Skip to content

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், போஸ்ட் பெரிகார்டியோடமி சிண்ட்ரோம் மற்றும் மெடிக்கல் டம்போனேட்

அவசரகால எண்கள் நாடு வாரியாக வேறுபடுகின்றன. இந்தப் பக்கம் அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவின் எண்ணான 911ஐப் பயன்படுத்துகிறது. பல நாடுகள் 112, 999 அல்லது வேறு எண்ணைப் பயன்படுத்துகின்றன. உங்கள் நாட்டிற்கான எண்ணைக் கண்டறியவும்.

மெடிக்கல் கார்டியாக் டம்போனேட் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான இதய இரத்தக் குழாய் அவசரநிலை ஆகும், இதில் இரத்தம், அழற்சி திரவம் அல்லது வீரியம் மிக்க வெளியேற்றம் ஆகியவை இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள (பெரிகார்டியம்) உறுதியற்ற நார்ச்சத்து சாக்கில் குவிந்து, இதய அறைகளை வெளியில் இருந்து அழுத்துகிறது, அதனால் அவை துடிப்புகளுக்கு இடையில் இரத்தத்தை நிரப்ப முடியாது. ஊடுருவும் மார்பு அதிர்ச்சி போலல்லாமல் (உள்ளே மூடப்பட்டிருக்கும் கார்டியாக் டம்போனேட் மற்றும் ஊடுருவி மார்பு அதிர்ச்சி), இதய அறுவை சிகிச்சை, இதயமுடுக்கி அல்லது வடிகுழாய் நீக்கம் செயல்முறைகள், புற்றுநோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான வைரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு மணிநேரங்கள், நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் அதிர்ச்சியற்ற டம்போனேட் உருவாகிறது. தட்டையாக படுத்திருக்கும் போது, ​​கழுத்து நரம்புகள் வீங்கும்போது, ​​தலைச்சுற்றல் அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறையும் போது யாராவது மூச்சுத் திணறல் மோசமாகிவிட்டால், உங்கள் உள்ளூர் நபரை அழைக்கவும் அவசர எண்கள் உடனடியாக. துணை மருத்துவர்களுக்காக காத்திருக்கும் போது, ​​தொடர்பான வழிகாட்டுதலை மதிப்பாய்வு செய்யவும் பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ், இதயமுடுக்கி மற்றும் ICD சாதனத்தின் சிக்கல்கள், மற்றும் அதிர்ச்சி அங்கீகாரம் மற்றும் முதலுதவி.

இதயத்தின் பெரிகார்டியல் பையில் உள்ள திரவத்தால் அழுத்தப்பட்ட இதயம் முழுக்க முழுக்க உயர் சிரை நிரப்புதல் அழுத்தம் மற்றும் விரைவான இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றை நம்பியுள்ளது, அவசர மருத்துவமனை வடிகால் முன் உயிர்வாழ்வது (பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்) நோயாளியை நிமிர்ந்து உட்கார அனுமதிப்பதைப் பொறுத்தது, தேவையற்ற உடல் உழைப்பைத் தவிர்க்கவும். நோயாளி சமீபத்தில் இதய அறுவை சிகிச்சை அல்லது வடிகுழாய் செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்பட்டிருந்தால், முன்கூட்டியே ஏற்றுதல் மற்றும் உடனடியாக துணை மருத்துவர்களை எச்சரித்தல்.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்

  1. உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை உடனடியாக அழைக்கவும். அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 911, ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999, ஆஸ்திரேலியாவில் 000, அல்லது எங்கள் கோப்பகத்தைப் பார்க்கவும் அவசர எண்கள். அனுப்புநரிடம் தெளிவாகச் சொல்லுங்கள்: "சந்தேகத்திற்குரிய கார்டியாக் டம்போனேட் / பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்: கடுமையான மூச்சுத் திணறல், கழுத்து நரம்புகள் விரிவடைதல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சமீபத்திய இதய செயல்முறை (அல்லது புற்றுநோய்/பெரிகார்டிடிஸ் வரலாறு)."
  2. நோயாளியை நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்து கொள்ள அனுமதிக்கவும் (அல்லது அவர்களின் மிகவும் வசதியான தோரணையில் ஓய்வெடுக்கவும்). பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் அல்லது டம்போனேட் என சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளியை அவர்கள் மூச்சுவிட சிரமப்பட்டால் (ஆர்த்தோப்னியா) அவர்களின் முதுகில் படுத்துக்கொள்ளும்படி கட்டாயப்படுத்தாதீர்கள். நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து, ஒரு தலையணை அல்லது மேல் படுக்கை மேசையில் முன்னோக்கி சாய்ந்தால் (முக்காலி அல்லது முகமதிய பிரார்த்தனை நிலை) இதயத்தை முன்னோக்கி இழுத்து, பெரிகார்டியல் சாக்கின் அடிப்பகுதியில் திரவம் தேங்கி, மார்பு அழுத்தம் மற்றும் சுவாச வேலைகளை எளிதாக்குகிறது. நோயாளி குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தால் மயக்கம் அடைந்தால், 30 முதல் 45 டிகிரி வரை அரை நிமிர்ந்து நிற்க, கால்களை கிடைமட்டமாக ஆதரிக்கவும்.
  3. ** நைட்ரோகிளிசரின் (கிளிசரில் ட்ரைனிட்ரேட்), ஃபுரோஸ்மைடு (தண்ணீர் மாத்திரைகள்) அல்லது கூடுதல் இரத்த அழுத்த மாத்திரைகளை ஒருபோதும் கொடுக்க வேண்டாம்.** கார்டியாக் டம்போனேட் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி மார்பு முழுமை மற்றும் கழுத்து நரம்புகள் வீங்கியிருக்கும், இதனால் குடும்ப உறுப்பினர்கள் ஆஞ்சினா அல்லது சாதாரண இதய செயலிழப்பு திரவம் அதிகமாக இருப்பதாக தவறாக நினைக்கிறார்கள். நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது டையூரிடிக் கொடுப்பது நரம்புகளை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் உயர் சிரை அழுத்தத்தை வடிகட்டுகிறது, இது தற்போது இதயத்தின் அழுத்தப்பட்ட வலது பக்கத்திற்கு இரத்தத்தை செலுத்துகிறது, இது உடனடி, அபாயகரமான இருதய சரிவைத் தூண்டுகிறது.
  4. அனைத்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (எதிர்ப்பு உறைதலை) நிறுத்துங்கள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் கொடுக்க வேண்டாம். ஒரு நபர் அபிக்சாபன், ரிவரோக்சாபன், டபிகாட்ரான், வார்ஃபரின் அல்லது க்ளோபிடோக்ரல் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் டோஸுக்குப் பிறகு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும்), ஸ்டென்ட் நீக்கம், ஸ்டென்ட் போன்ற மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், அடுத்த அறுவை சிகிச்சை, அல்லது பல வால்வு அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு வழங்க வேண்டாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய டம்போனேட் வழக்குகள் பெரிகார்டியல் சாக்கில் (ஹீமோபெரிகார்டியம்) செயலில் இரத்தக்கசிவு இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது மருத்துவமனையின் மறுபரிசீலனை தேவைப்படுகிறது.
  5. வீட்டு மானிட்டர் இருந்தால் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு வீதத்தை சரிபார்த்து, சுவாசத்தின் போது ஏதேனும் பரவலான குறைவைக் கவனியுங்கள் (பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ்). சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைப் பதிவுசெய்யவும் (இரண்டு எண்களும் அசாதாரணமாக நெருக்கமாக அழுத்துகிறதா என்பதைச் சரிபார்த்தல், குறுகிய நாடித்துடிப்பு அழுத்தம்) மற்றும் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 முதல் 120 துடிப்புகள்**).
  6. நோயாளியை அமைதியாகவும், சூடாகவும், முழுமையான உடல் ஓய்வில் இருக்கவும், வாயால் கண்டிப்பாக வெறுமையாகவும் வைத்திருங்கள் (சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ எதுவும் இல்லை). குளியலறைக்கு நடப்பது கூட அழுத்தப்பட்ட இதயம் பம்ப் செய்யக்கூடிய ஆக்ஸிஜன் தேவையை அதிகரிக்கலாம், இதனால் மயக்கம் அல்லது துடிப்பற்ற மின் செயல்பாடு (PEA) இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. அவசரகால அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் அல்லது அறுவைசிகிச்சை பெரிகார்டியல் ஜன்னல் வடிகால் தயாரிப்பில் நோயாளியை NPO வைத்திருங்கள்.

