Gysylan howa zarbasynyň şikesleri: Howanyň emboliýasy, deriniň aralaşmagy we pnewmatik trawma¶

Awtoulag garaageslarynda, agaç işläp bejerýän dükanlarda, maşyn dükanlarynda we zawodlarda gysylan howa liniýalaryny satyň, adatça ** 6.2 - 8,6 bar (inedördül dýuým üçin 90 - 125 funt ýa-da psi) ** işleýär, agyr ýük awtoulaglary we senagat pnewmatik liniýalary ** 10.3 - 12 bar (150 - 175 psi) ** bolýar. Gysylan howa göze görünmeýän, yssyz we uzakdan salkyn we zyýansyz duýulýandygy sebäpli, işçiler köplenç açyk gysylan howa tüpeňlerini tozan gabyna, demir örtüklere ulanýarlar ýa-da iş eşiklerini, ellerini we saçlaryny syrýarlar. Bu endik ölüm howply ýalňyşlykdyr. Düzgünleşdirilmedik gysylan howa burun, bedeniň ** 1-den 2 santimetr (0,4-den 0,8 dýuým) aralygynda saklananda ýa-da bir işçi burun ujuny ýapmak üçin barmagy ulansa, ** 2 bar (30 psi) ** üstündäki howa uçary egin-eşikden we deri derisinden aňsatlyk bilen ýarylýar ýa-da kiçijik mikroskopik nikler, dyrnaklar, gözler, gulaklar ýa-da beden ýa-da beden dokumalaryna girýär. damarlar we kapilýiller.

Gysylan howa gana girenden soň, ýüregiň sag tarapyna birnäçe sekundyň içinde syýahat edýän ** damar gaz emboliýasyny emele getirýär, bu ýerde öýkeniň gan akmagyny bökdeýän (** sag ventrikulýar howa gulpy **) ýa-da beýniniň we ýüregiň gan damarlaryny blokirlemek üçin arterial aýlanyşyga geçýär. Has gazaply howa atyşy: dükanyň howa şlangyny işdeşiniň ýumrugyna ýa-da içegesine ** 10-15 santimetr (4-6 dýum) aralykda görkezmek, hatda agyr denim iş jeanslary arkaly hem ýokary basyşly gaz sütünini göni anal sfinkteriň üsti bilen atýar, ýarym sekundyň içinde içegäni çişirýär we partlaýar. Howa-emboliýa pidasyny ** çep gapdal dekubit (Durant) ýagdaýynda nädip ýerleşdirmelidigini bilmek, 100 göterim ýokary akymly kislorody dolandyrmak, deri aşagyndaky amfizemany tanamak (deriniň aşagyndaky “Tüwi Krispies”) we pnewmatik içegäniň ýarylmagyny dolandyrmak ömri halas edýär. Serediň gyssagly kömek belgileri, basyş ýuwujy sanjym we güýç guralynyň urmagy, göz şikesleri, we şok.

Indi et¶

1. ** Gysylan howa üpjünçiligini derrew öçüriň ýa-da aýryň we pidany işjeň enjamlardan uzak ýere tekiz ýere geçiriň. ** Daşarky gan ýoklugy sebäpli derä gysylan howa partlamasyny hiç wagt ünsden düşürmäň; ýokary basyşly gaz, myşsa uçarlary boýunça howa bölünip, damarlara girýän mahaly, yzynda möhürlenýän mikroskopik çukurdan girýär.
2. ** Eger pidanyň duýdansyz dem gysmagy, döş agyrylary, baş aýlanmagy, bulaşyklyk, gürlemek, ysmaz ýa-da gysylan howa partlamasyndan soň ýykylmagy ýüze çyksa, derrew kellesini we döşüni tekiz ýa-da birneme aşak egilen (Çep tarapdaky Trendelenburg ýagdaýy). ýürek öýkenine gan akmagyny dowam etdirip biler; seret insult we ýürek agyry.
3. ** emergencyerli gyssagly kömek belgiňize jaň ediň (ABŞ-da we Kanadada 911, Europeanewropa Bileleşiginde 112, Beýik Britaniýada 999) we aç-açan aýdyň: "pressureokary basyşly gysylan howa sanjymyndan damar howa emboliýasy şübheli." barlaň gyssagly kömek belgileri.
4. ** Iş ýerinde ilkinji kömek kislorod bölümi ýa-da saglygy goraýyş işgärleri gelen badyna minutda 15 litr arassalaýjy maska arkaly 100 göterim ýokary akymly kislorody dolandyryň.
5. ** Eger gysylan howa ýumruklaryň, içegeleriň ýa-da garyn boşlugyna (at oýnamagy ýa-da tötänleýin bir burun düşmegi) dökülse we pidanyň duýdansyz güýçli garyn agyrylary ýa-da gaty, çişen garny bar bolsa, olary ýatda saklaň, agzyňyza HÖKMAN berme we çalt zarba taýynlaň. we diafragma.
6. ** airhli halkalary, sagatlary we berk ýeňleri howadan sanjylýan eliňizden ýa-da goluňyzdan derrew aýyryň we el-aýagyňyzy ýürek derejesinde herekete getiriň. seret ezmek we bölüm sindromy.

