د طبي پیژندنې غلا، فاسد روغتیا ریکارډونه، او جعلي بلینګ¶

د ګټو تشریح کشف کول (EOB) د 42,000 ډالرو داخل بستر جراحي، د اپیایډ نسخې، یا د بیړنۍ خونې لیدنې لپاره بیان چې تاسو یې هیڅکله نه دی ترلاسه کړی د مالي سر درد څخه ډیر دی: دا د ژوند ګواښونکي کلینیکي بیړني حالت دی. د کریډیټ کارت درغلۍ برعکس، چیرې چې یو بانک په ساده ډول یو تور بیرته راولي، ** د طبي پیژندنې غلا** د یو جعلکار د وینې ډول، د مخدره توکو الرجی، رواني تشخیص، او د جراحي تاریخ مستقیم ستاسو ماسټر ** الکترونیکي روغتیا ریکارډ (EHR)** په ټول هیواد کې د روغتیا معلوماتو تبادله (CareEverywhere, CommonWell, Carequality، او Surescripts). که تاسو د ټراما مرکز ته بې هوښه شوي یاست او ستاسو فاسد روغتیایی چارټ د وینې غلط ډول لیست کوي، ستاسو د وژونکي پنسلین الرجی لیرې کوي ځکه چې ګمراه کونکي ادعا کړې چې "د مخدره توکو نه پیژندل شوي الرجی"NKDA))، یا تاسو د مخدره توکو د لټون کونکي په توګه بیرغ کوي، بیړني ډاکټران کولی شي وژونکي درملنې تېروتنې وکړي. یوځل چې یو دروغجن ستاسو د کلنۍ روغتیا بیمې ګټې کیپ پای ته ورسوي یا د MIB ګروپ (د طبي معلوماتو بیورو) ډیټابیس کې غلط اوږدمهاله تشخیصونه داخل کړي، تاسو د ژوند بیمه، معلولیت پوښښ، او مهم طبي پروسیجرونه هم ردولی شئ.

که تاسو یا د کورنۍ کوم غړی د شدید طبي بیړني حالت سره مخ وي یا د فاسد طبي چارټ له امله د بیړني روغتون پاملرنې څخه انکار کیږي، خپل سیمه ایز بیړني شمیرې ته زنګ ووهئ (911 په متحده ایالاتو او کاناډا کې، 112 په ټوله اروپایی اتحادیه کې 999 په انګلستان کې) یا زموږ د نړیوالو لارښود سره مشوره وکړئ بیړنۍ شمیرې سمدلاسه، او په شخصی توګه د ټریج ډاکټر ته ووایاست چې اتوماتیک بریښنایی چارټ له پامه غورځوي او د وینې تازه ډول او کراس میچ چلوي. د طبي پیژندنې غلا نورو ټولو قضیو لپاره ، د غلط روغتیا ریکارډونو ، یا د درغلیو روغتیا پاملرنې بلینګ ، لاندې د درملنې کاري فلو تعقیب کړئ.