பிந்தைய நீக்கம், இதயமுடுக்கி அல்லது பிந்தைய இதய அறுவை சிகிச்சை தலைச்சுற்றல் ஏன் 5-அலாரம் அவசரநிலை

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்காக வடிகுழாய் நீக்கம், இதயமுடுக்கி அல்லது டிஃபிபிரிலேட்டர் லீட் பொருத்துதல், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம்/ஸ்டென்ட் அல்லது திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை செய்த ஒரு நோயாளிக்கு கடந்த 1 மணிநேரம் முதல் 6 வாரங்களுக்குள் திடீரென தலைச்சுற்றல், குளிர் வியர்வை, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், இரத்த அழுத்தம், தோள்பட்டை அல்லது மார்பு வலி கடுமையான அல்லது தாமதமான கார்டியாக் டம்போனேட் படுக்கையில் உள்ள எக்கோ கார்டியோகிராம் மூலம் நிரூபிக்கப்படும் வரை. இடது ஏட்ரியல் சுவர், வலது வென்ட்ரிகுலர் நுனி அல்லது கரோனரி தமனி ஆகியவற்றின் ஒரு சிறிய துளை கூட நீட்டப்படாத பெரிகார்டியல் சாக்கில் இரத்தத்தை கசிகிறது, அங்கு வெறும் 100 முதல் 200 மில்லி புதிய இரத்தம் சில நிமிடங்களில் இதயத்தை நிறுத்த முடியும்.

முடிவு மரம்: பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், பிந்தைய பெரிகார்டியோடோமி சிண்ட்ரோம் மற்றும் டம்போனேட் ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்தல்

flowchart TD
    Start["இதய அறுவை சிகிச்சை, நீக்கம், இதயமுடுக்கி, புற்றுநோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் வரலாற்றுடன் மூச்சுத் திணறல், மார்பு அழுத்தம் அல்லது லேசான தலைவலி"] --> RedFlags{"டம்போனேட் மற்றும் பெக் ட்ரைட் அறிகுறிகளை சரிபார்க்கவும்: கழுத்து நரம்புகள் (JVD), 100 mmHg கீழ் சிஸ்டாலிக் BP, குறுகிய துடிப்பு அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ் அல்லது மயக்கம்?"}

    RedFlags -->|"எந்த அடையாளத்திற்கும் ஆம்: தடைசெய்யும் டம்போனேட்"| Emergency["உடனடி உயிருக்கு ஆபத்தான கார்டியாக் டம்போனேட்: அவசர சேவைகளுக்கு (911 / 112 / 999) உடனடியாக அழைக்கவும்"]

    RedFlags -->|"இல்லை: கூர்மையான மார்பு வலி, முன்னோக்கி சாய்வது, சாதாரண இரத்த அழுத்தம், கழுத்து நரம்பு வீக்கம் இல்லை"| PPS["சந்தேகத்திற்கிடமான சிக்கலற்ற பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது போஸ்ட்-பெரிகார்டியோடமி சிண்ட்ரோம்: கொல்கிசின் அல்லது NSAID களைத் தொடங்குவதற்கு முன், அவசர அதே நாளில் மருத்துவமனை மதிப்பீடு மற்றும் படுக்கையில் எக்கோ கார்டியோகிராம் ஆகியவற்றைப் பெறவும்."]

    Emergency --> Position["1. அரை-நிமிர்ந்து அல்லது தலையணையில் முன்னோக்கி சாய்ந்து உட்கார்ந்து: மூச்சுத் திணறல் இருந்தால் பிளாட் supine கட்டாயப்படுத்த வேண்டாம்; கடுமையான உடல் ஓய்வில் இருங்கள்"]

    Position --> NoMeds["2. கடுமையான மருந்து தடைகள்: நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது நைட்ரேட்டுகள் இல்லை, டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு / தண்ணீர் மாத்திரைகள்) மற்றும் ஆஸ்பிரின் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்ட் டோஸ்கள் இல்லை"]

    NoMeds --> Hospital["3. முன் எச்சரிக்கை மருத்துவமனை கார்டியாலஜி குழு: உடனடி படுக்கை அல்ட்ராசவுண்ட் (POCUS), தலைகீழ் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் அவசர அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சாளரம்"]

நோயியல் இயற்பியல்: பெரிகார்டியல் பிரஷர்-வால்யூம் வளைவு (வேகமாக எதிராக மெதுவாக திரவ உருவாக்கம்)

இதயம் பெரிகார்டியம் எனப்படும் இரட்டை சுவர் கொண்ட இழைமப் பைக்குள் அமர்ந்திருக்கிறது. இதய தசையில் ஒட்டப்பட்டிருக்கும் மென்மையான உள் உள்ளுறுப்பு அடுக்கு (எபிகார்டியம்) மற்றும் கடினமான வெளிப்புற ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டியம் இடையே பெரிகார்டியல் குழி உள்ளது, இதில் பொதுவாக 15 முதல் 50 மில்லி (1 முதல் 3 டேபிள் ஸ்பூன் வரை) இருக்கும்.

வெளிப்புற ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டியம் மீள் இழைகளால் கட்டப்பட்ட அடர்த்தியான, அலை அலையான கொலாஜன் இழைகளால் கட்டமைக்கப்படுவதால், அதன் நீட்சி திறன் முழுவதுமாக எவ்வளவு வேகமாக திரவம் பைக்குள் நுழைகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. இந்த உறவு உன்னதமான ஸ்போடிக் ஜே-வடிவ பெரிகார்டியல் பிரஷர்-வால்யூம் வளைவால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது:

திரவ திரட்சியின் வேகம் வழக்கமான மருத்துவ காரணங்கள் தாம்போனேடைத் தூண்டும் முக்கியமான திரவ அளவு இது ஏன் நடக்கிறது (பயோமெக்கானிக்ஸ்)
கடுமையான / விரைவான குவிப்பு (நிமிடங்கள் முதல் மணிநேரம் வரை) செயல்முறைக்குப் பிந்தைய துளையிடல் (AFib வடிகுழாய் நீக்கம், இதயமுடுக்கி/ஐசிடி லீட் பிளேஸ்மென்ட், கரோனரி ஸ்டென்டிங், டிரான்ஸ்காதீட்டர் வால்வு மாற்றுதல்), இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீடியாஸ்டினல் இரத்தப்போக்கு, அல்லது வகை A அயோர்டிக் சிதைவு பெரிகார்டியத்தில் வெடித்தல். 100 முதல் 250 மில்லிலிட்டர்கள் மட்டுமே (1 கோப்பைக்கும் குறைவான இரத்தம்) ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டியத்தில் உள்ள கொலாஜன் இழைகள் ** மறுவடிவமைக்க அல்லது நீட்டிக்க பூஜ்ஜிய நேரத்தைக் கொண்டுள்ளன**. சிறிய 50 மில்லி இருப்பு அளவைத் தாண்டியவுடன், உள் இதய அழுத்தம் செங்குத்தாக மேல்நோக்கி வலது ஏட்ரியல் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அழுத்தத்தைக் கடந்து செல்கிறது.
** சப்அக்யூட் / மெதுவான குவிப்பு (நாட்கள் முதல் வாரங்கள் வரை)** வீரியம் மிக்க பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் (நுரையீரல் அல்லது மார்பகப் புற்றுநோய், லிம்போமா), யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் (டயாலிசிஸ் தவறியது), ஆட்டோ இம்யூன் லூபஸ், காசநோய், கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது தாமதமான போஸ்ட் பெரிகார்டியோடமி நோய்க்குறி (டிரஸ்லர் சிண்ட்ரோம்). 1,000 முதல் 2,000+ மில்லிலிட்டர்கள் (1 முதல் 2 லிட்டர் திரவம்) சில நாட்கள் முதல் வாரங்கள் வரை, நீடித்த பதற்றம் பெரிகார்டியல் கொலாஜன் இழைகளை (ஸ்ட்ரெஸ் ரிலாக்சேஷன் மற்றும் ஹைபர்டிராபி) படிப்படியாக அவிழ்த்து நீட்டுகிறது.

