సెప్సిస్ మరియు సెప్టిక్ షాక్: ప్రాణాంతక ఇన్ఫెక్షన్ ఎమర్జెన్సీ¶

సెప్సిస్ అనేది ఇన్ఫెక్షన్‌కు శరీరం యొక్క అధికమైన, ప్రాణాంతక ప్రతిస్పందన. మీరు ఇప్పటికే కలిగి ఉన్న స్థానికీకరించిన ఇన్ఫెక్షన్ (న్యుమోనియా, యూరినరీ ట్రాక్ ఇన్ఫెక్షన్, చర్మ గాయం, దంత చీము లేదా పొత్తికడుపు సంక్రమణ వంటివి) మీ రక్తప్రవాహం మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ అంతటా అనియంత్రిత తాపజనక గొలుసు ప్రతిచర్యను ప్రేరేపించినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది.

దాడి చేసే బ్యాక్టీరియా, వైరస్ లేదా ఫంగస్‌ను మాత్రమే లక్ష్యంగా చేసుకోవడానికి బదులుగా, మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ మీ స్వంత రక్త నాళాలు, కణజాలాలు మరియు ప్రధాన అవయవాలను దెబ్బతీయడం ప్రారంభిస్తుంది. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, సెప్సిస్ కొన్ని గంటల్లోనే సెప్టిక్ షాక్, విస్తృతమైన మైక్రోస్కోపిక్ రక్తం గడ్డకట్టడం, బహుళ అవయవ వైఫల్యం మరియు మరణానికి దారితీస్తుంది. సెప్సిస్ అనేది నిజమైన వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి, దీనికి గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్‌కు సమానమైన వేగం మరియు ఆవశ్యకత అవసరం.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶

1. మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు వెంటనే కాల్ చేయండి. యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 911, యూరోపియన్ యూనియన్‌లో 112, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో 999 లేదా ఆస్ట్రేలియాలో 000 డయల్ చేయండి (అన్నీ చూడండి అత్యవసర సంఖ్యలు)
2. పంపిణీదారు మరియు వైద్య సిబ్బందికి "సెప్సిస్" అనే పదాన్ని చెప్పండి. స్పష్టంగా చెప్పండి: "నేను సెప్సిస్‌ను అనుమానిస్తున్నాను." ఆ ఖచ్చితమైన పదాన్ని ఉపయోగించడం వలన వేగవంతమైన ప్రీ-హాస్పిటల్ సెప్సిస్ ట్రయాజ్ ప్రోటోకాల్‌లు, పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ లాక్టేట్ టెస్టింగ్ మరియు ప్రాధాన్యతా అత్యవసర గది నోటిఫికేషన్‌లు ప్రారంభమవుతాయి.
3. సమయం హెచ్చరిక సంకేతాలు మరియు భౌతిక పరిశీలనలను తనిఖీ చేయండి. Tఎంపెరేచర్ అసాధారణతల కోసం చూడండి (38.3 డిగ్రీల సెల్సియస్ / 101 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్ కంటే ఎక్కువ జ్వరం లేదా 36.0 డిగ్రీల సెల్సియస్ కంటే తక్కువ అల్పోష్ణస్థితి / 96.8 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్, kzwxh:0012 తగ్గుదల, I తగ్గుదల మతిమరుపు, లేదా మేల్కొలపడానికి ఇబ్బంది), మరియు E విపరీతమైన అనారోగ్యం (ఊపిరి ఆడకపోవడం, వణుకుతున్న చలి, లేదా లేత, మచ్చల చర్మం).
4. రక్త ప్రవాహానికి మరియు శ్వాసకు తోడ్పడేలా వ్యక్తిని ఉంచాలి. వారు మూర్ఛ, మైకము లేదా తక్కువ రక్తపోటు ఉన్నట్లు అనిపిస్తే, వారిని వారి వీపుపై చదునుగా ఉంచండి, తద్వారా రక్తం మెదడుకు చేరుతుంది; వారికి తీవ్రమైన న్యుమోనియా ఉంటే లేదా ఫ్లాట్‌గా ఉన్నప్పుడు ఊపిరి పీల్చుకోవడానికి ఇబ్బంది పడుతుంటే, వారి తల మరియు భుజాలను 30 నుండి 45 డిగ్రీల కోణంలో ఉంచాలి.
5. వేడెక్కకుండా వాటిని సౌకర్యవంతంగా ఉంచండి. హింసాత్మకంగా వణుకుతున్న చలిని (రిగర్స్) అనుభవిస్తున్న వారిని తేలికపాటి దుప్పటితో కప్పండి, కానీ వాటిని భారీ పొరలలో ప్యాక్ చేయవద్దు లేదా ఐస్ బాత్‌లు వేయవద్దు, ఇది జీవక్రియ ఒత్తిడిని పెంచుతుంది.
6. ** నోటి ద్వారా ఏమీ ఇవ్వకండి మరియు మందుల జాబితాను సిద్ధం చేయండి.** ఆహారం, నీరు లేదా నోటి జ్వరాన్ని తగ్గించే మందులను అందించవద్దు, ఎందుకంటే సెప్సిస్ తరచుగా వాంతికి కారణమవుతుంది మరియు స్పృహ తగ్గుతుంది, ఇది వాయుమార్గ ఆకాంక్షకు దారితీస్తుంది. అన్ని ప్రస్తుత మందులు, ఇటీవలి సర్జికల్ డిశ్చార్జ్ పేపర్లు మరియు వచ్చే పారామెడిక్స్ కోసం ప్రారంభమైన ఖచ్చితమైన సమయ లక్షణాలను సేకరించండి.