Karar agajy: gysylan howa tüpeňiniň şikeslenmegi we emboliýa üçlügi¶

flowchart TD
    Start["Gysylan howa zarbasy ýa-da ýokary basyşly pnewmatiki täsir"] --> Site{"Gysylan howa uçary nirä urdy ýa-da bedene girdi?"}
    Site -->|"ChestPain, demiň gysmagy, bulaşyklyk, ysmaz ýa-da çökmek"| Embolism["1. GÖRNÜŞLI WASKULAR HOWA EMBOLIZMI GÖRNÜŞI; 2. Pidany Çep tarapda kellesini tekiz ýa-da birneme aşak goýuň (Durant ýagdaýy); 3. 100% ýokary akymly kislorody dolandyryjy (15 L / min arassalaýjy maska); 4. 911/112/999 jaň ediň we Giperbarik kislorod (HBOT) merkezini soraň"]
    Site -->|"El, barmak, gol ýa-da boýnuň derisine sanjym (deriniň çişmegi / döwülmegi)"| SkinInject["1. ringhli halkalary, sagatlary we berk eşikleri derrew aýyryň; 2. Newrologiki ýa-da dem alyş emboliýasy alamatlaryny üns bilen barlaň; 3. El-aýaklary ýürek derejesinde saklaň; Çişen dokumany gysmaň ýa-da karz bermäň; 4. hirurgiki dekompressiýa baha bermek üçin gyssagly kömek bölümine ulag"]
    Site -->|"Düwmeleriň, periniň ýa-da agzyň ýanyndaky partlama (At oýnamak / burun hadysasy)"| Orifice["1. KOLONIK ORA-DA ESOPHAGEAL RUPTURE WE TENSION PNEUMOPERITONEUM; 2. Pidany tekiz ýa-da çep tarapynda dyzlary birneme çeýe; 3. Hiç zat agzy bilen berme; uzaldylan garnyň öýkenini basmagy bilen dem alşyna gözegçilik etmek; 4. Derrew hirurgiki trawma daşamak üçin 911/112/999 jaň ediň"]
    Site -->|"Göz ýa-da gulak kanalyna göni howa partlamasy"| EyeEar["1. Göz: basyşsyz gaty galkan bilen örtüň; orbital çişmegi barlamak; 2. Gulak: Damjalary ýa-da pagta çişiklerini gulak kanalyna salmaň; gulagy gury saklaň; 3. Wertikal, ýüz nerwiniň gowşaklygy ýa-da intrakranial howa üçin gözegçilik"]
    Embolism --> Monitor["Düwürtiksiz we jogap bermeýän bolsa, CPR başlaň; lukmanlara barotrauma barada habar beriň"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

Gysylan howa şikesleriniň fizikasy we OSHA 2 bar (30-psi) howpsuzlyk düzgüni¶

Näme üçin gysylan howa adam derisine we dokumalaryna aralaşýar?¶

Işçileriň köpüsi, gysylan howa gaty ýuwulýan ýa-da basyş ýuwujy ýa-da gidrawliki şlang ýaly ýokary basyşly suwuk akym däl-de, diňe bir deridir diýip çaklaýarlar. Aslynda, adam derisi we subkutan fasýa gysylan gazyň konsentrirlenen uçaryna ep-esli garşylyk görkezýär:

• ** 0,2-den 0,35 bar (3-den 5 psi): ** Adamyň özofagusyny, aşgazanyny ýa-da içegesini döwmek üçin agzyň, fariniň ýa-da rektumyň içindäki ýeterlik basyş.
• ** 0,35-den 1,0 bar (5-15 psi): ** Adamyň gulagynyň ýarylmagy (** timpanik membranasy ) ýa-da göz gabagyny aýyrmak ( globus lýuks **) we göz orbitasynyň aňyrsynda howany güýçlendirmek üçin ýeterlik basyş.
• ** 0.8-den 2,0 bar (12-30 psi): ** Barmaklaryň ujundan flexor tendon gabyklaryny bir sekundyň içinde bölüp, kiçijik dyrnak, kagyz kesmek ýa-da barmaklaryň aşgazany arkaly hapa, metal çiş we howany sürüp bilýär.
• ** 2.0 bardan ýokary (30 psi) we 8,6 bar (125 psi) çenli: ** Düzgünleşdirilmedik dükanyň howa basyşy. Arealaňaç deri ýa-da inçe mata garşy gönüden-göni saklanýan 6-8-bar (90-dan 120-psi) howa burunlary göni epidermisiň üsti bilen partlaýar, ýüzlerçe millilitr gysylan howa bilen agzany çişirýär, subkutan wenalary açýar we göni wena aýlanyşyna gaz berýär.

