Skip to content

మెడికల్ ఐడెంటిటీ థెఫ్ట్, కరప్టెడ్ హెల్త్ రికార్డ్స్ మరియు మోసపూరిత బిల్లింగ్

ఎమర్జెన్సీ నంబర్‌లు దేశాన్ని బట్టి మారుతూ ఉంటాయి. ఈ పేజీ యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడా కోసం 911 నంబర్‌ని ఉపయోగిస్తుంది. అనేక ఇతర దేశాలు 112, 999 లేదా మరొక సంఖ్యను ఉపయోగిస్తాయి. మీ దేశం కోసం సంఖ్యను కనుగొనండి.

Discovering an Explanation of Benefits (EOB) statement for a $42,000 inpatient surgery, opioid prescription, or emergency room visit you never received is more than a financial headache: it is a life-threatening clinical emergency. Unlike credit card fraud, where a bank simply reverses a charge, medical identity theft merges an impostor's blood type, drug allergies, psychiatric diagnoses, and surgical history directly into your master Electronic Health Record (EHR) across nationwide health information exchanges (CareEverywhere, CommonWell, Carequality, మరియు Surescripts). If you are rushed unconscious into a trauma center and your corrupted health chart lists the wrong blood type, omits your fatal penicillin allergy because the impostor claimed "No Known Drug Allergies (NKDA)", లేదా మిమ్మల్ని నార్కోటిక్ డ్రగ్-అన్వేషకుడిగా ఫ్లాగ్ చేస్తే, అత్యవసర వైద్యులు ప్రాణాంతకమైన చికిత్సా లోపాలను కలిగి ఉంటారు. ఒక మోసగాడు మీ వార్షిక ఆరోగ్య బీమా ప్రయోజన టోపీని అయిపోయిన తర్వాత లేదా MIB గ్రూప్ (మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ బ్యూరో) డేటాబేస్‌లో తప్పుడు దీర్ఘకాలిక రోగ నిర్ధారణలను ఇంజెక్ట్ చేసిన తర్వాత, మీరు జీవిత బీమా, వైకల్య కవరేజీ మరియు క్లిష్టమైన వైద్య విధానాలను కూడా తిరస్కరించవచ్చు.

మీరు లేదా కుటుంబ సభ్యులు తీవ్రమైన మెడికల్ ఎమర్జెన్సీని ఎదుర్కొంటుంటే లేదా పాడైన మెడికల్ చార్ట్ కారణంగా అత్యవసర ఆసుపత్రి సంరక్షణ నిరాకరించబడితే, మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి (911 యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో, 112 యూరోపియన్ యూనియన్ అంతటా, 999 in the United Kingdom) or consult our directory of international అత్యవసర సంఖ్యలు వెంటనే, మరియు స్వయంచాలక ఎలక్ట్రానిక్ చార్ట్‌ను విస్మరించమని మరియు తాజా రక్త వర్గాన్ని మరియు క్రాస్‌మ్యాచ్‌ని అమలు చేయమని వ్యక్తిగతంగా చికిత్స వైద్యుడికి చెప్పండి. వైద్య గుర్తింపు దొంగతనం, తప్పుడు ఆరోగ్య రికార్డులు లేదా మోసపూరితమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లింగ్ వంటి అన్ని ఇతర కేసుల కోసం, దిగువ పరిష్కార వర్క్‌ఫ్లోను అనుసరించండి.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి

  1. ప్రతి ప్రభావిత ఆసుపత్రి, క్లినిక్ మరియు బీమా సంస్థ నుండి మీ పూర్తి "నియమించబడిన రికార్డ్ సెట్" మరియు "డిస్‌క్లోజర్‌ల అకౌంటింగ్"ని ఆర్డర్ చేయండి: US కింద హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పోర్టబిలిటీ అండ్ అకౌంటబిలిటీ యాక్ట్ (HIPAA, 45 CFR § 164.524 మరియు § 164.528), 30 క్యాలెండర్ రోజులలోపు మీ వైద్య మరియు బిల్లింగ్ రికార్డ్‌ల పూర్తి కాపీని స్వీకరించడానికి మీకు చట్టపరమైన హక్కు ఉంది, అలాగే మీ రక్షిత ఆరోగ్య సమాచారాన్ని స్వీకరించిన ప్రతి బయటి సంస్థను చూపే 6-సంవత్సరాల అకౌంటింగ్ ఆఫ్ డిస్‌క్లోజర్స్. మీ ఆన్‌లైన్ రోగి పోర్టల్‌లోని ప్రాథమిక వినియోగదారు వీక్షణపై ఆధారపడవద్దు (MyChart), ఇది అంతర్గత బిల్లింగ్ కోడ్‌లు మరియు అడ్మినిస్ట్రేటివ్ నోట్‌లను దాచిపెడుతుంది.
  2. ** అధికారిక ఫెడరల్ ట్రేడ్ కమీషన్ ఐడెంటిటీ థెఫ్ట్ రిపోర్ట్‌ను ఫైల్ చేయండి (IdentityTheft.gov) మరియు స్థానిక పోలీసు నివేదిక**: మెడికల్ ప్రొవైడర్లు మరియు ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు మోసపూరిత రుణాన్ని తొలగించడానికి లేదా రోగి యొక్క మాటపై మాత్రమే క్లినికల్ చార్ట్‌లను మార్చడానికి నిరాకరిస్తారు. అధికారిక FTC గుర్తింపు దొంగతనం నివేదికని రూపొందించడం మరియు స్థానిక పోలీసు సంఘటన నివేదిక సంఖ్యని పొందడం ఫెయిర్ క్రెడిట్ రిపోర్టింగ్ చట్టం () కింద చట్టబద్ధమైన రుణ-నిరోధక రక్షణలను ప్రేరేపిస్తుంది.FCRA § 605B, 15 U.S.C. § 1681c-2) మరియు మీరు నేర బాధితురాలని రుజువు చేస్తుంది.
  3. మీ చార్ట్‌లో "క్లినికల్ సేఫ్టీ ఫ్లాగ్"ని ఉంచమని మీ ప్రైమరీ కేర్ ఫిజిషియన్ మరియు స్థానిక హాస్పిటల్ ట్రయాజ్ డెస్క్‌ని హెచ్చరించండి: చట్టపరమైన వ్రాతపనిని ప్రాసెస్ చేయడానికి 30 నుండి 60 రోజులు పట్టే ముందు, మీ నిజమైన వైద్యుడిని మరియు స్థానిక ఆసుపత్రి ఆరోగ్య సమాచార నిర్వహణను అడగండి (HIM) డిపార్ట్‌మెంట్ మీ ఎలక్ట్రానిక్ చార్ట్ హెచ్చరిక వైద్యుల ఎగువన తక్షణం హై-విజిబిలిటీ క్లినికల్ అలర్ట్ బ్యానర్ని ఉంచుతుంది: "మెడికల్ ఐడెంటిటీ థెఫ్ట్ బాధితుడు ధృవీకరించబడ్డాడు. బ్లడ్ టైప్, అలర్జీలు మరియు మందుల జాబితాను నేరుగా రోగితో అడ్మినిస్ట్రేషన్‌కు ముందు వెరిఫై చేయండి. మోసపూరితమైన రికార్డులు 2.5 కింద HDA4 ప్రక్షాళన."
  4. ** అధికారికంగా వ్రాసిన దానిని సమర్పించండి HIPAA § 164.526 ప్రొవైడర్ యొక్క గోప్యతా అధికారికి సవరణ కోసం అభ్యర్థన**: ప్రామాణిక బిల్లింగ్ క్లర్క్‌తో ఫోన్‌లో మెడికల్ రికార్డ్ అవినీతిని ఎప్పుడూ నిర్వహించవద్దు. USPS సర్టిఫైడ్ మెయిల్ డిమాండ్‌ను నేరుగా ఆసుపత్రి HIPAA గోప్యతా అధికారి మరియు హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ మేనేజ్‌మెంట్ (HIM) డైరెక్టర్ ప్రతి తప్పుడు నిర్ధారణ కోడ్‌ని డిమాండ్ చేస్తున్నారు (ICD-10), ప్రక్రియ కోడ్ (CPT), అలెర్జీ ఓవర్‌రైడ్ మరియు మోసగాడు సృష్టించిన క్లినికల్ నోట్ మీ చార్ట్ నుండి శాశ్వతంగా ప్రక్షాళన చేయబడుతుంది లేదా వేరు చేయబడుతుంది మరియు ఆ సరిదిద్దబడిన నోటీసులు ఎపిక్ కేర్ ఎవ్రీవేర్ మరియు సూర్‌స్క్రిప్ట్‌లు అంతటా ప్రసారం చేయబడతాయి.
  5. మీ ఆరోగ్య బీమా సంస్థ యొక్క ప్రత్యేక పరిశోధనల విభాగానికి కాల్ చేయండి (SIU) లేదా మెడికేర్ ఫ్రాడ్ హాట్‌లైన్ (1-800-MEDICARE): ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలలో ప్రామాణిక కస్టమర్ సర్వీస్ ప్రతినిధులు వైద్య గుర్తింపు దొంగతనాన్ని నిలిపివేయలేరు. బీమా సంస్థ ప్రత్యేక పరిశోధనల యూనిట్ కోసం ప్రత్యేకంగా అడగండి (SIU) / మోసపూరిత క్లెయిమ్‌లను ఫ్లాగ్ చేయడానికి, మీ జీవితకాలం మరియు వార్షిక ప్రయోజనాల గరిష్టాలను పునరుద్ధరించడానికి, మీ మినహాయింపును మళ్లీ లెక్కించడానికి మరియు మీకు కొత్త మెంబర్ ID నంబర్ని జారీ చేయడానికి ఫ్రాడ్ డిపార్ట్‌మెంట్.
  6. ** మీ ప్రత్యేక వైద్య మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ వినియోగదారు నివేదికలను లాగండి (MIB Group, Milliman IntelliScript, మరియు LexisNexis)**: ఆసుపత్రి తన స్థానిక డేటాబేస్‌ను పరిష్కరించిన తర్వాత కూడా, జీవిత, వైకల్యం మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ బీమా సంస్థలు ఉపయోగించే మూడవ-పక్షం పూచీకత్తు డేటాబేస్‌లలో తప్పుడు నిర్ధారణలు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ చరిత్రలు కొనసాగుతాయి. MIB గ్రూప్, Milliman IntelliScript మరియు LexisNexis రిస్క్ సొల్యూషన్స్ వద్ద మీ ప్రత్యేక ఫైల్‌లను అభ్యర్థించండి మరియు వివాదం చేయండి మరియు మాని అనుసరించి Equifax, Experian మరియు TransUnion వద్ద మీ ప్రాథమిక క్రెడిట్ ఫైల్‌లను స్తంభింపజేయండి. డేటా ఉల్లంఘన ప్రతిస్పందన మరియు పాస్‌వర్డ్ లీక్‌ల గైడ్.

