స్థానభ్రంశం చెందిన దవడ, లాక్-తెరిచిన నోరు మరియు తీవ్రమైన మాక్సిల్లోఫేషియల్ ఫ్రాక్చర్ ఎయిర్‌వే కేర్¶

పెద్ద ఆవలింత లేదా దంత సందర్శన (తీవ్రమైన టెంపోరోమాండిబ్యులర్ జాయింట్ [TMJ] డిస్‌లోకేషన్) తర్వాత ఒక వ్యక్తి యొక్క కింది దవడ విశాలంగా తెరుచుకున్నా లేదా కారు ప్రమాదంలో, దాడిలో లేదా పతనంలో (ద్వైపాక్షిక మాండిబ్యులర్ * ఫ్రాక్చర్, II III మాక్సిల్లోఫేషియల్ ఫ్రాక్చర్స్), ప్రాణాలకు #1 తక్షణ ముప్పు తీవ్రమైన ఎగువ వాయుమార్గ అవరోధం. మానవ నాలుక దిగువ దవడ ఎముక యొక్క ముందు లోపలి వంపుకు నేరుగా లంగరు వేయబడినందున (** దవడ సింఫిసిస్**), గడ్డం యొక్క రెండు వైపులా పగులు మొత్తం గుర్రపుడెక్క ఎముక మరియు నాలుకను నేరుగా గొంతు వెనుకకు నేరుగా వెనుకకు పడేలా చేస్తుంది (**గ్లోసోప్టోసిస్). ఇంకా ఘోరంగా, విరిగిన ఎగువ దవడలు (లే ఫోర్ట్ ఫ్రాక్చర్స్) అంతర్గత దవడ ధమని యొక్క కొమ్మలను చీల్చివేసి, రక్తాన్ని పోయడం, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు రోగిని బ్యాక్‌బోర్డ్‌లో సుపీన్‌లో ఉంచినట్లయితే, శ్వాసనాళంలోకి పడిపోయిన దంతాలు పడతాయి. ముఖం లేదా దవడ గాయం ఉన్న ఎవరికైనా శబ్దం వచ్చే గురక లేదా గురక శ్వాస, నోరు మరియు ముక్కు నుండి భారీ రక్తస్రావం లేదా దవడ తెరచి ఉంటే, వెంటనే మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి అత్యవసర సంఖ్యలు. సంబంధిత ట్రామా కేర్‌ని సమీక్షించండి దంత అత్యవసర పరిస్థితులు మరియు నాక్ అవుట్ పళ్ళు, తల గాయాలు మరియు కంకషన్, మరియు వెన్నెముక గాయాలు మరియు స్థిరీకరణ.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶

1. తీవ్రమైన దవడ లేదా మధ్యముఖం ఫ్రాక్చర్ ఉన్న స్పృహతో ఉన్న రోగిని వారి వీపుపై (సుపైన్) చదునుగా పడుకోమని బలవంతం చేయవద్దు. మెలకువగా ఉన్న దవడ పగిలిన లేదా రక్తం కారుతున్న ముఖంతో లేచి ముందుకు వంగడానికి పోరాడుతూ ఉంటే, వారు ముందుకు వంగి నిటారుగా కూర్చోనివ్వండి కాబట్టి గురుత్వాకర్షణ వారి నాలుకను ముందుకు లాగి, నోటిలోని లాలాజలం కాకుండా రక్తంలోకి పోతుంది. వారి ఊపిరితిత్తులు మునిగిపోతున్నాయి.
2. ** రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే లేదా వెన్నెముక స్థిరీకరణ అవసరమైతే, వారిని లాటరల్ ట్రామా రికవరీ పొజిషన్‌లో ఉంచండి (ఇన్‌లైన్ మాన్యువల్ నెక్ స్టెబిలైజేషన్‌తో వారి వైపుకు లాగండి) లేదా వారి నాలుక మరియు కింది దవడను వెంటనే ముందుకు లాగండి.** అపస్మారక స్థితిలో ఉన్న బాధితుడిని ద్వైపాక్షిక మాండిబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్ లేదా లె ఫోర్ట్ III మిడ్‌ఫేస్‌పై ఫ్లాట్‌ఫేస్ ఫ్రాక్చర్ లేదా నాలుక వెనుక భాగంలో విడగొట్టడానికి కారణమవుతుంది. పగిలిన ఎగువ అంగిలి సెకన్లలో శ్వాస మార్గాన్ని మూసివేస్తుంది.
3. మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు తక్షణమే కాల్ చేయండి (యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 911, యూరోపియన్ యూనియన్‌లో 112, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో 999) ఏదైనా అధిక శక్తితో కూడిన ముఖ గాయం, దవడ పగులు లేదా స్థానభ్రంశం చెందిన దవడ మూసివేయబడదు.
4. వెంటనే నోటి లోపలికి చూసి, వదులుగా ఉన్న రక్తం గడ్డలు, కొట్టుకుపోయిన దంతాలు, విరిగిన కట్టుడు పళ్ళు, లేదా చేతి తొడుగులు లేదా చూషణను ఉపయోగించి వాంతులు తుడుచుకోండి. నోటిలో రక్తపు మడుగులో కూర్చున్న నాక్-ఔట్ పళ్ళు మరియు విరిగిన యాక్రిలిక్ కట్టుడు పళ్ల శకలాలు తరచుగా శ్వాసనాళంలోకి పీల్చబడతాయి. చల్లటి పాలు లేదా సెలైన్‌లో చెక్కుచెదరకుండా నాక్-అవుట్ శాశ్వత దంతాలను సేవ్ చేయండి (చూడండి దంత అత్యవసర పరిస్థితులు)
5. ** దవడలు వైర్‌తో మూసివేయబడిన (మాక్సిల్లోమాండిబ్యులర్ ఫిక్సేషన్ [MMF]) లేదా దవడ శస్త్రచికిత్స తర్వాత గట్టి సాగే పదార్థాలతో బ్యాండ్ చేయబడిన రోగి వాంతులు లేదా ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం ప్రారంభిస్తే:**
6. వారిని నిటారుగా కూర్చోబెట్టి, వెంటనే వారి తలను ముందుకు వంచండి కాబట్టి ద్రవ వాంతులు వారి వెనుక మోలార్ దంతాల వెనుక ఉన్న ఖాళీల ద్వారా మరియు వారి ముక్కు ద్వారా బయటకు వస్తాయి.
7. వారు వాయుమార్గాన్ని క్లియర్ చేయలేకపోతే, నీలం రంగులోకి మారితే లేదా స్పృహ కోల్పోతుంటే: అత్యవసర వైర్ కట్టర్లు లేదా హెవీ ట్రామా షియర్‌లను ఉపయోగించండి (దీనిని రోగి ఆసుపత్రి బెడ్‌కు టేపుగా ఉంచాలి లేదా వారి చొక్కా జేబులో ఎల్లవేళలా తీసుకెళ్లాలి) నిలువుగా ఉండే ఇంటర్‌మాక్సిలరీ బ్యాండ్‌ల మధ్య స్నిప్ చేయండి ఆర్చ్ బార్లు (దంతాల చుట్టూ చుట్టబడిన క్షితిజ సమాంతర తీగలను కత్తిరించడానికి ప్రయత్నించే సమయాన్ని ఎప్పుడూ వృథా చేయవద్దు).
8. ఆవులించడం, నవ్వడం లేదా వాంతులు అయిన తర్వాత నొప్పిలేకుండా లేదా నొప్పిగా ఉన్న "లాక్-ఓపెన్ దవడ" కోసం (జీరో ట్రామాతో తీవ్రమైన పూర్వ TMJ డిస్‌లోకేషన్): మీ చేతులతో కింది దవడ దిగువకు మెల్లగా మద్దతు ఇవ్వండి లేదా మృదువైన టవల్ స్లింగ్, చెంప ముందు కండరాలను తగ్గించడానికి వెచ్చని కండరాన్ని వర్తించండి. కాదు గడ్డం పైకి చప్పరించడానికి లేదా బలవంతంగా పైకి లాగడానికి ప్రయత్నించండి (ఇది కండెలార్ మెడను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది), మరియు సున్నితమైన సిరంజి-రోల్ లేదా బిమాన్యువల్ తగ్గింపు కోసం అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లండి.
9. దిగువ పెదవి మరియు గడ్డం యొక్క తిమ్మిరిని తనిఖీ చేయండి మరియు వెనుక దంతాలు సాధారణంగా కలుస్తున్నాయో లేదో తనిఖీ చేయండి. ఒక పంచ్ లేదా పడిపోయిన తర్వాత ముఖం యొక్క వెలుపలి భాగం స్వల్పంగా వాపుగా కనిపించినప్పటికీ, మీరు వాటిని కలిసి మెల్లగా తాకినప్పుడు మీ దంతాలు వరుసలో లేవని భావించడం (మాలోక్లూజన్, మీ దవడలోని అత్యంత సున్నితమైన చిహ్నము (** నాసిరకం అల్వియోలార్ నరాల గాయం**) మాండబుల్ విరిగిపోయిందని రుజువు చేస్తుంది.