OSHA 29 CFR 1910.242 (b) we halkara 2 bar (30 psi) gutarnykly düzgün¶

Howanyň emboliýalarynyň we deriniň barotraumasynyň aralaşmagynyň öňüni almak üçin Amerikanyň Birleşen Ştatlarynyň Zähmet howpsuzlygy we Saglyk Dolandyryşy (** OSHA Standard 29 CFR 1910.242 (b) ), Beýik Britaniýanyň Saglyk we Howpsuzlyk Executiveerine ýetiriji guramasy ( HSE **) we şuňa meňzeş halkara howpsuzlyk kodlary arassalamak üçin ulanylýan ** gysylan howany täsirli gorag çipi bilen 2 bar (30 psi) peseltmeli we diňe gorag enjamlary bilen berkitmeli.

Iň möhümi, bu 2 barlyk (30-psi) çäk ** ölen statiki basyşa ** degişlidir, ýagny burun gaty ýere (işçiniň eli ýa-da eşigi ýaly) tekiz basylanda, tüpeňiň ujunda ölçenilýän basyş.

1. ** Näme üçin düzgünleşdirilmedik standart tüpeň arassalamak üçin bikanun: ** Dükanyň howa liniýasy 7 barda (100 psi) işleýän bolsa we basyş sazlaýjysy ýa-da gapdal relýefleri bolmazdan adaty açyk turbaly bürünç pyçagyny ulanýan bolsa, deriniň üstündäki burun dokuma doly ** 7 bar (100 psi) ** berýär.
2. ** OSHA laýyk howpsuzlyk tüpeňiniň işleýşi: ** Ygtybarly bir burun, 2 bar (30 psi) aşagynda goýlan içerki basyş sazlaýjysynyň gapdalynda burawlanan radial relýef deşikleri ýa-da Wenturi ujy bar. Howpsuzlyk ujunyň ujy tötänleýin işçiniň derisine basylsa, esasy duralga petiklenýär we howa radial kömek portlaryndan bir gapdala çykýar, şonuň üçin ölen deri basyşy 2 bardan (30 psi) geçip bilmez.

Damar damar emboliýasy: dükanyň howasy gana girende¶

Barmagyň ýa-da boýnuň ýarasyndan ýürege we beýnine nädip gysylan howa gidýär¶

Gysylan howa tüpeňi eliň, biliň, boýnuň ýa-da döş diwarynyň üsti bilen gazy mejbur edeninde, giňelýän gaz jübüsi adaty wena gan basyşyndan has ýokary dokumanyň basyşyny döredýär (bu bary-ýogy 0,005-den 0.015 bar ýa-da 4-12 mmHg). Gaz gönüden-göni gyrkylan subkutan damarlara itýär we iki dürli ýoldan geçýär:

1. ** Wenoz howa emboliýasy (Sag ýürek howa gulpy): ** Gaz köpürjikleri goluň ýa-da boýnuň damarlaryny ýokary wena kawasyna akdyrýar we ýüregiň ** sag atriumyna we sag ventrikulasyna girýär. Howa gysylýar, suwuk gan gysyp bolmaýar, sag göwüs uly howanyň (adatça ** 50-den 100 millilitr **, 7 barlyk dükan şlangynyň bir sekundyň içinde eltýän **) töwereginde şertnama baglaşanda, ýürek myşsasy gany öýken arteriýasyna sokman, köpürjik köpüsini gysýar we giňeldýär. Cardürek çykarylyşy nola düşýär, duýdansyz sianozyň (gök deriniň), gan basyşynyň çökmegine we ýüreksiz tutgaý elektrik işjeňligine (PEA) sebäp bolýar.
2. ** Arterial / Serebral Howa Embolizmi (Paradoksiki Embolizm): ** Takmynan ** sagdyn ulularyň takmynan 25-30 göterimi ** ýüregiň sag we çep atriýasynyň arasynda kiçijik ýapyk görnüşli açyklyk bar, adatça ýapyk bolýar. Wenoz howa köpürjikleri öýken arteriýalaryny böwetläp, ýüregiň sag tarapynda basyşyň döremegine sebäp bolanda, gysylan howa köpürjiklerini göni ýüregiň çep tarapyna, aorta, ** koronar arteriýa ** (derrew miokard infarktyna sebäp bolýar) we ** beýni arteriýalary ** (derrew insult, tutgaý, körlük) ýa-da körlük bolýar. Şeýle hem howa agzyň içine pyçak ursa we öýken alveolalaryny ýaryp (** öýken barotrauma **) gönüden-göni öýken damarlaryna girip biler.

