Mga Emerhensya ha Ostomy: Itom o Purpura nga Iskemiko nga Stoma, Grabe nga Pag-ubos, ngan Pag-ubos han Hibig ha Lawas han Hataas nga Paggawas¶

An ostomiya han tinai (kolostomiya, ileostomiya, o urostomiya) in nagdadara hin mahimsog nga loop o katapusan han tinai pinaagi han bungbong han tiyan salit an basura in puyde mag-awas ngadto hin usa nga gawas nga pouch. Tungod kay an stoma amo gud an delikado nga sulod nga mucosal nga lining han tinai nga ginbaliktad ha sulod tipagawas, waray ito nagpapanalipod ha gawas nga panit ngan bug-os nga nasarig ha hura nga mga ugat han mesenteric nga naagi ha mahugot nga tunel ha kaunoran han tiyan. Kon an stoma nagigin madulom nga purpura, madulom nga brown, o itom, nahuhubag tubtob nga ma-ipit ito han plastik nga singsing han wafer, nagawas ha tiyan nga may duro nga kasakit, o nagbububo hin sobra 1,500 tubtob 2,000 ka mililitro (1.5 tubtob 2 ka litro) han tubigon nga call imo lokal nga likido kada adlaw, . mga numero han emerhensya o mag-aro dayon hin emerhensya nga pag-opera. Para han may kalabutan nga mga emerhensya ha tiyan ngan likido, kitaa an . pag-ulang han tinai, pag-ulang han hernia, ngan volvulus ., mahait nga iskemia han mesenteric ngan infarto han tinai, ngan . pagkahilo ha pagkaon, grabe nga sakit ha tiyan, ngan kawad-i hin tubig ha tiyan ..

Maaram kon paonan-o uusisahon an kolor ngan kapaso han usa nga stoma, kon san-o dayon utdon an nag-uulang nga panit nga ulang nga wafer, kon paonan-o mag-aaplikar hin uga nga granulated table sugar basi maibanan an edematous prolapsed stoma pinaagi han osmosis samtang nahigda nga patag, ngan kon kay ano nga an pag-inom hin simple nga tubig nakakapagrabe han hitaas nga pag-ubos han tubig han pasyente. kinabuhi.

Buhata ini yana .¶

1. Susiha dayon an kolor han stoma pinaagi hin pagkuha o pagkita hin klaro nga sako. An mahimsog nga stoma amo an masanag nga pula nga karne o hilarom nga rosas-rosas, basa, masilaw, ngan mapaso (kapareho han sulod han imo aping). Kun an stoma magin luspad nga abohon, may tulbok nga asul, madulom nga plum-purpura, brown, o malum-ok nga itom, o umabat hin katugnaw ngan uga/maluya ha tudlo nga may gwantes, an suplay han dugo hini ha ugat in nauutod (ischemia o nekrosis han stoma). Tawag ha imo lokal nga numero han emerhensya (911 ha US/Canada, 112 ha EU, 999 ha UK) para han kadagmitan nga pag-ebalwar han operasyon.
2. Kun an stoma in naghuhubag o nag-uubos tipagawas (nag-uubos), kuhaa an matig-a nga wafer o utda dayon an ulang nga nag-aabri hin mas haluag. Ayaw gud pagbilin hin matig-a nga convex nga wafer, plastik nga nagtratrangka nga flange, o mahugot nga daan nga gin-utod nga panit nga ulang ha palibot han naghuhubag o nag-uubos nga stoma. An matig-a nga plastik nga singsing nagios pariho hin torniket ha palibot han ubos han tinai, nga nagpupugong han mga ugat ngan mga ugat ha sulod hin pipira ka minuto. Panit-a an bug-os nga wafer tikang ha tiyan (o balhin ha daku nga usa-ka-bahin nga putos nga nahuhuwas nga an buho gin-utod hin diri maminos 0.12 tubtob 0.25 ka pulgada nga mas haluag kay han hubag nga stoma).
3. Para hin diri komplikado, rosas nga nag-ulpot nga stoma, ipahigda an pasyente nga patag ha ira likod ngan hura an pagputos han stoma hin uga nga granulado nga busag nga asukar ha lamesa. Kon an hilaba nga bahin han rosas, mapaso nga tinai nag-teleskop tipagawas pinaagi han stoma nga waray duro nga kasakit o itom nga pagbag-o han kolor, ibutang an pasyente nga patag ha sulod nga may k matugnaw nga basa nga panapton o yelo nga ginputos hin tuwalya hin malumo ha bawbaw han supot ha sulod hin 10 ka minuto, o ibubo ½ ngadto ha 1 ka tasa nga ordinaryo nga uga nga puti nga granulado nga sukrose (asukar ha lamesa) direkta ha bawbaw han nabuksan nga basa nga mucosa ha sulod hin 15 ngadto ha 20 ka minuto. An konsentrado nga asukar in nagkukuha hin tubig tikang han hubag nga bungbong han tinai pinaagi han osmosis (Maniobra han pag-iban han osmotiko han Desai), nga nag-uubos han stoma salit agsob ini mag-slide tipabalik ha sulod ha iya kalugaringon.
4. Kun an paggawas han ileostomy sobra hin 1,500 ngadto ha 2,000 mL (1.5 ngadto ha 2 ka litro) ha sulod hin 24 oras, UNDANGI na an pag-inom hin simple nga tubig, tsa, o matam-is nga duga hin prutas ngan balhin dayon ha hypowel-sodium nga plateo, Oral Rehydration Solution (ORS). Ha usa nga pasyente nga may-ada gutiay nga tinai. tubig o asukar nga soda ha pagkamatuod naghuhugas hin dugang nga sodium ngan tubig tipagawas ngadto ha bag han ostomy, nga nagpapadagmit han kakulba han dugo ngan kapakyasan han bato. Higop han World Health Organization (WHO) nga gin-ibanan an osmolaridad nga ORS o hin hinimo-ha-balay nga solusyon han St.
5. Susiha kon may-ada kumpleto nga pag-ulang han stoma nga gin-uupod hin pag-ubo han tiyan ngan pagsuka. Kon an ileostomy diri nakakahimo hin zero nga likido o gas ha sulod hin 4 tubtob 6 ka oras (o an colostomy diri nakakahimo hin bisan ano ha sulod hin 24 tubtob 48 ka oras kaupod an grabe nga mga balud han pag-ubo ha tiyan, usa nga paghubag o pag-ubo ha tiyan, kuhaa an wafer, parelaks an pasyente ha mapaso nga pagkarigo o tuhod-tuhod, ngan kadto ha kwarto han emerhensya. Ayaw gud pag-inom hin mga laksatibo para hin gindududahan nga pagbara han stoma.
6. Kontrola an surface mucosal bleeding pinaagi hin direkta nga malumo nga pag-ipit, o kumadto ha ospital para han hilarom nga pagdugo han variceal ha tiyan. Normal an usa ka turo hin malamrag nga pula nga dugo kon ginpapahid an tiyan; pero kun madagmit nga mag-awas o mapuno an dugo ha pouch (labi na ha mga pasyente nga mayda liver cirrhosis ngan parastomal varices), ipindot hin mahugot an usa nga matugnaw nga kompresa o gasa nga ginbabad hin oxymetazoline nasal spray kontra han punto han pagdugo ngan tumawag hin emergency serbisyo.

