Efusi perikardial, sindrom pasca perikardiotomi, miwah tamponade medis¶

Tamponade jantung medis inggih punika darurat kardiovaskular obstruktif sane ngawinang baya ring kahuripan ring dija getih, cairan inflamasi, utawi efusi ganas mapupul ring jeroning kantong serat sane nenten elastis sane ngiterin jantung (perikardium), meremas ruang jantung saking luar mawinan nenten prasida kadagingin antuk getih ring pantaraning. Nenten sakadi trauma dada sane nembus (katutupin ring tamponade jantung miwah trauma dada sané nembus), tamponade non-traumatis nglimbak salami makudang-kudang jam, rahina, utawi minggu sesampun operasi jantung, prosedur ablasi alat pacu jantung utawi kateter, kanker, gagal ginjal, utawi perikarditis virus akut. Yening wenten anak sane keni sesak napas sane sayan kaon ritatkala merem, urat leher sane menonjol, ringan, utawi tekanan darah sane tuun, hubungi lokal ragane nomer darurat digelis. Rikala nyantos paramedis, tinjau tuntunan sane mapaiketan ring perikarditis miwah miokarditis, komplikasi alat pacu jantung miwah piranti ICD, miwah pangakuan kaget miwah P3K.

Santukan jantung sane kateken olih cairan ring jeroning kantong perikardialnyane makasamian ngandelang tekanan pengisian vena sane tegeh lan denyut jantung sane gelis mangda getih tetep maedar ka otak, kelangsungan hidup sadurung drainase rumah sakit darurat (pericardiocentesis) gumantung ring ngijinin pasien negak tegak condong fisik sane perlu, nitrogliserin utawi diuretik (pil toya) sane ngelupas prabeban vena, lan digelis ngingsirang paramedis yening pasien wawu-wawu puniki ngamargiang operasi jantung utawi prosedur kateter.

Laksanayang niki mangkin¶

1. Telpon nomer darurat lokal ragane digelis. Telpon 911 ring Amerika Serikat lan Kanada, 112 ring sejebag Uni Eropa, 999 ring Inggris, 000 ring Australia, utawi konsultasiang direktori tiang ring nomer darurat. Orahang teken dispatcher apang jelas : "Kacuriga tamponade jantung / efusi perikardial : sesak napas parah, urat leher ngembang, tekanan darah rendah, lan prosedur jantung ane anyar (utawi riwayat kanker/perikarditis)."
2. Ijinin pasien negak tegak lan nyender akidik ka arep (utawi istirahat ring postur sane pinih nyaman). Sampunang pisan maksa pasien sane kacurigain efusi perikardial utawi tamponade mangda merem rata ring punggung yening ipun sedek berjuang ngambekan (orthopnea). Linggih tegak lan nyender ka arep ring bantal utawi meja overbed (posisi tripod utawi doa Mohammedan) narik jantung ka arep lan ngawinang cairan kolam ring dasar kantong perikardial, ngilangang tekanan dada lan pakaryan pernapasan. Yening pasien merasa pingsan sangkaning tekanan darah rendah, dukung ipun setengah tegak ring 30 ngantos 45 derajat antuk batisnyane katunjang horizontal.
3. SAMPUNAN PERNAH ngicenin nitrogliserin (gliseril trinitrat), furosemid (pil toya), utawi pil tekanan darah ekstra. Pasien sane keni tamponade jantung sering madue kenyang dada lan urat leher bengkak sane anggota kulawarga iwang antuk angina utawi gagal jantung kongestif biasa cairan sane berlebihan. Ngicenin nitrogliserin utawi diuretik nglimbakang vena lan nguras tekanan vena sane tegeh sane mangkin memaksa getih ke sisi tengen jantung sane terkompresi, ngawinang kolaps kardiovaskular instan, fatal.
4. Stop makasami resep obat pengencer darah (antikoagulan) lan SAMPUNANG ngicenin aspirin. Yening jadma punika ngajeng apixaban, rivaroksaban, dabigatran, warfarin, utawi klopidogrel (sane lumrahnyane kasurat sesampun ablasi fibrillasi atrium, penempatan stent, lan nenten ngamargiang operasi katup never as). akeh kasus tamponade pasca prosedur inggih punika pendarahan hemoragik aktif ke kantong perikardium (hemoperikardium) sane ngamerluang pembalikan rumah sakit.
5. Priksa tekanan darah lan denyut nadi yening wenten monitor ring jero, lan catet napi manten penurunan sane jimbar rikala bernafas (paradoks nadi). Catet tekanan darah sistolik lan diastolik (priksa napike kalih angka punika meremas secara abnormal nampek sareng-sareng, sane kasengguh pressure **art he raensatory lan narrowed) takikardia sinus sane langkungan saking 100 ngantos 120 detak per menit).
6. Tetep pasien tenang, anget, ring istirahat fisik sane jangkep, lan ketat nil antuk cangkem (nenten wenten sane kaajeng utawi kainum). Yadiastun mamargi ka kamar mandi prasida nincapang permintaan oksigen sane nglintangin napi sane prasida kapompa olih jantung sane terkompresi, ngawinang sinkope utawi serangan jantung Pulseless Electrical Activity (PEA). Tetep NPO pasien ring persiapan perikardiosentesis darurat sane katuntun antuk USG utawi drainase jendela perikardial bedah.

