బ్లడ్ థిన్నర్స్‌పై సీనియర్ హెడ్ బంప్: చిన్న పతనం తర్వాత దీర్ఘకాలిక సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా వారాల ఆలస్యం¶

అపిక్సాబాన్ (ఎలిక్విస్), **రివరోక్సాబాన్ (క్సరెల్టో)*, **ప్రాబిడాగాట్, **ప్రాబిడాగాట్, **ప్రాబిడాగాట్, **ప్రాబిడాగాట్, **రాబిడాగాట్, **రాబిడగాట్) లక్షలాది మంది వృద్ధులు ప్రతిరోజూ ఏట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ స్ట్రోక్‌లు, పల్మనరీ ఎంబోలిజమ్స్ లేదా కరోనరీ స్టెంట్ క్లాట్‌లను నివారించడానికి ప్రిస్క్రిప్షన్ నోటి ప్రతిస్కందకాలు లేదా యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మందులను తీసుకుంటారు. edoxaban (Savaysa), warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), మరియు రోజువారీ ఆస్పిరిన్. ఈ మందులలో ఏదైనా ఒక పెద్ద పెద్దవారు రగ్గు మీద జారి, పడి, తుంటి విరిగినప్పుడు, లేదా తెరిచిన కిచెన్ క్యాబినెట్ డోర్ లేదా కార్ డోర్‌ఫ్రేమ్‌కి వారి తలని ఢీకొన్నప్పుడు, సీనియర్‌కు స్పృహ కోల్పోకపోతే, నెత్తిమీద రక్తస్రావం జరగకుండా, మరియు సాయంత్రం మిగిలిన సమయంలో కుటుంబం పూర్తిగా సాధారణ స్థితికి చేరుకుని ఊపిరి పీల్చుకుంటుంది. వృద్ధాప్య అత్యవసర వైద్యంలో ఆ తప్పుడు భద్రత అనేది ప్రాణాంతకమైన ఉచ్చులలో ఒకటి.

రక్తం పలచబరిచే పెద్దవారిలో, ఇంట్రాక్రానియల్ బ్లీడింగ్ అనేది రెండు విభిన్నమైన, ప్రాణాంతక కాలక్రమాలను అనుసరిస్తుంది: *మొదటి 6 నుండి 48 గంటలలోపు తీవ్రమైన లేదా ఆలస్యమైన ట్రామాటిక్ ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్, లేదా నెమ్మదిగా కారుతున్న క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా (cSDH) 2 వారాల పాటు లోపల నిశ్శబ్దంగా విస్తరిస్తుంది. మరచిపోయిన మైనర్ హెడ్ బంప్ లేదా గ్రౌండ్ లెవెల్ పడిపోయిన తర్వాత అది మెదడును కుదించే వరకు మరియు స్ట్రోక్ లేదా వేగవంతమైన చిత్తవైకల్యాన్ని అనుకరిస్తుంది. రక్తం పలచబడే రోగులలో పెద్దవారు ఏదైనా తల కొట్టడం లేదా పడిపోతే, లేదా కొత్త గందరగోళం, మగత, తలనొప్పి, అస్పష్టమైన ప్రసంగం లేదా ఒక వైపు లెగ్ డ్రిఫ్ట్ ఏర్పడినట్లయితే, పడిపోయిన రోజులు లేదా వారాల తర్వాత, మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి (911 యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో, 112 యూరోపియన్ యూనియన్ అంతటా, 999 యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో; చూడండి అత్యవసర సంఖ్యలు) వెంటనే. సంబంధిత వృద్ధాప్య అత్యవసర పరిస్థితుల కోసం, చూడండి వృద్ధులు నిలబడలేనప్పుడు పడిపోతారు, తల గాయాలు, మరియు పాలీఫార్మసీ, మందుల అధిక మోతాదు, తప్పిపోయిన మోతాదులు మరియు పిల్ ఆర్గనైజర్ లోపాలు.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶

1. ఒక పెద్ద పెద్దవారు ప్రతిస్కందకం లేదా యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఔషధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు వారి తలపై తగిలినప్పుడల్లా వెంటనే నాన్-కాంట్రాస్ట్ హెడ్ CT స్కాన్ కోసం సమీపంలోని హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌కు వెళ్లండి, వారు ఎప్పుడూ నల్లబడకపోయినా మరియు 100 శాతం సాధారణ స్థితికి చేరుకున్నప్పటికీ. క్లినికల్ ట్రామా మార్గదర్శకాలు (ACEP, NICE NG232, మరియు ACST స్కాన్ కోసం హెడ్‌సిటి స్కానింగ్ యాన్ క్యూఐపి) అవసరం. ఏదైనా గడ్డ ఎంత చిన్నగా కనిపించినా లేదా వారి గ్లాస్గో కోమా స్కేల్ స్కోర్ ఎంత సాధారణమైనప్పటికీ తల గాయం తర్వాత ప్రతిస్కందక రోగి.
2. ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్ ఫిజిషియన్ హెడ్ CT స్కాన్‌ని రివ్యూ చేసే వరకు తదుపరి షెడ్యూల్ చేసిన మోతాదులో Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Warfarin లేదా Plavixని పట్టుకోండి. CT ఇమేజింగ్ ద్వారా బ్రెయిన్ బ్లీడ్ అని నిర్ధారించబడటానికి ముందు, పడిపోయిన వెంటనే లేదా తలపై కొట్టిన వెంటనే సాయంత్రం లేదా ఉదయం రక్తం-సన్నబడటానికి మాత్రలు ఇవ్వకండి. ఖచ్చితమైన మాత్ర బాటిళ్లను ER వద్దకు తీసుకురండి మరియు ట్రయాజ్ నర్సుకు ఖచ్చితమైన గడియార సమయం చివరి డోస్ మింగబడిందని చెప్పండి.
3. పతనం తర్వాత వచ్చే తలనొప్పి లేదా తుంటి నొప్పికి ఆస్పిరిన్, ఇబుప్రోఫెన్ (అడ్విల్/మోట్రిన్), నాప్రోక్సెన్ (అలీవ్) లేదా గూడీస్/బిసి పౌడర్ ఎప్పుడూ ఇవ్వకండి. నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) మరియు ఆస్పిరిన్ బ్లడ్ ప్లేట్‌లెట్లను డిజేబుల్ చేసి, ప్రాణాంతకమైన ఇంట్రాక్రానియల్ బ్లీడింగ్ వేగాన్ని పెంచుతాయి.
4. ఏదైనా పడిపోయిన 1 నుండి 6 వారాల తర్వాత సీనియర్‌లో కొత్త అస్థిరమైన నడక, సూక్ష్మ కాలు బలహీనత, పగటిపూట నిద్రపోవడం, వ్యక్తిత్వంలో మార్పులు లేదా మొండి తలనొప్పి వంటివి ఏర్పడితే "ఆలస్యమైన క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా" అని అనుమానించండి. పడిపోయిన రోజున ప్రారంభ ER హెడ్ CT స్కాన్ చేసినప్పటికీ, వారి తలపై 100 శాతం అకస్మాత్తుగా తగిలినప్పటికీ (లేదా వారి తలపై నేరుగా దెబ్బ తగిలినా) హిప్ లేదా పిరుదులు), సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్‌లోకి సిరలు కారడం మెదడును కుదించడానికి 14 నుండి 42 రోజులు పట్టవచ్చు. వెంటనే రిపీట్ కాని కాంట్రాస్ట్ హెడ్ CT స్కాన్ని డిమాండు చేయండి.
5. ** సీనియర్ పడిపోయి ఒక కాలు మీద బరువు మోయలేకపోతే, లేదా ఒక పాదం బయటికి తిప్పబడి (బాహ్యంగా తిప్పబడి) మరొకదాని కంటే పొట్టిగా కనిపిస్తే, వారిని నేలపైనే ఉంచి, కాల్ చేయండి 911 (112 లేదా 999) అనుమానిత హిప్ ఫ్రాక్చర్ కోసం.** విరిగిన హిప్ ఉన్న ప్రతిస్కందక సీనియర్‌ను కుర్చీ లేదా కారు సీటులో ఎక్కించవద్దు: బెల్లం మెడ లేదా ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఎముక శకలాలు చుట్టుపక్కల రక్తనాళాలను చీల్చవచ్చు మరియు సరిగ్గా తరలించినప్పుడు తొడలో 1 నుండి 1.5 లీటర్ల రక్తాన్ని అంతర్గతంగా రక్తస్రావం చేయవచ్చు.
6. రోగి ప్రతిస్కందకంపై ఉన్నారని వెంటనే ER ట్రయాజ్ డెస్క్‌కి చెప్పండి, తద్వారా వారు "కోడ్ ట్రామా / యాంటీ కోగ్యులేటెడ్ హెడ్ స్ట్రైక్" ప్రోటోకాల్‌ను ట్రిగ్గర్ చేస్తారు. ఖచ్చితమైన ఔషధం పేరును పేర్కొనండి, దీని వలన హాస్పిటల్ ఫార్మసీ నిర్దిష్ట ఇంట్రావీనస్ రివర్సల్ ఏజెంట్ (**Andexactor PCC/FCC/FCC, Praxbind Pradaxa కోసం, లేదా Vitamin K + Kcentra for Warfarin) CT స్కాన్ చురుకుగా మెదడు రక్తస్రావం చూపితే.

