Underyldyrymly astma epidemiýasy: Näme üçin tupan akýan şemallar köpçülikleýin ömre howp salýan demgysma hüjümlerini güýçlendirýär?¶

Haçan-da güýçli bahar pasly ýa-da tomsuň başynda ýyldyrym çakmagy öri meýdanlarynda, oba hojalygy düzlüklerinde ýa-da köp polenli şäher koridorlarynda süpürilende, tupanyň sowuk gämi duralgasy we güýçli öň tarapy ** epidemiki ýyldyrym astma ** diýlip atlandyrylýan derrew, katastrofiki saglyk krizisine sebäp bolup biler. Awstraliýanyň Melburndaky 2016-njy ýylyň noýabr aýynda bolup geçen meşhur wakada, bir güýçli frontda 30000-den gowrak gyssagly kömek bölüminiň dem alyş prezentasiýasy we birnäçe sagadyň dowamynda 10 adam öldi, bu şäher tiz kömek flotlaryny we hassahananyň reanimasiýa bölümlerini doly tükedi. ** 20 - 60 mikrometr (0.0008 - 0,0024 dýuým) ** ölçegli bitewi rygrass ýa-da agaç polen däneleri burun geçelgeleriniň içinde zyýansyz galan adaty möwsümleýin allergiýalardan tapawutlylykda, ýyldyrym çakmagy täze polen dänelerini çygly bulut bazalaryna çykarýar, suwuň siňdirilmegi ** osmotik zarba we mehaniki ýarylma ** bolýar. Her ýarylan polen dänesi, bary-ýogy ** 0,5 - 2,5 mikrometr (0,00002 - 0.0001 dýuým) ölçegdäki ýüzlerçe mikroskopik, allergen bilen örtülen krahmal granulalaryna bölünýär, soňra konsentrirlenen sowuk akym şemallarynda köçe derejesine çenli partlaýar we göni bronhiolalara we alveolalara dem alýar.

Bu kiçi mikron bioaerozollar burnundan tutuşlygyna aýlanyp geçýändigi sebäpli, ýyldyrym astma hadysasy wagtynda ömre howp salýan bronhospazmdan ejir çekenleriň 40-60 göteriminden gowragy asmanda diagnoz goýulmady, ozal diňe möwsümleýin ot gyzgyny (allergiki rinit) başdan geçirdi. Eger-de siz ýa-da ýanyňyzdaky biri bahar paslynyň tupan urmagy bilen howany gysyp, hiňlenip ýa-da doly sözlemde gürleşip başlasaňyz, derrew ýerli ilat bilen maslahatlaşyň gyssagly kömek belgileri (ABŞ-da we Kanadada 911, Angliýada 999, Europeanewropa Bileleşiginde 112 we Awstraliýada 000) we ýokary dozaly bronhodilatator ilkinji kömegi başlaýar. Esasy binýady nädip dolandyrmalydygyna düşünmeli demgysma hüjümi, ulgamlaýyn tanamak allergiki täsirlerwe howpsuz gaçybatalga beriň ýyldyrym we ýyldyrym.

Indi et¶

Polokarky polenli bahar ýa-da tomsuň başynda ýyldyrym çakmagy ýakynlaşýan bolsa ýa-da tupan tupany wagtynda kimdir biri üsgürip, hiňlenip ýa-da döşüň gysylmagyny başdan geçirýän bolsa:

