Konus ulitka Konotoksin Garpun Sting, Deňiz ýylanlarynyň miýotoksikligi we tikenleriň ýyldyz balygynyň plastertoksin çykarylyşy¶

Hindi-Pacificuwaş ummanynyň, Gyzyl deňziň, Awstraliýanyň we tropiki Gündogar Pacificuwaş ummanyň merjen gaýalarynyň, lagunlaryň we kenarýaka suwlarynyň üstünden çümdürijiler, snorkeler, gabyk ýygnaýjylar we balykçylar şikesleniş mehanizmleri we keselhanadan öňki bandaj düzgünleri bilen üç dürli deňiz gurşawyna duçar bolýarlar: ** pisivor konus ulitkalary ** (* Conus geografus *, * Conus geus * we Deňiz Kraits ** (Subfamily * Gidrophiinae * we * Laticauda ), we ** Tiken täji ýyldyz balygy ** ( Acanthaster planci ). Kollektor janly geografiýa konusynyň ulitkasyny ( Conus geografus ) alanda, ulitka turba proboskisini uzadýarwe sinhronlaşdyrylan kokteýli * alfa, mu- we omega-konotoks sanjym edýän mikroskopik, içi çitin ** radar garpun dişini atýar (çygly kostýumlary we ellikleri deşip bilýär). Bu neýrotoksiki "kabal" bir wagtyň özünde nikotin asetilkolin reseptorlaryny, skelet myşsasynyň natriý kanallaryny we presinaptiki kalsiý kanallaryny bloklaýar, hiç hli antivenom bolmazdan 15-60 minutyň içinde ** çalt, aşak düşýän ysmaz ysmaz we diafragmatiki dem alyş tussaglygyny döredýär . Munuň tersine, hakyky ** Deňiz ýylan ** ( Gidrofis * / * Enhidrina * / * Aýpysurus ) adatça ** bütinleý agyrysyz we göze görünmeýän ** (nol çişmegi bilen iki sany kiçijik çeňňek), ýöne 30 minutdan 6 sagada çenli onuň ** fosfolipaza A2 miotoksinleri ** bedeniň üstünden skelet myşsalaryny dargadýar, çişýär. ** ömür-gara miýoglobinur peşewi **, ** ölümli giperkalemiki ýürek tussaglygy ** we neýrotoksiki dem alyş ysmazlygy ** CSL Deňiz ýylan antivenomy ** talap edýär. ** Konus ulitka çybyklary we deňiz ýylanlary dişlemegi Awstraliýanyň basyşyny immobilizasiýa bandajyny (PIB) we splint ** talap ediň. Munuň tersine, Crown-of-Thorns Starfish ** ( Acanthaster planci *) basmak ýa-da çotmak, ** plastertoksinler (steroid saponinler) ** bilen örtülen onlarça döwük 5 santimetr kalsiý karbonat oňurgalaryny derä sürýär we derrew ýanýan agyrylara, gusmalara we sinowitlere sebäp bolýar; ol hiç haçan PIB ** bilen örtülmeli däldir, munuň ýerine ** 45 C (113 F) gyzgyn suwa çümdürilmegi ** we hirurgiki / ultrases ses oňurga çykarylmagyny talap edýär. Kimdir biri bu deňiz jandarlaryndan haýsydyr birini bogsa ýa-da dişlän bolsa, ýerli adama jaň ediň gyssagly kömek belgileri derrew. Şeýle hem, dogan gollanmalarymyzy gözden geçiriň pyçaklar, deňiz düwürtikleri we daş balyk zäheri, meduza, we ýiti böwrek şikesleri we rabdomiýoliz.

Ilki bilen ileri tutýan zadyňyz, ysmazyň gark bolmagyna sebäp bolmazdan, derrew pidany suwdan gaýyga ýa-da plýa beacha çykarmak, ** giň elastik basyş immobilizasiýa bandajyny (PIB) we gaty çişirmek ** ulanmak Eliňizi basyş bandajyny ulanman, 42-den 45 gradusa çenli (108-den 113 gradusa çenli) gyzgyn suwda 30-dan 90 minutda batyryň.