Pohon kaputusan: ngevaluasi efusi perikardial, sindrom pasca perikardiotomi, lan tamponade¶

flowchart TD
    Start["Sesak Napas, Tekanan Dada, Utawi Ringan Kepala Antuk Riwayat Operasi Jantung, Ablasi, Alat Pacu Jantung, Kanker, Gagal Ginjal, utawi Perikarditis"] --> RedFlags{"Priksa Tamponade & Beck Triad Tanda-tanda: Urat leher sane menonjol (JVD), BP sistolik ring sor 100 mmHg, Tekanan Nadi Sempit, Takikardia, Paradoks Nadi, utawi Pingsan?"}

    RedFlags -->|"Inggih ring tanda napi manten: TAMPONADE OBSTRUKTIF"| Emergency["TAMPONADE JANTUNG SANE NGANCAMIN URUP DIGELAN: Telpon Layanan Darurat (911 / 112 / 999) Digelis"]

    RedFlags -->|"NO: Nyeri dada sane tajem becikan condong ke arep, BP normal, nenten wenten urat leher sane menonjol"| PPS["Perikarditis Tan Komplikasi sane Kacurigain utawi Sindrom Pasca-Perikardiotomi: Ngrereh evaluasi rumah sakit sane mendesak ring rahina sane pateh lan ekokardiogram ring samping ranjang sadurung ngawitin kolkisin utawi NSAID"]

    Emergency --> Position["1. Posisi Semi-Tegak utawi Negak Condong Ke Arep ring Bantal : NEVER maksa tengkurap datar yening dispnea; tetep ring istirahat fisik sane ketat"]

    Position --> NoMeds["2. LARANGAN OBAT SANE KETAT : NENTEN WENTEN Nitrogliserin utawi Nitrat, NENTEN WENTEN Diuretik (Pil Furosemida/Air), lan NENTEN WENTEN Dosis Aspirin utawi Antikoagulan"]

    NoMeds --> Hospital["3. Tim Kardiologi Rumah Sakit Pra-Waspada: USG Samping Tempat Tidur Langsung (POCUS), Antikoagulan Terbalik, lan Perikardiosentesis Terpandu USG Darurat utawi Jendela Bedah"]

Patofisiologi: kurva tekanan-volume perikardial (penumpukan cairan sane gelis vs sane alon)¶

Jantung magenah ring tengahing kantong fibroser berdinding ganda sane kawastanin perikardium. Ring pantaraning lapisan visceral batin halus (epikardium) sane karekat ring otot jantung lan luar sane tangguh perikardium berserat magenah rongga perikardium, sane biasane madaging 15 ngantos 50 mililiter (1 ngantos 3 sendok makan) lube bening, berwarna jerami thatbricate serous every.art