1. ** Sowuk akymyň öň tarapy derrew giriň **:
2. Bölünen sub-mikron polen krahmal granulalarynyň iň ýokary konsentrasiýasy, ýagyşdan 10-30 minut öň ** gelýän ** sowuk, turbulent akym şemalynyň (güýçli öň tarapy) ** içinde syýahat edýär.
3. Garaňky konwektiw bulutlaryň gurulýandygyny ýa-da ýokary polenli günde duýdansyz temperaturanyň peselmegini we ýeliň üýtgemegini duýanyňyzda ep-esli binanyň ýa-da gaty ulagyň içinde hereket ediň.
4. ** Windowshli Windows-y möhürläň we kondisionerleri içerki dolanyşyga geçiriň **:
5. Her daşky penjiräni, balkon gapysyny we passiw çeňňegi berk ýapyň.
6. Öý HVAC ulgamlaryny we ulag serişdeleriniň howasyna gözegçilik ulgamlaryny ** 100 göterim içerki howa aýlanyşyna ** düzüň, şonuň üçin açyk çykýan howa kabinada ýa-da ýaşaýyş meýdanyna çekilmez we bölejikleri ** 0,3 mikrometre çenli peseltmek üçin bahalandyrylan ** HEPA (-okary täsirli howa) arassalaýjysyny açyň.
7. ** -eke-täk dem alyş synagyndan peýdalanyp, howa ýollarynyň agyrlygyna baha beriň **:
8. Zeper ýeten adamdan doly sözlemi gürlemegini haýyş ediň.
9. ** Orta hüjüm **: Jümlelerde gürläp bilýär, eşidilýän şowhun, minutda 20 demden ýokary dem alyş tizligi, minutda 100-den 120 urgy.
10. ** Güýçli hüjüm **: Diňe demleriň arasynda oturgyjyň gyrasyny gysyp dik oturyp oturmak, adatdan daşary ýa-da interkostal yza çekmek (bokurdagyň düýbünde we gapyrgalaryň arasynda sorulýan deri), minutda 120 urgydan ýokary impuls.
11. ** Durmuşa howp salýan tussaglyk **: Asla gürlemek üçin gaty dem alma, sianoz (gök-çal dodaklar ýa-da dyrnaklar), bulaşyklyk ýa-da ukusyzlyk, bradikardiýa (ýürek urşunyň haýallaşmagy) ýa-da howa akymynyň şeýle bir berk ýapylmagy, hiňlenýän ses eşidilmez.
12. ** Basyşly ölçegli dozaly inhaler (pMDI) we Spacer ulanyp, 4x4x4 kömekçi protokolyny dolandyryň **:
13. Adamy dik oturyň (demgysma hassasyny hiç wagt tekiz ýatmaga mejbur etmäň, bu diafragmany gysýar we demikmegi hasam erbetleşdirýär).
14. ** salbutamol (albuterol) ** ýa-da ** terbutalin ** ýaly gysga hereket edýän beta-2 agonist (SABA) ýeňilleşdiriji inhaleri silkip, ony ** klapan saklaýyş kamerasyna (spacer) ** salyň we spacer ** ** 1 puff dolandyryň, adam şol bir boşlukdan ** 4 haýal, çuňňur dem alýar.
15. Bu takyk yzygiderliligi ** jemi 4 gezek gaýtalaň ** (4 aýry puffs, her puff üçin 4 dem).
16. ** 4 minut garaşyň **. Dem alma kadaly ýagdaýa gaýdyp gelmedik bolsa, ** ýene 4 pamyk (her demde 4 dem bilen) ** beriň we öňem etmedik bolsaňyz derrew gyssagly lukmançylyk hyzmatlaryna jaň ediň.
17. ** Eger boşluk ýok bolsa, bir palatany düzüň ýa-da göni haýal dem alyş usulyny ulanyň **:
18. Gaty bronhospazm wagtynda, spaser bolmazdan göni inhaler hereketi, dermanlaryň 80 göterimine çenli öýkenine däl-de, bokurdagyň arka tarapyna ** goýýar.
19. Täjirçilik plastmassa giňişligiňiz ýok bolsa, emele gelen saklaýyş kamerasyny döretmek üçin arassa gury bir gezek ulanylýan kagyz käsäniň ýa-da 500 millilitr (16,9 suwuklyk) plastik suw çüýşesiniň düýbüne bir ýer kesiň, ýa-da adamy doly dem alyň, dodaklaryny dem alýan agzyň töweregine möhürläň, dem alanyňyzda bir gezek basyň we 10 sekundyň dowamynda yzygiderli saklaň.
20. ** Tiz kömek tizligi üçin meýilnama düzüň we torlar aşa köp bolsa, öz-özüni alyp gitmäge ýa-da farmasewt halas etmegine taýynlaň **:
21. Sebitdäki ýyldyrym astma epidemiýasy wagtynda müňlerçe jaň edýän bir wagtyň özünde gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň edýär we tiz kömek iberiş nobatlary ** 2-den 4 sagada çenli bolup biler.
22. Açyk çyzygy saklamak ýa-da agyr ýa-da janyna howp salýan näsag üçin yzyna çagyryş ibermek bilen, her 4 minutda ** 4 puff salbutamol (albuterol) dolandyrmagy dowam etdiriň ** (ýa-da durmuş üçin howp abanýan dispetçer ugrunda her 5 minutda 6-8 puff). Tiz kömek ulaglary düýbünden elýeterli däl bolsa we ýapyk awtoulagly (howany aýlamak üçin düzülen) ýörite sürüjisi ** 5-10 minut ** aralygynda hassahananyň gyssagly kömek bölümine ýa-da gyssagly dermanhana baryp bilýän bolsa, diňe näsag huşsuz bolsa we ýolda yzygiderli boşluk almagy dowam etdirse, ulaglary utgaşdyryň.

