د فشار شوي هوا بلوګن ټپونه: د هوا ایمبولیزم، د پوستکي ننوتل، او نیوماتیک صدمه¶

په موټرو ګراجونو، د لرګیو پلورنځیو، ماشین پلورنځیو، او فابریکو کې د کمپرس شوي هوایی لینونو پلورنځي معمولا د **6.2 څخه تر 8.6 بار (90 څخه تر 125 پونډه هر مربع انچ، یا psi) ** کې کار کوي، د درنو لاریو او صنعتي نیوماتیک لینونو سره چې د **10.3 څخه تر 12p 0.515 si **175 ته رسیږي. ځکه چې کمپریس شوی هوا د لیدو وړ ، بوی پرته ، او له لرې څخه یخ او بې ضرر احساس کوي ، کارګران ډیری وختونه د خړوبولو ، فلزي فایلونو ، یا د دوی د کاري کالو ، لاسونو او ویښتو د مینځلو لپاره خلاصې پایې کمپریس شوي هوا بلوګن کاروي. دا عادت یو احتمالي وژونکي تېروتنه ده. کله چې یو غیر منظم کمپریس شوی نوزل د بدن د **1 څخه تر 2 سانتي مترو (0.4 څخه تر 0.8 انچ) ** کې ساتل کیږي، یا که چیرې یو کارګر د نوزل ​​نښې د بندولو لپاره د ګوتو څخه کار واخلي، د هوا یوه جټ 2 bar (30 psi) په اسانۍ سره د جامو له لارې چاودنه کوي او د سترګو پوټکي، مایکرو پوټکي، یا پوټکي ته ننوځي. غوږونه، یا د بدن سوري، د بالون په څیر د فرعي نسجونو انفلاسیون او د هوا بلبلونه په مستقیم ډول مات شوي رګونو او کیپلیرونو ته اړوي.

کله چې فشار شوی هوا د وینې جریان ته ننوځي، دا د وسکولر ګاز ایمبولیزم تشکیلوي چې په څو ثانیو کې د زړه ښي اړخ ته سفر کوي، چیرته چې دا د فشار وړ فوم ته ځي چې سږو ته د وینې جریان بندوي (د ښي وینټریکولر هوا بند)، یا د شریان جریان ته تیریږي ترڅو د وینې رګونه بند کړي او د زړه د رګونو میکروب یا د زړه د رګونو د بندیدو مخه ونیسي. حتی ډیر تاوتریخوالی د فشار شوي هوا هارس پلی دی: د هټۍ هوا نلی د یو همکار په تڼیو یا ږیره کې د ** له 10 څخه تر 15 سانتي مترو (4 څخه تر 6 انچو) لیرې په نښه کول، حتی د درنو ډینم کار جینس په واسطه، د لوړ فشار ګاز یوه کالم مستقیم د مقعد سپفنکټر له لارې سوځوي، د دویمې برخې په پرتله لږ انفجار کوي. په دې پوهیدل چې څنګه د هوا-ایمبولیزم قرباني په **کیڼ اړخ ډیکوبیټس (Durant) موقعیت کې ځای په ځای کړي، د 100 سلنې لوړ جریان اکسیجن اداره کړي، subcutaneous emphysema وپیژني ("Rice Krispies" د پوټکي لاندې کریکنګ)، او د نیوماتیک کولمو تخریب اداره کول ژوند ژغوري. وګورئ بیړنۍ شمیرې, د فشار واشیر انجیکشن او د بریښنا وسیله کک بیک ټپونه, د سترګو زخمونه، او ټکان.

همدا اوس وکړئ¶

1. کمپرس شوی هوا سمدستي بنده کړئ او یا یې منقطع کړئ او قرباني د فعال ماشین څخه لرې فلیټ سطح ته واړوئ. هیڅکله د پوټکي په وړاندې د فشار شوي هوا چاودنه له پامه مه غورځوئ ځکه چې بهرنۍ خونریزي شتون نلري؛ د لوړ فشار ګاز د مایکروسکوپي پین هول له لارې ننوځي چې د هغې شاته سیل کوي پداسې حال کې چې هوا د عضلاتو الوتکو سره جلا کیږي او رګونو ته ننوځي.
2. **که چیرې قرباني په ناڅاپي ډول د ساه لنډۍ، د سینې درد، سرخوږی، ګډوډۍ، سپکې خبرې، فلج یا د فشار شوي هوا له چاودنې وروسته سقوط وکړي، نو سمدلاسه یې په چپ اړخ کې د دوی سر او سینه فلیټ کړئ یا لږ څه ښکته خوا ته وخورئ (Durant / کیڼ اړخ ته د Trendelenburg په کیڼ اړخ کې د lypsboy په ځای کې) **. د ښي ایټریوم سر او ښیې وینټریکل د سږو د شریان له جریان څخه لرې دی نو زړه کولی شي سږو ته وینه پمپ کولو ته دوام ورکړي؛ وګورئ ضربه او د زړه حمله.
3. ** خپل سیمه ایز بیړني شمیره (په متحده ایالاتو او کاناډا کې 911، په ټوله اروپا کې 112، په انګلستان کې 999) ته زنګ ووهئ او په واضح ډول ووایاست: "د لوړ فشار فشار شوي هوا انجیکشن څخه د ویسکولر هوا ایمبولیزم شکمن شوی." ** لیږونکي ته خبر ورکړئ چې ناروغ ممکن روغتون ته بیړني لیږد ته اړتیا ولري چې د **HypergenHypergen-Hypergen د فشار سره مجهز وي. خونه؛ چک بیړنۍ شمیرې.
4. **کله چې د کار ځای ته د لومړنۍ مرستې اکسیجن واحد یا پیرامیډیک راشي د 15 لیټرو په هره دقیقه کې د غیر ریبریټر ماسک له لارې د 100 سلنه لوړ جریان اکسیجن اداره کړئ. ** د 100 سلنې اکسیجن تنفس کول نایټروجن له وینې څخه پاکوي، د 100 سلنې اکسیجن تنفس د وینې څخه نایټروجن پاکوي، د 15 لیتره اکسیجن په واسطه د هوا د فشار سره مخ کیږي. د دماغي او زړه د وینې رګونو دننه.
5. **که فشاري هوا د بطن، ګېډې یا ګېډې سره نږدې خارج شوې وي (د آسونو لوبه یا په ناڅاپي ډول د نخاعې پر سر راښکته شوې وي) او قرباني ناڅاپه د معدې سخت درد یا سخت، پړسیدلی معده ولري، په چپه خوله پروت وي، د خولې له لارې هیڅ شی مه ورکوئ، او د ګړندۍ شاک لپاره چمتو کړئ. د معدې جوف (تشن pneumoperitoneum)، د وینا کاوا او ډایفرام فشارول.
6. **ټولې حلقې، ساعتونه او تنګ آستینونه سمدلاسه د هوا د انجیکشن شوي لاس یا بازو څخه لرې کړئ او د زړه په سطحه د غړو حرکت وکړئ. ** هیڅکله د لاندې هوا سره پړسیدلي پښې ته د سخت لچک لرونکی کمپریشن لفاف یا یخ کڅوړه مه مه اچوئ ، ځکه چې د لوړ فشار نسج انفلاسیون په ګړندۍ توګه د لامبو حرکت رامینځته کوي **. وګورئ د کرش زخم او د کمپارټمینټ سنډروم.