Danger

సేకరణ ఏజెన్సీని తొలగించడానికి లేదా మీ క్రెడిట్ స్కోర్‌ను రక్షించడానికి మోసపూరిత వైద్య బిల్లుకు ఒక్క డాలర్ కూడా చెల్లించవద్దు. మోసపూరిత ఆసుపత్రి లేదా లేబొరేటరీ ఇన్‌వాయిస్‌పై పాక్షిక చెల్లింపును బిల్లింగ్ సిస్టమ్‌లు మరియు డెట్ కలెక్టర్‌లు రుణం మరియు అంతర్లీన మెడికల్ ఎన్‌కౌంటర్ మీదే అని అంగీకరించడం ద్వారా పరిగణించవచ్చు, ఇది మోసగాడి యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ రికార్డులను మీ శాశ్వత ఆరోగ్య చరిత్రలో సుస్థిరం చేస్తుంది. కింద ఉన్న మీ FTC గుర్తింపు దొంగతనం నివేదికను ఉపయోగించి వ్రాతపూర్వకంగా రుణాన్ని వివాదం చేయండి FCRA § 605B మరియు న్యాయమైన రుణ సేకరణ పద్ధతుల చట్టం (FDCPA).

డెసిషన్ ట్రీ: పాడైన క్లినికల్ రికార్డులను విడదీయడం vs మోసపూరిత బీమా బిల్లింగ్

వైద్య గుర్తింపు దొంగతనం తరచుగా అతివ్యాప్తి చెందే రెండు విభిన్న వర్గాలలోకి వస్తుంది: ఇంపోస్టర్ పేషెంట్ థెఫ్ట్ (ఇక్కడ బీమా చేయని అపరిచితుడు లేదా పరిచయస్తులు మీ దొంగిలించబడిన పేరు, పుట్టిన తేదీ, సామాజిక భద్రతా నంబర్ లేదా బీమా కార్డ్‌ని ఉపయోగించి అత్యవసర గది లేదా ఫార్మసీలోకి భౌతికంగా తనిఖీ చేస్తారు) మరియు *ఇన్‌సైడర్ / ప్రొవైడర్ అప్‌కోడింగ్ & ఫాంటమ్ బిల్లింగ్ పరికరాల కంపెనీ, లేదా టెలిహెల్త్ మిల్ మీ మెడికేర్ లేదా ప్రైవేట్ బీమా నంబర్‌ను జన్యు పరీక్షలు, బ్యాక్ బ్రేస్‌లు లేదా ఎప్పుడూ జరగని సందర్శనల కోసం బిల్లులు చేస్తుంది). రెండు బెదిరింపులను వేరుచేయడానికి ఈ ఫ్లోచార్ట్‌ని ఉపయోగించండి:

flowchart TD
    Start["రెడ్ ఫ్లాగ్ కనుగొనబడింది: వింత EOB స్టేట్‌మెంట్, తెలియని MyChart సందర్శన, ఫార్మసీ హెచ్చరిక లేదా కలెక్షన్ కాల్"] --> Audit["1. ప్రొవైడర్ & ఇన్సూరర్ నుండి డిస్‌క్లోజర్‌ల పూర్తి డిజిగ్నేటెడ్ రికార్డ్ సెట్ & 6-సంవత్సరాల HIPAA అకౌంటింగ్ అభ్యర్థించండి"]
    Audit --> Type{"2. ఒక మోసగాడు భౌతికంగా మీ పేరుతో రక్షణ పొందారా లేదా పేపర్ బిల్లింగ్ మోసమా?"}
    Type -->|"మోసగాడు రోగికి శారీరక సంరక్షణ / ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు వచ్చాయి"| Clinical["క్రిటికల్ క్లినికల్ డేంజర్: మోసగాళ్ల రక్త రకం, అలర్జీలు & ల్యాబ్‌లు మీ EHRలో విలీనం చేయబడ్డాయి"]
    Type -->|"ఫాంటమ్ ప్రొవైడర్ బిల్లింగ్ మాత్రమే (DME, ల్యాబ్‌లు, అప్‌కోడింగ్)"| Financial["ఫైనాన్షియల్ & అండర్ రైటింగ్ డేంజర్: బెనిఫిట్ క్యాప్స్ డ్రైన్డ్ & ఫాల్స్ ICD-10 డయాగ్నోసెస్ లాగ్ చేయబడ్డాయి"]
    Clinical --> Alert["3A. లోకల్ హాస్పిటల్ చార్ట్‌లో తక్షణ క్లినికల్ సేఫ్టీ అలర్ట్ ఉంచండి & అలర్జీలు / రక్త రకాన్ని మళ్లీ ధృవీకరించండి"]
    Alert --> Both["4. ఫైల్ FTC గుర్తింపు దొంగతనం నివేదిక (IdentityTheft.gov) + స్థానిక పోలీసు నివేదిక + HHS OIG / SIU ఫిర్యాదు"]
    Financial --> Both
    Both --> HIPAA["5. అధికారిక HIPAA § 164.526 చార్ట్ సవరణ & విభజన డిమాండ్ HIM / గోప్యతా అధికారికి మెయిల్ చేయండి"]
    HIPAA --> HIE["6. ఎపిక్ కేర్‌లో ప్రతిచోటా, కామన్‌వెల్, కేర్‌క్వాలిటీ & సర్‌స్క్రిప్ట్‌ల అంతటా దిద్దుబాటు యొక్క బలవంతపు ప్రచారం"]
    HIE --> Specialty["7. వివాదం & ప్రక్షాళన MIB గ్రూప్, మిల్లిమాన్ ఇంటెల్లిస్క్రిప్ట్, లెక్సిస్‌నెక్సిస్ & క్రెడిట్ బ్యూరో కలెక్షన్ ట్రేడ్‌లైన్స్"]

వైద్య గుర్తింపు దొంగతనం మీ జీవితాన్ని పాడుచేసే 6 దాచిన డేటాబేస్‌లు

చాలా మంది రోగులు మెడికల్ ఐడెంటిటీ దొంగతనాన్ని కనుగొన్నప్పుడు, వారు ఇన్‌వాయిస్‌లో బిల్లింగ్ ఫోన్ నంబర్‌కు కాల్ చేసి, ఆసుపత్రి బిల్లును సున్నా చేసిన తర్వాత, సమస్య పరిష్కరించబడిందని ఊహిస్తారు. ఆధునిక ఆరోగ్య సంరక్షణ IT ఇన్‌ఫ్రాస్ట్రక్చర్‌లో, ఒక మోసపూరిత అత్యవసర గది సందర్శన లేదా అత్యవసర సంరక్షణ చెక్-ఇన్ సెకన్లలో ** ఇంటర్‌కనెక్ట్ చేయబడిన ఆరు జాతీయ డేటా ఎకోసిస్టమ్‌లలో ప్రతిరూపం అవుతుంది. మీరు మొత్తం ఆరు లేయర్‌లను ప్రక్షాళన చేయకుంటే, మీరు కొత్త వైద్యుడిని సందర్శించిన ప్రతిసారీ మోసగాడి మెడికల్ ప్రొఫైల్ మీ చార్ట్‌కు మళ్లీ సోకుతుంది.

