Cone Snail Conotoxin Harpoon Sting, ຄວາມເປັນພິດຂອງງູທະເລ, ແລະການສະກັດເອົາພລາສເຕີໂຕຊິນຂອງປາມົງກຸດ¶

ໃນທົ່ວປະກາລັງ, ທະເລສາບ, ແລະທະເລຊາຍຝັ່ງທະເລຂອງອິນໂດ-ປາຊີຟິກ, ທະເລແດງ, ອົດສະຕຣາລີ, ແລະເຂດຮ້ອນເຂດປາຊີຟິກຕາເວັນອອກ, ນັກດຳນ້ຳ, ນັກດຳນ້ຳ, ຄົນເກັບຫອຍ, ແລະຊາວປະມົງປະເຊີນກັບສາມອັນຕະລາຍທາງທະເລທີ່ແຕກຕ່າງກັບກົນໄກທີ່ກົງກັນຂ້າມກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງຂອງການບາດເຈັບ ແລະກົດລະບຽບການຫໍ່ຫຸ້ມກ່ອນໂຮງໝໍ: piscivorous * Cone (Cone)* tulipa*, ແລະ Conus textile), ງູທະເລ venomous ແລະ Kraits ທະເລ (ຄອບຄົວຍ່ອຍ Hydrophiinae ແລະ Laticauda), ແລະ** Crown-of-thorns Starfish** (Acanthaster planci). ເມື່ອນັກສະສົມເອົາຫອຍທີ່ມີຊີວິດຢູ່ (Conus geographus), ຫອຍໄດ້ຂະຫຍາຍທໍ່ proboscis ຂອງມັນ ແລະຈູດກ້ອງຈຸລະທັດ, ເປັນຮູແຂ້ວ harpoon harpoon (ສາມາດເຈາະຊຸດປຽກ ແລະ ຖົງມື) ທີ່ສັກຢາຄັອກເທນ,-conox-ແລະ-alpha-andome. "cabal" ທີ່ເປັນພິດຂອງ neurotoxic ນີ້ຂັດຂວາງ nicotinic acetylcholine receptors, ຊ່ອງທາງໂຊດຽມກ້າມເນື້ອຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະຊ່ອງທາງທາດແຄຊຽມ presynaptic ພ້ອມກັນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການອໍາມະພາດຢ່າງໄວວາ, ລົງແລະຫາຍໃຈ diaphragmatic ພາຍໃນ 15 ຫາ 60 ນາທີໂດຍບໍ່ມີສານຕ້ານພິດທີ່ມີຢູ່. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການກັດຂອງແທ້ ** ງູທະເລ* (* Hydrophis* / Enhydrina / * Aipysurus*) ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ** ຈະບໍ່ເຈັບປວດຢ່າງສົມບູນ ແລະ ເກືອບຈະເບິ່ງບໍ່ເຫັນ** (2 pinpricks ນ້ອຍໆທີ່ມີອາການບວມ), ແຕ່ຫຼາຍກວ່າ 30 ນາທີຫາ 6 ຊົ່ວໂມງຂອງມັນ ** phospholipase** ກ້າມເນື້ອ** myotoxele ແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ. myolysis / rhabdomyolysis**), ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງຄາງກະໄຕ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ເຈັບປວດ, ** ນໍ້າຍ່ຽວ myoglobinuric ຖ່ານຫີນ-ສີດໍາ**, fatal hyperkalemic cardiac arrest, ແລະການອໍາມະພາດທາງເດີນຫາຍໃຈ neurotoxic ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ CSL Sea Snake Antivenom. ທັງການກັດຂອງຫອຍໂກນ ແລະ ງູທະເລກັດ ຕ້ອງການຜ້າມັດດ້ວຍຄວາມກົດດັນອົດສະຕຣາລີທັນທີ (PIB) ບວກກັບ splint. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຍ່າງໃສ່ ຫຼື ຖູກັບ ມົງກຸດຂອງ Thorns Starfish (Acanthaster planci) ຂັບໄລ່ກະດູກສັນຫຼັງດ້ວຍທາດການຊຽມຄາໂບໄຮເດຣດ 5 ຊັງຕີແມັດທີ່ເສື່ອມໂຊມຫຼາຍສິບອັນທີ່ເຄືອບຢູ່ໃນ plastertoxins (steroidal saponins) ເຂົ້າໄປໃນຜິວໜັງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຢ່າງແຮງ, ຮາກ, ແລະອັກເສບ synovitis; ມັນ ** ຕ້ອງ​ບໍ່​ໄດ້​ຖືກ​ຫໍ່​ໃນ PIB **, ແລະ​ແທນ​ທີ່​ຈະ​ຮຽກ​ຮ້ອງ​ໃຫ້​ມີ 45 C (113 F) immersion ນ​້​ໍ​າ​ຮ້ອນ ແລະ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ /ultrasound ການ​ສະ​ກັດ​ກະດູກ​ສັນ​ຫຼັງ. ຖ້າໃຜຜູ້ໜຶ່ງຖືກກັດ ຫຼືກັດໂດຍສິ່ງມີຊີວິດທາງທະເລເຫຼົ່ານີ້, ໃຫ້ໂທຫາທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າ ຕົວເລກສຸກເສີນ ທັນທີ. ທົບທວນຄືນຄູ່ມືພີ່ນ້ອງຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ stingray barbs, ກະ​ດູກ​ສັນ​ຫຼັງ urchin ທະ​ເລ​, ແລະ​ພິດ​ປາ​ຫີນ​, ແມງກະເບື້ອ, ແລະ ການບາດເຈັບຂອງໄຕສ້ວຍແຫຼມແລະ rhabdomyolysis.