அறை சரிவு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்திருத்தல்

பெரிகார்டியல் சாக்கிற்குள் இருக்கும் திரவ அழுத்தம் அதன் இயல்பான சிறிய வெற்றிடத்திலிருந்து உயரும் போது (-5 செய்ய +5 mmHg) 15 முதல் 25 mmHg வரை, இது படிப்படியாக இதயத்தின் அறைகளை அவற்றின் சுவர் தடிமன் மற்றும் உள் அழுத்தத்தின் கண்டிப்பான வரிசையில் நசுக்குகிறது:

  1. வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் முதலில் சரிகிறது: வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மெல்லிய சுவர், குறைந்த அழுத்த அறைகள் (சாதாரண டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 3 முதல் 8 மிமீஹெச்ஜி வரை) இருப்பதால், உயரும் பெரிகார்டியல் திரவம் அவற்றை தளர்வின் போது தட்டையாக அழுத்துகிறது (டயஸ்டாலிக் சரிவு). மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவா வழியாக உடலில் இருந்து திரும்பும் சிரை இரத்தம் ஒரு மூடிய கதவைத் தாக்கி கழுத்து நரம்புகள் மற்றும் கல்லீரலில் மீண்டும் செல்கிறது.
  2. ** டயஸ்டாலிக் அழுத்தங்களை சமன்படுத்துதல்:** முழு வீச்சில் டம்போனேடில், பெரிகார்டியல் சாக், வலது ஏட்ரியம், வலது வென்ட்ரிக்கிள், நுரையீரல் தமனி டயஸ்டாலிக் மற்றும் இடது ஏட்ரியம் (நுரையீரல் கேபிலரி வெட்ஜ் பிரஷர்) அனைத்துமே தோராயமாக *18 முதல் 25 மிமீ எச்ஜி.
  3. வென்ட்ரிகுலர் ஒன்றோடொன்று சார்ந்திருப்பது: வெளிப்புற பெரிகார்டியல் ஷெல் ஒரு நிலையான மொத்த அளவில் பூட்டப்பட்டிருப்பதால், வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்கள் தசைகள் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் மூலம் மட்டுமே பிரிக்கப்பட்ட சாக்கின் உள்ளே அதே இறுக்கமான இடைவெளியில் போட்டியிட வேண்டும். நோயாளி மூச்சை உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வொரு முறையும், எதிர்மறை மார்பு அழுத்தம் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் கூடுதல் சிரை இரத்தத்தை உறிஞ்சுகிறது; வெளிப்புற பெரிகார்டியல் சுவர் வெளிப்புறமாக விரிவடையாததால், நிரப்பும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டத்தை இடதுபுறமாக இடது வென்ட்ரிக்கிளில் வீங்கி, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியை நசுக்குகிறது மற்றும் உடலில் இரத்தத்தில் திடீர் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது (பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ்).

வீட்டிலேயே மருத்துவ டம்போனேடை அங்கீகரித்தல்: பெக்கின் ட்ரையாட், பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ் மற்றும் ஈசிஜி க்ளூஸ்

சில நிமிடங்களில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி டம்போனேட் போலல்லாமல், மருத்துவ (சப்அக்யூட்) கார்டியாக் டம்போனேட் அடிக்கடி சோர்வு, உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், மார்பு முழுமை, வறட்டு இருமல், விக்கல் (பிரெனிக் நரம்பு எரிச்சல்) போன்ற பல நாட்களுக்கு மாறுகிறது. சுருக்கம்), அல்லது ஆரம்ப மனநிறைவு மற்றும் வயிற்று வீக்கம் (கல்லீரலில் இருந்து).

1. கார்டியாக் டம்போனேட்டின் 5 கார்டினல் படுக்கை அறிகுறிகள்

மருத்துவ அடையாளம் நீங்கள் என்ன கவனிக்கிறீர்கள் உடலியல் பொறிமுறை மருத்துவ டம்போனேடில் இது எவ்வளவு உணர்திறன் கொண்டது?
1. மூச்சுத்திணறல், டச்சிப்னியா மற்றும் ஆர்த்தோப்னியா (தெளிவான நுரையீரல்) இடைவிடாத ** மூச்சுத் திணறல்** (85% முதல் 90% நோயாளிகளில்), விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம் (>20 breaths/min), மற்றும் முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும் போது நிவாரணம், இன்னும் ஒரு மருத்துவர் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் நுரையீரலைக் கேட்கும்போது, ​​நுரையீரல் முற்றிலும் தெளிவாகவும் வறண்டும் ஒலிக்கிறது (ஈரமான வெடிப்புகள் இல்லை). குறைந்த இதய வெளியீடு ஆக்ஸிஜனின் திசுக்களை பட்டினி கிடக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாயை அழுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்தம் இதயத்தின் வலது பக்கத்திற்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது, எனவே திரவம் ** நுரையீரலை நிரப்ப முடியாது (இடது பக்க இதய செயலிழப்பு போலல்லாமல்). மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படும் அறிகுறி (கிட்டத்தட்ட 90%). கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம் கொண்ட கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நோயாளியின் தெளிவான நுரையீரல் டம்போனேட் அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பின் உன்னதமான அடையாளமாகும்.
2. ஓய்வெடுக்கும் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா (>100 bpm) தொடர்ந்து வேகமாக ஓய்வெடுக்கும் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 முதல் 140 துடிப்புகள். பக்கவாதத்தின் அளவு (ஒரு துடிப்புக்கு உந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு) 20 முதல் 30 மில்லி வரை குறைக்கப்படுவதால், இதயத் துடிப்பை விரைவுபடுத்த மூளை தீவிர அனுதாப அட்ரினலின் எழுச்சியை செலுத்துகிறது (Cardiac Output = Heart Rate x Stroke Volume) ** 80% முதல் 90%** நோயாளிகளில் (அதிக அளவு பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது யுரேமியாவால் மறைக்கப்படாவிட்டால்).
3. ஜுகுலர் வெனஸ் டிஸ்டென்ஷன் (JVD - பெக்கின் ட்ரையட்டின் பகுதி 1) கழுத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள பெரிய வெளிப்புற மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புகள் தடித்த நீல வடங்கள் போல நோயாளி 45 முதல் 90 டிகிரி வரை நிமிர்ந்து உட்கார்ந்திருந்தாலும், உத்வேகத்தின் போது இடிந்துவிடாமல் (குஸ்மாவுல் அடையாளம் இறுக்கமான நிலைகளில்) மற்றும் சிரை இழப்பைக் காட்டுகிறது. y- வம்சாவளி. தலை மற்றும் மேல் உடலில் இருந்து திரும்பும் சிரை இரத்தம் அழுத்தப்பட்ட வலது ஏட்ரியத்தில் நுழைய முடியாது (அழுத்தம் 15 முதல் 20 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல்). ** 75% முதல் 88%** வழக்குகளில் உள்ளது (நோயாளி கடுமையான நீரிழப்புடன் இருந்தால் "குறைந்த அழுத்த டம்போனேட்" இல் மட்டும் இல்லாமல் இருக்கலாம்).
4. பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ் (>10 mmHg இன்ஸ்பிரேட்டரி பிபி டிராப்) நோயாளி சுவாசிக்கும் ஒவ்வொரு முறையும் ரேடியல் மணிக்கட்டுத் துடிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பலவீனமாக உணர்கிறது அல்லது மறைந்துவிடும், சாதாரண அமைதியான உள்ளிழுக்கும் போது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 10 mmHg (பெரும்பாலும் 15 முதல் 30+ mmHg வரை)** குறைகிறது. உள்ளிழுக்கும் வலது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல், நிலையான பெரிகார்டியல் இடத்தின் உள்ளே உள்ள இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமைத் தள்ளுகிறது, உத்வேகத்தின் போது இடது வென்ட்ரிகுலர் ஸ்ட்ரோக் அளவைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது. கிளாசிக் கார்டியாக் டம்போனேடில் 80% முதல் 95% வரை உள்ளது.
5. உயர் இரத்த அழுத்தம் / குறுகிய துடிப்பு அழுத்தம் மற்றும் முடக்கப்பட்ட இதய ஒலிகள் (பெக்கின் முக்கோணத்தின் பகுதிகள் 2 & 3) சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 மிமீஹெச்ஜிக்குக் கீழே சிஸ்டாலிக் பிபி செயலிழக்கும் முன் (எ.கா., 96/78 மிமீ, துடிப்பு அழுத்தம் 18 மிமீஹெச்ஜி) நெருக்கமாக அழுத்துகிறது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் டயஸ்டாலிக் பிபியை உயர்த்துகிறது, அதே நேரத்தில் சிறிய பக்கவாதம் அளவு சிஸ்டாலிக் பிபியைக் குறைக்கிறது. (குறிப்பு: நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள் அரிதாகவே "உயர் இரத்த அழுத்த டம்போனேட்" உடன் BP 150/110 mmHg உள்ளது, இன்னும் குறுகிய துடிப்பு அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு முரண்பாட்டைக் காட்டுகிறது) முழு கிளாசிக் பெக்கின் ட்ரைட் மெதுவான மருத்துவ டம்போனேட் நிகழ்வுகளில் 30% முதல் 40% வரை மட்டுமே ஒன்றாகத் தோன்றும்; 911 ஐ அழைப்பதற்கு முன் இரத்த அழுத்தம் 90 mmHg க்கு கீழே செயலிழக்கும் வரை காத்திருக்க வேண்டாம்.

