ఇన్సులిన్ పంప్ వినియోగదారులు మరియు డయాలసిస్ రోగులకు విపత్తు సంసిద్ధత: మాన్యువల్ సిరంజి మార్పిడి మరియు పొటాషియం ఆహారం¶

ఎమర్జెన్సీ నంబర్‌లు దేశాన్ని బట్టి మారుతూ ఉంటాయి. ఈ పేజీ యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడా కోసం 911 నంబర్‌ని ఉపయోగిస్తుంది. అనేక ఇతర దేశాలు 112, 999 లేదా మరొక సంఖ్యను ఉపయోగిస్తాయి. మీ దేశం కోసం సంఖ్యను కనుగొనండి.

హరికేన్, వరదలు, అడవి మంటల తరలింపు లేదా బహుళ-రోజుల విద్యుత్ గ్రిడ్ కూలిపోయినప్పుడు, ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం లేదా చివరి దశ మూత్రపిండ వ్యాధితో జీవిస్తున్న వ్యక్తులు 12 నుండి 72 గంటలలోపు తక్షణ, ప్రాణాంతక జీవక్రియ వైఫల్యాన్ని ఎదుర్కొంటారు. ఇన్సులిన్ పంప్ పగుళ్లు ఏర్పడితే, బ్యాటరీ శక్తిని కోల్పోయినా లేదా తరలింపు సమయంలో యాజమాన్య ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్‌లు అయిపోతే, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరిగి ప్రాణాంతకంగా మారుతుంది. డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్ ముందుగా లెక్కించిన వ్రాతపూర్వక బ్యాకప్ ప్లాన్‌ని ఉపయోగించి రోగి వెంటనే మాన్యువల్ సిరంజి ఇంజెక్షన్‌లకు మారితే తప్ప 4 నుండి 8 గంటలలోపు. అదే సమయంలో, వరదలతో నిండిన రోడ్లు లేదా విద్యుత్తు అంతరాయాలు రెండు లేదా మూడు రోజుల పాటు ఔట్ పేషెంట్ హీమోడయాలసిస్ కేంద్రాలను మూసివేసినట్లయితే, అనూరిక్ కిడ్నీ రోగులు రక్తంలో పొటాషియం పెరగడం లేదా ద్రవం ఓవర్‌లోడ్ వల్ల ఊపిరాడకుండా ఉండటం వల్ల నిశ్శబ్ద కార్డియాక్ అరెస్ట్‌ను ఎదుర్కొంటారు. అత్యవసర పరిస్థితి సంభవించే ముందు, మీ పక్కన ఒక ప్రత్యేకమైన జీవక్రియ గో-బ్యాగ్‌ను నిల్వ చేయండి ఉష్ణోగ్రత-సెన్సిటివ్ మందులు, ఎలా నిర్వహించాలో గుర్తుంచుకోండి డయాలసిస్ ఫిస్టులా మరియు హైపర్‌కలేమియా అత్యవసర పరిస్థితులు, మరియు మీ స్థానికతను సేవ్ చేయండి అత్యవసర సంఖ్యలు (యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 911, యూరోపియన్ యూనియన్ అంతటా 112, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో 999) వాటర్‌ప్రూఫ్ కార్డ్‌పై.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶

మీ ప్రస్తుత ఇన్సులిన్ పంప్ బేసల్ మరియు బోలస్ సెట్టింగ్‌ల కార్డ్‌ను ఈరోజే ప్రింట్ చేయండి మరియు లామినేట్ చేయండి. మీ ఇన్సులిన్ పంప్ లేదా ఆటోమేటెడ్ ఇన్సులిన్ డెలివరీ (AID) స్మార్ట్‌ఫోన్ యాప్‌ను ఇప్పుడే తెరిచి, మీ ఖచ్చితమైన 24-గంటల బేసల్ రేట్ ప్రొఫైల్‌ను (ప్రతిసారి బ్లాక్‌కి గంటకు యూనిట్లు), మీ మొత్తం రోజువారీ బేసల్ ఇన్సులిన్ మోతాదు, మీ ఇన్సులిన్‌హైడ్రేట్-ఇన్సులిన్-టోరాట్- సున్నితత్వం లేదా దిద్దుబాటు కారకం (ISF), మరియు మీ క్రియాశీల ఇన్సులిన్ లక్ష్యం. మీ డయాబెటిస్ గో-బ్యాగ్ లోపల ఒక లామినేటెడ్ కాపీని టేప్ చేయండి మరియు మీ వాలెట్‌లో రెండవ కాపీని ఉంచండి.
** మీ ఎమర్జెన్సీ కిట్ లోపల దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్, U-100 ఇన్సులిన్ సిరంజిలు మరియు పెన్ సూదులు నిల్వ చేయండి.** ఇన్సులిన్ పంప్‌లో వేగంగా పనిచేసే ఇన్సులిన్ మాత్రమే ఉంటుంది (లిస్ప్రో, అస్పార్ట్ లేదా గ్లూలిసిన్ వంటివి). దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ పెన్నులు లేదా సీసాలు (ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ లేదా ఇన్సులిన్ డెగ్లూడెక్ వంటివి), కనీసం 30 స్టెరైల్ U-100 ఇన్సులిన్ సిరంజిల కోసం బ్యాకప్ ప్రిస్క్రిప్షన్ కోసం మీ ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ని అడగండి (0.3 mL లేదా 0.5 mL కెపాసిటీ), మరియు 4 మిల్లీమీటర్ లేదా 5 మిల్లీమీటర్ పెన్ సూదులు కాబట్టి మీరు పంపు విరిగిపోయిన లేదా పవర్ కోల్పోయిన క్షణంలో మల్టిపుల్ డైలీ ఇంజెక్షన్‌లకు (MDI) మారవచ్చు.
** సాంప్రదాయ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ మీటర్, 100 టెస్ట్ స్ట్రిప్స్, కీటోన్ స్ట్రిప్స్ మరియు సిద్ధంగా ఉన్న గ్లూకాగాన్‌ని ప్యాక్ చేయండి.** ట్రాన్స్‌మిటర్‌లు ఛార్జ్ అయిపోతే, ఫోన్‌లు చనిపోయేటప్పుడు లేదా వరద నీరు లేదా చెమటలో అంటుకునే పీల్ అయినప్పుడు నిరంతర గ్లూకోజ్ మానిటర్ (CGM) సెన్సార్‌లు విఫలమవుతాయి. స్పేర్ కాయిన్-సెల్ బ్యాటరీలు, రక్తం లేదా మూత్రం కీటోన్ టెస్ట్ స్ట్రిప్స్, నాసికా లేదా ఆటో-ఇంజెక్టర్ గ్లూకాగాన్ మరియు 300 గ్రాముల వేగంగా పనిచేసే గ్లూకోజ్ టాబ్లెట్‌లు లేదా జెల్‌లతో ఎల్లప్పుడూ సాంప్రదాయ ఫింగర్‌స్టిక్ గ్లూకోమీటర్‌ను ప్యాక్ చేయండి.
హీమోడయాలసిస్ రోగుల కోసం: మీ ప్రింటెడ్ హీమోడయాలసిస్ "రన్ షీట్" మరియు వాస్కులర్ యాక్సెస్ బ్లీడ్ కిట్‌ను వాటర్‌ప్రూఫ్ పర్సులో ఉంచండి. మీ టార్గెట్ డ్రై వెయిట్, డయలైజర్ ఫిల్టర్ మోడల్, బ్లడ్ పంప్ ఫ్లో రేటు, డయాలిసిస్ మరియు కాన్సెసెంట్ బాత్ రేట్, డయాలిసిస్ మరియు కాన్‌సెంట్ బాత్ రేట్, డయాలిసిస్ మరియు కాన్సెసెంట్ బాత్ రేట్, డయాలిసిస్ మరియు పారాసెంట్ బాత్ రేట్, డయాలిసిస్ మరియు పారాసెంట్ బాత్ రేట్, డయాలిసిస్ మరియు పారాసెంట్ బాత్ రేట్, డయాలిసిస్ మరియు పారాసెంట్ బాత్ రేట్, డయాలిసిస్ మరియు పారాసెంట్ బాత్ రేట్, డయాలిసిస్ కోసం మీ ట్రీట్‌మెంట్ ప్రిస్క్రిప్షన్ షీట్ యొక్క నవీకరించబడిన కాపీ కోసం మీ డయాలసిస్ క్లినిక్ నర్స్‌ని అడగండి. మోతాదు. ఈ షీట్‌ను ** 3 శుభ్రమైన ప్లాస్టిక్ బాటిల్ క్యాప్స్**, స్టెరైల్‌తో పాటు ప్యాక్ చేయండి 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) గాజుగుడ్డ మెత్తలు, మరియు సిరల కాథెటర్ బిగింపు.
** 3-రోజుల తక్కువ పొటాషియం, తక్కువ-సోడియం, ద్రవం-నియంత్రిత అత్యవసర ఆహార పెట్టెను నిర్మించండి.** "డయాలసిస్ 3-రోజుల డిజాస్టర్ డైట్ మాత్రమే" షెల్ఫ్-స్టేబుల్, తక్కువ-పొటాషియం కప్‌లు, అప్‌లెస్డ్ రైస్ కప్‌లు, అప్‌లెస్డ్ రైస్ కప్‌లు, అప్‌లెస్డ్ రైస్ కప్‌లు, అప్‌లెస్డ్ రైస్ కప్‌లు, అప్‌లెస్డ్ పీసీస్ ఫుడ్స్, అప్‌లెస్డ్ రైస్ కప్స్ ఫుడ్స్, అప్‌లెస్డ్ పీసీస్ ఆహారాలు, లేదా మీరు తినడానికి ముందు రసంలో పీచు, ఉబ్బిన అన్నం తృణధాన్యాలు, మరియు షెల్ఫ్-స్టేబుల్ గుడ్డులోని తెల్లసొన లేదా కడిగిన తక్కువ సోడియం ట్యూనా) మరియు మొత్తం ద్రవం తీసుకోవడం 24 గంటలకు **500 నుండి 700 మిల్లీలీటర్లు (16 నుండి 24 ద్రవ ఔన్సులు)**కి పరిమితం చేయడానికి ఒక చిన్న కొలిచే కప్పు.
మౌఖిక పొటాషియం-బైండింగ్ ప్యాకెట్ల విపత్తు నిల్వ గురించి మీ నెఫ్రాలజిస్ట్‌ను అడగండి. మీరు మెయింటెనెన్స్ హీమోడయాలసిస్‌ను పొందినట్లయితే, మీరు ఆధునిక నోటి గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ పొటాషియం బైండర్‌ని అత్యవసర 3-రోజుల ప్రిస్క్రిప్షన్ సరఫరాను తీసుకువెళ్లాలా అని మీ కిడ్నీ వైద్యుడిని అడగండి (ఉదాహరణకు సోడియం జిర్కోనియం తీసుకోవడం ప్రారంభించినప్పుడు సూచనలతో మీ డయాలసిస్ క్లినిక్ ప్రకటించబడిన విపత్తు సమయంలో మూసివేయబడుతుంది.