హెల్త్‌కేర్ డేటాబేస్ లేయర్ ఏ సమాచారం పాడైనది బాధితులకు వాస్తవ ప్రపంచ హాని ఈ లేయర్‌ని ఆడిట్ చేయడం మరియు ప్రక్షాళన చేయడం ఎలా
1. లోకల్ హాస్పిటల్ / క్లినిక్ ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్ (EHR: ఎపిక్, ఒరాకిల్ సెర్నర్, మెడిటెక్, ఎథీనాహెల్త్) మోసగాడు యొక్క ట్రయాజ్ కీలకం, రక్త రకం, ఎత్తు/బరువు, తప్పుడు అలెర్జీ జాబితా, ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్ ల్యాబ్‌లు, సైకియాట్రిక్ హోల్డ్‌లు లేదా మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగ గమనికలు మీ ప్రధాన రోగి సూచికను ఓవర్‌రైట్ చేస్తాయి (MPI) ప్రాణాంతకమైన వైద్యపరమైన లోపాలు: అననుకూల రక్త ఉత్పత్తులను స్వీకరించడం, మీకు అలెర్జీ ఉన్న మందులను అందించడం లేదా చార్ట్ మోసగాడి చరిత్రను జాబితా చేసినందున లక్షణాలను తొలగించడం. వ్రాతపూర్వకంగా సమర్పించండి HIPAA 45 CFR § 164.526 ఆసుపత్రి యొక్క ఆరోగ్య సమాచార నిర్వహణకు సవరణ కోసం అభ్యర్థన (HIM) డైరెక్టర్ మరియు గోప్యతా అధికారి చార్ట్ విభజనను డిమాండ్ చేస్తున్నారు.
2. దేశవ్యాప్త ఆరోగ్య సమాచార మార్పిడి (HIE: ప్రతిచోటా ఎపిక్ కేర్, కామన్‌వెల్, సంరక్షణ) క్లినికల్ సారాంశాలను లాగుతుంది మరియు విలీనం చేస్తుంది (Continuity of Care Documents / CCDs) మొత్తం 50 US రాష్ట్రాలలోని ఆసుపత్రుల నుండి మీ ప్రస్తుత డాక్టర్ స్క్రీన్‌లోకి. హాస్పిటల్ A స్థానికంగా ఒక మోసపూరిత సందర్శనను తొలగించినప్పటికీ, హాస్పిటల్ B ఇప్పటికే దానిని తీసివేసి ఉంటే అది పాడైంది CCD ద్వారా సారాంశం CareEverywhere, హాస్పిటల్ B యొక్క కాపీ మోసగాడి నిర్ధారణలను ప్రదర్శిస్తూనే ఉంటుంది. మీలో HIPAA § 164.526(c)(3) డిమాండ్, మీ అకౌంటింగ్ ఆఫ్ డిస్‌క్లోజర్స్‌పై ప్రతి HIE గ్రహీతకు ఎలక్ట్రానిక్ సవరణ & చార్ట్ అన్‌లింక్ నోటీసుని ప్రసారం చేయడానికి ఉద్భవించిన ఆసుపత్రి అవసరం.
3. నేషనల్ ఇ-ప్రిస్క్రైబింగ్ & కంట్రోల్డ్ సబ్‌స్టాన్స్ నెట్‌వర్క్‌లు (Surescripts & రాష్ట్రం PDMP డేటాబేస్) రిటైల్ మరియు మెయిల్-ఆర్డర్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు మీ గుర్తింపు కింద పూరించబడ్డాయి, ప్లస్ స్టేట్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ మానిటరింగ్ ప్రోగ్రామ్ (PDMP) షెడ్యూల్ II-V నియంత్రిత పదార్థాల కోసం లాగ్‌లు. ఒక మోసగాడు ఆక్సికోడోన్, స్టిమ్యులేంట్‌లు లేదా బెంజోడియాజిపైన్‌ల కోసం డాక్టర్-షాప్‌కి మీ గుర్తింపును ఉపయోగించినట్లయితే, వైద్యులు రాష్ట్రాన్ని తనిఖీ చేస్తారు PDMP మిమ్మల్ని మాదకద్రవ్యాల అన్వేషకుడిగా లేబుల్ చేయవచ్చు మరియు గాయం తర్వాత నొప్పి నివారణను తిరస్కరించవచ్చు. మీ ని ప్రింట్ చేయమని మీ వైద్యుడిని లేదా ఔషధ విక్రేతను అడగండిSurescripts ఔషధ చరిత్ర; మీ పోలీస్ రిపోర్ట్‌ను జోడించి మీ స్టేట్ బోర్డ్ ఆఫ్ ఫార్మసీతో రోగి PDMP కరెక్షన్ రిక్వెస్ట్ని ఫైల్ చేయండి.
4. హెల్త్ పేయర్ క్లెయిమ్స్ ఇంజిన్ (Medicare, Medicaid, లేదా వాణిజ్య బీమా సంస్థ) మాస్టర్ ప్రతి ఒక్కరి చరిత్రను క్లెయిమ్ చేస్తాడు CPT (విధానం), HCPCS (పరికరాలు), మరియు ICD-10 (నిర్ధారణ) కోడ్ మీ పాలసీకి వ్యతిరేకంగా బిల్ చేయబడింది, అలాగే మినహాయింపు మరియు ప్రయోజన కౌంటర్లు. వార్షిక ప్రయోజన పరిమితులను (ఫిజికల్ థెరపీ, మన్నికైన వైద్య పరికరాలు లేదా మానసిక ఆరోగ్యం) ఎగ్జాస్ట్ చేస్తుంది, ముందస్తు అధికారాల తిరస్కరణను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు ప్రీమియంలను పెంచుతుంది. బీమా సంస్థ ప్రత్యేక పరిశోధనల విభాగాన్ని సంప్రదించండి (SIU) లేదా 1-800-MEDICARE, మీ FTC గుర్తింపు దొంగతనం నివేదికను సమర్పించండి, క్లెయిమ్ అణచివేతను డిమాండ్ చేయండి మరియు కొత్త మెంబర్ ID నంబర్ని అభ్యర్థించండి.
5. ఇన్సూరెన్స్ అండర్ రైటింగ్ స్పెషాలిటీ బ్యూరోలు (MIB Group, Milliman IntelliScript, LexisNexis) కోడెడ్ వైద్య పరిస్థితులను సేకరిస్తుంది (ICD-10), అసాధారణ ల్యాబ్ హెచ్చరికలు మరియు 7 సంవత్సరాల పాటు బీమా అప్లికేషన్‌లు మరియు క్లెయిమ్‌ల క్లియరింగ్‌హౌస్‌ల నుండి ప్రిస్క్రిప్షన్ చరిత్రలు. మీరు జీవిత బీమా, వైకల్య ఆదాయ బీమా లేదా దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ బీమా కోసం దరఖాస్తు చేసినప్పుడు స్వయంచాలకంగా తిరస్కరణ లేదా రేట్ పెంపు. MIB గ్రూప్ నుండి ఉచిత వార్షిక వినియోగదారు బహిర్గతం కోసం అభ్యర్థించండి (mib.com), మిల్లిమాన్ ఇంటెల్లిస్క్రిప్ట్ (rxhistories.com), మరియు LexisNexis (consumer.risk.lexisnexis.com) మరియు ఫైల్ an FCRA వివాదం.
6. దేశవ్యాప్త క్రెడిట్ బ్యూరోలు (Equifax, Experian, TransUnion) & డెట్ కలెక్టర్లు చెల్లించని ఆసుపత్రి కాపీలు, అంబులెన్స్ బిల్లులు, నెట్‌వర్క్ వెలుపల అనస్థీషియా బిల్లులు మరియు అత్యవసర గది ఛార్జీలు థర్డ్-పార్టీ మెడికల్ డెట్ కలెక్టర్‌లకు పంపబడ్డాయి. రిపోర్టింగ్ థ్రెషోల్డ్‌ల కంటే మెడికల్ బిల్లుల కోసం వ్యాజ్యాలు, వేతన గార్నిష్‌మెంట్‌లు, బ్యాంక్ లెవీలు మరియు క్రెడిట్ స్కోర్ నష్టం. కింద 4-బిజినెస్-డే బ్లాక్ డిమాండ్‌ను అందించండి FCRA § 605B (15 U.S.C. § 1681c-2) మూడు బ్యూరోలపై మరియు ** గుర్తింపు దొంగతనం విరమణ నోటీసు FDCPA** కలెక్టర్లపై.