Indi et¶

1. ** Pidany suwdan gaýyk gämisine, gämi duralgasyna ýa-da gury kenara çykaryň we ýerli gyssagly kömek belgisine ýa-da Kenarýaka goragçylaryna deňiz halas edişine jaň ediň. gyssagly kömek belgileri. Iki konus ulitka konotoksinleri we deňiz ýylan neýrotoksinleri, pidanyň henizem huşsuz bolmagynda ** progressiw flakid dem alyş ysmazyna sebäp bolýar.
2. ** DÜŞÜNJI GÖRNÜŞ ÜÇIN ORA-DA DÖWRÜN GÖRNÜŞ BITASY ÜÇIN: 60 sekundyň içinde basyş immobilizasiýa bandajyny (PIB) ulanyň we pidany doly hereketsiz saklaň. **
3. Awstraliýada deňiz ýylany dişleýän ýerini ** NOTOK ** ýuwmaň (hassahananyň barlaghanalary zerur bolsa zäheri anyklaýyş toplumy üçin derini süpürip biler).
4. ** 10-15 santimetr giňlikdäki elastik bandajyň ** pyçak ýa-da dişlenýän ýeriň üstünde berk ýapyň, soňra barmaklaryňyza ýa-da aýaklaryňyza we goltugyňyza ýa-da biliňize çenli ** 40-70 mmHg ** (dykylan topuk üçin ulanylýan berklik) bilen örtüň. ** gaty bölek ** aýagyňyzy daňyň we hassany nosilkada tekiz göteriň.
5. ** Pidanyň gabaklaryna, gürleýişine, ýuwudylmagyna we her 2 minutdan dem alşyna tomaşa ediň; dem almak çuňlaşsa ýa-da saklansa, derrew halas ediş demini başlaň (dilden-dile, jübü maskasy ýa-da sumka-klapan-maska). ** Konus ulitkasy üçin ** antivenom ýoklugy sebäpli, emeli şemallaşdyrma (kenarda / gaýykda halas ediş demleri, 12-den 48 sagada çenli hassahananyň mehaniki şemaly), bedeniň tämizlenýänçä ** 100% ömri halas ediji bejergidir.
6. ** Balykçylyk toruny ulananyňyzdan ýa-da Hindi-Pacificuwaş ummanynyň tropiki suwlarynda gark bolanyňyzdan soň hiç wagt agyrysyz çeňňege üns bermäň. (miýoglobinuriýa) ** peýda bolýar.
7. ** DÖWRÜN GÖRNÜŞLERI ÜÇIN (* Acanthaster planci *) Oňurga şikesleri: Hiç haçan basyş immobilizasiýa bandajyny ulanmaň. ýylylyk-labile ** plastertoksinler ** we saponinleri hereketsizleşdiriň.
8. ** Keselhanada: Deňiz ýylanlaryny dişlemek üçin CSL Deňiz akeylan Antivenomyny (ýa-da Tiger akeylan / Poliwalent kesel reaksiýa garşy antivenom) guýuň we ömre howp salýan giperkalemiýany bejeriň (IV kalsiý glýukonat, insulin + dekstroza); “Crown-of-Thorns” şikesleri üçin, ýumşak dokumaly rentgen ýa-da ultrases barlagyny, hirurgiki subdermal oňurga uçlaryny hirurgiki usulda çykarmak üçin alyň. **

Karar agajy: Hindi-Pacificuwaş umman deňiz gurşawy we ilkinji kömek¶

flowchart TD
    A["Hindi-Pacificuwaş umman merjen gaýasy ýa-da deňiz gurşawy"] --> B{"Haýsy deňiz organizmi şikes ýetdi?"}
    B -->|Picked up patterned cone shell; sharp harpoon sting followed by numbness, double vision, and spreading weakness| C["Konus ulitka (Conus geografus / C. dokma) Konotoksin gurşawy"]
    B -->|Paddle-tailed marine snake in net or reef; painless tiny pinpricks; delayed muscle ache, droopy eyelids, or dark urine| D["Deňiz ýylan (Hydrophiinae) ýa-da Deňiz Krait (Laticauda) Bite"]
    B -->|Large multi-armed spiny starfish on coral; multiple reddish brittle spines embedded in hand/foot + fiery pain & nausea| E["Tiken täji ýyldyz balygy (Acanthaster planci) oňurga şikesleri"]
    C --> F["Elastik basyş immobilizasiýa bandajyny (PIB) + Rigid Splint derrew ulanyň; hassany tekiz we hereketsiz saklaň"]
    D --> F
    F --> G{"Islendik ptoz, gürlemek, ýuwutmakda kynçylyk barmy ýa-da çuňňur dem almak?"}
    G -->|Yes: Descending Flaccid Paralysis| H["Derrew halas ediş demini başlaň (Jübü maskasy / BVM) + Gyssagly kömek belgisi / inkubasiýa üçin kenarýaka goragçysy"]
    G -->|No: Early stage| I["PIB bilen gyssagly hassahananyň ICU transporty, reanimasiýa topary taýýar bolýança saklanýar"]
    H --> J{"Konus ulitka vs Deňiz ýylan hassahanasynyň teswirnamasy"}
    I --> J
    J -->|Cone Snail| K["Hiç hili antivenom ýok: Konotoksinler arassalanýança 12-den 48 sagada çenli mehaniki ventilyasiýa -> Doly newrologiki dikeliş"]
    J -->|Sea Snake| L["CSL deňiz ýylan antivenomy + 12 gurşunly EKG we IV kalsiý / giperkalemiýa üçin insulin + Miýoglobinuriýa üçin IV suwuklyklary guýuň"]
    E --> M["Hiç haçan PIB ulanmaň; El-aýagy 42-den 45 C (108-den 113 F) çenli 30-dan 90 minuta çümdüriň"]
    M --> N["Keselhana ideg: döwük kalserli oňurgalary + Tetanus we Vibrio antibiotikleri çykarmak üçin ýerli nerw bloky + rentgen / Ultrases"]

Kelläme deňeşdirme: Konus ulitkalary vs Deňiz ýylanlary vs Crown-of-Thorns Starfish¶