ఇన్సులిన్ పంప్ వైఫల్యం కేవలం 4 గంటల్లో డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్‌ను ఎందుకు ప్రేరేపిస్తుంది

దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్‌ను రోజుకు ఒకసారి ఇంజెక్ట్ చేసే వ్యక్తుల మాదిరిగా కాకుండా, ఇన్సులిన్ పంప్ వినియోగదారు వారి చర్మం కింద ఇన్సులిన్‌ను సున్నాగా కలిగి ఉంటారు**. పంప్ ప్రతి కొన్ని నిమిషాలకు వేగంగా పనిచేసే ఇన్సులిన్ యొక్క చిన్న సూక్ష్మ పప్పులను అందిస్తుంది. ప్లాస్టిక్ ఇన్ఫ్యూషన్ కాన్యులా కింక్ అయినట్లయితే, తరలింపు సమయంలో బయటకు లాగితే లేదా పంప్ బ్యాటరీ చనిపోతే, శరీరం 90 నుండి 180 నిమిషాలలోపు క్రియాశీల ఇన్సులిన్ నుండి పూర్తిగా అయిపోతుంది. ఇన్సులిన్ లేకుండా, కాలేయం కొవ్వును ఆమ్ల కీటోన్‌లుగా వేగంగా విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది, ప్రాణాంతక డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్ (DKA) 4 నుండి 8 గంటలలోపు. మీ పంపు పని చేయడం ఆపివేసి, మీ చేతిలో ఎక్కువ కాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ లేకపోతే, మీరు బేసల్ ఇన్సులిన్ పొందే వరకు లేదా ఆసుపత్రికి చేరే వరకు మీరు ప్రతి **3 నుండి 4 గంటల వ్యవధిలో ప్రతి **3 నుండి 4 గంటల వరకు (మీ వైద్యుడు వ్రాసిన బ్యాకప్ ప్లాన్ ప్రకారం) U-100 సిరంజి లేదా పెన్‌తో మాన్యువల్‌గా వేగవంతమైన ఇన్సులిన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయాలి.

నిర్ణయ వృక్షం: ఇన్సులిన్ పంప్ వైఫల్యం లేదా విపత్తు సమయంలో డయాలసిస్ క్లినిక్ మూసివేయడం¶

డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా, హైపర్‌కలేమిక్ కార్డియాక్ అరెస్ట్ మరియు ఫ్లాష్ పల్మనరీ ఎడెమాను నివారించడానికి బ్లాక్అవుట్, తరలింపు లేదా తీవ్రమైన తుఫాను సమయంలో ఈ ట్రయాజ్ ఫ్లోచార్ట్‌ను ఉపయోగించండి.

flowchart TD
    Start["విపత్తు దాడులు: విద్యుత్తు అంతరాయం, తరలింపు లేదా క్లినిక్ మూసివేత"] --> PatientType{"ఏ మెడికల్ డిపెండెన్సీ వర్తిస్తుంది?"}

    PatientType -->|"ఇన్సులిన్ పంప్ / CGM వినియోగదారు"| PumpCheck{"ఇన్సులిన్ పంప్ చెక్కుచెదరకుండా, ఛార్జ్ చేయబడి, విడి సెట్‌లతో నింపబడిందా?"}
    PumpCheck -->|"అవును, సాధారణంగా పని చేస్తోంది"| PumpConserve["1. పునర్వినియోగపరచదగిన పంపును 50% ఛార్జీతో పోర్టబుల్ పవర్ బ్యాంక్‌లోకి ప్లగ్ చేయండి; 2. ఇన్సులిన్ వైల్స్‌ను వాటర్-యాక్టివేటెడ్ బాష్పీభవన పర్సులో (15C నుండి 30C వరకు) రక్షించండి; 3. రేషన్ CGM స్క్రీన్ తనిఖీలు; శరీరంపై ఫింగర్ స్టిక్ మీటర్ మరియు గ్లూకోజ్ ట్యాబ్‌లను ఉంచండి"]
    PumpCheck -->|"వద్దు: పంప్ పగుళ్లు, తడి, డెడ్ బ్యాటరీ లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్‌లు లేవు"| PumpFail["వెంటనే మాన్యువల్ ఇంజెక్షన్ (MDI) ప్రోటోకాల్‌కి మారండి :; 1. గందరగోళాన్ని నివారించడానికి చర్మం నుండి పంప్ కాన్యులాను తొలగించండి; 2. గో-బ్యాగ్ నుండి వ్రాసిన పంప్-టు-సిరంజి కన్వర్షన్ కార్డ్‌ను లాగండి; 3. దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ (గ్లార్జిన్ / డెగ్లుడెక్) ఉందా?"]

    PumpFail -->|"అవును, బేసల్ ఇన్సులిన్ తీసుకోండి"| GiveBasal["పెన్ లేదా U-100 సిరంజి ద్వారా సూచించిన 24-గంటల లాంగ్-యాక్టింగ్ బేసల్ మోతాదును ఇంజెక్ట్ చేయండి; + భోజనానికి ముందు మరియు అధిక గ్లూకోజ్ కరెక్షన్‌ల కోసం రాపిడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయండి"]
    PumpFail -->|"బేసల్ ఇన్సులిన్ అందుబాటులో లేదు"| RapidBridge["ఎమర్జెన్సీ రాపిడ్-యాక్టింగ్ బ్రిడ్జ్:; రాపిడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్‌ని ఉపయోగించి లెక్కించిన 3-4-గంటల బేసల్ సమానమైన ఇంజెక్ట్; U-100 సిరంజి ద్వారా ప్రతి 3 నుండి 4 గంటల పగలు మరియు రాత్రి + పరీక్ష కీటోన్‌లు"]

    PatientType -->|"హీమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ పేషెంట్"| DialCheck{"మీ ఔట్ పేషెంట్ డయాలసిస్ సెంటర్ తెరిచి ఉందా లేదా అందుబాటులో ఉందా?"}
    DialCheck -->|"క్లినిక్ మూసివేయబడింది లేదా రోడ్లు జలమయమయ్యాయి"| DialDiet["3-రోజుల అత్యవసర మూత్రపిండ సర్వైవల్ ప్రోటోకాల్‌ని సక్రియం చేయండి :; 1. కఠినమైన 3-రోజుల తక్కువ పొటాషియం (<1,500 mg/day) ఆహారాన్ని వెంటనే ప్రారంభించండి; 2. మొత్తం ద్రవం తీసుకోవడం 24 గంటలకు 500 నుండి 700 mL (16 నుండి 24 oz) వరకు పరిమితం చేయండి; 3. ఓపెన్ బ్యాకప్ యూనిట్‌ను గుర్తించడానికి క్లినిక్ డిజాస్టర్ హాట్‌లైన్ / KCERకి కాల్ చేయండి; 4. నెఫ్రాలజిస్ట్ సూచించినట్లయితే సూచించిన అత్యవసర పొటాషియం బైండర్ తీసుకోండి"]
    DialDiet --> RedFlags{"ఏదైనా కాలు బలహీనత, పెదవి జలదరింపు, నెమ్మదిగా పల్స్ లేదా గాలి కోసం ఊపిరి పీల్చుకుంటున్నారా?"}
    RedFlags -->|"అవును"| CallEMS["వెంటనే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి :; 'అనుమానిత హైపర్‌కలేమియా లేదా పల్మనరీ ఎడెమాతో డయాలసిస్ పేషెంట్' అని ప్రకటించండి; 90 డిగ్రీల వద్ద బోల్ట్ నిటారుగా కూర్చోండి, కాళ్లు క్రిందికి వేలాడుతున్నాయి"]
    RedFlags -->|"నం"| MonitorWeight["రోజువారీ బరువు (రోజుకు 0.5-1.0 కిలోల వరకు పరిమితి) మరియు ఓపెన్ హాస్పిటల్ యూనిట్‌కు తరలించండి"]

పార్ట్ 1: ఇన్సులిన్ పంప్ మరియు CGM విపత్తు సంసిద్ధత (పంప్-ఫెయిల్యూర్ సర్వైవల్ కిట్)¶

టైప్ 1 మధుమేహం ఉన్నవారిలో సగానికి పైగా మరియు ఇన్సులిన్-ఆధారిత టైప్ 2 మధుమేహం ఉన్న అనేక మంది వ్యక్తులు **నిరంతర గ్లూకోజ్ మానిటర్ (CIDMeled Insulin ansuline)తో జతచేయబడిన టెథర్డ్ ట్యూబ్డ్ పంపులు లేదా ట్యూబ్‌లెస్ అంటుకునే ప్యాచ్ పంపుల ద్వారా **నిరంతర సబ్కటానియస్ ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ (CSII)**పై ఆధారపడతారు. హైబ్రిడ్ క్లోజ్డ్-లూప్ సిస్టమ్. ఈ పరికరాలు అసాధారణమైన రోజువారీ నియంత్రణను అందజేస్తుండగా, అవి విపత్తు సమయంలో నాలుగు పెళుసైన సింగిల్ పాయింట్ల వైఫల్యాన్ని పరిచయం చేస్తాయి:

ఎలక్ట్రానిక్ మరియు బ్యాటరీ డిపెండెన్సీ: చాలా ఆధునిక ట్యూబ్ పంపులు మరియు ప్యాచ్-పంప్ కంట్రోలర్‌లు అంతర్గత పునర్వినియోగపరచదగిన లిథియం-అయాన్ బ్యాటరీలపై (లేదా స్పెషాలిటీ లిథియం AA బ్యాటరీలు) రన్ అవుతాయి, ఇవి గ్రిడ్ పవర్ లేకుండా 2 నుండి 5 రోజులలోపు చనిపోతాయి.
ప్రొప్రైటరీ ఇన్ఫ్యూషన్ హార్డ్‌వేర్: మీరు ప్రామాణిక U-100 ఇన్సులిన్ సిరంజిలు (లేదా ఇన్సులిన్ పెన్నుల కోసం పెన్ సూదులు) కలిగి ఉంటే తప్ప మీరు యాజమాన్య ప్రీ-ఫిల్డ్ పంప్ క్యాట్రిడ్జ్ నుండి ఇన్సులిన్‌ను బయటకు తీయలేరు లేదా మీ శరీరంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయలేరు. తరలింపు వాహనాన్ని లోడ్ చేస్తున్నప్పుడు మీ చివరి ప్లాస్టిక్ ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్ బెల్ట్ కట్టుతో కింక్ అయినట్లయితే, మీ పంపు పనికిరాని ప్లాస్టిక్‌గా మారుతుంది.
సబ్కటానియస్ బేసల్ డిపో లేకపోవడం: ఎందుకంటే పంపులు వేగంగా పనిచేసే ఇన్సులిన్ అనలాగ్‌లను (ఇన్సులిన్ లిస్ప్రో, ఇన్సులిన్ అస్పార్ట్ లేదా ఇన్సులిన్ గ్లులిసిన్) మాత్రమే ఇన్ఫ్యూజ్ చేస్తాయి, ఇవి 60 నుండి 90 నిమిషాల్లో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటాయి మరియు 3 నుండి 5 గంటల్లో అరిగిపోతాయి, పంప్ డెలివరీని 3 గంటలలోపు ఆపివేయడం వల్ల శరీరం 2 గంటలలోపు సున్నాకి వెళ్లిపోతుంది.
క్లౌడ్ మరియు స్మార్ట్‌ఫోన్ లాకౌట్: చాలా మంది వినియోగదారులు వారి బేసల్ రేట్లు, కార్బ్ రేషియోలు మరియు సెన్సిటివిటీ కారకాలను వారి పంప్ మెను లేదా క్లౌడ్ పోర్టల్‌లో మాత్రమే నిల్వ చేస్తారు. పంప్ స్క్రీన్ పగిలిపోయినప్పుడు లేదా ఫోన్ బ్యాటరీ చనిపోయినప్పుడు, రోగికి రోజువారీ ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని రోగికి లేదా అత్యవసర ఆశ్రయ వైద్యుడికి తెలియదు.

