Pag-awas han Puso, Sindrom Katapos han Pag-utod han Puso, ngan Medikal nga Pag-awas¶

Iton medikal nga cardiac tamponade amo an nakakadaot ha kinabuhi nga obstructive cardiovascular emergency nga diin an dugo, inflammatory fluid, o malignant effusion natitirok ha sulod han inelastic fibrous sac nga nakapalibot han kasingkasing (an pericardium), nga nagpipirit han mga sulod han kasingkasing tikang ha gawas basi diri ini mapuno hin dugo ha butnga. Diri pariho han nakakasulod nga trauma ha dughan (gintatabonan ha . pag-utod han kasingkasing ngan pagsulod nga samad ha dughan .), an diri-makasakit nga tamponade nag-uuswag ha sulod hin mga oras, mga adlaw, o mga semana katapos han operasyon ha kasingkasing, mga pamaagi han pagkuha han pacemaker o kateter, kanser, kapakyasan han bato, o grabe nga viral nga pericarditis. Kon may-ada nagtitikaraot nga pagkukulang hin ginhawa kon nahigda nga patag, nagbubuklad an mga ugat ha liog, nag-uubos an ulo, o nagtitikaguti an presyon han dugo, tawagi ha iyo lokal nga . mga numero han emerhensya dayon. Samtang naghuhulat han mga paramediko, repasuha an may kalabotan nga giya ha . sakit ha kasingkasing ngan sakit ha kasingkasing ., Mga komplikasyon sa pacemaker ug aparato sa ICD, ngan pagkilala han kakurat ngan siyahan nga bulig ..

Tungod kay an kasingkasing nga ginpipirit han likido ha sulod han pericardial sac hito bug-os nga nasarig ha hitaas nga presyon han pagpuno han mga ugat ngan ha madagmit nga pitik han kasingkasing basi magpabilin an paglibot han dugo ngadto ha utok, an pagkatalwas antes han emerhensya nga pag-awas ha ospital (pericardiocentesis) nadepende ha pagtugot ha pasyente nga lumingkod hin tadong nga nakaduko ha unahan. nitroglycerin o diuretics (mga tableta ha tubig) nga nagkukuha han venous preload, ngan nagpapahibaro dayon ha mga paramediko kon an pasyente bag-o la nga gin-operahan ha kasingkasing o gin-agian hin kateter.

Buhata ini yana .¶

1. Tawag dayon ha iyo lokal nga numero han emerhensya. Pagtawag ha 911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga European Union, 999 ha United Kingdom, 000 ha Australia, o kitaa an amon directory han mga numero han emerhensya. Sumati hin klaro an parapadara: "Gindudahan nga pag-ubos han kasingkasing / pag-awas han kasingkasing: grabe nga pagkukulang hin ginhawa, pag-ubos han mga ugat ha liog, hamubo nga presyon han dugo, ngan bag-o la nga pamaagi ha kasingkasing (o kasaysayan han kanser / perikarditis)."
2. Tuguti an pasyente nga lumingkod hin tadong ngan magduko hin gutiay ha unahan (o magpahuway ha ira pinaka komportable nga postura). Ayaw gud pagpirita an pasyente nga may gintatahapan nga pericardial effusion o tamponade nga maghigda hin patag ha ira likod kun hira in nagkukuri pagginhawa (orthopnea). An paglingkod hin tadong ngan pagduko ha unahan ha ulunan o lamesa ha bawbaw han higdaan (an tripod o posisyon han pag-ampo han Mohammedan) nagduduso han kasingkasing tipaunhan ngan nagtutugot han likido nga magtirok ha ubos han sako han pericardial, nga nagpapagaan han presyur han dughan ngan pagginhawa nga trabaho. Kun an pasyente in umabat hin pagdiskobre tungod han hamubo nga presyon han dugo, suportahan hira nga baga hin natindog ha 30 ngadto ha 45 ka grado nga an ira mga bitiis in ginsusuportahan hin pinahigda.
3. AYAW GUD paghatag hin nitroglycerin (glyceryl trinitrate), furosemide (water tablets), o extra blood pressure pills. An mga pasyente nga may cardiac tamponade agsob nga may-ada puno ha dughan ngan hubag nga mga ugat ha liog nga ginsasayop han mga membro han pamilya nga angina o ordinaryo nga congestive heart failure fluid overload. An paghatag hin nitroglycerin o usa nga diuretic nagpapahaluag han mga ugat ngan nagpapaubos han hitaas nga presyon han mga ugat nga yana nagpipirit han dugo ngadto ha ginpipirit nga too nga bahin han kasingkasing, nga nag-aaghat hin dayon, makamaratay nga pagkabungkag han kasingkasing.
4. Undangi an ngatanan nga reseta nga mga panipis han dugo (anticoagulants) ngan AYAW paghatag hin aspirin. Kon an tawo nag-inom hin apixaban, rivaroxaban, dabigatran, warfarin, o clopidogrel (nga kasagaran nga iginrireseta katapos han atrial fibrillation ablation ngan pagbutang hin stent, o diri mag-opera hin balbula, damo nga mga kaso han pag-tampon katapos han pamaagi amo an aktibo nga mga pagdugo nga nagdugo ngadto ha sako han kasingkasing (dugo nga dugo) nga nagkikinahanglan hin pagbaliktad ha ospital.
5. Susiha an presyon han dugo ngan an kadagmitan han pulso kon may-ada monitor ha balay, ngan tigamni an bisan ano nga haluag nga pag-ubos ha panahon han pagginhawa (pulsus paradoxus). Irekord an systolic ngan diastolic nga presyon han dugo (pag-usisa kon an duha nga numero nagpipirit hin diri normal nga duok, nga tinatawag nga pressure a **pagpahaligot an pulso sinus tachycardia nga sobra 100 ngadto ha 120 nga mga kumpas kada minuto).
6. Tipigi an pasyente nga kalmado, mapaso, ha hul-os nga pisikal nga pagpahuway, ngan estrikto nga nil pinaagi han baba (waray pagkaon o irimnon). Bisan an paglakat ngadto ha banyo in makakadugang han panginahanglan hin oksihina labaw pa han mahihimo han mabomba han pinirit nga kasingkasing, nga nagigin hinungdan han syncope o Pulseless Electrical Activity (PEA) cardiac arrest. Tipigi an pasyente nga NPO ha pag-andam para han emerhensya nga pag-eksamin han kasingkasing nga gingigiyahan han ultrasound o pag-opera han pag-awas han bintana han kasingkasing.