Santukan perikardium serat sisi kawangun antuk serat kolagen padat miwah bergelombang sané kagenahang olih serat elastis, kawagedannyané pacang ngeregang samian manut ring sapunapi gelisnyané cairan ngranjing ring kantong. Paiketan puniki kaatur olih Kurva tekanan-volume perikardial mawentuk J Spodick klasik:

Runtuhnyane kamar miwah saling ketergantungan ventrikel¶

Rikala tekanan cairan ring tengahing kantong perikardial nincap saking vakum normalnyane sane akidik (-5 ka +5 mmHg) ngantos 15 ngantos 25 mmHg, punika sayan-sayan ngremuk ruang-ruang jantung manut urutan sane ketat saking ketebalan dinding lan tekanan internalnyane:

1. Atrium tengen lan ventrikel tengen runtuh dumun: Santukan atrium tengen lan ventrikel tengen berdinding tipis, ruang tekanan rendah (tekanan diastolik normal 3 ngantos 8 mmHg), cairan perikardium sane menek meremas ipun datar rikala relaksasi (**runtuh diastolik). Getih vena sane mawali saking angga nglintangin vena cava superior lan inferior nepen jelanan sane matutup lan mundur munggah ka urat leher lan hati.
2. Penyamaan tekanan diastolik: Ring tamponade sane penuh, tekanan ring jero kantong perikardial, atrium tengen, ventrikel tengen, diastolik arteri paru-paru, lan atrium kiwa (tekanan irisan kapiler paru-paru) samian menyama ring kirang langkung 18 g 25 mmH.
3. Saling ketergantungan ventrikel: Santukan cangkang perikardium sisi kakunci ring volume total sane tetep, ventrikel tengen lan kiwa pastika masaing antuk ruang sane raket sane pateh ring jero kantong, sane kapisahin wantah olih septum interventrikuler sane berotot. Sabilang pasien ngambil angkihan, tekanan dada negatif ngisep getih vena ekstra ke ventrikel tengen; santukan dinding perikardium sisi nenten prasida ngembang ka jaba, ventrikel tengen sane ngisi punika ngembangang septum interventrikel ka kiwa ka ventrikel kiwa, ngremuk rongga ventrikel kiwa lan ngawinang getih sane nadak tedun sane kapompa medal ka angga (pulsus paradoxus).

Nguningin tamponade medis ring jero: Triad Beck, paradoks pulsus, lan pituduh EKG¶

Nenten sakadi tamponade trauma bedah ring dija hipotensi lan serangan jantung nyerang ring menit-menit, tamponade jantung medis (subakut) sering maskeran salami makudang-kudang rahina pinaka kelelahan sane sayan kaon, sesak napas rikala makarya, dada kenyang, batuk kering, cegukan (saking iritasi saraf frenik utawi lacurrent), hoar jenuh dini lan kembung weteng (saking engorgement hati).

1. 5 tanda mata angin ring samping kasur tamponade jantung .¶

2. Cara ngecek tekanan nadi sane sempit lan paradoks nadi ring jero .¶

Sedek pangukuran sane tepat saking paradoks pulsus ngamerluang manset tekanan darah manual (sphygmomanometer) lan stetoskop ring ambulans utawi rumah sakit, monitor tekanan darah digital ring umah lan muncuk jerijin ragane prasida ngungkapang tiga tanda peringatan kritis rikala ragane nyantos paramedis:

1. Priksa "Tekanan Nadi" (Sistolik minus Diastolik): Cingakin kalih angka tekanan darah sane wenten ring layar. Biasane, celah pantaraning angka sane pinih duur (sistolik) lan angka sane pinih sor (diastolik) inggih punika 40 ngantos 50 mmHg (contonyane, 120/75 mmHg). Ring sajeroning nglimbakang tamponade jantung, vasokonstriksi adrenalin sane intens nyokong angka ring sor menek sedengkan volume stroke jantung sane alit sane kateken nyokong angka ring baduur ka sor, meremas celah punika dados kirang saking 25 ngantos 30 mmg4 mmHg (contonyane, 102/H/84 mmHg** (contonyane, 102/H/84 mm). Tekanan denyut nadi sane cupit sane mapasangan sareng denyut jantung sane langkungan saking 100 bpm inggih punika cihna peringatan utama saking syok obstruktif.
2. Rasayang denyut nadi pergelangan tangan radial rikalaning ngambekan sepi: Genahang kalih jerijin alus ring denyut nadi pergelangan tangan radial pasien sambilang nyingakin dadanyane menek lan tuun rikalaning ngambekan normal, nenten kapaksa (orahang ring ipun nenten mangda ngambil angkihan sane dalem utawi nahan angkihannyane). Yening prasida ngrasayang detak nadi dados sayan lemes utawi ical sejenak nyabran ipun ngedekin, lan mantul malih kuat nyabran ipun ngeluarang napas, paradoks nadi parah (biasanyane nglintangin 20 ngantos 25 mmHg) wenten.
3. Cara dokter ngukur paradoks pulsus antuk manset manual: Paramedis utawi dokter ngembungang manset tekanan darah manual 20 mmHg ring baduur tekanan sistolik lan ngembungang alon pisan (2 mmHg per detik) sambilang mirengang antuk stetoskop:
4. Titik A: Catet tekanan ring dija detak jantung Korotkoff sane pinih pertama sane selang-seling kapireng wantah rikala ngeluarang napas (meneng rikala ngeluarang napas), umpaminyane 118 mmHg.
5. Titik B: Lanturang deflasi alon-alon ngantos detak jantung kapireng terus-terusan rikala inhalasi lan ekshalasi, umpaminyane 96 mmHg.
6. Itungan: Kirangin Titik B saking Titik A (118 - 96 = 22 mmHg). Sakancan pabinayan lintangan saking 10 mmHg inggih punika paradoks pulsus sane nenten normal.

3. Tanda tangan EKG klasik : alternans listrik .¶

Rikala paramedis nempelin elektrokardiogram (EKG) 12 timah ring pasien sane madue efusi utawi tamponade perikardial sane ageng, ipun ngrereh temuan patognomonik sane kawastanin alternan listrik sane kapasangan sareng tegangan QRS sane rendah: - Santukan jantung kagantung ring jeroning kantong cairan sane ageng sakadi kantong tinju sane kagantung ring toya, jantung secara fisik kaayunin ka arep lan ka ungkur ring jeroning kantong cairan antuk sabilang detak jantung alternatif (fenomena "jantung ayunan" ring ekokardiografi). - Ring strip EKG, ayunan puniki ngawinang tegeh lan sumbu paku QRS magentos tegeh-cendet-tegeh-cendet saking siki detak jantung nuju detak jantung sane selanturnyane. Kaadungang sareng takikardia sinus lan kompleks QRS sane alit lan redup, alternan listrik langsung ngukuhang efusi perikardial sane ageng.

Sindrom pasca perikardiotomi (sindrom PPS/Dressler) miwah tamponade pasca prosedur¶

Silih sinunggil kelompok sane pinih resiko tamponade jantung mendadak ring jero inggih punika pasien napi manten sane sampun ngamargiang operasi jantung terbuka, ablasi kateter, implantasi alat pacu jantung/ICD, utawi infark miokard ring 1 rahina ngantos 8 minggu sane sampun lintang. Kalih mekanisme sane mabinayan prasida ngawinang cairan utawi getih ngebekin perikardium sesampun intervensi jantung:

1. Hemoperikardium dini utawi subakut (Pendarahan mekanis utawi antikoagulan)¶

• Ring 24 ngantos 72 jam pertama (utawi ngantos 14 rahina ring pengencer darah): Sesampune cangkok bypass arteri koroner (CABG), penggantian katup jantung, ablasi kateter fibrillasi atrium, utawi penempatan timah alat pacu jantung, getih prasida metu saking jahitan bedah per jahitan kanan, tip.
• Jebakan pembekuan dada-tabung ring operasi jantung pasca-op: Ring ICU utawi ruangan step-down sesampun operasi jantung terbuka, yening tabung dada mediastinal nadak berhenti menguras cairan ring galah sane pateh pasien dados takikardia, hipotensif, lan sesak napas darah sareng tabung plugged around sampun jantung (tamponade atrium utawi ventrikel posterior sane lokal).
• Jebakan antikoagulan rawat jalan: Pasien sane kacunduk ring umah antuk apixaban, rivaroksaban, dabigatran, utawi warfarin sesampun operasi katup utawi ablasi AFib prasida ngalimbakang efusi berdarah subakut 5 ngantos 21 rahina salanturnyane. Sakancan pusing sane anyar, tekanan darah ring jero sane tuun, utawi sesak napas punika digelis ngamerluang ekokardiogram departemen darurat.