ຄວາມສຳຄັນອັນຮີບດ່ວນຂອງເຈົ້າແມ່ນ ** ເອົາຜູ້ເຄາະຮ້າຍຂຶ້ນຈາກນ້ຳລົງເຮືອ ຫຼື ຫາດຊາຍໃນທັນທີ ** ກ່ອນທີ່ພະຍາດອຳມະພາດເຮັດໃຫ້ຈົມນ້ຳ, ນຳໃຊ້ຜ້າພັນບາດຮັດຄວາມດັນ (PIB) ແລະ ແຜ່ນແພແຂງ ** ສຳລັບ ** ການກັດຫອຍໂກນ ຫຼື ງູທະເລກັດ , ຢືນກຽມພ້ອມທີ່ຈະປະຕິບັດ ** ປາກຕໍ່ປາກ ຫຼື ຖົງລົມຫາຍໃຈ ຫາຍໃຈຝືດ. ແລະສໍາລັບ ** ການບາດເຈັບທີ່ກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາດາວທີ່ມີໜາມ **, ໃຫ້ແຊ່ຂາໃນ ** ນ້ໍາຮ້ອນທີ່ອຸນຫະພູມ 42 ຫາ 45 ອົງສາເຊນຊຽດ (108 ຫາ 113 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ) ເປັນເວລາ 30 ຫາ 90 ນາທີ ** ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ຜ້າພັນບາດຄວາມກົດດັນ.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ** ດຶງຜູ້ເຄາະຮ້າຍອອກຈາກນ້ໍາລົງເຮືອ, ທ່າເຮືອ, ຫຼືຫາດຊາຍແຫ້ງທັນທີ, ແລະໂທຫາເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານຫຼື Coast Guard marine rescue.** Dial 000 in Australia, 111 in New Zealand, 911 in the United States, Canada, and the Philippines, 118 in Japan, 1669 in Thailand, 112 in our global Union, or check ຕົວເລກສຸກເສີນ. ທັງສອງ conotoxins ຫອຍ cone ແລະ neurotoxins ງູທະເລເຮັດໃຫ້ເກີດ ** ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງອໍາມະພາດທາງເດີນຫາຍໃຈ flaccid ** ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຍັງມີສະຕິຢ່າງເຕັມທີ່.
2. ສຳລັບການກັດຫອຍຫອຍ ຫຼື ງູທະເລກັດ: ໃຊ້ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນ (PIB) ແລະ ໜຽວແຂງພາຍໃນ 60 ວິນາທີ, ແລະເຮັດໃຫ້ຜູ້ເຄາະຮ້າຍບໍ່ເຄື່ອນໄຫວໄດ້.
3. ຢ່າ ຫ້າມ ລ້າງບ່ອນກັດງູທະເລໃນອົດສະຕາລີ (ຫ້ອງທົດລອງໂຮງໝໍສາມາດເອົາຊຸດກວດຫາພິດໄດ້ຖ້າຈຳເປັນ).
4. ຫໍ່ຜ້າພັນບາດກວ້າງ 10 ຫາ 15 ຊັງຕີແມັດ ໃຫ້ແໜ້ນໃສ່ບໍລິເວນທີ່ຖືກຕອດ ຫຼື ກັດ, ຈາກນັ້ນ ຫໍ່ລົງໄປຫານິ້ວມື ຫຼື ປາຍຕີນ ແລະ ຕະຫຼອດເຖິງຂີ້ແຮ້ ຫຼື ຂາຢູ່ທີ່ ** 40 ຫາ 70 ມມມHg** (ຄວາມແໜ້ນໜາທີ່ໃຊ້ສຳລັບຂໍ້ຕີນເສື່ອມ). ມັດເຫຼັ້ມແຂງ ໄວ້ກັບແຂນຂາ ແລະ ເອົາຄົນເຈັບໃຫ້ຮາບພຽງຢູ່ກັບ stretcher.
5. ** ສັງເກດເບິ່ງຫນັງຕາຂອງຜູ້ເຄາະຮ້າຍ, ການປາກເວົ້າ, ກືນກິນ, ແລະຫາຍໃຈທຸກໆ 2 ນາທີ; ຖ້າຫາຍໃຈຕື້ນຫຼືຢຸດ, ເລີ່ມຕົ້ນການຫາຍໃຈກູ້ໄພທັນທີ (ປາກຕໍ່ປາກ, ຫນ້າກາກຖົງ, ຫຼືຖົງວາວ - ຫນ້າກາກ).** ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີ ** ບໍ່ມີຢາຕ້ານພິດສໍາລັບການ sting Cone Snail **, ການລະບາຍອາກາດປອມ (ການຫາຍໃຈກູ້ໄພຢູ່ຫາດຊາຍ / ເຮືອ, ຕິດຕາມດ້ວຍເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈຂອງໂຮງຫມໍສໍາລັບ 12 ຫາ 480% ** ຈົນກ່ວາຊີວິດແມ່ນຈະແຈ້ງ. conotoxins ປີ້ນກັບກັນໄດ້.
6. ** ຢ່າລະເລີຍການຈັບຕາປາທີ່ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດ ຫຼື ຍ່າງໄປມາໃນນ້ຳເຂດຮ້ອນຂອງອິນໂດ-ປາຊີຟິກ.** ຫຼາຍກວ່າ 80 ເປີເຊັນຂອງ ງູທະເລ (Hydrophiinae) ຖືກກັດແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດເລີຍ* ແລະບໍ່ມີອາການບວມບໍລິເວນທ້ອງ, ເຮັດໃຫ້ຊາວປະມົງ ແລະ ນັກປະມົງບໍ່ສົນໃຈການກັດດັ່ງກ່າວຈົນກ່ວາ 1 ຫາ 4 ຊົ່ວໂມງ (drimus) ໃນເວລາຕໍ່ມາ. (ptosis), ເຈັບກ້າມຊີ້ນທົ່ວໄປ, ແລະຍ່ຽວສີນ້ຳຕານ/ດຳ (myoglobinuria)** ປະກົດຂຶ້ນ.
7. ສໍາລັບ CROWN-OF-THORNS STARFISH (Acanthaster planci) ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ: ຢ່າໃຊ້ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນ. ແທນທີ່ຈະ, ຄ່ອຍໆດຶງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ອອກດ້ວຍ forceps ໂດຍບໍ່ມີການຂັດມັນ, ແລະເອົາມືຫຼືຕີນທີ່ຖືກກັດໃນ ** ນ້ໍາຮ້ອນຢູ່ທີ່ 42 ອົງສາ F ກັບ 1018 ອົງສາ. ເປັນ​ເວ​ລາ 30 ຫາ 90 ນາ​ທີ ** ເພື່ອ inactivate heat-labile plastertoxins ແລະ saponins.
8. ຢູ່ໂຮງໝໍ: ສໍາລັບການກັດງູທະເລ, ສັກຢາຕ້ານພິດງູທະເລ CSL (ຫຼື equine Tiger Snake / Polyvalent cross-reacting antivenom) ແລະປິ່ນປົວພະຍາດ hyperkalemia ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ (IV calcium gluconate, insulin + dextrose); ສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງ Crown-of-thorns, ໄດ້ຮັບການ X-rays ຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຫຼື ultrasound ເພື່ອຜ່າຕັດເອົາຂໍ້ປາຍກະດູກສັນຫຼັງທີ່ອ່ອນໆ.

ຕົ້ນ​ໄມ້​ການ​ຕັດ​ສິນ​ໃຈ​: triage envenomation ທາງ​ທະ​ເລ​ອິນ​ໂດ​ປາ​ຊີ​ຟິກ​ແລະ​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ​¶

flowchart TD
    A["ແນວປະກາລັງອິນໂດ-ປາຊີຟິກ ຫຼື ອັນຕະລາຍທາງທະເລ"] --> B{"ອົງການຈັດຕັ້ງທາງທະເລອັນໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບ?"}
    B -->|Picked up patterned cone shell; sharp harpoon sting followed by numbness, double vision, and spreading weakness| C["Cone Snail (Conus geographus / C. ສິ່ງທໍ) Conotoxin Envenomation"]
    B -->|Paddle-tailed marine snake in net or reef; painless tiny pinpricks; delayed muscle ache, droopy eyelids, or dark urine| D["ງູທະເລ (Hydrophiinae) ຫຼືທະເລ Krait (Laticauda) ກັດ"]
    B -->|Large multi-armed spiny starfish on coral; multiple reddish brittle spines embedded in hand/foot + fiery pain & nausea| E["Crown-of-Torns Starfish (Acanthaster planci) ການບາດເຈັບກະດູກສັນຫຼັງ"]
    C --> F["ສະຫມັກຂໍເອົາຜ້າພັນບາດຄວາມກົດດັນ Elastic Immobilization (PIB) + Rigid Splint ທັນທີ; ຮັກສາຄົນເຈັບໃຫ້ແບນ ແລະ motionless"]
    D --> F
    F --> G{"ມີ ptosis, ປາກເວົ້າຂີ້ຄ້ານ, ກືນຍາກ, ຫຼືຫາຍໃຈຕື້ນບໍ?"}
    G -->|Yes: Descending Flaccid Paralysis| H["ເລີ່ມການຫາຍໃຈກູ້ໄພທັນທີ (Pocket Mask / BVM) + ໂທຫາເບີສຸກເສີນ / Coast Guard ສໍາລັບ Intubation"]
    G -->|No: Early stage| I["ໂຮງໝໍດ່ວນຂົນສົ່ງ ICU ກັບ PIB ເກັບໄວ້ຈົນກວ່າທີມກູ້ໄພຈະກຽມພ້ອມ"]
    H --> J{"Cone Snail vs Sea Snake Hospital Protocol"}
    I --> J
    J -->|Cone Snail| K["ບໍ່ມີຢາຕ້ານພິດຢູ່: ການລະບາຍອາກາດດ້ວຍກົນຈັກເປັນເວລາ 12 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງຈົນກ່ວາ conotoxins ຈະແຈ້ງ -> ການຟື້ນຟູລະບົບປະສາດຢ່າງເຕັມທີ່"]
    J -->|Sea Snake| L["Infuse CSL Sea Snake Antivenom + 12-lead ECG & IV Calcium/Insulin ສໍາລັບ Hyperkalemia + IV fluids ສໍາລັບ Myoglobinuria"]
    E --> M["ຢ່າໃຊ້ PIB; ແຊ່ແຂນຂາໃນນ້ໍາຮ້ອນ 42 ຫາ 45 C (108 ຫາ 113 F) ເປັນເວລາ 30 ຫາ 90 ນາທີ"]
    M --> N["ການປິ່ນປົວໃນໂຮງໝໍ: ສະກັດເສັ້ນປະສາດທ້ອງຖິ່ນ + X-ray/Ultrasound ເພື່ອສະກັດກະດູກສັນຫຼັງ calcareous brittle + Tetanus & Vibrio ຢາຕ້ານເຊື້ອ"]