د تصمیم نیونه: د فشار شوي هوا بلوګن ټپ او امبولیزم ټریج¶

flowchart TD
    Start["کمپریس شوی هوا بلوګن یا د لوړ فشار نیوماتیک ایکسپوژر"] --> Site{"کمپریس شوی هوایی جیټ چیرته برید وکړ یا بدن ته ننوتل؟"}
    Site -->|"د سینې درد، د ساه لنډۍ، ګډوډي، فلج یا سقوط"| Embolism["1. په سمدستي توګه د ویسکولر هوا ایمبولیزم شکمن کړئ؛ 2. قرباني په چپ اړخ کې د سر په فلیټ یا یو څه ښکته کې کیږدئ (Durant موقعیت)؛ 3. د 100٪ لوړ جریان اکسیجن اداره کړئ (15 لیټره / دقیقه د بیا آرام کولو ماسک)؛ 4. 911/112/999 ته زنګ ووهئ او د هایپرباریک اکسیجن (HBOT) مرکز غوښتنه وکړئ"]
    Site -->|"لاس، ګوتې، بازو، یا د غاړې د پوستکي انجکشن (پړسوب / د پوټکي ټوټې کول)"| SkinInject["1. سمدلاسه ټولې حلقې، ساعتونه او محدودې جامې لرې کړئ؛ 2. د عصبي یا تنفسي امبولیزم نښو لپاره په احتیاط سره وګورئ؛ 3. د زړه په کچه د غړو ساتل؛ پړسیدلی نسج مه پریږدئ 4. د جراحی ډیکمپریشن ارزونې لپاره بیړنۍ څانګې ته لیږدول"]
    Site -->|"ټوټو، پیرینوم یا خولې ته نږدې چاودنه"| Orifice["1. د کولنیک یا اسوفاجیل راټیټ او فشار نیوموپریتونیم شکمن کول؛ 2. قرباني په چپه یا چپ اړخ کې د زنګونونو سره یو څه نرم کړئ؛ 3. په خوله هیڅ شی مه ورکوئ. د تنفس څارنه وکړئ لکه څنګه چې پراخه شوې معدې سږو فشاروي؛ 4. د سمدستي جراحي ټراما ټرانسپورټ لپاره 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ"]
    Site -->|"د سترګو یا غوږ کانال ته مستقیم هوا چاودنه"| EyeEar["1. سترګې: پرته له فشار څخه د سخت ډال سره پوښل؛ د مدار پړسوب چیک کړئ؛ 2. غوږ: د غوږ په کانال کې څاڅکي یا د پنبې سویب مه اچوئ؛ غوږونه وچ وساتئ؛ 3. د مخ د عصبي ضعف، یا د داخلي هوا لپاره څارنه"]
    Embolism --> Monitor["CPR پیل کړئ که چیرې نبض او غیر ځواب ویونکی وي؛ د باروټراوما په اړه پیرامیډیکس خبر وساتئ"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

د فشار شوي هوا صدمې فزیک او د OSHA 2-bar (30-psi) خوندیتوب قواعد¶

ولې فشار شوې هوا د انسان پوټکي او نسج ته ننوځي¶

ډیری کارګران ګومان کوي ​​چې ځکه چې فشار شوی هوا د جامد پروجیکل یا د فشار واشیر یا هیدرولیک نلی په څیر د لوړ فشار مایع جریان پرځای ګاز دی ، دا په ساده ډول د پوټکي څخه خلاصیږي. په واقعیت کې، د انسان پوټکی او فرعي فاسیا د فشار شوي ګاز متمرکز جیټ ته د پام وړ لږ مقاومت وړاندې کوي:

• **0.2 څخه تر 0.35 بار (3 څخه تر 5 psi): ** د خولې، فارینکس، یا مقعد دننه کافي فشار د انسان انزفګس، معدې، یا لوی کولمو ماتولو لپاره.
• **0.35 څخه تر 1.0 بار (5 څخه تر 15 psi): ** کافي فشار چې د انسان د غوږ پرده (ټیمپینیک جھلی) مات کړي یا د سترګو ګولۍ (ګلوب لوکسیشن) له مینځه یوسي او د سترګو مدار شاته هوا مجبور کړي.
• **0.8 څخه تر 2.0 بار (12 څخه تر 30 psi): ** د یوې وړوکې هینګیل، کاغذ کټ، یا په ګوتو کې د کثافاتو له لارې د کثافاتو، فلزي سورف، او هوا د چلولو توان لري، د ګوتو له پورتنۍ برخې څخه د لاس او سینې دیوال ته د یوې ثانیې په اوږدو کې د فلیکسور کنډون میانونو سره جلا کوي.
• ** د 2.0 بار (30 psi) څخه پورته او تر 8.6 bar (125 psi) پورې: ** معیاري غیر منظم پلورنځي هوا فشار. په مستقیم ډول د پوټکي یا پتلي ټوکر په مقابل کې ساتل کیږي، د 6-to-8-bar (90-to-120-psi) هوا نوزل ​​په مستقیم ډول د برقی ایپیډرمیس له لارې چاودنه کوي، د سلګونو ملی لیټرو کمپریس شوي هوا سره پښه انفجار کوي، د فرعي پوستکي وینیولونه اوښکوي، او په مستقیم ډول د ګازو جریان داخلوي.

د OSHA 29 CFR 1910.242(b) او نړیوال 2-bar (30-psi) د پای پای قانون¶

د وژونکي هوا ایمبولیزم او د پوستکي باروتروما ته د ننوتلو مخنیوي لپاره، د متحده ایالاتو د حرفوي خوندیتوب او روغتیا اداره (OSHA سټنډرډ 29 CFR 1910.242(b))، د انګلستان روغتیا او خوندیتوب اجرایوي (HSE)، او د نړیوال خوندیتوب کوډونو سره مساوي د پاکې هوا د کمولو لپاره باید د کم فشار کمولو مقرراتو په پرتله چې د پاکې هوا کمولو لپاره کارول کیږي. بار (30 psi) ګیج فشار**، او یوازې بیا د اغیزمن چپ ساتونکي او شخصي محافظتي تجهیزاتو سره.

په مهم ډول، دا د 2-بار (30-psi) حد د مړ پای جامد فشار باندې تطبیق کیږي، پدې معنی چې فشار د بلوګن په سر کې اندازه کیږي کله چې نوزل ​​د جامد سطح (لکه د کارګر لاس یا جامې) په وړاندې فلیټ فشارول کیږي:

1. ** ولې غیر منظم معیاري بلوګن د پاکولو لپاره غیرقانوني دی: ** که چیرې د پلورنځي هوایی کرښه په 7 بار (100 psi) کې تیریږي او د فشار تنظیم کونکي یا د غاړې ریلیف وینټ پرته د معیاري خلاص پایپ پیتل بلوګن نوزل ​​کاروي ، نو د پوټکي پروړاندې د نوزل ​​فشار د ټیو فشار بشپړ **7 بار (100 psi) ** د ټیو فشار لاین ته رسوي.
2. **څنګه د OSHA سره مطابقت لرونکی خوندیتوب بلوګن کار کوي: ** د خوندیتوب نوزل ​​د 2 بار (30 psi) لاندې د انلاین فشار تنظیم کونکي سره د کراس ډریل شوي ریډیل ریلیف سوراخ یا وینټوري ټیپ لري. که چیرې د خوندیتوب نوزل ​​​​په تصادفي ډول د کارګر د پوټکي په وړاندې مړ پای ته فشار ورکړل شي ، اصلي سوری بندیږي ، او هوا د ریډیل ریلیف بندرونو څخه څنګ ته ځي نو د مړ شوي پوستکي فشار له 2 bar (30 psi) څخه ډیر نشي.

د ویسکولر هوا امبولیزم: کله چې د هټۍ هوا د وینې جریان ته ننوځي¶

څنګه فشار شوی هوا د ګوتو یا غاړې زخم څخه زړه او دماغ ته سفر کوي¶

کله چې یو فشار شوی هوایی ګوزار د لاس د پوستکي، غاړې، غاړې، یا د سینې دیوال له لارې ګاز ته زور ورکوي، د ګاز جیب پراخوي د نسج فشار د نورمال وینس فشار څخه ډیر لوړ دی (کوم چې یوازې 0.005 څخه 0.015 بار، یا 4 څخه 12 mmHg دی). ګاز په مستقیم ډول د پوستکي لاندې رګونو ته فشار ورکوي او د دوو جلا لارو له لارې سفر کوي:

1. Venous Air Embolism (د ښۍ-زړه هوا قفل): د ګاز بلبلونه د لاس یا غاړې د رګونو څخه لوړ وینا کاوا ته ننوځي او د زړه ښي ایټریوم او ښیې وینټریکل ته ننوځي. ځکه چې هوا د فشار وړ ده پداسې حال کې چې د مایع وینه د فشار وړ نه ده، کله چې د ښي ویینټریکل د هوا د لوی جیب په شاوخوا کې قرارداد کیږي (په عموم ډول ** 50 څخه تر 100 ملی لیتره **، چې د 7 بار شاپ نلی د یوې ثانیې په یوه برخه کې ورکوي)، د زړه عضله په ساده ډول د فوم ببل د وینې پمپ کولو په پرتله د فوم ببل ته د وینې پمپ کولو په پرتله پراخوي. د زړه تولید صفر ته راټیټیږي، د ناڅاپي سیانوسس (نیلي پوستکي)، د وینې فشار خرابیدل، او د نبض پرته بریښنایی فعالیت (PEA) د زړه د بندیدو لامل کیږي.
2. ** شریان / دماغي هوا ایمبولیزم (پاراډکسیکل ایمبولیزم): ** نږدې ** له 25 څخه تر 30 سلنې صحي بالغان ** د زړه د ښي او کیڼ ایټریا تر مینځ یو کوچنی ، فلیپ په څیر خلاصیږي چې د patent foramen ovale (PFO) په نوم یادیږي چې معمولا تړل کیږي. کله چې د عصبي هوا بلبلونه د سږو شریانونه بندوي او د زړه په ښي اړخ کې فشار رامینځته کوي ، نو دا فلیپ خلاصیږي ، د فشار شوي هوا بلبلونه مستقیم د زړه چپ اړخ ته ، شریان ، ** کورونري شریانونو ** (د سمدستي مایوکارډیال انفکشن لامل کیږي) ، او آریروسیټ ** قبضیت، ړوندوالی، یا کوما). هوا هم په مستقیمه توګه د سږو رګونو ته ننوځي که چیرې په خوله کې د فلج کولو چاودنه د سږو الیوولي (پلمونري باروټراوما) له مینځه یوسي او ټوټه ټوټه کړي.