దశల వారీగా: మీ వ్రాసిన పంప్-టు-సిరంజి మార్పిడి కార్డును సిద్ధం చేస్తోంది¶

ప్రతి ఇన్సులిన్ పంప్ వినియోగదారు తప్పనిసరిగా వారి ఎండోక్రినాలజిస్ట్ లేదా సర్టిఫైడ్ డయాబెటిస్ కేర్ అండ్ ఎడ్యుకేషన్ స్పెషలిస్ట్ (CDCES)తో కలిసి ఒక భౌతిక, జలనిరోధిత అత్యవసర పంప్ ఫెయిల్యూర్ కన్వర్షన్ కార్డ్ని పూరించాలి. సంక్షోభ సమయంలో ఇన్సులిన్ మోతాదులను ఎప్పుడూ ఊహించవద్దు. మీ కార్డ్ ఈ ఆరు నంబర్‌లను స్పష్టంగా రికార్డ్ చేయాలి:

పంప్ సెట్టింగ్ పరామితి	మీ పంప్ లేదా యాప్‌లో దీన్ని ఎక్కడ కనుగొనాలి	మాన్యువల్ సిరంజిలు / పెన్నులకు మారినప్పుడు ఇది ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది
1. గంటవారీ బేసల్ షెడ్యూల్ (ఉదా., `12:00 AM - 6:00 AM: 0.8 U/hr`, `6:00 AM - 12:00 PM: 1.1 U/hr`, మొదలైనవి)	పంప్ మెను $\rightarrow$ బేసల్ సెట్టింగ్‌లు / వ్యక్తిగత ప్రొఫైల్‌లు	లోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ పంప్‌ను ప్రోగ్రామ్ చేయడానికి లేదా దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ అందుబాటులో లేనట్లయితే 3-4-గంటల మాన్యువల్ ర్యాపిడ్-యాక్టింగ్ బ్రిడ్జ్ డోస్‌ను లెక్కించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
2. మొత్తం రోజువారీ బేసల్ డోస్ (TDBD) (మొత్తం 24 గంటల బేసల్ రేట్ల మొత్తం, ఉదా., `22.4 Units/day`)	పంప్ చరిత్ర $\rightarrow$ రోజువారీ మొత్తాలు $\rightarrow$ బేసల్ ఇన్సులిన్	మీ వైద్యుడు మీ రోజువారీ ఒకసారి ఎక్కువ కాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ మోతాదు (గ్లార్జిన్ లేదా డెగ్లూడెక్), సాధారణంగా మీ పంపు యొక్క 24-గంటల బేసల్ మొత్తానికి $100\%$ (లేదా $80\%\text{ నుండి }100\%$ వరకు)కు సమానం.
3. ఇన్సులిన్-టు-కార్బోహైడ్రేట్ నిష్పత్తి (ICR) (ఉదా., `1 Unit per 10 grams of carbohydrate`)	పంప్ మెను $\rightarrow$ బోలస్ సెట్టింగ్‌లు / కార్బ్ నిష్పత్తులు	తినడానికి ముందు మీ మాన్యువల్ ర్యాపిడ్-యాక్టింగ్ మీల్‌టైమ్ బోలస్‌ను లెక్కించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది: $\text{గ్రామ్స్ ఆఫ్ కార్బ్స్ ఈటెన్} \div \text{ICR} = \text{రాపిడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యూనిట్లు}$.
4. ఇన్సులిన్ సెన్సిటివిటీ / కరెక్షన్ ఫ్యాక్టర్ (ISF) (ఉదా., `1 Unit lowers glucose by 2.8 mmol/L [50 mg/dL]`)	పంప్ మెను $\rightarrow$ బోలస్ సెట్టింగ్‌లు / దిద్దుబాటు కారకం	అధిక రక్త చక్కెర కోసం మాన్యువల్ కరెక్షన్ మోతాదులను లెక్కించేందుకు ఉపయోగిస్తారు: $(\text{ప్రస్తుత గ్లూకోజ్} - \text{టార్గెట్ గ్లూకోజ్}) \div \text{ISF} = \text{కరెక్షన్ యూనిట్లు}$.
5. టార్గెట్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ (ఉదా., `6.7 mmol/L [120 mg/dL]` లేదా విపత్తు సురక్షిత లక్ష్యం `8.3 mmol/L [150 mg/dL]`)	పంప్ మెనూ $\rightarrow$ టార్గెట్ గ్లూకోజ్	దుర్లభమైన ఆహారం లేదా భారీ శారీరక శ్రమతో కూడిన విపత్తు సమయంలో, మధుమేహ విపత్తు మార్గదర్శకాలు (డయాబెటిస్ డిజాస్టర్ రెస్పాన్స్ కోయలిషన్ [DDRC] వంటివి) మీ లక్ష్యాన్ని కొద్దిగా *$7.8\text{ }10.0\text{ mmol/L}$ ($140/dL} నుండి నిరోధించు mg నుండి టెక్స్ట్‌కు {$180}కి పెంచాలని సలహా ఇస్తున్నాయి. ప్రాణాంతక హైపోగ్లైసీమియా.
6. పంప్ సీరియల్ నంబర్, తయారీదారు 24/7 హాట్‌లైన్ మరియు ప్రస్తుత ఇన్సులిన్ రకం	పంప్ కేస్ వెనుక / యాప్ స్క్రీన్ గురించి	వారంటీ అత్యవసర ఎయిర్-డ్రాప్ రీప్లేస్‌మెంట్ మరియు షెల్టర్ మెడికల్ ట్రయాజ్ కోసం అవసరం.

విఫలమైన ఇన్సులిన్ పంప్ నుండి మాన్యువల్ ఇంజెక్షన్‌లకు ఎలా మారాలి (రెండు దృశ్యాలు)¶

మీ పంపు విఫలమైనప్పుడు, వరద నీటిలో మునిగిపోయినప్పుడు లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్‌లు అయిపోతే, భౌతికంగా పాత పంప్ ఇన్‌ఫ్యూషన్ కాన్యులా లేదా ప్యాచ్ పాడ్‌ను తక్షణమే అన్‌క్లిప్ చేయండి మరియు పీల్ చేయండి కాబట్టి మీరు ఊహించని ఇన్సులిన్ లీక్ చేయబడదని ఖచ్చితంగా చెప్పవచ్చు, ఆపై మీ సరఫరాలకు సరిపోయే దృశ్యాన్ని అనుసరించండి:

దృష్టాంతం A: మీకు దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ (గ్లార్జిన్, డిటెమిర్ లేదా డెగ్లుడెక్) మరియు రాపిడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ ఉన్నాయి¶

ఇది అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA), డయాబెటిస్ UK మరియు డయాబెటిస్ డిజాస్టర్ రెస్పాన్స్ కూటమి (DDRC) ద్వారా సిఫార్సు చేయబడిన సురక్షితమైన, గోల్డ్-స్టాండర్డ్ డిజాస్టర్ బ్యాకప్ పద్ధతి: 1. మీ సూచించిన దీర్ఘ-నటన బేసల్ ఇన్సులిన్‌ను పెన్ లేదా U-100 సిరంజి ద్వారా నిర్వహించండి: మీ డాక్టర్ ముందుగా లెక్కించిన రోజువారీ (లేదా రెండుసార్లు రోజువారీ) బేసల్ మోతాదు కోసం మీ లిఖిత మార్పిడి కార్డును తనిఖీ చేయండి. దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ మొదటి ఇంజెక్షన్ తర్వాత పూర్తి ప్రభావాన్ని చేరుకోవడానికి 2 నుండి 4 గంటలు పడుతుంది కాబట్టి, మీ రక్తంలో చక్కెర ఇప్పటికే పెరిగినట్లయితే మీరు పంప్‌ను డిస్‌కనెక్ట్ చేసిన ఖచ్చితమైన క్షణంలో 1-నుండి-2-గంటల వేగవంతమైన అతివ్యాప్తి మోతాదును ఇవ్వమని మీ వ్రాతపూర్వక పరివర్తన ప్రణాళిక మీకు సూచించవచ్చు. 2. భారీ విపత్తు లేబర్ లేదా ఆహారాన్ని రేషన్ చేస్తున్నప్పుడు బేసల్ ఇన్సులిన్‌ను 10% నుండి 20% వరకు తగ్గించండి: ఇసుక సంచులను మోసుకెళ్లడం, ఖాళీ చేయడానికి ఎక్కువ దూరం నడవడం లేదా చిన్నపాటి అత్యవసర రేషన్‌లను తినడం ఇన్సులిన్ సెన్సిటివిటీని నాటకీయంగా పెంచుతుంది. మీ వ్రాసిన కార్డ్‌పై "విపత్తు కార్యాచరణ బేసల్ తగ్గింపు" (తరచుగా 80% సాధారణ బేసల్) గురించి ముందుగానే చర్చించండి. 3. భోజనానికి ముందు మరియు అధిక-గ్లూకోజ్ కరెక్షన్‌ల కోసం రాపిడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ ఇవ్వండి: మీ పంపు యొక్క శీఘ్ర-నటన సీసా నుండి గీసిన రాపిడ్-యాక్టింగ్ పెన్ లేదా U-100 సిరంజితో మీ వ్రాసిన ICR మరియు ISF సూత్రాలను ఉపయోగించండి. "ఇన్సులిన్ స్టాకింగ్"ని నివారించడానికి కనీసం *3 నుండి 4 గంటల వరకు కరెక్షన్ డోస్‌ల మధ్య వేచి ఉండండి

దృష్టాంతం B: మీ పంపు విరిగింది మరియు మీ వద్ద కేవలం రాపిడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క సీసా/కార్ట్రిడ్జ్ మాత్రమే ఉంది (దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ లేదు)¶