ການປຽບທຽບຫົວຕໍ່ຫົວ: Cone Snails vs Sea Snakes vs Crown-of-Torns Starfish¶

ເນື່ອງຈາກວ່າພວກທີ່ອາໃສຢູ່ໃນຫີນປະກາລັງທັງສາມນີ້ແບ່ງປັນທີ່ຢູ່ອາໄສໃນອິນໂດປາຊີຟິກດຽວກັນແຕ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ການປຽບທຽບທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນສໍາຄັນ:

Cone Snails (Conus geographus, C. tulipa, C. textile): Harpoon Mechanics and Conotoxin Paralysis¶

1. ເປັນຫຍັງຫອຍແຄງລ່າປາຈຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ມະນຸດ¶

ທັງໝົດ 800+ ຊະນິດຂອງຫອຍທະເລ (Genus Conus) ເປັນສັດລ້ຽງສັດທີ່ລ່າສັດແມ່ທ້ອງທະເລ (vermivorous), mollusks ອື່ນໆ (molluscivorous, ເຊັ່ນ: Cloth-of-Gold Cone, Conus textile), ຫຼືປາກ່ຽວກັນທີ່ວ່ອງໄວ (piscivorous, **** geograph, piscivorous, **** ໄດ້ ** ໂກນ Tulip, * Conus tulipa **, ແລະ ** ໂກນ Striated, * Conus striatus ). - ** ເຫດຜົນວິວັດທະນາການ * Conus geographus ຂ້າມະນຸດ: ເນື່ອງຈາກປາສາມາດລອຍໄປໄດ້ດ້ວຍການຕີຫາງດຽວຫຼັງຈາກຖືກ stung, ປາທີ່ລ່າສັດຫອຍໄດ້ວິວັດທະນາການເປັນພິດທີ່ມີພະລັງພຽງພໍທີ່ຈະ ** ເປັນອໍາມະພາດລະບົບ neuromuscular ທັງຫມົດຂອງກະດູກສັນຫຼັງໃນເວລາຫນ້ອຍກວ່າ 2 ວິນາທີ . ຫຼາຍກວ່າ 70 ເປີເຊັນຂອງການເສຍຊີວິດຂອງຫອຍໂກນຂອງມະນຸດທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນທົ່ວໂລກແມ່ນເກີດມາຈາກ *** Conus geographus . - ວິທີການ Radular Harpoon Strikes ຜ່ານຖົງມືແລະກະເປົ໋າ: ພາຍໃນແກະຂອງມັນ, ຫອຍໂກນໄດ້ຜະລິດ quiver ຂອງ microscopic, ເປັນຮູ, ແຂ້ວ chitinous ມີ barbed (radular ແຂ້ວ, ຍາວ 5 ຫາ 10 millimeters) ຮູບຮ່າງຄ້າຍຄື harpoons whale ຂະຫນາດນ້ອຍເຊື່ອມຕໍ່ກັບ bulb venom. ເມື່ອນັກດຳນ້ຳ ຫຼື ນາຍໜ້າຫາດຊາຍເອົາຫອຍ (ຫຼືເອົາເປືອກຫອຍໃສ່ໃນຖົງເກັບຕາໜ່າງ ຫຼືກະເປົ໋າ), ຫອຍຈະຂະຫຍາຍ proboscis ທີ່ຢືດໄດ້ຕະຫຼອດ ** ຄວາມຍາວທັງໝົດຂອງເປືອກ ແລະ ຈູດ harpoon ທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍພິດໂດຍກົງຜ່ານຜິວໜັງມະນຸດ, ຖົງມື neoprene, ຫຼື wetsuits ບາງໆ.

================================================================================
   CONE SNAIL CONOTOXIN "MOTOR CABAL" AT THE HUMAN NEUROMUSCULAR JUNCTION
================================================================================

    [Presynaptic Motor Axon]
         |            |
         | [CaV2.2]   |<--- 1. OMEGA-CONOTOXINS (e.g. MVIIA / CVID)
         | Blocked    |        Block presynaptic N-type calcium channels so
         +------------+        acetylcholine (ACh) vesicles CANNOT release.
          (Synaptic Cleft)
         +------------+
         | [nAChR]    |<--- 2. ALPHA-CONOTOXINS (e.g. GI / MI)
         | Blocked    |        Competitively block postsynaptic nicotinic ACh
         |            |        receptors on the muscle motor endplate.
         | [NaV1.4]   |<--- 3. MU-CONOTOXINS (e.g. GIIIA)
         | Plugged    |        Physically plug skeletal muscle sodium channels
    [Skeletal Muscle / Diaphragm]  so no muscle action potential can fire.

  --> RESULT: Total Neuromuscular Blockade -> Flaccid Diaphragmatic Arrest
  --> CURE: Immediate PIB + Rescue Breathing / Mechanical Ventilation (12-48 hr)
================================================================================

2. ການຢາຂອງ Conotoxin "Motor Cabal" ແລະຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍ¶

Conus geographus ອັນດຽວ harpoon sting ສັກຢາ peptides ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ອຸດົມສົມບູນ disulfide ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກວ່າ 100 (conotoxins), ເຊິ່ງເຮັດວຽກຮ່ວມກັນໃນສອງໄລຍະທາງກາຍະພາບປະສານງານທີ່ອະທິບາຍໂດຍນັກຊີວະເຄມີ Baldomero Olivera: 1. ** "ສາຍປະສາດ-Strike Cabal" (Immediate Nerve Stunning):** Delta-conotoxins ຍັບຍັ້ງການບໍ່ເຄື່ອນໄຫວຊ່ອງທາງໂຊດຽມ ໃນຂະນະທີ່ kappa-conotoxins ກີດຂວາງຊ່ອງໂພແທດຊຽມເທິງ axons sensory ແລະ motor axons ຢູ່ໃກ້ກັບສະຖານທີ່ sting, ເຮັດໃຫ້ເກີດພາຍຸຂອງເສັ້ນປະສາດທັນທີທັນໃດທີ່ແຜ່ລາມໂດຍການຮັບຮູ້ພາຍໃນນາທີແຫຼມ. 2. ** The "Motor Cabal" (Total Triple-Lock Neuromuscular Blockade):** ບໍ່ເຫມືອນກັບ cobra ຫຼືງູທະເລທີ່ໂຈມຕີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງເປົ້າຫມາຍຢູ່ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ neuromuscular, * Conus geographus* venom ຈະປິດລົງ ** ທັງສາມຂັ້ນຕອນຂອງການສົ່ງຜ່ານ neuromuscular : - Presynaptic Calcium Blockade (Omega-conotoxins): ຂັດຂວາງຊ່ອງທາງແຄຊຽມ N-type gated voltage (CaV2.2) ຢູ່ເທິງເສັ້ນປະສາດຂອງມໍເຕີ (peptide ຈາກ Conus magus ທີ່ກາຍເປັນຢາແກ້ປວດຊໍາເຮື້ອທາງ intrathecal ziconotide), ປ້ອງກັນ acetylcholine exocytosis. - ** Postsynaptic Receptor Blockade (Alpha-conotoxins): ຂັດຂວາງຕົວຮັບ nicotinic acetylcholine ປະເພດກ້າມ (nAChR) ຢູ່ປາຍແຜ່ນ (ຄື curare). - ** Muscle Membrane Sodium Blockade (Mu-conotoxins):** ສຽບທາງກາຍຍະພາບສຽບຊ່ອງກ້າມເນື້ອໂຊດຽມທີ່ມີແຮງດັນ (NaV1.4) ດັ່ງນັ້ນເສັ້ນໃຍກ້າມຊີ້ນບໍ່ສາມາດ depolarize ເຖິງແມ່ນວ່າ acetylcholine binds. - (ໝາຍເຫດ: Conus geographus ຍັງເກັບມ້ຽນອາວຸດພິເສດທີ່ຄ້າຍກັບປາອິນຊູລິນພິດ [Con-Ins G1] ທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດນໍ້າຕານໃນເລືອດ.) 3. ** ໄລຍະເວລາອາການຂອງມະນຸດ (10 ຫາ 60 ນາທີ):** - ນາທີທີ 1 ຫາ 15: ອາການປວດຮາກ ແລະ paresthesia ແຜ່ລາມຢ່າງໄວວາຈາກນິ້ວມືທີ່ເກິດຂຶ້ນແຂນ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍ ອາການປວດຮາກ ບໍລິເວນຮິມຝີປາກ ແລະປາກ. - ນາທີ 15 ຫາ 30 (Cranial Nerve Palsies): ຕາມົວ, ຕາບອດ (ສາຍຕາສອງ), ສາຍຕາສອງຂ້າງ (ໜັງຕາຢອດ), dysarthria (ປາກເວົ້າບໍ່ຟັງ), ແລະ dysphagia (ບໍ່ສາມາດກືນນໍ້າລາຍໄດ້), ມາພ້ອມກັບການນອນບໍ່ຫຼັບ. - ນາທີ 30 ຫາ 60 (Diaphragmatic Arrest): ກ້າມເນື້ອກະດູກສັນຫຼັງ flaccid ອໍາມະພາດໂດຍທົ່ວໄປຈະລົງໄປຫາກ້າມຊີ້ນ intercostal ແລະ diaphragm, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ ** silent hypercapnic ແລະ hypoxic respiratory stop** ພາຍໃນ 30 ນາທີຫາ 2 ຊົ່ວໂມງຖ້າ unventilated. 4. ** ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ ICU ໂຮງ​ຫມໍ​ຂອງ Cone Snail Envenomation​: ** - ຮັກສາ PIB ໄວ້ບ່ອນ ຈົນກວ່າຄົນເຈັບຈະຢູ່ໃນຊ່ອງຫາຍໃຈພ້ອມດ້ວຍອຸປະກອນທໍ່ສົ່ງທໍ່ຫາຍໃຈພ້ອມ. - ** ທໍ່ endotracheal ແລະການລະບາຍອາກາດທາງກົນ:** Intubate ທັນທີເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມພະຍາຍາມຫາຍໃຈ, ລະບາຍນ້ໍາໃນປາກ, hypoxia, ຫຼື hypercapnia. - ** ການທົດລອງ Anticholinesterase (Neostigmine):** ໃນຂະນະທີ່ mu- ແລະ omega-conotoxins ປະຕິບັດຢູ່ທາງເທິງແລະລຸ່ມຂອງ acetylcholine receptor, ຄລີນິກອາດຈະພະຍາຍາມທົດລອງຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງ **neostigmine (0.04 mg/kg IV) ກ່ອນຫນ້າໂດຍ atropine (0.6 mg IV) ** ຕໍ່ກັບກໍລະນີທີ່ມີການແຂ່ງຂັນໃນບາງສ່ວນຂອງ mtooxin. ** ການລະບາຍອາກາດດ້ວຍກົນຈັກຍັງຄົງເປັນວິທີການປິ່ນປົວຊີວິດຢ່າງແນ່ນອນ **. ດ້ວຍການລະບາຍອາກາດ 12 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງ, conotoxins dissociate ແລະຄົນເຈັບເຮັດໃຫ້ ** 100% ການຟື້ນຟູທາງ neurological ສໍາເລັດ **.

ງູທະເລ (Hydrophiinae) ແລະທະເລ Kraits (Laticauda): ການກັດບໍ່ເຈັບປວດ, ພະຍາດ Myolysis, ແລະ hyperkalemia.¶

1. ເປັນ​ຫຍັງ​ງູ​ທະ​ເລ​ຖືກ​ກັດ​ຈົນ​ກ​່​ວາ​ປັດ​ສະ​ວະ​ດໍາ​ແລະ​ຄາງ​ກະ​ໄຕ Locked ປະ​ກົດ​ວ່າ​¶

ແທ້ງູທະເລ (ຄອບຄົວຍ່ອຍ Hydrophiinae, ລວມທັງງູທະເລ Beaked [Enhydrina schistosa / Hydrophis schistosus], Olive Sea Snake [Aipysurus laevis], Stoke's Sea Snake [Hydrophis], ແລະ Yellow Seanake [Hydrophis platura]) ແລະ amphibious ** kraits ທະເລ ** (Genus * Laticauda*) ມີບາງຄວາມຕາຍຂອງ venom ຫຼຸດລົງສູງສຸດຂອງງູໃດໆໃນໂລກ. - ເປັນ​ຫຍັງ​ຜູ້​ເຄາະ​ຮ້າຍ​ບໍ່​ສົນ​ໃຈ​ການ​ກັດ: ງູ​ທະ​ເລ​ມີ​ແຂບ​ທາງ​ຫນ້າ​ເປັນ​ຮູ​ສັ້ນ​ຫຼາຍ (ພຽງ​ແຕ່ 1.5 ຫາ 4 ມີ​ລີ​ແມັດ​ຍາວ) ແລະ​ພິດ​ຂອງ​ພວກ​ເຂົາ​ຍັງ​ຂາດ metalloproteases ລະ​ລາຍ​ເນື້ອ​ເຍື່ອ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ໃນ vipers ຂຸມ. ດັ່ງນັ້ນ, ງູທະເລທີ່ຖືກງູກັດຈະຮູ້ສຶກເປັນນ້ອຍ, ບໍ່ເຈັບປວດ ແລະໃບ 1 ຫາ 4 ຈຸດທີ່ມີອາການບວມ, ບໍ່ມີຮອຍແດງ, ແລະບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດຢູ່ບ່ອນກັດ. - The Myotoxic + Neurotoxic Clinical Triad (ເລີ່ມຕົ້ນ 30 ນາທີຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ): ໃນຂະນະທີ່ປະມານ 50 ຫາ 70 ເປີເຊັນຂອງການກັດປ້ອງກັນແມ່ນ "ແຫ້ງ" (ບໍ່ມີຢາສີດ), ທຸກໆງູທະເລກັດທີ່ສັກຢາເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກລະບົບທີ່ເດັ່ນຊັດໂດຍ ** ການທໍາລາຍກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກໂລກ (rhabdomyolysis) ** ຄຽງຄູ່ກັບ ** postsynaptic / presynaptic neurotoxicity : 1. Trismus (Locked Jaw) ແລະ Generalized Painful Myolysis: ພາຍໃນ 30 ຫາ 120 ນາທີ, ຄົນເຈັບຈະມີອາການແຂງ ແລະ ເຈັບທີ່ຄໍ, ຄໍ, ແລະຄາງກະໄຕ (trismus: ບໍ່ສາມາດເປີດປາກໄດ້ກ້ວາງ), ຕິດຕາມມາຢ່າງໄວວາດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດທົ່ວໄປທົ່ວທຸກກ້າມຊີ້ນ skeletal ໃຫຍ່, ບ່າໄຫລ່, ບ່າໄຫລ່. ແຂນຂາຂອງຄົນເຈັບ ( "pseudoparalysis" ເນື່ອງຈາກຄວາມອ່ອນໂຍນຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ສຸດ**). 2. ນ້ຳຍ່ຽວຖ່ານຫີນ-ດຳ ໄມໂກລບີນຣູກ (3 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ): Venom ** phospholipase A2 (PLA2) myotoxins** hydrolyze the phospholipid bilayers of skeletal muscle fibers, dumping a massive quantity of myoglobin, creatine kinase, 500,000 ເລື້ອຍໆເກີນກວ່າ CK. U/L), aspartate aminotransferase (AST), potassium, ແລະ phosphate ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ. ພາຍໃນ 3 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ, ນໍ້າຍ່ຽວຂອງຄົນເຈັບຈະປ່ຽນເປັນສີນ້ຳຕານແດງເລິກເປັນສີດຳ (myoglobinuria), ນ້ຳຍ່ຽວທີ່ຕົກຄ້າງຢູ່ໃນທໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ oliguric acute (AKI). 3. ** ການຈັບກຸມຫົວໃຈ hyperkalemic ຕາຍ ແລະ ອຳມະພາດທາງເດີນຫາຍໃຈບໍ່ສະດວກ: ** ການປ່ອຍໂພແທດຊຽມຈາກເສັ້ນໃຍກ້າມຊີ້ນ lysed ເຮັດໃຫ້ເກີດ ** hyperkalemia ຢ່າງໄວວາ, ອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ (serum K+ ເພີ່ມຂຶ້ນສູງກວ່າ 6.5 ຫາ 8.5 mEq/L) ພາຍໃນ 4 ຫາ 12 ຊົ່ວໂມງ (ຈຸດສູງສຸດຂອງ T waves, ຮູບແບບເສັ້ນໄຍ, ເສັ້ນໃຍກວ້າງ, ເສັ້ນໄຍ ແລະ QR ຫຼື asystole**), ໃນຂະນະທີ່ alpha-neurotoxins ເຮັດໃຫ້ເກີດ ** ptosis ສອງຝ່າຍ, ophthalmoplegia, bulbar palsy, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ**.