Karar agajy: ýyldyrym astmasynyň öňüni almak, üçburçluk we köpçülikleýin heläkçilikli bronhodilasiýa¶

flowchart TD
    Start["GÖRNÜŞ ORA-DA BIRINJI UMAŞA .YŞ GÖRNÜŞI - highokary ot, haşal ot ýa-da agaç poleniniň çaklamasy + öňden çykýan duýduryş"] --> Location{"Siz ýa-da töwekgelçilikli adamlar - (ot oty, dem alyş ýa-da demgysma taryhy) açyk howada?"}

    Location -->|YES: Outdoors or Windows Open| SealUp["IUS GOWY Ö HÜNI ALMAKDAN ÖELÜNI ALMAK - 1. rainagyşdan 20-30 minut öň içerde ýa-da ýapyk ulaga giriň - 2. windowshli penjireleri, gapylary we daşarky şarjagazlary ýapyň - 3. AC-ni 100% HALKARA DÜZGÜN EDiň we HEPA süzgüçini işlediň."]

    Location -->|NO: Symptoms Already Starting| Triage["RAPID RESPIRATORY SEVERITY TRIAGE - Sözleýiş, dem alyş tizligi, yza çekilmeler, deriniň reňki we öýken seslerini barlaň"]
    SealUp --> SymptomsCheck{"Üsgülewük, döşüň gysylmagy, hiňlenmek ýa-da dem gysmak barmy?"}
    SymptomsCheck -->|No Symptoms| Monitor["Tüweleý geçenden soň 2-den 4 sagada çenli öýde boluň - Bellenen öňüni alyjy (ICS) we dilden antihistamin alyň"]
    SymptomsCheck -->|Yes: Symptoms Present| Triage

    Triage -->|MILD TO MODERATE - Speaks in phrases, audible wheeze, sitting up| FourByFour["4x4x4 SALBUTAMOL / ALBUTEROL PROTOKOLY BAŞLA - - 1. Sabyrly dik oturyň; hiç haçan tekiz ýatmagyna ýol bermäň - 2. SPACER-e 1 puff beriň -> näsag 4 dem alýar - 3. 4 gezek gaýtalaň (jemi 4 puff / 16 spacer dem) - 4. 4 minut garaşyň we sözüňize we dem alyş işine täzeden baha beriň"]

    Triage -->|SEVERE OR LIFE-THREATENING - Single words only, blue lips, silent chest, exhaustion| CallEMS["GYSGAÇA HYZMATLARA ÇAGYRY - - (911/999/112/000) we 'Güýçli ýyldyrym astmasy' diýiň."]

    FourByFour --> ImproveCheck{"Dem almak we gürlemek doly dikeldildimi - ilkinji 4 minutdan soň?"}
    ImproveCheck -->|YES: Fully Relieved| PostCare["4 sagat ýakyndan gözegçilik ediň (bipaziki gaýdyp gelmek töwekgelçiligi) - Tüweleý gaýdyp gelse ýene 4 puff beriň; lukmançylyk gözden geçiriň"]
    ImproveCheck -->|NO: Still Breathless| CallEMS

    CallEMS --> ContinuousReliever["DOWAM ED HIGH DÜZGÜN BRONHODILASI & A WE STEROIDLER - 1. Garaşýan wagtyňyz her 4 minutda spacer arkaly ýene 4 sany çişlik beriň - 2. Näsag dilden prednizolon / prednison - ýa-da SMART (budesonid / formoterol) hereket meýilnamasyny bellän bolsa, häzir dolandyryň - 3. (0,3-0,5 mg) daşky budda"]

Atmosfera fizikasy we ýyldyrym astmasynyň patobiologiýasy¶

Diňe belli konwektiw tupanlaryň köpçülikleýin bronhospazma sebäp bolýandygyna düşünmek, adamlara, mekdeplere, açyk çäräni gurnaýjylara we gyssagly kömek bölümlerine ilkinji 911 ýa-da 000 jaň edilmezinden epidemiýa garaşmaga kömek edýär.

1. Dört basgançakly meteorologiýa hereketlendirijisi¶

Underyldyrymly astma epidemiýasy aerobiologiki we konwektiw howa şertleriniň takyk gabat gelmegini talap edýär:

1. ** 1-nji tapgyra - Öňden gelýän gyş / bahar ýagyşy we otlaryň ösüşi *: Giç gyş-ýaz we ýaz ýagyşlary orta otlaryň (esasanam köp ýyllyk rygrass, * Lolium perenne , Timothy ot, * Phleum pratense * ýa-da Parietaria / ragweed görnüşleri) köp sanly ilatly, gurak şäherleriň we şemally şemallaryň köpelmegine sebäp bolýar. bitewi polen däneleri ( howanyň her kub metrine 100-den 500-den gowrak dänäniň mukdary **).
2. ** 2-nji tapgyra - Konwektiw täzelenme süpürmek **: Güýçli sowuk öň, gurak çyzyk ýa-da köp öýjükli çyzyk, günortan ýokary polen düzlüklerinden geçip barýarka, ýerüsti araçäk gatlagyndan müňlerçe 3000 metr beýiklikdäki ** çygly bulut bazasyna çenli 360 milliard çygly bulut bazasyna çenli tupan wakuumynyň öňüsyrasynda ýyly öwüşginli täzelenmeler.
3. ** 3-nji tapgyra - Osmotik zarba, elektrik zarýady we mehaniki böleklere bölüniş **: -okary çygly bulut bazasynyň içinde (çyglylyk 95-100 göterimden ýokary) we tupan öýjüginiň güýçli elektrik meýdanlarynda:
4. Düwürtik polen däneleri gipotonik bulut çyglylygyny germinal aperturalary arkaly çalt siňdirýär (** osmotik turgor basyşynyň ýokarlanmagy **).
5. Içerki gidrostatik basyş daşky polen diwaryň (ekzine we içege) dartyş güýjünden ýokary bolup, dänäniň mikroskopik suw şary (** osmotik liz **) ýaly açylmagyna sebäp bolýar.
6. Şol bir wagtyň özünde güýçli elektrostatiki meýdanlar (metrde 10,000-den 100,000 wolt ) we aşa sowadylan damjalar bilen suwsuzlandyrylan ýa-da bölekleýin çygly polen däneleri we kömelek sporalary ( Alernaria *, * Cladosporium *) arasynda dem alýasub-polen bölejiklerine (** 0,5 - 2,5 mikrometr **) mehaniki gyrkym.
7. ** 4-nji tapgyra - Sowuk Downdraft konsentrasiýasy we Gust-Front çykýan haly-bombalamak **: Rainagyş bilen sowadylan dokma önümleri, trillionlarça mikroskopik allergenli krahmal granulalaryny Eartheriň ýüzüne çalt aşaklygyna göterýär. Dykyz sowuk howanyň aşak düşýän sütüni ýere degeninde, keseligine ** 40-dan 100 km / sag (25-den 62 mil / s) çenli çalt, tüweleýli ** güýçli öňe (çykýan araçäk) ** diňe ** 100-den 400 metre (330-dan 1300 fut) çuňluga ýaýraýar. Sowuk akym temperaturanyň üýtgemegi bilen örtülenligi sebäpli, ýarylan polen bölejikleri ýokaryk dargap bilmeýär; tersine, göze görünmeýän, gujaklaýan bioaerosol buludyna adam dem alşynyň takyklygynda gysylýar, howany arassalamak üçin güýçli ýagyş gelmezden 10-30 minut öň **.

2. Deňeşdirme: Adaty möwsümleýin ot gyzzyrmasy we epidemiki ýyldyrym astma¶

Kliniki tanamak we hassahanadan öň basgançakly dolandyryş¶

1. Ilkinji gezek pida bolanlarda gizlin bronhospazmy tanamak¶

Underyldyrymly astma keselinden ejir çekýänleriň ýarysyndan gowragynyň hiç wagt demgysma hüjümi bolmandygy sebäpli, öýkenlerinde bolup geçýän zatlary seýrek bilýärler. Köpler ýürek agyrysyna, tozan basmagyna ýa-da howsala düşýändigine ynanýarlar:

• ** Dowamly, gurak, paroksismal üsgülewük **: Köp ulularda we çagalarda ýiti howa ýollarynyň gysylmagy ilki bilen klassiki saz sesi hökmünde däl-de, eýsem açyk howanyň her demi bilen ýaramazlaşýan ** yzygiderli, döwülýän gury üsgülewük hökmünde görkezilýär.
• ** Ekspirator hiňlenmek we uzak wagtlap dem almak : Dem alyş döwründe içerki basyş ýokarlanýandygy sebäpli, näsag dem almaga synanyşanda çişirilen we gysylan bronhiýollar hasam daralýar. Dem almak gysga we çuň duýulýar, dem alanyňyzda adaty ýagdaýdan ** iki-üç esse uzyn bolýar we ýokary sazly sesi çykarýar ( wheeze **).
• ** Dinamiki giperinflýasiýa ("Howanyň duzagy") : Pidanyň daralan bronhiýollardan ozal az mukdarda howa çekip biljekdigi, ýöne indiki dem başlamazdan doly dem alyp bilmeýändigi sebäpli köne howa alveolalaryň içinde duzaga düşýär. Döş barrel şekilli we giper giňelýär, hassany uzaldylan ellere ( üçburçlyk ýagdaýy **) eglenmäge we aşa çişirilen öýkenleriniň üstünde arassa howanyň kiçijik göwrümini çekmek üçin boýnuň we gapyrganyň aksesuar muskullaryny ulanmaga mejbur edýär.
• ** Lethal "Sessiz sandyk" Duýduryş **: Synçy gulagynyň pidasynyň döşüne ýa-da arkasyna gulak assa we hassanyň dem almak üçin kynçylyk çekýän wagtynda ** ne hüňürdäp, ne-de adaty dem eşidilse, ** bronhospazm indi 100 göterim töweregi tamamlandy **. Howa diýen ýaly öýkeniň içine ýa-da daşyna çykmaýar; gipoksiki bradikardiýa we ýürek tutgaýy, agressiw bronhodilasiýa we kömekçi howa çalşygy derrew başlamasa birnäçe minutyň içinde dowam eder.