Dükanyň düýbündäki damar howa emboliýasyny tanamak¶

Justaňy gysylan howa tüpeňini ulanan ýa-da pnewmatik şlangdan şikes alan işçi sekuntdan 30 minudyň içinde aşakdaky alamatlaryň ** ýüze çyksa, ömrüne howp salýan howa emboliýasyna şübheleniň:

• ** Birdenkä dem gysmak (demne), üsgülewük ýa-da bogulmak duýgusy **
• ** Döşüň ýiti aşgazan agyrysy ** gan basyşynyň duýdansyz peselmegi, reňkli ýa-da gök deriniň we aşa ýeňillik bilen bilelikde bolýar.
• ** Insulty meňzeýän ýiti newrologiki ýetmezçilikler: ** Birdenkä bulaşyklyk, gürläp bilmezlik (afaziýa), ýüzüň düşmegi, bedeniň bir tarapynda gowşaklyk ýa-da ysmaz (gemiparez), duýdansyz ýitmek ýa-da umumylaşdyrylan tonik-klon tutgaýlary; seret insult we tutgaýlar
• ** Birden ýykylmak we huşuňy ýitirmek **

Gysylan howa emboliýasy diýlip güman edilýänlere ädimme-ädim gyssagly kömek¶

1. ** Pidany Durant hereketinde ýerleşdiriň (Çep-gapdal dekubit, kellesi tekiz ýa-da birneme aşak): **
2. Pidany derrew ** çep tarapyna ** aýlaň.
3. Sag ýürek mäziniň (öýken arteriýasy) sag ýürek kamerasynyň ýokarky çep böleginde oturandygy sebäpli, hassany çep tarapyna aýlamak, köpürjikli howa köpüginiň sag atriumyň ýokarsyna we sag ventrikulyň gapdal diwarynyň ýokarsyna süýşmegine sebäp bolýar we köpürjikleriň aşagyndaky suwuk ganyň ýoluny arassalaýar.
4. Kelläni we göwresini ** tekiz (supine / çep-gapdal) ** saklaň, ýa-da aýaklary birneme ýokaryk egreliň (10-15 dereje Trendelenburg) ** gysga wagtda ** wenoz sag ýürek howa gulpy şübheli bolsa we kelle şikesleri ýok bolsa; Serebral arterial emboliýa eýýäm insult alamatlaryny döredýän bolsa, köp giperbar lukmanlar ** tekiz çep-gapdal ýa-da tekiz supine ýerleşişini gowy görýärler, şonuň üçin beýni wena basyşy beýniniň çişmegini ýokarlandyrmaýar. ** Iň esasy zat, hassany hiç wagt dik oturmaň. **
5. ** Derrew 100 göterim kislorod gowşuryň: **
6. Gysylan dükanyň howasy 78 göterim azot we 21 göterim kislorod. Haçan-da bir işçi minutda ** 15 litr ** berk berkidilmedik maska ​​arkaly 100 göterim lukmançylyk kislorody dem alanda, azot arterial ganyndan aýrylýar.
7. Wena-damar howa köpürjikleriniň içinde galan azot töweregindäki azotsyz gana çalt ýaýraýar we öýken tarapyndan çykarylýar, işemiki beýni dokumalaryna möhüm kislorod iberilende köpürjik mukdaryny ** 50 göterim ýa-da ondanam köp azalýar.
8. ** Pidasy jogap bermese we adaty dem almasa, ýokary hilli CPR ýerine ýetiriň: **
9. Pidany sag ventrikulýar howa gulpundan ýürek tutgaýyna ýykylan bolsa, olary gaty arkasyna tekizläň we minutda 100-den 120-e çenli gysyşda, 5-6 santimetr (2-den 2,4 dýuým) çuňlukda ** döş gysyşlaryny başlaň; seret CPR we AED.
10. Güýçli daşarky döş gysyşlary uly sag-ventrikulýar howa gulp jübüsini kiçijik mikrobblelere bölýär we aýlanyş dowam edip biler ýaly, öýken kapilýar ýatagyndan öňe sürýär.
11. ** Giperbarik kislorod bejergisi (HBOT) desgasyna derrew transporty utgaşdyrmak: **
12. Arterial ýa-da agyr wenoz gaz emboliýasy üçin kesgitli lukmançylyk bejergisi ** giperbarik rekompressiýa bejergisi ** (adatça 2,8 atmosferada), Boýl kanunyna laýyklykda gaz köpürjiklerini fiziki taýdan üçden birine çenli ezýär we beýnine we ýürege gan akmagyny dikeldýär.