همدا اوس وکړئ¶

1. ** د هر اغیزمن روغتون، کلینیک، او بیمه کونکي څخه خپل بشپړ "نظام شوي ریکارډ سیټ" او "د افشا کولو حساب" امر کړئ : د متحده ایالاتو ** د روغتیا بیمې پورټ وړتیا او حساب ورکونې قانون لاندې (HIPAA, 45 CFR § 164.524 او § 164.528)، تاسو قانوني حق لرئ چې د خپل طبي او بلینګ ریکارډونو بشپړ کاپي په 30 تقویم ورځو کې ترلاسه کړئ، او د افشاء کولو 6 کلن محاسبه چې هر بهرنۍ اداره ښیې چې ستاسو خوندي روغتیایی معلومات ترلاسه کړي. ستاسو د آنلاین ناروغ پورټل دننه د پیرودونکي لومړني لید باندې تکیه مه کوئ (MyChart)، کوم چې د داخلي بلینګ کوډونه او اداري یادښتونه پټوي.
2. ** د فدرالي سوداګرۍ کمیسیون د پیژندنې غلا راپور دوسیه کړئ (IdentityTheft.gov) او د محلي پولیسو راپور**: طبي چمتو کونکي او د روغتیا بیمه کونکي په منظم ډول د جعلي پور له حذف کولو یا یوازې د ناروغ په کلمه کې کلینیکي چارټ بدلولو څخه انکار کوي. د رسمي FTC د پیژندنې غلا راپور رامینځته کول او د ځایی د پولیسو د پیښې راپور شمیره ترلاسه کول د د عادلانه کریډیټ راپور ورکولو قانون الندې د قانوني پور مخنیوي محافظت هڅوي (FCRA § 605B, 15 U.S.C. § 1681c-2) او دا ثابتوي چې تاسو د جرم قرباني یاست.
3. ** خپل لومړني پاملرنې ډاکټر او د محلي روغتون ټریج میز ته خبرداری ورکړئ چې ستاسو په چارټ کې "د کلینیکي خوندیتوب بیرغ" ځای په ځای کړي**: مخکې له دې چې قانوني کاغذي کار له 30 څخه تر 60 ورځو پورې پروسس شي، له خپل اصلي ډاکټر او د محلي روغتون د روغتیا معلوماتو مدیریت څخه پوښتنه وکړئ (HIM) څانګه به ستاسو د بریښنایی چارټ په سر کې سمدستي د لوړ لید کلینیکي خبرتیا بینر ځای په ځای کړي: "تصدیق شوی طبي شناخت غلا قرباني. د وینې ډول ، الرجی او د درملو لیست مستقیم د ادارې دمخه د ناروغ سره تایید کړئ. د درغلیو ریکارډونه د HIP26 26 1 لاندې دي. پاکول."
4. ** رسمی لیکلی وسپارئ HIPAA § 164.526 د چمتو کونکي د محرمیت افسر ته د تعدیل غوښتنه**: هیڅکله د معیاري بلینګ کلرک سره په تلیفون کې د طبي ریکارډ فساد مه کوئ. د USPS تصدیق شوي میل غوښتنه په مستقیم ډول د روغتون HIPAA د محرمیت افسر او **د روغتیا معلوماتو مدیریت ته واستوئ (HIM) رییس ** غوښتنه کوي چې د هر غلط تشخیص کوډ (ICD-10د طرزالعمل کوډ (CPT)، د الرجی بیرته راګرځیدنه، او کلینیکي یادښت چې د دروغجن لخوا رامینځته شوی د دایمي لپاره پاک شي یا ستاسو له چارټ څخه جلا شي، او دا سم شوي یادښتونه د Epic CareEverywhere او Surescripts کې لیږدول کیږي.
5. ** د خپل روغتیا بیمې ځانګړي تحقیقاتي څانګې ته زنګ ووهئ (SIU) یا د درملنې درغلۍ تلیفون لاین (1-800-MEDICARE)**: د روغتیا بیمې شرکتونو کې د معیاري پیرودونکو خدماتو نمایندګان نشي کولی د طبي هویت غلا خلاص کړي. په ځانګړې توګه د بیمې د ځانګړي تحقیقاتو واحد (SIU) / د درغلیو ډیپارټمنټ د درغلیو ادعاګانو بیرغ کولو لپاره، ستاسو د ژوند او کلنۍ ګټې اعظمي کچه بیرته راګرځوي، ستاسو د مجرايي وړ محاسبه کړي، او تاسو ته د **د غړي نوي ID شمیره ** صادر کړئ.
6. ** خپل ځانګړي طبي او نسخې مصرف کونکي راپورونه راوباسئ (MIB Group, Milliman IntelliScript، او LexisNexis)**: حتی وروسته له دې چې یو روغتون خپل محلي ډیټابیس اصلاح کړي، غلط تشخیصونه او د نسخې تاریخونه د دریمې ډلې لاندې لیکل شوي ډیټابیسونو کې دوام لري چې د ژوند، معلولیت، او اوږدمهاله پاملرنې بیمې لخوا کارول کیږي. په MIB ګروپ، میلیمان انټلی سکریپټ، او لیکس نیکسس خطر حل کې د خپلو ځانګړتیاو فایلونو غوښتنه او شخړه وکړئ، او زموږ په تعقیب په Equifax، Experian، او TransUnion کې خپل لومړني کریډیټ فایلونه کنګل کړئ. د معلوماتو سرغړونې ځواب او د پټنوم لیک لارښود.

د تصمیم نیونه: د فاسد کلینیکي ریکارډونو په مقابل کې د درغلۍ بیمې بیل کول¶

د طبي پیژندنې غلا په دوه جلا کټګوریو کې راځي چې ډیری وختونه یو ځای کیږي: **د ناروغ غلا کول ** (چیرې چې یو بې بیمه شوی اجنبی یا پیژندونکی ستاسو د غلا شوي نوم، زیږون نیټه، د ټولنیز امنیت شمیره، یا د بیمې کارت په کارولو سره په فزیکي توګه اضطراري خونې یا درملتون ته ګوري) او **اندرونی / چمتو کونکي اپ کوډ کول (د فابریکې اپ کوډ) د طبي تجهیزاتو شرکت، یا د ټیلی هیلت مل ستاسو د میډیکیر یا شخصي بیمې شمیره د جنیټیک ازموینو، شاته بندونو، یا لیدنو لپاره چې هیڅکله نه وي شوي). د دواړو ګواښونو د جلا کولو لپاره دا فلو چارټ وکاروئ:

flowchart TD
    Start["سور بیرغ کشف شوی: عجیب EOB بیان، ناپیژندل شوي مای چارټ لیدنه، د فارمسي خبرتیا، یا د راټولولو کال"] --> Audit["1. د چمتو کونکي او بیمې څخه د افشاء کولو بشپړ ټاکل شوي ریکارډ سیټ او 6 کلن HIPAA حساب غوښتنه وکړئ"]
    Audit --> Type{"2. ایا یو جعلکار په فزیکي توګه ستاسو د نوم لاندې پاملرنه ترلاسه کړې، یا دا د کاغذ بلینګ درغلۍ وه؟"}
    Type -->|"دروغجن ناروغ فزیکي پاملرنه / نسخې ترلاسه کړې"| Clinical["جدي کلینیکي خطر: د امپوسټر د وینې ډول، الرجی او لابراتوارونه ستاسو په EHR کې یوځای شوي"]
    Type -->|"یوازې د فینټم چمتو کونکي بلینګ (DME، لابراتوار، اپ کوډ کول)"| Financial["د مالي او زیرمه کولو خطر: د ګټې کیپونه وچ شوي او د غلط ICD-10 تشخیص ثبت شوي"]
    Clinical --> Alert["3A. د محلي روغتون چارټ کې سمدستي کلینیکي خوندیتوب خبرتیا ځای په ځای کړئ او د الرجی / وینې ډول بیا تایید کړئ"]
    Alert --> Both["4. د FTC پیژندنې غلا راپور فایل کړئ (IdentityTheft.gov) + د محلي پولیسو راپور + HHS OIG / SIU شکایت"]
    Financial --> Both
    Both --> HIPAA["5. رسمي HIPAA § 164.526 چارټ تعدیل او جلا کول HIM / د محرمیت افسر ته واستوئ"]
    HIPAA --> HIE["6. په هر ځای کې د Epic Care، Commonwell، Carequality او Surescripts په اوږدو کې د سمون تبلیغات"]
    HIE --> Specialty["7. د شخړو او پاکولو MIB ګروپ، ملیمن انټلی سکریپټ، لیکس نیکسس او د کریډیټ بیورو راټولولو تجارت"]