డెసిషన్ ట్రీ: ఎయిర్‌వే మేనేజ్‌మెంట్ మరియు దవడ డిస్‌లోకేషన్ వర్సెస్ ఫేషియల్ ఫ్రాక్చర్స్ యొక్క అవకలన చికిత్స¶

flowchart TD
    Start["తీవ్రమైన దవడ / ముఖ గాయం లేదా నోరు మూయడానికి ఆకస్మిక అసమర్థత ('లాక్-ఓపెన్ జా')"] --> AirwayFirst{"స్టెప్ 1: ఎయిర్‌వే పేటెన్సీ & మెకానిజమ్‌ని తనిఖీ చేయండి: అధిక శక్తితో కూడిన గాయం, భారీ నోటి/నాసికా రక్తస్రావం, గుర్గులింగ్/స్ట్రిడార్ లేదా అస్థిర దవడ ఉందా?"}

    AirwayFirst -->|"అవును: తీవ్రమైన ముఖ గాయం, రక్తస్రావం, లేదా స్ట్రిడార్/గుర్గ్లింగ్"| PositionAirway["తక్షణ ఎయిర్‌వే పొజిషనల్ రెస్క్యూ: 1. వెంటనే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి. 2. మేల్కొని ఉంటే: రక్తం హరించడానికి & నాలుకను ముందుకు ఉంచడానికి నిటారుగా ముందుకు వంగి కూర్చోండి. 3. అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే: ఇన్‌లైన్ సి-స్పైన్ కంట్రోల్‌తో సైడ్ (లాటరల్ ట్రామా పొజిషన్)లోకి లాగ్-రోల్ చేయండి + నాలుక/గడ్డం ముందువైపు లాగండి. 4. ZERO నాసికా గొట్టాలు."]

    PositionAirway --> FractureType{"నిర్దిష్ట హై-రిస్క్ మాక్సిల్లోఫేషియల్ ఫ్రాక్చర్ నమూనాను గుర్తించండి"}

    FractureType -->|"దిగువ దవడ వంపు రెండు వైపులా వదులుగా ఉంది + నాలుక వెనుకకు పడిపోవడం + నోటిపై గాయాలు"| FlailMandible["ద్వైపాక్షిక మాండిబ్యులర్ ('ఫ్లైల్ / బకెట్-హ్యాండిల్') ఫ్రాక్చర్: ముందు గడ్డం భాగం/నాలుకను మాన్యువల్‌గా లేదా టవల్ క్లిప్/ట్రాక్షన్ కుట్టుతో ముందుకు లాగండి; అత్యవసర మేల్కొని లేదా శస్త్రచికిత్సా వాయుమార్గాన్ని సిద్ధం చేయండి (క్రికోథైరోటోమీ)."]

    FractureType -->|"ఎగువ దవడ / మిడ్‌ఫేస్ మొబైల్ ఎగువ ముందు పళ్ళు లాగడం + విపరీతమైన ముక్కు/గొంతు రక్తస్రావం"| LeFortPath["LE ఫోర్ట్ I, II, OR III మిడ్‌ఫేస్ ఫ్రాక్చర్: నిటారుగా/పార్శ్వంగా ఉంచండి; ముందు/పృష్ఠ నాసికా బెలూన్ ప్యాకింగ్ + అంతర్గత దవడ ధమని రక్తస్రావం ఉంటే మాన్యువల్ పాలటల్ తగ్గింపు; CSF రైనోరియా కోసం తనిఖీ చేయండి."]

    AirwayFirst -->|"ట్రామా లేదా మినిమల్ ఫోర్స్ (ఆవులించడం, నవ్వడం, దంత పరీక్ష, వాంతులు, లేదా యాంటిసైకోటిక్ డ్రగ్): నోరు పూర్తిగా తెరిచి ఉంది"| TMJCheck{"స్టెప్ 2: నాన్-ట్రామాటిక్ 'లాక్డ్-ఓపెన్ మౌత్'ని మూల్యాంకనం చేయండి: రెండు వైపులా సుష్టంగా ఉన్నాయా లేదా గడ్డం ఒక వైపుకు మార్చబడిందా?"}

    TMJCheck -->|"నోరు లాక్ చేయబడింది వైడ్ ఓపెన్ సెంటర్డ్ (ద్వైపాక్షిక) లేదా గడ్డం ఎదురుగా (ఏకపక్షం) + చెవి ముందు బోలు పిట్"| AnteriorTMJ["తీవ్రమైన పూర్వ TMJ డిస్లోకేషన్: 1. డ్రగ్-ఇండస్డ్ అక్యూట్ డిస్టోనియా (హలోపెరిడాల్, మెటోక్లోప్రమైడ్ -> IV డిఫెన్‌హైడ్రామైన్ / బెంజ్‌ట్రోపిన్ ఇవ్వండి) కోసం తనిఖీ చేయండి. 2. సిరంజి-రోల్ ('హ్యాండ్స్-ఫ్రీ') లేదా బిమాన్యువల్ హిప్పోక్రాటిక్ తగ్గింపు కోసం అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లండి."]

    TMJCheck -->|"పంచ్/పతనం యొక్క చరిత్ర + దంతాలు వరుసలో ఉండవు (మాలోక్లూజన్) + నంబ్ కింది పెదవి + నోటికి సంబంధించిన హెమటోమా"| SimpleMandible["మాండిబ్యులర్ లేదా కాండిలార్ ఫ్రాక్చర్: 1. CT/Panorex X-rayకి ముందు TMJ తగ్గింపును ప్రయత్నించవద్దు. 2. 'బ్లేడ్ బైట్ టెస్ట్' విఫలమైంది; ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్ CT, IV యాంటీబయాటిక్స్ (టూత్ సాకెట్ ద్వారా ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్), & మాక్సిల్లోఫేషియల్ ఫిక్సేషన్ అవసరం."]