డెసిషన్ ట్రీ: పతనం లేదా హెడ్ బంప్ తర్వాత ప్రతిస్కంధకమైన సీనియర్ కోసం చికిత్స¶

flowchart TD
    A["రక్తం సన్నబడటానికి పెద్దలు (ఎలిక్విస్, క్సారెల్టో, వార్ఫరిన్, ప్లావిక్స్) పడిపోవడం లేదా తలపై కొట్టుకోవడంతో బాధపడుతున్నారు"] --> B{"పతనం ఈరోజు (తీవ్రమైన దశ) లేదా రోజులు/వారాల క్రితం (ఆలస్యం దశ) జరిగిందా?"}
    B -->|"ఈరోజు / 48 గంటల్లో జరిగింది"| C{"ఏదైనా ఎర్ర జెండా సంకేతాలు: స్పృహ కోల్పోవడం, వాంతులు, తీవ్రమైన తలనొప్పి, గందరగోళం, అసమాన విద్యార్థులు లేదా తుంటి వైకల్యం?"}
    C -->|"అవును: ఎర్ర జెండాలు ఉన్నాయి"| D["వెంటనే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి: నిశ్చలంగా ఉండండి, తదుపరి రక్తం-సన్నగా ఉండే మోతాదును పట్టుకోండి, ER హెడ్ CT + రివర్సల్ ఏజెంట్ కోసం సిద్ధం చేయండి"]
    C -->|"లేదు: 100% సాధారణమైనది, సున్నా లక్షణాలు"| E["తప్పనిసరి బేస్‌లైన్ నాన్-కాంట్రాస్ట్ హెడ్ CT స్కాన్ కోసం ఈరోజే ఆసుపత్రికి వెళ్లండి"]
    E --> F{"ప్రారంభ ER హెడ్ CT ఏమి చూపుతుంది?"}
    F -->|"అక్యూట్ బ్లీడ్ కు అనుకూలం"| G["తక్షణ ICU న్యూరోసర్జికల్ కన్సల్ట్ + IV యాంటీకోగ్యులెంట్ రివర్సల్ (అండెక్సా / కెసెంట్రా / ప్రాక్స్‌బైండ్)"]
    F -->|"ప్రతికూల (క్లియర్ ప్రారంభ CT)"| H["6-వారాల ఆలస్యమైన క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ విండో కోసం మానిటర్: నడక డ్రిఫ్ట్, మగత లేదా కొత్త గందరగోళం కోసం చూడండి"]
    B -->|"3 రోజుల నుండి 6 వారాల క్రితం జరిగింది"| I{"సీనియర్ కొత్త సూక్ష్మమైన నడక అస్థిరత, నిద్రలేమి, హెచ్చుతగ్గుల గందరగోళం, అస్పష్టమైన ప్రసంగం లేదా తలనొప్పిని చూపుతున్నారా?"}
    I -->|"అవును: ప్రారంభ CT వారాల క్రితం స్పష్టంగా ఉన్నప్పటికీ"| J["వెంటనే హాస్పిటల్ ERకి వెళ్లి, క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాను మినహాయించడానికి రిపీట్ నాన్-కాంట్రాస్ట్ హెడ్ CTని డిమాండ్ చేయండి"]
    I -->|"లక్షణాలు లేవు"| K["6వ వారం వరకు సాధారణ పతనం-నివారణ మరియు వారంవారీ నాడీ సంబంధిత తనిఖీలను కొనసాగించండి"]

దశ 1 (గంటలు 0 నుండి 48 వరకు): తీవ్రమైన మెదడు రక్తస్రావం ప్రమాదం మరియు అత్యవసర ప్రతిస్కందకం రివర్సల్¶

రక్తం పలచబరిచే పెద్దలు ఈరోజు తలకు తగిలినప్పుడు, అత్యవసర వైద్యులు మొదటగా అక్యూట్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా, సబారచ్నాయిడ్ హెమరేజ్ లేదా ఇంట్రాపరెన్చైమల్ కంట్యూషన్ గురించి ఆందోళన చెందుతారు. గ్లాస్గో కోమా స్కేల్ స్కోర్ 15 (సాధారణంగా చెప్పాలంటే, జీరో ఫోకల్ వీక్‌నెస్, జీరో మతిమరుపు)తో ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌కు మెలకువగా ఉన్న ప్రతిస్కందక వృద్ధుల క్లినికల్ స్టడీస్‌లో, 6 నుండి 10 శాతం వరకు ఇప్పటికే యాక్టివ్ ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్ కలిగి ఉంది. 6 మరియు 24 గంటల తర్వాత తీవ్రమైన రక్తస్రావం.