Puno hin desisyon: ostomy nga emerhensya nga pagpili¶

flowchart TD
    A["Ostomy Emergency (Ileostomy, Colostomy, o Urostomy)"] --> B{"Susiha an kolor ngan hitsura han stoma ."}
    B -->|"Itom, madulom nga purpura, abohon nga slate, matugnaw, o uga ."| C["ISCHEMIA / NECROSIS: Kuhaa dayon ang hugot nga wafer"]
    C --> D["Tipigi an pasyente nga NPO (waray pinaagi han baba) ngan tumawag ha EMS para han apurado nga pag-usisa han operasyon"]
    B -->|"Stoma nga gin-teleskop ha gawas hin 5 ngadto ha 20 cm (Pag-ulpot)"| E{"An nag-ulpot ba nga tinai rosas/mapaso o madulom/masakit?"}
    E -->|"Maitom nga purpura/itom, matig-a, o grabe nga kasakit ha tiyan ."| C
    E -->|"Pula/rosas nga karne, mahumok, ngan waray kasakit ."| F["Kuhaa dayon an mahugot nga wafer/flange basi an singsing diri makag-ipit han base ."]
    F --> G["Ibutang an pasyente nga patag ha likod + ibubo an uga nga puti nga asukar ha lamesa ha bawbaw han stoma ha sulod hin 20 min"]
    B -->|"Tubig nga paggawas > 1,500 ngadto ha 2,000 mL / adlaw + kalipong / madulom nga ihi"| H["HIGH-OUTPUT DEHIDRATION HA STOMA: Hunongi an yano nga tubig ngan asukar nga mga irimnon ."]
    H --> I["Sip St. kadto ha ER kun malipong, pag-ubo, o gutiay la"]
    B -->|"Zero nga paggawas sa 4 ngadto sa 6 ka oras (ileostomy) + pag-ubo / pagsuka"| J["PAG-UBANG HAN MATANG: Pagbutang hin mas haluag nga wafer, ayaw paghigop hin bisan ano kun nagsusuka, WARAY mga laksatibo"]
    J --> K["Sarihi an mapaso nga pagkarigo ngan tuhod-ha-dughan nga posisyon; kadto ha ER para hin malumo nga pag-ubos han kateter"]

Giya han kolor han stoma: pagkilala han mahimsog nga mucosa tikang ha iskemia han ugat ngan nekrosis¶

Tungod kay an mucosa han tinai waray keratinized nga gawas nga layer han panit (stratum corneum), an higdaan hito nga kapilarya direkta nga nakikita han mata. An pag-usisa han kolor han stoma amo an pinakamalaksi nga paagi ha pag-usisa han agos han dugo ha tiyan.

Kay ano nga nahitatabo an iskemia han stoma .¶

Kon an usa nga siruhano naghihimo hin ileostomy o colostomy, ira ginpapagios an usa nga loop o katapusan han tinai upod an suplay han dugo han mesenteric nga porma hin bentilador ngan ginkukuha ini pinaagi hin pag-abre nga ginhimo pinaagi hin operasyon (trephine) ha kaunoran han rectus abdominis, fascia, ngan panit. An suplay han dugo ha ugat ngadto ha stoma mahimo mapakyas tungod han upat nga hinungdan:

1. Temprano nga tensyon ha tiyan katapos han operasyon o pag-ubo han ugat (siyahan nga 24 tubtob 72 ka oras katapos han operasyon): Kon an tiyan gin-unat hin sobra kahugot, ginbirik (volvulus), o ginpipirit tungod han paghubag han bungbong han tiyan katapos han operasyon, o kon hamubo an presyon han dugo (hypotension) ngan mga medisina nga nag-uubos han ugat nagpapagutom han mga ugat han splanchnic, an hirayo nga tumoy han stoma nawawarayan hin pag-awas.
2. Mekanikal nga pag-ipit pinaagi hin gutiay nga pag-abri han wafer: An stoma natural nga nahuhubag ha syahan nga 6 ngadto ha 8 ka semana katapos han operasyon, ngan temporaryo liwat nga nahuhubag ha mga episode han gastroenteritis, prolapse, o pag-ulang han tinai. Kon an pasyente padayon nga nagbubutang hin gin-utod na nga panit nga ulang nga wafer nga yana mas gutiay kay han diyametro han stoma, an matig-a nga hydrocolloid o plastik nga singsing nga nagdudugtong nag-uutod ha ubos han stoma pariho hin goma.
3. Incarcerated parastomal hernia: Usa nga loop han tinai an nagpipirit ha ligid han stoma pinaagi han pag-abri han fascial ngadto ha tambok ha ilarom han panit ngan nagigin na-trap ngan nakikig-kink.
4. Sistemiko nga thromboembolism o diri-oklusibo nga iskemia han ugat: Ha urhi nga bahin han kinabuhi, an mga pag-ubo han atrium, grabe nga kapakyasan han kasingkasing, o pag-utod han aorta mahimo magsara han labaw o ubos nga ugat han ugat (kitaa mahait nga iskemia han dugo).

Mababaw (ibabaw-fascia) vs.¶

Kon gin-eebalwar han mga siruhano ha emerhensya an madulom o itom nga stoma, an kritikal nga tubtoban ha lawas amo an anterior rectus fascia (an matig-a nga lanot nga kaunoran nga sakob nga nalingkod hin 2 tubtob 4 sentimetro [0.8 tubtob 1.5 pulgada] ha ilarom han panit han tiyan):

• Surperficial mucosal ischemia (nakulong ha igbaw han fascia): An nag-uuwang la nga tumoy han stoma ha gawas han kaunoran han tiyan an madulom o madulom, samtang an mas hilarom nga baras han tinai ha sulod han tanel han kaunoran nagpapabilin nga rosas. Ini nga mga kaso agsob nga nagpapaubos han gawas nga patay nga layer ngan nagtatambal pinaagi hin pag-obserbar hin maupay (bisan kon agsob ini magkaada hin urhi nga pag-ubos han tiyan o pag-ubos).
• Halarom nga transmural nekrosis (naabot ha ubos han fascia ngadto ha buho han tiyan): Kon an itom, purpura, o abohon nga pagbag-o han kolor nag-uunat hin mas hilarom kay han fascial nga lebel ha sulod han bungbong han tiyan, an patay nga bungbong han tinai ha sulod han tiyan madagmit nga magbubuho ngan mag-awas hin hugaw nga direkta ngadto ha buho han tiyan nga nagkikinahanglan hin emerhensya ha tiyan. laparotomya ngan pagrebisa han stoma.

An pag-eksamin-tubo ("salamin nga tubo") pag-usisa han pag-ilaw nga ginagamit ha ER .¶

Ha departamento han emerhensya, hinay-hinay nga ginpapahid han mga klinikal an matin-aw nga bildo nga tubo ha pagkuha hin dugo (Vacutainer), usa nga matin-aw nga plastik nga bariles han hiringgilya, o usa nga pediatric anoscope/otoscope speculum, isulod ito hin 3 tubtob 5 ka sentimetro (1.2 tubtob 2 ka pulgada) ha lumen han stoma, ngan ilamrag an malamrag nga suga han pen ha ligid han tubo. Kon an sulod nga mucosa nagigin malamrag nga rosas 1 ka sentimetro tipaubos ha baras, mabaw an iskemia. Kon an mucosa nagpapabilin nga malum-ok nga itom, abohon, o purpura ha ubos han lebel han fascia ha bungbong han tiyan, gindadara dayon an pasyente ha kwarto han operasyon. Ayaw gud pagsulod hin mga tubo nga salamin o matarom nga mga butang ha stoma ha balay; magbilin hin pag-usisa ha sulod ha mga doktor ha emerhensya.

An pag-ulpot han stoma ngan an pagmaniobra han asukar ha lamesa ha panimalay (pag-iban han osmotic)¶

Stoma prolapse nahitatabo kun an bug-os nga kadakmol nga bahin han tinai intussuscepts (mga teleskopyo ha sulod mismo) ngan nagdadalagan tipagawas pinaagi han pag-abri han stoma, nga nabitay ha gawas han tiyan sugad hin puno hin elepante nga may sukol nga bisan diin tikang ha 5 ngadto ha 25 sentimetros (2 ngadto ha 10 ka pulgada) an kahilaba. An prolapse labi na nga komon ha loop colostomies (partikular nga transverse loop colostomies, kun diin an distal nga "diri aktibo" nga limb nagteleskop tipagawas) ngan end ileostomies kun an presyon han tiyan nasaka tikang hin pag-ubo, pag-alsa hin mabug-at, pagtangis ha mga minasus-an, o katambok.