Puno han desisyon: pag-ebalwar han pag-awas han kasingkasing, sindrom katapos han pag-utod han kasingkasing, ngan pag-awas han kasingkasing¶

flowchart TD
    Start["Pagkulang hin Ginhawa, Pag-ipit han Dughan, o Pag-ubos han Ulo nga May Kasaysayan han Pag-opera ha Kasingkasing, Pag-abri, Pacemaker, Kanser, Kapakyasan han Bato, o Perikarditis"] --> RedFlags{"Susiha ang Mga Tigaman sa Tamponade & Beck Triad: Nagbubuklad sa mga ugat sa liog (JVD), Systolic BP sa ilarum sa 100 mmHg, Nahigot nga Pressure sa Pulso, Tachycardia, Paradoxus sa Pulso, o Pagdismayo?"}

    RedFlags -->|"OO ha BISAN ANO nga tigaman: NAKAKAUBANG NGA PAG-AMPONADE"| Emergency["DAYON NGA CARDIAC TAMPONADE NGA MAKAKATAG HAN KINABUHI: Tawag ha Emergency Services (911 / 112 / 999) Dayon"]

    RedFlags -->|"WARAY: Matarom nga kasakit ha dughan mas maupay nga duko ha unahan, normal nga BP, waray pag-ulbo han ugat han liog"| PPS["Suspetsado nga Diri Komplikado nga Pericarditis o Post-Pericardiotomy Syndrome: Pagbiling hin apurado nga pag-ebalwar ha ospital ha pareho nga adlaw ngan echocardiogram ha ligid han higdaan antes magtikang hin colchicine o NSAIDs"]

    Emergency --> Position["1. Pagbutang nga Baga-Tadong o Paglingkod nga Nakaduko ha Unanhan ha Unlan: AYAW GUD pirita an patag nga paghigda kun may ginhawa; magpadayon ha istrikto nga pisikal nga pagpahuway ."]

    Position --> NoMeds["2. HUGOT NGA MGA BAND HA MEDICASYON: WARAY Nitroglycerin o Nitrates, WARAY Diuretics (Furosemide / Water Pills), ngan WARAY Aspirin o Anticoagulant Doses"]

    NoMeds --> Hospital["3. Pre-Alert Hospital Cardiology Team: Dali nga Ultrasound ha Ligid han Higdaan (POCUS), Baliskad nga mga Antikoagulant, ngan Emergency nga Ultrasound-Guided Pericardiocentesis o Surgical Window"]

Pathopisyolohiya: ang perikardial nga presyon-kadamo nga kurba (madagmit vs. mahinay nga pagtirok sa likido)¶

An kasingkasing nalingkod ha sulod han doble-pader nga fibroserous sac nga tinatawag nga pericardium. Ha butnga han delikado nga sulod nga layer han tiyan (epikardium) nga nakadukot ha kaunoran han kasingkasing ngan han matig-a nga gawas nga lanot nga perikardium nahimumutang an buho han kasingkasing, nga kasagaran nga may-ada 15 tubtob 50 ka mililitro (1 tubtob 3 ka kutsara) han matin-aw, dagami nga kolor nga grasa nga hebriatca serous.

