Sauniuniga mo Fa'alavelave Fa'afuase'i mo Tagata Fa'aaogā Pamu Inisalini ma Ma'i Fa'amama toto: Tusi Su'i Su'i Tusi ma Mea'ai Potassium¶

Pe a pa'u se afā, lologa, afi afi, po'o le tele o aso o laina eletise, o tagata o lo'o maua i le ma'i suka e fa'alagolago i le inisalini po'o fa'ama'i fatuga'o fa'ai'uga e feagai vave ma le fa'aletonu o le metabolic e lamatia ai le ola i totonu o le 12 i le 72 itula. Afai e ta'e se pamu inisalini, leiloa le malosi o le maa, pe leai foi ni seti o tui fa'apitoa i le taimi o le aveeseina, o le kulukose o le toto e oso i le oti. ketoacidosis o le ma'isuka i totonu ole 4 i le 8 itula se'i vagana ua mafai e le tagata ma'i ona sui vave ile tui tui tusi e fa'aaoga ai se fuafuaga fa'asao tusitusia na muai fuafuaina. I le taimi lava e tasi, afai e tapunia auala lolovaia poʻo le motusia o le eletise nofoaga autu o le hemodialysis i fafo mo le lua pe tolu aso, o tagata mamaʻi fatugaʻo anuric e feagai ma le puʻeina o le fatu mai le maualuga o le potassium poʻo le maʻi mai le tele o le suavai seʻi vagana ua latou loka vave i le 3-aso faʻafuaseʻi meaʻai fatugaʻo. A'o le'i tupu se fa'alavelave fa'afuase'i, teu se ato-fa'ato'aga fa'apitoa fa'atasi ma lau vaila'au ma'ale'ale ile vevela, tauloto le auala e taulima ai dialysis fistula ma hyperkalemia fa'alavelave fa'afuase'i, ma sefe lou lotoifale numera fa'afuase'i (911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i le isi itu o le Iuni a Europa, 999 i le United Kingdom) i luga o se pepa e le susu.

Fai nei loa¶

1. ** Lolomi ma fa'apalapala lau Insulin Pump Basal ma Bolus Settings Card i le taimi nei.** Tatala lau pamu inisalini po'o le masini otometi e avatu ai le inisalini (AID) telefoni feavea'i i le taimi nei ma tusi i lalo lau fa'amatalaga sa'o 24-itula (iunite i le itula mo poloka taimi uma), lau aofa'i atoa o le inisalini basal i aso ta'itasi, lau inisalini-i-carbohydrate ratios (ICR), lau fa'atatau o le inisalini ma sa'o (ISF), lou inisalini sa'o (ISF) Fa'amau se kopi lamina e tasi i totonu o lau ato ma'i suka ma teu se kopi lona lua i lau atotupe.
2. Ia teu i totonu o lau pusa fa'alavelave fa'afuase'i. O le pamu inisalini o lo'o iai na'o le inisalini galue vave (e pei o le lispro, aspart, po'o le glulisine). Fesili i lau foma'i fa'ama'i mo se talavai fa'asao mo ** peni inisalini basal umi po'o fagu** (pei o le inisalini glargine po'o le inisalini degludec), ia le itiiti ifo i le 30 tui tui tui tui ole U-100 (0.3 mL pe 0.5 mL malosi), ma 4 milimita po'o le 5 milimita peni nila ina ia mafai ona e sui i le Multiple Daily Injections (MDI) i le taimi lava e ta ai se pamu pe leai se malosi.
3. Ia teu se mita masani o le kulukose o le toto, 100 fasi pepa su'esu'e, fasi ketone, ma le glucagon ua sauni e fa'aaoga. E le manuia masini mata'ituina o le kulukose (CGM) faifaipea pe a o'o ina leai se totogi, pepe telefoni, po'o le pipi'i e pa'u ile lologa po'o le afu. Tu'u i taimi uma se kulukometeri tu'ilima fa'aleaganu'u fa'atasi ma ma'a sela tupe fa'aagaga, toto po'o mimi ketone test strips, nasal po'o le auto-injector glucagon, ma le 300 kalama o fuala'au kulukose po'o gels.
4. Mo tagata mama'i ile hemodialysis: Tuu lau Hemodialysis "Run Sheet" ma le Vascular Access Bleed Kit i totonu o se taga e le susu. Fesili atu i lau tausima'i fa'amama toto mo se kopi fou o lau pepa talavai o lo'o fa'aalia ai lau fa'atatau i le mamafa mamafa, fa'ata'ita'iga fa'amama fa'amama toto, fua o le pamu toto, fa'amama toto ma le ta'ele o le heparin. Tu'u le pepa lea i tafatafa 3 tapuni fagu palasitika mama, fa'amama 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) pepa kausa, ma se fa'amau fa'amama toto.
5. Fausia se Pusa Mea'ai Fa'afuase'i Fa'afuase'i mo le 3-Aso, Low-Sodium, Fa'asa'o Suavai. Teu se ipu palasitika eseese e fa'ailoga "Dialysis 3-Day Disaster Diet Only" fa'aputu i mea'ai mautu, maualalo-potassium (masi e le masima, taga araisa pa'epa'e, ipu apu, sua fa'asusu, sua fa'asusu a'o le'i fa'asusuina i totonu o le pi'i ma le pi. fuamoa pa'epa'e po'o le tuna maualalo-sodium ua fa'amama) fa'atasi ai ma se ipu fua la'ititi e fa'atapula'a ai le inu atoa o le sua i le 500 i le 700 mililita (16 i le 24 aunese vai) i le 24 itula.
6. ** Fesili i lau foma'i nephrologist e uiga i se fa'alavelave fa'afuase'i o pa'u oral potassium-binding package.** Afai e te maua le fa'amama toto, fesili i lau foma'i fatuga'o pe tatau ona e ave se fa'alavelave fa'afuase'i 3-aso sapalai talavai o se mea fa'aonaponei oral gastrointestinal potassium binder (e pei o le sodium zirconium cyclosilicate po'o patiromer) ma fa'atonuga tusitusia i le taimi e amata ai lau fa'ama'i fa'ama'i.