Bu üç rif ýaşaýjysynyň Hindi-Pacificuwaş umman sebitinde ýaşaýandyklary sebäpli, hassahanalarda düýpgöter bejergini talap edýändigi sebäpli kliniki deňeşdirme möhümdir:

Konus ulitkalary (* Konus geografiýasy *, * C. Tulipa *, * C. Dokma *): Garpun mehanikasy we konotoksin ysmazlygy¶

1. Näme üçin balyk awlaýan konus çybyklary adamlar üçin öldüriji?¶

Deňiz konusynyň ulitkalarynyň 800+ görnüşiniň hemmesi (Genus * Conus *) deňiz gurçuklaryny (wermivorous), beýleki mollýusklary (molýuskivor, ** altyn konus, * konus dokma ***) ýa-da çeýe rif balyklaryny (piskivor, ** geografiýa konusy, konus **, konus **, konus **, Conus geografiýasy çigildem ***, we ** Striated konus, * Conus striatus ***). - ** Ewolýusiýa sebäbi * Conus geografiýasy * adamlary öldürýär: ** Balyk guýlandan soň guýrugynyň bir çeňňegi bilen ýüzüp bilýändigi sebäpli, balyk awlaýan konus çybyklary oňurgaly haýwanlaryň tutuş nerw-damar ulgamyny 2 sekuntdan az wagtyň içinde ysmaz edip biljek güýçli zäheri ösdürdi . Bütin dünýäde adam konusynyň ulitka ölümleriniň 70 göteriminden gowragy *** Conus geografus *** sebäpli ýüze çykýar. - ** Radular garpunyň ellikler we jübüler arkaly nädip urýandygy: ** Gabygynyň içinde, muskul zäher lampasyna birikdirilen kiçi kit garpunlary ýaly şekilli mikroskopik, içi boş, tikenek dişleri ( radar dişleri **, uzynlygy 5-10 millimetr) öndürýär. Çümdüriji ýa-da deňiz kenaryndaky adam gabygyny alanda (ýa-da tor ýygnaýan sumkanyň ýa-da jübiň içine gabyk salsa), ulitka gabygyň ** uzynlygyna baryp ýetýän we zäher bilen doldurylan garpuny göni adam derisinden, neopren elliklerinden ýa-da inçe wetsuitlerden atýar.

================================================================================
   CONE SNAIL CONOTOXIN "MOTOR CABAL" AT THE HUMAN NEUROMUSCULAR JUNCTION
================================================================================

    [Presynaptic Motor Axon]
         |            |
         | [CaV2.2]   |<--- 1. OMEGA-CONOTOXINS (e.g. MVIIA / CVID)
         | Blocked    |        Block presynaptic N-type calcium channels so
         +------------+        acetylcholine (ACh) vesicles CANNOT release.
          (Synaptic Cleft)
         +------------+
         | [nAChR]    |<--- 2. ALPHA-CONOTOXINS (e.g. GI / MI)
         | Blocked    |        Competitively block postsynaptic nicotinic ACh
         |            |        receptors on the muscle motor endplate.
         | [NaV1.4]   |<--- 3. MU-CONOTOXINS (e.g. GIIIA)
         | Plugged    |        Physically plug skeletal muscle sodium channels
    [Skeletal Muscle / Diaphragm]  so no muscle action potential can fire.

  --> RESULT: Total Neuromuscular Blockade -> Flaccid Diaphragmatic Arrest
  --> CURE: Immediate PIB + Rescue Breathing / Mechanical Ventilation (12-48 hr)
================================================================================