అత్యవసర సెప్సిస్ చికిత్స మరియు గుర్తింపు ప్రవాహం¶

flowchart TD
    Start["అనుమానాస్పద లేదా ధృవీకరించబడిన ఇన్ఫెక్షన్<br/>న్యుమోనియా, UTI, గాయం, ప్రసవానంతర లేదా వైరల్ అనారోగ్యం"] --> Screen{"ఎర్ర జెండా లక్షణాలను తనిఖీ చేయండి:<br/>గందరగోళం, వేగవంతమైన శ్వాస (>22/నిమి),<br/>విపరీతమైన వణుకు, మచ్చల చర్మం లేదా మూత్రం లేదా?"}

    Screen -->|Yes, 1 or more present| Call911["ఎమర్జెన్సీ డిస్పాచ్‌కి వెంటనే కాల్ చేయండి<br/>911 US/Kanada, 112 EU, 999 UK<br/>స్పష్టంగా చెప్పండి: 'నేను సెప్సిస్‌ను అనుమానిస్తున్నాను'"]
    Screen -->|No red flags yet| AgeCheck{"రోగి శిశువు (<1 సంవత్సరం), గర్భిణీ/ప్రసవానంతర, <br/>వృద్ధులు (>65 సంవత్సరాలు) లేదా కీమోథెరపీలో ఉన్నారా?"}

    AgeCheck -->|Yes, high-risk group| UrgentEval["అదే రోజు అత్యవసర వైద్య మూల్యాంకనం కోరండి<br/>అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు తరచుగా జ్వరం ఉండదు<br/>మానసిక స్థితి మరియు శ్వాసను గంటకోసారి పర్యవేక్షించండి"]
    AgeCheck -->|No| Monitor["స్థానిక ఇన్‌ఫెక్షన్‌ని నిర్దేశించినట్లు చికిత్స చేయండి<br/>ప్రతి 4 గంటలకోసారి ఉష్ణోగ్రత మరియు ఆర్ద్రీకరణను తనిఖీ చేయండి<br/>లక్షణాలు మరింత తీవ్రమైతే వెంటనే మళ్లీ మూల్యాంకనం చేయండి"]

    Call911 --> FirstAid["ప్రీ-హాస్పిటల్ స్టెబిలైజేషన్<br/>ఊపిరి పీల్చుకోవడానికి రోగిని పడుకోబెట్టండి లేదా సెమీ-నిటారుగా ఉంచండి<br/>నోటి ద్వారా ఏమీ ఇవ్వకండి; మందుల జాబితాను సిద్ధం చేయండి"]
    FirstAid --> HospitalBundle["హాస్పిటల్ అవర్-1 సెప్సిస్ బండిల్<br/>బ్లడ్ లాక్టేట్ మరియు బ్లడ్ కల్చర్స్<br/>తక్షణ IV యాంటీబయాటిక్స్ మరియు IV ద్రవాలు"]