దశ 1: వైద్య గుర్తింపు దొంగతనం యొక్క ముందస్తు హెచ్చరిక సంకేతాలను గుర్తించడం

ఎలక్ట్రానిక్ క్లెయిమ్‌ను సమర్పించే ముందు ఆసుపత్రులు మరియు లేబొరేటరీలు రోగిని చాలా అరుదుగా పిలుస్తాయి కాబట్టి, 65 శాతం మంది మెడికల్ ఐడెంటిటీ దొంగతనం బాధితులు నెలల తర్వాత వరకు తమ ఆరోగ్య గుర్తింపు రాజీపడిందని గ్రహించలేరు. ఈ ఎనిమిది రెడ్ ఫ్లాగ్‌లలో దేనినైనా మీరు గమనించినట్లయితే మీ రికార్డులను ఆడిట్ చేయండి:

  1. ** ప్రయోజనాల వివరణపై తెలియని అంశాలు (EOB) లేదా మెడికేర్ సారాంశం నోటీసు (MSN)**: ఎప్పుడూ విస్మరించవద్దు EOB మొదటి పేజీలో ఉన్నందున కవరు "ఇది బిల్లు కాదు: రోగికి $0.00 బాకీ ఉంది." అవినీతి మన్నికైన వైద్య పరికరాలు (DME) మిల్స్ బిల్లు మెడికేర్ లేదా ఆర్థోటిక్ బ్రేస్‌లు, నిరంతర గ్లూకోజ్ మానిటర్‌లు, PCR ప్యానెల్‌లు లేదా జన్యు పరీక్షల కోసం కమర్షియల్ ఇన్సూరెన్స్ రోగికి చెల్లించే చెల్లింపును మినహాయించేటప్పుడు మీరు ప్రొవైడర్ ఇన్‌వాయిస్‌ను ఎప్పటికీ స్వీకరించరు. ప్రతి పంక్తిలోని ప్రతి అంశాన్ని చదవండి EOB మరియు MSN మీరు ఆ తేదీన ఆ వైద్యుడిని చూశారని ధృవీకరించడానికి.
  2. ** విచిత్రమైన క్లినికల్ ఎంట్రీలు, అలెర్జీలు లేదా లోపల ఎత్తు/బరువు మార్పులు MyChart**: మీ ఆన్‌లైన్ పేషెంట్ పోర్టల్‌లోకి లాగిన్ అవ్వండి (Epic MyChart, Oracle Health, Healow, Athenahealth) మరియు ఆరోగ్య సారాంశం -> అలెర్జీలు, మందులు, ఇమ్యునైజేషన్లు మరియు గత సందర్శనలను తనిఖీ చేయండి. మీ రక్తం రకం మారినట్లయితే, మీ జాబితా చేయబడిన ఎత్తు 10 సెంటీమీటర్లు (4 అంగుళాలు) పెరిగింది, తెలియని పదార్థ చరిత్ర కనిపించింది లేదా తెలియని అత్యవసర విభాగం సందర్శన జాబితా చేయబడింది, మీ MPI (మాస్టర్ పేషెంట్ ఇండెక్స్) హైజాక్ చేయబడింది లేదా విలీనం చేయబడింది ("చార్ట్ ఓవర్‌లే").
  3. చట్టబద్ధమైన వైద్య ప్రక్రియ లేదా ప్రిస్క్రిప్షన్ కోసం ఆకస్మిక కవరేజీని తిరస్కరించడం: మీ ఫార్మసీ మీ ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను పూరించడానికి నిరాకరిస్తే, బీమా క్లెయిమ్‌లు రోజుల క్రితం పట్టణం అంతటా పూరించబడిందని లేదా మీ బీమా సంస్థ మీ వార్షిక ప్రయోజన పరిమితి అయిపోయినందున మోకాలి బ్రేస్, CPAP మెషీన్ లేదా ఫిజికల్ థెరపీ సెషన్‌కు ముందస్తు అనుమతిని నిరాకరిస్తే.
  4. ** నుండి ఊహించని నోటిఫికేషన్‌లు MyChart బాహ్య క్లినిక్ అనుసంధానాలకు సంబంధించి**: మరొక ఆరోగ్య వ్యవస్థలోని క్లినిక్ మీ రికార్డ్‌కి లింక్ చేసినప్పుడు లేదా టెలిహెల్త్ అపాయింట్‌మెంట్‌ను షెడ్యూల్ చేసినప్పుడు ఆధునిక EHR ప్లాట్‌ఫారమ్‌లు ఆటోమేటెడ్ హెచ్చరికలను పంపుతాయి. ఏదైనా తెలియని క్లినిక్ లింకేజీని క్రియాశీల ఉల్లంఘనగా పరిగణించండి.
  5. అపరిచిత ఆసుపత్రి, పాథాలజీ, రేడియాలజీ లేదా అంబులెన్స్ బిల్లుల కోసం రుణ సేకరణ కాల్‌లు, టెక్స్ట్‌లు లేదా వ్యాజ్యాలు: అత్యవసర గది సందర్శనలు ఐదు వేర్వేరు బిల్లులను (ఆసుపత్రి సౌకర్యాల రుసుము, అత్యవసర వైద్యుల సమూహం, రేడియాలజిస్ట్, పాథాలజిస్ట్ మరియు అంబులెన్స్) వరకు ఉత్పత్తి చేస్తాయి. తెలియని ఫిజిషియన్ స్టాఫ్ గ్రూప్ (Envision, TeamHealth, లేదా US అక్యూట్ కేర్ సొల్యూషన్స్) నుండి సేకరణ నోటీసును అందుకోవడం అనేది ఒక మోసగాడు నెలల క్రితం అత్యవసర గదిలో మీ పేరు మరియు SSNని ఉపయోగించినందుకు తరచుగా మొదటి సంకేతం.
  6. నియంత్రిత పదార్ధాల ప్రిస్క్రిప్షన్‌ల గురించి వైద్యుల నుండి అనుమానం: ఓపియాయిడ్ వాడకం గురించి వైద్యుడు లేదా నర్సు అకస్మాత్తుగా మిమ్మల్ని ప్రశ్నిస్తే, స్టాండర్డ్ పోస్ట్-ఆపరేటివ్ మందులను తిరస్కరిస్తే లేదా మీరు ఎన్నడూ చేయని సందర్శనల గురించి ప్రస్తావిస్తే, మీ స్టేట్ PDMP (ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ మానిటరింగ్ ప్రోగ్రామ్) మరియు ఎపిక్ కేర్‌ని ప్రతిచోటా తనిఖీ చేయమని వారిని అడగండి.
  7. ** ఒక అందుకోవడం IRS Form 1095-A, 1095-B, లేదా 1095-C తెలియని ఆరోగ్య బీమా పాలసీ కోసం**: రోగ్ ఇన్సూరెన్స్ బ్రోకర్లు కొన్నిసార్లు దొంగిలించబడిన సామాజిక భద్రతా నంబర్‌లు మరియు పుట్టిన తేదీలను బాధితులను సబ్సిడీ స్థోమత రక్షణ చట్టంలో నమోదు చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు (ACA) పాకెట్ బ్రోకర్ కమీషన్‌లకు సమ్మతి లేకుండా మార్కెట్‌ప్లేస్ ప్లాన్‌లు. మీరు మీ ఫెడరల్ పన్ను రిటర్న్‌ని ఫైల్ చేసినప్పుడు, IRS మీ రిటర్న్‌ని తిరస్కరిస్తుంది లేదా అడ్వాన్స్ ప్రీమియం ట్యాక్స్ క్రెడిట్‌లను తిరిగి చెల్లించమని డిమాండ్ చేస్తుంది (APTC).
  8. ** ఆసుపత్రి, క్లియరింగ్‌హౌస్ నుండి డేటా ఉల్లంఘన నోటిఫికేషన్ లేఖను స్వీకరించడం (Change Healthcare), లేదా ప్రయోగశాల (Quest, LabCorp)**: హెల్త్‌కేర్ ఉల్లంఘనలు నేరస్థులకు అవసరమైన ఖచ్చితమైన ప్యాకేజీని బహిర్గతం చేస్తాయి: పూర్తి పేరు, పుట్టిన తేదీ, సామాజిక భద్రత సంఖ్య, ఆరోగ్య బీమా సభ్యుల ID మరియు సమూహం సంఖ్య.

దశ 2: మీ క్లినికల్ భద్రతను భద్రపరచడం మరియు మీ పూర్తి వైద్య రికార్డును ఆడిట్ చేయడం

బిల్లింగ్ డిపార్ట్‌మెంట్‌లతో పోరాడే ముందు, అత్యవసర పరిస్థితుల్లో మీకు చికిత్స చేయడానికి ఏ డాక్టర్, నర్సు లేదా పారామెడికల్ పాడైన మెడికల్ డేటాపై ఆధారపడకుండా చూసుకోవడం మీ ప్రధాన ప్రాధాన్యత.