Subkutan amfizema we eliň we goluň ýokary basyşly deri sanjymy¶

Näme üçin "gansyz" gysylan howa barmagynyň şikeslenmegi hirurgiki gyssagly¶

Haçan-da mehanik ýa-da maşinist, barmak çeňňegine, palma, bilege ýa-da bilege garşy 7 barlyk (100 psi) tüpeň atanda, esasanam kiçijik ýag ýaryşy, ýarylan ýara ýa-da dyrnak bar bolsa, howa uçary dermany deşýär we boş deri giňişligini we çuň faşial uçarlary çişirýär.

2-5 sekundyň içinde işçi başdan geçirýär:

• ** Birden şar ýaly çişme ** barmakdan eli, bilegi, ýokarky goly, egni, boýny, hatda ýüz we döş diwary boýunça ýaryşýar.
• ** Düwürtikli krepitus ("Tüwi Krispies" deriniň aşagynda ýarylýar): ** Çişen goluňyza ýa-da boýnuňyza ýuwaşlyk bilen degeniňizde, müňlerçe kiçijik duzakly howa köpürjikleriniň barmaklaryňyzyň aşagyna süýşýän ýaly duýulýar we eşidilýär (** subkutan amfizema **).
• ** Güýçli basyş basyşy, ysgynsyzlyk we ukusyzlyk: ** Eliň ýa-da biliň berk, egilmeýän faşial böleklerine ýeterlik ýokary basyşly howa sanjym edilse, dokuma basyşy kapilýal perfuziýa basyşyndan ýokary bolup, myşsalara we nerwlere gan akmagyny kesýär (** pnewmatik bölüm sindromy **). Mundan başga-da, dükanyň gysylan howasy hiç wagt önelgesiz däl; agyr himiki sellýulitiň döremegine we çuň giňişlikdäki ýokançlyklary nekrotizasiýa edýän ** kompressor krank ýagly duman, hapa kondensasiýa suwy, polat kabul ediji tanklardan pos ölçegi we dükan tozany ** bilen gaty hapalanýar; seret basyş ýuwujy sanjym we güýç guralynyň urmagy.

Subkutan gysylan howa sanjymy üçin ilkinji kömek¶

1. ** Ilkinji 60 sekundyň içinde ähli halkalary, sagatlary, bilezikleri we berk köýnek gysgyçlaryny aýyryň: ** Düwürtik howanyň çişmegi adaty gögerme ödemlerinden has çalt ösýär; altyn ýa-da polat halka barmagy iki minudyň içinde aýlar.
2. ** Howanyň egninden yzarlan bolsa, boýnuňy we howa ýoluňy barla: ** Eliňe ýa-da biliňe sanjym edilen howa, brahial fasia boýunça ** mediastinum ** (döşüň merkezi) we boýnuna (** pnewmomediastinum **) bölüneninde, pidanyň boýnunyň çişmegi mümkin we sesleri ýokary derejeli, burunly, "burun", "Donald D" bolup biler. ýüregiň üstünde). Olaryň dem alşyna ýakyndan gözegçilik ediň we köşeşiň.
3. ** Kiçijik girelgäni steril gury doka bilen ýapyň we eliňizi ýürek derejesinde bitarap saklaň: ** Goluň kellesinden beýik bolmaň (wena basyşyny peseldýär we damarlara howanyň girmegini höweslendirýär) we asylmagyna ýol bermäň.
4. ** Gyssagly hassahana baha bermegini we rentgen şöhlelenmegini talap ediň: ** Pidany özüni gowy duýsa-da, dükanyň howa şlangyndan subkutan krepitusly her bir adam gyssagly rentgenografiýa (fasial bölümlerde we döşde gaz kartasyny düzmek), tetanoz profilaktikasy, giň spektrli wena damar antibiotikleri (suwdan we ýagly bakteriýalara garşy) we boýag sindromyna gözegçilik etmeli.

Gysylan howa at oýny we partlaýjy içegäniň ýarylmagy¶

Näme üçin işdeşiňiziň ýumrugyna howa şlangyny görkezmek ölüme sebäp bolýar?¶

Senagat howpsuzlygy taryhynda iň köp gaýtalanýan we katastrofiki dükanlarda bolup geçen betbagtçylyklaryň biri "gysylan howa aty": işçi iş stolunyň üstünde egilip ýa-da balagynyň oturgyjyna tozan basmak üçin işdeşiniň ýumrugynyň ýa-da eňeginiň ýanynda gysylan howa tüpeňini ýaňsylaýar.