పాథోఫిజియాలజీ: స్థానిక ఇన్ఫెక్షన్ ఎలా సెప్టిక్ షాక్ అవుతుంది¶

మైక్రోవాస్కులర్ సర్క్యులేషన్ విచ్ఛిన్నమైనందున వైద్య బృందాలు విభిన్న శారీరక దశల్లో దైహిక సంక్రమణ పురోగతిని ట్రాక్ చేస్తాయి:

1. స్థానికీకరించిన ఇన్ఫెక్షన్¶

బ్యాక్టీరియా (ఎస్చెరిచియా కోలి, స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా), వైరస్‌లు (ఇన్‌ఫ్లుఎంజా, SARS-CoV-2) లేదా శిలీంధ్రాలు వంటి వ్యాధికారకాలు నిర్దిష్ట శరీర నిర్మాణ ప్రదేశంలో గుణించబడతాయి. అత్యంత సాధారణ ప్రారంభ బిందువులు ఊపిరితిత్తులు (న్యుమోనియా, మొత్తం సెప్సిస్ కేసులలో దాదాపు సగం), మూత్ర నాళం మరియు మూత్రపిండాలు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (అపెండిసైటిస్, డైవర్టికులిటిస్, గాల్ బ్లాడర్ ఇన్‌ఫెక్షన్), మరియు చర్మం లేదా మృదు కణజాలాలు (సెల్యులైటిస్, సర్జికల్ కోతలు, ప్రెజర్ అల్సర్‌లు).

2. దైహిక సెప్సిస్ మరియు ఎండోథెలియల్ లీక్¶

సూక్ష్మజీవుల టాక్సిన్స్ మరియు వ్యాధికారక-సంబంధిత పరమాణు నమూనాలు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, రోగనిరోధక వ్యవస్థ సైటోకిన్స్ అని పిలువబడే ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ సిగ్నలింగ్ ప్రోటీన్‌ల యొక్క భారీ పెరుగుదలను విడుదల చేస్తుంది. స్థానికంగా ఉండటానికి బదులుగా, ఈ సైటోకిన్ ఉప్పెన ఎండోథెలియం (శరీరం అంతటా రక్తనాళాల యొక్క సున్నితమైన లోపలి పొర)పై దాడి చేస్తుంది. రక్త నాళాలు అసాధారణంగా పోరస్‌గా మారతాయి, ఇంట్రావాస్కులర్ ద్రవం చుట్టుపక్కల కణజాలాలలోకి బయటకు వెళ్లేలా చేస్తుంది, అయితే నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ దైహిక వాసోడైలేషన్‌కు కారణమవుతుంది, ఇది ధమనుల రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.

3. వ్యాప్తి చెందిన మైక్రోవాస్కులర్ క్లాటింగ్ మరియు ఆర్గాన్ డిస్ఫంక్షన్¶

అదే సమయంలో, ఇన్ఫ్లమేటరీ క్యాస్కేడ్ రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థను సక్రియం చేస్తుంది, చిన్న కేశనాళికల పడకల లోపల వేలాది మైక్రోస్కోపిక్ ఫైబ్రిన్ గడ్డలను ఏర్పరుస్తుంది (ఈ ప్రక్రియ వ్యాప్తి చెందే ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ లేదా DICగా పెరుగుతుంది). ఈ మైక్రో-క్లాట్‌లు ఆక్సిజన్‌తో కూడిన రక్తాన్ని అవయవాలకు చేరకుండా అడ్డుకుంటాయి, అదే సమయంలో శరీరం యొక్క ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు గడ్డకట్టే కారకాలను ఆకస్మికంగా రక్తస్రావం మరియు ఊదా రంగు చర్మం మచ్చలు (పర్పురా) కనిపించే వరకు తీసుకుంటాయి:

• ** ఊపిరితిత్తులు**: కేశనాళిక లీకేజీ పల్మనరీ ఎయిర్‌సాక్స్‌లను (అల్వియోలీ) ప్రోటీన్-రిచ్ ఫ్లూయిడ్‌తో నింపుతుంది, దీని వలన అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (ARDS) మరియు తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా ఏర్పడుతుంది.
• మూత్రపిండాలు: మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్ ఒత్తిడి తగ్గడం వల్ల అక్యూట్ కిడ్నీ గాయం (AKI), మూత్ర ఉత్పత్తి (ఒలిగురియా లేదా అనూరియా) నిలిచిపోతుంది మరియు రక్తంలో యూరియా మరియు పొటాషియం పేరుకుపోయేలా చేస్తుంది.
• మెదడు: సెప్టిక్ ఎన్సెఫలోపతి మస్తిష్క రక్త ప్రవాహాన్ని మరియు రక్త-మెదడు అవరోధ సమగ్రతను దెబ్బతీస్తుంది, ఇది తీవ్రమైన మతిమరుపు, ఆందోళన, అస్పష్టమైన ప్రసంగం లేదా కోమాగా ప్రదర్శించబడుతుంది.
• గుండె మరియు కాలేయం: మయోకార్డియల్ డిప్రెషన్ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను తగ్గిస్తుంది, బలహీనమైన కాలేయ క్లియరెన్స్ బిలిరుబిన్‌ను పెంచుతుంది మరియు సాధారణ గ్లూకోజ్ నియంత్రణను నిరోధిస్తుంది.

4. సెప్టిక్ షాక్¶

సెప్టిక్ షాక్ అనేది సెప్సిస్ యొక్క అత్యంత ప్రాణాంతక దశ. ఇది తీవ్రమైన రక్తప్రసరణ మరియు సెల్యులార్ జీవక్రియ అసాధారణతలతో కూడిన సెప్సిస్‌గా వైద్యపరంగా నిర్వచించబడింది, దీనిలో సిస్టోలిక్ రక్తపోటు ప్రమాదకరంగా తక్కువగా ఉంటుంది (90 mmHg కంటే తక్కువ, లేదా సగటు ధమని పీడనం 65 mmHg కంటే తక్కువ) అయినప్పటికీ, దూకుడుగా ఇంట్రావీనస్ ఫ్లూయిడ్ పునరుజ్జీవనం, 2 mmolal / L సీరం రక్తంతో పాటు. ఈ దశలో, శరీర కణాలు ఇకపై ఆక్సిజన్‌ను తీయలేవు లేదా ఉపయోగించలేవు (సైటోపతిక్ హైపోక్సియా), ఇది వేగంగా హృదయనాళ పతనానికి దారితీస్తుంది.

స్థానికీకరించిన ఇన్ఫెక్షన్ మరియు దైహిక సెప్సిస్ పోల్చడం¶

ప్రాణాంతక సెప్సిస్ ఎమర్జెన్సీ నుండి సాధారణ జ్వరం ప్రతిస్పందనను వేరు చేయడానికి ఈ క్లినికల్ పోలిక పట్టికను ఉపయోగించండి.

అధిక-ప్రమాదకర వయస్సు సమూహాలలో విలక్షణమైన సెప్సిస్‌ను గుర్తించడం¶

సెప్సిస్ యొక్క గొప్ప ప్రమాదాలలో ఒకటి, హాని కలిగించే జనాభా చాలా అరుదుగా అధిక జ్వరాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది. శిశువు, పెద్దవారు లేదా క్యాన్సర్ రోగిలో థర్మామీటర్ ఎక్కువగా చదవడానికి వేచి ఉండటం వారి ప్రాణాలను బలిగొంటుంది.