2. 4x4x4 Spacer halas ediş tehnikasyny nädip dogry ýerine ýetirmeli¶

Awstraliýa Milli Astma Geňeşi, Astma üçin Global başlangyç (GINA) we Iňlis Torak jemgyýeti tarapyndan geçirilen lukmançylyk gözlegleri, klapan spacer ** bilen birikdirilen ** basyşly ölçegli dozaly inhaleriň (pMDI) hassahananyň plug-in reaktiw nebulizatorynyň, dem alyş ýollarynyň wiruslaryndan ýaýramagynyň öňüni alýar.

1. ** Näsagy ýerleşdiriň **: Adamy oturgyçda dik oturyň ýa-da eginleri bilen birneme öňe diwara ýapyşyň. Islendik berk ýakany ýa-da döş kemerini gowşadyň.
2. ** Inhaler we Spacer taýýarlaň **:
3. ** gök reňkli pMDI-den (salbutamol 100 mikrogram / albuterol 90 mikrogram) gapagy aýryň **.
4. Inhaleri dikligine ** 3-5 sekunt ** sarsdyryň we agzyň agzyny klapan spaceriň arka halkasyna berk dakyň.
5. ** Puff 1-i eltiň (Tidal dem alyş usuly) **:
6. Spacer agzyny hassanyň dişleriniň arasynda dodaklary bilen berk möhürläň (ýa-da 4 ýaşa çenli çaganyň burnuna we agzyna çaga maskasyny basyň).
7. Kosmosyň içine ** 1 puff ** otlamak üçin kanistany ** bir gezek basyň we hassany ** agzyndan 4 gezek haýal dem alyň we çykyň **.
8. ** 2, 3 we 4 puffs gowşuryň:
9. Gysga sarsdyryň, ot ** Puff 2 (4 haýal dem) **, ** Puff 3 (4 haýal dem) **, we ** Puff 4 (4 haýal dem) **.
10. ** 4 minutlyk baha beriş sikli **:
11. Döşüň hereketine, gürleýiş uzynlygyna we dodak reňkine syn edende ** 4 minut garaşyň.
12. 4 minutda henizem hüňürdäp, üsgürýän ýa-da dem almaýan bolsa, ** derrew 4 puffs (her puff 4 dem) ** siklini gaýtalaň.
13. ** Keselhanadan öňki maksimum dozasy **: Köpçülikleýin ýyldyrym astma hadysasy wagtynda gijikdirilen tiz kömek ulagyna garaşyp durka, agyr kynçylyk çekýän 6 ýaşdan uly çagalar we çagalar her 4 minutda ** 4 puff ** (ýa-da dispetçeriň ýolbaşçylygynda durmuş üçin howp abanýan ulular üçin her 5 minutda ** 6-dan 8 puff) arkaýyn alyp bilerler. Elleriň titremegi we çalt ýürek urmagy ýaly ýokary dozaly salbutamol / albuterolyň wagtlaýyn täsirleri farmakologiki täsirlere garaşylýar we bejerilmedik asfiksiýadan ** has howply **.

3. Sahnada demgysma ýokaşdyryjy ýok wagty gyssagly iş¶

Underyldyrymly astma pidalarynyň 40-60 göteriminiň tupan turanda inhaleriniň ýokdugy sebäpli, tiz kömek ulaglary gijikdirilende, tomaşaçylar we maşgala agzalary köplenç gorkunç boşluga duçar bolýarlar:

• ** Derrew ýeňilleşdiriji inhaler alyň (Gowy samariýaly bronhodilator paýlaşmasy) **:
• Durmuşa howp salýan astma hüjüminde ** goňşularyndan, işdeşlerinden, mugallymlaryndan ýa-da geçip barýanlardan gök salbutamol / albuterol inhalerini ýa-da budesonid / formoterol inhalerini alyp barýandygyny soramakdan çekinmäň.
• Agzyňy alkogol süpürgiç ýa-da arassa mata bilen süpüriň ýa-da karz alnan inhaleri emele gelen arassa kagyz käsesi bilen otlaň ýa-da göni dilden aragatnaşyk bolmazlygy üçin plastmassa suw çüýşesi spacerini kesiň we ** 4x4x4 protokolyny dolandyryň.
• ** Dermanhananyň derrew pyýada ýa-da 2 minutlyk sürüjilik aralygyndadygyny barlaň **:
• Awstraliýa (3-nji meýilnama farmasewt-diňe lukmançylyk), Angliýa (gyssagly kömek düzgünleri), Kanada we Europeanewropa Bileleşiginiň käbir sebitlerinde jemgyýetçilik dermanhanalaryna ýiti dem alyş adatdan daşary ýagdaýlarda ** gyssagly salbutamol (albuterol) inhalerini we spacerini bermäge kanuny ygtyýar berilýär.
• ** Epinefrin awto-injektoryny haçan ulanmaly (EpiPen / Jext / Emerade / Auvi-Q) **:
• Gaty ot allergiýasy ýa-da iýmit allergiýasy bolan köp adam, salbutamol inhalerini götermese-de, ** öýjükli epinefrin (adrenalin) awto-injektor ** göterýär.
• Epinefrin, bronhial mylaýym myşsany çalt gowşadýan we howa ýollarynyň mukozasynyň ödemini azaldýan güýçli ** saýlama alfa we beta-2 adrenergik agonistdir.
• Reanimasiýa we anafilaksiýa görkezmelerine görä, bir näsag ** ömre howp salýan bronhospazm ** (gürläp bilmeýän, sianotik, sessiz döş ýa-da çöküp bilýän) ejir çekýän bolsa we ** ýa-da ** ulgamlaýyn anafilaksiýanyň haýsydyr bir aýratynlygyny görkezýär ** ýa-da ** beta-2 agonist inhalerine ** nol girip bilýär, ululykdaky asfiksiýa *, ulular üçin intrin sanjym edýär. kg [66 lb] 15-30 kg çagalar üçin 0,15 mg [33-den 66 funt]) ** orta buduna ( vastus lateralis *) ömri halas edip biler;
• ** ingerleşişi, köşeşen dodak demi we näme etmeli däl **:
• ** Näsagy bugly suwa salmaň ýa-da gyzgyn bug dem almaň **: humokary çyglylyk we ýyly bug giper-reaktiw howa ýollarynda refleks bronhokonstruksiýany döredip, poleniň bölünmegine sebäp bolup biler.
• ** Näsagyň kagyz sumkasyna dem almagyna ýol bermäň **: Kagyz halta gaýtadan dikeltmek, ylhamlanan kislorody ($ FiO_2 $) çalt peseldýän we gipoksiki demgysma hassasyny öldürip bilýän giperwentilýasiýa üçin köne mif.
• Näsagy burnundan haýallyk bilen dem almagy öwrediň (galan içerki bölejikleri gyzdyrýar, nemlendirýär we süzýär) we kiçijik bronhionlary stentlemek üçin howa ýollarynyň içindäki ** 5-10 santimetr içerki polo positiveitel ahyrky eksperimental basyşy (awto-PEEP) ** döredýän dodaklaryň üsti bilen ýuwaş-ýuwaşdan dem alyň.

Springazda we tomsuň başynda ot gyzdyrýanlaryň öňüni almak¶

Ot ýa-da agaç polen möwsüminde möwsümleýin asgyrmagy, suwly gözleri ýa-da burun dykylmagyny başdan geçirýän bolsaňyz, lukmançylyk edaralary öýkeniňiz hemişe özüni sagdyn duýsa-da epidemiýa ýyldyrym astma howpy diýip hasaplaýarlar:

1. ** Gündelik intranazal kortikosteroid spreýini we polen möwsüminiň irki öňüni alyjy inhaleri başlaň **:
2. Gündelik dilden antihistamin bilen jübütlenen ot polen möwsüminden 2 - 4 hepde öň gündelik ** intranazal kortikosteroid spreý ** (flutikazon, mometazon ýa-da budesonid) ulanyp başlaň.
3. Bahar ýa-da maşk wagtynda ** mydama ýeňil hiňlenmegi, gijeki üsgülewigi ýa-da döşüň gysylmagyny başdan geçiren bolsaňyz, gündelik dem alýan kortikosteroid (ICS) öňüni alyjy ** (ýa-da ** budesonid / formoterol çişmä garşy kömekçi **) alyň. 2016-njy ýyldaky Melburn epidemiýasynda ICU demgysma näsaglarynyň takmynan 90 göterimi adaty ICS öňüni alyjy kabul etmeýärdi.
4. ** Mawy ýeňilleşdiriji inhaler + spacer götermezden hiç haçan bahardan geçmäň **:
5. Döwrebap ** salbutamol (albuterol) pMDI we jübü ululykdaky klapan spacer ** sumkasynda we öýde ilkinji kömek enjamyny ýaz we tomsuň başynda saklaň.
6. ** Resmi polen we ýyldyrym astma astma irki duýduryş ulgamlaryna gözegçilik **:
7. Ot otlary we güýçli ýyldyrymlar üçin ** ýokary ýa-da ekstremal baha berlen günlerde, günortan we agşam konwektiw penjirede açyk sport amallaryny, ylgawlary we açyk gezelençleri ýatyryň.
8. ** Gust frontda daşarda tutulsa, berk laýyk N95 / P2 / FFP2 respirator geýiň **:
9. Polokary polenli şemal wagtynda açyk howada ýöremäge mejbur bolsaňyz, berk gabat gelýän ** NIOSH N95, Awstraliýa / NZ P2 ýa-da Europeanewropa FFP2 respirator ** (aşaky mikron bölejikleriniň azyndan 94-den 95 göterimine süzgüç **) geýiň we jaýyňyza çenli burnuňyzdan berk dem alyň.
10. ** Tupandan soňky jaýlaryň hapalanmagy **:
11. Täsir edenden soň içerde bir gezek daşarky eşikleri aýyryň, ýüzüňizi we saçyňyzy ýuwuň we ** steril duzly burun ýuwuň **.

Sebitdäki gyssagly kömek belgileri we edara teswirnamalary¶

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Näme üçin ýyldyrym astma hüjümi ýagyş wagtynda däl-de, ýagyş başlamazdan 20 minut öň bolup geçdi?¶

Mikroskopiki ýarylan polen krahmal granulalarynyň iň ýokary konsentrasiýasy, hakyky ýagyş şahasyndan 10-30 km uzaklykda (6-dan 19 mil) öňe geçýän tupanyň sowuk çykýan şemalynyň (güýçli öň tarapy) geçýär. Bulut bazasynyň içinde polen däneleri çyglylyk bilen çişýär we 0,5-den 2,5 mikrometre çenli böleklere bölünýär, soňra sowuk eşikler bilen ýere zyňylýar we tupanyň öňüsyrasynda ýere gaçýar. Soňra ýere urýan güýçli ýagyş aslynda asylan polenleri aşaky atmosferadan ýuwmaga we süpürmäge kömek edýär, şonuň üçin iň ganly penjire ýagyş gelmezinden ozal gurak ýa-da ýeňil ýel öwüsýär.

Bütin ömründe demgysma keseli bolmadyk birine hakykatdanam tiz kömek gerekmi ýa-da ýyldyrym astma hadysasynda ölüp bilermi?¶

Hawa: 2016-njy ýyldaky Melburndaky betbagtçylykdan soňky epidemiologiki gözlegler we London, Naples, Wagga Wagga we Ahwaz ýaly epidemiýalar gyssagly kömek bölümlerine ýüz tutýanlaryň 40-60 göteriminde demgysma diagnozynyň ýokdugyny we köpleriň ýeňilleşdiriji inhaleriň nämedigini bilmeýändigini görkezdi. Şeýle-de bolsa, pida bolanlaryň 95-den 99 göterimine möwsümleýin ot gyzzyrmasy (allergiki rinit) bardy we immunologiki taýdan duýgur edildi (IgE antikorlaryny göterip) rygrass ýa-da kömelek allergenlerine. Düwürtikli polen adaty günlerde hiç haçan aşaky öýkenlere ýetip bilmeýändigi sebäpli, aşaky howa ýollary ýyldyrym çakmagy bilen öz bronhiýalaryna çuňňur aralaşyp bilýän 2 mikrometr bölejiklere bölünýänçä synag edilmedi.

Eger tupan wagtynda hiňlenip başlanymda, setirizin, loratadin ýa-da feksofenadin ýaly dilden antihistamin tabletkasyny alsam, demgysma hüjümini duruzarmy?¶

: Ok: tüweleýden öň oturmaýan agyz antihistaminini kabul edende, ýokary howa ýollarynyň asylmagyny we ýeňil gistamin signalyny azaltmaga kömek edýärkä, agyz antihistaminleri gan akymynyň iň ýokary derejesine ýetmek üçin 30-60 minut wagt alýar we ýiti bronhial süýüm-myşsa çäklendirmesini (sisteinil leýkotrienler, prostaglandin D2 we holinergiki ýollar bilen birlikde) üýtgedip bilmeýär. Uteiti ýyldyrym astma hüjümi, şertnamaly howa ýollarynyň myşsalaryny derrew gowşatmak üçin dem alýan bronhodilatatoryň (salbutamol / albuterol) ýa-da aşaky howa ýollarynyň çişmegini köşeşdirmek üçin kortikosteroidleri talap edýär.