కండిషన్ 1: అక్యూట్ టెంపోరోమాండిబ్యులర్ జాయింట్ (TMJ) డిస్‌లోకేషన్ ("లాక్డ్-ఓపెన్ జా")¶

అనాటమీ: మాండిబ్యులర్ కండైల్ కీలు ఎమినెన్స్ ముందు ఎలా చిక్కుకుపోతుంది¶

టెంపోరోమాండిబ్యులర్ జాయింట్ (TMJ) అనేది కీలు మరియు గ్లైడ్ జాయింట్, ఇక్కడ దిగువ దవడ ఎముక (ది మాండిబ్యులర్ కండైల్) పైభాగంలో ఉన్న గుండ్రని బంతి చెవి కాలువ (గ్లెనోయిడ్ ఫోసా) ముందు పుర్రె యొక్క బేస్‌లో నిస్సార సాకెట్ లోపల కూర్చుంటుంది. ఆ సాకెట్‌కు నేరుగా ఎదురుగా తాత్కాలిక ఎముక యొక్క కీలు ఔన్నత్యం అని పిలువబడే మృదువైన అస్థి కొండ ఉంది: 1. సాధారణ నోరు తెరవడం: మీరు మీ నోరు కొద్దిగా తెరిచినప్పుడు, కండైల్ దాని సాకెట్ లోపల కీలు వలె తిరుగుతుంది. మీరు మందపాటి శాండ్‌విచ్‌ను ఆవలించడం లేదా కొరుకడం కోసం వెడల్పుగా తెరిచినప్పుడు, పార్శ్వ పేటరీగోయిడ్ కండరం కండైల్‌ను కీలు ఎమినెన్స్ వెనుక వాలుపైకి లాగుతుంది మరియు మీరు మీ నోటిని మూసివేసినప్పుడు అది తిరిగి దాని సాకెట్‌లోకి జారిపోతుంది. 2. పూర్వ TMJ డిస్‌లోకేషన్ (95% TMJ డిస్‌లోకేషన్‌లు): గాఢమైన ఆవలింత, బిగ్గరగా నవ్వడం, దీర్ఘకాలంగా దంతాలను వెలికితీయడం, వాంతులు, మూర్ఛలు లేదా స్వరపేటిక శోధించడం వంటి విపరీతమైన నోరు తెరిచినప్పుడు, మాండిబ్యులర్ కండైల్ పీక్‌ను పూర్తిగా ముందుకు దూకుతుంది. eminence infratemporal fossa లోకి. 3. ** దవడ తనంతట తానుగా ఎందుకు మూసుకుపోదు (ది మాసెటర్ స్పామ్ ట్రాప్):** కీళ్ల శ్రేష్ఠత యొక్క శిఖరం ముందు కండైల్ జారిపోయిన క్షణం, దవడ-మూసివేసే కండరాలు (మాసెటర్, టెంపోరాలిస్ మరియు మధ్యస్థ పేటరీగోయిడ్) బాధాకరమైన రక్షణ స్పామ్‌లోకి వెళతాయి. దవడను దాని సాకెట్‌లోకి వెనుకకు లాగడానికి బదులుగా, ఆ కండర కండరాలు కండైల్‌ను ఆర్టిక్యులర్ ఎమినెన్స్ యొక్క శిఖరం పైన నేరుగా పైకి లాగుతాయి, యాంత్రికంగా దవడను వెడల్పుగా లాక్ చేస్తాయి.

ద్వైపాక్షిక vs. ఏకపక్ష పూర్వ TMJ డిస్‌లోకేషన్ (విజువల్ క్లూస్)¶

• ద్వైపాక్షిక పూర్వ TMJ డిస్‌లోకేషన్ (అత్యంత సాధారణం): ఎడమ మరియు కుడి కండైల్స్ రెండూ వాటి సాకెట్‌ల నుండి ముందుకు దూకుతాయి. నోరు సుష్టంగా విశాలంగా తెరవబడి ఉంటుంది (ముందు దంతాల మధ్య \(3\టెక్స్ట్{ నుండి }5\టెక్స్ట్{ సెంటీమీటర్లు}\)), కింది దవడ ముందుకు వంగి ఉంటుంది (ప్రోగ్నాటిక్ రూపాన్ని), వ్యక్తి లాలాజలాన్ని వదులుతాడు, మృదువుగా మాట్లాడతాడు మరియు రెండు చెవుల ముందు నేరుగా ఒక స్పష్టమైన బోలు గొయ్యి ఉంటుంది.
• ** ఏకపక్ష పూర్వ TMJ డిస్‌లోకేషన్:** కేవలం ఒక కండైల్ మాత్రమే దాని సాకెట్ నుండి ముందుకు దూకుతుంది. నోరు తెరిచి ఉంది, మరియు గడ్డం కనిపించే విధంగా వ్యతిరేక (ఆరోగ్యకరమైన) వైపుకు మార్చబడింది.
• కాండిలార్ మెడ ఫ్రాక్చర్‌తో విరుద్ధంగా:
  • ** ఏకపక్ష TMJ తొలగుట:** చిన్ ** గాయపడిన వైపు నుండి దూరంగా ** (ఆరోగ్యకరమైన వైపు) మరియు నోరు లాక్ చేయబడింది తెరిచి ఉంది.
  • ** ఏకపక్ష మాండిబ్యులర్ కండైలార్ ఫ్రాక్చర్:** నోరు తెరిచినప్పుడు గడ్డం ** గాయపడిన (విరిగిన) వైపు** వైపుగా మారుతుంది.

డ్రగ్-ప్రేరిత అక్యూట్ ఒరోమాండిబ్యులర్ డిస్టోనియా (ది గ్రేట్ TMJ మిమిక్)ని ఎల్లప్పుడూ మినహాయించండి¶

లాక్ చేయబడిన-తెరిచిన లేదా వక్రీకృత దవడ పూర్తిగా యాంత్రికమని భావించే ముందు, ఇలా అడగండి: "రోగి గత 24 నుండి 72 గంటలలోపు వికారం నిరోధక ఔషధం, యాంటిసైకోటిక్ మందులు లేదా వీధి ఔషధం తీసుకున్నారా?" - డోపమైన్ D2 గ్రాహకాలను నిరోధించే మందులు, ప్రత్యేకంగా మెటోక్లోప్రమైడ్ (రెగ్లాన్), ప్రోక్లోర్పెరాజైన్ (కంపాజైన్), ప్రోమెథాజైన్ (ఫెనెర్గాన్), హలోపెరిడోల్ (హాల్డోల్), రిస్పెరిడోన్, ఒలాన్జాపైన్ లేదా అరిపిప్రజోల్, ** తీవ్రమైన ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ (లేదాడీ ఎక్స్‌ట్రాపిరమిడల్) ప్రతిచర్యను ప్రేరేపించగలవు. డిస్టోనియా). - ఏమి జరుగుతుంది: పార్శ్వ పేటరీగోయిడ్, నాలుక మరియు మెడ కండరాల అసంకల్పిత టెటానిక్ సంకోచం దవడను విస్తృతంగా తెరిచి లేదా పక్కకు లాగుతుంది (తరచుగా TMJ ద్వితీయంగా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది), దీనితో పాటు నాలుక పొడుచుకు రావడం లేదా కళ్ళు పైకి తిప్పడం (ఓక్యులాజిక్ సంక్షోభం). - అత్యవసర నివారణ: ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ డిఫెన్‌హైడ్రామైన్ (\(25\టెక్స్ట్{ నుండి }50\టెక్స్ట్{ mg}\)) లేదా బెంజ్‌ట్రోపైన్ (\(1\text{ నుండి }2\text{ mg}\) IV/IM) మధ్య కండరాల నొప్పులను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది **5 నుండి 15 నిమిషాల్లో తరచుగా వెనుకకు జారిపోయేలా చేస్తుంది. ఆకస్మికంగా.

పూర్వ TMJ డిస్‌లోకేషన్ కోసం హాస్పిటల్ రిడక్షన్ టెక్నిక్స్¶

(ప్రథమ చికిత్స నియమం: స్థానభ్రంశం చెందిన గడ్డం యొక్క ముందు భాగాన్ని ఎప్పుడూ గుద్దడం, చప్పట్లు కొట్టడం లేదా పైకి నెట్టడం వంటివి చేయవద్దు, ఇది కండ్లకలక మెడను పగులగొడుతుంది. తగ్గింపునకు వెనుక మోలార్ దంతాలను కిందికి మొదట కదలడం ద్వారా కీలు శ్రేష్ఠత యొక్క శిఖరాన్ని క్లియర్ చేసి, ఆపై వెనక్కి తిప్పడం అవసరం).