2. வீட்டில் ஒரு குறுகலான துடிப்பு அழுத்தம் மற்றும் பல்சஸ் முரண்பாட்டை எவ்வாறு சரிபார்க்கலாம்

பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ் துல்லியமான அளவீட்டிற்கு ஆம்புலன்ஸ் அல்லது மருத்துவமனையில் கையேடு இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டை (ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர்) மற்றும் ஸ்டெதாஸ்கோப் தேவைப்படும் போது, நீங்கள் துணை மருத்துவர்களுக்காக காத்திருக்கும் போது, வீட்டில் டிஜிட்டல் இரத்த அழுத்த மானிட்டர் மற்றும் உங்கள் விரல் நுனிகள் மூன்று முக்கியமான எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம்:

  1. ** "நாடி அழுத்தத்தை" (சிஸ்டாலிக் கழித்தல் டயஸ்டாலிக்) சரிபார்க்கவும்:** திரையில் உள்ள இரண்டு இரத்த அழுத்த எண்களைப் பாருங்கள். பொதுவாக, மேல் எண் (சிஸ்டாலிக்) மற்றும் கீழ் எண் (டயஸ்டாலிக்) இடையே உள்ள இடைவெளி 40 முதல் 50 மிமீஹெச்ஜி (உதாரணமாக, 120/75 மிமீஹெச்ஜி). கார்டியாக் டம்போனேடை உருவாக்கும்போது, ​​தீவிரமான அட்ரினலின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் கீழ் எண்ணை மேல் தள்ளுகிறது, அதே சமயம் அழுத்தப்பட்ட இதயத்தின் சிறு பக்கவாதம் அளவு மேல் எண்ணை கீழே தள்ளுகிறது, இடைவெளியை 25 முதல் 30 மிமீஹெச்ஜிக்குக் குறைவாக அழுத்துகிறது (உதாரணமாக, **102/8 மிமீ102/8 அல்லது மிமீ102/8). 100 bpm க்கும் அதிகமான இதயத் துடிப்புடன் இணைந்த குறுகிய துடிப்பு அழுத்தம், தடுப்பு அதிர்ச்சியின் முக்கிய எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும்.
  2. அமைதியான சுவாசத்தின் போது ரேடியல் மணிக்கட்டுத் துடிப்பை உணருங்கள்: சாதாரண, கட்டாயப்படுத்தப்படாத சுவாசத்தின் போது நோயாளியின் மார்பு எழுச்சி மற்றும் விழுவதைப் பார்த்துக் கொண்டே இரு விரல்களை நோயாளியின் ரேடியல் மணிக்கட்டுத் துடிப்பில் மெதுவாக வைக்கவும் (ஆழ்ந்த சுவாசத்தை எடுக்கவோ மூச்சைப் பிடிக்கவோ இல்லை என்று சொல்லுங்கள்). ஒவ்வொரு முறை மூச்சை உள்ளிழுக்கும்போதும் துடிப்பு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மங்குவதையோ அல்லது சிறிது நேரத்தில் மறைந்து விடுவதையோ நீங்கள் உணர்ந்தால், ஒவ்வொரு முறை மூச்சை வெளியேற்றும் போதும், கடுமையான பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ் (பொதுவாக 20 முதல் 25 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல்) இருக்கும்.
  3. ** கையேடு சுற்றுப்பட்டை மூலம் பல்சஸ் முரண்பாட்டை மருத்துவர்கள் எவ்வாறு அளவிடுகிறார்கள்:** ஒரு துணை மருத்துவர் அல்லது மருத்துவர் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்கும் போது கைமுறை இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டை 20 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை உயர்த்தி மிக மெதுவாக (வினாடிக்கு 2 மிமீஹெச்ஜி) குறைக்கிறார்:
  4. புள்ளி A: முதன்முதலில் இடைப்பட்ட கொரோட்காஃப் இதயத் துடிப்புகள் கேட்கப்படும் அழுத்தத்தைப் பதிவுசெய்யவும் வெளியேறும் போது மட்டும் (உள்ளிழுக்கும் போது அமைதியானது), எடுத்துக்காட்டாக 118 mmHg.
  5. புள்ளி B: உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது ** இதயத் துடிப்புகள் தொடர்ந்து கேட்கப்படும் வரை மெதுவாக காற்றை வெளியேற்றுவதைத் தொடரவும், எடுத்துக்காட்டாக 96 mmHg.
  6. கணக்கீடு: புள்ளி A இலிருந்து B ஐ கழிக்கவும் (118 - 96 = 22 mmHg) எந்த வித்தியாசமும் 10 mmHg ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் அது அசாதாரண பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ் ஆகும்.

3. கிளாசிக் ஈசிஜி கையொப்பம்: மின் மாற்றுகள்

பெரிய பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் அல்லது டம்போனேட் உள்ள நோயாளிக்கு 12-லீட் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG) ஐ துணை மருத்துவர்கள் இணைக்கும்போது, அவர்கள் குறைந்த QRS மின்னழுத்தத்துடன் இணைக்கப்பட்ட எலக்ட்ரிக்கல் ஆல்டர்னான்ஸ் எனப்படும் நோய்க்குறியியல் கண்டுபிடிப்பை தேடுகிறார்கள்: - நீரில் தொங்கும் ஒரு குத்தும் பை போன்ற பெரிய திரவப் பைக்குள் இதயம் இடைநிறுத்தப்பட்டிருப்பதால், இதயமானது ஒவ்வொரு மாற்றுத் துடிப்பிலும் திரவப் பைக்குள் உடல் ரீதியாக முன்னும் பின்னும் ஆடுகிறது (எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் "ஸ்விங்கிங் ஹார்ட்" நிகழ்வு). - ECG ஸ்ட்ரிப்பில், இந்த ஸ்விங்கிங் QRS ஸ்பைக்குகளின் உயரம் மற்றும் அச்சை ** உயரம்-குறுகிய-உயர-குறுகிய** என்று ஒரு துடிப்பிலிருந்து அடுத்ததாக மாற்றுகிறது. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சிறிய, முடக்கப்பட்ட க்யூஆர்எஸ் வளாகங்களுடன் இணைந்து, மின் மாற்றுகள் உடனடியாக ஒரு பெரிய பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனை உறுதிப்படுத்துகிறது.