Tungod kay an gawas nga perikardium nga may lanot ginhimo tikang ha madakmol, balud-balud nga mga lanot han kolagen nga gin-aaghat han mga lanot nga matig-a, an abilidad hito ha pag-inat nadepende gud ha kon mationan-o kadagmit an pagsulod han likido ha sako. Ini nga relasyon gindudumara han klasiko nga Kurba han presyon-kadamo han perikardiyo nga porma hin J:

Paghulog han kwarto ngan pag-urusa han ventrikular¶

Samtang an presyon han likido ha sulod han sako han kasingkasing nagtitikahitaas tikang ha normal nga gutiay nga bakante hito (-5 ngadto ha +5 mmHg) tubtob 15 tubtob 25 mmHg, hinay-hinay nga gindudugmok hito an mga kwarto han kasingkasing ha istrikto nga pagkasunod-sunod han ira kadakmol han bungbong ngan presyon ha sulod:

1. An tuo nga atrium ngan tuo nga ventrikulo nahuhulog anay: Tungod kay an tuo nga atrium ngan tuo nga ventrikulo manipis an bungbong, low-pressure chambers (normal nga diastolic pressure 3 ngadto ha 8 mmHg), an pagsaka han pericardial fluid nagpipirit ha ira nga patag durante han pagrelaks (**diastolic collapse). An dugo ha ugat nga nabalik tikang ha lawas pinaagi han igbaw ngan ubos nga vena cava naigo ha sarado nga purtahan ngan naatras tipaigbaw ngadto ha mga ugat ha liog ngan atay.
2. Pagpantay han mga presyur han diastoliko: Ha bug-os nga tamponada, an presyon ha sulod han perikardial nga sako, tuo nga atrium, tuo nga ventrikulo, pulmonary artery diastolic, ngan wala nga atrium (pulmonary wedge pressure) ngatanan napapareho ha haros 18 g 25 mmH.
3. Pag-urusa han mga ventrikular: Tungod kay an gawas nga perikardiyo nga shell in nakatrangka ha usa nga piho nga kabug-usan nga kadamo, an tuo ngan wala nga ventrikular in kinahanglan mag-aragway para hin pareho nga mahugot nga espasyo ha sakob han sako, nga ginbubulag la han maskulado nga interventrikular nga septum. Ha kada pagginhawa han pasyente, an negatibo nga presyon ha dughan nagsusuyop hin sobra nga dugo ha ugat ngadto ha too nga ventrikulo; tungod kay an gawas nga bungbong han pericardial diri makakag-expand tipagawas, an nagpupuno nga tuo nga ventrikulo nagbubuklad han interventricular septum pawala ngadto ha wala nga ventrikulo, nga nagpuputok han buho han wala nga ventrikulo ngan nagigin hinungdan han tigda nga pag-ubos han dugo nga ginbobomba tipagawas ngadto ha lawas (pulsus paradoxus).

Pagkilala sa medikal nga tamponade sa balay: Beck nga triad, pulsus paradox, ug mga tigaman sa ECG¶

Diri sugad han surgical trauma tamponade diin an pag-ubos han tensiyo ngan pag-undang han kasingkasing naabot ha sulod hin pipira ka minuto, medikal (subacute) nga pag-undang han kasingkasing agsob magmaskara ha sulod hin mga adlaw sugad nga nagtitikaraot nga kakapoy, kakulang hin ginhawa ha pangalimbasog, kapuno han dughan, uga nga ubo, pag-ubo (tikang ha pag-ubo han nerbiyos han pag-ubo), pag-ubo (tikang ha pag-ubo han nerbiyos han pag-ubo), temprano nga kabusog ngan paghubag han tiyan (tikang ha pag-ubo han atay).

1. An 5 nga panguna nga mga tigaman han pag-ubo han kasingkasing .¶

2. Paonan-o makikita kon may-ada haligot nga presyon han pulso ngan paradox han pulso ha balay .¶

Samtang an eksakto nga pagsukol han pulsus paradoxus nagkikinahanglan hin manual nga blood pressure cuff (sphygmomanometer) ngan stethoscope ha ambulance o ospital, an home digital blood pressure monitor ngan an imo mga tudlo mahimo magpakita hin tulo nga kritikal nga mga tigaman nga pahamangno samtang naghuhulat ka ha mga paramediko:

1. Susiha an "Pulse Pressure" (Systolic minus Diastolic): Kitaa an duha nga numero han presyon han dugo ha screen. Kasagaran, an gap ha butnga han igbaw nga numero (systolic) ngan ubos nga numero (diastolic) amo an 40 ngadto ha 50 mmHg (pananglitan, 120/75 mmHg). Ha pag-uswag han cardiac tamponade, an duro nga pag-ubos han adrenaline nagduduso han ubos nga numero tipaigbaw samtang an gutiay nga kadamu han stroke han ginpipirit nga kasingkasing nagduduso han igbaw nga numero paubos, nga nagpipirit han lat-ang ngadto ha kulang hin 25 ngadto ha 30 mmHg (pananglitan, 102/Hg/84 mm4). An haligot nga presyon han pulso nga ginpapadis han kadagmitan han kasingkasing nga sobra 100 bpm usa nga nangunguna nga tigaman han pahamangno han nakakaulang nga kakulba.
2. Bataya an radial nga pulso han pulso durante han mahimyang nga pagginhawa: Ibutang hin malumo an duha nga tudlo ha radial nga pulso han pulso han pasyente samtang ginkikita an ira dughan nga nasaka ngan nahulog durante han normal, diri pinirit nga pagginhawa (sumati hira nga diri magginhawa hin hilarom o magpugong han ira pagginhawa). Kun maabat mo nga an pitik han pulso in nagigin mas maluya o nawawara hin madaliay kada pagginhawa nira, ngan makusog nga nabalik ha kada pagginhawa nira, grabe nga paradokso han pulso (kasagaran nga sobra 20 ngadto ha 25 mmHg) in aada.
3. Kun paano ginsusukol han mga klinikal an pulsus paradoxus gamit an manual nga cuff: An usa nga paramedic o doktor nagpapahuyop han manual nga blood pressure cuff hin 20 mmHg labaw han systolic pressure ngan ginpapahuyop ini hin hinay-hinay hinduro (2 mmHg kada segundo) samtang namamati gamit an stethoscope:
4. Punto A: Irekord an presyur kun diin an pinaka-una nga nag-uulang nga mga pitik han kasingkasing han Korotkoff nababatian ha panahon la han pagginhawa (hilom ha panahon han pagginhawa), pananglitan 118 mmHg.
5. Punto B: Padayon nga hinay-hinay nga mag-deflate tubtob nga padayon nga mabatian an pitik han kasingkasing ha pareho nga pagginhawa ngan paggawas, pananglitan 96 mmHg.
6. Pagkuwenta: Ibanan an Punto B tikang ha Punto A ( ).118 - 96 = 22 mmHg). An bisan ano nga kaibahan labaw ha 10 mmHg in diri normal nga paradokso han pulso.

3. Klasiko nga ECG nga pirma: de-koryente nga alternans .¶

Kon an mga paramediko nagbubutang hin 12-lead electrocardiogram (ECG) ha usa nga pasyente nga may-ada daku nga pericardial effusion o tamponade, namimiling hira hin pathognomonic finding nga gintatawag nga electrical alternans nga ginpadis hin low QRS voltage: - Tungod kay an kasingkasing nakabitay ha sulod hin daku nga bag hin likido sugad hin punching bag nga nakabitay ha tubig, an kasingkasing pisikal nga nag-uuyog tipaunhan ngan tipaatras ha sulod han sako han likido ha kada magsaliwan nga pitik (an "nag-uuyog nga kasingkasing" nga panhitabo ha echocardiography). - Ha strip han ECG, ini nga pag-uyog in nagigin hinungdan nga an kahitaas ngan ehe han mga tusok han QRS in magbalyo-balyo hitaas-halipot-hitaas-halipot tikang ha usa nga kumpas ngadto ha sunod. Kon gin-uupod han sinus tachycardia ngan gudtiay, diri-mabatian nga mga komplikado han QRS, an mga alternans han koryente nagpapamatuod dayon hin daku nga pag-awas ha kasingkasing.

Kahuman sa pericardiotomy sindrom (PPS / Dressler sindrom) ug pagkatapos sa pamaagi nga tamponade .¶

Usa han mga pinakahitaas an peligro nga grupo para han tigda nga cardiac tamponade ha balay amo an bisan hin-o nga pasyente nga nagpailarom hin open-heart operation, catheter ablation, pacemaker/ICD implantation, o myocardial infarction ha sakob han naglabay nga 1 ka adlaw ngadto ha 8 ka semana. Duha nga magkalainlain nga mekanismo an mahimo magin hinungdan han pagpuno han likido o dugo ha perikardium katapos han mga interbensyon ha kasingkasing:

1. Temprano o subacute nga hemopericardium (Mekanikal nga pagdugo o anticoagulation)¶

• Ha sulod han siyahan nga 24 tubtob 72 ka oras (o tubtob 14 ka adlaw ha mga panipis han dugo): Katapos han pag-opera han ugat han ugat (CABG), pagliwan han balbula han kasingkasing, pagkuha han kateter han atrial fibrillation, o pagbutang han tingga han pacemaker, an dugo mahimo mag-awas tikang ha usa nga surgical nga linya han ugat, tip.
• An lit-ag ha pag-ubos han dugo ha dughan ha operasyon ha kasingkasing katapos han operasyon: Ha ICU o ha ward nga igin-ubos katapos han operasyon ha kasingkasing, kon an mga tubo ha dughan tigda nga naundang ha pag-awas han likido ha eksakto nga panahon nga an pasyente nagigin tachycardic, hypotensive, ngan kulang hin pagginhawa, an dughan nga may-ada pag-ubos hin dugo may-ada kasingkasing (** lokal nga luyo nga atrial o ventricular nga tamponade **).
• An outpatient anticoagulation trap: An mga pasyente nga ginpauli ha balay ha apixaban, rivaroxaban, dabigatran, o warfarin katapos han valve surgery o AFib ablation mahimo magkaada hin subacute bloody effusion paglabay hin 5 ngadto ha 21 ka adlaw. An bisan ano nga bag-o nga kalipong, pag-ubos han presyon han dugo ha balay, o kakulang hin ginhawa nagkikinahanglan hin kadagmitan nga echocardiogram ha emergency department.