మీరు మీ పంపు మరియు దానిలోని శీఘ్ర-నటన ఇన్సులిన్ (లిస్ప్రో, అస్పార్ట్, లేదా గ్లూలిసిన్) సీసాతో మాత్రమే ఖాళీ చేసి, ఎక్కువ కాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ కలిగి ఉండకపోతే: 1. మీరు ఒక గ్లాస్ సీసా, ప్లాస్టిక్ పంపు రిజర్వాయర్ లేదా ఒక ప్రామాణిక U-100 ఇన్సులిన్ సిరంజిని ఉపయోగించి డిస్పోజబుల్ ఇన్సులిన్ పెన్ యొక్క కొన వద్ద ఉన్న రబ్బరు సెప్టం నుండి నేరుగా వేగంగా పనిచేసే ఇన్సులిన్‌ను గీయవచ్చు. 2. వేగవంతమైన-నటన ఇన్సులిన్‌ని ఉపయోగించి పూర్తి 24-గంటల బేసల్ డోస్‌ను ఎప్పుడూ ఇంజెక్ట్ చేయవద్దు: 20+ యూనిట్ల వేగవంతమైన ఇన్సులిన్‌ను ఒకేసారి ఇంజెక్ట్ చేయడం వలన 90 నిమిషాల్లో ప్రాణాంతక హైపోగ్లైసీమియా ఏర్పడుతుంది. 3. 3-4-గంటల ర్యాపిడ్-యాక్టింగ్ మైక్రో-బేసల్ షెడ్యూల్‌ను అనుసరించండి: వేగంగా పనిచేసే ఇన్సులిన్ చర్మం కింద 3 నుండి 4 గంటలు మాత్రమే ఉంటుంది కాబట్టి, మీరు తప్పనిసరిగా అలారం సెట్ చేసి, 3-గంటల లేదా 4-గంటల భాగాన్ని మీ బేసల్ మోతాదులో ఇంజెక్ట్ చేయాలి (ప్రతి 3 నుండి 4 గంటలలోపు రోజుకు రెండుసార్లు, 3 నుండి 4 గంటల వరకు, రాత్రి), భోజనం మరియు దిద్దుబాటు మోతాదులు, మీరు దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్‌తో ఫార్మసీ లేదా ఎమర్జెన్సీ షెల్టర్‌కు చేరుకునే వరకు. - మీ వ్రాసిన కార్డ్ నుండి ఉదాహరణ: మీ పంపు సాధారణంగా ఇన్ఫ్యూజ్ అయితే 0.8 units/hour రాత్రిపూట, 4-గంటల మాన్యువల్ ర్యాపిడ్-యాక్టింగ్ బ్రిడ్జ్ డోస్ $0.8 \times 4 = 3.2\text{ units}$ (మీ వైద్యుని సూచనల ప్రకారం సంప్రదాయబద్ధంగా తగ్గించబడింది 3 units U-100 సిరంజిపై) ప్రతి 4 గంటలకు ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

సాధారణ వైద్య సిరంజి (mL/cc)ని ఎప్పుడూ ఉపయోగించవద్దు లేదా U-100 మరియు U-500 సిరంజిలను కలపవద్దు

యూనిట్‌లులో గుర్తించబడిన నారింజ రంగుతో కప్పబడిన U-100 ఇన్సులిన్ సిరంజిని ఉపయోగించి ఎల్లప్పుడూ U-100 ఇన్సులిన్ (మిల్లిలీటర్‌కు 100 యూనిట్లు) ఇంజెక్ట్ చేయండి. మీరు విపత్తు సమయంలో (U-200, U-300, లేదా U-500 వంటివి) సాంద్రీకృత ఇన్సులిన్‌ను ఉపయోగించాల్సి వస్తే, **ఒక వైద్యుడు లేదా ఫార్మసిస్ట్ స్పష్టంగా నిర్దేశిస్తే తప్ప, సాంద్రీకృత ఇన్సులిన్‌ను ప్రామాణిక U-100 సిరంజిలోకి లాగకండి, వాల్యూమ్-టు-యూనిట్ తప్పుడు లెక్కలు 2 రెట్లు పెరగడానికి కారణం కావచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, డిస్పోజబుల్ ఇన్సులిన్ పెన్ యొక్క మెకానికల్ డయల్ జామ్ అయితే, మీరు సురక్షితంగా U-100 ఇన్సులిన్ పెన్ యొక్క కొన వద్ద ఉన్న రబ్బరు పొర ద్వారా ఒక ప్రామాణిక **U-100 ఇన్సులిన్ సిరంజి సూదిని ** సురక్షితంగా అతికించవచ్చు మరియు అవసరమైన యూనిట్ల సంఖ్యను ఖచ్చితంగా గీయవచ్చు.

14-రోజుల మధుమేహం & CGM డిజాస్టర్ గో-బ్యాగ్ చెక్‌లిస్ట్¶

ఈ సామాగ్రిని మీ ముందు తలుపు పక్కన నిల్వ చేయబడిన ఇన్సులేటెడ్, వాటర్‌ప్రూఫ్ గ్రాబ్-అండ్-గో బ్యాగ్‌లో ప్యాక్ చేయండి:

లామినేటెడ్ వ్రాసిన పంప్-టు-MDI కన్వర్షన్ కార్డ్ మరియు అన్ని నోటి మందుల యొక్క 14-రోజుల సరఫరా.
రాపిడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ + లాంగ్-యాక్టింగ్ బేసల్ ఇన్సులిన్ బ్యాకప్ రిఫ్రిజిరేటెడ్ ఈజీ-గ్రాబ్ పర్సులో నిల్వ చేయబడుతుంది, దానితో పాటు ఇన్సులిన్‌ను klzzwxh:0102{6 డిగ్రీలు నుండి 8$) వరకు ఉంచేవాటర్ యాక్టివేటెడ్ ఎవాపరేటివ్ కూలింగ్ వాలెట్* 28 రోజులు కరెంటు, ఐస్ లేకుండా. చూడండి విద్యుత్తు అంతరాయం సమయంలో ఇన్సులిన్ మరియు మందులను సురక్షితంగా ఉంచడం.
30 నుండి 50 స్టెరైల్ U-100 ఇన్సులిన్ సిరంజిలు (0.3 mL లేదా 0.5 mL పరిమాణం) మరియు 30 యూనివర్సల్ 4 mm పెన్ సూదులు.
5 నుండి 7 స్పేర్ పంప్ ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్‌లు, రిజర్వాయర్‌లు లేదా అంటుకునే పాడ్‌లు, ప్లస్ స్కిన్ బారియర్ వైప్స్ మరియు మెడికల్ టేప్.
2 నుండి 3 స్పేర్ CGM సెన్సార్‌లు మరియు ట్రాన్స్‌మిటర్ కేబుల్, మీ పంప్ మరియు రిసీవర్‌కి అవసరమైన ఛార్జింగ్ కేబుల్‌తో పాటు 20,000 mAh USB పవర్ బ్యాంక్ (అదనంగా వర్తిస్తే స్పేర్ లిథియం AA బ్యాటరీలు).
** సాంప్రదాయ ఫింగర్‌స్టిక్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ మీటర్, లాన్సింగ్ పరికరం, విడి కాయిన్ బ్యాటరీలు (CR2032), మరియు వాటి క్యాప్డ్ సీసాలో 100 టెస్ట్ స్ట్రిప్స్**.
బ్లడ్ బీటా-కీటోన్ టెస్ట్ స్ట్రిప్స్ లేదా యూరిన్ కీటోన్ స్ట్రిప్స్ గ్లూకోజ్ $13.9\text{ mmol/L}$ ($250\text{ mg/dL}$) లేదా అనారోగ్యం సమయంలో మించినప్పుడల్లా ప్రారంభ డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్‌ను తనిఖీ చేయడానికి.
రెండు గడువు లేని గ్లూకాగాన్ రెస్క్యూ కిట్‌లు (నాసల్ స్ప్రే లేదా లిక్విడ్ ఆటో-ఇంజెక్టర్) ప్లస్ 300+ గ్రాముల వేగవంతమైన సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్‌లు (గ్లూకోజ్ మాత్రలు, గ్లూకోజ్ జెల్ ప్యాకెట్‌లు లేదా తేనె ప్యాకెట్లు).
పోర్టబుల్ ట్రావెల్ షార్ప్స్ కంటైనర్ (లేదా "బయోహాజార్డ్ షార్ప్స్" అని లేబుల్ చేయబడిన మందపాటి గోడల లాండ్రీ డిటర్జెంట్ బాటిల్).

పార్ట్ 2: హీమోడయాలసిస్ మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ విపత్తు సంసిద్ధత¶

వారానికి మూడుసార్లు ఇన్-సెంటర్ హీమోడయాలసిస్, హోమ్ హీమోడయాలసిస్, లేదా రోజువారీ **పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ (PD)**పై ఆధారపడే దశ 5 క్రానిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ (ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వ్యాధి, లేదా ESRD) ఉన్న రోగులు వైద్యపరంగా అత్యంత విపత్తులలో అత్యంత ప్రమాదకరమైన జనాభాలో ఉన్నారు. ఒకే 4-గంటల హీమోడయాలసిస్ సెషన్‌కు దాదాపు 120 నుండి 160 లీటర్లు (32 నుండి 42 గ్యాలన్లు) అల్ట్రా-ప్యూర్ రివర్స్-ఓస్మోసిస్ ట్రీట్ చేసిన నీరు మరియు నిరంతర త్రీ-ఫేజ్ ఎలక్ట్రికల్ పవర్ అవసరం. తుఫానులు, భూకంపాలు, శీతాకాలం గడ్డకట్టడం లేదా వరదలు మునిసిపల్ నీటి పీడనం లేదా విద్యుత్ సబ్‌స్టేషన్‌లను పడగొట్టినప్పుడు, మొత్తం ప్రాంతంలోని ఔట్ పేషెంట్ డయాలసిస్ క్లినిక్‌లు ఏకకాలంలో 48 నుండి 96 గంటల వరకు మూసివేయబడతాయి.

రూల్ 1: "ప్రారంభ ఉప్పెన" ప్రీ-డిజాస్టర్ డయాలసిస్ సెషన్ తీసుకోండి¶

హరికేన్, మంచు తుఫాను లేదా భారీ వరదలు 48 నుండి 72 గంటల ముందుగా అంచనా వేసినప్పుడల్లా, ఔట్ పేషెంట్ డయాలసిస్ ప్రొవైడర్లు **"ఎర్లీ డయాలసిస్ సర్జ్ షెడ్యూల్స్"*ని సక్రియం చేస్తారు (తుఫాను తీరం దాటే ముందు ప్రతి రోగికి డయలైజ్ చేయడానికి 24 గంటల షిఫ్టులను పొడిగించారు). - ప్రీ స్టార్మ్ డయాలసిస్ సెషన్‌ను ప్యాక్ చేయడానికి లేదా అనాలోచితంగా తరలించడానికి ఎప్పుడూ దాటవేయవద్దు: తుఫాను వచ్చే ముందు డయలైజ్ చేయడం వల్ల తక్కువ పొటాషియం మరియు సున్నా అదనపు ద్రవంతో కూడిన 48-72-గంటల మెటబాలిక్ బఫర్‌ను మీకు అందిస్తుంది. - మీరు వేరే నగరానికి తరలిస్తే, మీ ప్రింటెడ్ హీమోడయాలసిస్ రన్ షీట్ తీసుకోండి: మీ తరలింపు జోన్‌లోని ఏదైనా "అతిథి" డయాలసిస్ సెంటర్ లేదా హాస్పిటల్ అత్యవసర విభాగానికి మీ ఖచ్చితమైన టార్గెట్ డ్రై వెయిట్ (కిలోగ్రాములు/పౌండ్‌లు), వాస్కులర్ యాక్సెస్ రకం, హెపారిన్ యాంటీ కోగ్యులేషన్, డయా కాన్‌టెక్స్ట్, మరియు 2\text{K},\text{ లేదా }3\text{K}$) అరిథ్మియా లేదా హైపోటెన్షన్‌కు కారణం కాకుండా వెంటనే మీకు డయలైజ్ చేయండి.