1. ** నాన్-ఇన్వాసివ్ "హ్యాండ్స్-ఫ్రీ" సిరంజి-రోల్ టెక్నిక్ (వేగవంతమైన & తక్కువ బాధాకరమైన ఆధునిక పద్ధతి, 95%+ సక్సెస్ రేట్):**
2. ఇంట్రావీనస్ మత్తు మరియు నోటి లోపల డాక్టర్ బొటనవేళ్లు అవసరం లేదు.
3. వైద్యుడు ఒక ప్లాస్టిక్ 5-మిల్లీలీటర్ లేదా 10-మిల్లీలీటర్ మెడికల్ సిరంజి బారెల్ని రోగి యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ వెనుక మోలార్ దంతాల మధ్య స్థానభ్రంశం చెందిన వైపు అడ్డంగా ఉంచాడు.
4. రోగి సిరంజి బారెల్‌పై మెల్లగా కొరుకుతాడు మరియు ** రోలింగ్ పిన్ లాగా సిరంజిని వారి వెనుక దంతాల మధ్య ముందుకు వెనుకకు తిప్పాడు**.
5. ఇది ఎలా పని చేస్తుంది: సిరంజి బారెల్‌పై కొరికి దానిని క్లాస్ I ఫుల్‌క్రమ్గా ఉపయోగిస్తుంది, రోలింగ్ చేస్తున్నప్పుడు దవడ వెనుక భాగాన్ని క్రిందికి తిప్పుతుంది
6. ** ఎక్స్‌ట్రారల్ టెక్నిక్:** ఒక వైపు, వైద్యుడు కరోనాయిడ్ ప్రక్రియను చెంప యొక్క వెలుపల వెనుకకు లాగి, ఎదురుగా ఉన్న కండైల్‌ను సున్నితంగా వెనుకకు నెట్టి, నోటి లోపల వేళ్లు పెట్టకుండా చూస్తాడు.
7. క్లాసిక్ ఇంట్రారల్ బిమాన్యువల్ (హిప్పోక్రటిక్) తగ్గింపు (స్థానిక TMJ లిడోకాయిన్ బ్లాక్ లేదా సెడేషన్‌తో):
8. వైద్యుడు రెండు బొటనవేళ్లను దట్టమైన గాజుగుడ్డతో చుట్టి, కూర్చున్న రోగి తలను గోడకు గట్టిగా పట్టుకుని, రెండు బొటనవేళ్లను ** దిగువ మోలార్ రిడ్జ్‌లపై ఉంచుతాడు (బాహ్య వాలుగా ఉండే శిఖరం)**, గడ్డం కింద వేళ్లను చుట్టి, *పటిష్టంగా క్రిందికి నెట్టాడు, మోలార్‌లను పైకి తీయడానికి దవడను వెనుకకు జారుతుంది.
9. పోస్ట్ రిడక్షన్ కేర్: మెత్తని చిన్-హెడ్ ర్యాప్‌ను అప్లై చేయండి, 7 నుండి 10 రోజుల పాటు మృదువైన నో నమలే ఆహారాన్ని అనుసరించండి, మరియు ఆవులించినప్పుడల్లా గడ్డం కింద ఒక పిడికిలిని ఉంచండి కాబట్టి నోరు 2 సెంటీమీటర్ల కంటే వెడల్పుగా తెరవదు.

(అరుదైన సుపీరియర్ మరియు పోస్టీరియర్ TMJ డిస్‌లోకేషన్స్‌పై గమనిక: అధిక-శక్తి దెబ్బ గడ్డం మీద తగిలితే, కండైల్‌ను మధ్య కపాల ఫోసాలోకి పైకి నడపవచ్చు [సుపీరియర్ డిస్‌లోకేషన్]* లేదా **వెనుకవైపు చెవి కాలువలోకి [పృష్ఠ డిస్‌లోకేషన్‌కు కారణమవుతుంది. చెవి రక్తస్రావం లేదా నరాల సంబంధిత సంకేతాలతో బాధాకరమైన స్థానభ్రంశం వెంటనే CT స్కాన్ పొందడం;

పరిస్థితి 2: మాండిబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్స్ మరియు ది లెథల్ "ఫ్లెయిల్ / బకెట్-హ్యాండిల్" దవడ¶

మాండబుల్ ఒకేసారి రెండు ప్రదేశాలలో ఎందుకు విరిగిపోతుంది ("రింగ్ బోన్" నియమం)¶

దిగువ దవడ (మండబుల్) అనేది టెంపోరోమాండిబ్యులర్ కీళ్ల ద్వారా రెండు చివర్లలో పుర్రెకు జోడించబడిన దృఢమైన U-ఆకారపు అస్థి వంపు, ఇది క్లోజ్డ్ బయోమెకానికల్ రింగ్‌ను ఏర్పరుస్తుంది: - క్లినికల్ రింగ్ రూల్: ఒక గట్టి జంతిక లేదా అస్థి పెల్విస్ లాగా, మీరు దృఢమైన అస్థి రింగ్‌ను ఒకే ఒక్క ప్రదేశంలో ఎప్పటికీ విచ్ఛిన్నం చేయలేరు. 50 శాతం కంటే ఎక్కువ మాండిబ్యులార్ ఫ్రాక్చర్‌లు ద్వైపాక్షిక లేదా బహుళ (ఉదాహరణకు, దవడకు కుడి గుద్దడం వలన కుడి మాండిబ్యులర్ బాడీ/పారాసింఫిసిస్ వద్ద నేరుగా పిడికిలి కింద పగుళ్లు మరియు ఎడమ మాండిబ్యులర్ మెడలో రెండవ కౌంటర్-కప్ ఫ్రాక్చర్ లేదా సబ్‌కాండిలార్ ఎదురుగా - మాండబుల్‌లో ఒక పగులు కనిపించినప్పుడల్లా, వైద్యులు ఎదురుగా ఉన్న రెండవ ఫ్రాక్చర్ కోసం వెతకాలి.

ద్వైపాక్షిక మాండిబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్ ఎలా ఊపిరి పీల్చుకోవడానికి కారణమవుతుంది ("ది ఫ్లైల్ మాండిబుల్")¶