6 پټ ډیټابیسونه چیرې چې د طبي پیژندنې غلا ستاسو ژوند فاسد کوي¶

کله چې ډیری ناروغان د طبي پیژندنې غلا ومومي، دوی په رسید کې د بل کولو تلیفون شمیره زنګ وهي او داسې انګیري چې یوځل چې روغتون بل صفر کړي، ستونزه حل کیږي. د عصري روغتیا پاملرنې IT زیربنا کې، د عاجل عاجل خونې لیدنه یا د عاجل پاملرنې معاینه کول په ثانیو کې د ** شپږ یو له بل سره وصل شوي ملي ډیټا ایکوسیستم** کې نقل کوي. که تاسو ټول شپږ پرتونه پاک نه کړئ، د دروغجن طبي پروفایل به هرکله چې تاسو نوي ډاکټر ته ورشئ ستاسو چارټ به بیا اخته کړي.

مرحله 1: د طبي پیژندنې غلا د لومړني خبرتیا نښو پیژندل¶

ځکه چې روغتونونه او لابراتوارونه په ندرت سره د بریښنایی ادعا وړاندې کولو دمخه ناروغ ته زنګ وهي ، د طبي پیژندنې غلا 65 سلنه قربانیان پدې نه پوهیږي چې تر میاشتو پورې د دوی روغتیایی هویت سره جوړجاړی شوی. خپل ریکارډونه وپلټئ که تاسو د دې اتو سره بیرغونو څخه کوم یو وګورئ:

1. ** د ګټو په تشریح کې ناپیژندل شوي توکي (EOB) یا د درملنې لنډیز خبرتیا (MSN)**: هېڅکله هم له پامه مه غورځوئ EOB لفافه یوازې د دې لپاره چې په لومړي مخ کې ویل شوي *"دا یو بل نه دی: ناروغ $ 0.00 پوروړی دی." * فاسد دوامدار طبي تجهیزات (DME) ملونه د میډیکیر یا سوداګریزې بیمې لپاره د اورتوټیک منحلاتو ، دوامداره ګلوکوز مانیټرونو ، PCR پینلونو ، یا جنیټیک ازموینو لپاره بل ورکوي پداسې حال کې چې د ناروغ کاپي معاف کوي نو تاسو هیڅکله د چمتو کونکي رسید ترلاسه نکړئ. په هره کرښه کې هر مضمون ولولئ EOB او MSN د دې تصدیق کولو لپاره چې تاسو په دې نیټه هغه ډاکټر لیدلی و.
2. ** عجیب کلینیکي ننوتل، الرجی، یا د قد / وزن دننه بدلونونه MyChart**: خپل آنلاین ناروغ پورټل ته ننوځئ (Epic MyChart, Oracle Health, Healow, Athenahealth) او معاینه کړئ روغتیا لنډیز -> الرجی، درمل، معافیتونه، او تیر لیدنې. که ستاسو د وینې ډول بدل شوی وي، ستاسو لیست شوي لوړوالی 10 سانتي متره (4 انچه) پورته شوی، د ناپیژندل شوي مادې تاریخ ښکاره شوی، یا د نامعلومې بیړنۍ څانګې لیدنه لیست شوي، ستاسو MPI (د ماسټر ناروغ شاخص) تښتول شوی یا یوځای شوی ("چارټ پوښښ").
3. ** د مشروع طبي پروسیجر یا نسخې لپاره د پوښښ ناڅاپي انکار**: که ستاسو درملتون ستاسو نسخه ډکولو څخه انکار وکړي ځکه چې د بیمې ادعا کوي چې دا په ښار کې څو ورځې وړاندې ډک شوی، یا ستاسو بیمه کوونکی د زنګون تسمه، CPAP ماشین، یا د فزیکي درملنې سیشن لپاره مخکینۍ اجازه ردوي ځکه چې ستاسو د کلنۍ ګټې محدودیت پای ته رسیدلی، بل څوک ستاسو د پالیسي پالیسي کې دی.
4. ** څخه غیر متوقع خبرتیاوې MyChart د بهرني کلینیکي اړیکو په اړه**: د EHR عصري پلیټ فارمونه اتوماتیک خبرتیاوې لیږي کله چې په بل روغتیایی سیسټم کې یو کلینیک ستاسو ریکارډ سره اړیکه ونیسي یا د ټیلی روغتیا ملاقات مهالویش وکړي. د هر ډول ناپیژندل شوي کلینیک اړیکې د فعال سرغړونې په توګه چلند وکړئ.
5. د ناپیژندل شوي روغتون، رنځپوهنې، رادیولوژي، یا امبولانس بیلونو لپاره د پور راټولولو تلیفونونه، متنونه، یا محاکمه: د بیړني خونې لیدنې تر پنځو جلا بیلونه تولیدوي (د روغتون د تاسیساتو فیس، د بیړني ډاکټر ګروپ، رادیولوژیست، رنځپوهنه، او امبولانس). د ناپیژندل شوي ډاکټرانو کارکونکي ډلې (Envision، TeamHealth، یا US Aute Care Solutions) څخه د راټولولو خبرتیا ترلاسه کول اکثرا لومړۍ نښه ده چې یو جعلکار میاشت دمخه په بیړنۍ خونه کې ستاسو نوم او SSN کارولی و.
6. د کنټرول شوي موادو د نسخو په اړه د ډاکټرانو شک: که چیرې یو ډاکټر یا نرس ناڅاپه له تاسو څخه د اپیوایډ کارولو په اړه پوښتنې وکړي، د عملیاتي وروسته معیاري درمل رد کړي، یا د هغه لیدنو یادونه وکړي چې تاسو هیڅکله نه دي کړي، له هغوی څخه وغواړئ چې خپل **د ریاست PDMP (د نسخې د درملو د څارنې پروګرام) ** او د Epic Carestor فعالیت چیرته چې د هرچا لپاره اغیزمن وي.
7. ** ترلاسه کول IRS Form 1095-A, 1095-B، یا 1095-C د ناپیژندل شوي روغتیا بیمې پالیسي لپاره**: د بیمې دلال ځینې وختونه غلا شوي ټولنیز امنیت شمیرې او د زیږون نیټې په سبسایډي د ارزانه پاملرنې قانون کې د قربانیانو ثبتولو لپاره کاروي (ACA) د بازار د ځای پلانونه پرته د جیب بروکر کمیسونونو رضایت. کله چې تاسو خپل فدرالي مالیه بیرته ورکړئ، IRS ستاسو بیرته ستنیدنه ردوي یا د ** د پریمیم پریمیم مالیه کریډیټ بیرته تادیه کولو غوښتنه کوي (APTC)**.
8. ** د روغتون څخه د معلوماتو سرغړونې خبرتیا لیک ترلاسه کول، کلینګ هاوس (Change Healthcareیا لابراتوار (Quest, LabCorp)**: د روغتیا پاملرنې سرغړونې هغه دقیق بسته افشا کوي چې مجرمین ورته اړتیا لري: بشپړ نوم، د زیږون نیټه، د ټولنیز امنیت شمیره، د روغتیا بیمې غړي ID، او د ګروپ شمیره.