2. Hospital Antivenom ແລະ Hyperkalemia Protocol for Sea Snake Envenomation¶

1. PIB Pre-Hospital PIB + Splint ທັນທີ: ນຳໃຊ້ບໍລິສັດ Australian Pressure Immobilization Bandage (PIB) ແລະເຮັດໃຫ້ເຫລັກແຂງໃນທັນທີທີ່ສົງໃສວ່າງູທະເລກັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າການກັດຈະບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດຢ່າງສິ້ນເຊີງ ແລະຄົນເຈັບຮູ້ສຶກດີໃນຂັ້ນຕົ້ນ.
2. ** CSL Sea Snake Antivenom (ຢາແກ້ພິດອັນແນ່ນອນ):**
3. ຄຸ້ມຄອງ** CSL Sea Snake Antivenom** (equine F(ab')2 up against Enhydrina schistosa / Notechis scutatus, which cross-neutralizes all major Hydrophiinae sea naks and Laticauda sea kraits) ທັນທີທັນໃດກັບຄົນເຈັບທີ່ສະແດງອາການຂອງລະບົບກ້າມຊີ້ນ, ອາການປວດກ້າມເນື້ອ, triptosis (**/triptosis). leukocytosis, ເພີ່ມຂຶ້ນ CK, ຫຼືຍ່ຽວຊ້ໍາ **).
4. ປະລິມານຢາ: ເລີ່ມດ້ວຍ** 1 ampoule (1,000 units) diluted 1:10 in isotonic saline infused IV over 20 to 30 minutes** (ມີ epinephrine ຂ້າງຕຽງພ້ອມສໍາລັບການ anaphylaxis). ສໍາລັບ envenomation ຮ້າຍແຮງ (ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນອໍາມະພາດ, myoglobinuria ຮ້າຍແຮງ, ຫຼື hyperkalemia), infuse 3 ຫາ 10 ampoules IV ທັນທີ.
5. ກົດ​ລະ​ບຽບ Antivenom Backup Emergency: ຖ້າ CSL Sea Snake Antivenom ທີ່​ອຸທິດ​ຕົນ​ແມ່ນ​ບໍ່​ມີ​ໃຫ້​ຢູ່​ໃນ​ໂຮງ​ໝໍ​ຫ່າງ​ໄກ​ສອກ​ຫຼີກ​ຊົ່ວ​ຄາວ, CSL Tiger Snake Antivenom ເຮັດ​ວຽກ​ເປັນ​ຕົວ​ແທນ​ການ​ເປັນ​ກາງ​ຂ້າມ​ປະ​ສິດ​ທິ​ຜົນ.
6. Hyperkalemia ຮຸກ​ຮານ​ແລະ Rhabdomyolysis Resuscitation:
7. ໄດ້​ຮັບ ** ECG 12-lead ** ທັນ​ທີ​ທັນ​ໃດ​ແລະ​ສະ​ຖິ​ຕິ​ອາຍ​ແກ​ັ​ສ​ໃນ​ເລືອດ / electrolytes​. ຖ້າ ** hyperkalemia (K+ > 6.0 mEq/L)** ຫຼື ECG ມີການປ່ຽນແປງ (ສູງສຸດ T waves / wide QRS) ມີ:
   • ເຮັດໃຫ້ myocardium ຄົງຕົວທັນທີ: ໃຫ້ 10% Calcium Gluconate (10 ຫາ 30 mL IV ໃນໄລຍະ 5 ນາທີ) ຫຼື 10% Calcium Chloride (5 ຫາ 10 mL IV ຜ່ານເສັ້ນສູນກາງ).
   • Shift potassium intracellularly: Infuse Insulin Regular (10 units IV) + 50 mL of 50% Dextrose (25 g glucose), plus *high-dose nebulized Albuterol (Salbutamol 10 ຫາ 20 mg) ** ແລະ ** Sodium Bicarbonate (50 mq ifotic) IV.
   • ** ເອົາໂພແທດຊຽມອອກແລະປົກປ້ອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ:** Infuse ** isotonic crystalloids ຮຸກຮານ ** ເພື່ອຮັກສານ້ໍາຍ່ຽວເກີນ 200 mL / ຊົ່ວໂມງ, ແລະເລີ່ມຕົ້ນ ** hemodialysis ສຸກເສີນ ** ສໍາລັບ hyperkalemia refractory ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal oliguric.

Crown-of-thorns Starfish (Acanthaster planci): ກະດູກສັນຫຼັງຂອງ Plastertoxin, ນ້ໍາຮ້ອນ, ແລະການສະກັດເອົາ¶

1. ການວິພາກວິພາກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ ແລະ ເປັນຫຍັງຄໍາແນະນໍາທີ່ຮັກສາໄວ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ¶