మానవ నాలుక యొక్క అతిపెద్ద కండరం (జీనియోగ్లోసస్ కండరం, ఇది ఫారింజియల్ వాయుమార్గాన్ని తెరిచి ఉంచడానికి నాలుకను ముందుకు లాగుతుంది) ముందు గడ్డం ఎముక యొక్క లోపలి వెనుక ఉపరితలంపై (ది మాండిబ్యులర్ సింఫిసిస్) రెండు చిన్న ఎముక వెన్నుముకలకు (ది జెనియల్ ట్యూబర్‌కిల్స్) నేరుగా జతచేయబడుతుంది: - దాడి, స్టీరింగ్ వీల్ ప్రభావం, గన్‌షాట్ లేదా పడిపోవడం వల్ల ** గడ్డం యొక్క ఎడమ మరియు కుడి వైపులా ** (ఒక ద్వైపాక్షిక పారాసింఫిసల్ లేదా ద్వైపాక్షిక శరీరం "బకెట్-హ్యాండిల్" ఫ్రాక్చర్) దిగువ దవడ విరిగిపోయినట్లయితే, నాలుక అతుక్కున్న సెంట్రల్ గడ్డం భాగం ఇప్పుడు పూర్తిగా డిస్‌కనెక్ట్ చేయబడింది. - రోగి వీపుపై చదునుగా పడుకున్నప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది: పారామెడిక్స్ లేదా ప్రేక్షకులు వారి వెనుక, గురుత్వాకర్షణ మరియు మైలోహాయిడ్ మరియు జెనియోహయోయిడ్ కండరాల క్రిందికి లాగడం వంటి ద్వైపాక్షిక మాండిబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌తో రోగిని పడుకోబెట్టిన క్షణం. వాయుమార్గాన్ని పూర్తిగా మూసివేయడం (అక్యూట్ మెకానికల్ గ్లోసోప్టోసిస్). - ** తక్షణ ప్రాణాలను రక్షించే రెస్క్యూ:** 1. స్పృహలో ఉన్న రోగిని ముందుకు వంగి నిటారుగా కూర్చోబెట్టండి కాబట్టి గురుత్వాకర్షణ గడ్డం భాగాన్ని మరియు నాలుకను గొంతు నుండి ముందుకు లాగుతుంది. 2. ** అపస్మారక స్థితిలో లేదా సుపీన్ రోగిలో:** వద్దు సాధారణ తల వంపుపై ఆధారపడకండి (ఇది పుర్రె నుండి గడ్డం డిస్‌కనెక్ట్ అయినప్పుడు ఏమీ చేయదు). ముందు దిగువ దంతాలు మరియు గడ్డం ఎముక భాగాన్ని గ్లోవ్డ్ చేతితో నేరుగా పట్టుకోండి (లేదా నాలుక చుట్టూ గాజుగుడ్డను చుట్టండి) మరియు ** విరిగిన సెంట్రల్ గడ్డం విభాగం మరియు నాలుకను నేరుగా ముందుకు (ముందుగా) పైకప్పు వైపుకు లాగండి**. పునరుజ్జీవన బేలో, ట్రామా సర్జన్లు ఒక మందపాటి సిల్క్ స్టిచ్ లేదా టవల్ క్లిప్‌ను మిడ్‌లైన్ నాలుక గుండా లేదా సింఫిసిస్ చుట్టూ ఉంచి వాయుమార్గం ఇంట్యూబేట్ అయ్యే వరకు లేదా సర్జికల్ క్రికోథైరోటమీ చేసే వరకు దానిని ముందుకు ఉంచుతారు.

మాండిబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క పడక సంకేతాలు (మరియు "నాలుక బ్లేడ్ బైట్ టెస్ట్")¶

ఈ విరిగిన దిగువ దవడ యొక్క ఐదు క్లాసిక్ చిహ్నాలు కోసం ముఖ గాయంతో ఉన్న ప్రతి రోగిని తనిఖీ చేయండి: 1. సబ్జెక్టివ్ మాలోక్లూజన్ (అత్యంత సున్నితమైన లక్షణం): రోగిని సున్నితంగా అడగండి: "మీరు మీ దంతాలను తేలికగా ఒకదానికొకటి తెచ్చినప్పుడు, మీ కాటు సాధారణంగా అనిపిస్తుందా లేదా కొన్ని దంతాలు చాలా త్వరగా కొట్టుకుంటాయా?" మానవ దంతాలు 0.1 మిల్లీమీటర్లు కంటే తక్కువ మార్పులకు సున్నితంగా ఉండే న్యూరో రిసెప్టర్‌లను కలిగి ఉంటాయి; రోగి వారి కాటు "ఆపివేయబడింది" అని చెబితే, CT ద్వారా నిరూపించబడే వరకు దవడ విరిగిపోతుంది. 2. సబ్లింగ్యువల్ హెమటోమా (పాథోగ్నోమోనిక్ సైన్): రోగిని వారి నాలుక కొనను నోటి పైకప్పు వైపుకు ఎత్తమని మరియు నాలుక కింద ఉన్న నోటి నేల వైపు చూడమని చెప్పండి. ముదురు ఊదారంగు లేదా ఎరుపు రంగు గాయాలు (ఎక్కిమోసిస్) లేదా నోటి నేలపై పెరిగిన హెమటోమా అనేది అంతర్లీన మాండిబ్యులర్ బాడీ లేదా సింఫిసల్ ఫ్రాక్చర్‌ని వాస్తవంగా 100 శాతం నిర్ధారణ చేస్తుంది. 3. దిగువ పెదవి మరియు గడ్డం తిమ్మిరి (ఇన్‌ఫీరియర్ అల్వియోలార్ / మెంటల్ నర్వ్ అనస్థీషియా): నాసిరకం అల్వియోలార్ నాడి గడ్డం వద్ద నుండి నిష్క్రమించే ముందు దిగువ దవడ ఎముక మధ్యలో బోలు ఎముకల సొరంగం లోపల నడుస్తుంది. కోణం, శరీరం లేదా పారాసింఫిసిస్ ద్వారా ఒక పగులు ఈ నాడిని సాగదీస్తుంది లేదా విడదీస్తుంది, దిగువ పెదవి మరియు గడ్డం సగం తిమ్మిరి చేస్తుంది. 4. చిగుళ్ల స్టెప్-ఆఫ్ మరియు దంతాల మధ్య రక్తస్రావం: రెండు దిగువ దంతాల మధ్య చిగుళ్లలో కనిపించే మెట్ల-దశ గ్యాప్ లేదా కన్నీటి. (ముఖ్యమైన ఇన్ఫెక్షన్ నియమం: ప్రతి దంతాల చుట్టూ ఉండే పీరియాంటల్ లిగమెంట్ స్పేస్ నేరుగా అంతర్లీన దవడ ఎముకతో కమ్యూనికేట్ చేస్తుంది కాబట్టి, ** దంతాన్ని మోసే విభాగం గుండా వెళ్ళే ప్రతి మాండిబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్ వైద్యపరంగా ఒక ఓపెన్ (సమ్మేళనం) ఫ్రాక్చర్* లాలాజలం వంటి యాంటీబయోటిక్ బ్యాక్టీరియాకు బహిర్గతమవుతుంది. ampicillin-sulbactam లేదా clindamycin).* 5. ** టంగ్ బ్లేడ్ బైట్ టెస్ట్ (క్లినికల్ స్టడీస్‌లో 95% నెగిటివ్ ప్రిడిక్టివ్ వాల్యూ):** రోగికి తేలికపాటి దవడ నొప్పి మరియు సాధారణంగా కనిపించే దంతాలు ఉంటే, అత్యవసర వైద్యుడు ఒక చెక్క నాలుక డిప్రెసర్‌ను ఎడమ మోలార్‌ల మధ్య ఫ్లాట్‌గా ఉంచి, రోగిని గట్టిగా కొరికి, చెక్క బ్లేడ్‌ను తిప్పాడు. రోగి ఎడమ మరియు కుడి వైపులా తగినంత గట్టిగా కొరికితే, వైద్యుడు చెక్క నాలుక బ్లేడ్‌ని మెలితిప్పడం ద్వారా సగానికి తీయగలడు, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మాండిబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్ \(>95\%\) నిశ్చయంగా తోసిపుచ్చబడుతుంది.