Laau fa'ai'uga: Fa'aletonu pamu inisalini po'o le tapunia o le falema'i fa'amama toto i taimi o fa'alavelave¶

Fa'aoga lenei siata fa'ata'ita'iga i le taimi o se pe'a, fa'asa'oloto, po'o se afa malosi e puipuia ai le ketoacidosis o le ma'i suka, tuga o le ma'isuka, hyperkalemic cardiac sa'o, ma emo le edema pulmonary.

flowchart TD
    Start["Fa'alavelave Fa'afuase'i: Pepe le eletise, Ave'esea, po'o le tapunia o Falemai"] --> PatientType{"O fea fa'alagolago fa'afoma'i e fa'atatau?"}

    PatientType -->|"Pumu Inisalini / Tagata fa'aoga CGM"| PumpCheck{"Po'o lelei le pamu inisalini, fa'atumu ma fa'ainu i seti fa'aagaga?"}
    PumpCheck -->|"Ioe, galue masani"| PumpConserve["1. Fa'apipi'i pamu e mafai ona fa'aaogaina i totonu o le faletupe feavea'i i le 50% totogi; 2. Puipui fagu inisalini i totonu o le taga evaporative faagaioia vai (15C i le 30C); 3. Su'ega mata'ifaga CGM; fa'amau le mita fa'amau ma le kulukose i luga ole tino"]
    PumpCheck -->|"Leai: Pamu ua ta'e, susū, mate ma'a, po'o le toe fa'aogaina o seti"| PumpFail["SUI I LE MANUAL INJECTION (MDI) PROTOCOL VANEVA:; 1. Aveese le cannula pamu mai le paʻu e puipuia ai le fenumiai; 2. Toso mai le Pump-to-Syringe Conversion Card tusia mai le taga-go; 3. E iai le Inisalini Basal umi e galue (Glargine / Degludec)?"]

    PumpFail -->|"Ioe, maua le Inisalini Basal"| GiveBasal["Tu'i fa'atonuga 24-itula Long-Acting Basal dose e ala i le peni po'o le tui U-100; + Tu'i le inisalini Fa'agaoioi Fa'avave a'o le'i 'ai ma mo fa'asa'oga maualuga o le kulukose"]
    PumpFail -->|"Leai se Inisalini Basal e maua"| RapidBridge["FAALAPOTOPOTO FA'AVA'I FA'AVA'I:; Tu'i fa'atatau ile 3-i-4-itula Basal tutusa ile fa'aaogaina ole inisalini Rapid-Acting; e ala ile tui U-100 ile 3 i le 4 itula ile ao ma le po + su'e ketones"]

    PatientType -->|"Fa'amama toto po'o le Peritoneal Dialysis Pati"| DialCheck{"Po'o tatala pe avanoa lau nofoaga fa'amama toto i fafo?"}
    DialCheck -->|"Tapuni Falemai po'o Lologa Auala"| DialDiet["FA'AVAE 3-ASO FA'AVAVITIFINA FA'AVA'I FA'AMANATU SURVIVAL PROTOCOL:; 1. Amata vave 3-Day Low-Potassium (<1,500 mg/day) Mea'ai vave; 2. Fa'atapula'a le taumafaina o le vai i le 500 i le 700 mL (16 i le 24 oz) i le 24 itula; 3. Valaau le telefoni fa'alavelave fa'afuase'i / KCER e su'e le vaega fa'asao avanoa; 4. Ave fa'atonuga fa'alavelave fa'alavelave fa'afuase'i pe a fa'atonuina e le nephrologist"]
    DialDiet --> RedFlags{"So'o se vaivaiga vae, fa'atete laugutu, fa'agesegese le fatu, po'o le manava mo le ea?"}
    RedFlags -->|"Ioe"| CallEMS["TALAI 911 / 112 / 999 VAVATA:; Ta'utino le 'Ma'i Fa'amama toto o lo'o masalomia le Hyperkalemia po'o le Edema Pumu'; Nofo fa'asaga sa'o ile 90 tikeri ma vae fa'apa'u i lalo"]
    RedFlags -->|"Leai"| MonitorWeight["Fua i aso ta'itasi (fa'agata le maua i le 0.5-1.0 kilokalama/aso) ma alu ese i le falema'i tatala"]