2. Konotoksin "Motor Cabal" -yň farmakologiýasy we kliniki ösüş¶

Biohimik Baldomero Olivera tarapyndan beýan edilen iki utgaşdyrylan fiziologiki tapgyrda bilelikde işleýän 100-den gowrak aýratyn disulfide baý kiçi peptidleri (** konotoksinler **) sanjym edýär. 1. ** "ningyldyrym urýan kabal" (Derrew nerw haýran galdyryjy): ** ** Delta-konotoksinler ** natriý kanalynyň hereketsizligini saklaýar, ** kappa-konotoksinler ** kaliý kanallaryny duýgur ýeriň golaýynda duýgur we motor aksonlarynda bloklaýar, derrew nerw atyşynyň tupanyna sebäp bolýar. 2. ** "Motor kabeli" (Jemi üç gulply nerw-damar blokadasy): ** Nerw-damar çatrygynda diňe bir nyşana hüjüm edýän kobradan ýa-da deňiz ýylanyndan tapawutlylykda, * Konus geografiýasy * zäheri bir wagtyň özünde ýapylýar ** nerw-damar geçirişiniň üç basgançagy **: - ** Presinaptiki kalsiý blokadasy (Omega-konotoksinler): ** Motor nerw terminalynda naprýatageeniýe bilen işleýän N görnüşli kalsiý kanallaryny (CaV2.2) bloklaýar, asetilkoliniň ekzositozynyň öňüni alýar. - ** Postinaptiki reseptor blokadasy (Alfa-konotoksinler): ** Dwigateliň ahyrky nokadynda myşsa görnüşli nikotin asetilkolin reseptorlaryny (nAChR) bäsdeşlik edýär. - ** Muskul membranasynyň natriý blokadasy (Mu-konotoksinler): ** Wolt bilen örtülen skelet myşsasynyň natriý kanallaryny (NaV1.4) fiziki taýdan birikdirýär, şonuň üçin asetilkolin baglansa-da myşsa süýümi depolýarlaşyp bilmeýär. - *. 3. ** Adam alamatlarynyň wagty (10-dan 60 minut): ** - ** 1-den 15-e çenli minutlar: ** Düwürtik we paresteziýa çalt barmakdan goluň üstüne çalt ýaýrady, soň bolsa dodaklaryň we agzyň töwereginde ** perioral gysylma. - ** 15-30 minut (Kranial nerw ysmazlygy): ** ** Bulaşyk görüş, diplomiýa (goşa görüş), ikitaraplaýyn ptoz (göz gabaklary), dizartriýa (gürlemeýän gürlemek) we disfagiýa (tüýküligi ýuwdup bilmezlik) **, ýok refleks bilen bilelikde. - ** 30-dan 60-a çenli minutlar (Diaphragmatiki tussaglyk): ** Umumylaşdyrylan süňkli myşsa ysmazy, interkostal muskullara we diafragma düşýär, şonuň üçin 30 minutdan 2 sagadyň dowamynda ** sessiz giperkapnik we gipoksiki dem alyş tussag edilmegine sebäp bolýar. 4. ** Kesel ICU konus ulitkasynyň ýokaşmagy: ** - ** PIB-ni ýerinde saklaň ** näsag reanimasiýa aýlagynda howa ýollarynyň intubasiýa enjamlary taýýar bolýança saklaň. - ** Endotracheal intubasiýa we mehaniki ventilyasiýa: ** Dem alyş güýjüni azaltmak, agyz boşlugyny, gipoksiýa ýa-da giperkapniýa üçin derrew intubate. - ** Antiholinesterazyň synagy (Neostigmine): ** Mu we omega-konotoksinler asetilkoliniň reseptorynyň ýokarky we aşaky akymlarynda hereket etse-de, kliniki lukmanlar atropiniň (0,6 mg IV) öňünden atropin (0,6 mg IV) ** öňünden seresaply synag geçirip bilerler, ýöne bäsdeşlikli alfa-konotoksin ** bölekleýin garşylykly alfa-konotoksin bloklary. 12-den 48 sagada çenli mehaniki şemallaşdyrma bilen, konotoksinler bölünýär we näsag ** 100% doly newrologiki dikeldiş ** edýär.

Deňiz ýylanlary (* Hydrophiinae ) we Deňiz Kraitsleri ( Laticauda *): Agyrsyz dişlemek, miýoliz we giperkalemiýa¶

1. Näme üçin Gara peşew we gulplanan eňek peýda bolýança deňiz ýylan dişlemeleri sypdyrýar?¶

Hakyky ** deňiz ýylany ** (Jyns * Laticauda *) onerdäki islendik ýylanlaryň iň ýokary gaçýan zäher ölümine eýe. - ** Pidalar näme üçin dişlemegi äsgermezlik edýärler: ** Deňiz ýylanlarynyň gaty gysga, berk içi boş elleri bar (uzynlygy diňe 1,5 - 4 millimetr **) we zäherlerinde çukur ýylanlaryndan tapylan dokumalary eredýän metaloproteazlar ýok. Netijede, deňiz ýylanynyň dişlenmegi ** kiçijik, agyrsyz çeňňek ** ýaly duýulýar we çişýän ýerinde nol çişme, nol gyzyllyk we nol agyry ** bilen 1-den 4-e çenli nokat goýýar. - ** Miýotoksik + neýrotoksiki kliniki üçlük (30 minutdan 6 sagada başlaýar): ** Gorag dişlemeleriniň takmynan 50-70 göterimi “gury” (zäher sanjym edilmeýär), zäher sanjym eden her bir deňiz ýylan dişlemesi, ** global skelet myşsalarynyň döwülmegi (rabdomiýoliz) ** postinaptiki / presinaptiki neýrotoksiklik ** bilen agdyklyk edýän ulgam sindromyny döredýär. 1. ** Trismus (gulplanan eňek) we umumylaşdyrylan agyryly miýoliz: ** 30-dan 120 minudyň içinde näsagda boýnuň, bokurdagyň we eňegiň ** berkligi we agyrylary ýüze çykýar (trismus: agzyny açyp bilmezlik) **, soň bolsa uly skelet muskullarynyň (eginleri, arkasy, budlary) kliniki lukmanlar her gezek hereket edende, umumy skelet myşsalary (eginler, arka, budlar) hereket edýär. näziklik **). 2. ** Kömür-gara miýoglobinur peşewi (3-6 sagat): ** Zäher ** fosfolipaza A2 (PLA2) miýotoksinler ** skelet myşsa süýümleriniň fosfolipid bilýerlerini bedeniňize gidrolizleýär, köp mukdarda ** miýoglobini, kreatin kinazyny (CK köplenç 50,000-den 200-e çenli) kaliý we fosfat ** gana akýar. 3-6 sagadyň dowamynda näsagyň peşewi ** çuň gyzyl-goňur reňkde gara (miýoglobinuriýa) ** bolýar, böwrek turbalarynda miýoglobiniň döremegine sebäp bolýar we ** oliguriki ýiti böwrek şikesine (AKI) ** sebäp bolýar. 3. ** Öldüriji giperkalemiki ýürek tussaglygy we ýukajyk dem alyş ysmazlygy: ** Lizirlenen myşsa süýümlerinden köp mukdarda kaliý çykmagy ** çalt, ömre howp salýan giperkalemiýa (serum K + 6,5-den 8.5 mEq / L) ** 4-den 12 sagadyň dowamynda (ýokary derejeli T tolkunlary, giňeldilen QRS toplumlary, sinus-tolkun nerwleri we ** ventrikulýar fibril). ** ikitaraplaýyn ptoz, oftalmoplegiýa, bulbar ysmazlygy we dem alyş ýetmezçiligi **.