రూల్ 2: విపత్తు సంభవించినప్పుడు 3-రోజుల అత్యవసర తక్కువ పొటాషియం, తక్కువ ద్రవం కలిగిన మూత్రపిండ ఆహారాన్ని లాక్ డౌన్ చేయండి¶

ఆకస్మిక భూకంపం, ఆకస్మిక వరదలు లేదా బ్లాక్‌అవుట్ మిమ్మల్ని డయాలసిస్‌కు చేరుకోకుండా నిరోధించినట్లయితే, రాబోయే 72 గంటలలో మీరు మీ నోటిలో వేసుకున్నది మీరు బతికి ఉన్నారో లేదో నిర్ణయిస్తుంది. మూత్రపిండాల వడపోత లేకుండా, రెండు విషయాలు తప్పిపోయిన-డయాలసిస్ రోగులను వేగంగా చంపుతాయి: 1. డైటరీ పొటాషియం (K+): రక్తపు పొటాషియం $6.0\text{ నుండి }7.0\text{ mmol/L}$ కంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది, దీని వలన ఆరోహణ కాళ్ల పక్షవాతం మరియు ఆకస్మిక ప్రాణాంతక గుండె ఆగిపోవడం (వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ లేదా అసిస్టోల్) 2. ఫ్లూయిడ్ మరియు సోడియం (Na+): మీరు త్రాగే ప్రతి మిల్లీలీటర్ ద్రవం నేరుగా మీ రక్తనాళాల్లోనే ఉంటుంది, రక్తపోటును సంక్షోభ స్థాయిలకు పెంచుతుంది మరియు మీ ఊపిరితిత్తులను ద్రవంతో నింపుతుంది (అక్యూట్ ఫ్లాష్ పల్మనరీ ఎడెమా).

మీరు డయాలసిస్ మెషీన్‌లోకి తిరిగి వచ్చే వరకు అధికారిక కిడ్నీ కమ్యూనిటీ ఎమర్జెన్సీ రెస్పాన్స్ (KCER), నేషనల్ కిడ్నీ ఫౌండేషన్ (NKF) మరియు CDC 3-రోజుల ఎమర్జెన్సీ రీనల్ డైట్ని ఖచ్చితంగా అనుసరించండి:

రోజువారీ భోజనం & ద్రవ లక్ష్యం (3-రోజుల అత్యవసర మోడ్)	రోజుకు అనుమతించబడిన ఖచ్చితమైన కొలిచిన భాగాలు	ఖచ్చితంగా నిషేధించబడిన అత్యవసర ఆహారాలు (ప్రాణాంతకమైన హైపర్‌కలేమియా లేదా ఊపిరితిత్తుల వరదలకు కారణం కావచ్చు)
మొత్తం రోజువారీ ద్రవ పరిమితి: 24 గంటలకు గరిష్టంగా $500\text{ నుండి }700\text{ mL}$ ($16\text{ నుండి }24\text{fl oz}$, లేదా 2 నుండి 3 కప్పులు)	నాలుగు $120\text{ mL}$ ($4\text{ oz}$, లేదా $1/2\text{ cup}$) రోజంతా భాగాలుగా విభజించండి, అలాగే చిన్న $30\text{ నుండి }60\text{ mL}$ వరకు ($1\text{ నుండి }2\text{oz}$ వరకు సూచించబడుతుంది) wass sips గుర్తుంచుకోండి: ఐస్ క్యూబ్స్, జెలటిన్, పాప్సికల్స్, గ్రేవీ మరియు వాటర్ ఫ్రూట్ సిరప్ 100% ద్రవంగా ఉంటాయి.	బాటిల్ వాటర్ చగ్గింగ్, స్పోర్ట్స్ డ్రింక్స్ (ఎలక్ట్రోలైట్ డ్రింక్స్ లో సాంద్రీకృత పొటాషియం మరియు సోడియం ఉంటాయి), సూప్ బ్రోత్‌లు, కొబ్బరి నీరు, నారింజ రసం, టొమాటో రసం, పాలు మరియు పుచ్చకాయ.
మొత్తం రోజువారీ పొటాషియం పరిమితి: 24 గంటలకు $1,500\text{ mg}$ కంటే తక్కువ	- పండ్లు (2 సేర్విన్గ్స్/రోజు): $1/2\text{ cup}$ applesauce, $1/2\text{ cup}$ క్యాన్డ్ బేరి లేదా పీచెస్ పూర్తిగా సిరప్‌తో తీసివేసిన, లేదా $1/2\text{ cup}$ బెర్రీలు/పైనాపిల్. - కూరగాయలు (1 నుండి 2 సేర్విన్గ్స్/రోజు): $1/2\text{కప్}$ క్యాన్డ్ గ్రీన్ బీన్స్, క్యారెట్‌లు లేదా మొక్కజొన్న క్లీన్ వాటర్, లేదా తాజా దోసకాయ/క్యాబేజీతో కడిగి. - స్టార్చ్‌లు: ఉప్పు లేని తెల్ల రొట్టె, సాదా తెల్ల బియ్యం, సాదా పాస్తా, ఉప్పు లేని క్రాకర్స్, పఫ్డ్ రైస్ లేదా కార్న్ ఫ్లేక్స్ తృణధాన్యాలు.	ఎప్పుడూ తినవద్దు: అరటిపండ్లు, నారింజ, బంగాళదుంపలు, బంగాళాదుంప చిప్స్, చిలగడదుంపలు, టొమాటోలు, టొమాటో పేస్ట్/సాస్, అవకాడోలు, బచ్చలికూర, డ్రై ఫ్రూట్స్ (ఎండుద్రాక్ష, ఖర్జూరాలు, ప్రూనే, ఆప్రికాట్లు), గింజలు, ట్రైల్ మిక్స్, వేరుశెనగ వెన్న, బీన్స్, కాయధాన్యాలు, మిలిటరీ/చాకోలేట్ రేషన్లు.
మొత్తం రోజువారీ సోడియం పరిమితి: 24 గంటలకు $1,000\text{ నుండి }1,500\text{ mg}$ కంటే తక్కువ	సున్నా టేబుల్ ఉప్పు మరియు సున్నా ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు ఉపయోగించండి. నల్ల మిరియాలు, వెల్లుల్లి పొడి, ఉల్లిపాయ పొడి, వెనిగర్ లేదా నిమ్మరసంతో రుచిగా ఉండే ఆహారం. లవణరహితం క్రాకర్లు, ఉప్పు లేని వెన్న/వనస్పతి మరియు కడిగిన తక్కువ సోడియం క్యాన్డ్ మాంసాలను మాత్రమే తినండి.	పొటాషియం క్లోరైడ్ సాల్ట్ ప్రత్యామ్నాయాలు (నో సాల్ట్, ను-సాల్ట్, లైట్ సాల్ట్, లోసాల్ట్): కేవలం ఒక టీస్పూన్‌లో $2,500\text{ mg}$ కంటే ఎక్కువ స్వచ్ఛమైన పొటాషియం ఉంటుంది మరియు డయాలసిస్ చేయని రోగి గుండెను ఆపగలదు. క్యాన్డ్ సూప్‌లు, రామెన్ నూడుల్స్, క్యూర్డ్ మాంసాలు (స్పామ్, జెర్కీ, బేకన్, హామ్), సాల్టెడ్ నట్స్ మరియు చీజ్‌లను కూడా నివారించండి.
ప్రోటీన్ & క్యాలరీ బూస్టర్లు (తక్కువ-యూరియా / అధిక-శక్తి)	- ప్రోటీన్ ($60\text{ నుండి }85\text{ g}$ [$2\text{ నుండి }3\text{ oz}$] వరకు వండిన మాంసం/రోజుకు పరిమితి): కడిగిన తక్కువ సోడియం క్యాన్డ్ ట్యూనా, ఉప్పు లేని క్యాన్డ్ చికెన్/టర్కీ లేదా షెల్ఫ్-స్టేబుల్ గుడ్డులోని తెల్లసొన. - క్యాలరీ బూస్టర్‌లు (జీరో పొటాషియం/ఫ్లూయిడ్): గట్టి పుల్లని క్యాండీలు, జెల్లీ బీన్స్, గమ్‌డ్రాప్స్, మార్ష్‌మాల్లోలు, తేనె, చక్కెర మరియు కూరగాయల నూనె/ఉప్పు లేని వెన్న (మీ శరీరం దాని స్వంత కండర కణజాలాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయకుండా నిరోధిస్తుంది, ఇది మీ రక్తంలోకి అంతర్గత పొటాషియంను విడుదల చేస్తుంది).	అధిక-ప్రోటీన్ ఫిట్‌నెస్ బార్‌లు, ప్రోటీన్ షేక్స్, జెర్కీ, వేరుశెనగ వెన్న మరియు ఎర్ర మాంసం యొక్క పెద్ద భాగాలు (అదనపు ప్రోటీన్ టాక్సిక్ బ్లడ్ యూరియా నైట్రోజన్ మరియు మెటబాలిక్ యాసిడ్‌గా విచ్ఛిన్నమవుతుంది).

రోజుకు 500 mL (2 కప్పులు) ద్రవానికి పరిమితం చేయబడినప్పుడు తీవ్రమైన దాహాన్ని ఎలా నియంత్రించాలి

వేసవిలో కరెంటు పోవడంతో ఉప్పగా ఉండే ఆహారం తింటే దాహం వేధిస్తుంది. మొదట, మీ భోజనం నుండి ఉప్పు మొత్తాన్ని తొలగించండి. రెండవది, కఠిన పుల్లని నిమ్మకాయ మిఠాయిలు పీల్చుకోండి, పుదీనా గమ్‌ను నమలండి, మీకు కూలర్ ఉంటే, మీరు అనుమతించిన రోజువారీ పండ్ల భాగాన్ని (డ్రెయిన్డ్ క్యాన్డ్ పీచెస్ లేదా ద్రాక్ష) స్తంభింపజేయండి, లేదా **మీ నోటి చుట్టూ ఒక నోరు చల్లటి నీటిని ఊపుతూ, మింగకుండా ఉమ్మివేయండి. ప్రతిరోజూ ఉదయాన్నే బాత్రూమ్ స్కేల్‌పై బరువు పెట్టండి: డయాలసిస్‌లో లేనప్పుడు మీ బరువు 24 గంటలకు $0.5\text{ నుండి }1.0\text{ kilogram}$ ($1\text{ నుండి }2\text{ pounds}$) వరకు పెరుగుతుంది.