போஸ்ட்-பெரிகார்டியோடோமி சிண்ட்ரோம் (பிபிஎஸ் / டிரஸ்லர் சிண்ட்ரோம்) மற்றும் பிந்தைய செயல்முறை டம்போனேட்

கடந்த 1 நாள் முதல் 8 வாரங்களுக்குள் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை, வடிகுழாய் நீக்கம், இதயமுடுக்கி/ஐசிடி பொருத்துதல் அல்லது மாரடைப்பு போன்ற மாரடைப்புக்கு உட்பட்ட எந்தவொரு நோயாளியும் வீட்டிலேயே திடீர் கார்டியாக் டம்போனேடிற்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் ஒன்றாகும். இதயத் தலையீடுகளுக்குப் பிறகு பெரிகார்டியத்தை நிரப்புவதற்கு இரண்டு தனித்துவமான வழிமுறைகள் திரவம் அல்லது இரத்தத்தை ஏற்படுத்தும்:

1. ஆரம்ப அல்லது சப்அக்யூட் ஹீமோபெரிகார்டியம் (இயந்திர இரத்தப்போக்கு அல்லது உறைதல்)

  • **முதல் 24 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் (அல்லது 14 நாட்கள் வரை இரத்தம் மெலிந்து):
  • ** அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இருதய அறுவை சிகிச்சையில் மார்புக் குழாய் உறைதல் பொறி:** திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ICU அல்லது ஸ்டெப்-டவுன் வார்டில், மீடியாஸ்டினல் மார்புக் குழாய்கள் திடீரென்று ** திரவம் வெளியேறுவதை நிறுத்தினால்** அதே நேரத்தில் நோயாளிக்கு இதயத் துடிப்பு, ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது பின்புற ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டம்போனேட்**).
  • வெளிநோயாளி ஆன்டிகோகுலேஷன் ட்ராப்: வால்வு அறுவை சிகிச்சை அல்லது AFib நீக்கம் செய்த பிறகு apixaban, rivaroxaban, dabigatran அல்லது Warfarin மூலம் வீட்டிற்கு டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் 5 முதல் 21 நாட்களுக்குப் பிறகு சப்அக்யூட் இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தை உருவாக்கலாம். ஏதேனும் புதிய தலைச்சுற்றல், வீட்டில் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் போன்றவற்றுக்கு உடனடி அவசர சிகிச்சை பிரிவு எக்கோ கார்டியோகிராம் தேவைப்படுகிறது.

2. போஸ்ட்-பெரிகார்டியோடமி சிண்ட்ரோம் (பிபிஎஸ்) மற்றும் டிரஸ்லர் சிண்ட்ரோம் (ஆட்டோ இம்யூன் எஃப்யூஷன்)

1 வாரம் முதல் 8 வாரங்கள் வரை திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (10 முதல் 30 சதவீத இதய அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது), எபிகார்டியல்/வடிகுழாய் நீக்கம், இதயமுடுக்கி பொருத்துதல் அல்லது பெரிய மாரடைப்பு (இது டிரஸ்லர் சிண்ட்ரோம் என அழைக்கப்படுகிறது), உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் தாமதமாகிறது பெரிகார்டியல் இடத்தில் விடப்படும் புரதங்கள்.

  • வழக்கமான பிபிஎஸ் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்:
  • ** ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி:** கூர்மையான, குத்துதல் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் அல்லது இடது பக்க மார்பு வலி, ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்கும்போது அல்லது முதுகில் தட்டையாக படுத்துக் கொள்ளும்போது மோசமாகிவிடும், மேலும் உட்கார்ந்து முன்னோக்கி சாய்ந்தால் மேம்படும், அடிக்கடி டிரேபீசியஸ் ரிட்ஜ் (தோள்பட்டையின் மேல்) வரை பரவுகிறது.
  • விவரிக்கப்படாத குறைந்த தர அல்லது ஸ்பைக்கிங் காய்ச்சல் (பொதுவாக 38.0 முதல் 39.0 டிகிரி செல்சியஸ் / 100.4 முதல் 102.2 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வாரத்திற்கு மேல் காயம் அல்லது நுரையீரல் தொற்று இல்லாமல் தோன்றும்.
  • முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, வறட்டு இருமல் மற்றும் உராய்வு தேய்த்தல்: அழற்சி திரவம் பெரிகார்டியத்தில் (பெரும்பாலும் நுரையீரலைச் சுற்றி இடது பக்க ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் ஊற்றப்படுவதால், ஆரம்ப கீறல் பெரிகார்டியல் உராய்வு மறைந்துவிடும், ஏனெனில் திரவ அடுக்கு வீக்கமடைந்த சவ்வுகளில் 2% உருவாகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாத பிபிஎஸ் வழக்குகள்**.
  • PPS இன் மருத்துவமனை சிகிச்சை (ESC பெரிகார்டியல் நோய் வழிகாட்டுதல்கள்): முதல் வரிசை அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது கொல்கிசின் ஆஸ்பிரின் அல்லது NSAID (இப்யூபுரூஃபன் போன்றவை) (அல்லது குறைந்த அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்)** (அல்லது குறைந்த அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) tamponade அல்லது செயலில் இரத்தப்போக்கு.

அதிர்ச்சிகரமான பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் மற்றும் டம்போனேட் ஆகியவற்றின் முக்கிய மருத்துவ காரணங்கள்

ஒரு நோயாளிக்கு ஒருபோதும் இதய அறுவை சிகிச்சை அல்லது வடிகுழாய் செயல்முறை இல்லையென்றாலும், உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ கார்டியாக் டம்போனேடாக பல முறையான நோய்கள் முதல் முறையாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அடிக்கடி வருகின்றன:

மருத்துவ நோயியல் வழக்கமான நோயாளி சுயவிவரம் திரவ தன்மை மற்றும் இயக்கவியல் குறிப்பிட்ட அவசரநிலை பரிசீலனைகள்
1. வீரியம் மிக்க பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் (பெரிய மருத்துவ தாம்பூலத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணம்) அறியப்பட்ட அல்லது கண்டறியப்படாத நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய், மெலனோமா, லிம்போமா அல்லது லுகேமியா, அல்லது முன் மார்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை உள்ள நோயாளிகள். பெரும்பாலும் ** இரத்தம் தோய்ந்த (செரோசங்குயினஸ்)** மற்றும் பாரிய (800 முதல் 2,000 மிலி); கட்டி செல்கள் பெரிகார்டியத்தை விதைத்து, மீடியாஸ்டினத்தில் நிணநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கின்றன. எளிமையான ஊசி தட்டலுக்குப் பிறகு அதிக மறுநிகழ்வு விகிதம் (40% முதல் 70%); மருத்துவமனைகள் 3 முதல் 5 நாட்களுக்கு ஒரு பெரிகார்டியல் பிக்டெயில் வடிகுழாயை வைக்கின்றன அல்லது ப்ளூரல் இடத்தில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை பெரிகார்டியல் சாளரத்தை செய்கின்றன.
2. யூரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ் & டயாலிசிஸ்-அசோசியேடட் எஃப்யூஷன் கடுமையான ** நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (நிலை 5) அல்லது இறுதி-நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD)** ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளைத் தவறவிட்ட அல்லது குறைவான டயாலிஸ் செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் (BUN பொதுவாக >60 mg/dL) ஃபைப்ரினஸ், இரத்தம் தோய்ந்த ("ரொட்டி மற்றும் வெண்ணெய்") எக்ஸுடேட்; யுரேமிக் நச்சுகள் பெரிகார்டியத்தை வீக்கப்படுத்துகின்றன, அதே சமயம் யூரிமிக் பிளேட்லெட் செயலிழப்பு தந்துகி இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. அவசர தீவிர தினசரி ஹெப்பரின் இல்லாத ஹீமோடையாலிசிஸ் (டயாலிசிஸின் போது ஹெப்பரின் பயன்படுத்துவது அபாயகரமான பெரிகார்டியல் ரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்தும்) மற்றும் டம்போனேட் இருந்தால் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் தேவைப்படுகிறது.
3. கடுமையான இடியோபாடிக் / வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா / காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் பிந்தைய வைரஸ் நோய் (காக்ஸ்சாக்கி, எக்கோவைரஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, SARS-CoV-2), காசநோய் (டம்பனேட் மற்றும் கன்ஸ்டிரிக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் முக்கிய காரணம் உள்ளூர் பகுதிகளில்), அல்லது பாக்டீரியா செப்சிஸ் (புரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ்). சீரியஸ் (வைரல்), இரத்தம் தோய்ந்த/கேசியஸ் (காசநோய்) அல்லது தடிமனான வெளிப்படையான சீழ் (பாக்டீரியல் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்). புரூலண்ட் பாக்டீரியல் பெரிகார்டிடிஸ் சில மணிநேரங்களுக்குள் விரைவாக மரணமடைகிறது, அதிக ஸ்பைக்கிங் காய்ச்சல் மற்றும் செப்டிக் + தடுப்பு அதிர்ச்சியுடன் வருகிறது; அவசர அறுவை சிகிச்சை வடிகால் மற்றும் IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவை.
4. ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் நாளமில்லா நோய்கள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE), முடக்கு வாதம், சிஸ்டமிக் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ஹைப்போ தைராய்டிசம் (மைக்செடிமா). சீரியஸ் இன்ஃப்ளமேட்டரி எக்ஸுடேட் (லூபஸ் ஃப்ளேர்) அல்லது மெதுவான கொலஸ்ட்ரால் நிறைந்த புரோட்டீனேசியஸ் டிரான்சுடேட் (மைக்செடிமா, டம்போனேட் இருந்தாலும் இதயத் துடிப்பு ஏமாற்றும் வகையில் மெதுவாக இருக்கலாம்). லூபஸ் செரோசிடிஸ் ஹீமோடைனமிகலாக நிலையற்றதாக இருந்தால், வடிகால் உடன் உயர்-டோஸ் IV கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு பதிலளிக்கிறது.
5. ஸ்டான்போர்ட் டைப் ஏ ஆர்டிக் டிசெக்ஷன் உயர் இரத்த அழுத்தம், மார்பன் நோய்க்குறி அல்லது இருமுனை பெருநாடி வால்வு கொண்ட நோயாளிக்கு திடீரென கிழிக்கும் மார்பு மற்றும் மேல் முதுகு வலி (பார்க்க பெருநாடி பிரித்தல்) ரெட்ரோகிரேட் டிசெக்ஷன் பெரிகார்டியல் சாக்கின் உள்ளே உள்ள பெருநாடி வேரில் மீண்டும் கிழித்து, நொடிகளில் தமனி இரத்தத்தால் அதை நிரப்புகிறது. ** வழக்கமான படுக்கை பக்க பெரிகார்டியோசென்டிசிஸுக்கு முற்றிலும் முரணானது:** பெரிகார்டியல் சாக்கை ஒரு ஊசியால் வடிகட்டுவது திடீரென இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிழிந்த பெருநாடியை அகலமாகத் திறக்கிறது; அறுவைசிகிச்சை பெருநாடி பழுதுக்காக நோயாளி நேராக அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு செல்ல வேண்டும்.

ஏன் "PRELOAD, RATE, AFTERLOAD" உடலியல் விதிகள் அவசர சிகிச்சையை நிர்வகிக்கிறது

வீட்டில் பார்வையாளர்கள் மற்றும் துறையில் உள்ள துணை மருத்துவர்களால் செய்யப்படும் ஒவ்வொரு செயலும் அழுத்தப்பட்ட இதயம் எவ்வாறு உயிருடன் இருக்கும் என்பதன் மூலம் கட்டளையிடப்படுகிறது. கார்டியாக் டம்போனேடில், இதயம் ஒரு வைஸில் சிக்கியுள்ளது: அதன் ** பக்கவாதம் அளவு நிலையானது மற்றும் சிறியது**. திடீர் பல்ஸ்லெஸ் எலக்ட்ரிக்கல் ஆக்டிவிட்டி (PEA) இதயத் தடையைத் தடுக்க, மூன்று உடலியல் தூண்கள் எல்லா விலையிலும் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்:

CARDIAC OUTPUT = (HIGH VENOUS PRELOAD) x (FAST HEART RATE) x (INTACT ARTERIAL VASCULAR TONE)
  1. ** சிரை ப்ரீலோடைப் பாதுகாக்கவும் (ஏன் நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் கில்):** எந்த இரத்தமும் நொறுக்கப்பட்ட வலது ஏட்ரியத்தில் (வெளிப்புற இதய அழுத்தம் 20 மிமீஹெச்ஜி) நுழைவதற்கான ஒரே காரணம், மத்திய சிரை அழுத்தத்தை 22 மிமீஹெச்ஜிக்கு உயர்த்த உடல் அதன் நரம்புகளை சுருக்கியதுதான். யாராவது நோயாளிக்கு சப்ளிங்குவல் நைட்ரோகிளிசரின், ஐசோசார்பைடு, ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்), அல்லது மார்ஃபின் ஆகியவற்றைக் கொடுத்தால், சிரை அழுத்தம் 22 mmHg இலிருந்து 12 mmHgக்கு குறைகிறது. உடனடியாக, 20 mmHg பெரிகார்டியல் திரவமானது வலது ஏட்ரியத்தை முற்றிலுமாக மூடுகிறது, இதய வெளியீடு பூஜ்ஜியமாகக் குறைகிறது, மேலும் நோயாளி கைது செய்யப்படுகிறார்.
  2. இழப்பு இதயத் துடிப்பைப் பாதுகாக்கவும் (ஏன் பீட்டா-தடுப்பான்கள் ஆபத்தானவை): சுருக்கப்பட்ட இதயம் சாதாரண 70 மில்லிலிட்டருக்குப் பதிலாக ஒரு துடிப்புக்கு 20 முதல் 25 மில்லிலிட்டர்களை மட்டுமே பம்ப் செய்ய முடியும் என்பதால், **110 முதல் 130 துடிக்கும் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு ** மட்டுமே இரத்த ஓட்டத்தை மூளைக்கு செலுத்துகிறது. சந்தேகத்திற்கிடமான டம்போனேடில் வேகமாக இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க பீட்டா-தடுப்பான்கள் (மெட்டோபிரோல், ப்ராப்ரானோலோல், அட்டெனோலோல்) அல்லது டைஹைட்ரோபிரைடின் அல்லாத கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்களை (டில்டியாசெம், வெராபமில்) கொடுக்க வேண்டாம்.
  3. ஏன் பாசிட்டிவ்-பிரஷர் இன்டூபேஷன் உடனடி இதயத் தடுப்பைத் தூண்டலாம்: மருத்துவமனையில், அவசரகால மருத்துவர்கள், இயன்றவரை பெரிகார்டியத்தை வடிகட்டுவதற்கு முன், ஒரு மெக்கானிக்கல் வென்டிலேட்டரில் டம்போனேட் நோயாளியை உட்செலுத்துவதையும் வைப்பதையும் தவிர்க்கிறார்கள். மயக்கமருந்து தூண்டல் மருந்துகள் (நரம்புகளை விரிவுபடுத்தும் மற்றும் ப்ரீலோடைக் குறைக்கும்) மற்றும் நேர்மறை-அழுத்த இயந்திர சுவாசம் (இது நேர்மறை காற்றழுத்தத்தை மார்பில் வீசுகிறது மற்றும் வேனா காவா மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தை மேலும் அழுத்துகிறது) இரண்டும் அடிக்கடி ஸ்ட்ரெச்சரில் உடனடி இதயத் தடையை ஏற்படுத்துகின்றன. அதற்குப் பதிலாக, நோயாளி விழித்திருக்கும் போதே, மருத்துவர்கள் மார்பில் கிருமி நாசினியைக் கொண்டு தயார் செய்து, விழித்திருக்கும் உள்ளூர்-மயக்க அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் முதல் 50 முதல் 100 மில்லி லிட்டர் திரவத்தை (உடனடியாக இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுக்கும்) திரும்பப் பெறவும், பின்னர் தேவைப்பட்டால் உட்செலுத்தவும்.