రక్తాన్ని పల్చగా చేసే మందులు, రక్తస్రావం ప్రమాదాలు మరియు అత్యవసర ఆసుపత్రి రివర్సల్ విరుగుడులను పోల్చడం¶

అత్యవసర విభాగానికి ఎల్లప్పుడూ సీనియర్ మందుల జాబితా లేదా పిల్ బాటిళ్లను తీసుకురండి. ప్రాణాంతకమైన మెదడు రక్తస్రావాన్ని ఆసుపత్రి ఎలా ఆపుతుందో లేదా అత్యవసర తుంటి-ఫ్రాక్చర్ లేదా బర్-హోల్ సర్జరీకి రోగిని ఎలా సిద్ధం చేస్తుందో బ్లడ్ థినర్ యొక్క ఖచ్చితమైన తరగతి నిర్దేశిస్తుంది:

దశ 2 (రోజులు 3 నుండి వారం 6 వరకు): ఆలస్యమైన క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా (cSDH)ని గుర్తించడం¶

వృద్ధుడు పడిపోయిన రోజున ERకి వెళ్లి, నాన్-కాంట్రాస్ట్ హెడ్ CT స్కాన్ పొంది, "శుభవార్త, CT స్కాన్ పూర్తిగా సాధారణమైంది, మీరు ఇంటికి వెళ్లవచ్చు," ప్రమాదం ముగియలేదు అని చెప్పబడింది.

వాస్తవానికి, పెద్ద క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాతో బాధపడుతున్న వారిలో **25 నుండి 35 శాతం మంది వరకు ** వారు పడిపోయిన రోజున సాధారణ ప్రారంభ హెడ్ CT స్కాన్ని కలిగి ఉన్నారు లేదా వారి తలపై కొట్టినట్లు కూడా గుర్తుంచుకోలేరు ఎందుకంటే ప్రారంభ బంప్ (లేదా ట్రిప్పింగ్ నుండి అకస్మాత్తుగా విప్లాష్ జార్) చాలా తక్కువగా ఉంది.

1. 4-వారాల ఆలస్యం మెదడు రక్తస్రావం యొక్క 3-దశల పాథోఫిజియాలజీ¶

ఒక సాధారణ CT స్కాన్ తర్వాత * 3 నుండి 5 వారాల తర్వాత* మెదడు రక్తస్రావం ఎలా కనిపిస్తుంది?

flowchart TD
    A["రోజు 1: చిన్న తల బంప్ లేదా హిప్/పిరుదులపై పడటం (విప్లాష్ యాక్సిలరేషన్)"] --> B["టాట్ బ్రిడ్జింగ్ సిర క్రాసింగ్ అట్రోఫీడ్ సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్‌లో మైక్రో-టియర్"]
    B --> C["1 నుండి 5 రోజులు: చిన్న వెనస్ ఊజ్ (రోజు-1 CTలో చూడటానికి చాలా సన్నగా లేదా క్లుప్తంగా ఆగిపోతుంది)"]
    C --> D["7 నుండి 21 రోజుల వరకు: ఫైబ్రిన్ క్లాట్ సాంద్రీకృత ప్రోటీన్ లిక్విడ్‌గా విరిగిపోతుంది + సేకరణ చుట్టూ ఇన్ఫ్లమేటరీ నియోమెంబ్రేన్ రూపాలు"]
    D --> E["2 నుండి 6 వారాలు: నియోమెంబ్రేన్ మైక్రో-బ్లీడ్‌లో పెళుసైన లీకీ కేశనాళికలు నిరంతరంగా (ప్రతిస్కందకాలు & ద్రవాభిసరణ ద్రవం లాగడం ద్వారా నడపబడతాయి)"]
    E --> F["క్రిటికల్ మాస్ రీచ్డ్ (80 నుండి 150 mL): బ్రెయిన్ మిడ్‌లైన్ షిఫ్ట్‌లు -> ఆకస్మిక నడక డ్రిఫ్ట్, నిద్రపోవడం, గందరగోళం లేదా స్ట్రోక్ లాంటి బలహీనత"]

1. దశ 1 - సైలెంట్ మైక్రో-టియర్ (1 నుండి 5 రోజులు): చిన్న బంప్ లేదా ఆకస్మిక తల కుదుపు చిన్న వంతెన సిరను చింపివేస్తుంది. ఉదారమైన సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్ ఉన్న పాత మెదడులో, మెదడు యొక్క కుంభాకారంతో పాటు సిరల రక్తం యొక్క పలుచని పొర స్రవిస్తుంది.
2. దశ 2 - మెంబ్రేన్ ఎన్‌క్యాప్సులేషన్ మరియు ద్రవీకరణ (డేస్ 7 నుండి 21 వరకు): రెండవ మరియు మూడవ వారాల్లో, శరీరం దాని చుట్టూ ఒక సన్నని వాస్కులర్ క్యాప్సూల్‌ను (నియోమెంబ్రేన్) పెంచడం ద్వారా పాత రక్తాన్ని గోడకు దూరంగా ఉంచడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, అయితే ఎంజైమ్‌లు ముదురు గడ్డకట్టిన రక్తాన్ని ద్రవీకరిస్తాయి.
3. దశ 3 - కంటిన్యూయస్ క్యాపిల్లరీ రీ-బ్లీడింగ్ (వారాలు 2 నుండి 6 వరకు): కొత్తగా ఏర్పడిన నియోమెంబ్రేన్ అల్ట్రా పెళుసుగా, లీకే మైక్రోస్కోపిక్ కేశనాళికలతో నిండి ఉంటుంది. సీనియర్‌లు ఎలిక్విస్, క్సారెల్టో, వార్ఫరిన్ లేదా ప్లావిక్స్ తీసుకుంటున్నందున, ఆ కారుతున్న పొర కేశనాళికలు నిరంతరంగా రోజు తర్వాత కుహరంలోకి తాజా ఎర్ర రక్తాన్ని మళ్లీ రక్తస్రావం చేస్తాయి. మొదటి 3 వారాలు, కుంచించుకుపోయిన మెదడు నొప్పి లేకుండా పెరుగుతున్న సంచికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. తర్వాత, 21వ రోజు లేదా 35వ రోజున, సంచి 80 నుండి 150 మిల్లీలీటర్లుకి చేరుకుంటుంది, పుర్రె లోపల మిగిలిన గదిని పూర్తిగా ఖాళీ చేస్తుంది మరియు మెదడును పక్కకు నెట్టివేస్తుంది (మిడ్‌లైన్ షిఫ్ట్).