కండిషన్ 3: లే ఫోర్ట్ I, II, మరియు III మిడ్‌ఫేస్ ఫ్రాక్చర్స్¶

హై-స్పీడ్ మోటారు వాహనాల ఢీకొనడం, మోటార్‌సైకిల్ క్రాష్‌లు, పారిశ్రామిక ప్రభావాలు లేదా తీవ్రమైన పడిపోవడం, మొద్దుబారిన శక్తి ముఖం మధ్యలో కొట్టడం వలన ** మాక్సిల్లా (ఎగువ దవడ), నాసికా ఎముకలు, కక్ష్యలు మరియు స్పినాయిడ్ ఎముక యొక్క పేటరీగోయిడ్ ప్లేట్లు విరిగిపోతాయి

Le Fort I, II, మరియు III ఫ్రాక్చర్ల యొక్క మాస్టర్ క్లినికల్ పోలిక¶

టొరెన్షియల్ మాక్సిల్లోఫేషియల్ బ్లీడింగ్ మరియు CSF లీక్ రికగ్నిషన్ యొక్క అత్యవసర నియంత్రణ¶

1. లే ఫోర్ట్ ఫ్రాక్చర్స్ ఎందుకు కుండపోతగా రక్తస్రావం అవుతాయి: మిడ్‌ఫేస్ అంతర్గత దవడ ధమని (విరిగిన పేటరీగోయిడ్ ప్లేట్‌ల వెనుక కుడివైపు నడుస్తున్న బాహ్య కరోటిడ్ ధమని యొక్క పెద్ద టెర్మినల్ శాఖ) మరియు పూర్వ/పృష్ఠ ధమనులు (ఎథ్మోయిడల్ ధమనుల అంతర్గత) ద్వారా సరఫరా చేయబడుతుంది. Le Fort II లేదా III ఫ్రాక్చర్ పృష్ఠ మాక్సిల్లాను పగలగొట్టినప్పుడు, రక్తం రెండు నాసికా రంధ్రాల నుండి మరియు నేరుగా గొంతు వెనుక నుండి ఏకకాలంలో ప్రవహిస్తుంది, కడుపు మరియు వాయుమార్గాన్ని వేగంగా నింపుతుంది.
2. ప్రీ-హాస్పిటల్ / ER రక్తస్రావం నియంత్రణ: రోగి మెలకువగా ఉంటే నిటారుగా ముందుకు వంగి కూర్చోండి లేదా అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే పార్శ్వ రికవరీ పొజిషన్‌లో కూర్చోండి. నోటి ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ లేదా సర్జికల్ క్రికోథైరోటమీ శ్వాసనాళాన్ని సురక్షితం చేసిన తర్వాత, అత్యవసర వైద్యులు డ్యూయల్ బెలూన్ వెనుక/ముందు నాసికా ఎపిస్టాక్సిస్ కాథెటర్‌లను (లేదా ఫోలీ కాథెటర్‌లు) చొప్పించి, నోటి కుహరం మరియు ఫారింక్స్‌ను గాజుగుడ్డతో గట్టిగా ప్యాక్ చేస్తారు. ట్రాన్స్‌కాథెటర్ ఆర్టరీ ఎంబోలైజేషన్ కోసం ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీని సక్రియం చేస్తున్నప్పుడు పైకి** (ఎముక శకలాలు తగ్గించడం ధమనుల చిరిగిపోవడాన్ని తగ్గిస్తుంది).
3. నాసికా రక్తంతో కలిపిన సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ (CSF) లీక్‌ను ఎలా గుర్తించాలి:
4. Le Fort II లేదా III ఫ్రాక్చర్‌లో, ముక్కు పైకప్పు వద్ద చిరిగిన డ్యూరల్ మెంబ్రేన్ నుండి కారుతున్న స్పష్టమైన నీటి సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ రక్తంతో కలుస్తుంది.
5. ** సంకేతాలు:** రోగి కూర్చున్నప్పుడు వారి గొంతు వెనుక భాగంలో నిరంతరం లోహ లేదా ఉప్పగా ఉండే నీటి బిందువు లేదా ముందుకు వంగి ఉన్నప్పుడు ముక్కు నుండి వేగంగా కారుతున్న స్పష్టమైన ద్రవాన్ని గమనిస్తాడు. ఒక చుక్క రక్తపు నాసికా ద్రవం తెల్లటి పిల్లోకేస్ లేదా గాజుగుడ్డపై పడితే, స్పష్టమైన నీటి CSF ఎర్ర రక్త కణాల కంటే వేగంగా బయటకు వెళ్లి, సెంట్రల్ బ్లడ్ స్పాట్ చుట్టూ మందమైన పసుపు-గులాబీ రంగు రింగ్‌ను ఏర్పరుస్తుంది ("హాలో" లేదా "డబుల్-రింగ్" సైన్; హాస్పిటల్* ల్యాబ్-2 ద్వారా *Brin పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడింది).
6. CSF రైనోరియా కోసం ప్రథమ చికిత్స నియమం: **ఇంట్లో ఎప్పుడూ ముక్కును గట్టిగా ప్యాక్ చేయవద్దు, ముక్కును ఎప్పటికీ ఊదకండి మరియు స్పష్టమైన ద్రవం బయటకు కారడాన్ని ఆపడానికి నాసికా రంధ్రాలను ప్లగ్ చేయడానికి ఎప్పుడూ ప్రయత్నించవద్దు. వాల్ట్ (టెన్షన్ న్యుమోసెఫాలస్). ముక్కు కింద ఉంచిన శుభ్రమైన గాజుగుడ్డపై ద్రవం కారడాన్ని వదులుగా పట్టుకోండి.

ప్రత్యేక దృశ్యం: వైర్డు దవడలు ఉన్న రోగులకు అత్యవసర సంరక్షణ (మాక్సిల్లోమాండిబ్యులర్ ఫిక్సేషన్)¶

మాండిబ్యులర్ లేదా లే ఫోర్ట్ ఫ్రాక్చర్ సర్జరీ నుండి కోలుకుంటున్న రోగులు తరచుగా 2 నుండి 6 వారాల పాటు ఇంటికి తిరిగి వస్తారు.

వైర్డ్-జా పేషెంట్స్ కోసం వాంతులు & ఉక్కిరిబిక్కిరి చేసే ప్రోటోకాల్¶

1. వాంతికి సాధారణంగా వైర్‌లను స్వయంచాలకంగా కత్తిరించడం ఎందుకు అవసరం లేదు: ద్రవ వాంతులు మరియు కడుపు ఆమ్లం వెనుక మోలార్‌ల వెనుక (ది రెట్రోమోలార్ ట్రిగోన్), దంతాల మధ్య మరియు నాసికా రంధ్రాల ద్వారా **అందించినప్పుడు రోగి వెంటనే నిటారుగా కూర్చుని తలపైకి వంగి తలపైకి వంగి తలపైకి వంగి ఉంటుంది. ప్రతి వైర్డు-దవడ రోగికి నోటి ద్వారా లేదా కరిగిపోయే సబ్‌లింగ్యువల్ ఒండాన్‌సెట్రాన్ (జోఫ్రాన్) ఇంట్లోనే వికారం రాకుండా ఉండేందుకు సూచించాలి.
2. తప్పనిసరి వైర్ కట్టర్ నియమం: స్టెయిన్‌లెస్-స్టీల్ ఇంటర్‌మాక్సిల్లరీ వైర్ ఫిక్సేషన్ ఉన్న ప్రతి రోగి తప్పనిసరిగా ** అంకితమైన సర్జికల్ వైర్ కట్టర్‌లను (లేదా సాగే బ్యాండ్‌ల కోసం హెవీ ట్రామా షియర్స్)** వారి మెడ చుట్టూ, జేబులో లేదా వారి మంచం మీద 24 గంటలు కనిపించేలా టేప్ చేయాలి.
3. ప్రాణాంతకమైన ఎయిర్‌వే ఎమర్జెన్సీలో ఎక్కడ కట్ చేయాలి: వైర్డు-దవడ రోగి గట్టి వాంతిని పీల్చుకుంటే, వారి వాయుమార్గం ముందుకు వంగి ఉంటే, సైనోటిక్ (నీలం) మారుతోంది లేదా అపస్మారక స్థితికి చేరుకుంటుంది:
4. చిగుళ్లపై ఉన్న మెటల్ ఆర్చ్ బార్‌లను బహిర్గతం చేయడానికి ఎగువ మరియు దిగువ పెదవులను వేరుగా లాగండి.
5. ** ఎగువ మరియు దిగువ దవడల మధ్య పైకి క్రిందికి నడుస్తున్న నిలువు వైర్‌లను (లేదా రబ్బరు బ్యాండ్‌లు) మాత్రమే కత్తిరించండి** (సాధారణంగా ఎడమ వైపున 2 నుండి 3 వైర్ లూప్‌లు మరియు కుడి వైపున 2 నుండి 3 లూప్‌లు).
6. దవడలను మూసి ఉంచని వ్యక్తిగత దంతాల బేస్ చుట్టూ చుట్టబడిన క్షితిజ సమాంతర తీగలను కత్తిరించడానికి ప్రయత్నించవద్దు. నిలువు ఉచ్చులు స్నిప్ చేయబడిన తర్వాత, దిగువ దవడ వెంటనే తెరుచుకుంటుంది.