د هټۍ په پوړ کې د ویسکولر هوا ایمبولیزم پیژندل¶

د ژوند ګواښونکي هوا ایمبولیزم شکمن کړئ که چیرې یو کارګر چې یوازې د فشار شوي هوا ګولۍ کارولې وي یا د نیومیټیک نلی ټپ سره مخ شوي وي د لاندې اعراضو څخه ** د 30 ثانیو څخه تر 30 دقیقو کې کوم ډول رامینځته کړي:

• ** ناڅاپه د ساه لنډۍ اختلال (ډیسپنیا)، ټوخی، یا د ستړیا احساس**
• ** د سینې تیز درد ** د وینې فشار کې ناڅاپه کمښت، ژیړ یا شین پوټکی، او ډیر سپک سري
• ** حاد عصبي نیمګړتیاوې چې د سټروک په څیر دي: ** ناڅاپه ګډوډي، د خبرو کولو توان نلري (افاسیا)، د مخ غورځیدل، د بدن په یوه اړخ کې ضعف یا فلج (hemiparesis)، د لید ناڅاپه له لاسه ورکول، یا عمومي ټونیک-کلونیک اختلال؛ وګورئ ضربه او قبضې
• ** ناڅاپه سقوط او د شعور له لاسه ورکول **

د شکمن فشار شوي هوا امبولیزم لپاره ګام په ګام بیړنۍ پاملرنه¶

1. ** قرباني په ډورانت چلولو کې ځای په ځای کړئ (کیڼ اړخ ډیکوبیټس، سر فلیټ یا لږ ښکته):**
2. قرباني سمدلاسه د دوی کیڼ اړخ ته وګرځوئ.
3. ځکه چې د ښي وینټریکل بهر جریان (د نبض شریان) د زړه د ښي خونې په پورتنۍ کیڼ اړخ کې موقعیت لري، ناروغ د دوی کیڼ اړخ ته غورځول د دې لامل کیږي چې د ښي حوصلې په پورتنۍ برخه کې د هوا بلبلونه پورته شي او د ښي ویینټریکل وروستنۍ دیوال ته د وینې جریان ته د وینې جریان ته ننوځي. سږي
4. سر او توره ** فلیټ (سپین / کیڼ اړخ ته) ** وساتئ، یا پښې لږ څه پورته کړئ (د 10 څخه تر 15 درجو Trendelenburg) یوازې په لنډه توګه که چیرې د وینس د ښي زړه د هوا قفل شکمن وي او د سر درد شتون نلري؛ که د دماغي شریان امبولیزم لا دمخه د سټروک نښې رامینځته کړي ، ډیری هایپرباریک ډاکټران **فیټ کیڼ اړخ یا فلیټ سوپین موقعیت غوره کوي ** نو د دماغي رګونو فشار د دماغ پړسوب نه زیاتوي. له هرڅه پورته، هیڅکله ناروغ په نېغه مه کېنئ.
5. ** سمدلاسه سل سلنه اکسیجن تحویل کړئ:**
6. کمپریس شوي دوکان هوا 78 سلنه نایتروجن او 21 سلنه اکسیجن لري. کله چې یو کارګر د 15 لیټرو په یوه دقیقه کې د سخت فټنګ غیر ریبریټر ماسک له لارې 100 سلنه طبي اکسیجن تنفس کوي ، نایټروجن د دوی د شریان وینې څخه له مینځه وړل کیږي.
7. نایتروجن د انټراواسکولر هوایی بلبلونو دننه په چټکۍ سره شاوخوا شاوخوا نایتروجن څخه پاک وینې ته خپریږي او د سږو لخوا تنفس کیږي ، د بلبل حجم **50 سلنه یا ډیر ** کموي پداسې حال کې چې د دماغ اسکیمیک نسج ته حیاتي اکسیجن رسوي.
8. ** د لوړ کیفیت CPR ترسره کړئ که چیرې قرباني غیر ځواب ویونکي وي او په نورمال ډول تنفس نه کوي:**
9. که چیرې قرباني د ښي-وینټریکولر هوایی تالاشۍ څخه د زړه په بند کې راښکته شي ، نو سمدلاسه یې په سخته سطحه د دوی شا ته فلیټ کړئ او په یوه دقیقه کې له 100 څخه تر 120 پورې د سینې فشارونه په چټکۍ سره پیل کړئ ، له 5 څخه تر 6 سانتي مترو (2 تر 2.4 انچ) ژور**؛ وګورئ CPR او AED.
10. د سينې قوي فشارونه په فزيکي ډول د ښي خوا څخه د هوا قفل جيب په کوچنيو ميکروبونو ماتوي او د سږو د کيپليري بستر له لارې يې په زور سره مخ په وړاندې وړي ترڅو د دوران جريان بيا پيل شي.
11. ** د هایپرباریک اکسیجن درملنې (HBOT) تاسیساتو ته سمدستي ټرانسپورټ همغږي کړئ:**
12. د شریان یا شدید وینس ګاز ایمبولیزم لپاره حتمي طبي درملنه هایپرباریک ریکمپریشن درملنه ده (په عموم کې په 2.8 اتموسفیر مطلق) ، کوم چې د بویل قانون سره سم د ګاز بلبلونه د دوی له دریمې برخې څخه لږ مقدار ته رسوي او دماغ او زړه ته د وینې جریان بحالوي.