2. "గ్రేట్ న్యూరోలాజికల్ ఇమిటేటర్": దీర్ఘకాలిక సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా యొక్క 6 సూక్ష్మ సంకేతాలు¶

న్యూరాలజిస్టులు క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాను "ది గ్రేట్ ఇమిటేటర్" అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే ఇది చాలా అరుదుగా హాలీవుడ్ పతనానికి కారణమవుతుంది. బదులుగా, కుటుంబ సభ్యులు మరియు ప్రాథమిక సంరక్షణ వైద్యులు దీనిని తరచుగా **"అల్జీమర్స్," "డిప్రెషన్," "వృద్ధాప్యం," లేదా "మినీ-స్ట్రోక్" అని తప్పుగా నిర్ధారిస్తారు.

ఏదైనా పతనం లేదా బంప్ తర్వాత 3 రోజుల మరియు 6 వారాల మధ్య ఎక్కడైనా ఈ **6 క్లాసిక్ హెచ్చరిక సంకేతాలను చూడండి:

1. కొత్త "నడక డ్రిఫ్ట్" లేదా వివరించలేని పొరపాట్లు (తరచూ #1 తొలి సంకేతం):
2. సీనియర్ హాలులో నుండి కొద్దిగా ఒక వైపుకు వెళ్లడం ప్రారంభిస్తాడు, వారి పాదాలను షఫుల్ చేయడం, వారి బొటనవేలు పట్టుకోవడం లేదా బాత్రూమ్‌కు నడవడానికి గోడలపై పట్టుకోవడం అవసరం. సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా మెదడు యొక్క టాప్ మోటారు స్ట్రిప్‌పై కూర్చున్నందున (ఇది లెగ్ మరియు ట్రంక్‌ను నియంత్రిస్తుంది), సూక్ష్మమైన లెగ్ అప్రాక్సియా మరియు బ్యాలెన్స్ నష్టం తరచుగా చేయి బలహీనత లేదా ప్రసంగం మారే రోజుల ముందు కనిపిస్తుంది.
3. ** హెచ్చుతగ్గుల పగటిపూట మగత మరియు "మంచి గంట / చెడు గంట" బద్ధకం:**
4. 09:00 గంటలకు సీనియర్‌ ప్రకాశవంతంగా మరియు సంభాషించే వ్యక్తిగా కనిపిస్తాడు, కానీ 13:00 నాటికి వారు సంభాషణ సమయంలో తమ కుర్చీలో తల వూపుతున్నారు, మెలకువగా ఉండటం కష్టం, లేదా ఖాళీగా చూస్తూ ఉంటారు. ** హెచ్చుతగ్గుల చురుకుదనం** అనేది ద్రవ సబ్‌డ్యూరల్ సేకరణ నుండి పెరుగుతున్న ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ యొక్క ముఖ్య లక్షణం.
5. సబాక్యూట్ పర్సనాలిటీ మార్పు, ఉదాసీనత లేదా "రాపిడ్-ఆన్సెట్ డిమెన్షియా":
6. నిజమైన అల్జీమర్స్ వ్యాధి సంవత్సరాలు, 2 వారాల కంటే ఎక్కువ కాదు. 3 వారాల క్రితం తమ దుస్తులు ధరించి, టీవీ రిమోట్‌ని ఉపయోగించగల మరియు సాధారణ సంభాషణను నిర్వహించగల సీనియర్‌లు ఈ వారం అకస్మాత్తుగా గందరగోళానికి గురైతే, చిరాకుగా, ఉదాసీనతతో లేదా మూత్ర విసర్జనను ఆపుకుంటే, క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా (లేదా నిశ్శబ్ద ఇన్‌ఫెక్షన్; చూడండి సీనియర్లలో ఆకస్మిక గందరగోళం: నిశ్శబ్ద UTI, యూరోసెప్సిస్ vs. స్ట్రోక్)
7. తేలికపాటి, నిస్తేజంగా, నిరంతర తలనొప్పి (లేదా నాన్-వెర్బల్ సీనియర్‌లలో నుదిటిపై తట్టడం / రుద్దడం):
8. దీర్ఘకాలిక సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాతో బాధపడుతున్న వృద్ధులలో 50 శాతం మంది మందమైన, నొప్పితో కూడిన ఒత్తిడి తలనొప్పిని నివేదిస్తారు, ఇది ఫ్లాట్‌గా లేదా దగ్గుతున్నప్పుడు అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది, మిగిలిన 50 శాతం మందికి జీరో తలనొప్పి ఉంటుంది ఎందుకంటే మెదడు క్షీణత డ్యూరల్ స్ట్రెచ్ రిసెప్టర్‌లను మొద్దుబారిస్తుంది.
9. సూక్ష్మ ఏకపక్ష బలహీనత (హెమిపరేసిస్) లేదా ప్రొనేటర్ డ్రిఫ్ట్:
10. కళ్ళు మూసుకుని అరచేతులు 10 సెకన్ల పాటు పైకి లేపి రెండు చేతులను వారి ముందు ఉంచమని సీనియర్‌ని అడగండి: ఒక చేతిని నెమ్మదిగా లోపలికి తిప్పి, క్రిందికి ప్రవహిస్తే (ప్రోనేటర్ డ్రిఫ్ట్), లేదా వారు తమ కాఫీ కప్పును వదలడం లేదా ఒక స్లిప్పర్‌ని లాగడం ప్రారంభిస్తే, వెంటనే ERకి వెళ్లండి.
11. పదాలను కనుగొనే పాజ్‌లు, అస్పష్టమైన ప్రసంగం లేదా ఫోకల్ మూర్ఛలు:
12. హెమటోమా ఎడమ అర్ధగోళ భాష కార్టెక్స్‌పై నొక్కినట్లయితే, సీనియర్ సాధారణ పదాలు, స్లర్ సిలబుల్‌లను కనుగొనడంలో ఇబ్బంది పడవచ్చు లేదా ఒక చేతి లేదా నోటి మూలలో సంక్షిప్త రిథమిక్ మెలితిప్పినట్లు అనుభవించవచ్చు.

దృష్టాంతం 2: సీనియర్ పతనం తర్వాత ప్రతిస్కంధక హిప్ ఫ్రాక్చర్ vs పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్¶

రక్తం సన్నబడటానికి ఒక పెద్ద పెద్దవాడు పడిపోయినప్పుడు, తల మాత్రమే ప్రాణాంతక రక్తస్రావం సైట్ కాదు. ప్రతిస్కందక వృద్ధులలో ** తుంటి ఫ్రాక్చర్ (ప్రాక్సిమల్ ఫీమర్ ఫ్రాక్చర్)** లేదా పెల్విక్ రింగ్ ఫ్రాక్చర్ అనేది ఆర్థోపెడిక్ మరియు హెమోడైనమిక్ ఎమర్జెన్సీ:

1. ** ఫ్లోర్‌లో హిప్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క క్లాసిక్ సంకేతాలను గుర్తించండి:**
2. ** కుదించబడిన మరియు బాహ్యంగా తిప్పబడిన కాలు:** సీనియర్ యొక్క రెండు పాదాలను వీపుపై పడుకోబెట్టి చూడండి: ఒక పాదం 45 నుండి 90-డిగ్రీల కోణంలో నేల వైపుకు బయటికి వంగి ఉంటే మరియు ఆ కాలు మరొక కాలు కంటే 2 నుండి 5 సెంటీమీటర్లు (1 నుండి 2 అంగుళాలు) పొడవుగా కనిపిస్తే, ఛాంటెర్‌రాసిక్ మెడ లేదా ఇంటర్ట్రో ఫెమోరల్ మెడ
3. ** ఏదైనా హిప్ రొటేషన్‌లో గజ్జ లేదా ముందు తొడ నొప్పి:** పాదం నిటారుగా కనిపించే చోట "ప్రభావితం" లేదా హెయిర్‌లైన్ హిప్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్నప్పటికీ, సీనియర్‌లు తమ మడమను నేలపై నుండి ఎత్తడానికి లేదా బరువును మోయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు గజ్జ క్రీజ్‌లో లోతైన నొప్పిని అనుభవిస్తారు.
4. ** క్షుద్ర హిప్ లేదా జఘన రాముస్ ఫ్రాక్చర్ (ప్రారంభ X-రే సాధారణంగా ఉన్నప్పుడు):** 5 నుండి 10 శాతం వరకు ఆస్టియోపోరోటిక్ సీనియర్లు పడిపోయి, గజ్జ నొప్పి లేకుండా వారి కాలుపై బరువును మోయలేరు, ER లో ప్రారంభ ఫ్లాట్ హిప్ ఎక్స్-రే సాధారణంగా కనిపిస్తుంది, ఎందుకంటే ఫ్రాక్చర్ లైన్ ఫ్రాక్చర్ రేఖ* స్థానభ్రంశం (మెడ ఫ్రాక్చర్ కాదు). ఒక సీనియర్ హిప్ ఎక్స్-రే ప్రతికూలంగా ఉన్నప్పటికీ పడిపోయిన తర్వాత నడవలేకపోతే, క్లినికల్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం బరువును మోయడానికి వారిని అనుమతించే ముందు అత్యవసర హిప్ MRI లేదా CT స్కాన్ అవసరం.
5. బ్లడ్ థిన్నర్స్‌పై దాచిన అంతర్గత రక్తస్రావం ప్రమాదం:
6. తొడ ఎముక మరియు కటికి అపారమైన రక్తనాళాల రక్త సరఫరా ఉంటుంది. ఎలిక్విస్, క్జారెల్టో లేదా వార్ఫరిన్ తీసుకునే రోగిలో ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ హిప్ ఫ్రాక్చర్ లేదా జఘన రాముస్ లేదా త్రికాస్థి కటి ఫ్రాక్చర్ 1,000 నుండి 2,000 మిల్లీలీటర్ల (2 నుండి 4 పింట్స్) రక్తాన్ని రక్తస్రావాన్ని స్రవిస్తుంది. హైపోవోలెమిక్ షాక్ (లేత చర్మం, వేగవంతమైన బలహీన పల్స్, మైకము, రక్తపోటు తగ్గడం).
7. ** 24 నుండి 48 గంటలలోపు ముందస్తు శస్త్రచికిత్స మరమ్మతు జీవితాలను ఎందుకు కాపాడుతుంది:**
8. క్లినికల్ ఆర్థోపెడిక్ మార్గదర్శకాలు (AAOS మరియు NICE CG124) **24 నుండి 48 గంటలలోపు ఆసుపత్రికి చేరిన వృద్ధుల తుంటి పగుళ్లను రిపేర్ చేయడం ద్వారా 30-రోజుల మరణాలు, ప్రాణాంతకమైన పల్మనరీ ఎంబాలిజం, న్యుమోనియా మరియు మతిమరుపు సగానికి తగ్గుతుంది.
9. వెంటనే ERకి వెళ్లి, బ్లడ్ థిన్నర్ యొక్క తదుపరి డోస్‌ను పట్టుకోవడం ద్వారా, అనస్థీషియా మరియు ఆర్థోపెడిక్ ట్రామా టీమ్‌లు ఔషధ స్థాయిలను కొలవవచ్చు, టార్గెటెడ్ రివర్సల్ లేదా 24-గంటల DOAC వాష్‌అవుట్ విండోను నిర్వహించవచ్చు మరియు ఆలస్యం చేయకుండా సురక్షితంగా శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు.

అంబులెన్స్ కోసం నేలపై వేచి ఉన్నప్పుడు ఏమి చేయాలి (911 / 112 / 999)¶

ప్రతిస్కందక వృద్ధుడు గట్టి టైల్ లేదా చెక్క నేలపై పడి ఉంటే మరియు మీరు తలపై కొట్టినట్లు లేదా తుంటి పగులును అనుమానించినట్లయితే:

• ** సీనియర్‌ని ఫ్లాట్‌గా లేదా కచ్చితమైన స్థితిలో ఉంచండి:** వారిని ఎప్పుడూ వారి చేతులతో పైకి లాగకండి మరియు బెడ్‌రూమ్‌కి "వాక్ ఇట్ ఆఫ్" చేయడానికి ప్రయత్నించనివ్వండి. పడిపోయిన తర్వాత ప్రతిస్కందకం ఉన్న సీనియర్‌ని నిటారుగా లాగడం వల్ల ప్రభావితమైన తొడ మెడ పగులు (సాధారణ 3-స్క్రూ పిన్ రిపేర్‌ను మొత్తం హిప్ రీప్లేస్‌మెంట్‌గా మార్చడం) స్థానభ్రంశం చెందుతుంది లేదా అంతర్గత రక్తస్రావం వారి రక్తపోటును తగ్గించినట్లయితే సింకోపాల్ బ్లాక్‌అవుట్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.
• ** ప్రత్యక్షంగా దృఢమైన ఒత్తిడితో కనిపించే ఏదైనా నెత్తిమీద చీలికను నియంత్రించండి:** మానవ శరీరంలోని అత్యంత వాస్కులర్ కణజాలాలలో స్కాల్ప్ ఒకటి, మరియు ఎలిక్విస్ లేదా వార్ఫరిన్‌పై 3-సెంటీమీటర్ (1.2-అంగుళాల) స్కాల్ప్ చీలిపోవడం వల్ల 15 నిమిషాలలో 500 మిల్లీలీటర్ల రక్తాన్ని నేలపైకి కారుతుంది. శుభ్రమైన స్నానపు టవల్ లేదా స్టెరైల్ గాజుగుడ్డను మందపాటి చతురస్రాకారంలో మడిచి, దానిని దృఢంగా మరియు నిరంతరంగా రక్తస్రావమైన స్కాల్ప్ గాయంపై నేరుగా నొక్కండి (మీకు కింద మృదువైన, మెత్తటి, అణగారిన పుర్రె ఫ్రాక్చర్ అనిపిస్తే తప్ప, ఈ సందర్భంలో అంచుల చుట్టూ సున్నితమైన రింగ్-ప్యాడింగ్ ఒత్తిడిని వర్తించండి).
• ** ఫ్లోర్ అల్పోష్ణస్థితిని నిరోధించండి (రాబ్డోమియోలిసిస్ మరియు కోగులోపతి రక్షణ):** చల్లని శరీర ఉష్ణోగ్రత (35 డిగ్రీల సెల్సియస్ / 95 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్ కంటే తక్కువ అల్పపీడనం) మానవ రక్తం గడ్డకట్టే ఎంజైమ్‌లను స్తంభింపజేస్తుంది (ట్రాయాడ్ యొక్క ప్రాణాంతక త్రయం రక్తాన్ని మరింత ప్రమాదకరంగా మారుస్తుంది. విరిగిన తుంటిని చుట్టకుండా సీనియర్ భుజాలు మరియు మొండెం చుట్టూ మరియు కింద వెచ్చని దుప్పట్లను టక్ చేయండి మరియు పారామెడిక్స్ మార్గంలో ఉన్నప్పుడు గది థర్మోస్టాట్‌ను పెంచండి.

