Cone Snail Conotoxin Harpoon Sting, Sea Snake Myotoxicity, ma Crown-of-Thorns Starfish Plastertoxin Extraction¶

I le isi itu o amu, aloalo, ma sami o le gataifale o Indo-Pacific, Sami Ulaula, Ausetalia, ma le teropika o le Pasefika i Sasaʻe, o loʻo feagai ma tagata suʻesuʻe, snorkelers, aoina atigi, ma faifaiva ma faʻafefeteina maʻoti e tolu o loʻo faʻafeagai ma faʻalavelave faʻafuaseʻi o manuʻa ma tulafono fusifusi aʻo leʻi falemaʻi: *piscivorous Cone Snailsus,*Cone Snailsusus (**Cone Snlsus) 'ie *), **gata oo ma Sea Kraits* (SubfamilyHydrophiiaema *Laticauda*), ma le *rown-of-Thorns Starfish* (*Acanthaster plnci). Pe a piki e l tagata aoina se sisi (onus geographus*), e alautele atu e le sisi lona tubular proboscis ma faamuina se microscopic, hollow chitinous radular harpoon tooth** (mafai ona tatui suti susu ma totigilima) e tui ai se cocktail synchronized o **alpha-conotoxins,***alpha-. O lenei neurotoxic "cabal" poloka nicotinic acetylcholine receptors, skeletal muscle sodium channels, ma presynaptic calcium channels i le taimi lava e tasi, faʻaosoin** vave, paʻu paʻu paʻu ma puʻna manavaiahragmatici ttonu o le15 le 60 miute e aunoa ma svailaau o loʻo i ai **. I le isi itu, o se u m le Sea Snake (Hydrophis / Enhydrina / Aipysurus) e masani lava e matua leai se tiga ma toetoe lava a le vaaia (lua tama'i pine pine e leai se fufula), ae sili atu i le 30inute i le 6 itula lona ** phospholipase A2 myotoxins o tino ** phospholipase A2 myotoxs myolysis / rhabdomyolysis**), e fua ai le malo o le auvae, tiga le gaioi o maso, **koaluliuli myoglobinuric ure**, fatal hyperkalemic cardiac arrest, ma neurotoxic respiratory paralysis e manaomia ai le CSL Sea Snake Antivenom. E lua ** U'i Snail ne ma U'u Gata o le Sami E mana'omia vave le Australian Pressure Immobilization Bandage (PIB) fa'atasi ai ma le fa'amalama. I se faatusatusaga, o laa i luga po o le pulumu atu i se *Crown-of-Thorns Sarfish (*Acanthaster planci*) e tulia aie tele o tui 5-centimita matala calcium carbonate ua ufiufi i plastertoxins (steroidal sapons) i totonu o le paʻu, e mafua ai le tigaave o le afi, puaʻi, ma synovitis; e e le tatau ona afifi i se PIB, ae e mana'omia le 45 C (113 F) faatofuina i le vai vevela ma le tipi tipi/ultrasound spine. Afai ua tui pe utia se tasi i so'o se tasi o nei meaola o le gataifale, vala'au lou pitonu'u numera fa'afuase'i vave. Toe iloilo fo'i le matou uso ta'ita'i i luga u'a, tula'au ma'a ma'a, tui o le i'a, ma manu'a tuga fatuga'o ma le rhabdomyolysis.

O lau fa'amuamua vave o le ave'ese le tagata manua mai le vai i luga o se va'a po'o se matafaga i le taimi lava lea a'o le'i malemo le pipili, fa'aaoga le Broad elastic Pressure Immobilization Bandage (PIB) ma le ma'a malō mo so'o se ** U'u Snail Cone po'o se gata gata i le sami**, tu sauni e fai le **gutu-gutu po'o le fa'alava-mask lavea'i le manava, ma fa'amama le manava. Crown-of-Thorns Starfish manu'a ivi, fa'asusu le vae i vai vevela i le 42 i le 45 tikeri Celsius (108 i le 113 tikeri Fahrenheit) mo le 30 i le 90 minute e aunoa ma le fa'apipi'iina o se fusi fa'amalosi.

Fai nei loa¶

1. Toso ese le tagata manua mai le vai i luga o se fata vaa, uafu, po o le matafaga matutu vave, ma valaau lau numera o faalavelave faafuasei po o le Coast Guard marine laveai. Telefoni 000 i Ausetalia, 111 i Niu Sila, 911 i le Iunaite Setete, Kanata, ma Filipaina, 118 i Iapani, 1669 i Thailand, 112 i le isi itu o le Iuni a Europa, pe siaki le matou faatonu o le lalolagi atoa. numera fa'afuase'i. O mea uma e lua o le cone snail conotoxins ma sea snake neurotoxins e mafua ai le progressive flaccid respiratory paralysis a o le tagata manua o loʻo malamalama atoatoa.
2. MO LE SINA SNAIL CONNE POO LE SEA SAGA SILI: Fa'aaoga le Pressure Immobilization Bandage (PIB) ma malo malo i totonu o le 60 sekone, ma taofi le tagata manua e le gaioi atoatoa.
3. Aua le *LEA fufulu se nofoaga e utia ai gata i Ausetalia (e mafai e fale su'esu'e ile falema'i ona fufulu le pa'u mo se Pusa Su'esu'e Venom pe a mana'omia).
4. Afifi le 10 i le 15-senimita le lautele o fusi fa'ama'i i luga o le tui po'o le mea e u ai, ona afifi lea i lalo i tamatama'ilima po'o tamatamai vae ma o'o atu lava i le tapuvae po'o le ga'o i le 40 i le 70 mmHg (le fufusi lea e fa'aaoga mo le tapuvae). Nonoa se ma'a malo i le vae ma ave le tagata ma'i i luga o se fata.
5. ** Va'ai laumata, tautala, foloina, ma manava ile 2 minute; afai e papa'u pe taofi le manava, amata vave le manava laveai (gutu-i-gutu, mata ufimata, po o taga-valve-mask).** Talu ai o loo i ai LEAI se vailaʻau mo le tui o le Cone Snail, ea faafoliga (fanava laveaʻi i luga o le matafaga/vaa, sosoo ai ma le faʻavevelaina o masini ile falemaʻi mo le 12 i le 10000% le ola) o le tino o le ** i le 12 i le 48 itula le ola** conotoxins toe fa'afo'i.
6. Aua le amana'iaina se tui e leai se tiga pe a uma ona uuina se upega fagota po o le afea i ogasami o Indo-Pacific teropika. E silia ma le 80 pasene o le Sea Snake (Hydrophiinae) u e matua leai lava se tiga ma e leai se fula i le lotoifale, e taitai atu ai le au faifaiva ma le au su'e e le amanaiaina le u seia oo i le 1 i le 4 itula mulimuli ane pe a wtrismus (pa'u), ma'i ma maso (loka), ma'i ma'i. mimi enaena uliuli/uliuli (myoglobinuria) e aliali mai.
7. MO SE FETU FETU (Acanthaster planci) MANU'A IULAI: 'A'E LE'A 'A'E fa'aogaina se Fua'i Fa'asa'o. Nai lo o lea, ia toso malie i fafo so'o se ivi lapopo'a o lo'o matala e aunoa ma le nutimomoia, ma fa'atofu le lima po'o le vae ua tuia i **vai vevela i le 42 i le 308 tikeri Celsius (108 i le 45 tikeri Celsius) i le 90 minute ** e faʻagata ai le vevela-labile plastertoxins ma saponins.
8. I le falema'i: mo le utia o le Gata o le Sami, tu'u le CSL Sea Snake Antivenom (po'o le equine Tiger Snake / Polyvalent cross-reacting antivenom) ma togafitia le hyperkalemia e lamatia ai le ola (IV calcium gluconate, insulin + dextrose); mo se manu'a o le Crown-of-Thorns, ia maua ni i'a vaivai X-ray po'o le ultrasound e aveese mai ai se taotoga o motumotu vaivai.

La'au fa'ai'uga: Su'esu'ega fa'ata'ita'iga ole gataifale Indo-Pacific ma fesoasoani muamua¶

flowchart TD
    A["Indo-Pacific Coral Reef po'o Marine Envenomation"] --> B{"O le fea meaola o le gataifale na mafua ai le manu'a?"}
    B -->|Picked up patterned cone shell; sharp harpoon sting followed by numbness, double vision, and spreading weakness| C["Cone Snail (Conus geographus / C. textile) Conotoxin Envenomation"]
    B -->|Paddle-tailed marine snake in net or reef; painless tiny pinpricks; delayed muscle ache, droopy eyelids, or dark urine| D["Gata o le Sami (Hydrophiinae) po'o le Sea Krait (Laticauda) Uu"]
    B -->|Large multi-armed spiny starfish on coral; multiple reddish brittle spines embedded in hand/foot + fiery pain & nausea| E["I'a Fetu o le Crown-of-Thorns (Acanthaster planci) Manu'a Tula'au"]
    C --> F["Fa'aaogā Fa'agata Fa'agata (PIB) + Ma'a'a Ma'a'a vave; ia fa'amafola ma le gaioi le onosai"]
    D --> F
    F --> G{"So'o se ptosis, tautala fa'agesegese, faigata ona folo, po'o le manava papa'u?"}
    G -->|Yes: Descending Flaccid Paralysis| H["Amata vave Manava Laveaʻi (Masinisi Pusa / BVM) + Valaʻau Numera Faʻafuaseʻi / Puipuiga o le Talafatai mo le Intubation"]
    G -->|No: Early stage| I["Fa'anatinati le Falema'i ICU felauaiga ma le PIB fa'atumauina pea se'ia sauni le vaega fa'aolaina"]
    H --> J{"Cone Snail vs Sea Snake Hospital Protocol"}
    I --> J
    J -->|Cone Snail| K["Leai se vaila'au fa'ama'i o lo'o i ai: Ea fa'ainisinia mo le 12 i le 48 itula se'ia manino le conotoxins -> Toe fa'aleleia atoatoa le neurological."]
    J -->|Sea Snake| L["Infuse CSL Sea Snake Antivenom + 12-lead ECG & IV Calcium/Insulin mo Hyperkalemia + IV vai mo Myoglobinuria"]
    E --> M["AUA LE fa'aogaina le PIB; faatofu vae i le Vai vevela 42 i le 45 C (108 i le 113 F) mo le 30 i le 90 min."]
    M --> N["Tausiga ile Falema'i: poloka neura fa'apitonu'u + X-ray/Ultrasound e aveese mai ai tui fa'a'ele'ele ma'a'ai + Tetanus & Vibrio antibiotic."]

Fa'atusatusaga ulu-ulu: Cone Snails vs Sea Snakes vs Crown-of-Thorns Starfish¶

Talu ai ona o nei aʻau e tolu e nonofo tutusa i Indo-Pacific, ae e manaʻomia ni togafitiga faʻapitoa a falemaʻi, e taua tele le faʻatusatusaga o falemaʻi:

Cone Snails (Conus geographus, C. tulipa, C. textile): Harpoon Mechanics ma Conotoxin Paralysis¶

1. Aisea e afaina ai tagata i le tuliga o i'a¶

O ituaiga uma e 800+ o le gataifale (Genus Conus) o manu feʻai e tuli ai anufe o le gataifale (vermivorous), isi mollusks (molluscivorous, e pei o le Cloth-of-Gold Cone, Conus textile), poʻo agile reef fishes (piscivorous, **Geography, taʻitaʻia e le **Geography, *Gography, *Gography, led by the Gography. Cone, Conus tulipa, ma le Sriated Cone, Conus striatus). - Mafuaaga o le evolusione Conus geographus e fasiotia ai tagata: Talu ai e mafai e se i'a ona aau ese i le tasi o le fue o lona si'usi'u pe a uma ona tui, o lea na tupu a'e ai se mea oona e lava le malosi e fa'aleaogaina ai le neuromuscular system atoa o le vetebrate i lalo ifo o le 2 sekone. E sili atu i le 70 pasene o fa'amaumauga uma a tagata ua maliliu i le lalolagi e mafua mai i le Conus geographus. - Fa'afefea ona taia e le Radular Harpoon e ala i totigilima ma taga: I totonu o lona atigi, o lo'o gaosia ai e le pupuni se aufa'u o nifo la'ititi, o'o'o, u'amea (raular nifo, 5 i le 10 millimita le umi) e fa'apena pei o tama'i sapo tafola e fa'afeso'ota'i ma se pulu oona muscular. Pe a sii i luga e se tagata su'e po'o se tagata fa'afefete i le matafaga le atigi (pe tu'u se atigi i totonu o se ato e aoina ai mata po'o se taga), e fa'alautele atu e le sisi se fa'ama'i proboscis e o'o atu i le umi atoa o le atigi ma fa'amumu sa'o ai le sapo e tumu i le oona i le pa'u o le tagata, totigilima neoprene, po'o ni suti manifinifi.

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   CONE SNAIL CONOTOXIN "MOTOR CABAL" AT THE HUMAN NEUROMUSCULAR JUNCTION
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    [Presynaptic Motor Axon]
         |            |
         | [CaV2.2]   |<--- 1. OMEGA-CONOTOXINS (e.g. MVIIA / CVID)
         | Blocked    |        Block presynaptic N-type calcium channels so
         +------------+        acetylcholine (ACh) vesicles CANNOT release.
          (Synaptic Cleft)
         +------------+
         | [nAChR]    |<--- 2. ALPHA-CONOTOXINS (e.g. GI / MI)
         | Blocked    |        Competitively block postsynaptic nicotinic ACh
         |            |        receptors on the muscle motor endplate.
         | [NaV1.4]   |<--- 3. MU-CONOTOXINS (e.g. GIIIA)
         | Plugged    |        Physically plug skeletal muscle sodium channels
    [Skeletal Muscle / Diaphragm]  so no muscle action potential can fire.

  --> RESULT: Total Neuromuscular Blockade -> Flaccid Diaphragmatic Arrest
  --> CURE: Immediate PIB + Rescue Breathing / Mechanical Ventilation (12-48 hr)
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2. O le Pharmacology o le Conotoxin "Motor Cabal" ma le alualu i luma ole falema'i¶

O se tui e tasi Conus geographus e tui ai le sili atu ma le 100 peptides laiti e mauoa i le disulfide (conotoxins), lea e galulue faatasi i vaega e lua o le physiological na faamatalaina e le biochemist Baldomero Olivera: 1. O le "Lightning-Strike Cabal" (Fa'ato'a Mata'utia Nerve): Delta-conotoxins e taofia ai le fa'agataina o le alavai sodium ae poloka e le kappa-conotoxins alavai o le potassium i luga o axons sensory ma afi i tafatafa o le nofoaga e tui ai, ma mafua ai se afa vave o le paina o neura ma iloa o se tui matuitui ma sosoo ai ma le maʻi i totonu o minute. 2. O le "Motor Cabal" (Total Triple-Lock Neuromuscular Blockade): E le pei o se gata po o se gata gata e osofaʻia na o le tasi le sini i le neuromuscular junction, Conus geographus venom i le taimi e tasi e tapunia ** laasaga uma e tolu o le neuromuscular transmission**: - Presynaptic Calcium Blockade (Omega-conotoxins): O poloka ala eletise N-ituaiga calcium (CaV2.2) i luga o le neura afi (le peptide mai le Conus magus lea na avea ma intrathecal chronic pain drug ziconotide), puipuia acetylcholine exocytosis. - Possynaptic Receptor Blockade (Alpha-conotoxins): Fa'atauva poloka poloka nicotinic acetylcholine receptors (nAChR) i le afi fa'ai'u (pei o le curare). - Puka Sodium Muscle Membrane (Mu-conotoxins): Fa'apipi'i fa'aletino ala ala o le sodium skeletal skeletal channel (NaV1.4) ina ia le mafai ona fa'ate'a le alava maso tusa lava pe fusifusia le acetylcholine. - (Manatua: Conus geographus e natia foʻi se iʻa faʻapitoa e pei o se iʻa venom insulin [Con-Ins G1] e faʻaititia ai le kulukose toto.) 3. Taimi Fa'ailoga Tagata (10 i le 60 Minute): - Minute 1 i le 15: Ua sosolo vave le numbness ma le paresthesia mai le tamatamailima tu'i i luga o le lima, soso'o ai ma le gegi perioral i laugutu ma le gutu. - Minute 15 i le 30 (Cranial Nerve Palsies): Viva le va'ai, diplopia (fa'alua le va'ai), ptosis lua (laumata fa'au'u), dysarthria (tautala fa'avalevalea), ma le dysphagia (le mafai ona folo faua), fa'atasi ma le leai o se gag reflex. - Minute 30 i le 60 (Diaphragmatic Arrest): O le ma'i skeletal skeletal ma'i lautele e alu ifo i musele intercostal ma le diaphragm, ma mafua ai le leo le hypercapnic ma le hypoxic respiratory saisai i totonu o le 30 minute i le 2 itula pe a le fa'afefe. 4. ** Falema'i ICU Puleaina o Cone Snail Envenomation:** - Taumau le PIB i le nofoaga se'ia o'o le tagata ma'i i totonu o le faga fa'aola fa'atasi ma le mea e fa'aogaina ai le ea. - Endotracheal Intubation ma Mechanical Ventilation: Intubation vave mo le faʻaitiitia o le manava manava, tuʻufaʻatasia o le gutu, hypoxia, poʻo le hypercapnia. - ** Faʻamasinoga o le Anticholinesterase (Neostigmine): ** Aʻo faʻaogaina mu- ma omega-conotoxins i luga ma lalo ifo o le acetylcholine receptor, e mafai e fomaʻi ona taumafai se faʻataʻitaʻiga faʻaeteete o le ** neostigmine (0.04 mg / kg IV) muamua atu i le atropine (0.6 mg IV) ** e faʻafetaui ai le faʻatauvaʻa o le alpha-conotoxin poloka, e ui lava o loʻo tumau pea le poloka o le alpha-conotoxin faʻataʻitaʻiga i le faʻamaʻi faʻatauvaʻa. togafitiga fa'aola ola**. Faatasi ai ma le 12 i le 48 itula o le ea faʻainisinia, faʻamavaeina conotoxins ma faia e le tagata maʻi se 100% atoatoa le toe faʻaleleia o le neurological.

Gata o le Sami (Hydrophiinae) ma le Sea Kraits (Laticauda): Uu Leai se Tiga, Myolysis, ma le Hyperkalemia.¶

1. Aisea e misia ai le utia o le Gata o le Sami se'ia o'o mai le Mimi Uliuli ma le Auvae Loka¶

Moni ** gata o le sami** (Subamily Hydrophiinae, e aofia ai le Gata Sami Gau [Enhydrina schistosa / Hydrophis schistosus], Gata o le Sami Olive [Aipysurus laevis], Stoke's Sea Snake [HydrophisBellis], Sea stokesii ma le Sea Stoke. [Hydrophis platura]) ma le sea kraits (Genus Laticauda) o lo'o iai nisi o mea oona aupito maualuga e mata'utia i gata i le lalolagi. - Aisea ua le amana'ia ai e tagata ua utia: O gata o le sami e pupuu tele, fa'amaumau ona nifo o'o i luma (na'o le 1.5 i le 4 millimita le umi) ma o latou 'ona e leai ni metalloproteases e mafai ona fa'ama'ape aano o lo'o maua i gata gata. O le mea la lea, o le utia e le gata o le sami e pei o se tama'i, e leai se tiga o le pine ma maua ai le 1 i le 4 togitogi e leai se fula, leai se mumu, ma leai se tiga i le nofoaga na utia. - Le Myotoxic + Neurotoxic Clinical Triad (Amata 30 Minute i le 6 Itula): E tusa ma le 50 i le 70 pasene o u puipui e “mamago” (leai se oona e tui ai), o gata uma e tui oona e maua ai se ma'i fa'aletino e pulea e le fa'aleaogaina o musele o le skeletal (rhabdomyolysis) fa'atasi ma le postynaptic/presynaptic neurotoxicity: 1. Trismus (Locked Jaw) ma Generalized Painful Myolysis: I totonu o le 30 i le 120 minute, e tupu a'e ai le tagata ma'i malolo ma tiga tiga i le ua, fa'ai, ma le auvae (trismus: le mafai ona tatala le gutu lautele), sosoo ai loa ma le tiga tele o le skeletal skeletal uma, tua'u, tua'u. vae o le tagata ma'i ("pseudoparalysis" ona o le tiga tele o maso). 2. Ala-Black Myoglobinuric Urine (3 i le 6 Itula): Venom phospholipase A2 (PLA2) myotoxins hydrolyse le phospholipid bilayers o alava o maso skeletal i le tino atoa, lafoai le tele o ** myoglobin, creatine kinase (CK masani e sili atu i le 50,000,0000000000000000000000 $0000000000000000000000000), amino0000000000000000000000000000000000 ma le AST. potassium, ma le phosphate** i totonu o le toto. I totonu o le 3 i le 6 itula, o le urine o le tagata maʻi e liu mulu-lanu enaena enaena i le lanu uliuli (myoglobinuria), ma faʻaosoina ai le myoglobin i totonu o fatugaʻo ma mafua ai oliguric acute kidney injury (AKI). 3. Lethal Hyperkalemic Cardiac Arrest and Flaccid Respiratory Paralysis: Ole tele o le potassium e alu ese mai alava maso e mafua ai le vave, e lamatia ai le ola o le hyperkalemia (serum K+ e maualuga atu i le 6.5 i le 8.5 mEq/L) i totonu o le 4 i le 12 itula (galu T maualuga, faʻateleina faʻamaʻi QRS, faʻamaʻi faʻamaʻi ma le sinus), o le faʻalavelave faʻalavelave QRS, poʻo le sinus. alpha-neurotoxins e mafua ai ptosis bilateral, ophthalmoplegia, bulbar palsy, ma le faaletonu o le manava.

2. Falema'i Antivenom ma Hyperkalemia Protocol mo Sea Snake Envenomation¶

1. Fa'amata'i Falema'i PIB + Va'a: Fa'a'a'ai se fa'amau Australian Pressure Immobilization Bandage (PIB) ma malo fa'amalo i le taimi lava e masalomia ai so'o se gata o le sami, tusa lava pe leai se tiga o le u ma o le tagata ma'i e lagona lelei i le amataga.
2. CSL Sea Snake Antivenom (The Definitive Antidote):
3. Fa'atonu le CSL Sea Snake Antivenom (equine F(ab')2 fa'asaga i le Enhydrina schistosa / Notechis scutatus, lea e fa'afefeteina ai gata tetele Hydrophiinae ma Laticauda sea kraits) i so'o se ma'i e fa'aalia vave le tiga (/tristemusic fa'ailoga, musele, ma'i o le ma'i amata, p. leukocytosis, si'itia CK, po'o le mimi pogisa**).
4. Tulaga: Amata i le 1 ampoule (1,000 iunite) fa'afefeteina 1:10 ile saline isotonic fa'ainu IV ile 20 i le 30 minute (fa'atasi ai ma le epinephrine i tafatafa o le moega ua sauni mo anaphylaxis). Mo fa'ama'i tuga (fa'atu pipili, myoglobinuria ogaoga, po'o le hyperkalemia), tu'u vave le 3 i le 10 ampoules IV.
5. Tulafono mo Faalavelave Tutupu Faafuasei: Afai e le maua mo se taimi le tumau le CSL Sea Snake Antivenom i se falemai mamao, o le CSL Tiger Snake Antivenom e galue e fai ma sui o le cross-neutralizing aoga.
6. Aggressive Hyperkalemia ma Rhabdomyolysis Resuscitation:
7. Maua vave le 12-lead ECG ma fa'amauina le kasa/electrolytes toto. Afai e iai le ** hyperkalemia (K+ > 6.0 mEq/L)** po'o suiga ECG (galu T maualuga / lautele QRS) o iai:
   • Ia fa'amautu vave le myocardium: Tu'u le 10% Calcium Gluconate (10 i le 30 mL IV i luga o le 5 minute) po'o le 10% Calcium Chloride (5 i le 10 mL IV e ala i le laina ogatotonu).
   • ** Suia le potassium intracellularly:** Infuse ** Insulin masani (10 iunite IV) + 50 mL o le 50% Dextrose (25 g kulukose)**, faʻatasi ai ma Albuterol nebulized maualuga (Salbutamol 10 i le 20 mg) ma le Sodium Bicarbonate (50 i le 100 mEq IV.)
   • ** Aveese le potassium ma puipuia fatuga'o:** Fa'a'a'a'i a'i tioata isotonic aggressive e fa'atumauina ai le alu o le mimi i luga a'e o le 200 mL/itula, ma amatalia le fa'ata'ita'i fa'amama toto mo le hyperkalemia refractory po'o le faaletonu o le fatu.

Crown-of-Thorns Starfish (Acanthaster planci): Plastertoxin Spines, Vai vevela, ma le Aveesea.¶

1. Tula'au tino ma pe aisea e taofia ai fautuaga e mafua ai le synovitis masani¶

O le Crown-of-Thorns Starfish (Acanthaster planci) o se asteroid lapopoa, po o le po (tupu 25 i le 45 senitimita i le 8 i le 21 lima) e ufiufi i lona pito i luga e le faitau selau o nila-maai, 4- i le 5-centimeter calcareous (magnesium) calcareous (magnesium). - Fa'afefea ona Tu'u Atu le U'ona: O tui ta'itasi e si'omia i se mea manifinifi, mūmū-mūmū enaena ofu pa'u tu'ufa'atasi o lo'o i ai sela glandular e fa'alilo mai ai plastertoxins I ma II (potent basic phospholipase A2 enzymes e hemolytic, myotoxic, ma le isumu-mate), asterosaponins (detergent-like-steroidal membranes e pei o le steroids) fa'asa'olotoga o le prostaglandin), ma amine pei o le histamine. - Aisea e motu ai Tuila'au: Talu ai o le ivi o se la'au ma'a'ai ma'a'ai o le tioata calcium carbonate (stereom), laa i luga po'o le pulumu i se Acanthaster planci e fa'aoso ai le tele o tui i totonu o seevae po'o le pa'u pa'u, lea ** e ma'a'e le pito ma'ale'ale i lalo o le epidermis** ma sasa'a ai fasi pa'u oona i totonu o le pa'u. - Clinical Syndrome: Fa'afuase'i, tiga tiga matuitui e susulu atu i luga o le vae, tafe toto mai le tele o pu tu'i, vave o le edema i le lotoifale ma le ecchymosis, ma i manu'a tele-iviivi, ** faufau, faaumiumi pua'i, niniva, paresthesias, ma le lymphadenitis faaitulagi**. Afai e tu'u i totonu o le lima po'o le vae le pito i lalo ole calcareous spine ma le epithelium oona, e tupu a'e e le tagata ma'i ** granulomas mai fafo, fa'ama'i lona lua * Vibrio * / * Mycobacterium marinum , ma fa'avaivaia ai le granulomatous tenosynovitis masani po'o le gugu*.

2. Fa'atonu la'asaga ta'itasi o manu'a a Crown-of-Thorns Starfish¶

1. 'A'E LE'A FA'A'I se Fua'i Fa'agata (PIB): O le afifiina o se fusi mau i luga ole Acanthaster e fa'aoso atu ai fasipepa ma'ale'ale e loloto atu i uaua ma so'oga ma fa'atumauina ai le cytolytic saponins ma le phospholipase A2 i le lotoifale.
2. ** Faatofuina Vave i le Vai Vevela (42 i le 45 tikeri Celsius [108 i le 113 tikeri Fahrenheit]):**
3. Faatofu le lima, vae, po'o le vae ua tui i le vai vevela (42 i le 45 C / 108 i le 113 F, fa'ata'ita'i muamua i se lima e le'i manu'a) mo le 30 i le 90 minute.
4. Plastertoxins ma polotini e fa'asa'o ai le tiga e le vevela; ole faatofuina i le vai vevela e vave fa'aitiitia ai le tiga mai le 9/10 i lalo ile tulaga e mafai ona pulea ile 20 i le 30 minute.
5. Poka Nerve Falema'i, Leitio/Ultrasound Localization, ma Ta'otoga Aveesea:
6. Aua le ** taumafai e tuʻimomomoina i maa pe samala i totonu o le paʻu (o se faiga faʻaleagaina a tagata Indo-Pacific e nuti ai le calcite porous i le faitau selau o vaega micro-granuloma e le mafai ona aveese), ma aua neʻi faʻasusu i le vineka ma le faʻamoemoe e faʻamalo loloto i lalo o le po.
7. I totonu o le falemaʻi poʻo le falemaʻi, faʻapipiʻi se ** poloka neura faʻapitonuʻu poʻo faʻaitulagi (lidocaine poʻo bupivacaine) *, maua ** x-ray ata tifaga mama ma/poʻo le maualuga-vave ultrasound ** (o le calcium carbonate Acanthaster * spines o le radiopaque i luga o le X-ray), ma faʻaaoga se tipi tipitipi, micro-force scrub, ma faʻapipiʻi solo i fafo loupes, ma faʻapipiʻi solo i fafo. aano o atigi fa'aliga lanu uliuli uma.
8. Fa'asūsū tele i le masima masani mama, tu'u tu'i loloto matala e fa'amama ai, fai se tetanus booster, ma fa'atonu le doxycycline (100 mg PO fa'alua i aso ta'itasi) po'o le ciprofloxacin (500 mg PO faalua i aso ta'itasi) fa'atasi ai ma le amoxicillin-clavulanate mo le 5 i le 7 aso e ufiufi ai le gataifale *Vibrio vulnificus, Vibrio vulnificus, ituaiga.

Numera fa'aitulagi o fa'alavelave fa'afuase'i ma fa'atonuga a le lala sooupu¶

• Ausetalia ma Niu Sila: vili le 000 i Ausetalia po o le 111 i Niu Sila, pe vili le Marine Rescue / Coast Guard i le VHF Channel 16. Mulimuli i le ANZCOR Guideline 9.4.5 (Envenomation: Jellyfish Stings and Marine Envenomation) ma le Guideline 9.4.1 (Snake Bite): fa'aoga vave le Pressure Immobilization Bandage (PIB) + splint mo Cone Snails and Sea Snakes, ma fa'aoga le P42 Vai vevela** e aunoa ma le Immersed 5 (42 Water)**. Pale-o-Thorns Starfish. Valaau le Australian Poisons Information Center i le 13 11 26 mo CSL Sea Snake Antivenom logistics.
• Southeast Asia and Japan (Filipina, Initonesia, Thailand, Malaysia, Vietnam, Okinawa/Iapani): vili le 911 i Filipaina, 112 / 119 i Initonesia, 1669 i Taialani, 999 i Malaysia, 115 i Vietnam, po o 119 / 118 (Iapani Coast Guard) I Okinawa ma Amami (Iapani), lea o Conus geographus (Anboina), Laticauda sea kraits (Erabu-umihebi), ma le Acanthaster planci (Onihitode) o loo taʻutaʻua ai lamatiaga, o falemaʻi faʻapitoa e teu ai vailaʻau faʻamaʻi ma tuʻuina vave le ventilation masini ICU.
• ** Iunaite Setete (Hawaii, Guam, Amerika Samoa, Kalefonia/Southwest Coast, ma Captive Reef Aquariums):** vili le 911 pe faafesootai le US Coast Guard i luga o le VHF Channel 16, US Poison Control i le 1-800-222-1222, ma le **Divers Alert Network (DAN-49) Hotline (DAN-9) i le +1-6 Emergency19. Manatua o le pelagic Yellow-Bellied Sea Snake (Hydrophis platura) e masani ona tafe i le matafaga i Kalefonia i Saute, Baja Kalefonia, ma matafaga o Hawaii pe a maeʻa mea faʻamafanafana El Niño; 'aua ne'i tago atu i se gata gata i le matafaga.
• United Kingdom and European Union (Red Sea / Indo-Pacific Travelers & Reef Aquarists): vili le 999 i Peretania, 112 i le EU, po o le 123 i Aikupito (Red Sea diving resorts), ma faafesootai le NPIS / TOXBASE mo le gataifale cone stings po o Acanthaster tui.

Fesili e fai soo¶

Aiseā ua taʻua ai le Geography Cone Snail (Conus geographus) o le “sikaleti sikaleti,” ma e faapefea ona e sao mai se tui?¶

I le Indo-Pacific, Conus geographus na maua le igoa tauvalaau "sikaleti sikaleti" ona o le soona fai pe a uma le tui, e na o le lava le taimi e ula ai le sikaleti e tasi aʻo leʻi tupu le manava. I le falema'i moni, o lona radiular harpoon e tui ai se cocktail fa'amaopoopo o alpha-, mu-, ma omega-conotoxins e poloka ai le neuromuscular transmission i nofoaga eseese e tolu, ma mafua ai le pa'u i lalo ma taofi le diaphragm i totonu ole 15 i le 60 minute. E ui lava e leai se vailaʻau faʻamaʻi, e mafai ona e ola i le 100 pasene o le taimi pe a faʻaaoga vave e le au laveaʻi se Pressure Immobilization Bandage (PIB), faʻaauau pea le gutu-i-gutu poʻo le ato-valve-mask laveaʻi manava pe a vaivai le manava, ma tuʻu le tagata maʻi ile falemaʻi masini masini mo le 12 i le 48 itula seia oʻo ina faʻamama e le tino le conotoxins.

E fa'afefea ona utia e le Gata Sami e matua leai se tiga i le taimi muamua?¶

E le pei o gata rattles po'o gata, o gata sami (Hydrophiinae) na fa'atupuina le oona e fa'agata ai i'a ma tuna i totonu o le vai ma leai ni enzymes e fa'amavae ai aano e mafua ai le mu ma fula i le nofoaga. E le gata i lea, o latou nifo faʻamau i luma e naʻo le 1.5 i le 4 millimita le umi. O le utia e gata o le gata e pei o se tui itiiti e le afaina e leai se fula pe mumu, o lea e masani ona le amanaiaina e le au faifaiva ma le au solo se'ia oo i le 30 minute i le 4 itula mulimuli ane pe a malo o latou auvae (trismus), o latou musele skeletal uma e tigaina i le gaoioi, ma o latou urine e liua ai le koale-lanu uliuli mai le fa'amasani o maso.

Aisea e utia ai e le Gata o le Sami lou mimi ma taofi lou fatu?¶

O le gata o le sami o lo'o i ai myotoxins systemic phospholipase A2 e fealua'i i totonu o le toto ma fa'ama'apeina ai ga'o pito i fafo o alava maso auivi i le tino. A'o matala sela maso, latou te lafoa'i le tele o polotini myoglobin enaena-uliuli i totonu o le toto, lea e fa'amama i fatuga'o ma liua ai le urine i le lanu mumu-enaena po'o le koale-uliuli (myoglobinuria). I le taimi lava e tasi, e lafoa'i e sela maso maso le tele o le potassium intracellular i totonu o le toto (hyperkalemia), lea e mafai ona mafua ai le pu'eina o le fatu (ventricular fibrillation) i totonu o itula sei vagana ua togafitia i le CSL Sea Snake Antivenom, intravenous calcium gluconate, ma le inisalini ma le kulukose.

E tatau ona ou fa'aogaina se Fa'agata Fa'agata po'o se vai vevela mo le tui o le Crown-of-Thorns Starfish?¶

Fa'aaogā le vai vevela (42 i le 45 tikeri Celsius [108 i le 113 tikeri Fahrenheit] mo le 30 i le 90 minute), ma 'A'E LE'A fa'apipi'i se Pressure Immobilization Bandage (PIB) i le Crown-of-Thorns Starfish (Acanthaster planci) manu'a. O le afifiina o se fusi fufusi i luga o se manu'a i'a fetu'ua'i e fa'aloloto atili ai ivi ma'ale'ale calcium carbonate i totonu o au so'oga ma tendon ma mailei ai saponin ma plastertoxins i se tasi nofoaga. O le fa'asusuina o le vae po'o le lima i le vai vevela e fa'aleagaina ai le fa'ama'i vevela ma fa'amalolo le tiga o le afi se'ia mafai e le foma'i ona fai se X-ray ma aveese fa'ata'otoga motumotu gau.

Aisea e le mafai ai ona e tu'u i lou lima po'o lou vae ua malepe na'o latou?¶

E ui lava ina fai le ivi o le Crown-of-Thorns Starfish i le calcium carbonate porous, o ivi ta'itasi e ufiufi i se atigi pa'u pito i fafo e tumu i plastertoxins ma saponins, fa'atasi ai ma siama o le gataifale e pei o Vibrio ma Mycobacterium marinum. Afai o le motusia gau ma fasi pa'u oona e tumau pea i lalo o lou dermis po'o totonu ole sooga tamatamailima po'o tamatamaivae, o le tino e maua ai le tiga o le tino mai fafo granulomas ma le granulomatous synovitis masani e mafai ona malo le sooga. So'o se mea fa'apipi'i tu'ulafoa'i e fa'aalia i luga o se i'ai vaivai X-ray po'o le ultrasound ma e tatau ona aveese ta'otoga i lalo ole poloka neura.

E mafai ona tui oe e se sisi i totigilima po'o i totonu o se ato e aoina ai mata?¶

Ioe. Aua ne'i tago i luga se atigi atigi mea ola e leai ni lima po'o lima totinilima, ma 'aua ne'i tu'u se atigi cone ola i totonu o se taga su'e su'e po'o se ato mata e tautau i lou vae po'o le puimanava. E mafai ona fa'alautele atu le fa'alava fa'alelei i le pito pito i tua o lona atigi e pei o le Conus geographus po'o le Conus striatus ma fa'amumu lana sapo'i ma'ai o le nila i ato ie, totigilima ma'i manifinifi.

Punavai ma ta'iala aloa'ia¶

• Australian Resuscitation Council (ANZCOR, Ausetalia ma Niu Sila): ANZCOR Guideline 9.4.5 (Marine Envenomation: Cone Shell PIB Protocol vs Echinoderm Spine Management) ma le ANZCOR Guideline 9.4.1 (Snake Bite / Sea Snake Protocol).
• Ta'iala mo Togafitiga: Toxicology and Toxinology (eTG Complete, Ausetalia) & AVRU: Clinical Management of Sea Snake (Hydrophiinae) Myotoxicity, Hyperkalemia, and CSL Sea Snake Antivenom; Cone Snail Paralysis; ma le Acanthaster planci Spine Debridement.
• Tula'iga Fa'aletino: Ala Calcium, Alaala Sodium, ma le Nicotinic Receptor Conotoxins of Piscivorous Conus Species (Terlau & Olivera, Physiological Reviews).
• Faalapotopotoga o le Soifua Maloloina a le Lalolagi (WHO): Taiala mo le puleaina o gata: Gata o le Sami (Hydrophiinae ma Laticauda), Rhabdomyolysis, Myoglobinuria, ma Hyperkalemia.
• Divers Alert Network (DAN) & Wilderness Medical Society (WMS): Olaga Matautia o le Gataifale: Indo-Pacific Cone Snails, Sea Snakes, and Crown-of-Thorns Starfish.

Taiala fa'atatau¶

• La'au u'a, tula'au ma'a ma'a
• Manu'a tu'i fatuga'o, rhabdomyolysis, ma le fa'ata'ita'iga o le urine
• Fa'alavelave fa'afuase'i le utia o gata ma meaola oona
• Botulism, ciguatera, scombroid, ma le gataifale neurotoxin poisoning
• Numera o fa'alavelave fa'afuase'i ile atunu'u