2. Sindrom PascaPerikardiotomi (PPS) miwah Sindrom Dressler (Efusi Otoimun) sane wenten ring 1000.¶

Pantaraning 1 minggu lan 8 minggu sesampun operasi jantung terbuka (kamargiang ring 10 ngantos 30 persen pasien operasi jantung), ablasi epikardial/kateter, implantasi alat pacu jantung, utawi serangan jantung mayor (ring dija punika kasengguh sindrom Dressler imunitas), angga delay sistem imun autoimun'. reaksi majeng ring sel mesotel perikardial sane rusak lan protein getih sane katinggal ring ruang perikardial.

• Gejala peringatan PPS sane khas:
• Nyeri dada pleuritik: Nyeri dada sane tajem, nusuk retrosternal utawi sisi kiwa sane sayan kaon ritatkala ngambil angkihan utawi merem rata ring punggung, lan sayan becik ritatkala negak lan nyender ka arep, sering memancar ke punggung trapesius (puncak bahu).
• Demam berdarah rendah utawi spiking sane nenten katelatarang (biasane 38,0 ngantos 39,0 derajat Celcius / 100,4 ngantos 102,2 derajat Fahrenheit) sane medal langkungan saking awuku sesampun operasi tanpa wenten tatu utawi infeksi paru-paru.
• Sesak napas progresif, lelah, batuk kering, lan gosok gesekan: Sekadi cairan inflamasi sane nglebur ring perikardium (sering kasarengin antuk efusi pleura sisi kiwa ring sekitar paru-paru), gosok gesekan perikardial awal sane garuk-garuk ring membran tam ade cairan separadia, 2 ngantos 5 persen saking kasus PPS sane nenten karawat.
• Pengobatan PPS ring rumah sakit (Pedoman Penyakit Perikardial ESC): Pengobatan anti-inflamasi lini pertama inggih punika Kolkisin sane kaadungang sareng Aspirin utawi NSAID (sekadi ibuprofen) (utawi kortikosteroid dosis rendah yening refrakteris/kontradioindikasi **kontradioindikasi), ngatur indik tamponade utawi pendarahan sane aktif.

Penyebab medis utama efusi perikardial non-traumatis lan tamponade¶

Yadiastun pasien durung naenin ngamargiang operasi jantung utawi prosedur kateter, makudang-kudang penyakit sistemik sering rauh ring departemen darurat sane kapertama pisan pinaka tamponade jantung medis sane ngawinang idup:

Napi mawinan uger-uger fisiologi "PREMUAT, TINGKAT, SELEPAS MUAT" ngatur perawatan darurat¶

Sabilang tindakan sane kalaksanayang olih pengamat ring jero lan paramedis ring lapangan katentuang olih sapunapi jantung sane terkompresi tetep idup. Ring tamponade jantung, jantung terjebak ring vise: volume stroke nyane tetep lan alit. Mangda nenten wenten serangan jantung sane nadak Aktivitas Listrik Tanpa Nadi (PEA), tiga pilar fisiologis sane patut kajaga antuk makasami biaya:

CARDIAC OUTPUT = (HIGH VENOUS PRELOAD) x (FAST HEART RATE) x (INTACT ARTERIAL VASCULAR TONE)