مرحله 2: ستاسو د کلینیکي خوندیتوب خوندي کول او ستاسو د بشپړ طبي ریکارډ پلټنه¶

د بلینګ څانګو سره د مبارزې دمخه ، ستاسو لومړیتوب دا ډاډ ترلاسه کول دي چې هیڅ ډاکټر ، نرس یا پیرامیډیک په اضطراري حالت کې ستاسو د درملنې لپاره په فاسد طبي معلوماتو تکیه نه کوي.

1 ګام: په خپل ریښتیني چارټونو کې سمدستي "د طبي پیژندنې غلا کلینیکي خوندیتوب خبرتیا" ځای په ځای کړئ¶

د ** د روغتیا معلوماتو مدیریت سره اړیکه ونیسئ (HIM) / د طبي ریکارډونو څانګه** ستاسو د لومړني پاملرنې ډاکټر په دفتر کې او د روغتون نږدې سیسټم چیرې چې تاسو به په امبولانس کې وړل کیږئ. - ته خبر ورکړئ HIM لارښود چې تاسو د طبي پیژندنې غلا تایید شوي قرباني یاست (یا "مخلوط / پوښل شوي طبي ریکارډ" چیرې چې د بل ناروغ فایل ستاسو سره یوځای شوی و). - غوښتنه وکړئ چې دوی ستاسو د ماسټر ناروغ شاخص کې ** د شیشې ماتولو / د لوړ لید کلینیکي خوندیتوب بینر ** ځای په ځای کړي (MPI) ثبت کړئ ترڅو کوم ډاکټر چې ستاسو چارټ پرانیزي یو سمدستي پاپ اپ خبرداری وګوري ترڅو ستاسو هویت د عکس ID سره تایید کړي ، ستاسو د درملو الرجی بیا تایید کړي ، او د وینې تازه ډول او سکرین چلوي. - د خپل لومړني پاملرنې ډاکټر څخه وغواړئ چې د ** لاسلیک شوي، تصدیق شوي کاغذ کلینیکي لنډیز ** (ستاسو د وینې اصلي ډول، د مخدره توکو الرجی، فعال درمل، او اوږدمهاله شرایط لیست کړئ) چاپ کړئ او د خپل ID او بیمې کارت سره یوځای په بټوه کې یو کاپي ولرئ.