The Crown-of-thorns Starfish (Acanthaster planci) ເປັນດາວເຄາະນ້ອຍທີ່ມີຄໍເຕົ້າໄຂ່ທີ່ກວ້າງໃຫຍ່, ຍາວປະມານ 25 ຫາ 45 ຊັງຕີແມັດ, ກວ້າງ 25 ຫາ 45 ຊັງຕີແມັດ, ມີແຂນ 8 ຫາ 21 ຊັງຕີແມັດ ກວມເອົາພື້ນຜິວດ້ານເທິງດ້ວຍເຂັມແຫຼມຫຼາຍຮ້ອຍ, 4 ຫາ 5 ຊັງຕີແມັດ calcareous (magnesium). - ** ເຮັດແນວໃດ Venom ຖືກຈັດສົ່ງ:** ແຕ່ລະກະດູກສັນຫຼັງຖືກຫຸ້ມຢູ່ໃນບາງໆ, ສີນໍ້າຕານແດງ ** ກາບຜິວເນື້ອເຍື່ອ ** ປະກອບດ້ວຍຈຸລັງຕ່ອມທີ່ secrete plastertoxins I ແລະ II ** (ເອນໄຊ phospholipase A2 ພື້ນຖານທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ມີ hemolytic, myotoxic, ແລະ mouse-lethal), ** ຂ້າງ asteronone ເຍື່ອຫຸ້ມເຊນ lyse ແລະກະຕຸ້ນການປ່ອຍ histamine ແລະ prostaglandin ຂະຫນາດໃຫຍ່), ແລະ amines ຄ້າຍຄື histamine. - ** ເປັນຫຍັງກະດູກສັນຫຼັງແຕກອອກ: ເນື່ອງຈາກແກນກະດູກສັນຫຼັງເປັນເສັ້ນດ່າງທີ່ມີຮູຂຸມຂົນຂອງທາດການຊຽມຄາໂບໄຮເດດ (** stereom**), ກ້າວໃສ່ຫຼືຖູກັບ * Acanthaster planci* ຂັບກະດູກສັນຫຼັງຫຼາຍຜ່ານເກີບຫຼືຜິວຫນັງເປົ່າ, ເຊິ່ງ ** ເຄັດລັບທີ່ແຕກຫັກຈະໄຫຼອອກພາຍໃຕ້ epidermis ** ແລະເປັນພິດຂອງຜິວຫນັງຫຼືຮອຍດ່າງຂອງນິ້ວມື. ແຄບຊູນ. - ** ອາການທາງຄລີນິກ:** ອາການປວດຮາກທັນທີທັນໃດ, ປວດຮາກອອກຕາມແຂນຂາ, ເລືອດອອກຢ່າງກະທັນຫັນຈາກຮູເຈາະຫຼາຍຮູ, ມີອາການທ້ອງອືດຢ່າງໄວວາ ແລະ ecchymosis, ແລະໃນການບາດເຈັບທີ່ກະດູກສັນຫຼັງຫຼາຍ, ** ປວດຮາກ, ປວດຮາກ, ວິນຫົວ, paresthesia, ແລະ lymphadenitis ພາກພື້ນ**. ຖ້າຄໍາແນະນໍາຂອງກະດູກສັນຫຼັງ calcareous subdermal ແລະ epithelium ທີ່ເປັນພິດຖືກປະໄວ້ຢູ່ໃນມືຫຼືຕີນ, ຄົນເຈັບພັດທະນາ ** granulomas ຕ່າງປະເທດ, ການຕິດເຊື້ອ * Vibrio * / * Mycobacterium marinum * ແລະ debilitating ຊໍາເຮື້ອ granulomatous tenosynovitis ຫຼືໂລກຂໍ້ອັກເສບ **.

2. ຂັ້ນຕອນການຈັດການການບາດເຈັບຂອງ Crown-of-Thorns Starfish¶

1. ຢ່າໃຊ້ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນ (PIB): ຫໍ່ຜ້າພັນບາດໃຫ້ແໜ້ນເທິງກະດູກສັນຫຼັງ Acanthaster ຈະເຮັດໃຫ້ກະດູກຄາງກະຈ່າງແຂງທີ່ອ່ອນເພຍລົງໄປໃນເສັ້ນເອັນ ແລະຂໍ້ຕໍ່ ແລະສຸມໃສ່ສານ cytolytic saponins ແລະ phospholipase A2 ໃນທ້ອງຖິ່ນ.
2. ** ແຊ່ນ້ໍາຮ້ອນທັນທີ (42 ຫາ 45 ອົງສາເຊນຊຽດ [108 ຫາ 113 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ]):**
3. ແຊ່ມື, ຕີນ, ຫຼືແຂນຂາໃນ ** ນ້ໍາຮ້ອນທີ່ທົນທານຕໍ່ (42 ຫາ 45 C / 108 ຫາ 113 F, ທົດສອບຄັ້ງທໍາອິດດ້ວຍມືທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ) ເປັນເວລາ 30 ຫາ 90 ນາທີ **.
4. Plastertoxins ແລະໂປຣຕີນແກ້ໄຂຄວາມເຈັບປວດແມ່ນ heat-labile; immersing ນ້ໍາຮ້ອນຢ່າງໄວວາຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຈາກ 9/10 ລົງໃນລະດັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃນ 20 ຫາ 30 ນາທີ.
5. ** ເສັ້ນປະສາດຂອງໂຮງໝໍ, ການກວດຫາເສັ້ນປະສາດ/ແສງຕາເວັນ, ແລະການສະກັດເອົາການຜ່າຕັດ:**
6. ຢ່າ** ພະຍາຍາມເອົາກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຝັງຢູ່ດ້ວຍຫີນ ຫຼືຄ້ອນຕີໃສ່ຜິວໜັງ (ເປັນການປະຕິບັດພື້ນເມືອງຂອງອິນໂດ-ປາຊີຟິກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ທຳລາຍ calcite porous ເຂົ້າໄປໃນຫຼາຍຮ້ອຍຊິ້ນ micro-granuloma ທີ່ບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້), ແລະຢ່າແຊ່ນ້ໍາສົ້ມຫວັງວ່າຈະລະລາຍກະດູກສັນຫຼັງເລິກໃນຄືນ.
7. ໃນຄລີນິກ ຫຼື ໂຮງໝໍ, ປະຕິບັດການສະກັດເສັ້ນປະສາດ ** ທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ພາກພື້ນ (lidocaine ຫຼື bupivacaine), ເອົາ ** ແຜ່ນ X-rays ທຳມະດາຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ແລະ/ຫຼື ultrasound ຄວາມຖີ່ສູງ (ທັງໝົດດ້ວຍທາດການຊຽມຄາບອນ * Acanthaster* ກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນ ** radiopaque ໃນ X-ray**), ແລະໃຊ້ microscales ຜ່າຕັດ, ແລະຜ່າຕັດ. ເອົາສ່ວນປາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຝັງຢູ່ອອກ ແລະຂັດເອົາເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມຂອງເມັດສີເຂັ້ມອອກທັງໝົດ.
8. ຫົດນໍ້າໃຫ້ສະອາດດ້ວຍນໍ້າເຄັມປົກກະຕິທີ່ບໍ່ສະອາດ, ປະໄວ້ຊ່ອງເຈາະເລິກເປີດໃຫ້ລະບາຍ, ບໍລິຫານຢາຕ້ານເຊື້ອບາດທະຍັກ**, ແລະສັ່ງໃຫ້ doxycycline (100 mg PO 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້) ຫຼື ciprofloxacin (500 mg PO 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້) ບວກກັບ amoxicillin-clavulanate **** ເປັນເວລາ 5 ມື້ເຖິງ 7 ວັນ. * Vibrio alginolyticus, ແລະ Aeromonas* ຊະນິດ.