1. Lindungi Preload Vena (Napi mawinan Nitrogliserin lan Diuretik Membunuh): Wantah asiki alasan napi manten getih punika ngranjing ring atrium tengen sane remuk (ring dija tekanan perikardial eksternal inggih punika 20 mmHg) inggih punika awak sampun nyempit uratnyane mangda nincapang tekanan vena sentral dados 22 mmHg. Yening wenten anak sane ngicenin pasien nitrogliserin sublingual, isosorbida, furosemid (Lasix), utawi morfin, tekanan vena tedun saking 22 mmHg dados 12 mmHg. Saget, cairan perikardial 20 mmHg punika nglempag atrium tengen jangkep matutup, output jantung tedun dados nol, lan pasien ketangkep.
2. Lindungi Takikardia Kompensasi (Napi mawinan Beta-Blocker Berbahaya): Santukan jantung sane terkompresi wantah prasida memompa 20 ngantos 25 mililiter per detak jantung gumanti 70 mililiter sane normal, denyut jantung 110 ngantos 130 detak jantung per menit wantah bra sane mengalir toping Sampunang pisan ngicenin penghambat beta (metoprolol, propranolol, atenolol) utawi penghambat saluran kalsium non-dihidropiridin (diltiazem, verapamil) anggen ngalambatang denyut jantung sane gelis ring tamponade sane kacurigain.
3. Napi mawinan Intubasi Tekanan Positif Prasida Memicu Serangan Jantung Segera: Ring rumah sakit, dokter darurat ngindarin intubasi lan ngenahang pasien tamponade ring ventilator mekanis SADURUNG nguras perikardium yening prasida. Kakalih obat induksi sedatif (sane ngelebarkan vena lan ngelepasin prabeban) lan napas mekanis tekanan positif (sane ngampehang tekanan udara positif ke dada lan salanturnyane meremas vena cava lan atrium tengen) sering ngawinang serangan jantung langsung ring tandu. Nanging, dokter nyiagayang dada antuk antiseptik rikala pasien kantun matangi, ngamargiang perikardiosentesis berpandu USG lokal-anestesi matangi anggen ngambil 50 ngantos 100 mililiter cairan kapertama (sane langsung ngawaliang tekanan darah), lan intubasi sesampun punika yening kabuatang.

Tetamban ring rumah sakit sane pastika: perikardiosentesis sane katuntun antuk USG lan jendela bedah¶

Sesampunne ring ruang UGD, USG titik perawatan samping tempat tidur (POCUS) / ekokardiogram ngamerluang galah kirang saking 60 detik anggen memvisualisasikan lingkaran cairan gelap sane ngiterin jantung, konfirmasi kolaps diastolik atrium tengen lan ventrikel tengen, lan nyinahang plethorik nonkolap infeksi (distendena kavaris),>2.1 cm diameter sareng <50% inspirasi sane runtuh).

• Perikardiosentesis Darurat: Ring sor bimbingan USG utawi fluoroskopi real-time (nganggen pendekatan jaum parasternal, apikal, utawi subksifoid ring sor tulang dada sane masudut nuju bahu kiwa), ahli kardiologi utawi dokter darurat ngajuang jaum ka ruang perikardial a**ter benang kawat panduan, lan ngaspirasi cairan punika. Santukan kurva tekanan-volume sane curam marupa J, ngicalang wantah 50 ngantos 100 mililiter cairan sane kapertama langsung nedunang tekanan intraperikardial ngantos nampek ring nol, ngasilang dramatis, ngilangang sesak napas lan memulihkan tekanan darah normal ring meja.
• Awas saking Sindrom Dekompresi Perikardial (PDS): Ring pasien sane madue efusi masif, kronis (1.000+ mL), dokter ngindarin nguras lebih saking 500 ngantos 1.000 mililiter sekaligus, nguras sisanyane alon-alon salami 24 jam kateter tengen so over-distended lan ngebekin paru-paru.
• Jendela Perikard Subksifoid Bedah utawi Torakotomi: Kaanggen ring hemoperikardium pasca operasi sane beku (sane nenten prasida nglintangin jaum tipis), perikarditis bakteri purulen, utawi efusi ganas sane berulang.