2. Deňiz ýylanlaryny ýok etmek üçin hassahananyň antivenom we giperkalemiýa teswirnamasy¶

1. ** Keselhanadan öň derrew PIB + Splint: ** Firma ulanyň ** Awstraliýa basyş immobilizasiýa bandajy (PIB) ** we deňiz ýylanlarynyň dişlenendigine şübhelenenden soň derrew çişiriň, hatda dişlemek düýbünden agyrsyz we hassanyň özüni gowy duýmagy.
2. ** CSL deňiz ýylan antivenomy (kesgitleýji antidot): **
3. Dolandyryjy ** CSL Deňiz akeylan Antivenom ** (F (ab ') 2 garşy * Enhidrina şistosa * / * Notchis scutatus * -a garşy ýokary göterilen * Gidrofiina * deňiz ýylanlary we * Laticauda * deňiz kritleri) irki ulgam alamatlaryny (** trismoz, muskul agyry, ýumşaklyk, çişlik, çişlik, çişlik, çişlik, çişlik, çişlik, çişlik, çişlik, çişlik)
4. ** Doza: ** 20-30 minutda IV guýlan izotoniki duzda 1: 10 ampul (1000 birlik) bilen başlaň ** (anafilaksiýa taýyn ýatýan epinefrin bilen). Güýçli täsir etmek üçin (döredilen ysmaz, agyr miýoglobinuriýa ýa-da giperkalemiýa), derrew ** 3-10 ampula IV ** guýuň.
5. ** Gyssagly ätiýaçlyk antivenom düzgüni: ** Eger uzakdaky hassahanada ýörite CSL Deňiz ýylan antivenomy wagtlaýyn elýeterli däl bolsa, ** CSL Tiger Snake Antivenom ** täsirli kesişýän täsir ediji hökmünde işleýär.
6. ** Agressiw giperkalemiýa we rabdomiýoliz reanimasiýasy: **
7. Derrew ** 12 gurşunly EKG ** we stat gan gazy / elektrolit alyň. ** giperkalemiýa (K +> 6.0 mEq / L) ** ýa-da EKG üýtgemeleri (iň ýokary T tolkunlary / giň QRS) bar bolsa:
   • ** Miyokardy derrew durnuklaşdyryň: ** ** 10% kalsiý glýukonat beriň (5 minutdan 10-30 ml IV) ** ýa-da ** 10% kalsiý hloridi (merkezi çyzyk arkaly 5-10 ml IV) ** beriň.
   • ** Kaliý öýjükli görnüşde çalşyň: ** Infuz ** Adaty insulin (10 birlik IV) + 50 ml 50% dekstroza (25 g glýukoza) **, üstesine-de ** ýokary dozaly nebulizirlenen Albuterol (Salbutamol 10 - 20 mg) ** we ** natriý bikarbonat (50 - 100 mEq IV) ** kislotaly bolsa.
   • ** Kaliý aýyryň we böwrekleri goraň: ** Siýdiniň çykarylyşyny sagatda 200 ml-den ýokary saklamak üçin ** agressiw izotonik kristaloidleri guýuň we çydamly giperkalemiýa ýa-da böwrek ýetmezçiligi üçin ** gyssagly gemodializ ** başlaň.

Tiken täji ýyldyz balygy (* Acanthaster planci *): Plastertoksin oňurgalary, gyzgyn suw we çykarmak¶