Vaega 1: Pamu Inisalini ma le CGM sauniuni mo faalavelave (O le Pump-Failure Survival Kit)¶

E silia ma le afa o tagata e maua i le ma'isuka ituaiga 1 ma le to'atele o lo'o maua i le ma'isuka ituaiga 2 e fa'alagolago i le inisalini, e fa'alagolago i le continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) e ala i pamu fa'apipi'i fa'apipi'i po'o pamu fa'apipi'i fa'apipi'i fa'au'u, fa'atasi ma le Continuous Glucose Monitor (CGM) i le Automated Insulin Delivery (AID) hybrid closed-loop system. E ui o nei masini e tuʻuina atu ai le faʻatonuga faʻapitoa i lea aso ma lea aso, latou te faʻaalia ni vaega maʻaleʻale se fa o le toilalo i le taimi o se faʻalavelave:

1. ** Fa'alagolago ile Eletise ma le Ma'a:** Ole tele o pamu fa'aonaponei ma pamu fa'apipi'i e fa'aoga i ma'a lithium-ion (po'o ma'a lithium AA fa'apitoa) e mate i totonu ole 2 i le 5 aso e aunoa ma le eletise.
2. Mea Fa'atosina Fa'atosina: E le mafai ona e tosoina mai le inisalini mai se kasini pamu ua uma ona fa'atumu pe tu'i i totonu o lou tino se'i vagana ua i ai ni ** tui inisalini masani U-100** (po'o nila peni mo peni inisalini). Afai o lau seti palasitika mulimuli e kinks i luga o le fusipaʻu aʻo utaina se taavale e aveese, o lau pamu e leai se aoga.
3. ** Leai o le Subcutaneous Basal Depot:** Talu ai ona o pamu e fa'aulu na'o fa'ata'ita'iga o le inisalini (insulin lispro, insulin aspart, po'o le insulin glulisine) e o'o i le 60 i le 90 minute ma mou atu i le 3 i le 5 itula, o le taofia o le tu'uina atu o pamu e tu'u ai le tino e leai se inisalini i tua i totonu o le 2 i le 3 itula.
4. Cloud and Smartphone Lockout: Tele tagata fa'aoga latou te teuina a latou fua fa'atatau, carb ratio, ma mea fa'apitoa e na'o totonu lava o le lisi o latou pamu po'o se faitoto'a ao. Pe a malepe se pamu pe mate le maa telefoni, e le iloa e le ma'i po'o se foma'i fa'alavelave fa'afuase'i le mana'omia o le inisalini i aso ta'itasi.

La'asaga ta'itasi: Saunia lau Pump-to-Syringe Conversion Card¶

O tagata uma e fa'aaogaina pamu inisalini e tatau ona nonofo i lalo ma latou endocrinologist po'o le Certified Diabetes Care and Education Specialist (CDCES) fa'atasi i le tausaga e fa'atumu se tino, e le susu Emergency Pump Failure Conversion Card. Aua ne'i mateina fua ole inisalini ile taimi ole fa'alavelave. O lau kata e tatau ona fa'amauina lelei nei numera e ono:

Fa'afefea ona sui mai le pamu inisalini ua le manuia i tui tusilima (Two Scenarios)¶

Pe a faaletonu lau pamu, goto i le vai lolovaia, pe leai foi ni seti fusuaga, ia ta'ese ma tapē ese vave loa le laau tuai o pamu fufui po o le patch pod ina ia e mautinoa e leai se inisalini fa'afuase'i o lo'o tafe i totonu, ona mulimuli lea i le fa'aaliga e fetaui ma au sapalai:

Tala A: O loʻo ia te oe le Inisalini Basal Long-Acting (Glargine, Detemir, poʻo Degludec) MA le Inisalini Faʻagaoioi vave.¶