Işçiler tragiki ýagdaýda agyr deniz jeans ýa-da örtükler howany böwetleýär ýa-da zyýan bermek üçin howa burunlaryny gönüden-göni rektuma salmaly diýip çaklaýarlar. ** Iki çaklama hem ýalan: **

1. ** Pnewmatik goç effekti: ** ** 5-den 9 barda (70-den 130 psi) bir burun çykýan gysylan howa uçary, sazlaşykly, adatdan daşary gaz sütünini emele getirýär. Hatda ** 5-den 20 santimetr (2-den 8 dýuým) aralykda-da, howanyň bu sütüni iş balaklarynyň dokalan süýümlerinden, glýutal epleriň arasyndaky şarjagazlardan we anal sfinkterini millisekuntda açmaga mejbur edýär.
2. ** Derrew içegäniň partlamasy: ** Adamyň içegesinde fiziologiki partlama basyşy bary-ýogy ** 0,16 - 0,27 bar (2,3 - 4.0 psi, ýa-da 120 - 200 mmHg) **. Dükanyň howa liniýasy, adam içegesiniň ýarylan basyşyny ** 25-40 esse ýetirýär, sekuntda 20-40 litr howa ** rektuma geçirýär. 0,5 sekuntdan az wagtyň içinde rektosigmoid çatrygy ýa-da sekum aşa çişirilen kagyz halta ýaly partlaýar.
3. ** Dartgynly pnewmoperitoneum: ** pressureokary basyşly dükanyň howasy ýyrtylan içege diwaryndan möhürlenen garyn boşlugyna dökülýär. Pidanyň garnynyň şarlary, sekundyň içinde deprek ýaly gaty bolmak üçin. Garyn içindäki bu aşa ýokary basyş (** dartyş pnewmoperitoneum **) diafragmany döşüne gaty itekleýär, pidanyň dem alyp bilmezligi üçin öýkenleri ezýär we pes wena kawasyny ýykýar, şol bir wagtyň özünde fekal bakteriýalary peritone we gan damarlaryna mejbur edýär.

Pnewmatiki içegäniň ýarylmagy we pnewmoperitone dartgynlylygy üçin gyssagly çäre¶

1. ** Derrew 911/112/999 jaň ediň we "perforasiýa edilen içege we dartgynly pnewmoperitoneum bilen ýokary basyşly gysylan howa rektal / garyn partlamasynyň şikeslenmegi barada habar beriň." ** Her minut hasaplanýar; çalt dekompressiýa we hirurgiki bejergisiz ölüm 40 göterimden geçýär.
2. ** Pidany çep gapdalda ýa-da dyzlary birneme egilen görnüşde goýuň: ** Garnyň uzalmagy dem almagyna päsgel berýän bolsa, olary hiç wagt dik oturmaň. Olary ** çep tarapynda goldamak ** lukmanlar jogap berenlerinde bir wagtyň özünde wenoz howa emboliýasy howpuny azaltmaga kömek edýär.
3. ** Hiç zat agzy bilen berme (suw, agyry dermanlary ýa-da antasidler ýok): ** Näsag umumy nägilelik astynda gyssagly gözleg laparotomiýasyny we içegäni bejermegi talap edýär.
4. ** Howa çalşygyny goldaň we saglygy goraýyş iňňe dekompressiýasyna taýýarlaň: ** Garyn gysylan howa bilen gaty çişirilen bolsa, pidanyň gök öwüsýän (sianotik) we dem almak üçin döş diwaryny herekete getirip bilmeýän bolsa, ösen durmuş goldaw lukmanlary ýa-da trawma lukmanlary çalt ulag bilen birlikde garyn boşlugynyň gyssagly iňňe dekompressiýasyny ýerine ýetirip bilerler; seret şok.

Gysylan howadan göz, gulak we agyz barotrauma¶

Göz we orbital howa sanjymy (Orbital Emphysema)¶

Haçan-da gysylan howa burunlary ýüzüň golaýyna çykanda ýa-da 7 bar (100 psi) pyçak bilen herekete getirilen agaç çipleri gözüňe degeninde, howa akymy näzik ** konýunktiwany ** (gözüň akyny örtýän inçe membrana) gözüň gabagyny deşmezden, göz gabaklaryny we süňk rozetkasyny ýokary basyşly howa (** orbital empsi) bilen ýyrtyp biler.