2 ګام: د HIPAA لاندې خپل بشپړ "نظام شوي ریکارډ سیټ" او "د افشا کولو حساب" غوښتنه وکړئ¶

په ساده ډول د خپل لید نوټونو کاپي لپاره د کلینیک ریسپشنیسټ څخه مه وغواړئ. د فدرالي قانون لاندې (45 CFR § 164.524 او 45 CFR § 164.528 په متحده ایالاتو کې؛ UK GDPR Subject Access Request په انګلستان کې؛ PIPEDA / PHIPA په کاناډا کې؛ GDPR Article 15 په ټوله اروپایی اتحادیه کې) ، د چمتو کونکي HIPAA د محرمیت افسر یا د معلوماتو خپریدو ته لیکلي غوښتنه وسپارئ (ROI) څانګه د دریو ډیټاسیټونو غوښتنه کوي:

1. ** د بشپړ ټاکل شوي ریکارډ سیټ (45 CFR § 164.524)**: د ترلاسه کولو ټولو ثبت فارمونو غوښتنه وکړئ، د موټر چلونکي جواز سکین شوي کاپي او د راجسټریشن په وخت کې وړاندې شوي د بیمې کارت، د درملنې لپاره لاسلیک شوي رضايت فورمې، د نرسنګ نوټونه، د معالج یادښتونه، د لابراتوار او رادیولوژي پایلې، د رخصتۍ لنډیز، او ** د UB-04 / CMS 50/CMS ** د 500 بلونو په اړه د هر ډول کلیمې ښودل ICD-10 د تشخیص کوډ او CPT د طرزالعمل کوډ بیل شوی. د فدرالي لاندې HIPAA مقررات، چمتو کوونکی باید دا ریکارډونه د **30 تقویم ورځو ** (یا ** په کالیفورنیا کې ** 15 ورځو کې ** د روغتیا او خوندیتوب کوډ لاندې وړاندې کړي § 123110).
2. ** د افشاء کولو شپږ کلن HIPAA محاسبه (45 CFR § 164.528): د هرې بهرنۍ ادارې، راجستر، یا سوداګریز شریک څخه د لیکل شوي لاګ غوښتنه وکړئ چې ستاسو خوندي روغتیا معلومات ترلاسه کړي (PHI) په تیرو شپږو کلونو کې، د ** د هر روغتیایی معلوماتو تبادله (HIEپوښتنه (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality) چې د درغلیو مقابله یې د روغتون بهر سیسټمونو ته اړولې.
3. ** د EHR پلټنې لار / د لاسرسي لاګ (45 CFR § 164.308(a)(1)(ii)(D) & 42 U.S.C. § 17935(e))**: که تاسو شک لرئ چې یو داخلي (لکه د روغتون کارمند یا د بلینګ کلرک) ستاسو ریکارډ غلا یا بدل کړی، د د بریښنایی روغتیا ریکارډ پلټنې ټریل غوښتنه وکړئ چې د هر کارمند غړي د کارونکي IDs، مهال ویشونه، او ترمینل ځایونه وښيي چې د درغلۍ نیټې رینج کې ستاسو چارټ ته لاسرسی لري.

دریمه مرحله: روغتونونه مجبورول چې غلط کلینیکي ریکارډونه پاک کړي (HIPAA § 164.526)¶

یوځل چې تاسو ریکارډونه وڅیړئ او هر لیدنه، لابراتوار ازموینه، تشخیص، یا نسخه وپیژندئ چې ستاسو پورې تړاو نلري، تاسو باید په قانوني توګه د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي مجبور کړئ چې ستاسو له چارټ څخه فاسد داخلې لرې یا جلا کړي.

څنګه قانوني HIPAA § 164.526 د تعدیل بهیر کار کوي¶

لاندې 45 CFR § 164.526 (د خوندي روغتیا معلوماتو د تعدیل حق): 1. ** ستاسو د لیکل شوي تعدیل غوښتنه**: د روغتون HIPAA د محرمیت افسر او ** د روغتیا معلوماتو مدیریت رییس ته یو لاسلیک شوی ، تاریخي لیک وسپارئ (HIM)** د خدماتو د هرې نیټې پیژندل، د تشخیص کوډ (ICD-10)، درمل، د الرجی داخلول، او کلینیکي یادښت چې د پیژندنې غلا یا د چارټ پوښښ تېروتنه پورې اړه لري. 2. د روغتون د ۶۰ ورځو قانوني وروستۍ نیټه: لاندې 45 CFR § 164.526(b)(2)، د روغتیا پاملرنې چمتو کوونکی باید ستاسو د تعدیل غوښتنې باندې د رسیدلو څخه 60 تقویم ورځو کې عمل وکړي. 3. ** د چارټ یو ځای کول ("ډی-اوورلی") په مقابل کې د لاین توکي ترمیم: مسلکي HIM د *AHIMA (د امریکا د روغتیا معلوماتو مدیریت اتحادیې) لخوا صادر شوي معیارونه روغتون ته لارښوونه کوي چې **د جعلکارانو ټوله لیدنه په یو جلا "جان/جین دو جعلي حساب" کې د ماسټر ناروغ شاخص کې راوباسي او جلا کړي (MPI) شمیره ، دا ستاسو له اصلي څخه جلا کول MPI ستاسو د بنسټیز کلینیکي معلوماتو چارټ او بیا رغول. 4. ** لازمي د ښکته جریان خبرتیا (45 CFR § 164.526(c)(3)): یوځل چې وړاندیز کوونکی ستاسو تعدیل ومني او د درغلۍ پیښې بې ځایه کړي، فدرالي قانون له چمتو کونکي څخه غوښتنه کوي چې **سمه شوی / نه تړل شوی ریکارډ ** هر هغه شخص یا سازمان ته چې تاسو یې پیژنئ (ستاسو ریښتیني ډاکټران، ستاسو روغتیا بیمه کوونکی، او ځانګړي بیورو لکه MIB Group)، او د هر روغتیایی معلوماتو تبادله (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality) او د درملتون شبکه (Surescripts) چې فاسد معلومات ترلاسه کړي.