O le auala sili lea ona saogalemu, fa'aauro fa'asao fa'alavelave fa'afuase'i ua fautuaina e le American Diabetes Association (ADA), Diabetes UK, ma le Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC): 1. Ia fa'atonu lau Inisalini Basal Long-Acting e ala i le peni po'o le tui U-100: Siaki lau kata fa'aliliu tusitusia mo le fua fa'atatau a lau foma'i na mua'i fa'atatau i aso ta'itasi (pe fa'alua i aso ta'itasi). Talu ai ona o le umi e galue ai le inisalini basal e mana'omia le 2 i le 4 itula e o'o atoatoa ai pe a mae'a le tui muamua, o lau fuafuaga tusitusia o suiga e ono fa'atonuina oe e tu'uina atu se tui fa'ato'a 1-i-2-itula vave i le taimi tonu e te motusia ai le pamu pe afai ua maualuga lou suka toto. 2. Fa'aiti'i le inisalini basal i le 10% i le 20% pe a fai galuega mamafa fa'alavelave po'o le fa'asoaina o mea'ai: O le amoina o taga oneone, savali mamao e o ese ai, po'o le 'ai o mea'ai laiti mo fa'alavelave fa'afuase'i e matua fa'ateleina ai le ma'ale'ale o le inisalini. Talanoaina se "Fa'alavelave Fa'alavelave Fa'aitiitiga Basal" (masani 80% o le basal masani) i luga o lau kata tusitusia muamua. 3. ** Tuuina atu le Inisalini Rapid-Acting a'o le'i 'ai ma mo faasa'oga maualuga le kulukose:** Fa'aaogā lau fua fa'atatau ICR ma ISF fa'atasi ai ma se peni fa'avavevave po'o se tui U-100 e tosoina mai le fagu fa'avavevave a lau pamu. Fa'atali a itiiti mai 3 i le 4 itula i le va o tui fa'asa'o e 'alofia ai le "fa'aputuina o inisalini" (tuiina o le fa'asa'oga lona lua a'o le'i mae'a le tui fa'anatinati muamua, e mafua ai le tuai tele o le hypoglycemia).

Fa'ata'ita'iga B: Ta'e lau pamu ma NA'O lau vial/cartridge o Rapid-Acting Insulin (Leai Long-Acting Basal Insulin)¶

Afai na e alu ese mai na'o lau pamu ma lana fagu o lo'o iai le inisalini galue vave (lispro, aspart, po'o le glulisine) ae leai se inisalini basal umi e galue ai: 1. E mafai ona e toso sa'o mai le inisalini galue vave mai se fagu mata'eta'e, se pamu palasitika, po'o le pa'u pa'u i le pito o le peni inisalini lafoa'i e fa'aaoga ai se tui tui insulin masani U-100. 2. Aua ne'i tui le tui atoa e 24-itula e faaaoga ai le inisalini galue vave: O le tuiina o le inisalini e 20+ i le taimi e tasi o le a afaina ai le hypoglycemia i totonu o le 90 minute. 3. Mulimuli i le 3-to-4-Hour Rapid-Acting Micro-Basal Schedule: Talu ai ona o le inisalini galue vave e na o le 3 i le 4 itula i lalo o le paʻu, e tatau ona e setiina se faʻailo ma tui se 3-itula poʻo le 4-itula vaega o lau fualaʻau masani i le 3 i le 4 itula, 24 itula i le aso (e aofia ai le fafagu, faalua i le po ma le saʻo) fale fa'afuase'i fa'atasi ma le inisalini umi. - Fa'aa'oa'oga mai lau kata tusitusia: Afai e masani ona fa'ao lau pamu 0.8 units/hour i le po, o le 4-itula tusi lesona vave-acting alalaupapa fua o le \(0.8 \times 4 = 3.2\text{ units}\) (fa'ata'amilo i lalo e tusa ai ma faatonuga a lau foma'i e 3 units i luga ole tui U-100) tui ile 4 itula.

Le Lisi Siaki o le Ma'i suka & CGM Fa'alavelave Fa'afuase'i¶

Fa'apipi'i nei sapalai i totonu o se ato fa'amama ma le susu o lo'o teuina i tafatafa o lou faitoto'a i luma:

• Kati Fa'aliliuga-i-MDI Laminated Pump-to-MDI ma sapalai 14 aso o vaila'au tu'u gutu uma.
• Rapid-Acting Insulin + Long-Acting Basal Insulin Backup o lo'o teuina i totonu o se pusaaisa e faigofie ona pu'eina, fa'atasi ai ma se vai-activated evaporative cooling atotupe e taofia ai le inisalini i le va o le \(15tikeri\text{C ma}30tikeri C\) (\(59tikeri\text{F i}86tikeri F\)) mo aso e o'o atu i le eletise. Vaai tausia o le inisalini ma vailaau ia saogalemu pe a pe le eletise.
• **30 i le 50 tui tui tui ole U-100 tui tui ** (0.3 mL pe 0.5 mL tele) MA 30 nila peni 4 mm lautele.
• 5 i le 7 seti fa'ainu fa'asao, fa'atanoa, po'o pusa pipi'i, fa'aopoopo i ai solo pa'u pa'u ma lipine fa'afoma'i.
• 2 i le 3 masini CGM fa'asao ma uaea transmitter, fa'atasi ai ma le 20,000 mAh USB power bank fa'atasi ai ma le uaea fa'atumu e mana'omia e lau pamu ma le fa'avevela (fa'aopoopo ma maa lithium AA fa'agata pe a talafeagai).
• ** Fua Fua Kulukose o le Toto Fingerstick Fingerstick, masini tuʻu, maa tupe faʻaalu (CR2032), ma 100 fasi pepa su'e** i totonu o le latou fagu fa'apipi'i.
• Blood Beta-Ketone Test Strips poo Urine Ketone Strips e siaki vave ai le Ketoacidosis o le Ma'i suka pe a ova atu le kulukose i le \(13.9\text{ mmol/L}\) (\(250\text{ mg/dL}\)) po'o le taimi o ma'i.
• Pusa Fa'asao a le Glucagon e Lua e le'i mae'a (nasal spray or liquid auto-injector) fa'atasi ai ma le 300+ kalama o ga'o ga'o faigofie fa'anatinati (papa kulukose, pusa gel kulukose, po'o pepa meli).
• Pepa Femalagaa'i Ma'i Ma'i Container (po'o se fagu fufulu tamea mafiafia puipui ua fa'ailoga "BIOHAZARD SHARPS").

Vaega 2: Fa'amama toto ma le peritoneal dialysis sauniuni mo fa'alavelave¶

O ma'i o lo'o maua i le Laasaga 5 Fa'ama'i Fa'ato'aga (End-Stage Renal Disease, po'o le ESRD) o lo'o fa'alagolago i le fa'atolu-vaiaso i le ogatotonu o le hemodialysis, le hemodialysis i le fale, po'o le ** peritoneal dialysis (PD)** i aso ta'itasi, o lo'o i totonu o tagata e sili ona vaivai fa'afoma'i i so'o se fa'alavelave fa'alenatura. E tasi le 4 itula o le hemodialysis e mana'omia pe tusa ma le 120 i le 160 lita (32 i le 42 kalone) ole vai e fa'amama fa'amuli-osmosis ultra-mama ma fa'aauau le malosi fa'aeletise tolu-vaega. A afā, mafuie, malulu malulu, poʻo lologa e paʻu ai le mamafa o vai poʻo fale eletise, falemaʻi faʻamama toto i fafo i se itulagi atoa e mafai ona tapunia i le taimi e tasi mo le 48 i le 96 itula.

Tulafono 1: Fai le Sauniga Fa'amama toto a'o le'i faia Fa'alavelave Fa'afuase'i¶

So'o se taimi lava e va'aia ai se afā, matagi malosi, po'o se lologa tele i le 48 i le 72 itula i luma atu, e fa'agaoioi e le au fa'amama toto i fafo ** "Fa'asologa o le Si'itia o le Fa'amama toto"** (fa'atele sifi 24-itula e fa'amama toto uma ma'i * a'o le'i o'o le afa). - Aua le misia se sauniga fa'amama toto a'o le'i o'o i le afa e teu pe alu ese fa'afuase'i: O le fa'amama toto a'o le'i o'o i le afā e maua ai e oe se fa'amama mama e 48-i-72-itula e maua ai le pa'u malūlū ma leai se sua tele. - Afai e te alu ese atu i se isi aai, ave lau Pepa Fa'amama toto Lolomi: So'o se nofoaga fa'amama toto po'o se matagaluega fa'afuase'i a le falema'i i lau sone fa'ate'a e mana'omia lau sa'o Target Dry Weight (kilograms/pauna), vascular access type, heparin anticoagulation protocol, and dialysate potassium concentration ($1\text{K}}},\text to text{K}, 2\text to fa'amama vave oe e aunoa ma le fa'atupuina o le arrhythmias po'o le toto maualuga.

Tulafono 2: Loka i lalo le 3-Aso Faalavelave Tutupu Faafuasei Low-Potassium, Low-Fluid Renal Diet i le taimi lava e tupu ai se faalavelave.¶

Afai ose mafui'e fa'afuase'i, lolova'a, po'o le pe'a e taofia ai oe mai le o'o i le fa'amama toto, o mea e te tu'u i lou gutu i le isi 72 itula e iloa ai pe e te ola. A aunoa ma le fa'amamaina o fatuga'o, e lua mea e fa'aumatia vave ai tagata mama'i ua misi-dialysis: 1. Dietary Potassium (K+): Fa'aoso le toto potassium i luga a'e o le \(6.0\text{ i le }7.0\text{ mmol/L}\), ma mafua ai le pipili a'e o le vae ma fa'afuase'i ona pu'ea le fatu (ventricular fibrillation or asystole). 2. Suavai ma Sodium (Na+): O mililita uma o le vai e te inuina e tumau sa'o i totonu o au a'a toto, fa'atupuina ai le toto i tulaga fa'alavelave ma lolovaia ai ou mama i le sua (acute flash pulmonary edema).

Mulimuli i le Cidney Community Emergency Response (KCER), National Kidney Foundation (NKF), ma le CDC 3-Day Emergency Renal Diet se'ia e toe fo'i i le masini fa'amama toto:

Tulafono fa'apitoa mo ma'i fa'amama toto (pulea Fa'atasi Tulaga e Lua)¶

E tusa ma le 40% i le 50% o tagata mama'i toto e maua i le ma'i suka. I le taimi o se fa'alavelave, se lua masani masani e fetaui lelei: 1. 'A'E LE fa'aogaina le Sua moli, Fa'i, Sukalati, po'o le Suasusu e togafitia ai le maualalo o le suka (hypoglycemia) pe afai o lo'o e fa'amama toto: E tasi le \(240\text{ mL}\) (\(8\text{ oz}\)) ipu moli moli o lo'o i ai toetoe lava \(500\text{ mg}\) o le potassium fa'atasi ai ma le ipu vai atoa. Nai lo lena, togafitia le hypoglycemia (<3.9 mmol/L pe <70 mg/dL) fa'atasi ma pepa kulukose mama, paipa gel kulukose, lole suka malo, meli, po'o le suka laulau e fa'afefeteina i le 1 sipuni tele o le vai, lea e aofia ai le zero potassium ma le vai itiiti. 2. ** Aloese mai le Hard-Candy/Sugar Calorie Boosters** o lo'o lisiina i le mea'ai masani e le o le ma'isuka se'i vagana o lo'o e togafitia lelei le suka toto po'o le ufiufi o ga'o ga'o i le inisalini. Nai lo lena, fa'aaoga le su'u olive, suau'u canola, pata e le'i fa'asalaina, po'o sisi kulimi e le'i fa'asalaina i luga o masi pa'epa'e e maualalo le sodium ma araisa pa'epa'e e maua ai kalori fa'ato'atoa e aunoa ma le sasaa o le kulukose toto po'o le potassium toto.

Vaega 3: Puipuia o lou ala toto ma le fa'amama toto ile fale ile fa'alavelave¶

1. O le Arm AV Fistula / Graft and Central Catheter Emergency Kit¶

E pei ona auiliiliina i la matou toto fistula fa'amama toto ma misia le ta'iala fesoasoani muamua, e tatau i tagata mama'i uma ile hemodialysis ona fa'amauina se pusa puipui e fa'aoga ile latou ato: - Pinpoint Bleed Control Supplies: Faapipii 3 tapuni fagu palasitika mama e mimilo ese, mama 10 x 10 cm (4 x 4 in) sikuea kausa, ma se pepa kausa hemostatic. Afai e ma'e le pa'u o le nila fistula i le taimi e aveese ai, aua ne'i afifiina se solo taele tele i le lima; lolomi le tasi tamatamailima po o se tapuni fagu palasitika mama sa'o i luga o le pu mo le 15 i le 20 minute faifaipea a'o sii i luga le lima i luga a'e o le fatu ma vala'au auaunaga fa'afuase'i. - ** Maualuluga-Va'aiga "LEAI BP / LEAI IV / DIALYSIS ACCESS ARM" Foma'i Ta'ulima Tapulima:** I le taimi o su'esu'ega malu po'o lavea'i, fai se fusi fa'afoma'i mumu mumu i luga o lou lima fistula ina ia aua ne'i fa'atupuina e foma'i se pa'u toto po'o le fa'aofiina o se laina IV i lou laina fa'aola taotoga. - Central Venous Catheter (Permcath) Clamp ma La'ei e le Suavai: Afai e te su'esu'e ile fatafata po'o le ua, fa'apipi'i se fa'a'au'au palasitika palasitika pipi'i, la'ei e le susu (Tegaderm), ma pulou mama. 'Aua ne'i fa'atagaina vai lologa po'o vai paipa e le'i fa'apunaina e pa'i i se nofoaga e alu i fafo ai le fa'apala; afai e ta'e le paipa o le catheter po'o le pa'u ese se pulou, fa'apipi'i pe kiti le fa'agaau i le va o le gau ma lou fatafata ma taoto i lou itu agavale ma fa'amaulalo lou ulu e puipuia ai le fa'ama'i o le ea.

2. Fa'amama toto o le Peritoneal Fale (PD) A'o Pepe le Eletise¶

O ma'i o lo'o fa'aogaina se masini uila fa'ata'avalevale (APD/CCPD) i le po i le fale e mafai ona sao mai le motusia o le eletise i aso e tele pe a latou sauni muamua: - Ia teu mo le 7 i le 14 aso o le Manual Twin-Bag CAPD Supplies (Y-sets and drain bags) i le teuina: A pe le eletise ma ua le toe galue lau uila uila otometi i le po, ia vave ona sui i manual gravity exchanges (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, poo le CAPD). Fa'atautau le taga vaifofo i luga a'e o le tau'au ma tu'u le taga alavai mafolafola i luga o le fola ina ia tafe mai le kalave ma fa'atumu ai lou manava e aunoa ma se eletise. - E fa'afefea ona fa'amafanafana saogalemu ato vaifofo PD e aunoa ma se eletise po'o se microwave: Aua ne'i fa'ainu le vai PD malulu, ma 'aua ne'i fa'avevela se taga PD i totonu o se microwave pe fa'asusu ia pusa palasitika i vai palapala (e mafua ai le peritonitis e oti ai). Nai lo lena, afifi le ato mago pito i fafo ua fa'amaufa'ailogaina i totonu o se ** solo mama mama fa'atasi ma vaila'au fa'amafana lima po'o fagu vai vevela** (tausia uma le susu mai ports), pe taofi le ato i lou tino i lalo o se palanikeke seia o'o i le vevela o le tino (\(37 tikeri C / 98.6 tikeri F\)). - Atisepsis Lima e leai se Suavai: Afai o lo'o iai le vai paipa i lalo o se fa'asilasilaga vai fa'apuna pe tape, olo ou lima mo le 60 sekone ma le 60% i le 80% o lo'o fa'aaogaina i lima o le ava, fai se ufimata tipitipi, ma tape ili a'o le'i fa'afeso'ota'i lau seti PD transfer.

Numera fa'aitulagi o fa'alavelave fa'afuase'i ma fa'atonuga a le lala sooupu¶

I le taimi o se fa'alavelave fa'aitulagi, o feso'ota'iga fa'amama toto ma fa'atasiga o le ma'isuka e fa'agaoioia laina fa'apitoa mo fa'ata'ita'iga e aunoa ma se totogi e fa'aala ai tagata mama'i e tatala falema'i, fa'alavelave fa'afuase'i tui inisalini, ma fale fa'afoma'i:

• Amerika:
• Foma'i Faafuase'i: Valaau 911.
• Fana'i Fa'alavelave Fa'alavelave Fa'afuase'i (KCER) Falega'i: Valaau 1-866-901-3773 e su'e falema'i fa'amama toto o lo'o tatala.
• National Kidney Foundation (NKF) Laina Fesoasoani: Valaau 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (DaVita Emergency Hotline: 1-800-400-8331; Fresenius Disaster Line: 1-800-626-1297).
• Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC) & ADA: Valaau 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) pe siaki Sauni Soifua Maloloina (RxOpen.org) mo fale talavai tatala.
• Kanata:
• Au'aunaga Fa'afuase'i: Valaau 911. Fa'afeso'ota'i lau 'upega tafa'ilagi a le itumalo (Kidney Foundation of Canada: 1-800-361-7494) ma le Diabetes Canada (1-800-BANTING).
• ** Malo Tele:**
• Au'aunaga Fa'afuase'i: Valaau le 999 (po'o le 112), po'o le NHS 111 mo talavai fa'anatinati po'o le fa'amaopoopoina o vaega ole fatu. Lesitala muamua ile Priority Services Register (PSR) a au kamupani aoga mo le fa'amuamua o le paoa ma le kilivaina o vai.
• Iuni Europa:
• Au'aunaga Fa'afuase'i: Valaau 112. Ave le European Renal Association (ERA) fa'alavelave fa'alavelave ma lau European Health Insurance Card (EHIC) fa'atasi ma lau pepa fa'amama toto.
• Ausetalia ma Niu Sila:
• Au'aunaga Fa'afuase'i: Valaau 000 i Ausetalia po'o le 111 i Niu Sila. Fa'afeso'ota'i le Kidney Health Australia (1800 454 363) po'o le Kidney Health New Zealand (0800 543 639), ma lesitala o se Life Support Customer i lau eletise ma vai.
• Initia ma Asia-Pasefika:
• Au'aunaga Fa'afuase'i: Valaau 112 i Initia, 119 i Iapani, 995 i Sigapoa, po o 999 i Meleisia ma Hong Kong. Taofi se kopi faaletino o lau talavai fa'amama toto, fa'ai'uga lata mai ole Hepatitis B, Hepatitis C, ma le HIV ile su'esu'ega, ma le fa'asologa o le inisalini.

Fesili e fai soo¶

Aisea e le mafai ai e se tagata e faaaogaina pamu inisalini ona faatali mo le 12 i le 24 itula mo le eletise po o se pamu e sui ai e taunuu?¶

O le pamu inisalini e fa'aulu na'o le inisalini galue vave, lea e alu ese mai le toto i totonu ole 3 i le 5 itula. Talu ai e leai se inisalini basal umi e teuina i lalo o le pa'u, o le taofi o le tu'uina atu o pamu e mafua ai le le atoatoa o le inisalini i totonu ole 2 i le 3 itula. A aunoa ma le inisalini i tua, e sasaa atu e le ate le kulukose ma ketone acidic i totonu o le toto, e fa'atupu ai le Ketoacidosis Diabetic (DKA) e lamatia ai le ola ile 4 i le 8 itula. O tagata uma e fa'aaogaina pamu e tatau ona ave le inisalini basal umi, tui U-100, ma se pepa fa'aliliu tusitusia e sui vave pe a le manuia se pamu.

E mafai ona ou toso mai le inisalini mai se peni inisalini lafoa'i po'o se pusa pamu e fa'aaoga ai se tui masani U-100 pe a gau le peni po'o le pamu?¶

Ioe, pe a fai o le inisalini i totonu o le peni po'o le kesi o lo'o fa'amautu U-100 (100 iunite i le mililita). Afai e pipii se peni inisalini pe gau se pamu ma e leai sau nila peni po o se seti fusuaga, fufulu le septum paʻu i le pito o le peni U-100 poʻo le kesi i le ava malosi, faʻapipiʻi se nila tui tui insulin masani U-100 i totonu o le paʻu, ma toso mai lau fua saʻo. Aua ne'i tosoina ni inisalini fa'atotonu (U-200, U-300, po'o le U-500) i totonu o se tui U-100 e aunoa ma ni fa'atonuga a foma'i.

Aisea e afaina ai tagata mama'i fa'amama toto i taimi o fa'alavelave fa'afuase'i le masima e fa'atatau i le potassium (pei o le NoSalt po'o le Lite Salt)?¶

O le tele o mea tau fa'atauga "maualalo-sodium" e suitulaga i le sodium chloride i le potassium chloride mama. O le sipuniti e tasi o le potassium chloride masima e suitulaga e iai le 2,500 i le 2,800 milligrams o le potassium, toetoe a faaluaina le 1,500-milligram atoa aso fa'alavelave fa'alavelave mo se ma'i hemodialysis anuric. O le taumafaina o le masima masima pe a tuai ona fa'amama toto e mafai ona si'itia ai le toto i luga atu o le 6.5 mmol/L i totonu o itula ma fa'afuase'i ai ona pu'eina le fatu.

E fa'afefea ona togafitia e le tagata e maua i le ma'i suka ma le fatuga'o i le fa'amama toto e maualalo le suka (hypoglycemia)?¶

Aua ne'i fa'aogaina le sua moli, fa'i, susu, po'o le sukalati e togafitia ai le ma'i ma'i ma'i toto pe afai o lo'o e fa'amama toto, aua o le sua moli ma fa'i e tumu i le tele o le potassium ma le vai. Ae, mulimuli i le "Tulafono a le 15" e fa'aaoga ai le 15 kalama o le ga'o ga'o mama e leai se potassium: lamu le 3 i le 4 kulukose mama, oomi le 1 paipa o le kulukose gel, folo le 1 sipuni tele o le meli po'o le suka laulau, po'o le susu i lole suka suka, toe siaki lou toto kulukose ile 15 minute.

O a pepa e mana'omia e falema'i fa'amama toto a'o le'i togafitia se ma'i toto ua alu ese?¶

E mana'omia e nofoaga fa'apitoa fa'amama toto fa'afuase'i lau Pepa Togafitiga Fa'amama toto ("Run Sheet") fa'amatala au'ili'ili le mamafa o lau fa'amamago, fa'ata'ita'iga o le dialyzer, toto ma le fa'amama toto, fa'a'ele'ele o le potassium ma le calcium ta'ele, fua o le heparin, lisi o vaila'au o lo'o i ai nei, ma fa'ai'uga lata mai o le Hepatitis B, Hepatitis C, ma le HIV. O le teuina o se kopi fa'apipi'i i totonu o lau ato e taofia ai le tuai o fa'ata'ita'iga.

Taiala fa'atatau¶

• Tausia o le inisalini ma vaila'au e ma'ale'ale ile vevela ile taimi ole paoa
• Fa'amama toto fistula (fa'aigoa faufau) ma misi fa'alavelave fa'afuase'i ile hyperkalemia ile toto
• Ma'i suka ketoacidosis (DKA) ma hyperosmolar hyperglycemic tulaga
• Tapenaga mo fa'alavelave fa'afuase'i mo tagata e iai mana'oga fa'apitoa ma mana'oga fa'afoma'i

Punavai ma ta'iala aloa'ia¶

• ** Kidney Community Emergency Response (KCER) & Centres for Disease Control and Prevention (CDC, United States):** Sauniuniga mo Faalavelave Tutupu Faafuasei: A Taiala mo Tagata ile Fa'amama toto (CMS Pub. Nu. 10150, 3-Day Emergency Renal Diet and Run Sheet Protocol).
• National Kidney Foundation (NKF, United States) & UK Kidney Association (UKKA): * Fuafuaga mo Faalavelave Tutupu Faafuasei: Fa'ama'i Fatuga'o Ma'i ma le Pulea Avanoa o le Hemodialysis*.
• Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC), American Diabetes Association (ADA), & Endocrine Society: * Ma'isuka Sauniuniga Fuafuaga o Tagata ma'i ma Suia mai le Inisulin Pump i le Multiple Daily Injections (MDI)*.
• United States Food and Drug Administration (FDA): Insulin Pump and Continuous Glucose Monitor Saogalemu i taimi o Faalavelave.
• Sosaiete Faava-o-malo mo Peritoneal Dialysis (ISPD): ISPD Guidelines on Prevention of Peritoneal Dialysis Infections and Disaster Exchanges.