Subcutaneous emphysema او د لاس او لاس د پوستکي لوړ فشار انجیکشن¶

ولې د "بې وینې" فشار شوي هوا ګوتې زخم د جراحي بیړني حالت دی¶

کله چې یو میخانیک یا ماشین کار په تصادفي ډول د 7-bar (100-psi) ګولۍ د ګوتو د پیډ، لاس، لاس، لاس یا لاس په وړاندې توقیف کړي، په ځانګړې توګه که چیرې یو کوچنی غوړ درز، سپلینټر زخم، یا هینګنیل وي، هوایی جیټ د پوستکي پوستکي سوري کوي او د پوستکي نرم ځای ته وده ورکوي او د الوتکې ژوره ژوره کوي.

د 2 څخه تر 5 ثانیو پورې، کارګر تجربه کوي:

• ** ناڅاپه د بالون په څیر پړسوب ** چې د ګوتو څخه د لاس، مخ، پورتنۍ بازو، اوږو، غاړې، او حتی د مخ او سینې دیوال په اوږدو کې تیریږي.
• ټکټائل کریپیټس ("د پوټکي لاندې کریکنګ" د وريجو کریپیټس): ** کله چې تاسو په نرمۍ سره پړسیدلي لاس یا غاړه ته لمس کړئ، تاسو یو ځانګړی کرکچه، پاپینګ، یا ټکان احساس کوئ او اورئ ځکه چې ستاسو د ګوتو لاندې په زرګونو کوچني تړل شوي هوا بلبلونه حرکت کوي ( subcutaneous emphy).
• د شدید فشار فشار درد، ټوخی او بې حسي: که د لاس یا لاس او بازو په سخت، بې ثباته فاشیل برخو کې په کافي اندازه لوړ فشار هوا داخل شي، د نسج فشار د کیپیلري پرفیوژن فشار څخه پورته پورته کیږي، عضلاتو او اعصابو ته د وینې جریان بندوي (** نیوماتیک کمپارټمینټ سنډروم**). برسېره پردې، د هټۍ فشار شوي هوا هیڅکله جراثیم نه وي؛ دا د **د کمپرسور کرینک کیس د تیلو دوړې، ناپاکو کنډسینشن اوبه، د فولادو اخیستونکي ټانکونو څخه د زنګ اندازه، او د پلورنځي دوړې ** سره په پراخه کچه ککړ شوي، کوم چې د شدید کیمیاوي سیلولیتس او د ژور خلا انتانات نیکروټیز کولو المل ګرځي؛ وګورئ د فشار واشیر انجیکشن او د بریښنا وسیله کک بیک ټپونه.

د subcutaneous کمپریس شوي هوا انجیکشن لپاره لومړنۍ مرستې¶

1. ** په لومړیو ۶۰ ثانیو کې ټولې حلقې، ساعتونه، زنګونونه او د قمیص کلک کفونه لرې کړئ: ** د پوستکي هوا پړسوب د عادي زخمې پړسوب په پرتله ډیر چټک پرمختګ کوي؛ د سرو زرو یا فولادو حلقه به په دوه دقیقو کې د ګوتو توره کړي.
2. د غاړې او هوا لاره وګورئ که هوا له اوږې څخه تیریږي: ** کله چې فشار شوی هوا په لاس یا لاس کې انجیکشن شي د بریکیل فاسیا په اوږدو کې میډیاسټینم (د سینې مرکز) او غاړه (نیومومیډیاسټینم) ته داخل شي ، د قرباني غاړه ښایي پړسیدلي وي ، د دوی غږ په څرګند ډول پړسیدلی ، او د هغه غږ پورته کیږي. بت" یا د خندا کیفیت ("همان کرنچ"** ممکن په زړه کې اوریدل کیږي). د دوی تنفس له نږدې وڅارئ او آرام وساتئ.
3. ** د ننوتو کوچني پنچر د جراثیمي وچې ګوز پیډ سره پوښ ​​​​کړئ او لاس یې د زړه په سطحه بې طرفه وساتئ: ** لاس د سر څخه پورته مه پورته کوئ (کوم چې د رګونو فشار کموي او رګونو ته د هوا ننوتل هڅوي) او مه پریږدئ چې ښکته شي.
4. ** د روغتون په بیړني ارزونه او ایکس رې ټینګار وکړئ: ** حتی که چیرې قرباني په سیسټمیک ډول ښه احساس وکړي، هر څوک چې د هټۍ د هوا نلی څخه د پوستکي کریپټوس لري بیړني راډیوګرافونو ته اړتیا لري (د فاشیل برخې او سینه کې د ګاز نقشه کولو لپاره)، د تیتانوس پروفیلیکسس، د پراخه سپیکٹرم انتروینس انټي بیوټیک او د واټربورنیګ انټي بیوټیکونو او د تیلو لپاره. د کمپارټمینټ سنډروم یا رنګ / د تیلو زهرجنیت.