உறுதியான மருத்துவமனை சிகிச்சை: அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சாளரம்

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் ஒருமுறை, பெட்சைடு பாயிண்ட்-ஆஃப்-கேர் அல்ட்ராசவுண்ட் (POCUS) / எக்கோ கார்டியோகிராம் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள இருண்ட திரவ ஒளிவட்டத்தைக் காட்சிப்படுத்தவும், வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் சரிவை உறுதிப்படுத்தவும், மேலும் ஒரு மிகுதியான (விரிந்து, சரிவடையாத) இன்வாவைக் காட்டவும் 60 வினாடிகளுக்கு குறைவாகவே ஆகும்.>2.1 cm விட்டம் கொண்டது <50% உத்வேகம் சரிவு).

  • அவசர பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்: நிகழ்நேர அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலின் கீழ் (மார்பகத்தின் இடது தோள்பட்டை நோக்கி கோணத்தில் ஒரு பாராஸ்டெர்னல், அபிகல் அல்லது சப்சிபாய்டு ஊசி அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துதல்), இருதயநோய் நிபுணர் அல்லது அவசர மருத்துவர் ஒரு ஊசியை பெரிகார்டியல் ஸ்பேஸ், வடிகால்* வழியாக* வடிகால் வழியாக* வழிகாட்டி* திரவத்தை உறிஞ்சுகிறது. செங்குத்தான J-வடிவ அழுத்தம்-தொகுதி வளைவு காரணமாக, முதல் 50 முதல் 100 மில்லி லிட்டர் திரவத்தை அகற்றினால், உள்பக்க அழுத்தத்தை உடனடியாக பூஜ்ஜியத்திற்குக் குறைக்கிறது, மூச்சுத் திணறலில் இருந்து வியத்தகு, உடனடி நிவாரணம் மற்றும் மேஜையில் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுக்கிறது.
  • பெரிகார்டியல் டிகம்ப்ரஷன் சிண்ட்ரோம் (PDS) குறித்து எச்சரிக்கையாக இருங்கள்: பாரிய, நாள்பட்ட எஃப்யூஷன் (1,000+ mL) உள்ள நோயாளிகளில், மருத்துவர்கள் 500 முதல் 1,000 மில்லிலிட்டர்களுக்கு மேல் வடிகட்டுவதைத் தவிர்க்கிறார்கள், மீதமுள்ளவற்றை மெதுவாக வடிகுழாய் வழியாக 24 மணி நேரத்திற்கு மேல் வடிகட்டுகிறார்கள்.
  • அறுவைசிகிச்சை சப்சிபாய்டு பெரிகார்டியல் விண்டோ அல்லது தோரகோடமி: உறைந்த அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹீமோபெரிகார்டியம் (இது மெல்லிய ஊசி வழியாக செல்ல முடியாது), சீழ் மிக்க பாக்டீரியா பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் வீரியம் மிக்க வெளியேற்றங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிராந்திய அவசர எண்கள் மற்றும் ஏஜென்சி நெறிமுறைகள்

சந்தேகத்திற்கிடமான கார்டியாக் டம்போனேட் அல்லது பிந்தைய இதய-செயல்முறை சரிவு 24 மணிநேர அவசர எக்கோ கார்டியோகிராபி, கார்டியாலஜி மற்றும் கார்டியோடோராசிக் அறுவை சிகிச்சையுடன் மருத்துவமனைக்கு உடனடி ஆம்புலன்ஸ் போக்குவரத்து தேவைப்படுகிறது:

  • அமெரிக்கா மற்றும் கனடா: டயல் 911. நோயாளிக்கு சமீபத்தில் இதய அறுவைசிகிச்சை, நீக்கம் அல்லது இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்டிருந்தால், அவரது அறுவை சிகிச்சை டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம் மற்றும் சாதன அடையாள அட்டையைக் கொண்டு வாருங்கள், மேலும் EMS செல்லும் போது குடும்பத்தினர் ஆன்-கால் கார்டியாலஜி சகவை அழைக்க வேண்டும்.
  • யுனைடெட் கிங்டம்: அவசரகால வகை ½ ஆம்புலன்சுக்கு 999 ஐ டயல் செய்யுங்கள் அவசர சிகிச்சை பிரிவு (A&E) அல்லது மாரடைப்பு/இதய நோய் மையத்திற்கு. ESC மற்றும் Resuscitation Council UK இன் கீழ் நிர்வகிக்கப்படும் இதயத் தடுப்புக்கான மீளக்கூடிய காரணங்கள் ("4 Hs மற்றும் 4 Ts": Tamponade, கார்டியாக்).
  • ஐரோப்பிய யூனியன்: டயல் 112. இதய நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான ஐரோப்பிய கார்டியாலஜி (ESC) வழிகாட்டுதல்களின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
  • ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து: ஆஸ்திரேலியாவில் 000 அல்லது நியூசிலாந்தில் 111 டயல் செய்யுங்கள்.
  • இந்தியா மற்றும் ஆசியா-பசிபிக்: டயல் 112 (அல்லது 108 இந்தியாவில்), 995 சிங்கப்பூரில், 119 ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியா, அல்லது 999 மலேசியா மற்றும் ஹாங்காங்கில். 24 மணி நேர இதய வடிகுழாய் ஆய்வகம் மற்றும் ICU உள்ள மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல கோரிக்கை.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனுக்கும் கார்டியாக் டம்போனேடிற்கும் என்ன வித்தியாசம்?

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் என்பது சாதாரண 15 முதல் 50 மில்லிலிட்டர்களுக்கு மேல் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள பைக்குள் கூடுதல் திரவம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது; அது மெதுவாக அல்லது சிறியதாக இருந்தால், அது இதய அறைகளில் எந்த அழுத்தத்தையும் ஏற்படுத்தாது. கார்டியாக் டம்போனேட் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலை ஆகும், அந்த திரவத்தின் அழுத்தம் வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் நிரப்பும் அழுத்தத்தை மீறுகிறது, ஓய்வின் போது இதய அறைகளை உடல் ரீதியாக நசுக்குகிறது, இதனால் இதயம் இரத்தத்தை நிரப்பவோ அல்லது உடலுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜனை செலுத்தவோ முடியாது.

ஒரு புற்றுநோய் நோயாளி 1,500 மில்லி திரவத்தை வைத்திருக்கும் போது, ​​ஏன் ஒரு சிறிய 150 மில்லி இரத்தப்போக்கு நீக்கப்பட்ட பிறகு டம்போனேடை ஏற்படுத்தும்?

வெளிப்புற ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டியல் சாக், திடீர் நீட்சியை எதிர்க்கும் அடர்த்தியான கொலாஜன் இழைகளால் ஆனது. வடிகுழாய் நீக்கம் அல்லது இதயமுடுக்கி செயல்முறைக்குப் பிறகு சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பையில் இரத்தம் வேகமாக கசியும் போது, ​​பெரிகார்டியம் நீட்ட முடியாது, எனவே 100 முதல் 200 மில்லி லிட்டர் இரத்தம் வானத்தில் அழுத்தத்தை செலுத்தி இதயத்தை நிறுத்துகிறது. நுரையீரல் அல்லது மார்பகப் புற்றுநோய், சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றில் இருந்து வாரக்கணக்கில் திரவம் துளி துளியாகக் குவிந்தால், பெரிகார்டியல் இழைகள் மெதுவாக நீட்டி மறுவடிவமைக்கப்படுகின்றன, இதனால் சாக் அதன் முறிவுப் புள்ளியை அடைவதற்கு முன்பு 1 முதல் 2 லிட்டர் வரை வைத்திருக்க அனுமதிக்கிறது.

முன்னோக்கி சாய்வது ஏன் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மார்பு வலியை பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனில் நன்றாக உணர வைக்கிறது?