దశ 1: మీ రియల్ చార్ట్‌లపై తక్షణ "మెడికల్ ఐడెంటిటీ థెఫ్ట్ క్లినికల్ సేఫ్టీ అలర్ట్" ఉంచండి

ఆరోగ్య సమాచార నిర్వహణను సంప్రదించండి (HIM) / మెడికల్ రికార్డ్స్ డిపార్ట్‌మెంట్ మీ ప్రైమరీ కేర్ ఫిజిషియన్ కార్యాలయంలో మరియు మీరు అంబులెన్స్‌లో తీసుకెళ్తున్న సమీప ఆసుపత్రి వ్యవస్థ. - తెలియజేయండి HIM మీరు మెడికల్ ఐడెంటిటీ దొంగతనం (లేదా **"మిశ్రమ / అతివ్యాప్తి చెందిన మెడికల్ రికార్డ్"**లో మరొక రోగి యొక్క ఫైల్ మీ ఫైల్‌లో విలీనం చేయబడినట్లు నిర్ధారించబడిన బాధితుడు అని డైరెక్టర్. - వారు మీ మాస్టర్ పేషెంట్ ఇండెక్స్‌లో బ్రేక్-ది-గ్లాస్ / హై-విజిబిలిటీ క్లినికల్ సేఫ్టీ బ్యానర్ని ఉంచమని అభ్యర్థించండి (MPI) మీ చార్ట్‌ని తెరిచే ఏ వైద్యునికైనా ఫోటో IDతో మీ గుర్తింపును ధృవీకరించడానికి, మీ డ్రగ్ అలెర్జీలను మళ్లీ ధృవీకరించడానికి మరియు తాజా రక్త వర్గాన్ని మరియు స్క్రీన్‌ను అమలు చేయడానికి తక్షణ పాప్అప్ హెచ్చరికను చూడగలిగేలా రికార్డ్ చేయండి. - సంతకం చేసిన, ధృవీకరించబడిన పేపర్ క్లినికల్ సమ్మరీని ప్రింట్ చేయమని మీ ప్రాథమిక సంరక్షణ వైద్యుడిని అడగండి (మీ నిజమైన రక్త రకం, ఔషధ అలెర్జీలు, క్రియాశీల మందులు మరియు దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులను జాబితా చేయడం) మరియు మీ ID మరియు బీమా కార్డ్‌తో పాటు మీ వాలెట్‌లో కాపీని తీసుకెళ్లండి.

2వ దశ: HIPAA కింద మీ పూర్తి "నియమించబడిన రికార్డ్ సెట్" మరియు "బహిర్గతాల అకౌంటింగ్"ని డిమాండ్ చేయండి

మీ సందర్శన గమనికల కాపీని క్లినిక్ రిసెప్షనిస్ట్‌ని అడగవద్దు. ఫెడరల్ చట్టం ప్రకారం (45 CFR § 164.524 మరియు 45 CFR § 164.528 యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో; UK GDPR Subject Access Request యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో; PIPEDA / PHIPA కెనడాలో; GDPR Article 15 యూరోపియన్ యూనియన్ అంతటా), ప్రొవైడర్ యొక్క HIPAA గోప్యతా అధికారికి వ్రాతపూర్వక అభ్యర్థనను సమర్పించండి లేదా సమాచార విడుదల (ROI) డిపార్ట్‌మెంట్ మూడు డేటాసెట్‌లను డిమాండ్ చేస్తోంది:

  1. ** పూర్తి నియమించబడిన రికార్డ్ సెట్ (45 CFR § 164.524)**: అన్ని ఇన్‌టేక్ రిజిస్ట్రేషన్ ఫారమ్‌లను అభ్యర్థించండి, రిజిస్ట్రేషన్ సమయంలో సమర్పించబడిన డ్రైవింగ్ లైసెన్స్ మరియు ఇన్సూరెన్స్ కార్డ్ యొక్క స్కాన్ చేసిన కాపీలు, సంతకం చేసిన సమ్మతి-ట్రీట్ ఫారమ్‌లు, ట్రయాజ్ నర్సింగ్ నోట్‌లు, ఫిజిషియన్ నోట్‌లు, లాబొరేటరీ మరియు రేడియాలజీ ఫలితాలు, డిశ్చార్జ్ సమ్మరీలు మరియు అంశీకృత UB-04 / CMS-1500 బిల్లింగ్ ఫారమ్‌లను చూపుతుంది ICD-10 నిర్ధారణ కోడ్ మరియు CPT విధానం కోడ్ బిల్ చేయబడింది. ఫెడరల్ కింద HIPAA నియమాలు, ప్రొవైడర్ ఈ రికార్డులను 30 క్యాలెండర్ రోజులలోపు (లేదా కాలిఫోర్నియాలో 15 రోజులు ఆరోగ్యం & భద్రతా కోడ్ కింద అందించాలి § 123110)
  2. ** 6-సంవత్సరాల HIPAA అకౌంటింగ్ ఆఫ్ డిస్‌క్లోజర్స్ (45 CFR § 164.528)**: మీ రక్షిత ఆరోగ్య సమాచారాన్ని స్వీకరించిన ప్రతి బాహ్య ఎంటిటీ, రిజిస్ట్రీ లేదా బిజినెస్ అసోసియేట్ యొక్క వ్రాతపూర్వక లాగ్‌ను డిమాండ్ చేయండి (PHI) గత ఆరు సంవత్సరాలుగా, ప్రతి ఆరోగ్య సమాచార మార్పిడి యొక్క లాగ్ (HIE) ప్రశ్న (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality) ఇది మోసపూరిత ఎన్‌కౌంటర్‌ను వెలుపల ఆసుపత్రి వ్యవస్థల్లోకి లాగింది.
  3. EHR ఆడిట్ ట్రైల్ / యాక్సెస్ లాగ్‌లు (45 CFR § 164.308(a)(1)(ii)(D) & 42 U.S.C. § 17935(e)): అంతర్గత వ్యక్తి (ఆసుపత్రి ఉద్యోగి లేదా బిల్లింగ్ క్లర్క్ వంటివారు) మీ రికార్డును దొంగిలించినట్లు లేదా మార్చినట్లు మీరు అనుమానించినట్లయితే, మోసపూరిత తేదీ పరిధిలో మీ చార్ట్‌ను యాక్సెస్ చేసిన ప్రతి సిబ్బంది యొక్క వినియోగదారు IDలు, టైమ్‌స్టాంప్‌లు మరియు టెర్మినల్ స్థానాలను చూపే ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్ ఆడిట్ ట్రయల్ని అభ్యర్థించండి.

Warning

ఒక ఆసుపత్రి గోప్యతా అధికారి మోసపూరిత సందర్శన రికార్డులను మీకు చూపించడానికి నిరాకరిస్తే, అలా చేయడం మోసగాడి HIPAA గోప్యతా హక్కులను ఉల్లంఘిస్తుందని దావా వేస్తే? పౌర హక్కుల కోసం US డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ ఆఫీస్ (HHS OCR) మెడికల్ ఐడెంటిటీ థెఫ్ట్‌పై HIPAA గోప్యతా నియమ మార్గదర్శకత్వం**: మెడికల్ మరియు బిల్లింగ్ రికార్డ్‌లు మీ పేరు, పుట్టిన తేదీ, సోషల్ సెక్యూరిటీ నంబర్ మరియు మాస్టర్ పేషెంట్ ఇండెక్స్ క్రింద ఇండెక్స్ చేయబడ్డాయి (MPI), వారు చట్టబద్ధంగా మీ నియమించబడిన రికార్డ్ సెట్‌లో భాగంగా ఉంటారు 45 CFR § 164.524. ఆసుపత్రి మోసగాడి యొక్క నిఘా ఫోటో లేదా వ్యక్తిగత ఫోన్ నంబర్‌ను సవరించవచ్చు, ** మీ గుర్తింపుకు జోడించిన క్లినికల్ డయాగ్నసిస్, ప్రొసీజర్‌లు, బిల్లింగ్ రికార్డ్‌లు లేదా సర్వీస్ తేదీలను ఆసుపత్రి నిలిపివేయదు** మరియు వాటిని మీకు అందించాలి.

దశ 3: తప్పుడు క్లినికల్ రికార్డులను ప్రక్షాళన చేయమని ఆసుపత్రులను బలవంతం చేయడం (HIPAA § 164.526)

మీరు రికార్డులను సమీక్షించి, మీకు చెందని ప్రతి సందర్శన, ల్యాబ్ పరీక్ష, రోగ నిర్ధారణ లేదా ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను గుర్తించిన తర్వాత, మీరు మీ చార్ట్ నుండి పాడైన ఎంట్రీలను తీసివేయడానికి లేదా వేరు చేయడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను చట్టబద్ధంగా బలవంతం చేయాలి.