کمپریس شوي هوا هارس پلی او چاودیدونکي کالونیک تخریب¶

ولې د همکار په تڼیو کې د هوا نلی په نښه کول وژونکي دي¶

د صنعتي خوندیتوب په تاریخ کې، د پلورنځي په پوړ کې یو له خورا تکراري او ویجاړونکي تراژیدۍ څخه "کمپریس شوي هوا هارس پلی" دی: یو کارګر په ټوکه یا د همکارانو تڼیو یا نسج ته نږدې د فشار شوي هوا ګولۍ وهي یا خارجوي کله چې دوی د کار بینچ ته ودریږي ، یا د هوایی نوزل ​​څخه کار اخلي ترڅو د دوی د څوکۍ څخه دوړو لپاره.

کارګران په خواشینۍ سره داسې انګیري چې درنې ډینم جینس یا پوښونه هوا بندوي، یا دا چې د هوا نوزل ​​باید په فزیکي توګه د ملا په داخل کې داخل شي ترڅو زیان ورسوي. دواړه انګیرنې غلطې دي:

1. د نیوماتیک رام اثر: یو کمپریس شوی هوایی جیټ د **5 څخه تر 9 بار (70 څخه تر 130 psi) ** له نوزل ​​څخه بهر د ګاز یو همغږي او سوپرسونیک کالم جوړوي. حتی د 5 څخه تر 20 سانتي مترو (2 څخه تر 8 انچو) لیرې څخه، د هوا ستون په اسانۍ سره د کاري پتلون اوبدل شوي فایبرونو څخه تیریږي، د ګلوټیل فولډونو ترمنځ فنلونه، او د مقعد سپنیکټر په ملی ثانیو کې خلاصوي.
2. ** فوري کالونیک چاودنه: ** د انسان کولمو یوازې ** 0.16 څخه تر 0.27 بار (2.3 څخه 4.0 psi، یا 120 څخه تر 200 mmHg) ** فزیولوژیکي فشار لري. د هټۍ هوایی کرښه د انسان د کولمو د فشار فشار **25 څخه تر 40 ځله ** رسوي، په هره ثانیه کې ** له 20 څخه تر 40 لیتره هوا ** مقعد ته پمپ کوي. د 0.5 ثانیو څخه په کمه موده کې، د ریکټوسیګمایډ جنکشن یا سیکم د ډیر انفلاسیون کاغذ کڅوړې په څیر چاودنه کوي.
3. تشن pneumoperitoneum: د لوړ فشار هټۍ هوا په پراخه کچه د مات شوي کولمو دیوال له لارې مهر شوي بطن غار ته ننوځي. د قرباني بطن غبار بهر ته ځي ترڅو په څو ثانیو کې د ډرم په څیر سخت شي. د معدې د غاز دا خورا سخت فشار (ټینشن نیوموپریتونیم) سینه ته په زوره سره د ډایفرام فشار ورکوي، سږي ماتوي چې قرباني نشي کولی تنفس وکړي، او د ټیټ وینا کاوا سقوط کوي نو هیڅ وینه بیرته زړه ته نشي راتلی، پداسې حال کې چې په ورته وخت کې د فیکل باکتریا او فیکل باکتریا ته مجبوروي.

د نیوماتیک کولمو ټوټې کیدو او فشار نیوموپریتونیم لپاره بیړني غبرګون¶

1. ** سمدلاسه 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ او راپور ورکړئ "د لوړ فشار فشار شوي هوا مقعد / د معدې د چاودنې ټپ د شکمن سوراخ شوي کولمو او فشار نیوموپریتونیم سره."** هره دقیقه حساب کوي؛ مړینه له ګړندۍ کمپریشن او جراحي ترمیم پرته له 40 سلنې څخه زیاته ده.
2. قرباني په کیڼ اړخ یا شاته پاتي کېږدئ او زنګونونه یې لږ ځوړند شوي وي: که چیری خیټه د تنفس کولو مخه ونیسی نو هغه مه مجبوروئ چې چپه خوله کښیناستئ، او هیڅکله یې په چپه خوله مه کښینئ. د دوی په کیڼ اړخ کې د دوی ملاتړ کول د یوځل د وینس هوا امبولیزم خطر کمولو کې مرسته کوي پداسې حال کې چې پیرامیډیکس ځواب ورکوي.
3. **د خولې له لارې هیڅ شی مه ورکوئ (اوبه، د درد ګولۍ، یا انټاسیدونه): ** ناروغ د عمومي انستیزیا لاندې سمدستي بیړني اکتشاف لاپروټومي او د کولمو ترمیم ته اړتیا لري.
4. ** د وینټیلیشن ملاتړ کول او د پارامیډیک ستنې د کمپریشن لپاره چمتو کول: ** که چیرې معده د فشار شوي هوا سره دومره ټینګه فلج شوې وي چې قرباني نیلي (سیانوټیک) کیږي او نشي کولی د ساه اخیستلو لپاره د سینې دیوال حرکت وکړي ، د ژوند ملاتړ پرمختللي پیرامیډیک یا د صدماتو ډاکټران کولی شي د پیریټونیل ګړندي ټرانسپورټ سره د عاجل ستنې ډیکمپریشن ترسره کړي. وګورئ ټکان.