ໝາຍເລກສຸກເສີນລະດັບພາກພື້ນ ແລະພິທີການຂອງອົງການ¶

• ອົດສະຕຣາລີ ແລະ ນິວຊີແລນ: ໂທ 000 ໃນອອສເຕຣເລຍ ຫຼື 111 ໃນນິວຊີແລນ, ຫຼື ເຊີນສາຍໜ່ວຍກູ້ໄພ/ກອງຝັ່ງທະເລໄດ້ທີ່ VHF Channel 16. ປະຕິບັດຕາມ ANZCOR Guideline 9.4.5 (Envenomation: Jellyfish Stings and Marine Envenomation) ແລະ Guideline 9.4.1 (Snake Bite): ໃຊ້ທັນທີ Pressure Immobilization Bandage (PIB) + splint for Cone Snails and Sea Snakes and Sea Snails** 45 C)** ໂດຍບໍ່ມີ PIB ສໍາລັບ Crown-of-Torns Starfish. ໂທຫາສູນຂໍ້ມູນພິດພິດຂອງອົດສະຕຣາລີທີ່ເບີ 13 11 26** ສໍາລັບການຂົນສົ່ງ CSL Sea Snake Antivenom.
• ** ອາຊີຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້ ແລະ ຍີ່ປຸ່ນ (ຟີລິບປິນ, ອິນໂດເນເຊຍ, ໄທ, ມາເລເຊຍ, ຫວຽດນາມ, ໂອກິນາວາ/ຍີ່ປຸ່ນ): ** ໂທ ** 911** ໃນຟີລິບປິນ, ** 112/119** ໃນອິນໂດເນເຊຍ, ** 1669** ໃນປະເທດໄທ, ** 999** ໃນມາເລເຊຍ, ** 115** ໃນຫວຽດນາມ, ຫຼື ** 119 / 119** ໃນຍີ່ປຸ່ນ (Japan Guard.**) ໃນ Okinawa ແລະ Amami (ຍີ່ປຸ່ນ), ບ່ອນທີ່ Conus geographus (Anboina), * Laticauda* sea kraits (Erabu-umihebi), ແລະ Acanthaster planci (Onihitode) ແມ່ນອັນຕະລາຍທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີ, ໂຮງໝໍ prefectural stock antivenoms ທາງທະເລ ແລະສະໜອງເຄື່ອງກົນຈັກທັນທີ.
• ສະຫະລັດອາເມຣິກາ (ຮາວາຍ, ກົວມ່າ, ອາເມຣິກາຊາມົວ, ຄາລິຟໍເນຍ/ຝັ່ງຕາເວັນຕົກສຽງໃຕ້, ແລະ ຕຶກປາໃນທະເລຊາຍ)): ໂທ ** 911** ຫຼື ຕິດຕໍ່ ** ໜ່ວຍຍາມຝັ່ງຂອງສະຫະລັດຢູ່ຊ່ອງ VHF 16**, ** ການຄວບຄຸມພິດຂອງສະຫະລັດທີ່ເບີ 1-800-222-1222** , ແລະ ເຄືອຂ່າຍ Divers Hotline +1-919-684-9111. ໃຫ້ສັງເກດວ່າງູທະເລເຫຼືອງ-ທ້ອງຟ້າ (Hydrophis platura) ບາງຄັ້ງຈະລ້າງຝັ່ງຢູ່ພາກໃຕ້ຂອງຄາລິຟໍເນຍ, Baja California, ແລະຫາດຊາຍຮາວາຍຫຼັງຈາກເຫດການຄວາມຮ້ອນ El Niño; ຢ່າແຕະຕ້ອງງູທະເລທີ່ຕິດຢູ່ຫາດຊາຍ.
• ສະຫະລາຊະອານາຈັກ ແລະ ສະຫະພາບເອີຣົບ (ນັກທ່ອງທ່ຽວທະເລແດງ/ອິນໂດ-ປາຊີຟິກ ແລະນັກລອຍນ້ຳໃນທະເລສາບ): ໂທ 999 ໃນອັງກິດ, 112 ໃນທົ່ວສະຫະພາບເອີຣົບ, ຫຼື 123 ໃນອີຢິບ (ຣີສອດດຳນ້ຳທະເລແດງ), ແລະປຶກສາ ** NPIS / TOXBASE** ສຳລັບຮູບໄຂ່ຫອຍທີ່ແປກປະຫຼາດ** ຫຼື *Acanth.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ເປັນຫຍັງຫອຍ Geography Cone (Conus geographus) ຈຶ່ງເອີ້ນວ່າ "ຫອຍຢາສູບ," ແລະເຈົ້າຈະເອົາຕົວລອດຈາກການຖືກຕອດໄດ້ແນວໃດ?¶

ໃນປະເທດອິນໂດ-ປາຊີຟິກ, ພູມສາດ Conus ໄດ້ຮັບນາມມະຍົດວ່າ "ຫອຍຢາສູບ" ຈາກການເວົ້າເກີນຈິງວ່າ ຫຼັງຈາກເຫງົ້າແລ້ວ, ເຈົ້າມີເວລາພຽງພໍທີ່ຈະສູບຢາສູບໄດ້ເທື່ອດຽວກ່ອນການຫາຍໃຈຈະເກີດຂຶ້ນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງທາງດ້ານຄລີນິກ, harpoon radular ຂອງມັນສັກຢາຄັອກເທນ synchronized ຂອງ alpha-, mu-, ແລະ omega-conotoxins ທີ່ຂັດຂວາງການສົ່ງຕໍ່ neuromuscular ຢູ່ສາມສະຖານທີ່ແຍກຕ່າງຫາກ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການອໍາມະພາດທີ່ຫຼຸດລົງແລະຢຸດ diaphragm ພາຍໃນ 15 ຫາ 60 ນາທີ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຢາຕ້ານພິດ, ທ່ານສາມາດຢູ່ລອດໄດ້ 100 ເປີເຊັນຖ້າຜູ້ກູ້ໄພໃຊ້ຜ້າພັນບາດຄວາມກົດດັນ (PIB), ປະຕິບັດການຫາຍໃຈແບບປາກຕໍ່ປາກຫຼືຖົງວາວ - ຜ້າອັດດັງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເມື່ອຫາຍໃຈອ່ອນລົງ, ແລະວາງຄົນເຈັບໃສ່ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈຂອງໂຮງຫມໍເປັນເວລາ 12 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງຈົນກ່ວາຮ່າງກາຍຈະລ້າງ conotoxins ຕາມທໍາມະຊາດ.

ງູ​ທະ​ເລ​ທີ່​ຕາຍ​ແລ້ວ​ຈະ​ບໍ່​ເຈັບ​ປວດ​ໄດ້​ແນວ​ໃດ​ໃນ​ຕອນ​ທໍາ​ອິດ?¶

ບໍ່ຄືກັບງູ ຫຼື ງູທະເລ, ງູທະເລ (Hydrophiinae) ພັດທະນາພິດໂດຍສະເພາະເພື່ອບໍ່ໃຫ້ປາ ແລະ ຫຼາມຢູ່ໃນນ້ຳ ແລະ ຂາດເອນໄຊທີ່ລະລາຍເນື້ອເຍື່ອທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບ ແລະ ບວມຢູ່ບ່ອນກັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, Fang ດ້ານຫນ້າຄົງທີ່ຂອງພວກມັນມີຄວາມຍາວພຽງແຕ່ 1.5 ຫາ 4 ມິນລິແມັດ. ງູທະເລກັດຮູ້ສຶກວ່າເປັນ pinprick ນ້ອຍໆ, ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ບໍ່ມີອາການບວມຫຼືສີແດງ, ດັ່ງນັ້ນຊາວປະມົງແລະຄົນຍ່າງປ່າມັກຈະບໍ່ສົນໃຈມັນຈົນກ່ວາ 30 ນາທີຫາ 4 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາເມື່ອຄາງກະໄຕຂອງພວກມັນແຂງ (trismus), ກ້າມຊີ້ນໂຄງກະດູກທັງຫມົດຂອງພວກເຂົາກາຍເປັນຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຫນັກຕໍ່ການເຄື່ອນທີ່, ແລະປັດສະວະຂອງພວກມັນປ່ຽນເປັນກ້ອນຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ແຜ່ລາມອອກ.

ເປັນຫຍັງງູທະເລກັດຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ປັດສະວະຂອງເຈົ້າເປັນສີດຳ ແລະຢຸດຫົວໃຈຂອງເຈົ້າ?¶

ພິດງູທະເລປະກອບດ້ວຍ phospholipase A2 myotoxins ທີ່ເປັນລະບົບທີ່ໄຫຼວຽນຜ່ານກະແສເລືອດແລະລະລາຍເຍື່ອຊັ້ນນອກຂອງເສັ້ນໃຍກ້າມເນື້ອໃນຮ່າງກາຍ. ໃນຂະນະທີ່ຈຸລັງກ້າມຊີ້ນແຕກອອກ, ພວກມັນຖິ້ມທາດໂປຼຕີນຈາກ myoglobin ທີ່ມີສີນ້ໍາຕານ - ສີດໍາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, ເຊິ່ງການກັ່ນຕອງຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະປ່ຽນປັດສະວະເປັນສີນ້ໍາຕານເຂັ້ມຫຼືຖ່ານຫີນ - ສີດໍາ (myoglobinuria). ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຈຸລັງກ້າມຊີ້ນທີ່ແຕກອອກມາຈະຖິ້ມທາດໂພແທດຊຽມພາຍໃນຈຸລັງຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍເຂົ້າໄປໃນເລືອດ (hyperkalemia), ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຈັບກຸມຫົວໃຈຕາຍ (ventricular fibrillation) ພາຍໃນຊົ່ວໂມງເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ CSL Sea Snake Antivenom, ທາດການຊຽມ gluconate ທາງເສັ້ນເລືອດ, ແລະ insulin ກັບ glucose.

ຂ້ອຍຄວນໃຊ້ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນຫຼືນ້ໍາຮ້ອນສໍາລັບການຕີປາດາວມົງກຸດ?¶

ໃຊ້ການແຊ່ນ້ໍາຮ້ອນ (42 ຫາ 45 ອົງສາເຊນຊຽດ [108 ຫາ 113 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ] ເປັນເວລາ 30 ຫາ 90 ນາທີ), ແລະຢ່າໃຊ້ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນ (PIB) ຕໍ່ກັບການບາດເຈັບຂອງປາມົງກຸດຂອງ Thorns Starfish (Acanthaster planci). ການຫໍ່ຜ້າພັນບາດແຫນ້ນໆໃສ່ບາດແຜຂອງປາດາວຈະຍູ້ກະດູກສັນຫຼັງດ້ວຍທາດການຊຽມຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ເສື່ອມໂຊມເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ຕໍ່ ແລະເສັ້ນເອັນຂອງເຈົ້າ ແລະ ດັກຈັບ saponins ແລະ plastertoxins ໃນຈຸດດຽວ. ການແຊ່ຕີນຫຼືມືໃນນ້ໍາຮ້ອນເຮັດໃຫ້ plastertoxins ທີ່ອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຄວາມຮ້ອນແລະບັນເທົາອາການເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງຈົນກ່ວາທ່ານຫມໍສາມາດ X-ray ແລະຜ່າຕັດເອົາປາຍກະດູກສັນຫຼັງຫັກ.

ເປັນ​ຫຍັງ​ເຈົ້າ​ຈຶ່ງ​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ປະ​ຖິ້ມ​ກະດູກ​ສັນຫຼັງ​ຂອງ​ມົງກຸດ​ຂອງ​หนาນ​ດາວ​ທີ່​ແຕກ​ຫັກ​ໃນ​ມື ຫຼື​ຕີນ​ຂອງ​ເຈົ້າ​ໃຫ້​ລະລາຍ​ດ້ວຍ​ຕົວ​ມັນ​ເອງ?¶

ເຖິງວ່າກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາມົງກຸດຂອງ Thorns ແມ່ນເຮັດດ້ວຍທາດການຊຽມຄາບອນທີ່ມີຮູຂຸມຂົນ, ແຕ່ກະດູກສັນຫຼັງແຕ່ລະອັນຈະຖືກເຄືອບດ້ວຍປອກເປືອກນອກທີ່ເປັນພິດທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍພລາສເຕີທັອກຊິນ ແລະ saponins, ບວກກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທະເລເຊັ່ນ: Vibrio ແລະ Mycobacterium marinum. ຖ້າກະດູກສັນຫຼັງທີ່ແຕກຫັກແລະຮອຍແຕກຂອງຜິວຫນັງທີ່ເປັນພິດຍັງຄົງຝັງຢູ່ໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງທ່ານຫຼືຢູ່ໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງນິ້ວມືຫຼືຕີນ, ຮ່າງກາຍຈະສ້າງ granulomas ຮ່າງກາຍທີ່ເຈັບປວດແລະໂຣກ granulomatous synovitis ຊໍາເຮື້ອທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ກະດູກແຂງ. ທຸກໆແຜ່ນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຝັງຢູ່ຈະສະແດງຢູ່ໃນ X-ray ຫຼື ultrasound ຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດອອກພາຍໃຕ້ເສັ້ນປະສາດ.

ຫອຍໂກນສາມາດກັດເຈົ້າຜ່ານຖົງມື ຫຼືຢູ່ໃນຖົງຕາໜ່າງໄດ້ບໍ?¶

ແມ່ນແລ້ວ. ຢ່າເອົາແກະກວຍທີ່ມີຊີວິດດ້ວຍມືເປົ່າຫຼືໃສ່ຖົງມື, ແລະຢ່າເອົາແກະໂກນທີ່ມີຊີວິດເຂົ້າໄປໃນຖົງຜ້າຫຼືຖົງຕາຫນ່າງທີ່ຫ້ອຍກັບຂາຫຼືແອວຂອງເຈົ້າ. ຫອຍໂກນທີ່ແປກປະຫຼາດເຊັ່ນ: Conus geographus ຫຼື Conus striatus ສາມາດຂະຫຍາຍ proboscis ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງມັນໄປຫາປາຍຂອງຫອຍຂອງມັນແລະຈູດເຂັມຂັດແຫຼມຂອງມັນຜ່ານຖົງຜ້າ, ຖົງມືດໍານ້ໍາ, ແລະຊຸດຜ້າປຽກບາງໆ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ¶

• ສະພາການຊ່ວຍຊີວິດຂອງອົດສະຕຣາລີ (ANZCOR, ອົດສະຕາລີ ແລະນິວຊີແລນ): * ANZCOR Guideline 9.4.5 (Marine Envenomation: Cone Shell PIB Protocol vs Echinoderm Spine Management)* ແລະ ANZCOR Guideline 9.4.1 (Snake Bite / Sea Snake Protocol).
• ** ຄຳແນະນຳການປິ່ນປົວ: ພິດວິທະຍາ ແລະ ພິດວິທະຍາ (eTG Complete, Australia) & AVRU:** * ການຄຸ້ມຄອງທາງຄລີນິກຂອງງູທະເລ (Hydrophiinae) Myotoxicity, Hyperkalemia, ແລະ CSL Sea Snake Antivenom; Cone Snail Paralysis; ແລະ Acanthaster planci Debridement ກະດູກສັນຫຼັງ*.
• ** ການທົບທວນຄືນທາງກາຍະພາບ:** * ຊ່ອງ Calcium, Sodium Channel, ແລະ nicotinic Receptor Conotoxins ຂອງຊະນິດ Piscivorous Conus* (Terlau & Olivera, Physiological Reviews).
• ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO): ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງງູ: ງູທະເລ (Hydrophiinae ແລະ Laticauda), Rhabdomyolysis, Myoglobinuria, ແລະ Hyperkalemia*.
• ** ເຄືອຂ່າຍເຕືອນໄພຜູ້ດຳນ້ຳ (DAN) & ສະມາຄົມການແພດໃນຖິ່ນແຫ້ງແລ້ງກັນດານ (WMS):** ຊີວິດທະເລທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ: ຫອຍໂກນອິນໂດ-ປາຊີຟິກ, ງູທະເລ, ແລະປາມົງກຸດຂອງປາໜານ.

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• stingray barbs, ກະດູກສັນຫຼັງ urchin ທະເລ, ແລະ stonefish venom
• ການບາດເຈັບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແຫຼມ, rhabdomyolysis, ແລະ triage ຍ່ຽວຊ້ໍາ
• ງູ​ກັດ​ແລະ​ການ​ສຸກ​ເສີນ​ສັດ​ເລືອ​ຄານ venomous​
• Botulism, ciguatera, scombroid, ແລະພິດ neurotoxin ທະເລ
• ຕົວເລກສຸກເສີນຕາມປະເທດ