డయాబెటిక్ డయాలసిస్ రోగులకు ప్రత్యేక నియమాలు (రెండు పరిస్థితులను కలిపి నిర్వహించడం)¶

డయాలసిస్ రోగులలో దాదాపు 40% నుండి 50% వరకు మధుమేహం కూడా ఉంది. విపత్తు సమయంలో, రెండు ప్రామాణిక అలవాట్లు ప్రమాదకరంగా ఘర్షణ పడతాయి: 1. మీరు డయాలసిస్‌లో ఉన్నట్లయితే తక్కువ బ్లడ్ షుగర్ (హైపోగ్లైసీమియా) చికిత్సకు ఆరెంజ్ జ్యూస్, అరటిపండ్లు, చాక్లెట్ లేదా మిల్క్‌ని ఎప్పుడూ ఉపయోగించవద్దు: ఒక్క $240\text{ mL}$ ($8\text{oz}$) గ్లాస్ ఆరెంజ్ జ్యూస్‌లో దాదాపు **$500\టెక్స్ట్{mg}$ మొత్తం కప్పాటాసీప్లస్ ద్రవం ఉంటుంది. బదులుగా, హైపోగ్లైసీమియా చికిత్స (<3.9 mmol/L లేదా <70 mg/dL) ప్రత్యేకంగా స్వచ్ఛమైన గ్లూకోజ్ మాత్రలు, గ్లూకోజ్ జెల్ ట్యూబ్‌లు, హార్డ్ షుగర్ క్యాండీలు, తేనె లేదా టేబుల్ షుగర్ 1 టేబుల్ స్పూన్ నీటిలో కరిగిపోతాయి, ఇందులో జీరో పొటాషియం మరియు అతితక్కువ ద్రవం ఉంటాయి. 2. మీరు తక్కువ బ్లడ్ షుగర్‌కి చురుకుగా చికిత్స చేస్తే లేదా ఇన్సులిన్‌తో క్బోహైడ్రేట్‌లను కవర్ చేస్తే తప్ప, ప్రామాణిక నాన్-డయాబెటిక్ మూత్రపిండ ఆహారంలో జాబితా చేయబడిన హార్డ్-క్యాండీ/షుగర్ క్యాలరీ బూస్టర్‌లను నివారించండి. బదులుగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ లేదా రక్తంలో పొటాషియం పెరగకుండా గాఢమైన కేలరీలను పొందడానికి తక్కువ సోడియం క్రాకర్లు మరియు వైట్ రైస్‌పై ఆలివ్ ఆయిల్, కనోలా ఆయిల్, ఉప్పు లేని వెన్న లేదా ఉప్పు లేని క్రీమ్ చీజ్ని ఉపయోగించండి.

పార్ట్ 3: సంక్షోభంలో ఉన్న మీ వాస్కులర్ యాక్సెస్ మరియు హోమ్ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ సెటప్‌ను రక్షించడం¶

1. ఆర్మ్ AV ఫిస్టులా / గ్రాఫ్ట్ మరియు సెంట్రల్ కాథెటర్ ఎమర్జెన్సీ కిట్¶

మాలో వివరించిన విధంగా డయాలసిస్ ఫిస్టులా బ్లీడ్ మరియు మిస్డ్ డయాలసిస్ ఫస్ట్ ఎయిడ్ గైడ్, ప్రతి హిమోడయాలసిస్ రోగి తప్పనిసరిగా యాక్సెస్ ప్రొటెక్షన్ కిట్‌ను వారి గో-బ్యాగ్‌కు కట్టి ఉంచాలి: - పిన్‌పాయింట్ బ్లీడ్ కంట్రోల్ సామాగ్రి: ప్యాక్ 3 శుభ్రమైన ప్లాస్టిక్ ట్విస్ట్-ఆఫ్ బాటిల్ క్యాప్స్, స్టెరైల్ 10 x 10 cm (4 x 4 in) గాజుగుడ్డ చతురస్రాలు మరియు హెమోస్టాటిక్ గాజుగుడ్డ ప్యాడ్. తరలింపు సమయంలో ఫిస్టులా నీడిల్ స్కాబ్ పగిలితే, ఎప్పటికీ స్థూలమైన స్నానపు టవల్‌ను చేయి చుట్టూ చుట్టకండి; ఒక వేలు లేదా శుభ్రమైన ప్లాస్టిక్ బాటిల్ క్యాప్ని నేరుగా పిన్‌పాయింట్ హోల్‌పై 15 నుండి 20 నిమిషాల పాటు నొక్కి ఉంచి, చేతిని గుండె పైకి లేపి అత్యవసర సేవలకు కాల్ చేయండి. - హై-విజిబిలిటీ "నో BP / NO IV / డయాలసిస్ యాక్సెస్ ఆర్మ్" మెడికల్ అలర్ట్ రిస్ట్‌బ్యాండ్: అస్తవ్యస్తమైన షెల్టర్ ట్రయాజ్ లేదా రెస్క్యూ సమయంలో, మీ ఫిస్టులా ఆర్మ్‌పై ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగు మెడికల్ అలర్ట్ బ్యాండ్‌ను ధరించండి, తద్వారా పారామెడిక్స్ ఎప్పుడూ రక్తపోటు కఫ్‌ను పెంచరు లేదా మీ సర్జికల్ లైఫ్‌లైన్‌ను చొప్పించరు. - సెంట్రల్ వీనస్ కాథెటర్ (పెర్మ్‌క్యాత్) క్లాంప్ మరియు వాటర్‌ప్రూఫ్ డ్రెస్సింగ్‌లు: మీరు ఛాతీ లేదా మెడ కాథెటర్ ద్వారా డయలైజ్ చేస్తే, మృదువైన దవడ ప్లాస్టిక్ వాస్కులర్ క్లాంప్, వాటర్‌ప్రూఫ్ పారదర్శక డ్రెస్సింగ్‌లను ప్యాక్ చేయండి (Tegaderm), మరియు స్టెరైల్ క్యాప్స్. కాథెటర్ నిష్క్రమణ సైట్‌ను తాకడానికి వరదనీరు లేదా ఉడకబెట్టని పంపు నీటిని ఎప్పుడూ అనుమతించవద్దు; కాథెటర్ ట్యూబ్ పగుళ్లు లేదా టోపీ పడిపోతే, బ్రేక్ మరియు మీ ఛాతీ మధ్య వెంటనే ట్యూబ్‌ను బిగించండి లేదా కింక్ చేయండి మరియు మీ ఎడమవైపు మీ తల కిందికి ఉంచి పడుకోండి ప్రాణాంతకమైన ఎయిర్ ఎంబాలిజమ్‌ను నిరోధించండి.

2. విద్యుత్ అంతరాయం సమయంలో ఇంటి పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ (PD).¶

ఇంట్లో రాత్రిపూట ఆటోమేటెడ్ సైక్లర్ మెషీన్ (APD / CCPD)ని ఉపయోగించే రోగులు ముందుగానే సిద్ధం చేసుకుంటే బహుళ-రోజుల విద్యుత్ అంతరాయం నుండి బయటపడగలరు: - 7 నుండి 14 రోజుల మాన్యువల్ ట్విన్-బ్యాగ్ CAPD సామాగ్రి (Y-సెట్‌లు మరియు డ్రెయిన్ బ్యాగ్‌లు) నిల్వలో ఉంచండి: విద్యుత్ విఫలమైనప్పుడు మరియు మీ ఆటోమేటెడ్ నైట్ సైక్లర్ పని చేయడం ఆపివేసినప్పుడు, వెంటనే **మాన్యువల్ గ్రావిటీ ఎక్స్ఛేంజీలకు (నిరంతర ఆంబులేటరీ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, లేదా CAPD)కి మారండి. సొల్యూషన్ బ్యాగ్‌ను భుజం ఎత్తుకు పైన వేలాడదీయండి మరియు డ్రైనేజ్ బ్యాగ్‌ను నేలపై ఫ్లాట్‌గా ఉంచండి, తద్వారా గురుత్వాకర్షణ శక్తి తగ్గిపోయి మీ పొత్తికడుపును విద్యుత్ లేకుండా నింపుతుంది. - విద్యుత్ లేదా మైక్రోవేవ్ లేకుండా PD సొల్యూషన్ బ్యాగ్‌లను సురక్షితంగా వేడి చేయడం ఎలా: మంచు-చల్లని PD ద్రవాన్ని ఎప్పుడూ చొప్పించవద్దు మరియు ** మైక్రోవేవ్‌లో PD బ్యాగ్‌ను ఎప్పుడూ వేడి చేయవద్దు లేదా ప్లాస్టిక్ పోర్ట్‌లను మురికి నీటిలో ముంచండి (ఇది ప్రాణాంతక పెరిటోనిటిస్‌కు కారణమవుతుంది). బదులుగా, పొడి సీలు చేసిన బయటి బ్యాగ్‌ని క్లీన్ డ్రై టవల్‌లో కెమికల్ హ్యాండ్-వార్మర్‌లు లేదా వేడి నీటి సీసాలు (పోర్ట్‌ల నుండి తేమను దూరంగా ఉంచడం) లేదా శరీర ఉష్ణోగ్రత ($37 డిగ్రీల C / 98.6 డిగ్రీల F$) వరకు మీ శరీరానికి వ్యతిరేకంగా ఒక దుప్పటి కింద పట్టుకోండి. - వాటర్‌లెస్ హ్యాండ్ యాంటిసెప్సిస్: కుళాయి నీరు మరుగు-నీటి నోటీసు కింద లేదా ఆపివేయబడితే, 60% నుండి 80% ఆల్కహాల్ ఆధారిత హ్యాండ్ రబ్తో మీ చేతులను 60 సెకన్ల పాటు స్క్రబ్ చేయండి, సర్జికల్ ఫేస్ మాస్క్ ధరించండి మరియు మీ PD బదిలీ సెట్‌ను కనెక్ట్ చేసే ముందు ఫ్యాన్‌లను ఆఫ్ చేయండి.

ప్రాంతీయ అత్యవసర నంబర్లు మరియు ఏజెన్సీ ప్రోటోకాల్‌లు¶

ప్రాంతీయ విపత్తు సమయంలో, డయాలసిస్ నెట్‌వర్క్‌లు మరియు మధుమేహ సంకీర్ణాలు స్థానభ్రంశం చెందిన రోగులను క్లినిక్‌లు, అత్యవసర ఇన్సులిన్ క్యాష్‌లు మరియు మెడికల్ షెల్టర్‌లకు తరలించడానికి అంకితమైన టోల్-ఫ్రీ ట్రయాజ్ హాట్‌లైన్‌లను సక్రియం చేస్తాయి:

యునైటెడ్ స్టేట్స్:
మెడికల్ ఎమర్జెన్సీ: కాల్ 911.
కిడ్నీ కమ్యూనిటీ ఎమర్జెన్సీ రెస్పాన్స్ (KCER) హాట్‌లైన్: ఓపెన్ బ్యాకప్ డయాలసిస్ క్లినిక్‌లను గుర్తించడానికి 1-866-901-3773కి కాల్ చేయండి.
నేషనల్ కిడ్నీ ఫౌండేషన్ (NKF) హెల్ప్ లైన్: కాల్ 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (DaVita ఎమర్జెన్సీ హాట్‌లైన్: 1-800-400-8331; Fresenius డిజాస్టర్: 1-800-626-1297).
డయాబెటిస్ డిజాస్టర్ రెస్పాన్స్ కోయలిషన్ (DDRC) & ADA: కాల్ 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) లేదా తనిఖీ చేయండి హెల్త్‌కేర్ రెడీ (RxOpen.org) ఓపెన్ ఫార్మసీల కోసం.
కెనడా:
అత్యవసర సేవలు: కాల్ 911. మీ ప్రాంతీయ మూత్రపిండ నెట్‌వర్క్‌ను సంప్రదించండి (కిడ్నీ ఫౌండేషన్ ఆఫ్ కెనడా: 1-800-361-7494) మరియు డయాబెటిస్ కెనడా (1-800-బాంటింగ్).
యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్:
అత్యవసర సేవలు: తక్షణ ఇన్సులిన్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు లేదా మూత్రపిండ యూనిట్ సమన్వయం కోసం 999 (లేదా 112) లేదా NHS 111కి కాల్ చేయండి. ప్రాధాన్యత బ్యాకప్ పవర్ మరియు వాటర్ డెలివరీ కోసం మీ యుటిలిటీ కంపెనీల **ప్రాధాన్య సేవల రిజిస్టర్ (PSR)**లో ముందుగా నమోదు చేసుకోండి.
యూరోపియన్ యూనియన్:
అత్యవసర సేవలు: కాల్ 112. యూరోపియన్ రెనల్ అసోసియేషన్ (ERA) డిజాస్టర్ కార్డ్ మరియు మీ **యూరోపియన్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కార్డ్ (EHIC)**ని మీ ప్రింటెడ్ డయాలసిస్ రన్ షీట్‌తో పాటు తీసుకెళ్లండి.
ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్:
అత్యవసర సేవలు: ఆస్ట్రేలియాలో 000 లేదా న్యూజిలాండ్‌లో 111కి కాల్ చేయండి. కిడ్నీ హెల్త్ ఆస్ట్రేలియా (1800 454 363) లేదా కిడ్నీ హెల్త్ న్యూజిలాండ్ (0800 543 639)ని సంప్రదించండి మరియు మీ విద్యుత్ మరియు నీటి వినియోగాలతో లైఫ్ సపోర్ట్ కస్టమర్గా నమోదు చేసుకోండి.
భారతదేశం మరియు ఆసియా-పసిఫిక్:
అత్యవసర సేవలు: భారతదేశంలో 112, జపాన్‌లో 119, సింగపూర్‌లో 995 లేదా మలేషియా మరియు హాంకాంగ్‌లలో 999కి కాల్ చేయండి. మీ డయాలసిస్ ప్రిస్క్రిప్షన్, ఇటీవలి హెపటైటిస్ బి, హెపటైటిస్ సి మరియు HIV ల్యాబ్ ఫలితాలు మరియు ఇన్సులిన్ షెడ్యూల్ యొక్క భౌతిక కాపీని ఉంచండి.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶

ఇన్సులిన్ పంప్ వినియోగదారుడు విద్యుత్తు లేదా రీప్లేస్‌మెంట్ పంప్ రావడానికి 12 నుండి 24 గంటలు ఎందుకు వేచి ఉండలేరు?¶

ఇన్సులిన్ పంప్ వేగంగా పనిచేసే ఇన్సులిన్‌ను మాత్రమే చొప్పిస్తుంది, ఇది 3 నుండి 5 గంటలలోపు రక్తప్రవాహం నుండి క్లియర్ అవుతుంది. చర్మం కింద దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ నిల్వ చేయబడనందున, పంప్ డెలివరీని ఆపడం వలన 2 నుండి 3 గంటల్లో పూర్తి ఇన్సులిన్ లోపం ఏర్పడుతుంది. బ్యాక్‌గ్రౌండ్ ఇన్సులిన్ లేకుండా, కాలేయం గ్లూకోజ్ మరియు ఆమ్ల కీటోన్‌లను రక్తంలోకి పోస్తుంది, ఇది 4 నుండి 8 గంటలలో ప్రాణాంతక డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్ (DKA) ను ప్రేరేపిస్తుంది. ప్రతి పంపు వినియోగదారుడు తప్పనిసరిగా దీర్ఘకాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్, U-100 సిరంజిలు మరియు పంపు విఫలమైనప్పుడు వెంటనే పరివర్తన చెందడానికి వ్రాతపూర్వక మార్పిడి కార్డును తప్పనిసరిగా తీసుకెళ్లాలి.

పెన్ను లేదా పంపు విరిగిపోయినట్లయితే నేను ఒక ప్రామాణిక U-100 సిరంజిని ఉపయోగించి డిస్పోజబుల్ ఇన్సులిన్ పెన్ లేదా పంప్ క్యాట్రిడ్జ్ నుండి ఇన్సులిన్‌ను బయటకు తీయవచ్చా?¶

అవును, పెన్ లేదా కార్ట్రిడ్జ్ లోపల ఇన్సులిన్ ప్రామాణిక U-100 గాఢత (మిల్లిలీటర్‌కు 100 యూనిట్లు) ఉంటే. ఇన్సులిన్ పెన్ జామ్‌లు లేదా పంపు విరిగిపోయినట్లయితే మరియు మీకు పెన్ సూదులు లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్‌లు లేనట్లయితే, U-100 పెన్ లేదా కార్ట్రిడ్జ్ యొక్క కొన వద్ద రబ్బరు సెప్టంను ఆల్కహాల్‌తో తుడుచుకోండి, ఒక ప్రామాణిక U-100 ఇన్సులిన్ సిరంజి సూదిని పొరలోకి చొప్పించండి మరియు మీ ఖచ్చితమైన యూనిట్ మోతాదును గీయండి. వైద్యుని మార్పిడి సూచనలు లేకుండా U-100 సిరంజిలోకి సాంద్రీకృత ఇన్సులిన్‌లను (U-200, U-300, లేదా U-500) ఎప్పుడూ లాగవద్దు.

విపత్తు సమయంలో డయాలసిస్ రోగులకు పొటాషియం ఆధారిత ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు (నోసాల్ట్ లేదా లైట్ సాల్ట్ వంటివి) ఎందుకు ప్రాణాంతకం?¶

అనేక వాణిజ్య "తక్కువ-సోడియం" మసాలా ప్రత్యామ్నాయాలు సోడియం క్లోరైడ్‌ను స్వచ్ఛమైన పొటాషియం క్లోరైడ్‌తో భర్తీ చేస్తాయి. పొటాషియం క్లోరైడ్ ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయం యొక్క ఒక స్థాయి టీస్పూన్ 2,500 నుండి 2,800 మిల్లీగ్రాముల పొటాషియంను కలిగి ఉంటుంది, ఇది అనురిక్ హెమోడయాలసిస్ రోగికి 1,500-మిల్లీగ్రాముల రోజువారీ విపత్తు పరిమితిని దాదాపు రెట్టింపు చేస్తుంది. డయాలసిస్ ఆలస్యం అయినప్పుడు పొటాషియం ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలను తీసుకోవడం వల్ల కొన్ని గంటల్లోనే సీరమ్ పొటాషియం 6.5 mmol/L కంటే ఎక్కువగా పెరుగుతుంది మరియు ఆకస్మిక కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు కారణమవుతుంది.

డయాలసిస్‌లో మధుమేహం మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం రెండూ ఉన్న వ్యక్తి తక్కువ రక్త చక్కెర (హైపోగ్లైసీమియా)కి ఎలా చికిత్స చేయాలి?¶

మీరు డయాలసిస్‌లో ఉన్నట్లయితే హైపోగ్లైసీమియా చికిత్సకు నారింజ రసం, అరటిపండ్లు, పాలు లేదా చాక్లెట్‌లను ఎప్పుడూ ఉపయోగించవద్దు, ఎందుకంటే నారింజ రసం మరియు అరటిపండ్లు ప్రమాదకరమైన పొటాషియం మరియు ద్రవంతో నిండి ఉంటాయి. బదులుగా, 15 గ్రాముల స్వచ్ఛమైన, పొటాషియం లేని ఫాస్ట్ యాక్టింగ్ కార్బోహైడ్రేట్‌ని ఉపయోగించి "రూల్ ఆఫ్ 15"ని అనుసరించండి: 3 నుండి 4 స్వచ్ఛమైన గ్లూకోజ్ టాబ్లెట్‌లను నమలండి, 1 ట్యూబ్ గ్లూకోజ్ జెల్‌ని పిండండి, 1 టేబుల్‌స్పూన్ తేనె లేదా టేబుల్ షుగర్ మింగండి లేదా మీ రక్తంలో గట్టి చక్కెర క్యాండీలను 15 నిమిషాలు మళ్లీ తనిఖీ చేయండి.

ఖాళీ చేయబడిన డయాలసిస్ రోగికి చికిత్స చేయడానికి ముందు అతిథి డయాలసిస్ క్లినిక్‌లకు ఏ పత్రాలు అవసరం?¶

ఎమర్జెన్సీ బ్యాకప్ డయాలసిస్ సెంటర్‌లకు మీ టార్గెట్ డ్రై వెయిట్, డయలైజర్ మోడల్, బ్లడ్ మరియు డయాలిసేట్ ఫ్లో రేట్లు, పొటాషియం మరియు కాల్షియం బాత్ సాంద్రతలు, హెపారిన్ డోస్, ప్రస్తుత మందుల జాబితా మరియు ఇటీవలి హెపటైటిస్ బి, హెపటైటిస్ సి, మరియు హెచ్‌ఐవి ఫలితాలు వివరించే మీ ప్రింటెడ్ హెమోడయాలసిస్ ట్రీట్‌మెంట్ షీట్ ("రన్ షీట్") అవసరం. మీ గో-బ్యాగ్‌లో లామినేటెడ్ కాపీని ఉంచడం వలన ట్రయాజ్ ఆలస్యాన్ని నిరోధిస్తుంది.

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు¶

మూలాలు మరియు అధికారిక మార్గదర్శకత్వం¶

కిడ్నీ కమ్యూనిటీ ఎమర్జెన్సీ రెస్పాన్స్ (KCER) & సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC, యునైటెడ్ స్టేట్స్): అత్యవసర పరిస్థితుల కోసం ప్రిపేరింగ్: డయాలసిస్ పై పీపుల్ కోసం ఒక గైడ్ (CMS పబ్. నం. 10150, 3-డే ఎమర్జెన్సీ రీనల్ ప్రోటోకాల్ డైట్ మరియు రన్ షీట్).
నేషనల్ కిడ్నీ ఫౌండేషన్ (NKF, యునైటెడ్ స్టేట్స్) & UK కిడ్నీ అసోసియేషన్ (UKKA): అత్యవసర పరిస్థితుల కోసం ప్రణాళిక: క్రానిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ మరియు హీమోడయాలసిస్ యాక్సెస్ కంట్రోల్.
డయాబెటిస్ డిజాస్టర్ రెస్పాన్స్ కోయలిషన్ (DDRC), అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA), & ఎండోక్రైన్ సొసైటీ: డయాబెటిస్ డిజాస్టర్ ప్రిపేర్‌నెస్ పేషెంట్ ప్లాన్ మరియు ఇన్సులిన్ పంప్ నుండి మల్టిపుల్ డైలీ ఇంజెక్షన్‌లకు (MDI) మారడం.
యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA): విపత్తుల సమయంలో ఇన్సులిన్ పంప్ మరియు నిరంతర గ్లూకోజ్ మానిటర్ భద్రత.
ఇంటర్నేషనల్ సొసైటీ ఫర్ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ (ISPD): పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ఇన్ఫెక్షన్స్ మరియు డిజాస్టర్ ఎక్స్‌ఛేంజ్‌ల నివారణపై ISPD మార్గదర్శకాలు.

పంప్ సెట్టింగ్ పరామితి	మీ పంప్ లేదా యాప్‌లో దీన్ని ఎక్కడ కనుగొనాలి	మాన్యువల్ సిరంజిలు / పెన్నులకు మారినప్పుడు ఇది ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది
1. గంటవారీ బేసల్ షెడ్యూల్ (ఉదా., `12:00 AM - 6:00 AM: 0.8 U/hr`, `6:00 AM - 12:00 PM: 1.1 U/hr`, మొదలైనవి)	పంప్ మెను \(\rightarrow\) బేసల్ సెట్టింగ్‌లు / వ్యక్తిగత ప్రొఫైల్‌లు	లోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ పంప్‌ను ప్రోగ్రామ్ చేయడానికి లేదా దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ అందుబాటులో లేనట్లయితే 3-4-గంటల మాన్యువల్ ర్యాపిడ్-యాక్టింగ్ బ్రిడ్జ్ డోస్‌ను లెక్కించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
2. మొత్తం రోజువారీ బేసల్ డోస్ (TDBD) (మొత్తం 24 గంటల బేసల్ రేట్ల మొత్తం, ఉదా., `22.4 Units/day`)	పంప్ చరిత్ర \(\rightarrow\) రోజువారీ మొత్తాలు \(\rightarrow\) బేసల్ ఇన్సులిన్	మీ వైద్యుడు మీ రోజువారీ ఒకసారి ఎక్కువ కాలం పనిచేసే బేసల్ ఇన్సులిన్ మోతాదు (గ్లార్జిన్ లేదా డెగ్లూడెక్), సాధారణంగా మీ పంపు యొక్క 24-గంటల బేసల్ మొత్తానికి \(100\%\) (లేదా \(80\%\text{ నుండి }100\%\) వరకు)కు సమానం.
3. ఇన్సులిన్-టు-కార్బోహైడ్రేట్ నిష్పత్తి (ICR) (ఉదా., `1 Unit per 10 grams of carbohydrate`)	పంప్ మెను \(\rightarrow\) బోలస్ సెట్టింగ్‌లు / కార్బ్ నిష్పత్తులు	తినడానికి ముందు మీ మాన్యువల్ ర్యాపిడ్-యాక్టింగ్ మీల్‌టైమ్ బోలస్‌ను లెక్కించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది: \(\text{గ్రామ్స్ ఆఫ్ కార్బ్స్ ఈటెన్} \div \text{ICR} = \text{రాపిడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యూనిట్లు}\).
4. ఇన్సులిన్ సెన్సిటివిటీ / కరెక్షన్ ఫ్యాక్టర్ (ISF) (ఉదా., `1 Unit lowers glucose by 2.8 mmol/L [50 mg/dL]`)	పంప్ మెను \(\rightarrow\) బోలస్ సెట్టింగ్‌లు / దిద్దుబాటు కారకం	అధిక రక్త చక్కెర కోసం మాన్యువల్ కరెక్షన్ మోతాదులను లెక్కించేందుకు ఉపయోగిస్తారు: \((\text{ప్రస్తుత గ్లూకోజ్} - \text{టార్గెట్ గ్లూకోజ్}) \div \text{ISF} = \text{కరెక్షన్ యూనిట్లు}\).
5. టార్గెట్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ (ఉదా., `6.7 mmol/L [120 mg/dL]` లేదా విపత్తు సురక్షిత లక్ష్యం `8.3 mmol/L [150 mg/dL]`)	పంప్ మెనూ \(\rightarrow\) టార్గెట్ గ్లూకోజ్	దుర్లభమైన ఆహారం లేదా భారీ శారీరక శ్రమతో కూడిన విపత్తు సమయంలో, మధుమేహ విపత్తు మార్గదర్శకాలు (డయాబెటిస్ డిజాస్టర్ రెస్పాన్స్ కోయలిషన్ [DDRC] వంటివి) మీ లక్ష్యాన్ని కొద్దిగా *\(7.8\text{ }10.0\text{ mmol/L}\) (\(140/dL} నుండి నిరోధించు mg నుండి టెక్స్ట్‌కు {\)180}కి పెంచాలని సలహా ఇస్తున్నాయి. ప్రాణాంతక హైపోగ్లైసీమియా.
6. పంప్ సీరియల్ నంబర్, తయారీదారు 24/7 హాట్‌లైన్ మరియు ప్రస్తుత ఇన్సులిన్ రకం	పంప్ కేస్ వెనుక / యాప్ స్క్రీన్ గురించి	వారంటీ అత్యవసర ఎయిర్-డ్రాప్ రీప్లేస్‌మెంట్ మరియు షెల్టర్ మెడికల్ ట్రయాజ్ కోసం అవసరం.

రోజువారీ భోజనం & ద్రవ లక్ష్యం (3-రోజుల అత్యవసర మోడ్)	రోజుకు అనుమతించబడిన ఖచ్చితమైన కొలిచిన భాగాలు	ఖచ్చితంగా నిషేధించబడిన అత్యవసర ఆహారాలు (ప్రాణాంతకమైన హైపర్‌కలేమియా లేదా ఊపిరితిత్తుల వరదలకు కారణం కావచ్చు)
మొత్తం రోజువారీ ద్రవ పరిమితి: 24 గంటలకు గరిష్టంగా \(500\text{ నుండి }700\text{ mL}\) (\(16\text{ నుండి }24\text{fl oz}\), లేదా 2 నుండి 3 కప్పులు)	నాలుగు \(120\text{ mL}\) (\(4\text{ oz}\), లేదా \(1/2\text{ cup}\)) రోజంతా భాగాలుగా విభజించండి, అలాగే చిన్న \(30\text{ నుండి }60\text{ mL}\) వరకు (\(1\text{ నుండి }2\text{oz}\) వరకు సూచించబడుతుంది) wass sips గుర్తుంచుకోండి: ఐస్ క్యూబ్స్, జెలటిన్, పాప్సికల్స్, గ్రేవీ మరియు వాటర్ ఫ్రూట్ సిరప్ 100% ద్రవంగా ఉంటాయి.	బాటిల్ వాటర్ చగ్గింగ్, స్పోర్ట్స్ డ్రింక్స్ (ఎలక్ట్రోలైట్ డ్రింక్స్ లో సాంద్రీకృత పొటాషియం మరియు సోడియం ఉంటాయి), సూప్ బ్రోత్‌లు, కొబ్బరి నీరు, నారింజ రసం, టొమాటో రసం, పాలు మరియు పుచ్చకాయ.
మొత్తం రోజువారీ పొటాషియం పరిమితి: 24 గంటలకు \(1,500\text{ mg}\) కంటే తక్కువ	- పండ్లు (2 సేర్విన్గ్స్/రోజు): \(1/2\text{ cup}\) applesauce, \(1/2\text{ cup}\) క్యాన్డ్ బేరి లేదా పీచెస్ పూర్తిగా సిరప్‌తో తీసివేసిన, లేదా \(1/2\text{ cup}\) బెర్రీలు/పైనాపిల్. - కూరగాయలు (1 నుండి 2 సేర్విన్గ్స్/రోజు): \(1/2\text{కప్}\) క్యాన్డ్ గ్రీన్ బీన్స్, క్యారెట్‌లు లేదా మొక్కజొన్న క్లీన్ వాటర్, లేదా తాజా దోసకాయ/క్యాబేజీతో కడిగి. - స్టార్చ్‌లు: ఉప్పు లేని తెల్ల రొట్టె, సాదా తెల్ల బియ్యం, సాదా పాస్తా, ఉప్పు లేని క్రాకర్స్, పఫ్డ్ రైస్ లేదా కార్న్ ఫ్లేక్స్ తృణధాన్యాలు.	ఎప్పుడూ తినవద్దు: అరటిపండ్లు, నారింజ, బంగాళదుంపలు, బంగాళాదుంప చిప్స్, చిలగడదుంపలు, టొమాటోలు, టొమాటో పేస్ట్/సాస్, అవకాడోలు, బచ్చలికూర, డ్రై ఫ్రూట్స్ (ఎండుద్రాక్ష, ఖర్జూరాలు, ప్రూనే, ఆప్రికాట్లు), గింజలు, ట్రైల్ మిక్స్, వేరుశెనగ వెన్న, బీన్స్, కాయధాన్యాలు, మిలిటరీ/చాకోలేట్ రేషన్లు.
మొత్తం రోజువారీ సోడియం పరిమితి: 24 గంటలకు \(1,000\text{ నుండి }1,500\text{ mg}\) కంటే తక్కువ	సున్నా టేబుల్ ఉప్పు మరియు సున్నా ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు ఉపయోగించండి. నల్ల మిరియాలు, వెల్లుల్లి పొడి, ఉల్లిపాయ పొడి, వెనిగర్ లేదా నిమ్మరసంతో రుచిగా ఉండే ఆహారం. లవణరహితం క్రాకర్లు, ఉప్పు లేని వెన్న/వనస్పతి మరియు కడిగిన తక్కువ సోడియం క్యాన్డ్ మాంసాలను మాత్రమే తినండి.	పొటాషియం క్లోరైడ్ సాల్ట్ ప్రత్యామ్నాయాలు (నో సాల్ట్, ను-సాల్ట్, లైట్ సాల్ట్, లోసాల్ట్): కేవలం ఒక టీస్పూన్‌లో \(2,500\text{ mg}\) కంటే ఎక్కువ స్వచ్ఛమైన పొటాషియం ఉంటుంది మరియు డయాలసిస్ చేయని రోగి గుండెను ఆపగలదు. క్యాన్డ్ సూప్‌లు, రామెన్ నూడుల్స్, క్యూర్డ్ మాంసాలు (స్పామ్, జెర్కీ, బేకన్, హామ్), సాల్టెడ్ నట్స్ మరియు చీజ్‌లను కూడా నివారించండి.
ప్రోటీన్ & క్యాలరీ బూస్టర్లు (తక్కువ-యూరియా / అధిక-శక్తి)	- ప్రోటీన్ (\(60\text{ నుండి }85\text{ g}\) [\(2\text{ నుండి }3\text{ oz}\)] వరకు వండిన మాంసం/రోజుకు పరిమితి): కడిగిన తక్కువ సోడియం క్యాన్డ్ ట్యూనా, ఉప్పు లేని క్యాన్డ్ చికెన్/టర్కీ లేదా షెల్ఫ్-స్టేబుల్ గుడ్డులోని తెల్లసొన. - క్యాలరీ బూస్టర్‌లు (జీరో పొటాషియం/ఫ్లూయిడ్): గట్టి పుల్లని క్యాండీలు, జెల్లీ బీన్స్, గమ్‌డ్రాప్స్, మార్ష్‌మాల్లోలు, తేనె, చక్కెర మరియు కూరగాయల నూనె/ఉప్పు లేని వెన్న (మీ శరీరం దాని స్వంత కండర కణజాలాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయకుండా నిరోధిస్తుంది, ఇది మీ రక్తంలోకి అంతర్గత పొటాషియంను విడుదల చేస్తుంది).	అధిక-ప్రోటీన్ ఫిట్‌నెస్ బార్‌లు, ప్రోటీన్ షేక్స్, జెర్కీ, వేరుశెనగ వెన్న మరియు ఎర్ర మాంసం యొక్క పెద్ద భాగాలు (అదనపు ప్రోటీన్ టాక్సిక్ బ్లడ్ యూరియా నైట్రోజన్ మరియు మెటబాలిక్ యాసిడ్‌గా విచ్ఛిన్నమవుతుంది).