Nomor darurat daerah miwah protokol lembaga¶

Tamponade jantung sane kacurigain utawi rusak pasca prosedur jantung ngamerluang transportasi ambulans sane gelis ka rumah sakit antuk ekokardiografi darurat 24 jam, kardiologi, lan operasi kardiotoraks:

• Amerika Serikat miwah Kanada: Telpon 911. Yening pasien wawu-wawu puniki sampun operasi jantung, ablasi, utawi alat pacu jantung sane katanem, makta ringkesan debit operasi lan kartu identifikasi perangkat, lan madue kulawarga nelpon timpal kardiologi on-call rikala EMS ring margi.
• Inggris Raya: Telpon 999 antuk ambulans darurat Kategori ½ ke rumah sakit akut utama Departemen Darurat (A&E) utawi Pusat Serangan Jantung/Jantung. Kakelola ring sor ESC lan Dewan Resusitasi Inggris penyebab reversibel serangan jantung ("4 Hs lan 4 Ts": Tamponade, jantung).
• Uni Eropa: Telpon 112. Kakelola ring sor Pedoman Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC) antuk Diagnosis lan Manajemen Penyakit Perikardial.
• Australia lan Selandia Baru: Telpon 000 ring Australia utawi 111 ring Selandia Baru.
• India lan Asia-Pasifik: Telpon 112 (utawi 108 ring India), 995 ring Singapura, 119 ring Jepang lan Korea Selatan, utawi 999 ring Malaysia lan Hong Kong. Nunas transportasi ka rumah sakit tersier sane madue laboratorium kateterisasi jantung 24 jam lan ICU.

Pitakén sané sering katakénang¶

Napi pabinayan efusi perikardial sareng tamponade jantung?¶

Efusi perikardial wantah maartos wenten cairan ekstra ring baduur normal 15 ngantos 50 mililiter ring jeroning kantong ring sajeroning jantung; yening sampun menumpuk alon-alon utawi tetep alit, minab nenten ngawinang tekanan ring ruang jantung samian. Tamponade jantung inggih punika darurat sane ngawinang baya ring kahuripan sane mamargi ritatkala tekanan cairan punika nglintangin tekanan pengisian ring jero atrium tengen lan ventrikel tengen, secara fisik ngremuk ruang jantung rikala relaksasi mawinan jantung nenten prasida ngebekin getih utawi memompa oksigen sane cukup ke angga.

Napi mawinan getih sane alit 150 mL prasida ngeluarang getih sesampun ablasi ngawinang tamponade, sedengkan pasien kanker prasida nahan cairan 1.500 mL?¶

Kantong perikardial serat sisi kakaryanin saking serat kolagen padat sane prasida ngaregang nadak. Rikala getih bocor gelis ka kantong punika makudang-kudang menit sesampun prosedur ablasi kateter utawi alat pacu jantung, perikardium nenten prasida meregang, dadosnyane wantah 100 ngantos 200 mililiter getih sane ngawinang tekanannyane tegeh ngantos langit lan ngengkebang jantung. Rikala cairan mapupul tetes-tetes salami makudang-kudang wuku saking kanker paru-paru utawi payudara, gagal ginjal, utawi hipotiroidisme, serat perikardial alon-alon ngeregang lan karenovasi, ngawinang kantong prasida nahan 1 ngantos 2 liter sadurung rauh ring titik putusnyane.

Napi mawinan condong ka arep ngawinang napas lan nyeri dada karasayang becik ring perikarditis lan efusi perikardial?¶

Rikala pasien merem rata ring punggungnyane, gravitasi narik jantung mundur ring tulang belakang lan ngedistribusikan cairan perikardial ring sekitar ruang posterior lan bronkus, sambilang ngusap lapisan perikardial sane meradang ring diafragma lan pleura. Linggih tegak lan nyender ka arep ring bantal utawi meja (posisi tripod) nggantung jantung ka arep ring jeroning dada lan kolam efusi nuju kantong inferior arep kantong, ngilangang kompresi bronkial lan ngirangin nyeri pleuritik.

Napike triad Beck, lan napi mawinan nenten patut nyantos tetiga tanda punika ring tamponade medis?¶

Triad Beck kawangun antuk tiga tanda klasik sane pangawitnyane katlatarang ring tamponade bedah akut: tekanan darah arteri rendah (hipotensi), vena leher sane menonjol (distensi vena jugular), lan suara jantung sane doh lan redup. Ring tamponade medis sane nglimbak ring makudang-kudang rahina, tetiga gejala punika medal sareng-sareng ring kirang saking 30 ngantos 40 persen pasien, lan tekanan darah sering tetep normal utawi bahkan nincap ngantos menit-menit sadurung serangan jantung. Setata maparilaksana ring gejala sadurungnyane: sesak napas sane sayan kaon antuk paru-paru sane bening, denyut jantung istirahat langkungan saking 100 bpm, celah sane cupit pantaraning tekanan darah sistolik lan diastolik, lan paradoks pulsus.