سترګې، غوږونه او د خولې باروتروما د فشار شوي هوا څخه¶

د سترګو او مدار هوا انجیکشن (د اوربیټل ایمفیسیما)¶

کله چې د هوا فشار شوی نوزل مخ ته نژدی خارج شي، یا کله چې د 7-bar (100-psi) بلوګن په واسطه د لرګیو چپس په سترګو برید وکړي، د هوا جریان کولی شي نازک ** کونجکټیوا ** (پتلی غشا چې د سترګو سپین پوښي) له مینځه یوسي پرته له دې چې پخپله د سترګو ګولۍ سوري کړي او د سترګو شاته هوا فشار راوړي. (** د اوربیټل ایمفیزیما**):

• د کمپرېسیو آپټیک نیوروپتي خطر: د سترګو د غوټې شاته هوا د سترګو د ریښې ساکټ دننه د سترګو ګولۍ مخ په وړاندې وړي (proptosis) او د نظري اعصاب او مرکزي ریټینل شریان فشاروي، چې کولی شي د 60 څخه تر 90 دقیقو کې د دایمي ړوندوالي لامل شي.
• ** فوري پاملرنه:**
• قرباني ته ووایاست پزه مه وهئ یا خوله په تړلو سره پرنجی مه کوئ (کوم چې مدار ته د سینوس هوا ډیر اړوي).
• په پړسیدلي پلکونو باندې ** مه ** فشار ورکړئ؛ د سترګو ساکټ په هډوکي رم باندې یو سخت محافظتي پوښ یا د کاغذ کپ گنبد ټیپ کړئ؛ وګورئ د سترګو زخمونه.
• د سترګو د کمپریشن لپاره سمدستي بیړنۍ څانګې ته لیږدول.

د غوږ کانال چاودنه او د ټیمپینیک جھلی ټوټې کیدل¶

د غوږ سره نږدې د ویښتو یا کالرونو څخه د دوړو د راښکته کولو لپاره د هوا نلی کارول د صوتي شاک (د 120 څخه تر 135 ډیسیبل څخه ډیر) او د نیوماتیک ډیر فشار سره **ټیمپینیک جھلی (د غوږ پرده) ** چاودنه کوي:

• نښې: د غوږ تیز درد، په لوړ غږ غږیدل (ټینیټس)، د غوږ د کانال څخه وینه یا د پاکو مایعاتو خارجیدل، او چکر وهل (باروټراوما ورټیګو) که چیرې د منځني غوږ عصبي کړکۍ د داخلي غوږ بیضوي کړکۍ ته واړول شي.
• ** فوري پاملرنه: ** غوږ وچ وساتئ. **هیڅکله د غوږ څاڅکي، اوبه، یا د پنبې swabs د غوږ په کانال کې مه اچوئ. ** په بهرنۍ غوږ کې یو نرم جراثیمي ګوز پیډ کیږدئ او د چکر قرباني سره مرسته وکړئ چې په خوندي توګه ویده شي.

سیمه ایز بیړني شمیرې او د ادارې پروتوکولونه¶

کله چې د فشار شوي هوا انجیکشن، ایمبولیزم، یا د معدې د چاودنې ټپ لپاره بیړني خدماتو ته زنګ ووهئ، په واضح ډول لیږونکي ته ** په psi یا بار کې د لاین فشار** ووایاست او د **د ژوند پرمختللي ملاتړ (ALS) پیرامیډیکانو غوښتنه وکړئ چې د لوړ جریان اکسیجن سره او د هایپرباریک اکسیجن لیو ایچ 1 یا ټرایبوټیم مرکز سره همغږي وي. وګورئ بیړنۍ شمیرې د نړیوال لاسرسي شمیرو لپاره.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

کله چې د پاکولو لپاره کارول کیږي ولې OSHA کمپریس شوي هوا بلوګن 30 psi (2 bar) ته محدودوي، او 30 psi لاهم تاسو ته زیان رسوي؟¶

د OSHA سټنډرډ 29 CFR 1910.242(b) کیپس کمپریس شوی هوا د پاکولو لپاره کارول کیږي په اعظمي حد کې د 2 bar (30 psi) په اعظمي حد کې جامد فشار کې ځکه چې ازموینې ښیي چې غیر منظم دوکان هوا له 2 bar (30 psi) څخه پورته بدن ته نږدې ساتل کیدی شي په مستقیم ډول د انسان د پوټکي له لارې چاودنه وکړي او د وژونکي ګازو بلبلونو ته اړوي او ارسټریو ته اړوي. په هرصورت، 2 بار (30 psi) په کلکه د ماشین برخې پاکولو حد دی، ستاسو په بدن کې د هوا د وهلو جواز نه دی: حتی د 0.35 څخه تر 1 بار (5 څخه تر 15 psi) کې، یو فشار شوی هوا جریان کولی شي د غوږ پرده ټوټه کړي، په کارنیا کې د فلزاتو ټوټې ټوټې کړي، یا د بدن لوی کول یا د بدن نږدې کول یا د بدن سره نږدې وي. په هر فشار کې فشار شوی هوا باید هیڅکله د جامو ، پوټکي یا ویښتو د دوړو لپاره ونه کارول شي.

فشار شوی هوا څنګه کولی شي د وینې جریان ته ننوځي که چیرې په پوټکي کې وینه نه لیدل کیږي؟¶

کله چې د 6 څخه تر 8 بار (90 څخه تر 120 psi) کې فشار شوي هوا نوزل ​​د لاس ، لاس یا غاړې په وړاندې برش کوي ، د سوپرسونیک ګاز جریان کولی شي په پوټکي کې د مایکروسکوپي وقفې له لارې ننوځي ، لکه یو کوچنی هینګیل ، د وچ پوستکي کریک ، یا د فلزي برر سکریچ ، یا د پنټ پواینټ ای پی مسیل های پیمیس له لارې پنچ کوي. ځکه چې د لوړ فشار هوا سمدلاسه د فرعي نسج نسج انفجار کوي او د ننوتلو کوچني سوري له دننه څخه فشاروي، تقریبا هیڅ وینه بهر ته نه ځي. په عین حال کې، د عضوي اوښکو دننه د لوړ فشار ګاز پراخیدونکي جیب پتلی دیوال لرونکي فرعي پوستکي وینیولونه خلاصوي او هوا بلبلونه مستقیم د زړه په لور د رګونو گردش ته اړوي.