ఎలా శాసనం HIPAA § 164.526 సవరణ ప్రక్రియ పనులు

కింద 45 CFR § 164.526 (రక్షిత ఆరోగ్య సమాచారాన్ని సవరించే హక్కు): 1. మీ వ్రాతపూర్వక సవరణ డిమాండ్: ఆసుపత్రి యొక్క HIPAA గోప్యతా అధికారి మరియు డైరెక్టర్ ఆఫ్ హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ మేనేజ్‌మెంట్ (డైరెక్టర్ ఆఫ్ హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ మేనేజ్‌మెంట్ (HIM) సేవ యొక్క ప్రతి తేదీని గుర్తించడం, నిర్ధారణ కోడ్ (ICD-10), మందులు, అలెర్జీ నమోదు మరియు గుర్తింపు దొంగ లేదా చార్ట్ ఓవర్‌లే ఎర్రర్‌కు చెందిన క్లినికల్ నోట్. 2. ఆసుపత్రి యొక్క 60-రోజుల చట్టబద్ధమైన గడువు: కింద 45 CFR § 164.526(b)(2), ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మీ సవరణ అభ్యర్థనపై రసీదు పొందిన 60 క్యాలెండర్ రోజులలోపు చర్య తీసుకోవాలి. 3. చార్ట్ అన్‌మెర్జింగ్ ("డి-ఓవర్‌లే") vs. లైన్-ఐటెమ్ సవరణ: ప్రొఫెషనల్ HIM AHIMA (అమెరికన్ హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ మేనేజ్‌మెంట్ అసోసియేషన్) జారీ చేసిన ప్రమాణాలు ** మోసగాడి యొక్క మొత్తం ఎన్‌కౌంటర్‌ను ప్రత్యేక "జాన్/జేన్ డో మోసపూరిత ఖాతా" మాస్టర్ పేషెంట్ ఇండెక్స్‌గా సంగ్రహించి, వేరుచేయమని ఆసుపత్రికి సూచించింది (MPI) నంబర్**, మీ నిజమైన దాని నుండి అన్‌లింక్ చేస్తోంది MPI చార్ట్ మరియు మీ ప్రాథమిక క్లినికల్ డేటాను పునరుద్ధరించడం. 4. ** తప్పనిసరి డౌన్‌స్ట్రీమ్ నోటిఫికేషన్ (45 CFR § 164.526(c)(3))**: ప్రొవైడర్ మీ సవరణను ఆమోదించి, మోసపూరిత ఎన్‌కౌంటర్‌ను రద్దు చేసిన తర్వాత, ఫెడరల్ చట్టం ప్రకారం మీరు గుర్తించిన ప్రతి వ్యక్తి లేదా సంస్థకు (మీ నిజమైన వైద్యులు, మీ ఆరోగ్య బీమా సంస్థ మరియు ప్రత్యేక బ్యూరోలు) ** సరిదిద్దబడిన/అన్‌లింక్ చేయబడిన రికార్డును ప్రదాత బదిలీ చేయాల్సి ఉంటుంది. MIB Group), మరియు ప్రతి ఆరోగ్య సమాచార మార్పిడి (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality) మరియు ఫార్మసీ నెట్‌వర్క్ (Surescripts) పాడైన డేటాను పొందింది.

ప్రొవైడర్ మిమ్మల్ని తిరస్కరించినట్లయితే ఏమి చేయాలి HIPAA § 164.526 సవరణ అభ్యర్థన?

ఒక ఆసుపత్రి లేదా క్లినిక్ తప్పుడు ఎంట్రీలను సవరించడానికి లేదా అన్‌లింక్ చేయడానికి నిరాకరిస్తే, ఫెడరల్ చట్టం (45 CFR § 164.526(d)) మీకు మూడు చట్టపరమైన ప్రతి-చర్యలను అందిస్తుంది: 1. ** అధికారిక "అసమ్మతి ప్రకటన" ఫైల్ చేసే హక్కు (45 CFR § 164.526(d)(2)): ఏ ఎంట్రీలు మోసపూరితమైనవి మరియు మీ నిజమైన రక్త రకం, అలెర్జీలు మరియు వైద్య చరిత్ర ఏమిటో వివరిస్తూ వ్రాసిన అసమ్మతి ప్రకటన (మీ FTC గుర్తింపు దొంగతనం నివేదిక మరియు పోలీసు నివేదికను జోడించడం) సమర్పించండి. 2. ** అన్ని భవిష్యత్ ప్రకటనలకు తప్పనిసరి శాశ్వత జోడింపు (45 CFR § 164.526(d)(4)): మీరు అసమ్మతి స్టేట్‌మెంట్‌ను ఫైల్ చేసిన తర్వాత, వివాదాస్పద మెడికల్ రికార్డ్‌కు మీ అసమ్మతి స్టేట్‌మెంట్‌ను శాశ్వతంగా జోడించడానికి ఆసుపత్రికి చట్టబద్ధంగా అవసరం మరియు ఆ రికార్డ్ యొక్క ప్రతి భవిష్యత్ బహిర్గతం లేదా ఎలక్ట్రానిక్ HIE ప్రసారంతో మీ అసమ్మతి ప్రకటనను తప్పనిసరిగా చేర్చాలి. 3. ** ఫెడరల్ ఎన్‌ఫోర్స్‌మెంట్ ఫిర్యాదుతో HHS Office for Civil Rights (OCR): అధికారిక HIPAA గోప్యతా నియమ ఫిర్యాదును ** వద్ద ఫైల్ చేయండిocrportal.hhs.gov 180 రోజులలోపు, మరియు మీ స్టేట్ మెడికల్ బోర్డ్ మరియు స్టేట్ అటార్నీ జనరల్‌ని కాపీ చేయండి.

స్క్రిప్ట్‌ను కాపీ చేసి అతికించండి: అధికారికం HIPAA § 164.526 మెడికల్ రికార్డ్ ప్రక్షాళన & సవరణ డిమాండ్

ఈ లేఖను USPS సర్టిఫైడ్ మెయిల్ ద్వారా రిటర్న్ రసీదు అభ్యర్థించబడింది ద్వారా ప్రొవైడర్ యొక్క HIPAA గోప్యతా అధికారి, హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ మేనేజ్‌మెంట్ (HIM) డైరెక్టర్, మరియు ** పేషెంట్ ఫైనాన్షియల్ సర్వీసెస్ / ఫ్రాడ్ డిపార్ట్‌మెంట్**:

[Your Full Legal Name]
[Your Current Mailing Address]
[Your Date of Birth] | [Your Telephone Number]
[Date]

VIA USPS CERTIFIED MAIL: RETURN RECEIPT REQUESTED

TO: HIPAA Privacy Officer & Director of Health Information Management (HIM)
[Name of Hospital, Health System, or Medical Clinic]
[Hospital/Clinic Street Address]

RE: FORMAL DEMAND FOR MEDICAL RECORD AMENDMENT, CHART SEGREGATION, AND FCRA § 605B DEBT SUPPRESSION
Victim Name: [Your Full Legal Name] | DOB: [MM/DD/YYYY]
Affected Account / MRN Number(s): [List Numbers] | Disputed Date(s) of Service: [List Dates]
FTC Report #[Number] | Police Report #[Number]

Dear HIPAA Privacy Officer and HIM Director:

I am a confirmed victim of medical identity theft involving medical services and billing claims recorded under my identity at [Name of Facility] on [Disputed Date(s) of Service]. Enclosed are copies of my photo ID, my Federal Trade Commission (FTC) Identity Theft Report, and Police Incident Report #[Number]. I never visited [Name of Facility] on [Disputed Date(s) of Service] and never authorized anyone to use my identity or insurance. Because an impostor's clinical data has been merged into my Electronic Health Record (EHR), this corruption poses an immediate clinical safety hazard to my care. Pursuant to federal law, I make the following statutory demands:

1. DESIGNATED RECORD SET & ACCOUNTING OF DISCLOSURES (45 CFR § 164.524 & § 164.528): Within 30 calendar days, provide a complete copy of all intake forms, scanned IDs, signed consents, clinical notes, and itemized UB-04/CMS-1500 claims for the disputed encounters, plus a 6-year HIPAA Accounting of Disclosures and Health Information Exchange (HIE) transmission log (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality, Surescripts).
2. CHART AMENDMENT & CLINICAL SEGREGATION (45 CFR § 164.526): Within 60 calendar days, permanently extract, unlink, and segregate all clinical notes, ICD-10 diagnosis codes, CPT codes, lab results, allergy changes, and prescriptions from [Disputed Date(s) of Service] out of my Master Patient Index (MPI) chart into a separate fraud investigation file.
3. DOWNSTREAM HIE NOTIFICATION (45 CFR § 164.526(c)(3)): Transmit an electronic Correction / Chart Unlink Notice to all Health Information Exchanges, Surescripts, my insurer ([Insurer Name, Member ID]), and every recipient on my Accounting of Disclosures.
4. BILLING SUPPRESSION (FCRA § 605B): Cancel all patient statements for Account(s) #[Numbers], withdraw claims submitted to my insurer so my benefit caps and deductibles are restored, and recall any accounts sent to collectors or credit bureaus under 15 U.S.C. § 1681c-2.