ప్రాంతీయ అత్యవసర నంబర్లు మరియు ఏజెన్సీ ప్రోటోకాల్‌లు¶

రక్తం సన్నబడటానికి వృద్ధులు పడిపోయినప్పుడు లేదా తలపై దాడికి గురైనప్పుడు ఈ ఎమర్జెన్సీ నంబర్‌లను మరియు జాతీయ క్లినికల్ ట్రామా ప్రోటోకాల్‌లను ఉపయోగించండి:

• యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడా:
• అత్యవసర అంబులెన్స్ & ట్రామా చికిత్స: కాల్ 911. గాయపడిన రోగులకు CDC ఫీల్డ్ ట్రయాజ్ మార్గదర్శకాలు కింద, పెద్దలు (\(\ge\)65 సంవత్సరాలు) తలపై స్ట్రైక్ లేదా హిప్ ఫ్రాక్చర్‌తో ప్రతిస్కందకాలు తీసుకుంటే, *24/7 CT ఇమేజింగ్ మరియు న్యూరో సర్జికల్/ఆర్థోపెడిక్ కెపాబిలిటీతో ఆసుపత్రికి రవాణా చేయడానికి హై-రిస్క్ ట్రామా ట్రయాజ్ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటారు.
• ** యాంటీకోగ్యులేషన్ రివర్సల్ గైడెన్స్:** అత్యవసర విభాగాలు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ ఫిజిషియన్స్ (ACEP) మైల్డ్ ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ గాయంపై క్లినికల్ పాలసీ మరియు **అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA) / న్యూరోక్రిటికల్ కేర్ సొసైటీ మార్గదర్శకాలు.
• యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్:
• అత్యవసరం: కాల్ 999 (లేదా 111 చాలా చిన్న నాన్-హెడ్ స్క్రాప్ గురించి పూర్తిగా అనిశ్చితంగా ఉంటే మాత్రమే; రక్తం పలచబడేవారిపై ఏదైనా తల గాయం ఉంటే అత్యవసర విభాగం అంచనా అవసరం).
• NICE క్లినికల్ మాండేట్ (NG232): ** నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE) గైడ్‌లైన్ NG232 (తల గాయం: అంచనా మరియు ముందస్తు నిర్వహణ), ప్రతిస్కంధక చికిత్స (వార్ఫరిన్ లేదా DOACలు) లేదా యాంటీప్లేట్‌లెట్ చికిత్స (శిరస్సులో గాయం కాకుండా) గాయం అయిన 8 గంటలలోపు హెడ్ CT స్కాన్ పొందండి (లేదా 1 గంటలోపు ఏదైనా నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు ఉన్నట్లయితే), సున్నా స్పృహ కోల్పోయి మరియు సున్నా స్మృతితో కూడా.
• యూరోపియన్ యూనియన్:
• అత్యవసరం: కాల్ 112. యూరోపియన్ ట్రామా సెంటర్‌లు స్కాండినేవియన్ న్యూరోట్రామా కమిటీ (SNC) మరియు యూరోపియన్ స్ట్రోక్ ఆర్గనైజేషన్ (ESO) తక్షణ హెడ్ CT ఇమేజింగ్ మరియు PCC/Andexanet/Idarucizumab రివర్సల్ యాంటీ కోగ్యులేటెడ్ హెడ్ ట్రామాను తప్పనిసరి చేస్తూ మార్గదర్శకాలను అనుసరిస్తాయి.
• ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్:
• అత్యవసరం: కాల్ 000 ఆస్ట్రేలియాలో లేదా 111 న్యూజిలాండ్‌లో. ఆస్ట్రేలియన్ & న్యూజిలాండ్ గైడ్‌లైన్ ఫర్ మైల్డ్ నుండి మోడరేట్ హెడ్ ఇన్జ్యూరీస్ (PREDICT) మరియు NSW / క్వీన్స్‌లాండ్ హెల్త్ అడల్ట్ ట్రామా గైడ్‌లైన్స్ ప్రకారం, ప్రతిస్కందకాలు లేదా క్లోపిడోగ్రెల్/టికాగ్రేలర్‌తో ఉన్న పెద్దలందరికీ ED పరిశీలన మరియు హెడ్ స్ట్రైక్ తర్వాత CT ఇమేజింగ్ తప్పనిసరి.
• భారతదేశం మరియు ఆసియా-పసిఫిక్:
• అత్యవసరం: కాల్ 112 (లేదా 108 అంబులెన్స్) భారతదేశంలో; 24 గంటల CT స్కానర్ మరియు న్యూరో సర్జరీ యూనిట్‌తో కూడిన తృతీయ ఆసుపత్రికి నేరుగా రవాణా చేయండి.

సంరక్షకులకు 6-వారాల పోస్ట్-ఫాల్ హోమ్ మానిటరింగ్ చెక్‌లిస్ట్¶

బ్లడ్ థిన్నర్స్‌లో ఉన్న మీ తల్లి/తండ్రి ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌లో నెగిటివ్ డే-1 హెడ్ CT స్కాన్‌తో క్లియర్ చేయబడి, ఇంటికి పంపబడితే, ఈ 6 వారాల ఆలస్యమైన సబ్‌డ్యూరల్ వాచ్ చెక్‌లిస్ట్‌ని ప్రింట్ చేయండి లేదా సేవ్ చేయండి:

• 1. రిఫ్రిజిరేటర్ క్యాలెండర్‌లో పతనం యొక్క ఖచ్చితమైన తేదీని లాగ్ చేయండి మరియు "2వ వారం, 4వ వారం మరియు 6వ వారం" అని గుర్తించండి: చాలా కుటుంబాలు 3 రోజుల తర్వాత చిన్న పతనాన్ని మరచిపోతాయి. క్యాలెండర్‌లో 6-వారాల విండోను గుర్తించడం వలన మీ తల్లి/తండ్రి ఇప్పటి నుండి ఒక నెల నుండి నిద్రపోతున్నట్లు లేదా అస్థిరంగా ప్రవర్తించడం ప్రారంభించినట్లయితే, మీరు వెంటనే ఆ లక్షణాన్ని పతనంతో అనుసంధానించి ER వైద్యుడికి చెప్పండి.
• 2. ప్రతి రోజు "30-సెకండ్ మార్నింగ్ వాక్ & హ్యాండ్ డ్రిఫ్ట్ చెక్" చేయండి: మీ తల్లిదండ్రులు ప్రతి రోజు ఉదయం అల్పాహారం టేబుల్ వద్దకు ఎలా నడుస్తారో చూడండి (ఏదైనా కొత్త సైడ్‌వైస్ వీర్ లేదా ఫుట్-డ్రాగింగ్ కోసం తనిఖీ చేయడం) మరియు వారు రెండు చేతులను సమరూపంగా ఉపయోగిస్తున్నారో లేదో చూడండి.
• 3. బ్లీడ్ తర్వాత బ్లడ్ థిన్నర్స్‌ని పునఃప్రారంభించే ముందు సూచించే కార్డియాలజిస్ట్ లేదా ప్రైమరీ కేర్ డాక్టర్‌ని అడగండి: ఏదైనా చిన్న సబ్‌డ్యూరల్ బ్లీడ్ కనిపించినట్లయితే, న్యూరోసర్జరీ మరియు కార్డియాలజీ రిపీట్ CT స్థిరత్వం ఆధారంగా ఖచ్చితమైన రీస్టార్ట్ తేదీని అంగీకరించే వరకు ఎలిక్విస్, క్సారెల్టో, వార్ఫరిన్ లేదా ఆస్పిరిన్‌లను పునఃప్రారంభించవద్దు.
• 4. అన్ని ఓవర్-ది-కౌంటర్ పెయిన్ రిలీవర్‌లు మరియు సప్లిమెంట్‌లను ఆడిట్ చేయండి: అన్ని ఇబుప్రోఫెన్, న్యాప్రోక్సెన్, ఆస్పిరిన్, జింగో బిలోబా, అధిక మోతాదు చేప నూనె మరియు విటమిన్ ఇ క్యాప్సూల్‌లను పిల్ ఆర్గనైజర్ నుండి తీసివేయండి, ఎందుకంటే అవి ప్రిస్క్రిప్షన్ యాంటీ కోగ్యులెంట్‌లతో పాటు రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఎసిటమైనోఫెన్ / పారాసెటమాల్ (టైలెనాల్) సురక్షిత కాలేయ-మోతాదు పరిమితుల్లో (సాధారణంగా వృద్ధులలో \(\le\)2,000 నుండి 3,000 mg/రోజు వరకు) వారి వైద్యుడు పోస్ట్-ఫాల్ గాయాల కోసం ఆమోదించినట్లయితే ఉపయోగించండి.
• 5. ఈ రోజు పర్యావరణ పతనం ప్రమాదాన్ని తొలగించండి: వదులుగా త్రో రగ్గులు, కాయిల్ ఎలక్ట్రికల్ కార్డ్‌లను తీయండి, బెడ్‌రూమ్ నుండి బాత్రూమ్ మార్గంలో నైట్‌లైట్‌లను ఇన్‌స్టాల్ చేయండి మరియు లేచి నిలబడి ఉన్నప్పుడు సీనియర్‌ల రక్తపోటు తగ్గలేదని ధృవీకరించండి (ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్).

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶

నా తల్లిదండ్రులు ఎలిక్విస్ లేదా వార్ఫరిన్‌పై తల మోపినప్పటికీ, పూర్తిగా క్షేమంగా అనిపిస్తే, నిజంగానే హెడ్ CT స్కాన్ కోసం అత్యవసర గదికి వెళ్లాల్సిన అవసరం ఉందా?¶

అవును, ప్రతిసారీ. యునైటెడ్ స్టేట్స్, UK (NICE NG232), కెనడా మరియు ఆస్ట్రేలియాలోని క్లినికల్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ మార్గదర్శకాలు ప్రతిస్కందకం (Eliquis, Xarelto, Pradaxa, వార్ఫరిన్) లేదా బలమైన యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ (ప్లావిక్స్, బ్రిలిన్టా) తీసుకున్న వృద్ధుల కోసం నాన్-కాంట్రాస్ట్ హెడ్ CT స్కాన్‌ను తప్పనిసరి చేస్తాయి. మైనర్ హెడ్ స్ట్రైక్ తర్వాత పూర్తిగా సాధారణంగా కనిపించే మరియు మాట్లాడే ప్రతిస్కందక వృద్ధులలో 6 నుండి 10 శాతం మంది ఇప్పటికే CTలో చురుకుగా మెదడు రక్తస్రావం కలిగి ఉన్నారని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి.

పడిపోయిన రోజున ER హెడ్ CT స్కాన్ పూర్తిగా సాధారణమైనట్లయితే, పడిపోయిన 4 వారాల తర్వాత మెదడు రక్తస్రావం ఎలా కనిపిస్తుంది?¶

డే-1 హెడ్ CT స్కాన్ గాయం రోజున వేగవంతమైన, అధిక-పీడన తీవ్రమైన రక్తస్రావాన్ని మాత్రమే నిర్ధారిస్తుంది. వృద్ధులలో, సహజ మెదడు సంకోచం సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్‌ను దాటే దుర్బలమైన వంతెన సిరలను విస్తరించింది. ఒక చిన్న బంప్ లేదా పతనం ఈ తక్కువ-పీడన సిరల్లో ఒకదానిలో సూక్ష్మ కన్నీటికి కారణమవుతుంది; 2 నుండి 6 వారాలలో, శరీరం చిన్న ద్రవం సేకరణ చుట్టూ ఒక సన్నని వాస్కులర్ పొరను ఏర్పరుస్తుంది మరియు ఆ పొర లోపల కారుతున్న కేశనాళికలు దీర్ఘకాలిక సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా మెదడును కుదించేంత పెద్దదిగా పెరిగే వరకు బ్లడ్ థిన్నర్స్ ప్రభావంతో నిరంతరం రక్తస్రావం అవుతాయి.

ఒక సీనియర్ వారి తల నేలపై పడకుండా వారి పిరుదులు లేదా తుంటి మీద పడిపోయిన చోట సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాను అభివృద్ధి చేయగలరా?¶

అవును. నాడీ శస్త్రవైద్యులు తరచూ క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాస్‌కు ప్రతిస్కందక వృద్ధులలో చికిత్స చేస్తారు, వారి తలలు ఎప్పుడూ నేలను తాకవు. ఒక సీనియర్ జారిపడి వారి తోక ఎముక, తుంటి లేదా వీపుపై గట్టిగా దిగినప్పుడు, ఆకస్మిక హింసాత్మక మందగమనం మెదడును ఒక స్ప్లిట్ సెకను (ఇనర్షియల్ విప్లాష్ షియరింగ్ ఫోర్స్) వెనుకకు వెనుకకు తీసుకువెళుతుంది, ఇది సబ్‌డ్యూరల్ ప్రదేశంలో బిగుతుగా, వయస్సుతో విస్తరించిన బ్రిడ్జింగ్ సిరను తీయడానికి సరిపోతుంది.