Napi sane kabaos Sindrom Pasca Perikardiotomi (PPS) sesampun operasi jantung?¶

Sindrom Pasca-Perikardiotomi (sane mapaiketan sareng sindrom Dressler sesampun serangan jantung) inggih punika reaksi inflamasi otoimun perikardium lan pleura sane nglimbak 1 ngantos 8 minggu sesampun operasi jantung terbuka, penggantian katup, ablasi kateter, utawi penempatan alat pacu jantung. Ngawinang sakit dada sane tajem sane sayan kaon ritatkala ngambekang utawi merem, demam sane nenten katelatarang, lelah, lan cairan sane menumpuk ring sekitar jantung lan paru-paru. Sedek akehan kasus menanggapi kolkisin lan terapi anti-inflamasi, sabilang pasien sane madue gejala PPS perlu ekokardiogram mendesak anggen mastikayang cairan nenten nglimbak dados tamponade jantung.

Napi mawinan baya yening ngicenin nitrogliserin utawi pil toya (furosemide) ring anak sane keni tamponade jantung?¶

Ring tamponade jantung, tekanan cairan eksternal inggih punika meremas sisi tengen jantung sane matutup, lan wantah asiki gaya sane ngedorong getih ka jantung inggih punika tekanan vena pasien sane nincap. Nitrogliserin nglimbakang urat lan furosemid nguras cairan saking aliran getih; napi malih tamba punika ngawinang tekanan pengisian vena runtuh ring sor tekanan cairan perikardial, ngawinang ventrikel tengen runtuh jangkep lan ngawinang runtuh kardiovaskular langsung lan serangan jantung.

Sumber miwah tuntunan resmi¶

• Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC, Eropa): Pedoman ESC antuk Diagnosis lan Pengelolaan Penyakit Perikardial (Adler dkk., Jurnal Jantung Eropa, triage tamponade jantung, sindrom pasca-perikardiotomi, lan protokol Perikardiosentesis lan *Protokol Perikardiosentesis lan Protokol Kerja Perikardios lan MSC) Pernyataan Posisi Penyakit indik Triage lan Manajemen Tamponade Jantung.
• Asosiasi Jantung Amerika (AHA) lan Perguruan Tinggi Kardiologi Amerika (ACC, Amerika Serikat): Pedoman AHA/ACC 2020 antuk Dukungan Hidup Kardiovaskular Lanjutan (ACLS) lan Rekomendasi Klinis ASE/AHA antuk Pencitraan Kardiovaskular Multimodalitas Pasien Perikaardiase.
• Dewan Resusitasi Inggris & Institut Nasional Keunggulan Kesehatan lan Perawatan (NICE, Inggris): Pedoman Dukungan Hidup Lanjutan (ALS): Penyebab Reversibel Serangan Jantung (4 Hs lan 4 Ts - Tamponade Jantung).
• Spodick DH (Jurnal Kedokteran Inggris Baru): Tamponade Jantung Akut (Kurva tekanan-volume perikardial, saling ketergantungan ventrikel, lan fisiologi paradoks pulsus).
• Federasi Internasional Masyarakat Palang Merah lan Bulan Sabit Merah (IFRC) & ANZCOR: Pedoman P3K antuk Nyeri Dada Akut, Dispnea, lan Syok Sirkulasi.

Panuntun sané mapaiketan¶

• Tamponade jantung miwah triage trauma dada sane nembus
• Perikarditis, miokarditis, lan nyeri dada pasca virus bendera barak
• Alat pacu jantung utawi defibrilator ICD badai kejut lan infeksi saku piranti
• Diseksi aorta lan aneurisma aorta abdomen sane pegat
• Pangenalan shock miwah P3K darurat