2. Post-Pericardiotomy Sindrom (PPS) ug Sindrom sa Dressler (Autoimmune effusion)¶

Ha butnga han 1 ka semana ngan 8 ka semana katapos han operasyon ha abrido nga kasingkasing (nahitatabo ha 10 tubtob 30 porsyento han mga pasyente nga gin-operahan ha kasingkasing), paghubag han epicardial/catheter, pagbutang han pacemaker, o daku nga atake ha kasingkasing (diin gintatawag ito nga Dressler syndromes), an lawas nag-uubos han lawas. reaksyon kontra ha nadaot nga mga selyula han kasingkasing ngan mga protina han dugo nga nahibilin ha espasyo han kasingkasing.

• Tipikal nga mga sintomas han pagpahimatngon han PPS:
• Pleuritic chest pain: Matarom, nakakatusok nga retrosternal o wala nga bahin han dughan nga nagtitikaraot kun naginhawa hin hilarom o nahigda nga patag ha likod, ngan nag-uupay kun nalingkod ngan naduko ha unahan, agsob nga nagsisinag ngadto ha trapezius ridge (igbaw han abaga).
• Waray maisaysay nga low-grade o spiking fever (kasagaran 38.0 ngadto ha 39.0 grado Celsius / 100.4 ngadto ha 102.2 grado Fahrenheit) nga nagpapakita sobra usa ka semana katapos han operasyon nga waray bisan ano nga samad o impeksyon ha baga.
• Pag-uswag nga pagkukulang hin ginhawa, kakapoy, uga nga ubo, ngan pag-ubo hin pag-abri: Samtang an likido nga nagpapahubag nagbububo ha perikardium (agsob nga may-ada upod nga wala nga bahin nga pag-awas han pleura ha palibot han baga), an siyahan nga nakakagat nga pag-awas han perikardium ngan pag-awas han likido nga nag-aawas ha perikardium, 2 ngadto ha 5 porsyento han waray matambal nga mga kaso han PPS**.
• Hospital treatment of PPS (ESC Pericardial Disease Guidelines): An siyahan nga linya nga pagtambal kontra ha paghubag amo an Colchicine nga gin-upod ha Aspirin o usa nga NSAID (sugad han ibuprofen) (o mga corticosteroids nga hamubo an dosis kon diri-maopay ngan **diri ginpapakita nga sukol), nagsusugo han pag-tampon o aktibo nga pagdugo.

Mga panguna nga medikal nga hinungdan han diri-makasakit nga pag-awas han kasingkasing ngan pag-awas han kasingkasing¶

Bisan kon an usa nga pasyente waray pa gud operahan ha kasingkasing o pamaagi hin kateter, an pipira nga sistematiko nga mga sakit agsob umabot ha departamento han emerhensya ha siyahan gud nga higayon sugad nga peligroso ha kinabuhi nga medikal nga pag-atake ha kasingkasing:

Kay ano nga an "PAGSANGKARGA, PRAS, KATAPOS NGA PAGKARGA" nga mga patakaran ha pisiolohiya nagdudumara han pag-ataman han emerhensya .¶

An tagsa nga aksyon nga ginbubuhat han mga nagkikita ha balay ngan han mga paramediko ha uma gindidikta kon paonan-o nagpapabilin nga buhi an ginpipirit nga kasingkasing. Ha cardiac tamponade, an kasingkasing nakukulong ha usa nga vise: an kadamo han pag-ipit hini in waray pagbag-o ngan gutiay. Para malikyan an tigda nga pag-undang han kasingkasing tungod han waray pulso nga aktibidad (PEA), kinahanglan panalipdan an tulo nga pisiolohikal nga mga harigi ha ngatanan nga paagi:

CARDIAC OUTPUT = (HIGH VENOUS PRELOAD) x (FAST HEART RATE) x (INTACT ARTERIAL VASCULAR TONE)