څه که چیرې یو چمتو کونکی ستاسو څخه انکار وکړي HIPAA § 164.526 د تعدیل غوښتنه؟¶

که چیرې یو روغتون یا کلینیک د غلط ننوتلو تعدیل یا غیر لینک کولو څخه انکار وکړي، فدرالي قانون (45 CFR § 164.526(d)) تاسو ته درې قانوني ضد اقدامات درکوي: 1. ** د رسمي "اختلاف بیان" د درج کولو حق (45 CFR § 164.526(d)(2)): یو لیکلی ** د اختلاف بیان ** (ستاسو د FTC پیژندنې غلا راپور او د پولیسو راپور ضمیمه کول) وسپارئ چې دا تشریح کوي چې کوم ننوتل جعلي دي او ستاسو د وینې ریښتیني ډول ، الرجی او طبي تاریخ څه دي. 2. ** د راتلونکي ټولو افشاء کولو لپاره لازمي دایمي ضمیمه (45 CFR § 164.526(d)(4)): یوځل چې تاسو د اختلاف بیان ثبت کړئ، روغتون په قانوني توګه اړ دی چې ستاسو د اختلاف بیان په متنازع طبي ریکارډ کې د تل لپاره ضمیمه کړي، او باید ستاسو د اختلاف بیان د راتلونکي هر افشا کولو یا د دې ریکارډ بریښنایی HIE لیږد سره شامل کړي. 3. ** د فدرالي پلي کولو شکایت سره HHS Office for Civil Rights (OCR): د HIPAA د محرمیت قواعد رسمي شکایت په ** کې ثبت کړئocrportal.hhs.gov د 180 ورځو دننه، او د خپل ریاست طبي بورډ او د ایالت لوی څارنوال کاپي کړئ.

کاپي او پیسټ سکریپټ: رسمي HIPAA § 164.526 د طبي ریکارډ پاکولو او ترمیم غوښتنه¶

دا لیک د USPS تصدیق شوي میل له لارې واستوئ چې د بیرته راستنیدو رسید غوښتنه شوي د چمتو کونکي HIPAA د محرمیت افسر ته واستوئ، ** د روغتیا معلوماتو مدیریت (HIM) رییس**، او ** د ناروغ مالي خدماتو / درغلۍ څانګه**:

[Your Full Legal Name]
[Your Current Mailing Address]
[Your Date of Birth] | [Your Telephone Number]
[Date]

VIA USPS CERTIFIED MAIL: RETURN RECEIPT REQUESTED

TO: HIPAA Privacy Officer & Director of Health Information Management (HIM)
[Name of Hospital, Health System, or Medical Clinic]
[Hospital/Clinic Street Address]

RE: FORMAL DEMAND FOR MEDICAL RECORD AMENDMENT, CHART SEGREGATION, AND FCRA § 605B DEBT SUPPRESSION
Victim Name: [Your Full Legal Name] | DOB: [MM/DD/YYYY]
Affected Account / MRN Number(s): [List Numbers] | Disputed Date(s) of Service: [List Dates]
FTC Report #[Number] | Police Report #[Number]

Dear HIPAA Privacy Officer and HIM Director:

I am a confirmed victim of medical identity theft involving medical services and billing claims recorded under my identity at [Name of Facility] on [Disputed Date(s) of Service]. Enclosed are copies of my photo ID, my Federal Trade Commission (FTC) Identity Theft Report, and Police Incident Report #[Number]. I never visited [Name of Facility] on [Disputed Date(s) of Service] and never authorized anyone to use my identity or insurance. Because an impostor's clinical data has been merged into my Electronic Health Record (EHR), this corruption poses an immediate clinical safety hazard to my care. Pursuant to federal law, I make the following statutory demands:

1. DESIGNATED RECORD SET & ACCOUNTING OF DISCLOSURES (45 CFR § 164.524 & § 164.528): Within 30 calendar days, provide a complete copy of all intake forms, scanned IDs, signed consents, clinical notes, and itemized UB-04/CMS-1500 claims for the disputed encounters, plus a 6-year HIPAA Accounting of Disclosures and Health Information Exchange (HIE) transmission log (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality, Surescripts).
2. CHART AMENDMENT & CLINICAL SEGREGATION (45 CFR § 164.526): Within 60 calendar days, permanently extract, unlink, and segregate all clinical notes, ICD-10 diagnosis codes, CPT codes, lab results, allergy changes, and prescriptions from [Disputed Date(s) of Service] out of my Master Patient Index (MPI) chart into a separate fraud investigation file.
3. DOWNSTREAM HIE NOTIFICATION (45 CFR § 164.526(c)(3)): Transmit an electronic Correction / Chart Unlink Notice to all Health Information Exchanges, Surescripts, my insurer ([Insurer Name, Member ID]), and every recipient on my Accounting of Disclosures.
4. BILLING SUPPRESSION (FCRA § 605B): Cancel all patient statements for Account(s) #[Numbers], withdraw claims submitted to my insurer so my benefit caps and deductibles are restored, and recall any accounts sent to collectors or credit bureaus under 15 U.S.C. § 1681c-2.

Sincerely,
[Your Signature & Printed Name]

مرحله 4: د درغلۍ بیمې ادعاوې پاکول، ځانګړي بیورو، او د ACA بازار ځای درغلۍ¶

ستاسو د روغتون چارټونو بندولو وروسته، مالي، زیرمه کول، او د مالیاتو ډیټابیسونه پاک کړئ چې د روغتیا پاملرنې ادعاګانې تغذیه کوي.