ప్రాంతీయ అత్యవసర నంబర్లు మరియు ఏజెన్సీ ప్రోటోకాల్‌లు¶

• యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడా: డయల్ 911. ACS ATLS మరియు AAOMS ట్రామా ప్రోటోకాల్‌ల కింద, వాయుమార్గం రాజీతో మాక్సిల్లోఫేషియల్ గాయం నిటారుగా/ముందుకు వంగడం (మేల్కొని ఉంటే మరియు సి-వెన్నెముక క్లియర్ చేయబడితే) లేదా చూషణ మరియు పార్శ్వ స్థానాలతో వీడియో లారింగోస్కోపీ మరియు ట్రాంగోస్కోపీ కోసం అమర్చిన ట్రామా సెంటర్‌కు రవాణా చేయబడుతుంది.
• యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్: డయల్ 999 (లేదా 112). ** పునరుజ్జీవన మండలి UK**, NICE మేజర్ ట్రామా (NG39), మరియు BAOMS మాక్సిల్లోఫేషియల్ హెమరేజ్ నియంత్రణ, స్కల్ బేస్ ట్రామాలో నాసికా వాయుమార్గాలను నివారించడం మరియు TMJ తగ్గింపు కోసం మార్గదర్శకాలను అనుసరించండి.
• యూరోపియన్ యూనియన్: డయల్ 112. ERC మరియు EACMFS ట్రామా ఎయిర్‌వే మార్గదర్శకాలను అనుసరించండి.
• ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్: ఆస్ట్రేలియాలో 000 లేదా న్యూజిలాండ్‌లో 111 డయల్ చేయండి. ANZCOR మరియు ANZAOMS ప్రోటోకాల్‌లను అనుసరించండి.
• భారతదేశం మరియు ఆసియా-పసిఫిక్: భారతదేశంలో 112 డయల్ చేయండి, జపాన్ మరియు దక్షిణ కొరియాలో 119 లేదా సింగపూర్‌లో 995. కంబైన్డ్ మాండిబ్యులర్ మరియు లే ఫోర్ట్ ఫ్రాక్చర్‌లతో కూడిన మోటార్‌సైకిల్ క్రాష్‌లలో, రవాణా సమయంలో బాధితుడిని ముందుకు లేదా వారి వైపుకు వంచండి, తద్వారా నోటి రక్తం బాహ్యంగా పోతుంది.

చూడండి అత్యవసర సంఖ్యలు అన్ని అంతర్జాతీయ అత్యవసర డిస్పాచ్ నంబర్‌ల కోసం.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶

పెద్దగా ఆవులించిన తర్వాత నా దవడ తాళం ఎందుకు తెరుచుకుంది మరియు దాన్ని మూసివేయడానికి నేను నా గడ్డాన్ని ఎందుకు పైకి నెట్టలేను?¶

మీరు ఆవులించడం, నవ్వడం లేదా దంత ప్రక్రియ సమయంలో మీ నోరు అసాధారణంగా వెడల్పుగా తెరిచినప్పుడు, మీ దిగువ దవడ వెనుక ఉన్న గుండ్రని జాయింట్ బాల్ (**ది మాండిబ్యులర్ కండైల్**) మీ చెవి సాకెట్ (**కీలు శ్రేష్ఠత**) ముందు ఉన్న అస్థి కొండ శిఖరం మీదుగా ముందుకు సాగుతుంది. వెంటనే, మీ చెంప కండరాలు (**ది మాసెటర్స్**) ఆకస్మికంగా ఆ అస్థి కొండ ముందు ఉన్న కండైల్‌ను పైకి లాగి, దాన్ని ట్రాప్ చేస్తాయి. మీ గడ్డం ముందు భాగాన్ని నిటారుగా పైకి నెట్టడానికి ప్రయత్నిస్తే, కొండకు వ్యతిరేకంగా ఎముక గట్టిగా ఉంటుంది; దవడ దాని సాకెట్‌లోకి వెనుకకు జారడానికి ముందు అస్థి కొండను క్లియర్ చేయడానికి వైద్యుడు ముందుగా **వెనుక మోలార్ పళ్లను క్రిందికి నొక్కాలి** (లేదా మీరు మీ వెనుక మోలార్‌ల మధ్య సిరంజి బారెల్‌ను చుట్టాలి).

రెగ్లాన్ లేదా కాంపాజైన్ వంటి వికారం నిరోధక మాత్రలు నా దవడను ఎలా స్థానభ్రంశం చేయగలవు?¶

మెటోక్లోప్రమైడ్ (రెగ్లాన్) మరియు ప్రోక్లోర్‌పెరాజైన్ (కంపాజైన్) వంటి వికారం నిరోధక మందులు, అలాగే హలోపెరిడోల్ లేదా రిస్పెరిడోన్ వంటి యాంటిసైకోటిక్ మందులు మెదడులోని బేసల్ గాంగ్లియాలో డోపమైన్ గ్రాహకాలను నిరోధిస్తాయి. కొంతమందిలో, ముఖ్యంగా పిల్లలు, యుక్తవయస్కులు మరియు యువకులలో, ఇది **అక్యూట్ డిస్టోనిక్ రియాక్షన్ (ఓరోమాండిబ్యులర్ డిస్టోనియా)** అని పిలువబడే అకస్మాత్తుగా అసంకల్పిత కండరాల ఆకస్మికతను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇక్కడ పేటరీగోయిడ్ కండరాలు దవడను బలంగా లేదా పక్కకు లాగుతాయి. అత్యవసర గదిలో **డిఫెన్‌హైడ్రామైన్ (బెనాడ్రిల్) లేదా బెంజ్‌ట్రోపైన్** యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ నిమిషాల్లో కండరాల ఆకస్మిక స్థితిని తిప్పికొడుతుంది.

ఒకరి దిగువ దవడ రెండు వైపులా విరిగిపోయినప్పుడు స్ట్రెచర్‌పై వారి వీపుపై చదునుగా పడుకోవడం ఎందుకు చాలా ప్రమాదకరం?¶

మీ నాలుక నేరుగా మీ ముందు గడ్డం ఎముక యొక్క లోపలి వెనుక వైపుకు (** దవడ సింఫిసిస్**) లంగరు వేయబడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, మీ దవడ ఎముక యొక్క దృఢమైన వంపు మీ గడ్డం మరియు నాలుకను మీ శ్వాసనాళానికి దూరంగా ఉంచుతుంది. దిగువ దవడ గడ్డం యొక్క రెండు వైపులా విరిగిపోయినప్పుడు (**ద్వైపాక్షిక "ఫ్లెయిల్" లేదా "బకెట్-హ్యాండిల్" ఫ్రాక్చర్**), ముందు గడ్డం ముక్క డిస్‌కనెక్ట్ అవుతుంది. బాధితుడిని వారి వీపుపై చదునుగా ఉంచడం వల్ల గురుత్వాకర్షణ శక్తి విరిగిన గడ్డం ముక్కను మరియు నాలుకను నేరుగా గొంతులోకి జారుతుంది, వారు ముందుకు వంగి కూర్చుంటే లేదా ఎవరైనా వారి గడ్డం మరియు నాలుకను ముందుకు లాగితే తప్ప వారికి ఊపిరాడకుండా చేస్తుంది.