• ** gysyjy optiki newropatiýanyň howpy: ** Gaty süňk göz rozetkasynyň içindäki göz gabynyň arkasynda galan howa, göz gabagyny öňe itýär (** proptoz **) we 60-dan 90 minudyň içinde hemişelik körlige sebäp bolup bilýän optiki nerw we merkezi retinal arteriýany gysýar.
• ** Derrew ideg: **
• Pidany aýdyň, burnuny sokmaň ýa-da agzyny ýapmaň ** (bu has köp sinus howasyny orbitada mejbur edýär).
• ** NOTOK ** çişen gabaklara basyň; göz rozetkasynyň süňküniň üstünden gaty gorag galkany ýa-da kagyz käse gümmezi lenta; seret göz şikesleri.
• Oftalmologiýany dekompressiýa etmek üçin derrew gyssagly kömek bölümine eltiň.

Gulak kanalynyň ýarylmagy we timpanik membrananyň ýarylmagy¶

Saçdan ýa-da gulagyň ýakasyndan tozan çykarmak üçin howa şlangyny ulanmak, ** timpanik membranany (gulak) ** akustiki zarba (** 120-den 135 desibelden ýokary) we pnewmatik basyş bilen partlaýar:

• ** Alamatlar: ** Gulagyň ýiti agyrylary, gaty jyňňyrdamak (** garynja ), eşidişiň peselmegi, gulak kanalyndan gan akmagy ýa-da arassa suwuklyk, orta gulak ossiklleri içki gulagyň ýumurtga penjiresine sokulsa, aýlanmak baş aýlanmagy ( barotrauma vertigo **).
• ** Derrew ideg: ** Gulagy gury saklaň. ** Hiç haçan gulak damjalaryny, suwy ýa-da pagta süpürgiçlerini gulak kanalynyň içine goýmaň.

Sebitdäki gyssagly kömek belgileri we edara teswirnamalary¶

Gysylan howa sanjymy, emboliýa ýa-da garyn partlamasynyň şikesleri üçin gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň edeniňizde, dispetçere psi ýa-da bar ** çyzgy basyşyny aç-açan aýdyň we ýokary akymly kislorodly we Giperbarik kislorod bejergisi (HBOT) ýa-da 1-nji derejeli trawma merkezi bilen utgaşdyrylan ** Ösen durmuş goldawy (ALS) saglygy goraýyş işgärlerinden haýyş ediň. Serediň gyssagly kömek belgileri global giriş belgileri üçin.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Näme üçin OSHA arassalamak üçin ulanylanda gysylan howa tüpeňlerini 30 psi (2 bar) bilen çäklendirýär we 30 psi size zyýan berip biler?¶

OSHA Standard 29 CFR 1910.242 (b) gapaklar 2 bar (30 psi) iň ýokary derejeli statiki basyşda arassalamak üçin ulanylýan gysylan howa, sebäbi synaglar bedene ýakyn ýerde saklanýan 2 bar (30 psi) -dan ýokary düzgünleşdirilmedik dükan howasynyň adam derisinden göni partlap biljekdigini we ölüm howply gaz köpürjiklerini damarlara we arteriýalara mejbur edip biljekdigini görkezýär. Şeýle-de bolsa, 2 bar (30 psi), bedeniňize howa urmak üçin ygtyýarnama däl-de, maşyn böleklerini arassalamak çägidir: hatda 0,35-den 1 barda (5-15 psi) hem gysylan howa akymy gulagyňy ýaryp biler, korneýa metal gyrkyp biler ýa-da bedeniň daşyna ugrukdyrylsa uly içegäni ýaryp biler. Islendik basyşda gysylan howa hiç wagt eşikleri, derini ýa-da saçlary tozanlamak üçin ulanylmaly däldir.

Deride görünýän gan ýok bolsa, gysylan howa nädip gana girip biler?¶

6-dan 8 barda (90-dan 120 psi) gysylan howa burunlary el, bilege ýa-da boýnuna çotga edilende, adatdan daşary gaz akymy deriniň mikroskopiki arakesmesine girip biler, meselem kiçijik dyrnak, gury deri döwülmegi ýa-da metal çukur ýa-da epidermisiň üsti bilen deşik deşilmegi. Pressureokary basyşly howa derrew subkutan dokumany çişirýär we içinden kiçijik girelgäni gysýar, hiç bir gan daşardan gaçmaýar. Bu aralykda, agzyň içindäki ýokary basyşly gazyň ulalýan jübüsi inçe diwarly subkutan wenalary açýar we howa köpürjiklerini göni wena aýlanyşyna mejbur edýär.