1. Oňurgara anatomiýasy we näme üçin saklanylýan maslahatlar dowamly sinowitiň döremegine sebäp bolýar¶

** Täçli ýyldyz balygy ** (* Acanthaster planci ), ýokarky ýüzünde iňňe ýiti, 4-5 santimetr kalserli (magniý-kalsit) oňurga bilen örtülen, gijeki merjenli asteroiddir (8-den 21 eli bilen 25-den 45 santimetre çenli ösýär). - ** Zäheriň nädip gowşurylyşy: ** Her bir oňurga inçe we gyzyl-goňur ** bitewi deri gabygynda, I we II ** plastertoksinleri bölüp çykarýan mäz öýjüklerini öz içine alýar (gemolitik, miotoksiki we syçan-öldüriji gistositinler, ** asterosaponinler). prostaglandiniň bölünip çykmagy) we gistamin ýaly aminler. - ** Oňurgalaryň näme üçin döwülmegi: ** Oňurganyň ýadrosy kalsiý karbonat kristalynyň (* stereom **) gözenekli, döwük panjarasy bolany üçin, * Acanthaster planci * köp sanly oňurgalary olja ýa-da ýalaňaç deriniň üstünden sürýär, bu ýerde ** döwük uçlar epidermisiň aşagyndaky çişleri ýa-da dermisiň içindäki zäherli bitewi deriniň zolaklaryny dökýär. - ** Kliniki sindrom: ** El-aýagyňyzy ýaýradýan dessine, güýçli ýanýan agyry, köp deşik deşiklerinden çalt gan akma, çalt ýerli ödem we ekhimoz we köp oňurga şikeslerinde ** ulgamlaýyn ýürek bulanma, uzaga çekýän gusmak, baş aýlanmak, paresteziýa we sebit limfadenit **. Subdermal kalserli oňurga uçlary we zäherli epitel eliň ýa-da aýagyň içinde galan bolsa, hassada ** keseki beden granulomalary, ikinji derejeli * Vibrio * / * Mikobakteriýa marinum * ýokançlygy we dowamly granulomatoz tenosynowit ýa-da artrit ** ösýär.

2. Crown-of-Thorns Starfish şikeslerini ädimme-ädim dolandyrmak¶

1. ** Hiç haçan basyş immobilizasiýa bandajyny (PIB) ulanmaň: ** Acanthaster * oňurgalaryna berk saralmak, tendonlara we bogunlara has çuňňur kalserli şarlary sürýär we sitolitik saponinleri we fosfolipaza A2-ni jemleýär.
2. ** Derrew gyzgyn suwa çümdürmek (42-den 45 gradusa çenli) (108-den 113 gradusa çenli): **
3. Eliňi, aýagyňy ýa-da eliňi ** çydamly gyzgyn suwa (42 - 45 C / 108 - 113 F, 30 - 90 minut ** çümdüriň).
4. Plastertoksinler we agyry dörediji beloklar ** ýylylyk güýji **; gyzgyn suwa çümdürmek agyryny 9/10-dan 20-30 minudyň içinde dolandyrylýan derejä çenli çalt azaldar.
5. ** Keselhananyň nerw bloky, radiografiki / ultrases barlagy we hirurgiki ekstraksiýa: **
6. Içerki oňurgalary gaýalar bilen ezmäge ýa-da deriniň içine çekmäge synanyşmaň (gözenekli kalsiti ýüzlerçe gozgalmaýan mikro-granuloma böleklerine bölýän zyýanly Hindi-Pacificuwaş umman halk tejribesi) we bir gije çuň subdermal oňurgalary dargatmak umydy bilen sirke siňdirmäň.
7. Klinikada ýa-da hassahanada ** ýerli ýa-da sebit nerw blokyny (lidokain ýa-da bupiwakain) dolandyryň, ** ýumşak dokumaly ýönekeý film rentgen şöhlelerini we / ýa-da ýokary ýygylykly ultrases barlagyny alyň (ähli kalsiý karbonat * Acanthaster * oňurgalary rentgen şöhlesinde ** radiopak bolup, hemme çişirilen mikroblar we çişirilen mikroblar). bitewi gabyk dokumasy **.
8. Steril adaty duz bilen köp mukdarda suwarmaly, çuň deşikleri açyk goýuň, ** tetanoz güýçlendiriji ** dolandyryň we ** doksiklin (günde iki gezek 100 mg PO) ýa-da siprofloksasin (günde iki gezek 500 mg PO) we amoksitsillin-klawulanat ** 5-7 günüň dowamynda deňiz *** Vibrio vulnificus *, Vibrio vulnificus * * Aeromonas *** görnüşleri.