ஒரு நோயாளி தனது முதுகில் தட்டையாக படுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஈர்ப்பு விசையானது இதயத்தை முதுகெலும்புக்கு எதிராக பின்னோக்கி இழுத்து, பின்புற அறைகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களைச் சுற்றி பெரிகார்டியல் திரவத்தை விநியோகிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வீக்கமடைந்த பெரிகார்டியல் அடுக்குகளை உதரவிதானம் மற்றும் பிளேராவுக்கு எதிராக தேய்க்கிறது. நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து, ஒரு தலையணை அல்லது மேசையில் முன்னோக்கி சாய்ந்து (முக்காலி நிலை) இதயத்தை மார்பின் உள்ளே முன்னோக்கி நிறுத்தி, சாக்கின் முன் தாழ்வான பாக்கெட்டை நோக்கி வடிகால் தேங்கி, மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தை நீக்குகிறது மற்றும் ப்ளூரிடிக் வலியைக் குறைக்கிறது.

பெக்கின் முக்கோணம் என்றால் என்ன, மருத்துவ டம்போனேடில் மூன்று அறிகுறிகளுக்கும் நீங்கள் ஏன் காத்திருக்கக்கூடாது?

பெக்கின் முக்கூட்டு மூன்று உன்னதமான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: கடுமையான அறுவைசிகிச்சை டம்போனேடில் முதலில் விவரிக்கப்பட்டது: குறைந்த தமனி இரத்த அழுத்தம் (ஹைபோடென்ஷன்), கழுத்து நரம்புகள் (கழுத்து நரம்புகள் விரிவடைதல்) மற்றும் தொலைதூர, முடக்கப்பட்ட இதய ஒலிகள். சில நாட்களில் உருவாகும் மருத்துவ டம்போனேடில், மூன்று அறிகுறிகளும் 30 முதல் 40 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நோயாளிகளில் ஒன்றாகத் தோன்றும், மேலும் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் சாதாரணமாக இருக்கும் அல்லது இதயத் தடுப்புக்கு சில நிமிடங்களுக்கு முன்பு வரை அதிகமாக இருக்கும். எப்பொழுதும் முந்தைய அறிகுறிகளில் செயல்படுங்கள்: தெளிவான நுரையீரலுடன் மூச்சுத் திணறல், 100 bpm க்கு மேல் இதயத் துடிப்பு, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இடையே ஒரு குறுகிய இடைவெளி, மற்றும் பல்சஸ் முரண்பாடு.

இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு போஸ்ட்-பெரிகார்டியோடமி சிண்ட்ரோம் (பிபிஎஸ்) என்றால் என்ன?

போஸ்ட்-பெரிகார்டியோடமி சிண்ட்ரோம் (மாரடைப்புக்குப் பிறகு டிரஸ்லர் சிண்ட்ரோம் தொடர்பானது) என்பது பெரிகார்டியம் மற்றும் ப்ளூராவின் தன்னுடல் எதிர்ப்பு அழற்சி எதிர்வினையாகும், இது திறந்த-இதய அறுவை சிகிச்சை, வால்வு மாற்றுதல், வடிகுழாய் நீக்கம் அல்லது இதயமுடுக்கி வைப்பு ஆகியவற்றின் பின்னர் 1 முதல் 8 வாரங்களுக்குள் உருவாகிறது. இது கூர்மையான மார்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது சுவாசிக்கும்போது அல்லது தட்டையாக படுத்திருக்கும்போது மோசமாகிறது, விவரிக்க முடியாத காய்ச்சல், சோர்வு மற்றும் இதயம் மற்றும் நுரையீரலைச் சுற்றி திரவம் குவிதல். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கொல்கிசின் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் போது, ​​பிபிஎஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் திரவமானது கார்டியாக் டம்போனேடுக்கு முன்னேறவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த அவசர எக்கோ கார்டியோகிராம் தேவைப்படுகிறது.

கார்டியாக் டம்போனேட் உள்ள ஒருவருக்கு நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது தண்ணீர் மாத்திரை (ஃபுரோஸ்மைடு) கொடுப்பது ஏன் ஆபத்தானது?

கார்டியாக் டம்போனேடில், வெளிப்புற திரவ அழுத்தம் இதயத்தின் வலது பக்கத்தை அழுத்துகிறது, மேலும் நோயாளியின் உயர்ந்த சிரை அழுத்தம் மட்டுமே இதயத்திற்குள் இரத்தத்தை தள்ளும் ஒரே சக்தியாகும். நைட்ரோகிளிசரின் நரம்புகளை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து திரவத்தை வெளியேற்றுகிறது; இந்த மருந்தானது பெரிகார்டியல் திரவ அழுத்தத்திற்குக் கீழே சிரை நிரப்புதல் அழுத்தத்தைக் குறைத்து, வலது வென்ட்ரிக்கிள் முழுவதுமாக சரிந்து, உடனடி இருதயச் சரிவு மற்றும் இதயத் தடையைத் தூண்டும்.

ஆதாரங்கள் மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்

  • ஐரோப்பியன் சொசைட்டி ஆஃப் கார்டியாலஜி (ESC, ஐரோப்பா): பெரிகார்டியல் நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான ESC வழிகாட்டுதல்கள் (அட்லர் மற்றும் பலர், ஐரோப்பிய ஹார்ட் ஜர்னல், கார்டியாக் டம்போனேட்டின் சோதனை, போஸ்ட் பெரிகார்டியோடமி சிண்ட்ரோம் மற்றும் *இஸ் பெரிகார்டியோடமி சிண்ட்ரோம் மற்றும் இஸ் பெரிகார்டியோசென்ட்ஸ்) இதயத் தசைநார் ட்ரேஜ் மற்றும் மேலாண்மை குறித்த பெரிகார்டியல் நோய்களின் நிலை அறிக்கை.
  • அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA) மற்றும் அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி கல்லூரி (ACC, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): 2020 AHA/ACC மேம்பட்ட கார்டியோவாஸ்குலர் லைஃப் சப்போர்ட் (ACLS)க்கான வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ASE/AHA மருத்துவப் பரிந்துரைகள் பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளின் இருதய இமேஜிங்.
  • புத்துயிர்ப்பு கவுன்சில் யுகே & நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஹெல்த் அண்ட் கேர் எக்ஸலன்ஸ் (நைஸ், யுனைடெட் கிங்டம்): மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு (ஏஎல்எஸ்) வழிகாட்டுதல்கள்: கார்டியாக் அரெஸ்டின் மீளக்கூடிய காரணங்கள் (4 மணிநேரம் மற்றும் 4 டிஎஸ் - கார்டியாக் டம்போனேட்).
  • ஸ்போடிக் டிஹெச் (நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின்): அக்யூட் கார்டியாக் டம்போனேட் (பெரிகார்டியல் பிரஷர்-வால்யூம் வளைவுகள், வென்ட்ரிகுலர் இன்டர்டிபென்டன்ட் மற்றும் பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ் உடலியல்).
  • செஞ்சிலுவைச் சங்கம் மற்றும் செஞ்சிலுவைச் சங்கங்களின் சர்வதேச கூட்டமைப்பு (IFRC) & ANZCOR: கடுமையான மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுற்றோட்ட அதிர்ச்சிக்கான முதலுதவி வழிகாட்டுதல்கள்.

சான்றளிக்கப்பட்ட முதலுதவி படிப்பை எடுத்து, நிபுணர்களை அணுகவும்

இந்த வழிகாட்டி அவசரகால அங்கீகாரம் மற்றும் முதலுதவி கல்வியை வழங்குகிறது மற்றும் தொழில்முறை மருத்துவ மதிப்பீடு அல்லது மருத்துவமனை இருதய சிகிச்சையை மாற்றாது. இரத்த ஓட்ட அதிர்ச்சியை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது, மருத்துவ அவசரநிலைகளை நிர்வகிப்பது மற்றும் உயர்தர CPR ஐ எவ்வாறு செய்வது என்பதை அறிய, செஞ்சிலுவை சங்கம், செயின்ட் ஜான் ஆம்புலன்ஸ், அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் அல்லது சான்றளிக்கப்பட்ட உள்ளூர் வழங்குநர் மூலம் பயிற்சியை மேற்கொள்ளுங்கள்.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்