1. Panalipdi an Venous Preload (Kay Ano nga An Nitroglycerin ngan Diuretics Nagpapatay): An hinungdan la nga an bisan ano nga dugo nasulod ha nadugmok nga tuo nga atrium (kun diin an gawas nga presyon han pericardial 20 mmHg) amo nga an lawas nag-ipit han iya mga ugat basi mapahitaas an sentral nga presyon han ugat ngadto ha 22 mmHg. Kun mayda maghatag ha pasyente hin sublingual nitroglycerin, isosorbide, furosemide (Lasix), o morphine, an venous pressure in nahuhulog tikang ha 22 mmHg ngadto ha 12 mmHg. Ha gilayon, an 20 mmHg nga likido ha kasingkasing nagsasara hin bug-os ha too nga atrium, an gawas han kasingkasing nahulog ngadto ha zero, ngan an pasyente nadadakop.
2. Panalipdi an Compensatory Tachycardia (Kon Kay Ano nga Delikado an Beta-Blockers): Tungod kay an ginpipirit nga kasingkasing makakabomba la hin 20 tubtob 25 ka mililitro kada pitik imbes nga an normal nga 70 ka mililitro, an kadagmitan han kasingkasing nga 110 tubtob 130 ka pitik kada minuto amo la an pag-awas han dugo Ayaw gud paghatag hin beta-blockers (metoprolol, propranolol, atenolol) o diri-dihydropyridine calcium channel blockers (diltiazem, verapamil) basi mahinay an madagmit nga pitik han kasingkasing ha gindududahan nga tamponade.
3. Kay Ano nga An Positive-Pressure Intubation in Makakag-aghat hin Dagmit nga Pag-undang han Kasingkasing: Ha ospital, an mga doktor nga pan-emerhensya in naglilikay han pag-intubate ngan pagbutang hin tamponade nga pasyente ha mekanikal nga ventilator ANTES pag-awasan an pericardium kun mahihimo. Pareho nga an mga droga nga nakakapakalma (nga nagpapahaluag han mga ugat ngan nagpapahulog han preload) ngan an positibo-an-presyon nga mekanikal nga mga pagginhawa (nga naghuyop hin positibo nga presyon han hangin ngadto ha dughan ngan dugang nga nagpipirit han vena cava ngan too nga atrium) agsob nga nagigin hinungdan han kadagmitan nga pag-undang han kasingkasing ha tira. Lugod, gin-aandam han mga doktor an dughan hin antiseptiko samtang nagmamata pa an pasyente, nagbubuhat hin awake local-anesthetic ultrasound-guided pericardiocentesis basi kuhaon an siyahan nga 50 tubtob 100 ka mililitro nga likido (nga dayon nagpapahiuli han presyon han dugo), ngan nag-iintubate katapos hito kon kinahanglanon.

Depinido nga pagtambal sa ospital: pericardiocentesis nga giya sa ultrasound ug bintana sa operasyon¶

Kon aadto na ha departamento han emerhensya, an bedside point-of-care ultrasound (POCUS) / echocardiogram naabot hin kulang hin 60 ka segundo ha pag-imadyin han madulom nga likido nga halo nga nakapalibot ha kasingkasing, pagkumpirma han diastolic collapse han too nga atrium ngan too nga ventricle, ngan pagpakita hin plethoric cavari infection (distended)>2.1 cm diyametro nga may . <50% pagginhawa nga pagkahulog).

• Emergency nga Pericardiocentesis: Ha ilarom han tinuod nga panahon nga ultrasound o giya han fluoroscopic (gamit an parasternal, apical, o subxiphoid nga pamaagi han dagum ha ilarom la han tul-an han dughan nga nakaanggulo tipakadto ha wala nga abaga), an kardiolohista o doktor ha emerhensya nag-aabante hin dagum ngadto ha espasyo han kasingkasing, basi makuha an hilo giya nga alambre, ngan gin-aaghat an likido. Tungod han matig-a nga J-porma nga kurba han presyon-kadamu, an pagkuha han siyahan la nga 50 tubtob 100 ka mililitro nga likido nagpapaubos dayon han presyon ha sulod han kasingkasing ngadto ha hirani ha zero, nga nagriresulta hin makatirigamnan, kadagmitan nga pag-undang han pagkukulang hin ginhawa ngan pagpahiuli han normal nga presyon han dugo ha lamesa.
• Pag-ikmat ha Pericardial Decompression Syndrome (PDS): Ha mga pasyente nga may-ada dagku, waray-pag-undang nga mga pag-awas (1,000+ mL), ginlilikyan han mga klinikal an pag-awas hin sobra 500 tubtob 1,000 ka mililitro ha usa ka beses, pag-awas han iba pa hin hinay-hinay ha sulod hin 24 ka oras nga diri gin-aawas hin kateter sobra nga pag-ubo ngan pagbaha han mga baga.
• Surgical Subxiphoid Pericardial Window o Thoracotomy: Ginagamit para han clotted post-surgical hemopericardium (nga diri makakaagi hin manipis nga dagom), purulent bacterial pericarditis, o pabalik-balik nga malignant nga mga pag-awas.