Sincerely,
[Your Signature & Printed Name]

దశ 4: మోసపూరిత బీమా క్లెయిమ్‌లు, స్పెషాలిటీ బ్యూరోలు మరియు ACA మార్కెట్‌ప్లేస్ మోసాలను శుభ్రపరచడం

మీ హాస్పిటల్ చార్ట్‌లను లాక్ చేసిన తర్వాత, ఆరోగ్య సంరక్షణ క్లెయిమ్‌లను అందించే ఆర్థిక, పూచీకత్తు మరియు పన్ను డేటాబేస్‌లను ప్రక్షాళన చేయండి.

దశ 1: ఆరోగ్య బీమా SIU, మెడికేర్ (1-800-MEDICARE), మరియు కొత్త సభ్యుల ID కార్డ్

  1. ప్రైవేట్ / ఎంప్లాయర్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్: మీ బీమా కార్డ్ వెనుక ఉన్న నంబర్‌కు కాల్ చేసి, ప్రత్యేక పరిశోధనల యూనిట్ కోసం అడగండి (SIU) / మోసం విభాగం. మీ FTC మరియు పోలీస్ రిపోర్ట్ నంబర్‌లను అందించండి మరియు మీపై ప్రతి మోసపూరిత దావాను రద్దు చేయమని పరిశోధకుడిని అడగండి EOB స్టేట్‌మెంట్‌లు, మీ వార్షిక మినహాయించదగిన మరియు జీవితకాలం లేదా వార్షిక ప్రయోజన పరిమితులను పునరుద్ధరించండి, మరియు ** సరికొత్త సభ్యుని ID కార్డ్‌ను జారీ చేయండి*.
  2. ** ఒరిజినల్ మెడికేర్ (Part A, Part B, Part D) లేదా మెడిసిడ్**: కాల్ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) మీ మెడికేర్ సారాంశం నోటీసులో మోసపూరిత అంశాలను నివేదించడానికి (MSN), HHS ఆఫీస్ ఆఫ్ ఇన్‌స్పెక్టర్ జనరల్‌తో ఒక నివేదికను ఫైల్ చేయండి (HHS-OIG) వద్ద oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/ (1-800-447-8477), మరియు మీ రాష్ట్రం యొక్క ** సీనియర్ మెడికేర్ పెట్రోల్ (SMP)** వద్ద smpresource.org (1-877-808-2468) రాజీపడిన మెడికేర్ బెనిఫిషియరీ ఐడెంటిఫైయర్ (MBI) భర్తీ చేయబడింది.

దశ 2: 3 స్పెషాలిటీ మెడికల్ & ప్రిస్క్రిప్షన్ అండర్ రైటింగ్ బ్యూరోలను ఆడిట్ చేయండి మరియు వివాదం చేయండి

జీవితం, వైకల్యం మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ బీమా అండర్ రైటర్లు మూడు ఫెయిర్ క్రెడిట్ రిపోర్టింగ్ యాక్ట్ (FCRA) ప్రత్యేక వినియోగదారుల రిపోర్టింగ్ ఏజెన్సీలు. ఒక మోసగాడి ఆసుపత్రి సందర్శన లేదా ఫార్మసీ మీ SSN కింద తప్పుడు నిర్ధారణ లేదా ఓపియాయిడ్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను లాగ్ చేసి ఉంటే, ఆడిట్ చేసి మూడింటినీ వివాదం చేయండి:

స్పెషాలిటీ మెడికల్ బ్యూరో ఇది ఏమి ట్రాక్ చేస్తుంది మీ ఉచిత బహిర్గతం & వివాద మోసాన్ని ఎలా అభ్యర్థించాలి
1. MIB గ్రూప్ (మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ బ్యూరో) కోడెడ్ వైద్య పరిస్థితులు (ICD-10) మరియు గత 7 సంవత్సరాలలో జీవితం, వైకల్యం లేదా దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ బీమా పూచీకత్తు సమయంలో నివేదించబడిన ల్యాబ్/ప్రాముఖ్యమైన ఫలితాలు. ** వద్ద మీ ఉచిత వార్షిక ఫైల్‌ను అభ్యర్థించండిmib.com/request_your_record.html** (1-866-692-6901) మరియు సమర్పించండి FCRA మీ FTC గుర్తింపు దొంగతనం నివేదికతో వివాదం.
2. మిల్లిమాన్ ఇంటెలిస్క్రిప్ట్ 5 నుండి 7 సంవత్సరాల ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ ఫిల్ హిస్టరీలు, ఫార్మసీ లొకేషన్‌లు, ప్రిస్క్రయిబ్ చేసే డాక్టర్లు మరియు బీమా సంస్థలు ఉపయోగించే మెడికల్ క్లెయిమ్‌ల డేటా. ** వద్ద మీ ఉచిత IRIX ప్రిస్క్రిప్షన్ & మెడికల్ హిస్టరీ నివేదికను అభ్యర్థించండిrxhistories.com** (1-877-211-4816) మరియు మీ FTC నివేదికతో తెలియని ప్రిస్క్రిప్షన్‌లను వివాదం చేయండి.
3. ExamOne / LexisNexis రిస్క్ సొల్యూషన్స్ ExamOne LabPiQture హిస్టారికల్ క్లినికల్ ల్యాబ్ ఫలితాలు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ రికార్డులను సంకలనం చేస్తుంది; LexisNexis మెడికల్ క్లెయిమ్‌లు మరియు ప్రొవైడర్ రికార్డ్‌లను సమగ్రపరుస్తుంది. ExamOne LabPiQture వద్ద ** అభ్యర్థించండిexamone.com/consumer-support/** (1-844-225-8047) మరియు LexisNexis వద్ద consumer.risk.lexisnexis.com (1-800-456-6004), ఆపై ఒక సమర్పించండి FCRA § 605B బ్లాక్ నోటీసు.

దశ 3: మోసపూరిత ACA మార్కెట్‌ప్లేస్ నమోదును పరిష్కరించడం (IRS Form 1095-A పన్ను మోసం)

ఒక మోసపూరిత బీమా ఏజెంట్ లేదా గుర్తింపు దొంగ మీ సోషల్ సెక్యూరిటీ నంబర్‌ను ** స్థోమత రక్షణ చట్టంలో నమోదు చేస్తే (ACA) HealthCare.gov / స్టేట్ మార్కెట్‌ప్లేస్ ప్లాన్** మీ సమ్మతి లేకుండా, IRS మీ ఫెడరల్ టాక్స్ రిటర్న్‌ని తిరస్కరిస్తుంది (Form 1040) ఎందుకంటే ఒక ఎలక్ట్రానిక్ Form 1095-A మీ SSN కింద నెలవారీ ** అడ్వాన్స్ ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్‌లను చూపుతూ జారీ చేయబడింది (APTC). కాదు మోసాన్ని అటాచ్ చేయవద్దు 1095-A పాలసీ నీది అన్నట్లుగా. CMS / IRS అనధికార మార్కెట్‌ప్లేస్ నమోదు ప్రోటోకాల్ని అనుసరించండి: 1. ** HealthCare.gov మార్కెట్‌ప్లేస్ కాల్ సెంటర్‌కు కాల్ చేయండి (1-800-318-2596) మరియు మీరు అనధికారిక మార్కెట్‌ప్లేస్ నమోదు / ఏజెంట్ మోసాన్ని నివేదిస్తున్నారని పేర్కొనండి. విచారణ కోసం అభ్యర్థించండి మరియు మీకు మరియు IRSకి పంపబడిన వాయిడెడ్ / సరిదిద్దబడిన ఫారమ్ 1095-A (అన్ని నెలలలో $0 చూపుతుంది). 2. ఏజెంటు/బ్రోకర్ ఆఫ్ రికార్డ్: పేరు మరియు జాతీయ నిర్మాత సంఖ్య కోసం మార్కెట్‌ప్లేస్ ప్రతినిధిని అడగండి (NPN) మోసపూరిత దరఖాస్తుపై ఏజెంట్/బ్రోకర్, మరియు వాటిని మీ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ కమిషనర్ మరియు కి నివేదించండిIdentityTheft.gov. 3. మీ పన్ను రిటర్న్‌ను దాఖలు చేయడం: ఫారమ్ 8962 కోసం IRS సూచనల ప్రకారం ("మరొక పన్ను చెల్లింపుదారు ద్వారా పొందబడిన పాలసీ"), మీరు అనధికారిక పాలసీని మార్కెట్‌ప్లేస్‌కి నివేదించిన తర్వాత మరియు మీ కుటుంబం పాలసీని ఎప్పుడూ ఉపయోగించలేదని నిర్ధారించిన తర్వాత, సున్నాతో కూడిన కేటాయింపుతో ఫైల్ చేయడానికి IRS సూచనలను అనుసరించండి ** కేటాయింపుIRS Form 14039** శూన్యం వరకు 1095-A వస్తాడు.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

ఒక ఆసుపత్రి లేదా సేకరణ ఏజెన్సీ మోసపూరిత వైద్య బిల్లుపై నా క్రెడిట్ స్కోర్‌ను నాశనం చేయగలదా?