Näme üçin gysylan howa emboliýasynyň pidasy oturmagyň ýerine çep tarapyna (Durant ýagdaýy) goýulmaly?¶

Howa köpürjikleri goluň ýa-da boýnuň şikesinden damara girenlerinde, sag atrýuma we ýüregiň sag garnyna syýahat edýärler, bu ýerde öýken arteriýasyna (sag-ventrikulýar howa gulpy) girmeginiň öňüni alýan gysylýan köpük köpügini emele getirip bilerler. Öýken arteriýasynyň çykmagy sag garnyň ýokarky çep ýokarky burçunda ýerleşýändigi sebäpli, pidany göwresiniň tekizligi bilen çep tarapyna öwrüp, howa jübüsiniň sag diwara we ýürek kamerasynyň ýokarsyna, çykyş klapanyndan uzakda, köpürjigiň aşagyndaky suwuk ganyň öýkenine geçmegine sebäp bolýar. Näsagyň dik oturmagy howa köpürjikleriniň beýniniň arteriýalaryna ýokaryk ýüzmegine ýa-da öýkeniň çykmagyny doly ýapmaga mümkinçilik berýär.

Gysylan howa heläkçiliginden soň "Tüwi Krispies" deriniň aşagyndaky ýarylmagyna näme sebäp bolýar we bu howplymy?¶

Deriniň aşagyndaky ýag we faşial gatlaklara mejbur edilen müňlerçe jübüden gysylan howanyň döremegine sebäp bolan deriniň aşagynda dörän gysyş, bökmek ýa-da ýarylmak duýgusy subkutan krepitus (ýa-da subkutan amfizema) diýilýär. Az mukdarda subkutan howanyň beden tarapyndan siňdirilip bilinjekdigine garamazdan, dükanyň howa şlangyndan subkutan amfizema üç sebäbe görä lukmançylyk kömegi bolup durýar: birinjiden, ýokary basyşly gazyň deriniň päsgelçiligini bozandygyny we damar howa emboliýasy töwekgelçiligini subut edýär; ikinjiden, berk eli ýa-da bilekdäki boş ýerler howa aýlanyşygy kesip, bölüm sindromyna sebäp bolup biler; üçünjiden, dükanyň howasy gysyjy ýag duman, pos we bakteriýalary tendon gabyklaryna çuňňur sanjym edýär, hassahana gyssagly baha berilmegini we antibiotikleri talap edýär.

Biriniň balagyna gysylan howa şlangyny görkezmek, derisine degmezden nädip içegäniň ýarylmagyna sebäp bolup biler?¶

6-dan 8,6 barda (90-dan 125 psi) adaty dükan howa liniýasy, denim jeans ýa-da örtük dokamakdan göni geçýän ýokary tizlikli gaz sütünini çykarýar. Eger burun işdeşiniň ýumrugyna ýa-da 10-15 santimetrden (4-6 dýum) aralykda görkezilen bolsa, howa sütüni anal kanalyna girýär, derrew anal sfinkterini ýeňip geçýär we içegäniň ýarylýan basyşyny 0,2 bar (3-den 4 psi) ýokarlandyrýar we içegäniň diwaryny ýarym basyşdan az we bakteriýa doldurýar.

• Bu gollanma iş ýerinde ilkinji kömek we pnewmatik we gysylan howa şikesleri üçin gyssagly triage protokollaryny üpjün edýär we hünärmen lukmançylyk kömeginiň ýerini tutmaýar. Gyzyl Haç, Sent-Jon tiz kömek ýa-da milli hünär howpsuzlygy üpjün edijiňiz arkaly kepillendirilen iş ýerinde ilkinji kömegi, CPR we kislorod dolandyryş kursyny almagy göz öňünde tutuň. *

Degişli gollanmalar¶

• Basyş ýuwujy sanjym we güýç guralynyň urmagy
• Basyş gämisi, howa gysyjy tankyň ýarylmagy we bölünen teker partlamasy
• Dyrnak ýaragy we pnewmatik berkidijiniň aralaşmagy we ricochet şikesleri
• Göz şikesleri
• Injuryaralanmak we bölüm sindromy

Çeşmeler we resmi görkezmeler¶

• Zähmet howpsuzlygy we saglygy goraýyş administrasiýasy (OSHA, ABŞ): * 29 CFR 1910.242 (b) Arassalamak üçin ulanylýan gysylan howa *
• Saglyk we Howpsuzlyk Executiveerine ýetiriji (HSE, Angliýa): * Howanyň gysylan howpsuzlygy (PUWER Gollanma) *
• Kanadanyň hünär saglygy we howpsuzlygy merkezi (CCOHS, Kanada): * Arassalamak we pnewmatik gurallaryň howpsuzlygy fakt sahypalaryny arassalamak üçin gysylan howa *
• Suwasty we giperbar lukmançylyk jemgyýeti (UHMS, International) we Divers Alert Network (DAN): * Arterial we wenoz gaz emboliýasy üçin kliniki dolandyryş *
• Amerikanyň el hirurgiýasy jemgyýeti (ASSH, ABŞ): * Extokarky ekstremistiň ýokary basyşly sanjym şikesleri *