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

An gindududahan nga pag-ubo han kasingkasing o pagkadaot katapos han pamaagi han kasingkasing nagkikinahanglan hin kadagmitan nga pagdara hin ambulansya ngadto ha ospital nga may 24-oras nga emerhensya nga echocardiography, kardiolohiya, ngan operasyon ha kasingkasing:

• Estados Unidos ug Canada: Dial 911. Kon an pasyente bag-o la nga gin-operahan ha kasingkasing, gin-abrihan, o ginbutangan hin pacemaker, dad-a an ira sumaryo han pag-opera ngan kard han pangirilal-an han aparato, ngan patawaga an pamilya ha igkasi-tawag ha kardiolohiya samtang an EMS aada ha dalan.
• United Kingdom: Dial 999 para hin emergency nga Category ½ nga ambulance ngadto hin major acute hospital Emergency Department (A&E) o Heart Attack/Cardiac Centre. Gidumala sa ilarom sa ** ESC ug Resuscitation Council UK ** mga mabalik nga hinungdan sa pag-undang sa kasingkasing ("4 Hs ug 4 Ts": Tamponade, cardiac).
• Unyon Europeo: Dial 112. Gindumara ha ilarum han Mga Giya han Katilingban han Kardiyolohiya han Europa (ESC) para han Pag-usisa ngan Pagdumara han mga Sakit ha Puso.
• Australia ngan New Zealand: Dial ha 000 ha Australia o 111 ha New Zealand.
• India ngan Asia-Pacific: Dial 112 (o 108 ha India), 995 ha Singapore, 119 ha Japan ngan South Korea, o 999 ha Malaysia ngan Hong Kong. Maghangyo hin transport ngadto ha tertiary hospital nga mayda 24 oras nga cardiac catheterization lab ngan ICU.

Agsob igpakiana .¶

Ano an kaibahan han pag-awas han dugo ha kasingkasing ngan han pag-awas han dugo ha kasingkasing?¶

An pag-awas ha kasingkasing nangangahulogan la nga may-ada sobra nga likido nga labaw ha normal nga 15 tubtob 50 ka mililitro ha sulod han sako ha palibot han kasingkasing; kon hinay-hinay ito nga natirok o magpapabilin nga gutiay, bangin diri gud ito magin hinungdan han pag-ipit ha mga kwarto han kasingkasing. An cardiac tamponade amo an peligro-ha-kinabuhi nga emerhensya nga nahitatabo kon an presyon hito nga likido nalabaw han presyon han pagpuno ha sulod han tuo nga atrium ngan tuo nga ventrikulo, nga pisikal nga nagdudugmok han mga kwarto han kasingkasing durante han pagpahuway salit an kasingkasing diri nakakapuno hin dugo o nakakabomba hin igo nga oksihina ngadto ha lawas.

Kay ano nga an gutiay nga 150 mL nga pagdugo katapos hin ablasyon mahimo magin hinungdan han tamponade, samtang an pasyente nga may kanser makakapot hin 1,500 mL nga likido?¶

An gawas nga lanot nga sako han perikardiyo hinimo tikang ha madakmol nga mga lanot han kolagen nga naato ha tigda nga pag-inat. Kon madagmit nga naawas an dugo ngadto ha sako ha sulod hin mga minuto katapos han pagkuha han kateter o pacemaker, an pericardium diri nakakaunat, salit an 100 tubtob 200 ka mililitro la nga dugo nagpapahinabo hin presyon nga hitaas hinduro ngan nagpapaundang han kasingkasing. Kon an likido nagtitirok hin turo-turo ha sulod hin mga semana tungod han kanser ha baga o suso, kapakyasan han bato, o hypothyroidism, an mga lanot han pericardial hinay-hinay nga nag-uunat ngan nagbabag-o, salit an sako nakakapugong hin 1 tubtob 2 ka litro antes umabot ha punto han pagkabuak hito.

Kay ano nga an pagduko ha unahan nakakahimo han pagginhawa ngan kasakit ha dughan nga mas maopay an pag-abat ha perikarditis ngan pag-awas han kasingkasing?¶

Kon an usa nga pasyente nahigda nga patag ha ira likod, an grabidad nagduduso han kasingkasing tipaatras kontra ha taludtod ngan nagpapasarang han likido ha kasingkasing ha palibot han mga kwarto ha luyo ngan mga bronki, samtang ginkukuskos an naghuhubag nga mga sapaw han kasingkasing ha dayapragma ngan pleura. An paglingkod hin tadong ngan pagduko ha unahan ha ulunan o lamesa (an posisyon han tripod) nagbibitay han kasingkasing tipaunhan ha sulod han dughan ngan nagtitirok han pag-awas tipakadto ha atubangan nga ubos nga bulsa han sako, nga nagpapagaan han pag-ipit han bronkiya ngan nagpapaiban han kasakit ha pleurite.