ولې د شکمن فشار شوي هوا ایمبولیزم قرباني باید د پورته کیدو پرځای د دوی کیڼ اړخ ته (ډیورنټ موقعیت) کېښودل شي؟¶

کله چې د لاس یا غاړې د زخم څخه هوای بلبلونه رګ ته ننوځي، دوی د زړه ښي ایټریوم او ښیې وینټریکل ته سفر کوي، چیرته چې دوی کولی شي د فشار وړ فوم بلبل جوړ کړي چې سږو ته د رسیدلو لپاره د سږو شریان ته د وینې د ننوتلو مخه نیسي (د ښي خوا وینټریکولر هوایی قفل). ځکه چې د سږو شریان وتل د ښي وینټریکل په پورتنۍ کیڼ اړخ کې ناست دي، قرباني د خپل کیڼ اړخ ته د دوی د تورو فلیټ سره د دې لامل کیږي چې د هوا جیب د ښي دیوال او د زړه د خونې پورتنۍ برخې ته تیر شي، د وتلو والو څخه لیرې، مایع وینه ته اجازه ورکوي چې د وینې جریان ته ننوځي. د ناروغ مستقیم ناست کول د هوا بلبلونو ته اجازه ورکوي چې د دماغ په شریانونو کې پورته تیر شي یا د سږو د جریان جریان په بشپړ ډول بند کړي.

د فشار شوي هوا حادثې وروسته د پوټکي لاندې د "رییس کریسپیز" کریکنګ احساس څه لامل کیږي ، او ایا دا خطرناک دی؟¶

د لمس کولو په وخت کې د پوټکي لاندې د کرک کولو، ټکولو یا ټکولو احساس احساس کیږي چې د پوستکي کریپیټس (یا subcutaneous emphysema) په نوم یادیږي، چې د ډرمیس لاندې غوړ او فاشیل پرتونو ته د زرګونو جیبونو فشار شوي هوا له امله رامینځته کیږي. په داسې حال کې چې د فرعي لاندې هوا لږ مقدار په پای کې د بدن لخوا جذب کیدی شي، د هټۍ هوا نلی څخه د فرعي پوستکي ایمفیسیما د دریو دلیلونو لپاره طبي بیړني حالت دی: لومړی، دا ثابتوي چې د لوړ فشار ګاز د پوستکي خنډ ماتوي او د ویسکولر هوا امبولیزم خطر لري؛ دوهم، په کلک لاس یا د لاسو په ځایونو کې بنده هوا کولی شي د دوران جریان قطع کړي او د کمپارټمینټ سنډروم لامل شي. او دریم، د هټۍ هوا د کمپرسور تیلو دوړې، زنګ، او باکتریا د تنې د پوښونو په اوږدو کې ژوروي، چې د روغتون بیړنۍ ارزونې او انټي بیوټیکونو ته اړتیا لري.

څنګه کولی شي د یو چا په پتلون کې د فشار شوي هوا نلی په نښه کول د پوټکي له لمس کولو پرته د کولمو د ماتیدو لامل شي؟¶

د 6 څخه تر 8.6 بار (90 څخه تر 125 psi) کې د معیاري پلورنځي هوایی کرښه د ګاز لوړ سرعت کالم خارجوي چې مستقیم د ډینم جینس یا پوښ پوښونو څخه تیریږي. که چیرې نوزل ​​له 10 څخه تر 15 سانتي مترو (4 تر 6 انچو) لیرې د همکارانو تڼۍ یا پیرینیم ته اشاره وشي، د هوا کالم مقعد کانال ته ننوځي، په سمدستي توګه د مقعد سپینکټر ماتوي، او کولن د 25 څخه تر 40 ځله د فشار سره انفجار کوي (د p032) فشار د p032 سره. د کولمو دیوال له نیمې ثانیې څخه په کم وخت کې او د معدې غار د لوړ فشار هوا او باکتریا سره ډکوي.

• دا لارښود د نیوماتیک او فشار شوي هوا ټپونو لپاره د کار ځای لومړنۍ مرستې او د بیړني ټریج پروتوکولونه چمتو کوي او د مسلکي طبي پاملرنې ځای نه نیسي. د سره صلیب، سینټ جان امبولانس، یا ستاسو د ملي حرفوي خوندیتوب چمتو کونکي له لارې د تصدیق شوي کاري ځای لومړنۍ مرستې، CPR، او اکسیجن ادارې کورس په پام کې ونیسئ.

اړونده لارښوونې¶

• د فشار واشیر انجیکشن او د بریښنا وسیله کک بیک ټپونه
• د فشار رګ، د هوا کمپرسور ټانک تخریب، او د سپیټ رم ټایر چاودنه
• د نیل ټوپک او نیوماتیک فاسټینر ننوتل او ریکوشیټ ټپونه
• د سترګو زخمونه
• د کرش زخم او د کمپارټ سنډروم

سرچینې او رسمي لارښوونې¶

• د حرفوي خوندیتوب او روغتیا اداره (OSHA، متحده ایالات): 29 CFR 1910.242 (b) فشار شوی هوا د پاکولو لپاره کارول کیږي
• د روغتیا او خوندیتوب اجراییوي (HSE، انګلستان): کمپریس شوي هوا خوندیتوب (PUWER لارښود)
• د حرفوي روغتیا او خوندیتوب لپاره د کاناډا مرکز (CCOHS، کاناډا): * د پاکولو او نیوماتیک وسیلې خوندیتوب حقیقت شیټونو لپاره فشار شوی هوا *
• د اوبو لاندې او هایپرباریک طبي ټولنه (UHMS، نړیوال) او د متنوع خبرتیا شبکه (DAN): د شریان او وینس ګاز ایمبولیزم لپاره کلینیکي مدیریت
• د لاس د جراحۍ لپاره امریکایی ټولنه (ASSH، متحده ایالات): د لوړ فشار انجیکشن زخمونه د پورتنۍ برخې زخمونه