لومړی ګام: روغتیا بیمه SIUدرمل (1-800-MEDICARE)، او د نوي غړي شناختي کارت¶

1. شخصي / د کار ګمارونکي روغتیا بیمه: د خپل بیمې کارت شاته شمیرې ته زنګ ووهئ او د ځانګړي تحقیقاتو واحد (SIU) / د درغلیو څانګه. خپل د FTC او د پولیسو د راپور شمیرې چمتو کړئ، او له تحقیق کونکي څخه وغواړئ چې ستاسو په اړه د هر ډول درغلۍ ادعا باطله کړي EOB بیانات، خپل کلنۍ مجرايي او د ژوند یا کلنۍ ګټې کیپونه بحال کړئ، او د نوي غړي شناخت کارت جاري کړئ.
2. ** اصلي درمل (Part A, Part B, Part D) یا میډیکاډ**: زنګ ووهئ 1-800-MEDICARE ((1-800-633-4227) ستاسو په ** د درملو لنډیز خبرتیا کې د درغلیو راپور ورکولو لپاره (MSN)، د ** HHS د عمومي مفتش دفتر ته راپور ورکړئ (HHS-OIG) په oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/(1-800-447-8477)، او د خپل ایالت ** د لوړ میډیکیر ګزمې سره اړیکه ونیسئ (SMP)** په smpresource.org(1-877-808-2468) د جوړجاړي ترلاسه کولو لپاره ** د طبي ګټه اخیستونکي پیژندونکی (MBI)** بدل شوی.

2 ګام: د 3 تخصصي طبي او نسخې لاندې بیورو پلټنه او شخړه¶

د ژوند، معیوبیت، او اوږدمهاله پاملرنې بیمې لاندې لیکونکي د دریو عادلانه کریډیټ راپور ورکولو قانون څخه راپورونه راوباسي)FCRA) د ځانګړي مصرف کونکي راپور ورکولو ادارې. که چیرې یو دروغجن روغتون لیدنه یا درملتون ډک کړي ستاسو د SSN لاندې غلط تشخیص یا د اپیوایډ نسخه ثبت کړي، درې واړه پلټنه او شخړه وکړئ:

3 ګام: د ACA د بازار ځای کې د درغلۍ حل کول (IRS Form 1095-A د مالیې درغلۍ)¶

که چیرې د بیمې اجنټ یا د هویت غل ستاسو د ټولنیز امنیت شمیره په د ارزانه پاملرنې قانون کې ثبت کړي (ACA) HealthCare.gov / د ریاست بازار ځای پلان ستاسو د رضایت پرته، IRS به ستاسو د فدرالي مالیې بیرته ستنیدل رد کړي (Form 1040) ځکه چې یو بریښنایی Form 1095-A ستاسو د SSN لاندې خپور شوی چې میاشتنۍ ښیې ** د پریمیم پریمیم مالیه کریډیټ (APTC). درغلي ** مه ** سره ضمیمه کړئ 1095-A لکه څنګه چې پالیسي ستاسو وه. تعقیب کړئ CMS/IRS غیر مجاز بازار ځای د نوم لیکنې پروتوکول: 1. ** HealthCare.gov د بازار د تلیفون مرکز ته زنګ ووهئ (1-800-318-2596) او ووایاست چې تاسو د د بازار د غیر رسمي نوم لیکنې / اجنټ درغلۍ راپور ورکوئ. د پلټنې غوښتنه وکړئ او د ** باطل شوي / سم شوي فورمه 1095-A** (په ټولو میاشتو کې $ 0 ښودل) تاسو او IRS ته لیږدول شوي. 2. د ریکارډ اجنټ/بروکر ته راپور ورکړئ: د مارکیټ له نمایندګۍ څخه د نوم او ملي تولیدونکي شمیرې لپاره پوښتنه وکړئ (NPN) د اجنټ/بروکر په جعلي غوښتنلیک کې، او خپل د دولتي بیمې کمشنر او ** ته یې راپور ورکړئ.IdentityTheft.gov**. 3. *د خپل مالیې بیرته ستنیدنه: د 8962 فورمې لپاره د IRS لارښوونو سره سم ("د بل مالیه ورکوونکي لخوا ترلاسه شوې پالیسي")، یوځل چې تاسو بازار ته د غیر مجاز پالیسۍ راپور ورکړ او تایید یې کړه چې ستاسو کورنۍ هیڅکله پالیسي نه ده کارولې، د صفر تخصیص یا ضمیمه کولو لپاره د IRS لارښوونې تعقیب کړئ IRS Form 14039 تر هغه چې باطل شي 1095-A راځي

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

ایا روغتون یا د راټولولو اداره کولی شي زما د کریډیټ سکور د جعلي طبي بل په اړه خراب کړي؟¶

نه، په دې شرط چې تاسو د منصفانه کریډیټ راپور ورکولو قانون (FCRA برخه 605B، 15 U.SC 1681c-2) او د منصفانه پور راټولولو عملونو قانون (FDCPA) الندې خپل قانوني حقونه کاروئ. په متحده ایالاتو کې، د هیواد په کچه درې کریډیټ بیورو (Equifax، Experian، او TransUnion) دمخه د تادیه شوي طبي راټولولو پورونه، د 500 ډالرو څخه کم طبي پورونه، او د یو کال څخه کم عمر لرونکي طبي پورونه د مصرف کونکي کریډیټ راپورونو څخه خارجوي. د هر ډالر د هر ډول جعلي طبي بل لپاره، د کریډیټ بیورو ته ستاسو د رسمي FTC پیژندنې غلا راپور او د پولیسو راپور کاپي لیږل دوی د فدرالي قانون له مخې مجبوروي چې د 4 کاري ورځو دننه د تل لپاره د سوداګرۍ لاین بند کړي او روغتون یا راټولونکی منع کوي چې هیڅکله د پور پلور یا راپور ورکولو څخه منع کړي.

ولې روغتون نشي کولی په ساده ډول "حذف" فشار راوړي ترڅو زما د بریښنایی روغتیا ریکارډ څخه درغلي لید له مینځه ویسي؟¶

د فدرالي HIPAA امنیتي مقرراتو (45 CFR 164.312) او د دولتي طبي ریکارډ ساتلو قوانینو لاندې، د بریښنایی روغتیا ریکارډ (EHR) سافټویر لکه ایپیک او اوریکل سیرنر د نه بدلیدونکي پلټنې لاګ په توګه جوړ شوی چیرې چې کلینیکي یادداشتونه په ساده ډول د ټریس پرته نشي لیکل کیدی. پرځای یې، کله چې تاسو د خپلو پولیسو او FTC پیژندنې غلا راپورونو سره د ترمیم لپاره د HIPAA برخه 164.526 رسمي غوښتنه واستوئ، د روغتون د روغتیا معلوماتو مدیریت (HIM) ټیم "چارټ غیر یوځای کول" یا "De-overlay" ترسره کوي: دوی د جعلکار ټوله پیښه ستاسو د ماسټر پیټرینټ شمیرې (JohnMPI/Patiente) په ځای کې ثبتوي. د درغلیو تحقیقاتو فایل ترسره کړئ، د خپل اصلي وینې ډول او الرجی پروفایل بیرته راوباسئ، او د Epic CareEverywhere او نورو روغتیایی معلوماتو تبادلو کې د بریښنایی غیر لینک خبرتیا لیږدول.

زه څنګه معلومه کړم که یو چا زما هویت د اپیایډ یا کنټرول شوي مادې نسخې ډکولو لپاره کارولی؟¶

تاسو باید د دوه جلا نسخې تعقیب سیسټمونو پلټنه وکړئ. لومړی، د خپل لومړني پاملرنې ډاکټر یا منظم درمل جوړونکي څخه وغواړئ چې ستاسو د 5 کلن تجارتي درملو تاریخ د Surescripts (د ټول هیواد په کچه د ای نسخې ورکولو شبکه) له لارې وپوښتئ او د ملیمن انټلی سکریپټ (rxhistories.com) څخه ستاسو د وړیا مصرف کونکي افشا کولو غوښتنه وکړئ. دوهم، ځکه چې د نغدو پیسو کنټرول شوي مادې نسخې (شیډول II-V اپیایډونه، محرکونه، او بینزوډیزایپینز) د دولتي حکومتونو لخوا په جلا توګه تعقیب شوي، د خپل ریاست فارمسي بورډ یا د روغتیا ریاست ریاست سره اړیکه ونیسئ ترڅو د خپل شخصي ناروغ نسخه درملو نظارت پروګرام (PDMP) راپور غوښتنه وکړئ، او خپل د پولیسو راپور او د FTC I راپور ډکولو راپور ته وسپارئ.

سرچینې چک شوي¶

• د متحده ایالاتو د روغتیا او بشري خدماتو ریاست، د مدني حقونو دفتر (HHS OCR): د فدرالي مقرراتو کوډ سرلیک 45، برخه 164، د HIPAA د محرمیت قانون د لاسرسي حق (45 CFR § 164.524د خوندي روغتیا معلوماتو د تعدیل حق (45 CFR § 164.526)، او د افشا کولو د محاسبې حق (45 CFR § 164.528).
• د امریکا د روغتیا معلوماتو مدیریت ټولنهAHIMA): د تمرین لنډیز: د طبي پیژندنې غلا کمول او د ماسټر ناروغ شاخص اداره کول (MPI) په الکترونیکي روغتیا ریکارډونو کې پوښښ او اصالحات.
• د فدرالي سوداګرۍ کمیسیون (FTC, متحده ایالات): د طبي پیژندنې غلا د درملنې لارښوونې، IdentityTheft.gov د بیا رغونې پلان، او د منصفانه کریډیټ راپور ورکولو قانون برخه 605B (15 U.S.C. § 1681c-2) 4-ورځ د بلاک ماموریت.
• د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه (CMS) او HHS د عمومي پلټونکي دفتر (HHS-OIG): د درملنې ګټه اخیستونکي پیژندونکی (MBI(SMP(Form 1095-A) د حل طرزالعمل.
• د مصرف کونکي مالي خوندیتوب اداره (CFPB, متحده ایالات): د منصفانه کریډیټ راپور ورکولو قانون د ځانګړي مصرف کونکي راپور ورکولو ادارې لیست (MIB Group, Milliman IntelliScript, LexisNexis, ExamOne) او د طبي پور راټولولو قواعد د مقرراتو F ( لاندېFDCPA).

اړونده لارښوونې¶

• د معلوماتو سرغړونې ځواب، لیک شوي پاسورډونه، او کریډیټ منجمد
• د ماشوم پیژندنه غلا او مصنوعي کریډیټ فایل کنګل کیږي
• جعلي ریموټ دندې وړاندیز سکیمونه، د تجهیزاتو چک درغلۍ، او د I-9 پیژندنې غلا
• د بریښنالیک حساب هیک شوی، د لیږلو پټ قواعد، او بیا رغونه
• د هیواد لخوا بیړني شمیرې