Ano an triad ni Beck, ngan kay ano nga diri mo hulaton an ngatanan nga tulo nga tigaman ha medikal nga pag-ipit?¶

An triad ni Beck naglalakip hin tulo nga klasiko nga mga tigaman nga orihinal nga iginhulagway ha makusog nga pag-opera nga tamponade: hamubo nga presyon han dugo ha ugat (hypotension), nagbubul-og nga mga ugat ha liog (jugular venous distension), ngan hirayo, diri nabatian nga mga tunog han kasingkasing. Ha medikal nga tamponade nga nag-uuswag ha paglabay han mga adlaw, an ngatanan nga tulo nga tigaman magkaupod nga nakikita ha diri maabot hin 30 tubtob 40 porsyento han mga pasyente, ngan an presyon han dugo agsob nga nagpapabilin nga normal o hitaas pa ngani tubtob ha mga minuto antes han pag-undang han kasingkasing. Pirme gumios ha mas nauna nga mga tigaman: nagtikagrabe nga kakulang hin ginhawa nga may matin-aw nga mga baga, pagpahuway nga pitik han kasingkasing nga sobra 100 bpm, haligot nga lat-ang ha butnga han systolic ngan diastolic nga presyon han dugo, ngan pulsus paradoxus.

Ano an Sindrom han Pag-opera ha Kasingkasing (PPS) katapos han operasyon ha kasingkasing?¶

An Post-Pericardiotomy Syndrome (nga may kalabutan ha Dressler syndrome katapos hin atake ha kasingkasing) in uska autoimmune inflammatory reaksyon han pericardium ngan pleura nga nahihimo 1 ngadto ha 8 ka semana katapos han open-heart nga operasyon, pagliwan han balbula, pagkuha han kateter, o pagbutang han pacemaker. Nagigin hinungdan ito hin duro nga kasakit ha dughan nga nagtitikaraot kon naginhawa o nahigda nga patag, diri-masasaysay nga hiranat, kakapoy, ngan pagtirok hin likido ha palibot han kasingkasing ngan baga. Samtang an kadam-an nga mga kaso in nabaton ha colchicine ngan anti-inflammatory therapy, kada pasyente nga mayda mga sintomas han PPS in nagkikinahanglan hin kadagmitan nga echocardiogram para masiguro nga an likido in diri nag-uuswag ngadto ha cardiac tamponade.

Kay ano nga delikado an paghatag hin nitroglycerin o tableta hin tubig (furosemide) ha usa nga may cardiac tamponade?¶

Ha cardiac tamponade, an presyon han likido ha gawas amo an pag-ipit han too nga bahin han kasingkasing nga sarado, ngan an pwersa la nga nagduduso han dugo ngadto ha kasingkasing amo an hitaas nga presyon han ugat han pasyente. An nitroglycerin nagpapahaluag han mga ugat ngan an furosemide nagpapaawas hin likido tikang ha dugo; bisan hain nga droga an nagigin hinungdan han pag-ubos han presyon han pagpuno han ugat ha ubos han presyon han likido ha perikardiyo, nga nagigin hinungdan han bug-os nga pagkabungkag han too nga ventrikulo ngan pag-aghat han kadagmitan nga pagkabungkag han kasingkasing ngan pag-undang han kasingkasing.

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• European Society of Cardiology (ESC, Europa): * Mga Giya han ESC para ha Pagdayagnos ngan Pagdumara han mga Sakit ha Puso * (Adler et al., European Heart Journal, triage of cardiac tamponade, post-pericardiotomy syndrome, ngan * MSC Percardiocentesis Group Working protocols) Mga Sakit nga Pahayag han Posisyon ha Pagpili ngan Pagdumara han Pag-atake han Kasingkasing*.
• ** American Heart Association (AHA) and American College of Cardiology (ACC, Estados Unidos):** * 2020 AHA / ACC Guidelines for Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) * ug * ASE / AHA Clinical Rekomendasyon para sa Multimodality Cardiovascular Imaging sa mga Pasyente nga may Pericaaldiase *.
• Konseho han Pagbuhi han UK & Nasudnon nga Instituto para han Kahusayan han Panglawas ngan Pag-ataman (NICE, Reino Unido): Mga Giya ha Pagsuporta han Kinabuhi (ALS): Mga Mabalik nga Hinungdan han Pag-undang han Kasingkasing (4 Hs ngan 4 Ts - Pag-undang han Kasingkasing).
• ** Spodick DH (* New England Journal of Medicine *): ** * Acute Cardiac Tamponade * (Mga kurba han presyur-kadamo han pericardial, pag-urusa han ventricular, ngan physiology han pulsus paradoxus).
• Internasyonal nga Pederasyon han Pula nga Krus ngan Pula nga Bulan nga mga Sosyedad (IFRC) & ANZCOR: Mga Giya ha Una nga Bulig para han Matarom nga Kasakit ha Dughan, Pag-ubos han Ginhawa, ngan Pag-uyog ha Sirkulasyon.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Pag-utod han kasingkasing ngan pag-usisa han trauma ha dughan
• Pericarditis, myocarditis, ngan post-viral nga kasakit ha dughan nga mga pula nga bandera .
• Pacemaker o ICD defibrillator shock bagyo ug impeksyon sa bulsa sa aparato
• Pag-utod han aorta ngan nabuak nga aneurysma han aorta ha tiyan .
• Pagkilala han kakurat ngan emerhensya nga siyahan nga bulig .