లేదు, మీరు ఫెయిర్ క్రెడిట్ రిపోర్టింగ్ యాక్ట్ (FCRA సెక్షన్ 605B, 15 U.S.C. 1681c-2) మరియు ఫెయిర్ డెట్ కలెక్షన్ ప్రాక్టీసెస్ యాక్ట్ (FDCPA) ప్రకారం మీ చట్టబద్ధమైన హక్కులను వినియోగించుకుంటే. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, మూడు దేశవ్యాప్త క్రెడిట్ బ్యూరోలు (ఈక్విఫాక్స్, ఎక్స్‌పీరియన్ మరియు ట్రాన్స్‌యూనియన్) ఇప్పటికే చెల్లించిన వైద్య సేకరణ అప్పులు, 500 డాలర్లలోపు వైద్య రుణాలు మరియు ఒక సంవత్సరం కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వైద్య రుణాలను వినియోగదారు క్రెడిట్ నివేదికల నుండి మినహాయించాయి. ఏదైనా డాలర్ మొత్తంలో ఏదైనా మోసపూరిత వైద్య బిల్లు కోసం, క్రెడిట్ బ్యూరోలకు మీ అధికారిక FTC గుర్తింపు దొంగతనం నివేదిక మరియు పోలీసు నివేదిక యొక్క కాపీని పంపడం వలన వారు ఫెడరల్ చట్టం ప్రకారం 4 పని దినాలలో శాశ్వతంగా ట్రేడ్ లైన్‌ను బ్లాక్ చేయవలసి ఉంటుంది మరియు ఆసుపత్రి లేదా కలెక్టర్ రుణాన్ని విక్రయించకుండా లేదా నివేదించడాన్ని నిషేధిస్తుంది.

నా ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్ నుండి ఒక మోసపూరిత సందర్శనను చెరిపివేయడానికి ఆసుపత్రి "తొలగించు"ని ఎందుకు నొక్కకూడదు?

ఫెడరల్ HIPAA భద్రతా నిబంధనలు (45 CFR 164.312) మరియు రాష్ట్ర వైద్య రికార్డు నిలుపుదల చట్టాల ప్రకారం, Epic మరియు Oracle Cerner వంటి ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్ (EHR) సాఫ్ట్‌వేర్ మార్పులేని ఆడిట్ లాగ్‌గా రూపొందించబడింది, ఇక్కడ క్లినికల్ నోట్స్ ట్రేస్ లేకుండా ఓవర్‌రైట్ చేయబడవు. బదులుగా, మీరు మీ పోలీసు మరియు FTC గుర్తింపు దొంగతనం నివేదికలతో అధికారిక HIPAA సెక్షన్ 164.526 సవరణ కోసం అభ్యర్థనను సమర్పించినప్పుడు, ఆసుపత్రి ఆరోగ్య సమాచార నిర్వహణ (HIM) బృందం "చార్ట్ అన్‌మెర్జింగ్" లేదా "డి-ఓవర్‌లే" చేస్తుంది: వారు మోసగాడి యొక్క మొత్తం ఎన్‌కౌంటర్‌ను మీ మాస్టర్ పేషెంట్ ఇండెక్స్, జాన్‌పిఐ సెగ్రెగ్ ప్లేస్ నుండి సంగ్రహిస్తారు. ఫ్రాడ్ ఇన్వెస్టిగేషన్ ఫైల్, మీ బేస్‌లైన్ బ్లడ్ గ్రూప్ మరియు ఎలర్జీ ప్రొఫైల్‌ను పునరుద్ధరించండి మరియు ఎపిక్ కేర్‌ఎవెరీవేర్ మరియు ఇతర హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఎక్స్ఛేంజ్‌లలో ఎలక్ట్రానిక్ అన్‌లింక్ నోటీసును ప్రసారం చేయండి.

ఓపియాయిడ్ లేదా నియంత్రిత పదార్థాల ప్రిస్క్రిప్షన్‌లను పూరించడానికి ఎవరైనా నా గుర్తింపును ఉపయోగించారో లేదో నేను ఎలా కనుగొనగలను?

మీరు రెండు వేర్వేరు ప్రిస్క్రిప్షన్ ట్రాకింగ్ సిస్టమ్‌లను ఆడిట్ చేయాలి. ముందుగా, Surescripts (దేశవ్యాప్త ఇ-సూచించే నెట్‌వర్క్) ద్వారా మీ 5-సంవత్సరాల వాణిజ్య ఔషధ చరిత్రను ప్రశ్నించమని మీ ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడు లేదా సాధారణ ఫార్మసిస్ట్‌ని అడగండి మరియు Milliman IntelliScript (rxhistories.com) నుండి మీ ఉచిత వినియోగదారుని బహిర్గతం చేయమని అభ్యర్థించండి. రెండవది, నగదు చెల్లించే నియంత్రిత పదార్ధాల ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు (షెడ్యూల్ II-V ఓపియాయిడ్లు, ఉద్దీపనలు మరియు బెంజోడియాజిపైన్స్) రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలచే విడిగా ట్రాక్ చేయబడినందున, మీ వ్యక్తిగత పేషెంట్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ మానిటరింగ్ ప్రోగ్రామ్ (PDMP) నివేదికను అభ్యర్థించడానికి మీ స్టేట్ బోర్డ్ ఆఫ్ ఫార్మసీ లేదా స్టేట్ డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్‌ని సంప్రదించండి మరియు మీ పోలీస్ రిపోర్టు మరియు FTC రిపోర్ట్ పూరింపు రిపోర్టుకు సమర్పించండి.

మూలాలను పరిశీలించారు

  • US డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్, ఆఫీస్ ఫర్ సివిల్ రైట్స్ (HHS OCR): సమాఖ్య నిబంధనల కోడ్ శీర్షిక 45, పార్ట్ 164, HIPAA గోప్యతా హక్కు యాక్సెస్ హక్కు (45 CFR § 164.524), రక్షిత ఆరోగ్య సమాచారాన్ని సవరించే హక్కు (45 CFR § 164.526), మరియు బహిర్గతం అకౌంటింగ్ హక్కు (45 CFR § 164.528).
  • అమెరికన్ హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ మేనేజ్‌మెంట్ అసోసియేషన్ (AHIMA): ప్రాక్టీస్ బ్రీఫ్: మెడికల్ ఐడెంటిటీ థెఫ్ట్ తగ్గించడం మరియు మాస్టర్ పేషెంట్ ఇండెక్స్ నిర్వహణ (MPI) ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్‌లలో అతివ్యాప్తులు మరియు సవరణలు.
  • ఫెడరల్ ట్రేడ్ కమీషన్ (FTC, యునైటెడ్ స్టేట్స్): మెడికల్ ఐడెంటిటీ థెఫ్ట్ రెమిడియేషన్ గైడ్‌లైన్స్, IdentityTheft.gov రికవరీ ప్లాన్, మరియు ఫెయిర్ క్రెడిట్ రిపోర్టింగ్ యాక్ట్ సెక్షన్ 605B (15 U.S.C. § 1681c-2) 4-రోజుల బ్లాక్ ఆదేశాలు.
  • మెడికేర్ & మెడికేడ్ సేవల కేంద్రాలు (CMS) & HHS ఆఫీస్ ఆఫ్ ఇన్స్పెక్టర్ జనరల్ (HHS-OIG): మెడికేర్ బెనిఫిషియరీ ఐడెంటిఫైయర్ (MBI) రాజీ ప్రోటోకాల్స్, సీనియర్ మెడికేర్ పెట్రోల్ (SMP) మోసం నివారణ, మరియు HealthCare.gov అనధికార మార్కెట్‌ప్లేస్ నమోదు (Form 1095-A) రిజల్యూషన్ విధానాలు.
  • కన్స్యూమర్ ఫైనాన్షియల్ ప్రొటెక్షన్ బ్యూరో (CFPB, యునైటెడ్ స్టేట్స్): ఫెయిర్ క్రెడిట్ రిపోర్టింగ్ యాక్ట్ స్పెషాలిటీ కన్స్యూమర్ రిపోర్టింగ్ ఏజెన్సీ జాబితా (MIB Group, Milliman IntelliScript, LexisNexis, ExamOne) మరియు రెగ్యులేషన్ F (నియంత్రణ కింద వైద్య రుణ సేకరణ నియమాలుFDCPA).

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు