கூம்பு நத்தை கோனோடாக்சின் ஹார்பூன் ஸ்டிங், கடல் பாம்பு மயோடாக்சிசிட்டி மற்றும் கிரீடம்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ் பிளாஸ்டர்டாக்சின் பிரித்தெடுத்தல்¶

இந்தோ-பசிபிக், செங்கடல், ஆஸ்திரேலியா மற்றும் வெப்பமண்டல கிழக்கு பசிபிக் பகுதியின் பவளப்பாறைகள், தடாகங்கள் மற்றும் கடலோர நீர் முழுவதும், டைவர்ஸ், ஸ்நோர்கெலர்கள், ஷெல் சேகரிப்பாளர்கள் மற்றும் மீனவர்கள் மூன்று தனித்துவமான கடல் நிகழ்வுகளை எதிர்கொள்கின்றனர், காயம் மற்றும் மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டு விதிகள்: மீன் கோன், கோனஸ் துலிபா, மற்றும் கோனஸ் டெக்ஸ்டைல்), விஷமுள்ள கடல் பாம்புகள் மற்றும் கடல் கிரெய்ட்ஸ் (துணைக் குடும்பம் ஹைட்ரோஃபினே மற்றும் லாட்டிகாடா), மற்றும் முள் கிரீடம் நட்சத்திரமீன் (அகாந்தாஸ்டர் பிளான்சி). ஒரு சேகரிப்பாளர் உயிருள்ள புவியியல் கூம்பு நத்தையை (கோனஸ் ஜியோகிராபஸ்) எடுக்கும்போது, நத்தை அதன் குழாய் வடிவ புரோபோஸ்கிஸை நீட்டி, நுண்ணிய, வெற்று சிட்டினஸ் ரேடுலர் ஹார்பூன் பல் (ஈரமான உடைகள் மற்றும் கையுறைகளை துளைக்கும் திறன் கொண்டது) உடலை, ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட காக்-டெய்ல்-இன்ஜெக்ட். ஒமேகா-கோனோடாக்சின்கள்*. இந்த நியூரோடாக்ஸிக் "காபல்" நிகோடினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகள், எலும்பு தசை சோடியம் சேனல்கள் மற்றும் ப்ரிசைனாப்டிக் கால்சியம் சேனல்களை ஒரே நேரத்தில் தடுக்கிறது, **விரைவான, இறங்கு மந்தமான பக்கவாதம் மற்றும் டயாபிராக்மாடிக் சுவாசக் கைது ஆகியவற்றை 15 முதல் 60 நிமிடங்களுக்குள் எந்த எதிர்ப்பு*மும் இல்லாமல். மாறாக, உண்மையான கடல் பாம்பு (ஹைட்ரோஃபிஸ் / என்ஹைட்ரினா / ஐபிசுரஸ்) கடித்தால் பொதுவாக முழு வலியற்றது மற்றும் கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாதது (பூஜ்ஜிய வீக்கத்துடன் இரண்டு சிறிய ஊசிகள்), ஆனால் 30 நிமிடங்கள் முதல் 6 மணி நேரம் வரை அதன் தசைநார் *பாஸ்போலியில் உள்ள தசைநாரஉடல் (**பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட மயோலிசிஸ் / ராப்டோமலிசிஸ்), தாடை விறைப்பு, வலிமிகுந்த தசை இயக்கம்,ிலக்கரி-கருப்பு மயோகுளோபினூரிக் சிறுநீர்* அபாயகரமான ஹைபர்லமிக் கார்டியாக் அரெஸ்ட், மற்றும் **CSL கடல் பாம்பு** எறும்பு தேவைப்படும் நியூரோடாக்ஸிக் சுவாச முடக்கம். **கூம்பு நத்தை கடித்தல் மற்றும் கடல் பாம்பு கடித்தல் ஆகியரண்டுக்கும் உடனடி ஆஸ்திரேலியன் பிரஷர் இம்மோபிலைசேஷன் பேண்டேஜ் (PIB) மற்றும் பிளவு தேவை. இதற்கு நேர்மாறாக, **க்ரவுனஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ்* (*அகாந்தஸ்டர் பிளா்சி மீது அடியெடுத்து வைப்பது அல்லது துலக்குவது, பிளாஸ்டர்டாக்சின்கள் (ஸ்டெராய்டல் சபோனின்கள்) பூசப்பட மிருதுவான 5-சென்டிமீட்டர் கால்சியம் கார்பனேட் ஸ்பைன்களை தோலில் செலுத்துகிறது, உடனடியாக உமிழும் வலி, மற்றும் வாந்தி; அது ஒரு PIB**-ல் மூடப்பட்டிருக்கக்கூடாத அதற்கு பதிலாக 45 C (113 F) சூடான நீரில் மூழ்குதல் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை/அல்ட்ராசவுண்ட் முதுகெலும்பு பிரித்தெடுத்தல் தேவைப்படுகிறது. இந்தக் கடல்வாழ் உயிரினங்கள் யாரேனும் குத்தினாலோ அல்லது கடித்தாலோ, உங்கள் உள்ளூர்க்கு அழைக்கவும் அவசர எண்கள் உடனடியாக. எங்கள் உடன்பிறப்பு வழிகாட்டிகளையும் மதிப்பாய்வு செய்யவும் ஸ்டிங்ரே பார்ப்ஸ், கடல் அர்ச்சின் முதுகெலும்புகள் மற்றும் கல்மீன் விஷம், ஜெல்லிமீன் கொட்டுகிறது, மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக காயம் மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ்.

உங்கள் உடனடி முன்னுரிமை என்னவென்றால், பாதிக்கப்பட்டவரை உடனடியாக படகு அல்லது கடற்கரைக்கு கொண்டு செல்லுங்கள் முடக்குவாதத்தால் மூழ்குவதற்கு முன், பரந்த மீள் அழுத்த இம்மோபிலைசேஷன் பேண்டேஜ் (PIB) மற்றும் கடினமான பிளவு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துங்கள் கூம்பு நத்தை அல்லது கடல் பாம்பு கடித்தால், மீட்புக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும். சுவாசம்** உதரவிதானம் செயலிழந்தால், மற்றும் க்ரவுன்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ் முதுகெலும்பு காயத்திற்கு, மூட்டுகளை சுடுநீரில் 42 முதல் 45 டிகிரி செல்சியஸ் (108 முதல் 113 டிகிரி பாரன்ஹீட்) வெப்பநிலையில் 30 முதல் 90 நிமிடங்கள் பேண்டேஜ் செய்யாமல் ஊற வைக்கவும்.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. உடனடியாக ஒரு படகு தளம், கப்பல்துறை அல்லது உலர்ந்த கடற்கரையில் பாதிக்கப்பட்டவரை தண்ணீரிலிருந்து வெளியே இழுத்து, உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண் அல்லது கடலோர காவல்படை கடல் மீட்புக்கு அழைக்கவும். ஆஸ்திரேலியாவில் 000, நியூசிலாந்தில் 111, அமெரிக்கா, கனடா மற்றும் பிலிப்பைன்ஸில் 911 டயல் செய்யுங்கள், ஜப்பானில் 118, ஜப்பானில் 118, தாய்லாந்தில் 1669, 1669 இல் குளோபல் யூனியன் அவசர எண்கள். கூம்பு நத்தை கோனோடாக்சின்கள் மற்றும் கடல் பாம்பு நியூரோடாக்சின்கள் இரண்டும் முற்போக்கான மந்தமான சுவாச பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன
2. ஒரு கூம்பு நத்தை அல்லது கடல் பாம்பு கடிக்கு: 60 வினாடிகளுக்குள் அழுத்தம் அசையாமை பேண்டேஜ் (PIB) மற்றும் கடினமான பிளவு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தவும், பாதிக்கப்பட்டவரை முற்றிலும் அசைவில்லாமல் வைக்கவும்.
3. ஆஸ்திரேலியாவில் கடல் பாம்பு கடித்த இடத்தை நாட் கழுவ வேண்டாம் (தேவைப்பட்டால் மருத்துவமனை ஆய்வகங்கள் தோலை துடைத்து ஒரு விஷம் கண்டறிதல் கிட் செய்யலாம்).
4. 10 முதல் 15-சென்டிமீட்டர் அகலமுள்ள எலாஸ்டிக் பேண்டேஜை ஸ்டிங் அல்லது கடித்த இடத்தின் மீது உறுதியாகக் கட்டவும், பின்னர் விரல்கள் அல்லது கால்விரல்கள் வரை மற்றும் 40 முதல் 70 மிமீஹெச்ஜி வரை அக்குள் அல்லது இடுப்பு வரை (சுளுக்கு கணுக்கால் பயன்படுத்தப்படும் இறுக்கம்). மூட்டுக்கு ** திடமான பிளவை** கட்டி, நோயாளியை ஒரு ஸ்ட்ரெச்சரில் கொண்டு செல்லவும்.
5. ஒவ்வொரு 2 நிமிடங்களுக்கும் பாதிக்கப்பட்டவரின் கண் இமைகள், பேச்சு, விழுங்குதல் மற்றும் சுவாசத்தை கண்காணிக்கவும்; சுவாசம் ஆழமற்றதாகினாலோ அல்லது நின்றுவிட்டாலோ, உடனடி மீட்பு சுவாசத்தைத் தொடங்கவும் (வாய்-க்கு-வாய், பாக்கெட் மாஸ்க், அல்லது பை-வால்வு-மாஸ்க்). ** கூம்பு நத்தை குத்துவதற்கு ஆன்டிவெனோம் இல்லை**, செயற்கை காற்றோட்டம் (கடற்கரை/படகில் மீட்பு சுவாசம், அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவமனை இயந்திர காற்றோட்டம்) 10 12 ஆயுளுக்கு * 8 மணி நேரம் வரை * 12. மீளக்கூடிய கோனோடாக்சின்களை உடல் அழிக்கும் வரை குணமாகும்.
6. மீன்பிடி வலையைக் கையாண்ட பிறகு அல்லது வெப்பமண்டல இந்தோ-பசிபிக் நீரில் அலைந்து திரிந்த பிறகு வலியற்ற ஊசிகளைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். கடல் பாம்பு (ஹைட்ரோஃபினா) கடித்தால் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை முற்றிலும் வலியற்றவை மற்றும் உள்ளூர் வீக்கத்தைக் காட்டாது, முன்னணி மீனவர்கள் மற்றும் டைவர்ஸ் 1 முதல் 4 மணி நேரம் வரை கடித்ததை புறக்கணிக்க வேண்டும். கண் இமைகள் (ptosis), பொதுவான தசை வலி மற்றும் அடர் பழுப்பு/கருப்பு சிறுநீர் (myoglobinuria)** தோன்றும்.
7. முள் கிரீடம் நட்சத்திர மீன் (Acanthaster planci) முதுகுத்தண்டு காயம்: அழுத்தம் அசையாத பேண்டேஜ் பயன்படுத்த வேண்டாம். அதற்கு பதிலாக, மெதுவாக எந்த பெரிய நீண்ட தளர்வான முதுகெலும்புகளை நசுக்காமல், அவற்றை நசுக்காமல் மெதுவாக வெளியே இழுத்து, 42 Chot silus 5 டிகிரி வரை நீரில் மூழ்கவும். (108 முதல் 113 டிகிரி பாரன்ஹீட்) 30 முதல் 90 நிமிடங்கள்* வெப்ப-லேபிள் பிளாஸ்டர்டாக்சின்கள் மற்றும் சபோனின்களை செயலிழக்கச் செய்யவும்.
8. மருத்துவமனையில்: கடல் பாம்பு கடித்தால், CSL கடல் பாம்பு ஆன்டிவெனோம் (அல்லது குதிரைப் புலி பாம்பு / பாலிவலன்ட் கிராஸ்-ரியாக்டிங் ஆன்டிவெனோம்) மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபர்கேமியாவுக்கு (IV கால்சியம் குளுக்கோனேட், இன்சுலின் + டெக்ஸ்ட்ரோஸ்) சிகிச்சை அளிக்கவும்; முட்களின் கிரீடம் காயத்திற்கு, மென்மையான-திசு எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உடையக்கூடிய துணை தோலழற்சியின் முனைகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தெடுக்கவும்.

முடிவெடுக்கும் மரம்: இந்தோ-பசிபிக் கடல் விஷத்தன்மை சோதனை மற்றும் முதலுதவி¶

flowchart TD
    A["இந்தோ-பசிபிக் பவளப்பாறைகள் அல்லது கடல்சார் நிகழ்வு"] --> B{"எந்த கடல் உயிரினம் காயத்தை ஏற்படுத்தியது?"}
    B -->|Picked up patterned cone shell; sharp harpoon sting followed by numbness, double vision, and spreading weakness| C["கூம்பு நத்தை (கோனஸ் ஜியோகிராபஸ் / சி. டெக்ஸ்டைல்) கோனோடாக்சின் என்வெனோமேஷன்"]
    B -->|Paddle-tailed marine snake in net or reef; painless tiny pinpricks; delayed muscle ache, droopy eyelids, or dark urine| D["கடல் பாம்பு (ஹைட்ரோஃபினே) அல்லது சீ க்ரெய்ட் (லட்டிகாடா) கடி"]
    B -->|Large multi-armed spiny starfish on coral; multiple reddish brittle spines embedded in hand/foot + fiery pain & nausea| E["முட்களின் கிரீடம் நட்சத்திரமீன் (அகாந்தாஸ்டர் பிளான்சி) முதுகெலும்பு காயம்"]
    C --> F["எலாஸ்டிக் பிரஷர் இம்மோபிலைசேஷன் பேண்டேஜ் (PIB) + ரிஜிட் ஸ்பிளிண்ட்டை உடனடியாகப் பயன்படுத்துங்கள்; நோயாளியை தட்டையாகவும் அசையாமல் வைக்கவும்"]
    D --> F
    F --> G{"ஏதேனும் ptosis, மந்தமான பேச்சு, விழுங்குவதில் சிரமம் அல்லது ஆழமற்ற சுவாசம்?"}
    G -->|Yes: Descending Flaccid Paralysis| H["உடனடியாக மீட்பு சுவாசத்தைத் தொடங்கவும் (பாக்கெட் மாஸ்க் / பிவிஎம்) + அவசர எண் / கடலோரக் காவல்படையை இன்டூபேஷன் செய்ய அழைக்கவும்"]
    G -->|No: Early stage| I["PIB உடனான அவசர மருத்துவமனை ICU போக்குவரத்து புத்துயிர் குழு தயாராகும் வரை வைக்கப்பட்டுள்ளது"]
    H --> J{"கூம்பு நத்தை vs கடல் பாம்பு மருத்துவமனை நெறிமுறை"}
    I --> J
    J -->|Cone Snail| K["ஆன்டிவெனோம் இல்லை: 12 முதல் 48 மணிநேரத்திற்கு இயந்திர காற்றோட்டம், கோனோடாக்சின்கள் அழிக்கப்படும் வரை -> முழு நரம்பியல் மீட்பு"]
    J -->|Sea Snake| L["CSL கடல் பாம்பு ஆன்டிவெனோம் + 12-லீட் ECG & IV கால்சியம்/இன்சுலின் ஹைபர்கேலீமியாவுக்கு + IV திரவங்களை மயோகுளோபினூரியாவுக்கு உட்செலுத்தவும்"]
    E --> M["PIB ஐ ஒருபோதும் பயன்படுத்த வேண்டாம்; 30 முதல் 90 நிமிடங்களுக்கு 42 முதல் 45 C (108 முதல் 113 F) வரை சூடான நீரில் மூட்டுகளை மூழ்கடிக்கவும்"]
    M --> N["மருத்துவமனை பராமரிப்பு: உள்ளூர் நரம்புத் தொகுதி + மிருதுவான சுண்ணாம்பு முதுகெலும்புகளைப் பிரித்தெடுக்க எக்ஸ்-ரே/அல்ட்ராசவுண்ட் + டெட்டனஸ் & விப்ரியோ நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்"]

தலைக்கு-தலை ஒப்பீடு: கூம்பு நத்தைகள் vs கடல் பாம்புகள் vs கிரீடம்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ்¶

இந்த மூன்று பாறைகளில் வசிப்பவர்களும் ஒரே இந்தோ-பசிபிக் வாழ்விடத்தைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள், ஆனால் முற்றிலும் வேறுபட்ட மருத்துவமனை சிகிச்சைகள் தேவைப்படுவதால், மருத்துவ ஒப்பீடு முக்கியமானது:

கூம்பு நத்தைகள் (கோனஸ் ஜியோகிராபஸ், சி. துலிபா, சி. டெக்ஸ்டைல்): ஹார்பூன் மெக்கானிக்ஸ் மற்றும் கோனோடாக்சின் பக்கவாதம்¶

1. மீன் வேட்டையாடும் கூம்பு நத்தைகள் ஏன் மனிதர்களுக்கு ஆபத்தானவை¶

அனைத்து 800+ வகையான கடல் கூம்பு நத்தைகள் (ஜெனஸ் கோனஸ்) கொள்ளையடிக்கும் மாமிச உண்ணிகளாகும் புவியியல்***, துலிப் கோன், கோனஸ் துலிபா, மற்றும் ஸ்டிரைட்டட் கோன், கோனஸ் ஸ்ட்ரைடஸ்). - பரிணாமக் காரணம் Conus geographus மனிதர்களைக் கொல்கிறது: ஒரு மீன் குத்தப்பட்ட பிறகு அதன் வாலை ஒரு தடவை அசைத்து நீந்திச் சென்றுவிடும் என்பதால், மீன் வேட்டையாடும் கூம்பு நத்தைகள் முதுகெலும்புடைய முழு நரம்புத்தசை அமைப்பையும் 2 வினாடிகளுக்குள் முடக்கும் அளவுக்கு சக்திவாய்ந்த விஷத்தை உருவாக்கியது. உலகளவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட மனித கூம்பு நத்தை இறப்புகளில் 70 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை கோனஸ் ஜியோகிராபஸ் மூலம் ஏற்படுகின்றன. - ** ரேடுலர் ஹார்பூன் கையுறைகள் மற்றும் பாக்கெட்டுகள் வழியாக எவ்வாறு தாக்குகிறது:** கூம்பு நத்தை அதன் ஓட்டின் உள்ளே, நுண்ணிய, வெற்று, முட்கள் கொண்ட சிட்டினஸ் பற்கள் (ரேடுலர் பற்கள், 5 முதல் 10 மில்லிமீட்டர் நீளம்) சிறிய திமிங்கலத்தின் வெனோம்புல் ஹார்பூன்களுடன் இணைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் ஒரு நடுக்கத்தை உருவாக்குகிறது. ஒரு மூழ்காளர் அல்லது பீச்காம்பர் ஷெல் எடுக்கும் போது (அல்லது ஒரு கண்ணி சேகரிக்கும் பை அல்லது பாக்கெட்டுக்குள் ஒரு ஷெல் வைக்கிறது), நத்தை ஒரு மீள் புரோபோஸ்கிஸை நீட்டுகிறது, இது ஷெல்லின் முழு நீளம்** முழுவதும் சென்றடைகிறது மற்றும் மனித தோல், நியோபிரீன் கையுறைகள் அல்லது மெல்லிய கையுறைகள் வழியாக விஷம் நிரப்பப்பட்ட ஹார்பூனை நேராக சுடுகிறது.

================================================================================
   CONE SNAIL CONOTOXIN "MOTOR CABAL" AT THE HUMAN NEUROMUSCULAR JUNCTION
================================================================================

    [Presynaptic Motor Axon]
         |            |
         | [CaV2.2]   |<--- 1. OMEGA-CONOTOXINS (e.g. MVIIA / CVID)
         | Blocked    |        Block presynaptic N-type calcium channels so
         +------------+        acetylcholine (ACh) vesicles CANNOT release.
          (Synaptic Cleft)
         +------------+
         | [nAChR]    |<--- 2. ALPHA-CONOTOXINS (e.g. GI / MI)
         | Blocked    |        Competitively block postsynaptic nicotinic ACh
         |            |        receptors on the muscle motor endplate.
         | [NaV1.4]   |<--- 3. MU-CONOTOXINS (e.g. GIIIA)
         | Plugged    |        Physically plug skeletal muscle sodium channels
    [Skeletal Muscle / Diaphragm]  so no muscle action potential can fire.

  --> RESULT: Total Neuromuscular Blockade -> Flaccid Diaphragmatic Arrest
  --> CURE: Immediate PIB + Rescue Breathing / Mechanical Ventilation (12-48 hr)
================================================================================

2. கோனோடாக்சின் "மோட்டார் கேபல்" மருந்தியல் மற்றும் மருத்துவ முன்னேற்றம்¶

ஒரு ஒற்றை கோனஸ் ஜியோகிராபஸ் ஹார்பூன் ஸ்டிங் 100 க்கும் மேற்பட்ட வித்தியாசமான டிஸல்பைட் நிறைந்த சிறிய பெப்டைட்களை (கோனோடாக்சின்கள்) செலுத்துகிறது, இவை இரண்டு ஒருங்கிணைந்த உடலியல் கட்டங்களில் ஒன்றாகச் செயல்படுகின்றன. 1. ** "மின்னல்-தாக்குதல் கபல்" (உடனடி நரம்பு பிரமிக்க வைக்கிறது):** டெல்டா-கோனோடாக்சின்கள் சோடியம் சேனல் செயலிழப்பைத் தடுக்கிறது, கப்பா-கோனோடாக்சின்கள் பொட்டாசியம் சேனல்களை உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் ஆக்சான்களில் தடுக்கிறது, இது சில நிமிடங்களுக்குள் கூர்மையான புயலை ஏற்படுத்துகிறது. 2. ** "மோட்டார் கேபல்" (மொத்த டிரிபிள்-லாக் நியூரோமஸ்குலர் பிளாக்டேட்):** நரம்புத்தசை சந்திப்பில் ஒரே ஒரு இலக்கைத் தாக்கும் நாகப்பாம்பு அல்லது கடல் பாம்பு போலல்லாமல், கோனஸ் ஜியோகிராபஸ் விஷம் ஒரே நேரத்தில் நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் மூன்று படிகளையும் மூடுகிறது: - பிரிசினாப்டிக் கால்சியம் பிளாக்டேட் (ஒமேகா-கோனோடாக்சின்கள்): மோட்டார் நரம்பு முனையத்தில் மின்னழுத்த-கேட்டட் N-வகை கால்சியம் சேனல்களை (CaV2.2) தடுக்கிறது (கோனஸ் மாகஸின் பெப்டைட், இது இன்ட்ராதெகல் நாள்பட்ட வலி மருந்தாக மாறியது ஜிகோனோடைட்), அசிட்டோகோலினோசிஸைத் தடுக்கிறது. - போஸ்ட்சைனாப்டிக் ஏற்பி முற்றுகை (ஆல்ஃபா-கோனோடாக்சின்கள்): மோட்டார் எண்ட்ப்ளேட்டில் (குரே போன்ற) தசை வகை நிகோடினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளை (nAChR) போட்டித்தன்மையுடன் தடுக்கிறது. - ** தசை சவ்வு சோடியம் தடுப்பு (Mu-conotoxins) - (குறிப்பு: Conus geographus இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கும் விஷம் இன்சுலின் [Con-Ins G1] போன்ற சிறப்பு ஆயுதம் கொண்ட மீன் போன்றவற்றையும் சுரக்கிறது.) 3. மனித அறிகுறி காலவரிசை (10 முதல் 60 நிமிடங்கள்): - நிமிடங்கள் 1 முதல் 15 வரை: உணர்வின்மை மற்றும் பரேஸ்டீசியா விரலால் கை வரை வேகமாகப் பரவுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து உதடுகள் மற்றும் வாயைச் சுற்றி பெரியோரல் கூச்ச உணர்வு. - நிமிடங்கள் 15 முதல் 30 வரை (மண்டை நரம்பு வாதம்): மங்கலான பார்வை, டிப்ளோபியா (இரட்டை பார்வை), இருதரப்பு ptosis (குறைந்த கண் இமைகள்), டைசர்த்ரியா (மந்தமான பேச்சு), மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா (உமிழ்நீரை விழுங்க இயலாமை), - நிமிடங்கள் 30 முதல் 60 வரை (உதரவிதானக் கைது): பொதுவான மெல்லிய எலும்பு தசை முடக்கம் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் உதரவிதானத்தில் இறங்குகிறது, இதனால் அமைதியான ஹைபர்கேப்னிக் மற்றும் ஹைபோக்சிக் சுவாசக் கைது 30 நிமிடங்கள் முதல் 2 மணி நேரம் வரை காற்றோட்டமில்லாமல் இருந்தால். 4. மருத்துவமனை ICU நிர்வாகம், கூம்பு நத்தை என்வெனோமேஷன்: - பிஐபியை இடத்தில் வைத்திருங்கள் நோயாளி புத்துயிர் வளைகுடாவில் ஏர்வே இன்டூபேஷன் கியர் தயாராக இருக்கும் வரை. - எண்டோட்ரஷியல் இன்டூபேஷன் மற்றும் மெக்கானிக்கல் வென்டிலேஷன்: சுவாச முயற்சி குறைதல், வாய்வழி சுரப்புகளை கூட்டுதல், ஹைபோக்ஸியா அல்லது ஹைபர்கேப்னியா ஆகியவற்றிற்கு உடனடியாக உள்ளிழுக்கவும். - ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸின் சோதனை (நியோஸ்டிக்மைன்): அசிடைல்கொலின் ஏற்பியின் மேல் மற்றும் கீழ்நோக்கி மு- மற்றும் ஒமேகா-கோனோடாக்சின்கள் செயல்படும் போது, மருத்துவர்கள் *நியோஸ்டிக்மைன் (0.04 மி.கி/கி. IV) அட்ரோபின் (0.6 மி.கி. பகுதி-ஆக்ஸ்-காம்பெட்டியால் IV) எதிர் கோனியோஸ்டிக்மைன் (0.6 மி.கி. பகுதி-ஆக்ஸ்-ஆக்ஸ்-ஐ) எச்சரிக்கையுடன் பரிசோதிக்க முயற்சி செய்யலாம். இயந்திர காற்றோட்டம் உறுதியான உயிர்காக்கும் சிகிச்சையாக உள்ளது என்றாலும் லேசான நிகழ்வுகளில் தடுக்கலாம். 12 முதல் 48 மணிநேர இயந்திர காற்றோட்டத்துடன், கோனோடாக்சின்கள் பிரிந்து, நோயாளி 100% முழுமையான நரம்பியல் மீட்பு.

கடல் பாம்புகள் (ஹைட்ரோஃபினே) மற்றும் சீ க்ரெய்ட்ஸ் (லாட்டிகாடா): வலியற்ற கடி, மயோலிசிஸ் மற்றும் ஹைபர்கேமியா¶

1. கறுப்பு சிறுநீர் மற்றும் பூட்டிய தாடை தோன்றும் வரை கடல் பாம்பு கடியை ஏன் தவறவிடுகிறார்கள்¶

உண்மை கடல் பாம்புகள் (துணைக் குடும்பம் ஹைட்ரோஃபினே, பீக்கட் கடல் பாம்பு உட்பட [என்ஹைட்ரினா ஸ்கிஸ்டோசா / ஹைட்ரோஃபிஸ் ஸ்கிஸ்டோசஸ்], ஆலிவ் கடல் பாம்பு [ஐபிசுரஸ் லேவிஸ்], ஸ்டோக்ஸ் கடல் பாம்பு [ஹைட்ரோபிஸ்-எலி [ஹைட்ரோஃபிஸ் பிளாடுரா]) மற்றும் நீர்வீழ்ச்சி கடல் கிராட்டுகள் (ஜெனஸ் லட்டிகௌடா) ஆகியவை பூமியில் உள்ள எந்த பாம்புகளிலும் இல்லாத மிக உயர்ந்த துளி-க்கு-துளி விஷத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன. - பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கடித்தலை ஏன் புறக்கணிக்கிறார்கள்: கடல் பாம்புகள் மிகக் குறுகிய, நிலையான வெற்று முன்பற்கள் (1.5 முதல் 4 மில்லிமீட்டர் நீளம் மட்டுமே) மற்றும் அவற்றின் விஷத்தில் குழி விரியன் பாம்புகளில் காணப்படும் திசுக்களைக் கரைக்கும் மெட்டாலோபுரோட்டீஸ்கள் இல்லை. இதன் விளைவாக, ஒரு கடல் பாம்பு கடித்தால், சிறிய, வலியற்ற முள் முள் போல் உணர்கிறது, மேலும் 1 முதல் 4 புள்ளிகள் வரை கடிக்கப்பட்ட இடத்தில் பூஜ்ஜிய வீக்கம், பூஜ்ஜிய சிவத்தல் மற்றும் பூஜ்ஜிய வலியுடன் இருக்கும். - மயோடாக்ஸிக் + நியூரோடாக்ஸிக் கிளினிக்கல் ட்ரைட் (ஆரம்பம் 30 நிமிடங்கள் முதல் 6 மணிநேரம் வரை): தற்காப்புக் கடிகளில் சுமார் 50 முதல் 70 சதவீதம் வரை "உலர்ந்தவை" (விஷம் செலுத்தப்படவில்லை), விஷத்தை செலுத்தும் ஒவ்வொரு கடல் பாம்பு கடியும் உலகளாவிய எலும்பு தசை முறிவு (ராப்டோமயோலிசிஸ்) உடன் போஸ்டினாப்டிக்/பிரிசைனாப்டிக் நியூரோடாக்ஸிக் நரம்பினால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் ஒரு சிஸ்டமிக் சிண்ட்ரோமை உருவாக்குகிறது. 1. டிரிஸ்மஸ் (பூட்டிய தாடை) மற்றும் பொதுவான வலிமிகுந்த மயோலிசிஸ்: 30 முதல் 120 நிமிடங்களுக்குள், நோயாளி ** கழுத்து, தொண்டை மற்றும் தாடையில் விறைப்பு மற்றும் வலியை உருவாக்குகிறார் (டிரிஸ்மஸ்: வாயை அகலமாக திறக்க இயலாமை), அதைத் தொடர்ந்து அனைத்து பெரிய எலும்புகள், முதுகுகள் (எலும்பு, தசை) முழுவதும் பொதுவான வலியை விரைவாக ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளியின் கைகால்களை செயலற்ற முறையில் நகர்த்துகிறது (அதீத தசை மென்மை காரணமாக*"சூடோபாராலிசிஸ்"). 2. கரி-கருப்பு மயோகுளோபினூரிக் சிறுநீர் (3 முதல் 6 மணி நேரம்): விஷம் பாஸ்போலிபேஸ் ஏ2 (பிஎல்ஏ2) மயோடாக்சின்கள் எலும்பு தசை நார்களின் பாஸ்போலிப்பிட் பைலேயர்களை உடல் முழுவதும் ஹைட்ரோலைஸ் செய்து, மயோகுளோபின், கிரியேட்டின், 000000000000000000000000 கிரியேட்டின் பாரிய அளவில் வெளியேற்றுகிறது. 200,000 U/L), அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST), பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பேட் இரத்த ஓட்டத்தில். 3 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குள், நோயாளியின் சிறுநீர் அடர் சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தில் இருந்து கருப்பு நிறமாக (மயோகுளோபினூரியா) மாறும், சிறுநீரகக் குழாய்களில் மயோகுளோபின் வார்ப்புகளைத் தூண்டி ஒலிகுரிக் கடுமையான சிறுநீரக காயம் (AKI) ஏற்படுகிறது. 3. லெத்தல் ஹைபர்கேலமிக் கார்டியாக் அரெஸ்ட் மற்றும் ஃபிளாசிட் சுவாச முடக்கம்: லைஸ்டு தசை நார்களில் இருந்து பாரிய பொட்டாசியம் வெளியீடு விரைவான, உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்துகிறது (சீரம் K+ 6.5 முதல் 8.5 mEq/L க்கு மேல் உயரும்) 4 முதல் 12 மணி நேரத்திற்குள் (4 முதல் 12 மணி நேரம் வரை, அகலம், 12 மணி நேரம் வரை அலைகள் சைன்-வேவ் பேட்டர்ன், மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அசிஸ்டோல்), ஆல்ஃபா-நியூரோடாக்சின்கள் இருதரப்பு பிடோசிஸ், ஆப்தால்மோபிலீஜியா, பல்பார் வாதம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு.

2. ஆஸ்பத்திரி ஆன்டிவெனோம் மற்றும் ஹைபர்கேலீமியா ப்ரோட்டோகால் கடல் பாம்பு என்வெனோமேஷன்¶

1. உடனடி மருத்துவமனைக்கு முன் PIB + ஸ்பிளிண்ட்: கடித்தது முற்றிலும் வலியற்றதாக இருந்தாலும், ஆரம்பத்தில் நோயாளி நன்றாக உணர்ந்தாலும், கடித்ததாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஆஸ்திரேலியன் பிரஷர் இம்மொபிலைசேஷன் பேண்டேஜ் (PIB) மற்றும் திடமான பிளவை உடனடியாகப் பயன்படுத்தவும்.
2. ** சிஎஸ்எல் கடல் பாம்பு ஆன்டிவெனோம் (திட்டமான மாற்று மருந்து):**
3. CSL Sea Snake Antivenom (equine F(ab')2 ஐ Enhydrina schistosa / Notechis scutatus க்கு எதிராக உயர்த்தவும், இது அனைத்து முக்கிய Hydrophinae கடல் பாம்புகள் மற்றும் Laticauda கடல் க்ரைட்களை குறுக்கு நடுநிலையாக்குகிறது. லுகோசைடோசிஸ், சி.கே., அல்லது இருண்ட சிறுநீர்**).
4. ** வீரியம்:** 20 முதல் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஐசோடோனிக் உமிழ்நீரில் 1:10 நீர்த்த **1 ஆம்பூல் (1,000 யூனிட்கள்) ** (அனாபிலாக்ஸிஸுக்கு படுக்கையில் எபிநெஃப்ரின் தயாராக உள்ளது). கடுமையான விஷத்திற்கு (நிறுவப்பட்ட பக்கவாதம், கடுமையான மயோகுளோபினூரியா அல்லது ஹைபர்கேமியா), 3 முதல் 10 ஆம்பூல்கள் IV உடனடியாக உட்செலுத்தவும்.
5. எமர்ஜென்சி பேக்கப் ஆன்டிவெனோம் விதி: தொலைதூர மருத்துவமனையில் பிரத்யேகமான CSL கடல் பாம்பு ஆன்டிவெனோம் தற்காலிகமாக கிடைக்கவில்லை என்றால், CSL Tiger Snake Antivenom ஒரு பயனுள்ள குறுக்கு-நடுநிலைப்படுத்தும் மாற்றாக செயல்படுகிறது.
6. ** ஆக்கிரமிப்பு ஹைபர்கேமியா மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் புத்துயிர்:**
7. உடனடியாக 12-லீட் ஈசிஜி மற்றும் ஸ்டேட் ரத்த வாயு/எலக்ட்ரோலைட்டுகளைப் பெறவும். ஹைபர்கேலீமியா (K+ > 6.0 mEq/L) அல்லது ECG மாற்றங்கள் (உச்ச T அலைகள் / பரந்த QRS) இருந்தால்:
   • உடனடியாக மாரடைப்பை உறுதிப்படுத்தவும்: 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் (5 நிமிடங்களுக்கு மேல் 10 முதல் 30 மிலி IV) அல்லது 10% கால்சியம் குளோரைடு (மத்திய கோடு வழியாக 5 முதல் 10 மிலி IV வரை) கொடுக்கவும்.
   • ** பொட்டாசியத்தை செல்களுக்குள் மாற்றவும்:** வழக்கமான இன்சுலின் (10 யூனிட் IV) + 50 மிலி 50% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (25 கிராம் குளுக்கோஸ்)**, மேலும் **அதிக அளவு நெபுலைஸ் செய்யப்பட்ட அல்புடெரோல் (சல்பூட்டமால் 10 முதல் 20 மி.கி வரை பைகார்பன் *00 மி.கி)5 mEq IV) அமிலத்தன்மை இருந்தால்.
   • பொட்டாசியத்தை அகற்றி சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கவும்: 200 மிலி/மணிக்கு மேல் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை பராமரிக்க ஆக்கிரமிப்பு ஐசோடோனிக் கிரிஸ்டலாய்டுகளை உட்செலுத்தவும், மேலும் பயனற்ற ஹைபர்கேமியா அல்லது ஒலிகுரிக் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு அவசர ஹீமோடையாலிசிஸ் தொடங்கவும்.

கிரவுன்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ் (அகாந்தஸ்டர் பிளான்சி): பிளாஸ்டர்டாக்சின் முதுகெலும்புகள், சூடான நீர் மற்றும் பிரித்தெடுத்தல்¶

1. முதுகெலும்பு உடற்கூறியல் மற்றும் ஏன் தக்கவைக்கப்பட்ட குறிப்புகள் நாள்பட்ட சினோவைடிஸை ஏற்படுத்துகின்றன¶

கிரவுன்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ் (அகாந்தாஸ்டர் பிளான்சி) என்பது ஒரு பெரிய, இரவு நேர பவளப்பாறை உண்ணும் சிறுகோள் (25 முதல் 45 சென்டிமீட்டர் குறுக்கே 8 முதல் 21 கைகள் வரை வளரும்) அதன் மேல் மேற்பரப்பில் நூற்றுக்கணக்கான ஊசி-கூர்மையான, 4- முதல் 5-சென்டிமீட்டர் மெக்னெஸ்கார்சியம் கால்சிமீட்டர் வரை மூடப்பட்டிருக்கும். - விஷம் எவ்வாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது: ஒவ்வொரு முதுகெலும்பும் ஒரு மெல்லிய, சிவப்பு-பழுப்பு நிற ஊடாடும் தோல் உறை பிளாஸ்டெர்டாக்சின்கள் I மற்றும் II (ஹீமோலிடிக், மயோடாக்சின்கள் மற்றும் போன்-செடிராய்டு போன்ற-பாஸ்போலிபேஸ் ஏ2 என்சைம்களை சுரக்கும் சுரப்பி செல்களைக் கொண்டுள்ளது. செல் சவ்வுகளை லைஸ் செய்யும் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் பெரிய ஹிஸ்டமைன் மற்றும் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் வெளியீட்டைத் தூண்டும்), மற்றும் ஹிஸ்டமைன் போன்ற அமின்கள். - முதுகெலும்புகள் ஏன் உடைகின்றன: முதுகுத்தண்டு மையமானது கால்சியம் கார்பனேட் படிகத்தின் (ஸ்டீரியம்) நுண்துளையான, உடையக்கூடிய லட்டியாக இருப்பதால், ஒரு அகான்டாஸ்டர் பிளான்சி மீது அடியெடுத்து வைப்பது அல்லது துலக்குவது பல முதுகுகளை உடைகள் அல்லது வெற்று தோல் வழியாக இயக்குகிறது. தோலழற்சி அல்லது விரல்/கால் மூட்டு காப்ஸ்யூல்களுக்குள் உள்ள ஊடாடும் தோல். - கிளினிக்கல் சிண்ட்ரோம்: உடனடி, மூட்டு வரை பரவும் கடுமையான எரியும் வலி, பல துளைகளில் இருந்து விறுவிறுப்பான இரத்தப்போக்கு, விரைவான உள்ளூர் எடிமா மற்றும் எக்கிமோசிஸ், மற்றும் பல முதுகெலும்பு காயங்களில், *முறையான குமட்டல், நீடித்த வாந்தி, தலைச்சுற்றல், மற்றும் பகுதியளவபரேஸ்டீசியாஸ். கை அல்லது கால்களுக்குள் சுண்ணாம்ு முனைகள மறறும் நச்சு எபிட்டிலியம் ருந்தால், நோயாளிக்கு **வெளிநாட்டு உடல் கிரானுலோமாக்கள், இரண்டாம் நிலை விப்ரியோ / *மைக்கோபாக்ரியம் மரினம் ​​தொற்று, மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் டெனோசினோவிடிஸ் அல்லது ஆர்த்ரிடிஸ்*.

2. கிரவுன்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ் காயங்களின் படிப்படியான மேலாண்மை¶

1. பிரஷர் இம்மோபிலைசேஷன் பேண்டேஜை (PIB) பயன்படுத்த வேண்டாம்: அகான்டாஸ்டர் முதுகுத்தண்டுகளின் மீது இறுக்கமான கட்டுகளை போர்த்துவது, உடையக்கூடிய சுண்ணாம்புத் துண்டுகளை தசைநாண்கள் மற்றும் மூட்டுகளில் ஆழமாக செலுத்துகிறது மற்றும் சைட்டோலிடிக் சபோனின்கள் மற்றும் பாஸ்போலிபேஸ் A2 ஐ உள்நாட்டில் குவிக்கிறது.
2. உடனடியான சூடான நீரில் மூழ்குதல் (42 முதல் 45 டிகிரி செல்சியஸ் [108 முதல் 113 டிகிரி பாரன்ஹீட்]):
3. குத்திய கை, கால் அல்லது மூட்டுகளை சகித்துக் கொள்ளக்கூடிய வெந்நீரில் (42 முதல் 45 C / 108 முதல் 113 F வரை, காயமடையாத கையால் முதலில் சோதிக்கப்பட்டது) 30 முதல் 90 நிமிடங்கள் வரை மூழ்க வைக்கவும்.
4. பிளாஸ்டர்டாக்சின்கள் மற்றும் வலி-மத்தியஸ்த புரதங்கள் வெப்ப-லேபிள்; சூடான நீரில் மூழ்குவது வலியை 9/10 இலிருந்து 20 முதல் 30 நிமிடங்களுக்குள் சமாளிக்கக்கூடிய அளவிற்கு விரைவாகக் குறைக்கிறது.
5. மருத்துவமனை நரம்புத் தொகுதி, ரேடியோகிராஃபிக்/அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரித்தெடுத்தல்:
6. பதிக்கப்பட்ட முதுகுத்தண்டுகளை பாறைகளால் நசுக்கவோ அல்லது தோலின் உள்ளே சுத்தியலோ முயற்சி செய்ய வேண்டாம்
7. கிளினிக் அல்லது மருத்துவமனையில், உள்ளூர் அல்லது பிராந்திய நரம்புத் தொகுதியை (லிடோகைன் அல்லது புபிவாகைன்) நிர்வகிக்கவும், மென்மையான திசு வெற்று-பட எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும்/அல்லது அதிக அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் (அனைத்து கால்சியம் கார்பனேட் அகாந்தஸ்டர் முதுகுத்தண்டுகள் klzzwxh:015 இயங்கு் ரேடியோபேக்* இயங்கும்* லூப்கள் மற்றும் சிறந்த மைக்ரோ ஃபோர்செப்ஸ் **ஒவ்வொரு உட்பொதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு நுனியையும் பித்தெடுத்து, அனைத்து கருமையான நிறமி ஊடாடும் உறை திசுக்களை துடைக்க**.
8. மலட்டுத்தன்மையற்ற சாதாரண உமிழ்நீருடன் நீர்ப்பாசனம் செய்யவும், ஆழமான துளைகளை வாய்க்கால் திறந்து விடவும், டெட்டனஸ் பூஸ்டர் நிர்வகிக்கவும், *டாக்ஸிசைக்ளின் (தினமும் 100 mg PO இரண்டு முறை) அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (500 mg PO இரண்டு முறை) மற்றும் அமோக்ஸிசிலின்-கிளாவுலனேட் V முதல் 5 நாட்களுக்கு 5 நாட்கள் வரை vulnificus, Vibrio alginolyticus, மற்றும் Aeromonas இனங்கள்.

பிராந்திய அவசர எண்கள் மற்றும் ஏஜென்சி நெறிமுறைகள்¶

• ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து: ஆஸ்திரேலியாவில் 000 அல்லது நியூசிலாந்தில் 111 டயல் செய்யுங்கள் அல்லது VHF சேனல் 16 இல் மரைன் ரெஸ்க்யூ / கடலோர காவல்படையை வாழ்த்தவும். ANZCOR வழிகாட்டுதல் 9.4.5 (என்வெனோமேஷன்: ஜெல்லிமீன் ஸ்டிங்ஸ் மற்றும் மரைன் என்வெனோமேஷன்) மற்றும் ** வழிகாட்டுதல் 9.4.1 (பாம்பு கடி)**: உடனடியாக அழுத்தம் அசையாமை பேண்டேஜ் (PIB) + ஸ்பிளிண்ட் ஆகியவற்றை ** கோன்* பாம்புகள் மற்றும் சீன் பாம்புகளுக்குப் பயன்படுத்தவும். Crown-of-Thorns Starfishக்கு PIB இல்லாமல் மூழ்குதல் (42 முதல் 45 C). CSL Sea Snake Antivenom தளவாடங்களுக்கு 13 11 26 என்ற எண்ணில் **Australian Poisons Information Centre ஐ அழைக்கவும்.
• தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஜப்பான் (பிலிப்பைன்ஸ், இந்தோனேஷியா, தாய்லாந்து, மலேசியா, வியட்நாம், ஒகினாவா/ஜப்பான்): பிலிப்பைன்ஸில் 911 டயல் செய்யவும், 112 / 119 இந்தோனேசியாவில், 1669 தாய்லாந்தில், 999 தாய்லாந்தில், 199 மலேசியாவில் 18 (ஜப்பான் கடலோர காவல்படை) ஜப்பானில். ஒகினாவா மற்றும் அமாமி (ஜப்பான்), அங்கு கோனஸ் ஜியோகிராபஸ் (அன்போயினா), லட்டிகாடா கடல் கிராட்ஸ் (எராபு-உமிஹெபி), மற்றும் அகாந்தஸ்டர் பிளான்சி (ஒனிஹிடோட்) ஆகியவை நன்கு அறியப்பட்ட அபாயங்களாக உள்ளன, மாகாண மருத்துவமனைகள் கடல் நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை சேமித்து உடனடி மருந்துகளை வழங்குகின்றன.
• அமெரிக்கா (ஹவாய், குவாம், அமெரிக்கன் சமோவா, கலிபோர்னியா/தென்மேற்கு கடற்கரை மற்றும் கேப்டிவ் ரீஃப் மீன்வளங்கள்): டயல் 911 அல்லது அமெரிக்க கடலோர காவல்படையை VHF சேனல் 16ல் தொடர்பு கொள்ளவும், US Poison Control 1-800-22Dwork,t (DAN) அவசர உதவி எண் +1-919-684-9111. எல் நினோ வெப்பமயமாதல் நிகழ்வுகளுக்குப் பிறகு தென் கலிபோர்னியா, பாஜா கலிபோர்னியா மற்றும் ஹவாய் கடற்கரைகளில் எப்போதாவது கரை ஒதுங்குகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். கடற்கரையில் சிக்கித் தவிக்கும் கடல் பாம்பை ஒருபோதும் தொடாதே.
• யுனைடெட் கிங்டம் மற்றும் ஐரோப்பிய யூனியன் (ரெட் சீ / இந்தோ-பசிபிக் டிராவலர்ஸ் & ரீஃப் அக்வாரிஸ்ட்ஸ்): UK இல் 999 டயல் செய்யவும், 112 EU முழுவதும், அல்லது 123 எகிப்தில் (செங்கடல் டைவிங் ரிசார்ட்ஸ்) மற்றும் *klzzwxh:0181 ்கு *NPIS / TOXBASE கொட்டுகிறது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

புவியியல் கூம்பு நத்தை (கோனஸ் ஜியோகிராபஸ்) ஏன் "சிகரெட் நத்தை" என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் நீங்கள் எப்படி ஒரு கொட்டினால் உயிர்வாழ்வது?¶

இந்தோ-பசிபிக் பகுதியில், கோனஸ் ஜியோகிராஃபஸ் "சிகரெட் நத்தை" என்ற புனைப்பெயரைப் பெற்றார், ஏனெனில் ஒரு கொட்டுக்குப் பிறகு, சுவாசக் கைது ஏற்படுவதற்கு முன்பு ஒரு சிகரெட்டைப் புகைக்க உங்களுக்கு போதுமான நேரம் மட்டுமே உள்ளது. மருத்துவ யதார்த்தத்தில், அதன் ரேடுலர் ஹார்பூன் ஆல்பா-, மியூ- மற்றும் ஒமேகா-கோனோடாக்சின்களின் ஒத்திசைக்கப்பட்ட காக்டெய்லை உட்செலுத்துகிறது, இது மூன்று தனித்தனி தளங்களில் நரம்புத்தசை பரவலைத் தடுக்கிறது. ஆன்டிவெனோம் இல்லை என்றாலும், மீட்பவர்கள் உடனடியாக பிரஷர் இம்மொபைலைசேஷன் பேண்டேஜை (PIB) பயன்படுத்தினால், நீங்கள் 100 சதவிகிதம் உயிர்வாழ முடியும், சுவாசம் பலவீனமடையும் போது தொடர்ந்து வாயில் இருந்து வாய் அல்லது பையில்-வால்வு-மாஸ்க் மீட்பு சுவாசம், மற்றும் 12 முதல் 48 மணி நேரம் நோயாளியை மருத்துவமனை இயந்திர வென்டிலேட்டரில் வைத்தால், உடல் இயற்கையாகவே கான்டாக்ஸை சுத்தம் செய்யும் வரை.

கொடிய கடல் பாம்பு கடித்தால் முதலில் வலியில்லாமல் இருப்பது எப்படி?¶

ராட்டில்ஸ்னேக்ஸ் அல்லது நாகப்பாம்புகளைப் போலல்லாமல், கடல் பாம்புகள் (ஹைட்ரோஃபினே) குறிப்பாக நீரில் மீன் மற்றும் விலாங்குகளை அசையச் செய்ய விஷத்தை உருவாக்கியது மற்றும் கடித்த இடத்தில் எரியும் வலி மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் திசுக்களைக் கரைக்கும் என்சைம்கள் இல்லை. கூடுதலாக, அவற்றின் நிலையான முன்பற்கள் 1.5 முதல் 4 மில்லிமீட்டர் நீளம் மட்டுமே இருக்கும். கடல் பாம்பு கடித்தால், வீக்கம் அல்லது சிவத்தல் இல்லாத சிறிய, பாதிப்பில்லாத முள் குச்சியைப் போல் உணர்கிறார்கள், எனவே மீனவர்கள் மற்றும் வேடர்கள் 30 நிமிடங்கள் முதல் 4 மணி நேரம் கழித்து, அவர்களின் தாடை இறுக்கமாக (ட்ரிஸ்மஸ்) பூட்டிக்கொள்ளும் வரை, அவர்களின் எலும்புத் தசைகள் அனைத்தும் அசைவதில் மிகவும் வேதனையாக இருக்கும், மேலும் அவர்களின் தசைகள் விரிவடைவதால் தசை முறிவு ஏற்படுகிறது.

கடல் பாம்பு கடித்தால் உங்கள் சிறுநீரை கருப்பாக மாற்றி இதயத்தை ஏன் நிறுத்துகிறது?¶

கடல் பாம்பு விஷத்தில் சிஸ்டமிக் பாஸ்போலிபேஸ் A2 மயோடாக்சின்கள் உள்ளன, அவை இரத்த ஓட்டத்தில் பரவி உடல் முழுவதும் உள்ள எலும்பு தசை நார்களின் வெளிப்புற சவ்வுகளை கரைக்கின்றன. தசை செல்கள் வெடிக்கும்போது, ​​​​அவை அதிக அளவு பழுப்பு-கருப்பு மயோகுளோபின் புரதத்தை இரத்தத்தில் செலுத்துகின்றன, இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக வடிகட்டுகிறது மற்றும் சிறுநீரை அடர் சிவப்பு-பழுப்பு அல்லது நிலக்கரி-கருப்பு (மயோகுளோபினூரியா) ஆக மாற்றுகிறது. அதே நேரத்தில், வெடிக்கும் தசை செல்கள் இரத்தத்தில் பாரிய அளவிலான பொட்டாசியத்தை (ஹைபர்கேமியா) செலுத்துகின்றன, இது CSL கடல் பாம்பு ஆன்டிவெனோம், நரம்பு கால்சியம் குளுக்கோனேட் மற்றும் குளுக்கோஸுடன் இன்சுலின் ஆகியவற்றைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், சில மணிநேரங்களில் மரண இதயத் தடுப்பு (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) தூண்டலாம்.

க்ரவுன் ஆஃப் தார்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ் குச்சிக்கு நான் அழுத்தம் அசையாத பேண்டேஜ் அல்லது வெந்நீரைப் பயன்படுத்த வேண்டுமா?¶

30 முதல் 90 நிமிடங்களுக்கு சூடான நீரில் மூழ்கி (42 முதல் 45 டிகிரி செல்சியஸ் [108 முதல் 113 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்] வரை) பயன்படுத்தவும், மேலும் கிரீன்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ் (அகாந்தஸ்டர் பிளான்சி) காயத்திற்கு அழுத்தம் அசையாமை பேண்டேஜ் (PIB) பயன்படுத்த வேண்டாம். ஒரு நட்சத்திரமீன் காயத்தின் மீது இறுக்கமான கட்டு கட்டுவது, உடையக்கூடிய கால்சியம் கார்பனேட் முதுகெலும்புகளை உங்கள் மூட்டுகள் மற்றும் தசைநாண்களில் ஆழமாகத் தள்ளுகிறது மற்றும் சபோனின்கள் மற்றும் பிளாஸ்டர்டாக்சின்களை ஒரே இடத்தில் சிக்க வைக்கிறது. வெந்நீரில் கால் அல்லது கையை ஊறவைப்பது வெப்ப-உணர்திறன் பிளாஸ்டர்டாக்சின்களைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒரு மருத்துவர் எக்ஸ்ரே எடுத்து, முறிந்த முதுகெலும்பு முனைகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றும் வரை உமிழும் வலியை நீக்குகிறது.

உடைந்த கிரவுன்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ் முதுகெலும்புகளை உங்கள் கையிலோ அல்லது காலிலோ ஏன் விட்டுவிட முடியாது?¶

Crown-of-Thorns ஸ்டார்ஃபிஷ் முதுகெலும்புகள் நுண்ணிய கால்சியம் கார்பனேட்டால் செய்யப்பட்டிருந்தாலும், ஒவ்வொரு முதுகெலும்பும் பிளாஸ்டர்டாக்சின்கள் மற்றும் சபோனின்கள் மற்றும் விப்ரியோ மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் மரினம் போன்ற கடல் பாக்டீரியாக்களால் நிரம்பிய நச்சு வெளிப்புற தோல் உறையில் பூசப்பட்டுள்ளது. உடைந்த முதுகெலும்பு முனைகள் மற்றும் நச்சுத் தோலின் துண்டுகள் உங்கள் தோலின் கீழ் அல்லது ஒரு விரல் அல்லது கால் மூட்டுக்குள் பதிக்கப்பட்டிருந்தால், உடல் வலிமிகுந்த வெளிநாட்டு-உடல் கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் சினோவைடிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது, இது மூட்டை கடினப்படுத்துகிறது. ஒவ்வொரு உட்பொதிக்கப்பட்ட முதுகுத் தண்டும் ஒரு மென்மையான திசு எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்டில் காண்பிக்கப்படும் மற்றும் நரம்புத் தொகுதியின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும்.

ஒரு கூம்பு நத்தை கையுறைகள் வழியாக அல்லது கண்ணி சேகரிக்கும் பைக்குள் இருக்கும்போது உங்களைக் குத்த முடியுமா?¶

ஆம். வெறுமையான அல்லது கையுறை அணிந்த கைகளால் லைவ் கோன் ஷெல்லை எடுக்காதீர்கள், மேலும் உங்கள் கால் அல்லது இடுப்பில் தொங்கும் வெட்சூட் பாக்கெட் அல்லது மெஷ் பையில் லைவ் கோன் ஷெல்லை வைக்காதீர்கள். கோனஸ் ஜியோகிராபஸ் அல்லது கோனஸ் ஸ்ட்ரைடஸ் போன்ற மீன் உண்ணும் கூம்பு நத்தை, அதன் ஷெல்லின் பின் முனை வரை நெகிழ்வான புரோபோஸ்கிஸை நீட்டி, துணி பைகள், டைவ் கையுறைகள் மற்றும் மெல்லிய வெட்சூட்கள் வழியாக அதன் ஊசி-கூர்மையான ரேடுலர் ஹார்பூனை நேராக சுடலாம்.

ஆதாரங்கள் மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்¶

• ஆஸ்திரேலிய மறுமலர்ச்சி கவுன்சில் (ANZCOR, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து): ANZCOR வழிகாட்டுதல் 9.4.5 (மரைன் என்வெனோமேஷன்: கோன் ஷெல் PIB புரோட்டோகால் vs எக்கினோடெர்ம் ஸ்பைன் மேனேஜ்மென்ட்) மற்றும் ANZCOR வழிகாட்டுதல் 9.4.1 (பாம்பு கடி / கடல் ப்ரோடோகோல்).
• சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள்: நச்சுயியல் மற்றும் நச்சுயியல் (eTG முழுமையானது, ஆஸ்திரேலியா) & AVRU: கடல் பாம்பு (ஹைட்ரோஃபினே) மயோடாக்சிசிட்டி, ஹைபர்கேலீமியா மற்றும் CSL கடல் பாம்பு ஆன்டிவெனோம் ஆகியவற்றின் மருத்துவ மேலாண்மை; கூம்பு நத்தை முடக்கம்; மற்றும் அகண்டாஸ்டர் பிளான்சி ஸ்பைன் டிபிரைட்மென்ட்.
• உடலியல் விமர்சனங்கள்: கால்சியம் சேனல், சோடியம் சேனல், மற்றும் மீன்வளக் கோனஸ் இனங்களின் நிகோடினிக் ரிசெப்டர் கோனோடாக்சின்கள் (டெர்லாவ் & ஆலிவேரா, உடலியல் விமர்சனங்கள்).
• உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO): பாம்புக்கடிகளை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள்: கடல் பாம்புகள் (ஹைட்ரோஃபினே மற்றும் லாட்டிகாடா), ராப்டோமயோலிசிஸ், மயோகுளோபினூரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா.
• டைவர்ஸ் அலர்ட் நெட்வொர்க் (DAN) & வைல்டர்னஸ் மெடிக்கல் சொசைட்டி (WMS): அபாயகரமான கடல்வாழ் உயிரினங்கள்: இந்தோ-பசிபிக் கூம்பு நத்தைகள், கடல் பாம்புகள் மற்றும் கிரீடம்-ஆஃப்-தோர்ன்ஸ் ஸ்டார்ஃபிஷ்.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• ஸ்டிங்ரே பார்ப்ஸ், கடல் அர்ச்சின் முதுகெலும்புகள் மற்றும் கல்மீன் விஷம்
• கடுமையான சிறுநீரக காயம், ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் இருண்ட சிறுநீர் சோதனை
• பாம்பு கடி மற்றும் விஷ ஊர்வன அவசரநிலைகள்
• பொட்டூலிசம், சிகுவேரா, ஸ்காம்பிராய்டு மற்றும் கடல் நியூரோடாக்சின் விஷம்
• நாடு வாரியாக அவசர எண்கள்