నియోనాటల్ మరియు పీడియాట్రిక్ సెప్సిస్ (శిశువులు మరియు పిల్లలు)¶

12 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న శిశువులు (మరియు ముఖ్యంగా జీవితంలో మొదటి 28 రోజులలో ఉన్న నవజాత శిశువులు) అపరిపక్వ రోగనిరోధక వ్యవస్థలను కలిగి ఉంటారు, ఇవి స్థానికీకరించిన బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లను (గ్రూప్ B స్ట్రెప్టోకోకస్, E. కోలి, లేదా శ్వాసకోశ సిన్సిటియల్ వైరస్ సమస్యలు వంటివి) రక్తప్రవాహంలోకి మరియు మెనింజెస్ వేగంగా ప్రవేశించడానికి అనుమతిస్తాయి. శిశువు లేదా బిడ్డ ఈ క్రింది వాటిని ప్రదర్శిస్తే వెంటనే అత్యవసర సంరక్షణను కోరండి:

• అసాధారణ ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణ: 3 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న ఏదైనా శిశువులో 38.0 డిగ్రీల సెల్సియస్ (100.4 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్) లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న మల ఉష్ణోగ్రత స్వయంచాలక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి, అలాగే అసాధారణంగా 36.0 డిగ్రీల సెల్సియస్ (96.8 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్) కంటే తక్కువ శరీర ఉష్ణోగ్రత.
• ** నీరసం మరియు మార్చబడిన టోన్**: ఫ్లాపీ, లింప్, ఫీడ్ కోసం మేల్కొలపడం కష్టం లేదా రెండు వరుస ఫీడింగ్‌లను తిరస్కరించే శిశువు.
• ఎక్కువగా లేదా బలహీనంగా ఏడుపు: నిరంతర, ఓదార్పులేని ఎత్తైన మూలుగు లేదా సాధారణ ఏడుపుకి పూర్తిగా భిన్నంగా వినిపించే బలహీనమైన, విసుక్కునే ఏడుపు.
• ** శ్వాసకోశ బాధ**: నాసికా మంటలు, ప్రతి ఉచ్ఛ్వాసముతో లయబద్ధంగా గుసగుసలాడే శబ్దాలు, ఛాతీ ఉపసంహరణలు (పక్కటెముకలు మరియు రొమ్ము ఎముకల చుట్టూ చర్మం తీవ్రంగా పీల్చడం), లేదా 15 సెకన్ల కంటే ఎక్కువసేపు శ్వాస తీసుకోవడంలో విరామం (అప్నియా).
• పెర్ఫ్యూజన్ మరియు ఫాంటనెల్ సంకేతాలు: పెదవుల చుట్టూ లేత, మచ్చలు లేదా నీలిరంగు చర్మం, వెచ్చని గది ఉన్నప్పటికీ చల్లని చేతులు మరియు కాళ్లు, తల పైన ఉబ్బిన లేదా పల్లపు మృదువుగా (ఫాంటనెల్లే) లేదా మీరు స్పష్టమైన డ్రింకింగ్ గ్లాస్ వైపు గట్టిగా నొక్కినప్పుడు వాడిపోని ఊదా రంగు దద్దుర్లు.

ప్రసూతి మరియు ప్రసవానంతర సెప్సిస్ (గర్భధారణ మరియు పుట్టిన 6 వారాల వరకు)¶

గర్భం మరియు ప్రసవం రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలను మారుస్తుంది మరియు యోని డెలివరీ, సిజేరియన్ విభాగం, గర్భస్రావం లేదా అమ్నియోసెంటెసిస్ తర్వాత సంక్రమణ కోసం శరీర నిర్మాణ మార్గాలను సృష్టిస్తుంది. గర్భం యొక్క సాధారణ శారీరక మార్పులు (వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు మరియు వేగవంతమైన శ్వాస) తరచుగా ప్రారంభ సెప్సిస్ సంకేతాలను ముసుగు చేస్తాయి. గర్భధారణ సమయంలో మరియు ప్రసవానంతర 42 రోజుల వరకు నిశితంగా పరిశీలించండి:

• దిగువ పొత్తికడుపు, కటి, లేదా గర్భాశయ నొప్పి మరియు సున్నితత్వం దుర్వాసనతో కూడిన యోని ఉత్సర్గ (లోచియా) తో కలిసి ఉంటుంది.
• సిజేరియన్ విభాగం కోత లేదా పెరినియల్ కన్నీటి వెంట ఎరుపు, చీము, వాపు లేదా అంచులను వేరు చేయడం.
• తీవ్రమైన రొమ్ము ఎరుపు మరియు ఫ్లూ లాంటి శరీర నొప్పులు (మాస్టిటిస్) అకస్మాత్తుగా గందరగోళం, మైకము లేదా వేగవంతమైన శ్వాసతో తీవ్రమవుతుంది.
• ఆకస్మిక అల్పోష్ణస్థితి, నిమిషానికి 100 బీట్స్‌కు పైగా నిరంతర టాచీకార్డియా లేదా తీవ్రమైన సాధారణీకరించిన కండరాల నొప్పి (ఇన్వాసివ్ గ్రూప్ A స్ట్రెప్టోకోకల్ ప్యూర్పెరల్ సెప్సిస్ యొక్క క్లాసిక్ ప్రారంభ లక్షణం).

వృద్ధులు (విలక్షణమైన అఫెబ్రిల్ డెలిరియం ప్రదర్శన)¶

65 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పెద్దలు మొత్తం సెప్సిస్ ఆసుపత్రిలో 60 శాతానికి పైగా ఉన్నారు, అయినప్పటికీ పాత సెప్సిస్ రోగులలో 30 నుండి 40 శాతం వరకు ఎప్పటికీ జ్వరాన్ని అభివృద్ధి చేయరు. అధిక ఉష్ణోగ్రతను పెంచడానికి బదులుగా, వృద్ధాప్య రోగనిరోధక వ్యవస్థ తరచుగా అల్పోష్ణస్థితి లేదా సాధారణ ఉష్ణోగ్రతతో ఆకస్మిక నరాల మరియు క్రియాత్మక క్షీణతతో ప్రతిస్పందిస్తుంది:

• తీవ్రమైన మతిమరుపు మరియు గందరగోళం: గుర్తించబడని మూత్ర నాళాల ఇన్‌ఫెక్షన్ లేదా ప్రారంభ న్యుమోనియా ఉన్న పెద్దలు అకస్మాత్తుగా కుటుంబ సభ్యులను గుర్తించడంలో విఫలం కావచ్చు, అసాధారణంగా ఆందోళన చెందుతారు, భ్రాంతి చెందుతారు లేదా గంటల వ్యవధిలో అశాబ్దికంగా మారవచ్చు.
• ** వివరించలేని పడిపోవడం మరియు అకస్మాత్తుగా కదలలేని స్థితి**: కుర్చీలోంచి అకస్మాత్తుగా బయటకు రాలేకపోవడం, కొత్త ఆపుకొనలేని స్థితి లేదా నేలపై వివరించలేని విధంగా పడిపోవడం అనేది బలహీనమైన పెద్దవారిలో సెప్సిస్ యొక్క మొట్టమొదటి కనిపించే సంకేతం.

రోగనిరోధక శక్తి లేని రోగులు మరియు న్యూట్రోపెనిక్ సెప్సిస్¶

క్యాన్సర్ కోసం సైటోటాక్సిక్ కెమోథెరపీని పొందుతున్న రోగులు, అవయవ మార్పిడి గ్రహీతలు రోగనిరోధక మందులను తీసుకుంటారు మరియు అధిక మోతాదు బయోలాజిక్స్ లేదా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకునే వ్యక్తులు తెల్ల రక్త కణాలను (న్యూట్రోఫిల్స్) తీవ్రంగా తగ్గించారు.

• న్యూట్రోపెనిక్ సెప్సిస్ అనేది నిమిషానికి నిమిషానికి అత్యవసర పరిస్థితి: కీమోథెరపీ రోగిలో, ఒకే నోటి ఉష్ణోగ్రత 38.3 డిగ్రీల సెల్సియస్ (101 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్), లేదా 38.0 డిగ్రీల సెల్సియస్ (100.4 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్) ఉష్ణోగ్రత * ఒక గంట పాటు కొనసాగుతుంది. 60 నిమిషాలలోపు తక్షణ ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్ కోసం అత్యవసర విభాగానికి నేరుగా వెళ్లడం అవసరం ("డోర్-టు-నీడిల్" లక్ష్యం).
• **కెమోథెరపీ రోగికి వారి ఆంకాలజీ ఎమర్జెన్సీ లైన్‌కు కాల్ చేయడానికి లేదా ఆసుపత్రికి వెళ్లడానికి ముందు జ్వరాన్ని మాస్క్ చేయడానికి పారాసెటమాల్ (ఎసిటమైనోఫెన్) లేదా ఇబుప్రోఫెన్ ఎప్పుడూ ఇవ్వకండి.