నా తల్లితండ్రులు పడిపోయిన వెంటనే వారి తలపై ఎలిక్విస్, క్సారెల్టో లేదా వార్ఫరిన్ యొక్క సాయంత్రం డోస్ ఇవ్వాలా?¶

నం. రక్తం పలచబడేవారిలో ఉన్న పెద్దలు తలపై కొట్టుకోవడం లేదా గణనీయంగా పడిపోయినట్లయితే, వారు ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌లో మూల్యాంకనం చేయబడే వరకు మరియు హెడ్ CT స్కాన్ ఇంట్రాక్రానియల్ బ్లీడింగ్‌ని నిర్ధారించే వరకు వారి ప్రతిస్కందకం లేదా యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మందుల తదుపరి షెడ్యూల్ మోతాదును పట్టుకోండి. పుర్రె లోపల బ్రిడ్జింగ్ సిర చురుకుగా స్రవిస్తున్నప్పుడు బ్లడ్ థిన్నర్‌ని మరొక మోతాదు మింగడం వల్ల రక్తస్రావం వేగవంతం అవుతుంది మరియు హాస్పిటల్ రివర్సల్ చాలా కష్టతరం అవుతుంది.

దీర్ఘకాలిక సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా మరియు చిత్తవైకల్యం యొక్క సాధారణ పురోగతి మధ్య వ్యత్యాసాన్ని నేను ఎలా చెప్పగలను?¶

అల్జీమర్స్ వ్యాధి వంటి న్యూరోడెజెనరేటివ్ చిత్తవైకల్యాలు నెలలు మరియు సంవత్సరాలలో క్రమంగా పురోగమిస్తాయి, అయితే దీర్ఘకాలిక సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా కొన్ని రోజుల నుండి కొన్ని వారాల వరకు పనితీరులో సబాక్యూట్ స్టెప్-డౌన్‌కు కారణమవుతుంది. ఒక సీనియర్‌కు 1 నుండి 6 వారాల వ్యవధిలో కొత్త అస్థిరమైన నడక, పక్కకు నడక డ్రిఫ్ట్, హెచ్చుతగ్గులు ఉన్న పగటిపూట మగత (వాక్యం మధ్యలో తల ఊపడం), కొత్త మూత్ర ఆపుకొనలేని లేదా సూక్ష్మమైన ఏకపక్ష చేయి లేదా కాలు బలహీనత వంటి వాటిని అభివృద్ధి చేసినట్లయితే, అతను ఒక నాన్-కాంట్రాస్ట్ నియమాన్ని అధిగమించే వరకు బేస్‌లైన్ చిత్తవైకల్యంపై నిందించకూడదు.

చిన్నపాటి పడిపోయిన తర్వాత (ఒకసారి మెదడు రక్తస్రావం అవుతుందని మినహాయించబడితే) రక్తం సన్నబడటానికి వృద్ధులకు ఏ నొప్పి ఔషధం సురక్షితంగా ఉంటుంది?¶

ఒక వైద్యుడు బ్రెయిన్ బ్లీడ్ లేదా ఫ్రాక్చర్ యొక్క సీనియర్‌ను క్లియర్ చేసిన తర్వాత, సాదా ఎసిటమైనోఫెన్ (పారాసెటమాల్ / టైలెనాల్) సాధారణంగా ప్రతిస్కందకాలు (సాధారణ కాలేయ పనితీరుతో 24 గంటలకు 24 గంటలకు 2,000 నుండి 3,000 మిల్లీగ్రాముల కంటే తక్కువగా ఉండటం) రోగులకు సురక్షితమైన ఓవర్-ది-కౌంటర్ నొప్పి నివారిణి. ఆస్పిరిన్, ఇబుప్రోఫెన్ (అడ్విల్, మోట్రిన్), నాప్రోక్సెన్ (అలేవ్), మెలోక్సికామ్, డైక్లోఫెనాక్ లేదా బిస్మత్ సబ్‌సాలిసైలేట్ (పెప్టో-బిస్మోల్) ఎప్పుడూ ఇవ్వకండి, ఎందుకంటే ఈ మందులు ప్లేట్‌లెట్ గడ్డకట్టడాన్ని బలహీనపరుస్తాయి మరియు రక్తం సన్నబడటానికి కలిపినప్పుడు తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తస్రావం కలిగిస్తాయి.

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు¶

• వృద్ధులు నిలబడలేనప్పుడు కోలుకుంటారు
• తల గాయాలు మరియు కంకషన్ ప్రథమ చికిత్స
• సీనియర్లలో ఆకస్మిక గందరగోళం: నిశ్శబ్ద UTI, యూరోసెప్సిస్ vs. స్ట్రోక్
• పాలీఫార్మసీ, మందుల అధిక మోతాదు, తప్పిపోయిన మోతాదులు మరియు పిల్ ఆర్గనైజర్ లోపాలు

మూలాలు మరియు అధికారిక మార్గదర్శకత్వం¶

• అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ ఫిజీషియన్స్ (ACEP): క్లినికల్ పాలసీ: మైల్డ్ ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ గాయంతో అత్యవసర విభాగానికి అందజేస్తున్న అడల్ట్ పేషెంట్స్ నిర్వహణలో క్లిష్టమైన సమస్యలు (యాంటీకోగ్యులేషన్ మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ తప్పనిసరి CT ప్రమాణాలు).
• నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్): గైడ్‌లైన్ NG232: తల గాయం: అసెస్‌మెంట్ మరియు ఎర్లీ మేనేజ్‌మెంట్ (యాంటీకోగ్యులెంట్ మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ హెడ్ CT టైమ్‌లైన్స్).
• అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ (ACS) ట్రామా క్వాలిటీ ఇంప్రూవ్‌మెంట్ ప్రోగ్రామ్ (TQIP): జెరియాట్రిక్ ట్రామా మేనేజ్‌మెంట్ మరియు యాంటీకోగ్యులేషన్ రివర్సల్‌లో ఉత్తమ అభ్యాసాల మార్గదర్శకాలు.
• న్యూరోక్రిటికల్ కేర్ సొసైటీ మరియు సొసైటీ ఆఫ్ క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్ (SCCM): ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్‌లో యాంటీథ్రాంబోటిక్స్ రివర్సల్ కోసం మార్గదర్శకం (అండెక్సానెట్ ఆల్ఫా, ఇడారుసిజుమాబ్ మరియు 4-ఫాక్టర్ PCC ప్రోటోకాల్స్).
• నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆన్ ఏజింగ్ (NIA) మరియు సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC): STEADI (వృద్ధుల ప్రమాదాలు, మరణాలు & గాయాలు ఆపడం) వృద్ధుల పతనం మరియు బాధాకరమైన మెదడు గాయం నివారణ.