatrics Society (AGS): AGS Beers Criteria® ສະບັບປັບປຸງສໍາລັບການໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ເໝາະສົມໃນຜູ້ສູງອາຍຸ (ການຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ Sodium Phosphate Enemas, Anticholinergics, ແລະ Opioids ທີ່ບໍ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ ໂດຍບໍ່ມີການກະຕຸ້ນ / Osmotic Bowel Prophylaxis).
• ວິທະຍາໄລກະເພາະອາຫານອາເມລິກາ (ACG) & ສະມາຄົມກະເພາະອາຫານອາເມລິກາ (AGA): ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງອາການທ້ອງຜູກຊໍາເຮື້ອ, ທ້ອງຜູກ Opioid, ແລະການກະທົບກະເທືອນຂອງທ້ອງຜູກ.
• UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) & Royal College of Nursing (RCN): NICE Clinical Guideline CG49 (Faecal Incontinence and Faecal Loading/Impaction in Older Adults) & RCN Digital Rectal Examination and Manual Removal of Faeces Guidance.
• ສະມາຄົມໂລກຂອງການຜ່າຕັດສຸກເສີນ (WSES): ຂໍ້ແນະນຳທາງດ້ານຄລີນິກສຳລັບການວິນິດໄສສຸກເສີນ ແລະການຄຸ້ມຄອງການຜ່າຕັດ/ທາງການແພດຂອງໂຣກຄໍອັກເສບ ແລະການຜ່າຕັດຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່.