Kay ano nga an nag-ulpot nga stoma nakukulong ha gawas han lawas .¶

Kon an 10 tubtob 15 ka sentimetro (4 tubtob 6 ka pulgada) han tinai nadadalagan tipagawas ha haligot nga singsing han fascial ha bungbong han tiyan, an mahugot nga singsing han kaunoran ngan an plastik nga ostomy wafer nagpipirit han mga ugat han mesenteric nga hamubo an presyon samtang an hitaas an presyon nga mga ugat padayon nga nagbobomba hin dugo ngadto ha nagsasarang nga tinai. Madagmit nga nag-aawas an likido ngadto ha mga tisyu han mucosa (** edema ha butnga**). Ha sulod hin 30 tubtob 60 ka minuto, an nag-ubo nga tinai naghubag tubtob ha duha o tulo ka pilo han normal nga kadakmol hito, nagigin matambok hinduro ngan malumo nga diri na nakakadalagan tipabalik ha buho han bungbong han tiyan. Kon diri ito maibanan, ha urhi an paghubag nagdudugmok han suplay han ugat, salit an diri-makamaratay nga rosas nga pag-ulpot nagigin gangrena, napupugngan nga emerhensya ha pag-opera.

Lakang-ha-pitad nga pag-iban han balay gamit an pamaagi han Desai nga granulado nga lamesa nga asukar .¶

Kun an prolapsed stoma rosas o pula, mapaso, mahumok, ngan diri nagdudurot hin grabe nga kasakit ha tiyan, pwede ka gumamit hin standard hospital osmotic therapy ha balay samtang nag-aayos hin medikal nga ebalwasyon:

1. Panitan dayon an nagkukurog nga wafer o abrihi dayon an duha ka piraso nga pouch. Kun an plastik nga flange o hydrocolloid nga buho in nag-uukab ha base han nag-ulpot nga tinai, hinay-hinay nga kuhaa an wafer tikang ha panit para waray pag-ipit an base han stoma.
2. Ihigda an pasyente nga patag ha ira likod (supine). Butangi hin ulunan ha ilarom han ira mga tuhod para magrelaks an mga kaunoran han tiyan ngan an grabidad diri na mag-ipit han tinai tipaubos.
3. Ibubo ang uga nga puti nga granulado nga asukar sa lamesa (sucrose) mahinatagon ha bug-os nga nabuyagyag nga stoma.
4. Ibubo ½ ngadto ha 1 ka tasa (100 ngadto ha 200 ka gramo) han ordinaryo nga uga nga puti nga granulado nga asukar direkta ha basa, hubag nga mucosal nga bawbaw han nag-ulpot nga tinai para ini hul-os nga matabonan. (Ayaw ayaw paggamit hin pulbos nga asukar, nga mayda sulod nga almirol hin mais, ngan ayaw anay pagtunawon an asukar ha tubig; kinahanglan uga nga kristal.)
5. Kun paonan-o nagios an pisika han osmosis: An hubag nga mucosa han tinai in usa nga baga hin diri nasulod nga lamad nga puno hin likido nga edema nga diri nakakasulod. An uga nga mga kristal han sukrosa naghihimo hin duro nga hipertoniko nga osmotiko nga pag-uyog ha bug-os nga bawbaw han mucosa, nga madagmit nga nagkukuha han na-trap nga tubig tikang ha hubag nga bungbong han tinai ngadto ha tabon han asukar.
6. Hulat hin 15 ngadto ha 20 minutos samtang gintitipigan nga patag an pasyente. An uga nga puti nga asukar in natutunaw ngadto hin matin-aw nga syrup samtang an tubig in nagbububo tikang ha bungbong han stoma. Ha sulod hin 15 tubtob 20 ka minuto, an tensyonado ngan hubag nga tinai nakikita nga nag-uubos ngan nagtitikaguti hin 30 tubtob 50 porsyento an diyametro.
7. Tuguti an kusog nga pag-iban o malumo nga paggiya han patag nga palad.
8. Ha damu nga kahimtang, pag-ubos na han edema ngan pagginhawa han pasyente samtang nahigda nga patag, an nag-uubos nga tinai nagdadalagan hin maopay tipabalik ha sulod han tiyan ha iya kalugaringon.
9. Kon ginsugo ka hadto han imo siruhano o nars ha ostoma, mahimo ka magbutang hin patag nga palad nga may gwantes, matunaw ha tubig-nga-ginputos hin pampa hin malumo ha hirayo nga tumoy han nawara nga stoma ngan magbutang hin magaan nga giya tipasulod samtang an pasyente nagginhawa. Ayaw gud pagduso hin pwersa, ayaw gud pagsulod hin tudlo ha bungbong han tinai, ngan undang dayon kun umabat ka hin pag-ato o kasakit.
10. Pagbutang hin mas dako, mabag-o nga usa ka piraso nga putos nga ma-awas kahuman han pag-iban. Banlawan an syrup han asukar hin mapaso nga tubig ha gripo, pat-a an nakapalibot nga panit nga mamara, ngan pagbutang hin mahumok nga usa ka piraso nga puko nga gin-utod para makaangay ha stoma nga mayda 2 ngadto ha 3 ka milimetro (0.1 pulgada) nga kagawasan. Kontaka an imo siruhano o nars ha Samad, Ostomiya, ngan Pagpugong (WOC).

Hataas-nga-gawas nga pagkawara hin tubig ha ileostomy: kay ano nga an yano nga tubig nagpapagraot hito¶

Tungod kay an dako nga tinai (kolon) amo an responsable ha pagsuyop utro hin 1,000 ngadto ha 1,500 ka mililitro (1 ngadto ha 1.5 ka litro) hin tubig ngan sodium kada adlaw, an usa nga pasyente nga may colostomy kasagaran nga nakakahimo hin semi-formed o formed stool nga may-ada low risk dehydration. Ha kabaliktaran, an usa nga pasyente nga may ileostomy (o jejunostomy / short bottle syndrome) in naka-bypass o nakakuha han bug-os nga colon.

Normal vs.¶

• Normal nga hamtong nga paggawas han ileostomy: 500 ngadto ha 1,200 ka mililitro (0.5 ngadto ha 1.2 ka litro) kada 24 ka oras nga paggawas nga oatmeal-thick o toothpaste-consistency output (pag-empty hin standard pouch 4 ngadto ha 6 ka beses ha usa ka adlaw).
• High-Output Stoma (HOS) threshold: Output nga sobra 1,500 mililitres (1.5 quarts) sa 24 oras sa sulod sa duha ka adlaw, o sobra **2,000 mililitres (2 quarts) sa usa ka 24 oras nga panahon sa kada8u oras o 12+ ka beses sa usa ka adlaw).

An lit-ag han pagdara han sodyum-asukar (Kay ano nga an kapatagan nga tubig nag-aawas hin asin)¶

Kada litro han tubigon nga linuwas han ileostomy may-ada haros 90 tubtob 120 ka milimoles (2,000 tubtob 2,700 ka miligramo) nga sodium, upod an potasyum, magnesium, ngan bicarbonate.

Diri pariho han colon, an igbaw nga bahin han gutiay nga tinai (jejunum) mayda "nagtatagas" nga mga hugot nga mga pagdugtong han mga selyula nga diri makakasuyop hin tubig labot la kon an sodium ngan glucose aktibo nga gindadara nga magkaupod ha tabok han membrane han brush-border pinaagi han ** SGLT1 (Sodium-Glucose Linked Transporter 1) ** nga protina, nga nagkikinahanglan hin sodium nga konsentrasyon nga diri maminos ha m.

• Ano an nahitatabo kun an pasyente nga may ileostomy in uminom hin simple nga tubig, maluya nga tsa, kape, diet soda, o commercial sports drinks: An simple nga tubig mayda 0 mmol/L nga sodium, ngan an standard sports drinks (sugad han Gatorade o Powerade) in mayda la 18 ngadto ha 20 mmolside high sugar along. Kon ini nga likido nga gutiay la an sodium nasulod ha jejunum, an sodium madagmit nga nagsasarang tikang ha dugo han pasyente ngadto ha lumen han tinai basi magin patas an osmotic gradient, ngan an bug-os nga kadamu han tubig upod an kalugaringon nga sodium nga gin-awas han lawas nagbububo diretso ngadto ha ileostomy bag paglabay hin 20 ka minuto. Kon mas nauhaw an pasyente ngan mas plain nga tubig an ira gin-iinom, mas malaksi hira nga nawawarayan hin tubig (pagkawara han likido ha sekreto).
• Ano an nahitatabo kon hira nainom hin matam-is nga duga hin prutas, regular nga soda, o likido nga sustansya nga mga pag-uyog: An asukar nga hyperosmolar nagkukuha hin damu hinduro nga tubig tikang ha dugo ngadto ha lumen han tinai pinaagi han osmosis (osmotic diarrhea), pagdoble han paggawas han stoma ha sulod hin usa ka oras.

Paano ighalo an St.¶

Para mabaliktad an pagkawara han likido han hataas nga output han ileostomy ha balay, an mga giya tikang ha British Society of Gastroenterology (BSG), ESPEN, ngan St. ** hataas-sodyum nga glucose-electrolyte Oral Rehydration Solution (75 ngadto sa 90 mmol / L nga sodyum) **:

1. Komersyal nga WHO Reduced-Osmolarity Oral Rehydration Salts: Paghalo hin usa nga sumbanan nga WHO ORS nga pakete (o duha ka sachet hin Dioralyte nga doble an kusog sugad han igindiretso han usa nga grupo han stoma, o CeraLyte 70/90, DripDrop, o Pedialyte Sport) ha eksakto nga liter nga gintudlok nga kadamuon. onsa nga likido]).
2. San. Markos Electrolyte Mix (Opisyal nga Porma han Ospital Para ha 1 ka Litro nga Tubig):
3. 6 nga lebel nga kutsarita (20 ka gramo) nga pulbos nga asukar (o 6 nga lebel nga kutsarita nga asukar ha lamesa kon waray puro nga asukar/dekstrosa nga pulbos, bisan kon an pulbos nga asukar an ginpipili para han pinakamaopay nga osmolaridad)
4. ** 1 nga lebel nga kutsarita (3.5 ka gramo) nga asin ha lamesa (sodyum chloride) **
5. ½ lebel nga kutsarita (2.5 ka gramo) sa baking soda (sodium bicarbonate) (o trisodium citrate)
6. Tunaw hin hul-os ha 1 ka litro (1,000 mL) nga matugnaw nga tubig. Hinay-hinay nga paghigop ha bug-os nga adlaw (pabugnaw ini o pagdugang hin gutiay nga turo hin waray asukar nga lemon/pog nga panrasa nakakahimo han maasin nga rasa nga mas masayon ​​gud mailob).
7. Ibulag an mga solido ngan likido ha pangaon: Ayaw pag-inom hin likido 30 minutos antes, durante, o 30 minutos katapos kumaon hin solido nga pagkaon, salit mas mahinay an pagkiwa han solido nga pagkaon ha gutiay nga tinai. Kaon hin almirol nga mga pagkaon nga nagbubugkos nga nagpapadamol han ileostomy output: puti nga bugas, yano nga pasta, linuto nga patatas, puti nga tinapay, saging, mahamis nga mantikilya han mani, mansanas, ngan marshmallows.

Matait nga pagbara han stoma (bolus han pagkaon o mekanikal nga pag-ulang)¶

Tungod kay an ileostomy naagi ha haligot nga abri ha bungbong han kaunoran han tiyan, an mga pagkaon nga may lanot, diri maopay nga gin-uuyam (mga popcorn, uhong, mga higot han kintsay, lubi, uga nga prutas, mga nuts, o citrus pith) mahimo mag-upod ngadto ha solido nga sakop ha luyo mismo han tiyan. Mga pagdukot, pagbirik (volvulus), o an parastomal nga hernia mahimo liwat mag-ipit han tinai ha sulod.

Pagkilala han bahin vs.¶

• Partial nga pagbara han stoma: An stoma in naundang pag-agi hin normal nga madakmol nga pasta ngan nagbubuga hin mabaho, tubigon nga likido ilarom han pag-ipit upod an makusog nga mga tunog hin pag-uuro-uro, malumo nga pag-ubo han tiyan, ngan usa nga hubag, may edematous nga simboryo han tiyan.
• Kumpleto nga pagbara han stoma: Waray hugaw ngan waray gas nga nasulod ha pouch ha sakob hin 4 ngadto ha 6 ka oras ha ileostomy (o 24 ngadto ha 48 ka oras nga mayda kasakit ha usa nga colostomy). An tiyan nagigin haluag, an mga balud han duro nga kasakit nga sugad hin colic naabot kada pipira ka minuto, an stoma naghuhubag, ngan an pasyente nagtitikang pagsuka hin berde nga apdo o maitom nga kolor-kape nga likido.

Talwas nga mga pitad ha balay para hin malumo nga saksakan han pagkaon (kun DIRI nagsusuka an pasyente)¶

1. Kuhaa an yana nga wafer ngan butangi hin pouch nga mayda mas dako nga abrido para maka-akomodar han paghubag han stoma.
2. Undangi dayon an pagkaon han ngatanan nga solid food. Kun an pasyente diri nagsusuka, pwede hira maghigop hin oral rehydration solution. Kun nasusuka o nasusuka, igtipig ini nil by mouth (NPO).
3. Ihumol ha mapaso nga kariguan ha sakob hin 15 ngadto ha 20 minutos o magbutang hin mapaso nga pad ha tabok han tiyan para marelaks an pag-ubo han kaunoran han tiyan.
4. Pagbuhat hin tuhod-ha-dughan nga posisyon ngan malumo nga pagmasahe ha peristomal: Humigda ha ligid nga an mga tuhod in gin-guyod tipakadto ha dughan, o mag-uyog hin malumo ha mga kamot ngan tuhod samtang ginmamasahe an tiyan ha palibot han stoma para mawara an usa nga takop han pagkaon ha luyo han fascia.
5. AYAW GUD pag-inom hin mga panhilaw para hin pagbara han ileostomy. An mga panhilaw in nag-aaghat hin madarahog nga pag-ipit kontra hin sarado nga mekanikal nga saksakan, nga namimeligro hin pagbuho han tinai ngan makangingirhat nga pagkawara hin tubig ha lawas.
6. Kadto ha emergency department kun diri magtikang an output ha sakob hin 4 ngadto ha 6 ka oras o kun magtikang na an pagsuka. An mga klinikal in magbubuhat hin malumo nga digital stoma exam ngan magsusudlan hin gin-grasa nga 14-French o 16-French red-rubber catheter nga mayda warrite bo-line nga normal ngadto ha stoma.

Pag-ipit han hernia ha parastomal, pagdugo nga mga varices, ngan pagbulag han mucocutaneous .¶

Pagpriso han parastomal nga hernia kontra han maiibanan nga pagbulbo¶

Maabot ha 30 ngadto ha 50 porsyento han mga pasyente han ostomy ha urhi nagkakaada hin parastomal hernia, usa nga bulge ha ilarom han panit sapit han stoma kon diin an sobra nga loop han tinai nagduduso ha ligid han stoma pinaagi han ginpahaluag nga bukas han kaunoran.

• Diri naulpot nga maiibanan nga pag-ulbo: An pag-ulbo in nagawas kun natindog o na-ubo, naabat hin mahumok ngan waray kasakit, nagpapatag kun nahigda, ngan an stoma in nagpapabilin nga rosas nga mayda normal nga paggawas.
• Strangulated / incarcerated parastomal hernia (Surgical Emergency): An bulge ha sapit han stoma nagigin rock-hard, tense, tender, ngan diri na mapapatag kun nahigda; an panit ha bawbaw han bulto nagigin pula o purpura; an stoma nagigin madulom nga purpura o naundang ha paghimo hin gawas; ngan an pasyente nagkakaada hin duro nga kasakit ha tiyan ngan pagsuka. Kuhaa dayon an wafer, higda nga patag, ayaw iduso an masakit nga bukol tipasulod, ngan tawag ha mga serbisyo ha emerhensya.

Pagdugo sa stoma: pag-abri sa mucosal vs.¶

• Gutiay nga pag-awas han uhot: An makusog nga pagpunas durante han pagliwan han bag o an mahugot nga ligid han wafer nga nagkukuskos han stoma agsob nga nagigin hinungdan han malamrag nga pula nga dugo ha gasa. An pagpindot hin malumo hin matugnaw ngan basa nga gasa ha lugar ha sulod hin 2 tubtob 3 ka minuto bug-os nga nagpapaundang hito.
• Parastomal variceal hemorrhage (Life-Threaten): Ha mga pasyente nga may sirrhosis ha atay o portal hypertension, an mga ugat ha ganghaan nga may-ada hitaas nga presyon nagpoporma hin singsing han mga ugat nga ugat ha ganghaan mismo kon diin gud natapo an stoma ha panit han tiyan (caput medusae, agsob makita ha bplesh nga panit). Ini nga mga varices in pwede mag-uwang hin kusog ngan magbomba hin gatos-gatos ka mililitro nga madulom o masanag nga pula nga dugo ngadto ha ostomy bag ha sakob hin pira ka minuto, nga nagdudurot hin hemorrhagic shock.
• Dagmit nga una nga bulig: Panit-a an sukot, bilnga an punto han pag-awas ha giutan han panit-stoma, ngan pindota an usa nga ginpilo nga diri-mabungahon nga gasa (o gasa nga ginbasa hin waray reseta nga oxymetazoline 0.05% nga spray ha irong) samtang gintutudlok hin direkta ngan marig-on an usa nga tudlo ha irong 911/112/999. Tipigi nga patag an pasyente nga hitaas an mga bitiis (kitaa mga varices sa esopageal ug pagdugo sa sirosis .).

Pagbulag han panit ngan pag-atras han stoma .¶

Ha syahan nga 2 ngadto ha 4 ka semana katapos han operasyon, an mga tahi nga nagkakapot han ligid han stoma ngadto ha panit han tiyan mahimo magbulag (pagbulag han mucocutaneous), o an stoma mahimo malunod ha ubos han lebel han panit (pag-atras).

• Pagkaiba han kadelikaduhan: An mabaw nga pagbulag tikang ha igbaw nga layer han panit in gindudumara hin usa nga WOC nurse gamit an absorptive calcium alginate o hydrofiber powder. Pero kun an stoma nagbubulag hin bug-os ha palibot han 360 ka grado ngan mahulog ha ubos han fascia han kaunoran ngadto ha buho han tiyan, an hugaw in nabubuhos hin diretso ngadto ha tiyan (pag-abat han tiyan). Kun mayda ka makita nga waray sulod nga hilarom nga buho nga mayda grabe nga sakit ha tiyan ngan hiranat, tumawag dayon hin ambulansya.

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

• Estados Unidos ngan Canada: Tawag ha 911 para han itom/purpura nga stoma ischemia, incarcerated parastomal hernia, dako nga pagdugo han tiyan, o grabe nga pagkawara hin tubig ha lawas nga may syncope. An Samad, Ostomy, ngan Pagpugong han mga Nars Society (WOCN) ngan American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) nag-iindorso han kadagmitan nga pagkuha han nag-uubos nga mga wafer, pag-iban han osmotic ha paghigda nga may granulated sucrose para ha viable nga nag-ubo nga mga stoma, ngan oral rehydration rehydration ha hitaas nga ileo nga ileo therapy.
• United Kingdom: Tawag ha 999 para han acute peritonitis, necrotic stoma, o severe shock, o tawag ha 111 / imo NHS Stoma Care Nurse Specialist para han urgent same-day hospital triage han prolapse o hataas nga output. An mga giya han British Society of Gastroenterology (BSG) ngan St.
• Unyon Europeo: Tawag 112. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) ngan European Crohn's and Colitis Organization (ECCO) nga mga giya nagdidirekta hin temprano nga isotonic / high-sodium ORS (90 mmol / L nga sodium), loperamide / antisecretory titration ilarum han pagbantay han medisina, ngan kadagmitan nga pag-opera nga pagrepaso o istructed surgical review para.
• Australia ngan New Zealand: Tawag ha 000 ha Australia o 111 ha New Zealand. An mga protokol han Australian Association of Stomal Therapy Nurses (AASTN) nagpapabug-at han kadagmitan nga pagpadaku han gamit para ha edematous / prolapsed stomas ngan apurado nga pag-ubos hin tubig ha ugat para ha hitaas nga paggawas nga ileostomy nga may oliguria.
• India ngan Asia-Pacific: Tawag ha 112 ha India, 995 ha Singapore, 119 ha Japan ngan South Korea, o 999 ha Malaysia ngan Hong Kong. Kitaa an amon kumpleto nga lista han internasyonal nga mga numero han emerhensya.

Agsob igpakiana .¶

Kay ano nga an pagbubo han ordinaryo nga busag nga asukar ha lamesa ha nag-ubo nga stoma nakakahimo hito nga mag-ubos?¶

An naulpot nga bawbaw han stoma amo an sulod nga uhot han tinai, nga nagios sugad nga diri-nasulod nga ulang. Kon an stoma naulpot tikang ha tiyan, an paghugot han mga ugat nagpupugong han sobra nga tubig ha sulod han tisyu, salit nahubag ito hinduro salit diri na ito nakakadalagan tipabalik ha abrido nga bahin han kaunoran. An pagtabon han basa nga mucosa hin uga nga granulated nga mga kristal han sukrosa in nakakahimo hin gamhanan nga hypertonic osmotic gradient nga madagmit nga nagkukuha han na-trap nga tubig tikang han hubag nga bungbong han tinai ngadto ha asukar, nga nagpapagawas han tisyu ha sakob hin 15 ngadto ha 20 ka minuto salit ini in makakadalagan hin hapsay tipabalik ha sulod samtang l.

Kay ano nga an tawo nga may ileostomy diri la makakainom hin damu nga simple nga tubig kon an ira bag napuno hin tubigon nga gawas?¶

Diri pariho han mahimsog nga colon, an igbaw nga gutiay nga tinai diri nakakasuyop hin simple nga tubig ha iya kalugaringon; an mga selyula hito nagkikinahanglan hin hitaas nga konsentrasyon han sodium (60 tubtob 90 ka milimol kada litro) nga gindudugngan hin gutiay nga glucose basi makakuha hin tubig ha bungbong han tinai ngadto ha agos han dugo. Kon an usa nga pasyente nga may ileostomy nainom hin simple nga tubig, tsa, o mga irimnon nga gutiay la an sodium ha isport, an sodium aktuwal nga nag-aawas tikang ha ira dugo ngadto ha tinai basi magin patas an konsentrasyon han asin, nga nag-aawas han tubig nga ira pa la gin-inom ngan han asin han ira kalugaringon nga lawas diretso ngadto ha bag han ostomy ngan nagtitikaraot an pagkawara han tubig ha lawas.

Paano ko mahibabaroan an kaibahan han normal nga pagmantsa han beetro/pagkaon ngan tinuod nga dugo o namamatay nga stoma?¶

An pagkaon hin pula nga beets, pula nga gelatin, pula nga tina han pagkaon, licorice, o mga tableta nga puthaw agsob nga nagigin pula o itom hinduro an hugaw o likido ha sulod han ostomy bag, nga mahimo magin nakakaalarma pagkit-on. Kondi, an pagkaon ngan puthaw nagkukolor la han nagawas ha sulod han sako; diri gud nira ginbabag-o an kolor han buhi nga tisyu han stoma mismo. Hinay-hinay nga pahiran an bawbaw han bud han stoma gamit an basa nga tisyu: an mahimsog nga stoma magigin masanag pa gihapon an karne nga rosas-pula, basa, ngan mapaso, samtang an iskemiko nga stoma magkakaada madulom nga purpura, brown, o itom nga tisyu ha bungbong mismo han tinai.

Kay ano nga an mga tableta nga medisina usahay bug-os nga nagawas ha sulod han ileostomy bag, ngan ano nga mga tableta an peligroso?¶

Tungod kay an ileostomy nagkukuha o nalabay ha bug-os nga daku nga tinai ngan nagpapahalipot han oras han pag-agi han tinai, an ginpahilawig nga pagpagawas (ER, XR, SR, XL) ngan mga tableta nga may-ada enteric agsob nga umagi diretso ha ostomy pouch nga diri gud matunaw, nga nagigin hinungdan han peligroso nga pag-atras han medisina o kapakyasan ha pagtambal. Ayaw gud pag-inom hin mga tableta nga may-ada ileostomy nga may-ada ileostomy labot la kon espisipiko nga ginlimpyohan han parmasista (pangaro hin mga tableta, likido, o mga patch nga dayon iginpagawas), ngan ayaw gud pag-inom hin mga laksatibo ha baba, nga mahimo mag-aghat hin peligroso ha kinabuhi nga pag-ubos han elektrolito.

Normal ba nga magbag-o an kadaku han bag-o nga stoma durante han siyahan nga duha ka bulan katapos han operasyon?¶

Oo. Katapos gud han operasyon, an tagsa nga stoma nahuhubag tungod han pag-opera ngan hinay-hinay nga nagtitikaguti an diyametro ha siyahan nga 6 tubtob 8 ka semana tubtob nga umabot ito ha permanente nga kadaku hito. Hiton siyahan nga duha ka bulan, kinahanglan mo suklon an diyametro han stoma nga may giya ha pagsukol ha kada pagbag-o han wafer salit an pag-abri diri sobra kahilapad (nga nagbubuksas han panit han peristomal ha nakakadunot nga mga enzyme ha pagtunaw) o sobra kahugot (nga mahimo makalumos ha stoma kon temporaryo nga maghubag ito).

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• Katilingban han mga Nars ha Samad, Pag-ubos, ngan Pagpugong (WOCN, Estados Unidos): *Giya ha Klinikal han Sosyedad han WOCN: Pagdumara han Adulto nga Pasyente nga May-ada Pag-ubos han Tiyan o Pag-ihi * (Pag-usisa han iskemia han tiyan, pagbulag han panit, pag-ulpot, ngan mga variesa ha tiyan).
• Amerikano nga Sosyedad han mga Siruhano han Colon ngan Rectal (ASCRS, Estados Unidos): Mga Giya ha Klinikal nga Praktis para ha Operasyon ha Ostomy (Pag-usisa han mabaw vs.
• **British Society of Gastroenterology (BSG) & St. Markos nga pormulasyon nga solusyon nga elektrolito).
• European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN, Europa): ESPEN nga Giya sa Klinikal nga Nutrisyon sa Matarom ug Chronic nga Kapakyasan sa Tinai (High-output nga likido sa ileostomy ug mga protokolo sa pagbuhi sa magnesium / potassium).
• Mga Sakit sa Colon & Rectum / American Journal of Surgery):* Osmotic nga Pag-iban sa Edematous Prolapsed Stomas Gamit sa Topical Granulated Sucrose.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Mga tigaman han emerhensya han pag-ulang han tinai, pag-ubo han hernia, ngan volvulus
• Matarom nga iskemia han tinai, pag-ubo han tinai, ngan kalamidad ha tiyan katapos han pangaon .
• Pagkahilo ha pagkaon, grabe nga sakit ha tiyan, ngan kawad-i hin tubig ha tiyan .
• Pagbuto han mga varices ha esopagus, pagdugo tungod han sirosis, ngan sakit ha utok ha atay .
• Pagkuha han tiyan ngan pag-ataman han samad ha bukas nga tiyan .