Sebitdäki gyssagly kömek belgileri we edara teswirnamalary¶

• ** Awstraliýa we Täze Zelandiýa: ** Awstraliýada ** 000 ** ýa-da Täze Zelandiýada ** 111 ** jaň ediň, ýa-da ** VHF 16-njy kanalda deňiz halas ediş / kenarýaka goragçylaryna salam beriň. ** ANZCOR Gollanmasy 9.4.5 (Enwenomasiýa: Meduza balyklary we deňiz gurşawy) ** we ** 9.4.1 (akeylan dişlemesi) **: derrew ** Basyş Immobilizasiýa bandajyny (PIB) + splint ** ** Konus ulitkalary we deňiz ýylanlary ** ulanyp, ** gyzgyn suw çümdürmesi ** (42-den 45-e çenli). ** CSL Deňiz akeylan Antivenom ** logistika üçin 13 11 26 ** belgili ** Awstraliýa Zäherleri Maglumat Merkezine jaň ediň.
• ** Günorta-Gündogar Aziýa we Japanaponiýa (Filippinler, Indoneziýa, Taýland, Malaýziýa, Wýetnam, Okinawa / Japanaponiýa): ** Filippinlerde ** 911 ** jaň ediň, Indoneziýada ** 112/119 **, Taýlandda ** 1669 **, Malaýziýada ** 999 **, Wýetnamda ** 115 ** ýa-da Japanaponiýada ** 119/118 (Coastaponiýa kenarýaka goragçysy) *. Okinawada we Amamide (Japanaponiýa), bu ýerde * Konus geografiýasy * ( Anboina ), * Latikuda * deňiz kraýtlary ( Erabu-umihebi ) we * Acanthaster planci * ( Onihitode *) belli howplar, prefektura hassahanalary deňiz antivenomlaryny saklaýar we derrew ICU mehaniki howa çalşygyny üpjün edýär.
• ** Amerikanyň Birleşen Ştatlary (Gawaýi, Guam, Amerikan Samoasy, Kaliforniýa / Günorta-Günbatar kenar we ýesir düşen akwariumlar): ** ** 911 ** jaň ediň ýa-da VHF kanalynyň ** ** kenarýaka goragçylaryna ýüz tutuň, ** 1-800-222-1222 ** ABŞ-nyň zäherleýiş gözegçiligi we ** Divers Alert Network (DAN) gyssagly telefon liniýasy + 1-919-684-911. Pelagik ** Sary garynly deňiz ýylan (* Gidrofis platura *) ** El-Niño ýylylyk hadysalaryndan soň Günorta Kaliforniýa, Baja Kaliforniýa we Gawaýi kenarlarynda wagtal-wagtal kenary ýuwýar; hiç wagt kenarda galan deňiz ýylanlaryna degmäň.
• ** Beýik Britaniýa we Europeanewropa Bileleşigi (Gyzyl deňiz / Hindi-Pacificuwaş umman syýahatçylary we rif akwaristleri): ** Angliýada ** 999 **, theB boýunça ** 112 **, ýa-da Müsürde (Gyzyl deňiz suwa düşülýän şypahanalar) ** 123 ** jaň ediň we ekzotik akwarium konus çybyklary ýa-da * Acanthaster * nokatlary üçin ** NPIS / TOXBASE ** bilen maslahatlaşyň.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Näme üçin “Geografiýa konus çybyklary” (* Conus geografus *) “çilim çybyklary” diýilýär we nägilelikden nädip halas bolup bilersiňiz?¶

Hindi-Pacificuwaş ummany sebitinde, Conus geografiýasy çişirilenden soň, dem alyş tussaglygy ýüze çykmazdan ozal bir çilim çekmäge ýeterlik wagtyňyzyň bardygyny ulaltmak arkaly "çilim çüýrük" lakamyny aldy. Kliniki hakykatda, onuň radar garpuny üç aýry ýerde nerw-damar geçişini bökdeýän alfa-, mu- we omega-konotoksinleriň sinhronlaşdyrylan kokteýlini sanjym edýär, bu ysmaz ysmazyň döremegine we diafragmanyň 15-60 minutyň içinde saklanmagyna sebäp bolýar. Antivenom ýok bolsa-da, halas edijiler basym Immobilizasiýa bandajyny (PIB) ulansalar, dem alşy gowşaýarka dilden-dile ýa-da halta-klapan-maska ​​halas ediş demini ýerine ýetirip, bedeniň konotoksinleri tebigy arassalaýança hassany hassahananyň mehaniki şemalyna 12-den 48 sagada çenli dowam etdirip bilersiňiz.

Öldüriji deňiz ýylan dişlemesi nädip düýbünden agyrysyz bolup biler?¶

Garynjalardan ýa-da kobralardan tapawutlylykda deňiz ýylanlary (Hydrophiinae) suwda balyklary we gabyklary hereketsizleşdirmek we dişlenýän ýerde ýanmagyna we çişmegine sebäp bolýan dokumany eritýän fermentleriň ýoklugy üçin zäher döredipdir. Mundan başga-da, olaryň öňdäki gysgyçlarynyň uzynlygy bary-ýogy 1,5-den 4 millimetre çenli. Deňiz ýylanynyň dişlenmegi nol çişmek ýa-da gyzarmak ýaly kiçijik, zyýansyz gysgyç ýaly duýulýar, şonuň üçin balykçylar we gezelençler 30 minutdan 4 sagada çenli eňeginiň gulplary berk (trismus) bolýança, skelet myşsalarynyň hemmesi agyrýar we peşewleri myşsalaryň dargamagyndan kömür-gara öwrülýär (rabdomiýoliz).

Deňiz ýylanynyň dişlemegi näme üçin peşewiňizi gara öwürýär we ýüregiňizi saklaýar?¶

Deňiz ýylan zäherinde gan akymynda aýlanýan we bedeniň skelet myşsa süýümleriniň daşky membranalaryny eredýän ulgamlaýyn fosfolipaza A2 miotoksinler bar. Myşsa öýjükleri açylansoň, böwreklerden süzülýän we peşewi goýy gyzyl-goňur ýa-da kömür-gara (miýoglobinuriýa) öwürýän köp mukdarda goňur-gara miýoglobin belogyny gana taşlaýarlar. Şol bir wagtyň özünde, ýarylýan myşsa öýjükleri köp mukdarda öýjükli kaliýi gana (giperkalemiýa) taşlaýar, bu bolsa CSL Deňiz ýylan antivenomy, damar kalsiý glýukonaty we insulin bilen bejerilmedik ýagdaýynda birnäçe sagadyň içinde ölümli ýürek tutgaýyna (ventrikulýar fibrilýasiýa) sebäp bolup biler.

Täçli ýyldyzly balyk balygy üçin basyş immobilizasiýa bandajyny ýa-da gyzgyn suw ulanmalymy?¶

Gyzgyn suwa çümdürmegi (42-den 45 dereje Selsiý [108-den 113 gradusa çenli) 30-dan 90 minutlap ulanyň, we Hiç haçan Basyş Immobilizasiýa Bandajyny (PIB) tiken ýyldyzly balyk (Acanthaster planci) şikesine ulanmaň. Fyldyz balygynyň ýarasyna berk bandaj bilen örtmek, döwülen kalsiý karbonat oňurgalaryny bogunlaryňyza we tendonlaryňyza has çuňlaşdyrýar we saponinleri we plastertoksinleri bir ýerde duzaklaýar. Aýagy ýa-da eliňizi gyzgyn suwa batyrmak, ýylylyga duýgur plastertoksinleri görkezýär we lukman rentgen alýança we oňurganyň döwülen uçlaryny hirurgiki usulda aýyrýança ýangyn agyrysyny ýeňilleşdirýär.

Näme üçin eliňizde ýa-da aýagyňyzda döwülen Crown-of-Thorns Starfish oňurgalaryny özbaşdak eräp bilmeýärsiňiz?¶

“Crown-of-Thorns Starfish” oňurgalary gözenekli kalsiý karbonatdan ýasalan hem bolsa, her bir oňurga plastertoksinler we saponinler bilen gaplanan zäherli daşky deri gabynda örtülendir, şeýle hem Vibrio we Mikobacterium marinum ýaly deňiz bakteriýalary. Oňurga süňkleri we zäherli deriniň bölekleri dermanyňyzyň aşagynda ýa-da barmak ýa-da barmak bogunlarynyň içinde galan bolsa, beden agyryly daşary ýurt granulomalaryny we bogunlary berkitip bilýän hroniki granulomatoz sinowit emele getirýär. Her bir oňurgaly oňurga ýumşak dokumanyň rentgen ýa-da ultrases barlagynda görkezilýär we nerw blokynyň aşagynda hirurgiki usulda aýrylmalydyr.

Konus çybyklary elliklerden ýa-da tor ýygnaýan sumkanyň içinde sizi gysyp bilermi?¶

Hawa. Hiç haçan ýalaňaç ýa-da ellikli eli bilen janly konus gabygyny almaň we hiç haçan diri konus gabygyny aýagyňyza ýa-da biliňize asylan torba jübüsine ýa-da torba sumkasyna salmaň. Conus geografiýasy ýa-da Conus striatus ýaly çalaja konus çybyklary, çeýe proboskisini gabygynyň arka ujuna çenli uzadyp biler we iňňe ýiti radar garpunyny mata torbalary, ellikler we inçe çorbalar arkaly otlap biler.

Çeşmeler we resmi görkezmeler¶

• ** Awstraliýa halas ediş geňeşi (ANZCOR, Awstraliýa we Täze Zelandiýa): ** * ANZCOR Gollanma 9.4.5 (Deňiz gurşawy: Konus gabygy PIB protokoly vs Eçinoderm oňurga dolandyryşy) * we * ANZCOR Gollanma 9.4.1 (akeylan dişlemek / Deňiz ýylan protokoly) *.
• ** Terapewtiki görkezmeler: Toksikologiýa we toksinologiýa (eTG Doly, Awstraliýa) we AVRU: ** * Deňiz ýylanynyň (Gidrofina) miýotoksiklik, giperkalemiýa we CSL deňiz ýylan antivenomynyň kliniki dolandyryşy; Konus ulitka ysmazy; we Acanthaster planci oňurga zeperlenmesi *.
• ** Fiziologiki synlar: ** * Kalsiý kanaly, natriý kanaly we dürli görnüşli konus görnüşleriniň nikotin reseptor konotoksinleri * (Terlau & Olivera, * Fiziologiki synlar *).
• ** Bütindünýä saglygy goraýyş guramasy (BSGG): ** * akeylan möjeklerini dolandyrmak boýunça görkezmeler: Deňiz ýylanlary (Gidrofiina we Laticauda), Rabdomiýoliz, Miýoglobinuriýa we Giperkalemiýa *.
• ** Divers duýduryş ulgamy (DAN) we çöl lukmançylyk jemgyýeti (WMS): ** * Howply deňiz durmuşy: Hindi-Pacificuwaş ummany konus ulitkalary, deňiz ýylanlary we tiken ýyldyz balygy *.

Degişli gollanmalar¶

• Düwürtikler, deňiz düwürtikleri we daş balyk zäheri
• Kidneyiti böwrek şikesleri, rabdomiýoliz we gara peşew triageasy
• Akeylan dişlemegi we zäherli süýrenijileriň adatdan daşary ýagdaýlary
• Botulizm, ciguatera, skombroid we deňiz neýrotoksin zäherlenmesi
• Countryurt boýunça gyssagly kömek belgileri