ఆసుపత్రిలో ఏమి జరుగుతుంది: అవర్-1 సెప్సిస్ బండిల్¶

మీరు ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌కు వచ్చి సెప్సిస్‌ని అనుమానిస్తున్నట్లు చెప్పినప్పుడు, వైద్యులు qSOFA (శీఘ్ర సీక్వెన్షియల్ ఆర్గాన్ ఫెయిల్యూర్ అసెస్‌మెంట్: శ్వాసకోశ రేటు 22 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, మార్చబడిన మెంటేషన్ మరియు సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 100 mmHg లేదా అంతకంటే తక్కువ) లేదా **2Nationalco EK సర్వైవింగ్ సెప్సిస్ క్యాంపెయిన్ అవర్-1 బండిల్‌ను అమలు చేయండి:

• ** సీరం లాక్టేట్ కొలత**: వేగవంతమైన రక్తాన్ని తీసుకోవడం ఆక్సిజన్-ఆకలితో ఉన్న కణజాలం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన లాక్టిక్ ఆమ్లాన్ని కొలుస్తుంది; 2 mmol/L కంటే ఎక్కువ స్థాయిలు కణజాల హైపోపెర్ఫ్యూజన్‌ను సూచిస్తాయి మరియు 4 mmol/L కంటే ఎక్కువ స్థాయిలు తీవ్రమైన షాక్‌ను సూచిస్తాయి.
• యాంటీబయాటిక్స్‌కు ముందు రక్త సంస్కృతులు: మూత్రం, కఫం లేదా గాయం కల్చర్‌లతో పాటు రెండు రకాల రక్త కల్చర్‌లు (ఏరోబిక్ మరియు వాయురహిత) వెంటనే డ్రా చేయబడతాయి కాబట్టి ప్రయోగశాలలు చికిత్స ఆలస్యం చేయకుండా ఖచ్చితమైన వ్యాధికారక మరియు దాని యాంటీబయాటిక్ సున్నితత్వాన్ని గుర్తించగలవు.
• బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్: బాక్టీరియా రెప్లికేషన్‌ను వెంటనే ఆపడానికి శక్తివంతమైన IV యాంటీమైక్రోబయాల్స్ మొదటి 60 నిమిషాల్లో చొప్పించబడతాయి.
• వేగవంతమైన స్ఫటికాకార ద్రవ పునరుజ్జీవనం: హైపోటెన్షన్ లేదా 4 mmol/L లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లాక్టేట్ కోసం, నర్సులు మొదటి 3 గంటల్లో సమతుల్య క్రిస్టలాయిడ్ ద్రావణాన్ని (లాక్టేటెడ్ రింగర్స్ లేదా నార్మల్ సెలైన్ వంటివి) కిలోగ్రాము శరీర బరువుకు 30 మిల్లీలీటర్‌లను చొప్పిస్తారు.
• వాసోప్రెసర్ మద్దతు మరియు మూల నియంత్రణ: ద్రవాలు ఉన్నప్పటికీ రక్తపోటు 65 mmHg యొక్క సగటు ధమని పీడనం కంటే తక్కువగా ఉంటే, ఇంటెన్సివ్ కేర్ బృందాలు నిరంతర నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ కషాయాలను ప్రారంభిస్తాయి మరియు ఏదైనా చీము, సోకిన కిడ్నీ స్టోన్ లేదా నెక్రోటిక్ కణజాలం యొక్క అత్యవసర శస్త్రచికిత్స పారుదలని ఏర్పాటు చేస్తాయి.

రికవరీ మరియు పోస్ట్-సెప్సిస్ సిండ్రోమ్ (PSS)¶

సెప్సిస్ నుండి బయటపడటం సుదీర్ఘ పునరావాస యాత్రకు నాంది. సెప్సిస్ బతికి ఉన్నవారిలో 50 శాతం వరకు పోస్ట్-సెప్సిస్ సిండ్రోమ్ (PSS), భౌతిక, అభిజ్ఞా మరియు మానసిక దీర్ఘకాలిక ప్రభావాల కలయిక, ఆసుపత్రి డిశ్చార్జ్ తర్వాత నెలలు లేదా సంవత్సరాల పాటు కొనసాగవచ్చు:

• శారీరక సమస్యలు: తీవ్ర కండరాల బలహీనత మరియు నరాల దెబ్బతినడం (ICU-పొందిన బలహీనత లేదా క్లిష్టమైన అనారోగ్యం పాలీన్యూరోపతి), నిరంతర కీళ్ల నొప్పులు, శ్వాస ఆడకపోవడం, జుట్టు రాలడం, పెళుసుగా ఉండే గోళ్లు మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాలు లేదా గుండె బలహీనత.
• కాగ్నిటివ్ మరియు ఎమోషనల్ ఎఫెక్ట్స్: స్మృతి లోపాలు, ఏకాగ్రత కష్టం ("మెదడు పొగమంచు"), నిద్రలేమి, పీడకలలు, క్లినికల్ డిప్రెషన్ మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ (PTSD) మతిమరుపు మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ స్టేస్ ద్వారా ప్రేరేపించబడతాయి.
• ఎక్కువగా తిరిగి ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం: తీవ్రమైన సెప్సిస్ తర్వాత నెలల తరబడి రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్రమబద్ధీకరించబడదు, అంటే ప్రాణాలతో బయటపడినవారు సెకండరీ ఇన్‌ఫెక్షన్ల కోసం ఆసుపత్రిలో చేరే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ప్రాణాలతో బయటపడినవారు సిఫార్సు చేసిన న్యుమోకాకల్, ఇన్‌ఫ్లుఎంజా మరియు COVID-19 టీకాలను వారి వైద్యుడు ఒకసారి క్లియర్ చేసారని నిర్ధారించుకోండి మరియు ఏదైనా కొత్త కోత లేదా మూత్ర లక్షణాన్ని వెంటనే చికిత్స చేయండి.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶

మూలాలను పరిశీలించారు¶

• సర్వైవింగ్ సెప్సిస్ క్యాంపెయిన్ (సొసైటీ ఆఫ్ క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్ మరియు యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ మెడిసిన్): సెప్సిస్ మరియు సెప్టిక్ షాక్ నిర్వహణ కోసం అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు.
• వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ (WHO): గ్లోబల్ రిపోర్ట్ ఆన్ ది ఎపిడెమియాలజీ అండ్ బర్డెన్ ఆఫ్ సెప్సిస్.
• US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC): సెప్సిస్ గురించి మరియు సెప్సిస్ క్లినికల్ గైడ్‌లైన్స్ కంటే ముందుండి.
• UK నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE): అనుమానాస్పద సెప్సిస్: గుర్తింపు, నిర్ధారణ మరియు ప్రారంభ నిర్వహణ (NG51) మరియు UK సెప్సిస్ ట్రస్ట్ క్లినికల్ టూల్స్.
• సెప్సిస్ అలయన్స్ (యునైటెడ్ స్టేట్స్): సెప్సిస్ టైమ్ రికగ్నిషన్ ప్రోటోకాల్ మరియు పోస్ట్-సెప్సిస్ సిండ్రోమ్ గైడెన్స్.

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు¶

• మెడికల్ షాక్‌ను గుర్తించి చికిత్స చేయడం
• తీవ్రమైన అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు అనాఫిలాక్సిస్
• సోకిన గాయాలు, కోతలు మరియు స్క్రాప్‌లు
• నాక్-అవుట్ దంతాలు మరియు దంత గడ్డలు
• అత్యవసర సంఖ్యల డైరెక్టరీ