Köpçülikleýin gyssagly kömek wagtynda tiz kömek bir sagatdan gijikdirilse, gök salbutamol (albuterol) inhaleriniň näçesi köp?¶

Tiz kömek ulgamynyň aşa köp bolan astma adatdan daşary ýagdaýlarynda lukmançylyk toksikologlary we dem alyş düzgünleri gipoksiýanyň (ýapyk howa ýollaryndan kislorod ýetmezçiligi) birnäçe minutyň içinde ölüme sebäp bolýandygyny, dem alýan salbutamol / albuterol bolsa giň howpsuzlyk çäginiň bardygyny nygtaýarlar. 4x4x4 protokolyna (her 4 minutda spacer arkaly 4 puff) yzygiderli dem alyş gowulaşýança ýa-da lukmanlar gelýänçä howpsuz we ömri halas edýär. Bir sagadyň dowamynda 20-40 gezek çişirilenden soňam, esasy ýaramaz täsirleri eller titremek, rahatsyzlyk we çalt ýürek urmasy bolup, hassanyň howa ýollary açyk bolansoň lukmanlar aňsatlyk bilen dolandyryp bilerler.

Güýçli demgysma hüjüminde plastmassa spacerini ulanmak näme üçin diňe inhaleri göni agzyna sepmegiň ýerine?¶

Haçan-da bir adam agyr bronhospazm wagtynda minutda 30-40 dem alsa, haýal 4 sekuntlyk dem alyş bilen inhaler kanalyny basmagy utgaşdyryp bilmez, ýa-da 10 sekuntlap ​​demini alyp bilmez. Çalt gaz alýan wagtynda basyşly inhaleri göni agzyna atmak, 100 km / sag (62 mil) tizlikde aerozol damjalarynyň diline we bokurdagyň arka tarapyna, aşgazana zyýansyz ýuwudylýar. Bir küýzäni klapan spacerine atmak, hassanyň öz tebigy tizliginde 4 gezek dem alyp, öýkenine 3-4 esse köp derman berip, kameranyň içindäki mikroskopiki derman dumanyny saklaýar.

• Bu gollanma maglumat maksatly bolup, hünär lukmançylyk bahalandyrmasyny ýa-da ilkinji lukmançylyk okuwlaryny çalyşmaýar. Halkara Gyzyl Haç we Gyzyl esarymaý Jemgyýetleri Federasiýasynyň (IFRC), milli Gyzyl Haç jemgyýetiňiziň, Sent-Jon tiz kömek ulagynyň ýa-da milli demgys gaznanyňyzyň üsti bilen akkreditlenen ilkinji kömek, demgysma dolandyryşy we CPR kursyny geçmegi maslahat berýäris.

Degişli gollanmalar¶

• Demgysma ilkinji kömek we inhaler protokollaryna hüjüm edýär
• Allergiki täsirler we anafilaksiýa gyssagly kömek
• Underyldyrym çakmalary we ýyldyrym howpsuzlygy
• Dereço, göni çyzykly ýel we mikroburst diri galmagy
• Countryurt boýunça gyssagly kömek belgileri

Çeşmeler we resmi görkezmeler¶

• Milli astma geňeşi Awstraliýa: * Awstraliýaly demgysma gollanmasy - epidemiki ýyldyrym astma astma kliniki görkezmesi we 4x4x4 ilkinji kömek protokoly *.
• Wiktoriýa Saglygy goraýyş we Meteorologiýa býurosy (Awstraliýa): * Epidemiki ýyldyrym astma astma çaklaýyş ulgamy we jemgyýetiň saglygyna jogap görkezmeleri (2016-njy ýyldan soňky Melburnda syn) *.
• Demgysma üçin global başlangyç (GINA): * Demgysma keselini dolandyrmak we onuň öňüni almak üçin global strategiýa - astma keseliniň we ýiti gyjyndyrmalary dolandyrmak *.
• Bütindünýä saglygy goraýyş guramasy (BSG) we Bütindünýä allergiýa guramasy (WAO): * Howanyň üýtgemegi, aerobiologiýa, Osmotik poleniň ýarylmagy we ýyldyrym bilen baglanyşykly dem alyş epidemiýalary *.
• Iňlis torak jemgyýeti (BTS), NICE we Şotlandiýanyň arasyndaky kollejler arasyndaky görkezmeler tory (SIGN): * Astma keselini dolandyrmak boýunça Iňlis görkezmesi *.
• Kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezleri (CDC, Amerikanyň Birleşen Ştatlary) we Amerikanyň Allergiýa, Astma we Immunologiýa akademiýasy (AAAAI): * underyldyrymly astma mehanizmleri, aşaky polen bioaerozollary we gyssagly bronhodilatator taýýarlygy *.