రెండు దంతాల మధ్య చిగుళ్ళు రక్తస్రావం అవుతున్న దవడ విరిగితే "ఓపెన్ కాంపౌండ్ ఫ్రాక్చర్" లాగా ఎందుకు చికిత్స చేస్తారు?¶

మీ చెంప మరియు గడ్డం యొక్క బయటి చర్మంపై సున్నా గీతలు ఉన్నప్పటికీ, ప్రతి దంతాల మూలం చుట్టూ ఉన్న మైక్రోస్కోపిక్ లిగమెంట్ పాకెట్ (**ది పీరియాంటల్ లిగమెంట్**) నేరుగా దవడ ఎముక మజ్జతో కలుపుతుంది. రెండు దంతాల మధ్య పగుళ్లు ఏర్పడి, నోటిలోని గమ్‌లైన్‌ను చింపివేసినప్పుడు, మానవ లాలాజలం, ఒక మిల్లీలీటర్‌కు వందల మిలియన్ల బ్యాక్టీరియాను కలిగి ఉంటుంది, ఇది ముడి విరిగిన ఎముకలోకి నేరుగా ప్రవహిస్తుంది, ఇది **ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్**గా మారుతుంది, ఇది ఎముక సంక్రమణను నివారించడానికి ప్రిస్క్రిప్షన్ యాంటీబయాటిక్స్ అవసరం (**ఆస్టియోమైలిటిస్**).

మిడ్‌ఫేస్ (లే ఫోర్ట్) క్రాష్ తర్వాత ముక్కు ద్వారా శ్వాస గొట్టం లేదా కడుపు ట్యూబ్ పెట్టకుండా వైద్యులు మరియు పారామెడిక్స్ ఎందుకు ఖచ్చితంగా నిషేధించబడ్డారు?¶

Le Fort II లేదా Le Fort III మిడ్‌ఫేస్ ఫ్రాక్చర్, లేదా ఏదైనా గాయం వలన ద్వైపాక్షిక నల్లని కళ్ళు ("రకూన్ కళ్ళు"), చెవుల వెనుక గాయాలు ("యుద్ధం యొక్క చిహ్నం"), లేదా నలిగిన నాసికా వంతెన, తరచుగా ఎథ్మోయిడ్ ఎముక యొక్క కాగితం-పల్చగా **క్రిబ్రిఫాం ప్లేట్‌ను పగులగొడుతుంది* ఆ ఎముక ప్లేట్ పగిలినప్పుడు ముక్కుపైకి అనువైన నాసికా వాయుమార్గం లేదా నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను నెట్టడం ద్వారా ట్యూబ్‌ను ముక్కు యొక్క పైకప్పు గుండా నేరుగా మెదడు యొక్క ఫ్రంటల్ లోబ్స్‌లోకి పంపవచ్చు**; బదులుగా అన్ని గొట్టాలు నోటి గుండా వెళ్ళాలి.

స్థానభ్రంశం చెందిన నా దవడ అత్యవసర గదిలోకి తిరిగి వచ్చిన తర్వాత, అది మళ్లీ జరగకుండా ఎలా ఆపాలి?¶

టెంపోరోమాండిబ్యులర్ జాయింట్ డిస్‌లోకేట్ అయిన ప్రతిసారీ, జాయింట్ బాల్‌ను పట్టుకున్న లిగమెంట్ క్యాప్సూల్ విస్తరించి ఉంటుంది, దీని వలన మొదటి 2 వారాలలో రిపీట్ డిస్‌లోకేషన్‌లు సులభతరం అవుతాయి. 10 నుండి 14 రోజుల పాటు సున్నా వెడల్పుగా కొరుకుట అవసరమయ్యే మెత్తని ఆహారాలకు కట్టుబడి ఉండండి, మీ నోరు ఒక వేలు వెడల్పు కంటే వెడల్పుగా తెరవకుండా ఉండండి మరియు **మీ దవడ వెడల్పుగా తెరవకుండా నిరోధించడానికి ** మీకు ఆవులించినప్పుడు, తుమ్మినప్పుడు లేదా నవ్వినప్పుడు మీ గడ్డం కింద ఎల్లప్పుడూ మీ పిడికిలిని గట్టిగా నొక్కండి.

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు¶

• దంత అత్యవసర పరిస్థితులు మరియు నాక్ అవుట్ టూత్ కేర్
• ఉక్కిరిబిక్కిరి మరియు వాయుమార్గ అవరోధం ప్రథమ చికిత్స
• తల గాయాలు మరియు కంకషన్
• వెన్నెముక గాయాలు మరియు స్థిరీకరణ

మూలాలు మరియు అధికారిక మార్గదర్శకత్వం¶

• అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ (ACS, యునైటెడ్ స్టేట్స్) ట్రామాపై కమిటీ: అడ్వాన్స్‌డ్ ట్రామా లైఫ్ సపోర్ట్ (ATLS) స్టూడెంట్ కోర్స్ మాన్యువల్ (మాక్సిలోఫేషియల్ ట్రామా ఎయిర్‌వే పొజిషనింగ్, ఫ్లైల్ మాండబుల్ నాలుక ట్రాక్షన్, నాసోఫారింజియల్ ట్యూబ్/నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ఇన్‌ఫ్రయింటిక్ ట్యూబ్/నాసోగ్యాస్ట్రిక్‌లకు వ్యతిరేకత రక్తస్రావం నియంత్రణ).
• అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఓరల్ అండ్ మాక్సిల్లోఫేషియల్ సర్జన్స్ (AAOMS, యునైటెడ్ స్టేట్స్): కేర్ యొక్క పారామితులు: ఓరల్ మరియు మాక్సిల్లోఫేషియల్ సర్జరీ కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు (ట్రామా అండ్ టెంపోరోమాండిబ్యులర్ జాయింట్ డిస్‌లోకేషన్ మేనేజ్‌మెంట్).
• బ్రిటీష్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఓరల్ అండ్ మాక్సిల్లోఫేషియల్ సర్జన్స్ (BAOMS) మరియు నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్): మేజర్ ట్రామా: అసెస్‌మెంట్ మరియు ఇనిషియల్ మేనేజ్‌మెంట్ (NG39) మరియు మాక్సిల్లోఫేషియల్ హెమరేజ్ మరియు ఎయిర్‌వే అబ్స్ట్రక్షన్ యొక్క అత్యవసర నిర్వహణ.
• యూరోపియన్ పునరుజ్జీవన మండలి (ERC) మరియు క్రానియో-మాక్సిల్లో-ఫేషియల్ సర్జరీ కోసం యూరోపియన్ అసోసియేషన్ (EACMFS): ట్రామాటిక్ మాక్సిల్లోఫేషియల్ గాయాలలో వాయుమార్గ నిర్వహణపై మార్గదర్శకాలు.
• అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ ఫిజిషియన్స్ (ACEP, యునైటెడ్ స్టేట్స్): క్లినికల్ ప్రొసీజర్స్ ఇన్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: రిడక్షన్ ఆఫ్ టెంపోరోమాండిబ్యులర్ జాయింట్ డిస్‌లోకేషన్ (సిరంజ్-రోల్, ఎక్స్‌ట్రారల్ మరియు ఇంట్రారల్ టెక్నిక్స్) మరియు టంగ్ బ్లేడ్ వాల్యుడేషన్.